VoetVak+ 8-2017

08 DECEMBER 2017

HET VAKBLAD VOOR DE ONDERNEMENDE VOETVERZORGER

Juridisch: Stankoverlast

ONLINE KOPEN VAN MATERIALEN Podologie Beenlengteverschillen

VOE008_01_cover.indd 1

06-12-17 12:33

Instituut voor voetverzorging

Opleiding basis-, medisch- en sportpedicure met SCAS erkenning!

Leslocaties: Almelo, Apeldoorn, Arnhem, Eindhoven, Hillegom, Leerdam, Puth, Weesp, Zwolle

www.pediroda.nl

webshop: www.pediroda-shop.nl VOE008_Advertenties.indd 2

06-12-17 12:59

INHOUD VOETVAKPLUS Vakblad voor de ondernemende voetverzorger

ACTUEEL 4

Verschijnt 8 x per jaar, 15e jaargang,

Nieuws en wetenswaardigheden

nummer 8, december 2017 www.voetvakplus.nl

JUBILEUM 5 Redactie: Jacha Rootlieb (hoofdredacteur),

20 Jaar Bodyspice

Sarah den Boer, Yvonne de Leeuw, Femke van Soest.

E-mail: redactie@voetvakplus.nl

VERSLAG 6

Tel.: 06-11663301

Dermasalon

Medewerkers: Hans van Geenen (podoloog, fysiotherapeut en manueel therapeut/), Mr. R. van Domselaar, (podotherapeut), Jan-Gert

REPORTAGE 8

Geerdink, dermatoloog i.o., Marleen Sahetapy,

Christa Niessen

Corné Ter Maten, Debbie Tamerus (medisch pedicure), Petra Teunissen, Lizet van Triet, Ursela

DERMATOLOGIE 11

Vogt (medisch pedicure), Sija Versluis, Hans de Vries, Ellen Wagenaar.

Een rode bult

Advertenties: Frank van Gils (f.gils@bdu.nl) tel. 06-53888266

PODOLOGIE 14

Abonnementen: abonnementen@bdu.nl,

Beenlengteverschil

tel. 0342-494882 Nederland: € 83,00 per jaar (incl. 6% btw, op basis van automatische incasso). België: € 89,00 per jaar (prijswijzigingen voorbehouden).

Opzeggen abonnement:

28 MASSAGE

ONDERNEMEN 18 Pinnen

Abonnementen kunnen ieder moment ingaan en worden na afloop van de opgegeven

UIT DE PRAKTIJK 20

abonnementsperiode automatisch verlengd.

Opzegtermijn voor het opzeggen van uw

Online kopen

abonnement voor onbepaalde tijd: twee maanden voor de volgende abonnementsperiode.

OPLEIDING 22 Tienjarig bestaan ProSom

JURIDISCH 24 Stankoverlast

Uitgever: Corina Kuipers Directie: Wiljo Klein Wolterink Vormgeving: Giesbers Communicatie Groep, Velp Druk: BDUprint, Barneveld

5 JUBILEUM

14 PODOLOGIE

MARKETING 26 Adverteren op Facebook

MASSAGE 28

vakmedia

Handmassage 08

www.voetvak.nl

DECEMBER 2017

# 08/’17

HET VAKBLAD VOOR DE ONDERNEMENDE VOETVERZORGER

VOETVERWENNERIJ 31 Salie

HET VAKBLAD VOOR DE ONDERNEMENDE VOETVERZORGER Juridisch: Stankoverlast

DECORATIEF 32

ONLINE KOPEN VAN MATERIALEN

Shattered Glass

Podologie Beenlengteverschillen

©2017 BDUvakmedia Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, hetzij

VOE008_01_cover.indd 1

06-12-17 12:33

Adverteerders: Acuive opleidingen, Dijadigital, Evenementenhal Gorinchem, Interfoot, Les Pieds, Omnitex Pedimed, Pediroda, Rocas Opleidingen.

PRODUCTNIEUWS 34 Nieuwe producten

elektronisch, mechanisch, door fotokopieën, opnamen of enige andere manier, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever.

Het reprorecht van de inhoud van deze uitgave

Het volgende nummer van VoetVak+ verschijnt rond 16 februari.

is beschermd.

Voor alle kwesties inzake het kopiëren van teksten: Stichting Reprorecht, Prof. E.M. Meijerslaan 3, Postbus 882, 1180 AW Amstelveen, tel. 020-3470310.

VOE000_03_inhoud.indd 3

06-12-17 12:36

SCHIMMELDIAGNOSTIEK EN SCHIMMELNAGELBEHANDELINGEN Niets zo hardnekkig en lastig te behandelen als schimmels en schimmelnagels. Daarom koos ASWS voor het jaarlijkse seminar dit keer voor het thema schimmeldiagnostiek en schimmelnagelbehandelingen. Want: is het wel echt een schimmel en hoe kom ik daar achter? Wat kan ik nu het beste adviseren? Er wordt veel aangeboden aan schimmelwerende en schimmeldodende producten, met welke bereik ik het beste resultaat? En mag ik nu wel zomaar iets aanbevelen? Tijdens dit seminar worden lezingen gegeven over diagnose stellen en behandelmethoden die de pedicure zelf kan en mag uitvoeren.

ProCERT heeft het Seminar ‘Schimmeldiagnostiek en schimmelnagelbehandelingen door de pedicure’ geaccrediteerd met 20 punten. Deze vallen onder het domein voetzorg.

Het seminar zal op zaterdag 10 maart 2018 in het NBC Congrescentrum te

Nieuwegein gehouden worden. Tevens zal er in de pauzes weer een mini beurs zijn met diverse exposanten. www.asws.nl

Agenda 1 tot en met 4 februari GezondheidsBeurs Jaarbeurs Utrecht www.denationalegezondheidsbeurs.nl 10 maart Seminar Schimmeldiagnostiek en schimmelnagelbehandelingen door de pedicure NBC Congrescentrum te Nieuwegein www.asws.nl

Illustratie: iStock, Manuel Faba Ortega

16 en 17 maart Massage-ComplementairVakbeurs Expo Hoevelaken www.sooner.nl

[ ADVERTENTIE ]

VAKBOEKEN VOOR DE VOETVERZORGING

ELKE MAAND NIEUWE AANBIEDINGEN!!! www.lespieds.com

Uitgeverij Les Pieds

Grotestraat 79-29, 7443 BC Nijverdal Tel. +31(0)548 859 195 E-mail: info@lespieds.com 4 | voetvak

VOE008_04_actueel.indd 4

06-12-17 12:36

JUBILEUM verslag: Jacha Rootlieb, fotografie: Luutse Brouwer Fotografie

Twintig jaar Bodyspice Wie twintig jaar bestaat, heeft alle reden voor een feestje, zo ook medisch pedicure en schoonheidsspecialist Els Kiljan van Bodyspice in Amsterdam.

En dat je met je clientèle al gauw een flinke ruimte weet te vullen, werd bewezen door de vele enthousiaste aanwezigen.

Waar Els haar pedicurepraktijk Pedicare twintig jaar geleden begon in een souterrain aan de Kloveniersburgwal, is haar - inmiddels flink gegroeide - medisch pedicurepraktijk en schoonheidssalon Bodyspice nu gevestigd in een gezellig pand met meerdere verdiepingen nabij het beroemde Leidseplein.

Monica van Ee van huidverzorgingsmerk Hannah zette Els met een leuke speech en een attent cadeau flink in het zonnetje en Els maakte gebruik van het moment om haar team heel hartelijk te bedanken voor de fijne samenwerking van de afgelopen jaren.

Naast het gezellige samenzijn bestond er die avond eveneens de mogelijkheid om een huidcheck te ondergaan met de skin analyzer van Hannah, om de wenkbrauwen bij te laten werken om mooi mee op de foto te gaan bij de fotograaf, en om zowel voeten als schoenen op te laten meten. Van al deze mogelijkheden werd dankbaar gebruikgemaakt door de aanwezigen. Ook werd er een interessante presentatie gegeven met voedingsadvies voor onder andere een mooie huid, haar en nagels.

Naast al deze activiteiten werd er door iedereen dapper meegedaan aan het zingen in groepsverband en aan

de tombola waarmee men heerlijke prijzen kon winnen (naast fijne producten en handige cadeautjes, ook een aantal mooie gezichts- en pedicurebehandelingen). En zo vertrok bijna niemand met lege handen, maar wel met een tevreden gevoel en een goed gevuld buikje dankzij de lekkere hapjes en drankjes. Op naar de volgende twintig jaar Bodyspice!

voetvak | 5

VOE008_05_Jubileum.indd 5

06-12-17 12:37

VERSLAG Verslag: Jacha Rootlieb, beeld: IStock

Een allergie kun je testen.

Eind oktober vond de vierde editie van Dermasalon plaats, hèt dermatologische kennisevent georganiseerd door U-Consultancy. In de zaal bevonden zich 500 pedicures, kappers, schoonheidsspecialisten en huidtherapeuten, op het podium een groot aantal zwaargewichten op het gebied van dermatologie.

Gevarieerde inhoud

Dermasalon 2017 Na een welkomstwoord door Alphons de butler, benadrukte directeur Carla Uppelschoten het belang van dermatologische kennis; je wordt zekerder in je vak en door een betere samenwerking met collega’s, leer je ook weer van elkaar. Daarbij verbreed je je horizon en verdiep je je kennis. De ontwikkelingen op het gebied van de huidzorg zijn veelal te complex om in je eentje op te lossen. Natuur-

lijk werd ook nog even stilgestaan bij het 20-jarige bestaan van U-Consultancy.

Interactief Nieuw deze editie was de interactieve congres-app, waarmee deelnemers antwoord konden geven op vragen van de sprekers, zelf vragen konden stellen en een review geven.

6 | voetvak

VOE008_06_Verslag Derma.indd 6

06-12-17 12:38

Effecten van de zon De aftrap van het ochtendprogramma werd verzorgd door mr. dr. E.R.M. de Haas, dermatoloog in het Erasmus MC te Rotterdam. Zij sprak over de positieve en negatieve effecten van de zon. De mens heeft de zon hard nodig waar het gaat om bijvoorbeeld vitamine D voor botopbouw. Zonnebaden is daarvoor niet nodig, 10 minuten per dag in de buitenlucht is al voldoende. Een tekort aan vitamine D kan leiden tot allerlei aandoeningen en ziektes bij zowel volwassenen als (ongeboren) kinderen. Een teveel aan zon daarentegen kan weer leiden tot huidkanker. Zonlicht is zelfs in 90% van de gevallen verantwoordelijk voor huidkankers. Dr. Haas benadrukt nog maar weer eens hoe belangrijk het is om je goed in te smeren voordat je de zon in gaat.

plaats van geslikt). Er worden grote successen geboekt met deze biologicals, bijvoorbeeld bij de behandeling van psoriasis. Waar vaak wordt gedacht dat psoriasis een huidaandoening is, kan deze veel verder gaan met chronische bloedvatontstekingen en reuma. Mensen met psoriasis maken tot twee keer meer kans om te overlijden aan hart- en vaatziekten. Met biologicals wordt in 70 tot 80 procent van de gevallen positieve resultaten geboekt met een prikje onder de huid. Barkema toont meerdere foto’s, onder andere van een patiënt met psoriasis bij wie wel 93 procent verbetering optrad. Andere indicaties voor het gebruik van biologicals zijn acne in liezen en oksels, atopisch eczeem, blaarziekten en huidkanker (melanoom). Er zijn alleen nog geen langetermijneffecten gemeten van biologicals en ze zijn duur, maar wel makkelijk in gebruik en ze werken goed.

Allergie en fantasie Dat wetenschappelijke materie niet droog hoeft te zijn, bewees dr. C.J.W. van Ginkel, dermatoloog. Een allergie is een overdreven reactie van het lichaam op iets onschuldigs; niezen door graspollen, bewusteloos na het eten van garnalen, een opgezwollen gezicht na het gebruik van een crème. Een allergie kun je testen en is dus aantoonbaar, maar heb je helaas wel voor altijd. Na een korte introductie van verschillende soorten allergieën, komen er de meest uiteenlopende casussen aan bod, die Van Ginkel als een ware medische detective heeft weten op te lossen in de loop der jaren. De casussen variëren van een allergie voor een conserveermiddel in crème tot een branderige uitslag door foutief gebruik van een product, tot jeukende uitslag door...latex muurverf die was gebruikt in de badkamer. Hiermee bewees Van Ginkel dat een allergeen ook via de lucht kan worden verspreid en niet altijd op de meest voor de hand liggende wijze. Zo bleek ook een medewerker allergisch voor de aftershave van haar werkgever, zij had hier serieus last van. Van Ginkel benadrukt dat jeuk en uitslag niet altijd een allergie hoeven te zijn, soms ligt de oorzaak elders, zoals in het geval van scabiës (schurft) bij een jong stel waarbij een van de partners in een ander bed had gelegen. Een voedselallergie kan ook worden opgebouwd door een bepaalde stof in te ademen, bijvoorbeeld bij een boekweitallergie. Van Ginkel geeft aan dat het in zijn professie draait om warenkennis (welke stof kan een allergie veroorzaken?), in combinatie met goed kunnen nadenken en een stevige dosis fantasie.

Hierdoor voelt hij zich af en toe meer Sherlock Holmes dan arts. In zijn eigen woorden: “Een arts zonder fantasie is niet geschikt voor allergie.”

Microbioom Dr. J. Toonstra, dermatoloog, vertelt over de rol van het microbioom bij ziekte en gezondheid. Het microbioom is het totaal aan microben (oerbacteriën, bacteriën en virussen) op de huid, in holtes, spleten en het darmkanaal van de mens. Er leven 100 biljoen bacteriën in ons lichaam, in totaal vormen zij zo’n een tot drie procent van ons lichaamsgewicht. Het huidmicrobioom zijn de microben die op de huid leven, hoe diverser, hoe gezonder. Tegenwoordig zijn mensen veelal te schoon, terwijl bijvoorbeeld vuilnismannen die in een viezere omgeving hun werk doen, veelal een gezonder huidmicrobioom hebben dat ze beschermt tegen ziektes. Zo is de huid een ecosysteem met een delicate balans tussen gastheer en micro-organismen.

Bekend is dat stress het huidmicrobioom beïnvloedt. Momenteel wordt er nog vooral inventariserend onderzoek gedaan naar het microbioom. Wordt dus vervolgd….

De middag

Biologicals

Het middagprogramma stelden deelnemers zelf samen met een keuze uit meer dan 20 workshops over de meest uiteenlopende onderwerpen, waarvan er drie konden worden gevolgd. Eén van die workshops was die van dr.

Kennedy over ‘Psyche, huid en haar’, deze werd gestart met een ademhalingsoefening om weer even in het hier en nu te komen na de lunch. Boven alles benadrukte Kennedy de vicieuze cirkel van stress op een huidafwijking, waardoor deze erger wordt, wat weer stress veroorzaakt in combinatie met angst en depressie, wat de afwijking weer verergert. Van alle dermatologiepatiënten heeft 30% ook psychische klachten, terwijl er vaak onvoldoende aandacht is voor de psychische impact van een (huid) ziekte.

L.W. Barkema, dermatoloog, neemt de aanwezigen mee in de wondere wereld van de biologicals, biologische medicijnen gemaakt op basis van eiwitten van levende cellen. Deze zijn duur in productie en bevatten grote moleculen waardoor ze geïnjecteerd dienen te worden (in

Na de laatste workshop werden de certificaten in ontvangst genomen en kon er worden nagepraat over de leerzame dag onder het genot van een hapje en een drankje.

voetvak | 7

VOE008_06_Verslag Derma.indd 7

06-12-17 12:38

REPORTAGE Door: Jacha Rootlieb

Het is weer eens iets heel anders dan de reguliere voetverzorgingspraktijken die we bezoeken voor de rubriek Reportage: de praktijk in oprichting van Christa Niessen in Vreeland. Christa is van huis uit verpleegkundige, maar kreeg door reumatische artritis te veel pijnklachten om dit beroep nog fulltime uit te kunnen oefenen. Vooral het vele lopen brak haar op.

Christa Niessen:

“Met voetreflextherapie worden mooie resultaten geboekt.”

Daarnaast speelde het feit dat ze als verpleegkundige de patiënten niet meer de zorg kon geven die ze graag wilde. Het effect was dat ze hier kriegelig van werd. Ze wilde niets liever dan haar patiënten helpen, op haar manier, maar door officiële regelgeving mocht dit niet en ontbrak het aan tijd. In die periode viel Christa’s blik op informatie over voetreflextherapie. Ze is zich daarin gaan verdiepen omdat ze wel graag zorg wilde blijven geven, maar dan op een andere manier, haar eigen manier.

Opleiding Christa: “Met voetreflextherapie kan ik met mensen in gesprek gaan en ze op een rustige manier helpen. Op het moment dat ik aan de opleiding begon had ik nog helemaal niet over een eigen praktijk nagedacht. Ik heb op een eerder moment al wel de opleidingen Reiki 1, 2 en 3 gedaan, net als Holistische massage en een aantal Triggerpoint modules. En hoewel ik helemaal geen opleiding op hbo-niveau wilde doen voor de zorgverzekeraar, heb ik dat uiteindelijk wel gedaan; de opleiding medische basiskennis van een jaar bij Total Health. Zo kunnen cliënten hun factuur toch declareren bij de zorgverzekeraar en kan ik mij aansluiten bij de vakvereniging.”

Eigen praktijk En hoewel Christa aan het begin van de opleiding nog helemaal geen idee had van een eigen praktijk, is er toch een pracht van een gebouw in de achtertuin verrezen.

Ze legt uit: “De schuur bij ons huis stamde nog uit 1928 en stond op instorten. Mijn man gaf toen aan deze af te gaan breken en er een nieuw pand neer te willen zetten om hier een praktijkruimte voor mij van te maken.

Hoewel ik mijzelf nog helemaal niet goed genoeg vond

De praktijk in wording.

8 | voetvak

VOE008_08_Reportage.indd 8

06-12-17 12:39

Cliënten worden nu nog even in de achterkamer behandeld.

Kaarten en lesmateriaal van de School voor Voetreflexologie.

voor een eigen praktijk, gaf hij aan het plan toch door te zetten, onder het mom van ‘we zien wel hoe druk het wordt en anders gebruiken we de ruimte op een andere manier.’ Een jaar geleden is de oude schuur afgebroken en hebben we samen met hulp van familie en een vriend van mijn man het nieuwe gebouw neergezet. Op dit moment hoeft alleen nog het elektra en het water gedaan te worden en dan is het klaar. En ja, ik ga in die nieuwe praktijkruimte toch zelf aan de slag. Ik doe nu jaar drie en vier hbo Voetreflexologie in een jaar en ben in april klaar. De tussenliggende tijd gebruik ik om een praktijknaam te verzinnen en een website te bouwen. Een praktijknaam verzinnen is lastig want veel namen zijn al in gebruik, vooral bij pedicures. Mijn praktijknaam mag niet de indruk wekken dat ik aan voetverzorging doe, hij mag dus niet verwarrend zijn, maar wel herkenbaar. Daarnaast moet ik nog kaartjes en folders laten maken.

Verminderen van klachten

Behandelingen Voor de opleiding moet ik wel behandelingen geven, dat doe ik nu in de achterkamer. De jaloezieën kunnen dicht en dan is er genoeg privacy. Als mijn man thuis is, gaat hij boven of om het hoekje zitten en met een koptelefoon op televisie kijken. Ik ben van plan om in maart te starten met de praktijk, dan moeten de website en de folders klaar zijn. Ik sta op de Facebookpagina van het dorp, dus mensen weten me al te vinden. In mijn vriendenkring heb ik een oproep uitstaan voor hallux valgusklachten zodat mensen die hier last van hebben zich bij mij kunnen melden.

De zorg Momenteel werk ik nog 24 uur per week als coördinator vrijwilliger patiëntenvervoer. Daarbij stuur ik vrijwilligers aan. Het is fijn dat ik daarbij achter de computer en de telefoon kan zitten. Eerder zat ik in de ziektewet vanwege de klachten aan mijn voeten. Inmiddels voel ik me stukken beter, maar ik hoef niet zo nodig terug in de zorg.”

Nog even terug naar hallux valgus en voetreflexologie, Christa gaf al aan met voetreflexologie klachten te kunnen verminderen. Ze legt uit terwijl ze de kaart met afgebeelde voeten laat zien: “Binnen de voetreflexologie corresponderen bepaalde delen van de voet met de organen in het lichaam. Aan de plantaire zijde (onderkant) van de voet bevinden zich de organen. Aan de dorsale zijde van de voet (bovenkant) zitten de behandelpunten van de spieren en de botten. Daar kun je een drukpunt van maken. Het doet op dat punt vaak erg zeer als mensen last hebben van hallux valgus. Ik behandel mensen niet alleen op dat punt, ik maak er een gehele behandeling van, waar de hallux valgus dan onderdeel van uitmaakt. Sowieso zijn er minimaal drie behandelingen per cliënt nodig en maximaal acht voor mijn opleiding bij de School voor Voetreflexologie. Veel cliënten voelen vaak al na ongeveer drie behandelingen verbetering en na circa acht behandelingen wordt meestal het gewenste resultaat bereikt. Wat opvalt bij deze klacht, is dat het vaak bij een bepaald type client voorkomt; vrouw, zorgend, veel aan anderen denkend.”

Veel te behandelen Christa vervolgt: “Wij werken met drukpunten, echt vanuit de fysiotherapie gedacht. Naast de hallux valgusbehandeling, bied ik ook lymfedrainagebehandelingen, hormoonbehandelingen, oorreflex, handreflex, orgaanbehandelingen, meridiaanbehandelingen, anti-stress- en meridiaanmassage. Bij deze massage ben je heel diep weg, dan ga je helemaal terug naar je eigen ik en word je gereset. Deze massage is onder andere heel geschikt voor kinderen met ADHD en autisme. Er zijn veel ziektes en aandoeningen die je kunt behandelen met de voetreflexologie, zoals bijvoorbeeld burn out, astma, reuma en carpaaltunnelsyndroom.”

voetvak | 9

VOE008_08_Reportage.indd 9

06-12-17 12:39

REPORTAGE

Christa met haar bronzen voetje.

Positieve resultaten Over de toekomst van haar praktijk zegt ze: “In het begin zal ik nog gewoon als coördinator blijven werken.

Mocht ik veel cliënten krijgen, dan zal ik dat werk gaan afbouwen. Maar het is natuurlijk ook maar afwachten of de verzekeringen deze manier van zorg blijven vergoeden. Daarentegen worden er mooie resultaten geboekt door mensen die eerder zijn afgestudeerd bij cliënten met hallux valgusklachten. Op verzoek van de School voor Voetreflexologie houden deze reflexologen de resultaten bij van de hallux valgusbehandelingen en tot nu toe zijn deze resultaten erg positief. Zelf behandel ik een dame die bij mij komt en die al na twee behandelingen weer vijf kilometer kan hardlopen zonder pijnklachten. Zij voelt zich meer ontspannen, heeft minder darmklachten en minder pijn aan de knokkel aan haar voet. Deze is nu ook meer normaal van kleur, in plaats van rood, zoals eerder het geval was. Ook deze cliënt past binnen het plaatje: vrouw, cijfert zichzelf weg en zet een ander voorop. Daar is zij zich nu meer van bewust en het is aan haar om er iets mee te doen.

Bronzen voetje Sowieso komt in mijn praktijk straks dit mooie beeldje te staan. Het bronzen voetje is onderdeel van een groter geheel, amor fati, een bronzen vrouwenbeeld van kunstenares Graziella Curreli. Mijn man wist dat ik dat beeld erg mooi vond. Graziella Curreli heeft haar atelier in Haarlem en mijn man heeft haar toen opgezocht om als verrassing dit voetje te laten maken. Het is expres niet een heel voetje, er ontbreekt nog wat. Dit staat symbool voor de voetreflexologie, daarbij zijn cliënten ook niet ‘heel’, maar dat worden ze met de voetreflex wel weer. Daarom word ik ook zo blij tijdens het geven van een voetreflexbehandeling en geeft het mij veel voldoening.”

10 | voetvak

VOE008_08_Reportage.indd 10

06-12-17 12:39

DERMATOLOGIE Door: Jan-Gert Geerdink, dermatoloog i.o., fotografie: afbeelding 1 van http://www.affcpodiatry.com, afbeelding 2-6 uit eigen archief, deels met dank aan dr. J.R. Mekkes, dermatoloog AMC.

Een rode bult op de voeten Cliënten die opeens een rode bult op hun voet ontwikkeld hebben, u ziet het ongetwijfeld ook in uw praktijk voorbij komen. Afgelopen zomer zag ik in korte tijd drie patiënten op mijn spreekuur met een rode bult op hun voet. Op het eerste gezicht lijken de bulten wellicht op elkaar, maar het betrof drie verschillende verhalen en diagnoses.

De eerste patiënt is een vrouw van 38 jaar die sinds drie weken een aanvankelijk snel groeiend rood bultje onder de linkervoet heeft opgemerkt.

De laatste week is het stabiel gebleven. Het bloedt gemakkelijk en is hinderlijk. Ongeveer een maand geleden heeft zij in de tuin gewerkt en is daarbij in de doorn van een vuurdoornstruik gestapt, precies op de plek van het bultje. Bij onderzoek zie ik een 8 mm. grote, rode gesteelde papel, zie afbeelding 1.

De tweede patiënt betreft een 63 jaar oude Kaukasische man die sinds een aantal maanden een rood bultje heeft ontwikkeld op zijn linker grote teen en kort daarna een vergelijkbaar rood bultje op zijn linker handpalm. Beide zijn spontaan ontstaan,

1. Granuloma pyogenicum..

zonder voorafgaand trauma, en zijn langzaam gegroeid. De bult op zijn hand geeft geen klachten, die op zijn grote teen bloedt soms, dus daar draagt hij meestal een pleister. Bij onderzoek zie ik aan laterale zijde van de grote teen een 7 mm. grote en in de linker handpalm een 5 mm. grote rode papel met een huidkleurige wat opstaande rand, zie afbeeldingen 2 tot en met 4.

De derde patiënt is een van oorsprong Italiaanse man van 85 jaar die sinds enkele maanden een langzaam groeiende rode bult op zijn linker grote teen heeft. Deze is hinderlijk bij het dragen van schoenen en bloedt gemakkelijk. Bij onderzoek zie ik aan mediale zijde van zijn grote teen een circa 2 cm. grote, gesteelde, rode,

snel bloedende tumor met iets geel beslag. Verder heeft hij op het voetdorsum een donkerpaarse tot bruine plaque. Zie afbeelding 5.

Op basis van het klinisch beeld heb ik bij alle drie patiënten aanvullend histologisch onderzoek verricht met drie totaal verschillende uitslagen.

De diagnoses Bij de eerste patiënt toonde histologisch onderzoek van een shave-excisie (wegsnijden met een soort kaasschaafmethode) van de gesteelde papel een granuloma pyogenicum. In 1897 werd voor het eerst het klinisch beeld beschreven van een granuloma pyogenicum en in 1904 werd het voor het eerst zo genoemd. Omdat men het op hypergranulatieweefsel vond lijken en dacht dat het ontstond als een reactie op een infectie (pyogeen), werd deze naam eraan gegeven. Hoewel de exacte oorzaak van een granuloma pyogenicum nog niet is opgehelderd weten we inmiddels wel dat deze naam een echte ‘misnomer’ is, want het is geen granuloom (een bepaald type ontstekingsreactie) en er is ook nooit bewijs gevonden dat het ontstaat door een infectieuze oorzaak. Door sommige klinische eigenschappen vermoedt men dat er sprake is van reactieve neovascularisatie (vaatnieuwvorming) en er is een associatie met een voorafgaande kleine verwonding of irritatie van de huid. Een granuloma pyogenicum kan op elke leeftijd ontstaan, maar wordt meestal gezien bij kinderen en jong volwassenen. Het komt iets meer voor

voetvak | 11

VOE008_11_Dermatologie.indd 11

06-12-17 12:40

DERMATOLOGIE

2. Eccrien poroom.

3. Eccrien poroom.

4. Eccrien poroom.

bij mannen dan bij vrouwen. Bij vrouwen wordt het tijdens een zwangerschap vaak gezien op het tandvlees.

Klinisch uit het zich als een solitaire rode bult of gesteelde bult die vrij snel groeit gedurende enkele weken tot maanden, dan stabiliseert en soms ook weer afneemt in grootte. Het bultje wordt zelden groter dan een centimeter en verdwijnt niet spontaan. Het wordt in ongeveer een derde van de gevallen anamnestisch voorafgegaan door een klein trauma. Het kan overal op het lichaam voorkomen, maar de meest voorkomende lokalisaties zijn het tandvlees, de vingers, de lippen en het gezicht en de tong. De bultjes zijn erg bros, ulcereren frequent en bloeden gemakkelijk bij een klein trauma.

De meeste granuloma pyogenicum kunnen worden behandeld door een shave-excisie gevolgd door elektrocoagulatie van de bodem van de afwijking om de onderliggende vaatjes dicht te branden. Desondanks zal bij een deel van de patiënten de laesie terug komen. Bij herhaaldelijk recidiveren, kan altijd een krappe excisie worden gedaan met hechtingen. Ook behandeling met een vaatlaser is mogelijk bij een klein granuloma pyogenicum. Bij mijn patiënte verrichtte ik een shave-excisie met coagulatie van de bodem met goed resultaat. Tot op heden heeft ze geen recidief gehad.

Bij de tweede patiënt toonde een huidbiopt het beeld van een eccrien poroom, één van de huidadnextumoren.

Huidadnextumoren zijn goedaardige nieuwvormingen (neoplasma’s) die uitgaan van een haarfollikel, talgklier of zweetklier.

Het eccrien poroom valt onder deze groep want het gaat uit van de cellen van de zweetklierafvoergang. Klinisch uit het zich doorgaans als een langzaam groeiende, solitaire, huidkleurige tot rode, ongesteelde bult, omgeven door een dunne, naar binnen gerichte rand. Soms zijn ze gepigmenteerd. Eccriene poromen kunnen overal op de huid voorkomen, maar meestal bevinden ze zich op de voetzolen en minder vaak op de handpalmen of op de schedel. Poromen tonen over het algemeen een sterk gevasculariseerde lederhuid en lijken daardoor klinisch vaak op een granuloma pyogenicum, vooral op de voeten en handen. In zeldzame gevallen ontwikkelt iemand meerdere poromen tegelijk. Het is niet duidelijk wat de oorzaak is van het ontstaan van eccriene poromen.

Zoals gezegd betreft het een goedaardige afwijking en is behandeling niet strikt noodzakelijk. Maar omdat ze klachten kunnen geven door hun lokalisatie (bijvoorbeeld door druk bij dragen schoenen) en in zeldza-

me gevallen kwaadaardig kunnen ontaarden in een porocarcinoom (dan geven ze vaak wel pijnklachten) wordt meestal gekozen om ze te behandelen met een shave-excisie met elektrocoagulatie of een eenvoudige krappe excisie. Bij onze patiënt heb ik gekozen voor een krappe radicale excisie van de eccriene poromen op de hand en voet.

De derde patiënt bleek in het verleden al eens Kaposi sarcomen gehad te hebben en een shave-excisie bevestigde deze diagnose onder de microscoop. Kaposi sarcomen zijn genoemd naar de Hongaarse dermatoloog Moritz Kaposi die in 1872 als eerste vijf patiënten met multipele, voor die tijd ongewone, sarcomen beschreef. Lange tijd kregen Kaposi sarcomen niet veel aandacht en werd het vooral beschouwd als een chronische aandoening die vooral oudere mannen trof van Joodse, mediterrane of Oost-Europese afkomst (klassieke variant). Ook werden er gevallen beschreven van het endemisch voorkomen in Afrika en bij patiënten die immunosuppressieve (afweer onderdrukkende) medicatie gebruikten.

Totdat er in de jaren tachtig een epidemie uitbrak onder homoseksuele mannen en het herkend werd als teken van AIDS. Er werd een nieuw hu-

12 | voetvak

VOE008_11_Dermatologie.indd 12

06-12-17 12:41

maan herpesvirus (HHV-8) gevonden als waarschijnlijke veroorzaker van alle vier de verschillende klinische varianten: de klassieke, de Afrikaans endemische, de immunosuppressieve en de aids-gerelateerde variant. Het Kaposi sarcoom wordt beschouwd als een laaggradige kwaadaardige tumor die uitgaat van de vaatwand en uit zich afhankelijk van de klinische variant op verschillende manieren.

Bij de klassieke variant is er doorgaans sprake van langzaam groeiende, roze tot rood-paarse vlekken aan de uiteindes van de armen, handen en voeten die kunnen uitgroeien tot grotere plaques of tumoren. Er kunnen meerdere afwijkingen in verschillende ontwikkelingsstadia tegelijkertijd aanwezig zijn. Ook kunnen er dergelijke plekken in de mond of het maagdarmstelsel voorkomen zonder dat deze klachten geven. De Afrikaans endemische variant kent naast langzaam groeiende bulten ook agressievere subtypes en één subtype waarbij primair de lymfeklieren van vooral kinderen zijn aangedaan met een fulminanter of zelfs fataal beloop. De immunosuppressiva gerelateerde variant gedraagt zich over het algemeen net als de klassieke variant. Stoppen van de afweer onderdrukkende medicatie kan de Kaposi sarcomen volledig doen verdwijnen. Bij patiënten die, bijvoorbeeld vanwege een orgaantransplantatie, langdurig dit soort medicatie moe-

ten blijven gebruiken kan het beeld ook agressiever verlopen en zelfs tot de dood leiden als interne organen zijn betrokken.

De AIDS gerelateerde variant treft patiënten die HIV-geïnfecteerd zijn en al gevorderde verslechtering van hun immuunsysteem hebben. De huidafwijkingen kunnen heel verschillend zijn en ook veranderen. Sommige patiënten hebben een enkel plekje, terwijl anderen een uitgebreid beeld over het hele lichaam hebben of ook betrokkenheid van lymfeklieren, maagdarmstelsel en longen. De plekken kunnen variëren van kleine rode vlekjes en bultjes tot grote ulcererende paars-zwarte plaques en tumoren. Afhankelijk van het beeld varieert ook de prognose. Bij veel patiënten met Kaposi sarcomen is volledige genezing van alle plekken geen realistisch en ook geen noodzakelijk behandeldoel. Het gedraagt zich immers doorgaans niet agressief en na behandeling is de kans op recidieven groot. Eén of enkele plekken kunnen vaak wel goed behandeld worden met stikstof (cryotherapie), een excisie, laserchirurgie of fotodynamische therapie. Voor meer uitgebreide gelokaliseerde huidbeelden kan radiotherapie zinvol zijn en voor hele uitgebreide beelden, agressieve subtypes of betrokkenheid van de longen is behandeling met chemotherapie geïndiceerd.

5. Kaposi sarcomen, klassieke variant: zowel de rode tumor aan de grote teen als de paars-bruine plaque op het dorsum.

Bij mijn patiënt betreft het Kaposi sarcomen van de klassieke variant. Hij was zeer tevreden met het resultaat van de shave-excisie van de tumor op zijn teen. De bodem is daarbij gecoaguleerd en de tumor bleef weg. De plek op zijn voetrug is succesvol behandeld met cryotherapie.

Tot slot Regelmatig staan alle drie de besproken huidbeelden in elkaars differentiële diagnose, zeker als de afwijking zich aan de voeten bevindt. Door kennis van de genoemde klinische kenmerken kan soms op basis hiervan al een vrij zekere diagnose gesteld worden. Meestal zal echter aanvullend onderzoek zekerheid moeten geven. De verdere differentiële diagnose van deze drie relatief onschuldige huidaandoeningen bevat regelmatig toch ook minder onschuldige huidziektes, zoals een amelanotisch melanoom (zie afbeelding 6). Bij enige twijfel moet histologisch onderzoek van een huidbiopt of diagnostische (shave)excisie uitsluitsel geven.

Mocht u in uw praktijk dan ook cliënten zien met dergelijke huidafwijkingen, dan is het advies om hen naar hun huisarts te verwijzen.

Referenties • Dermatology. Bolognia et al. Third edition, volume two, p1841-1842, 1922-1924, 1932-1935.

• www.huidziekten.nl.

6. Amelanotisch melanoom.

voetvak | 13

VOE008_11_Dermatologie.indd 13

06-12-17 12:41

RUBRIEK XXX PODOLOGIE Door: Hans van Geenen, podoloog, fysiotherapeut en manueel therapeut

Beenlengteverschillen Bij chronische overbelastingsklachten van de lage rug en onderste extremiteit, vooral als de klachten wat vaag en moeilijk te duiden zijn, moeten we verdacht zijn op een beenlengteverschil.

Ook valt bij anamnese vaak op dat patiënten al een heel behandeltraject achter de rug hebben van fysiotherapie, acupunctuur en chiropractie, echter zonder tot blijvend resultaat te hebben geleid. Bij navraag blijkt dan dat er nooit aandacht besteed is aan een mogelijk beenlengteverschil.

Derde meest voorkomende oorzaak Asymmetrie in beenlengte blijkt zelfs bij atleten de derde meest voorkomende oorzaak voor loopblessures te zijn.

Het behandelen van een beenlengteverschil kan met relatief eenvoudige middelen tot verbluffende resultaten leiden. Om biomechanische problemen van een patiënt met succes te kunnen behandelen moeten we een goed begrip hebben van de oorzaken en de gevolgen van deze asymmetrie. Een niet ontdekt of verkeerd geclassificeerd beenlengteverschil kan uiteindelijk leiden tot een patroon van blessures en klachten die zich kunnen manifesteren van de voet tot en met de wervelkolom omdat het lichaam steeds probeert het beenlengteverschil te compenseren.

Classificatie van beenlengteverschillen We kunnen diverse soorten beenlengteverschillen onderscheiden. Een bekkenscheefstand kan het gevolg zijn van een structureel of een functioneel beenlengteverschil. Hiernaast onderscheiden we een kleine groep die het gevolg is van omgevingsfactoren. Een structureel of anatomisch beenlengteverschil is het gevolg van een verkorting van de botten die bijdraagt tot de lengte van de kinematische keten van de onderste extremiteit. Dit kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van een beschadiging van de groeiplaat in de jeugd en doorgemaakte fracturen of genetische en verworven omstandigheden die van invloed zijn op de botgroei. Ook een juveniele scoliose kan een beenlengteverschil tot gevolg hebben. Bij een functioneel beenlengteverschil zien we vaak een bekkenkanteling die in eerste instantie imponeert als een bekkenscheefstand.

Ze zijn vaak het gevolg van spierslapte en standsafwijkingen van heup, knie, enkel en voet. Voorbeelden hiervan zijn adductie-en flexiecontracturen van de heup, genu valgum, genu varum of genu recurvatum, calcaneovalgus en equinovarus of pronatie van de achtervoet. Bij omgevingsfactoren of externe factoren die kunnen bijdragen aan een functioneel beenlengteverschil moeten we denken aan versleten schoenen of het steeds lopen aan de bolle kant van de weg langs de goot.

Symptomen en compensatiemechanismen van een beenlengteverschil

Supinatie rechtervoet.

Zowel de wervelkolom, het bekken en de onderste extremiteit zijn betrokken bij de compensatie van een beenlengte asymmetrie. Een gevolg van deze asymmetrie is dat de ligging van het zwaartepunt is verplaatst naar de kant van het korte been. Het meest voorkomende symptoom bij een beenlengteverschil is lage rugpijn. Symptomen in de onderste extremiteit kunnen we onderscheiden in die aan de kant van het lange been en die aan de kant van het korte been. Aan de kant van het lange been kunnen flankpijn, knieklachten, overbelastingsklachten van de m. psoas major, heupklachten, patello-femorale klachten, plantaire fasciosis, mediale tibia-stress- syndromen en metatarsalgie voorkomen. Klachten die we vaak zien aan de korte kant van het been kunnen onder andere laterale kniepijn, (iliotibiaal bandsyndroom), bursitis trochanterica, sacro-iliacale klachten, achillespeesklachten en het cuboid syndroom zijn. Patiënten met een functioneel beenlengteverschil hebben meestal symptomen aan de korte zijde met ondermeer sacro-iliacale klachten en contralaterale rugpijn. Compensatiemechanismen zijn onder andere een lumbale scoliose (convex aan de korte

14 | voetvak

VOE008_14_Podologie.indd 14

06-12-17 15:45

zijde), knieflexie (aan de lange zijde), genu recurvatum (korte zijde), subtalaire pronatie (aan de lange zijde), plantairflexie van de enkel en voetsupinatie (korte zijde).

Onderzoek Na een uitgebreide anamnese is een grondige inspectie van de gehele statiek, een nauwgezet onderzoek en een reproduceerbare meetmethodiek noodzakelijk om de juiste diagnose te kunnen stellen en vergissingen te voorkomen. Niet zelden zag ik patiënten in de praktijk met een onder het verkeerde been aangebrachte verhoging of een onterecht verplaatste verhoging daar er geen sprake bleek te zijn van een anatomisch, maar van een functioneel beenlengteverschil.

Bij de anamnese mogen de volgende vragen niet ontbreken: • Wordt de lage rugpijn erger na het wandelen, hardlopen of lang staan?

• Neemt de pijn in de heup toe na wandelen, hardlopen of lang staan?

• Zijn er in het verleden meerdere overbelastingsklachten geweest aan een kant van het lichaam?

• Zijn er neurologische problemen zoals een tarsaal tunnelsyndroom of mortonse neuralgie?

Voor een exacte meting van de anatomische beenlengte is natuurlijk een röntgenfoto de beste methode. Dit is echter duur en tijdrovend terwijl er ook andere meettechnieken voldoende betrouwbaar zijn om het juiste beenlengteverschil te kunnen bepalen. Voor een meting kunnen we gebruik maken van een directe methode en een indirecte methode. De directe methode in rugligging houdt geen rekening met eventuele functionele verschillen en daarom verdient de indirecte methode in stand de voorkeur.

Directe methode De directe methode geschiedt met de patiënt in rugligging. Breng eerst de knieën van de patiënt maximaal naar de borst om de mogelijke verschillen in de stand van het bekken op te heffen. Met een centimeter kunnen we nu de afstand meten tussen de spina iliaca anterior superior (bovenste knobbel aan de voorzijde van het bekken) en de onderzijde van de mediale enkel (malleolus medialis).

Door gebruik te maken van deze meting worden mogelijke oorzaken van het beenlengteverschil in het sacroiliacale gewricht of de voet buiten beschouwing gelaten.

Het is dus ongeschikt bij een functioneel beenlengteverschil. Onderzoek in stand kan de meting in rugligging bevestigen mits we aan een aantal voorwaarden voldoen. De patiënt staat op blote voeten met de voeten naar voren gericht en de knieën losjes gestrekt. Palpeer de bekkenrand door de vingers zoveel mogelijk parallel aan de grond op de beide bekkenranden te plaatsen. Laat de patiënt bevestigen dat je aan beide zijden vergelijkbare plaatsen palpeert.

Vooral bij patiënten met obesitas is dit belangrijk en kunnen makkelijk vergissingen gemaakt worden. Bij het palperen van de bekkenranden raad ik de onderzoeker aan door de knieën te zakken en de ogen op gelijke punten te houden met de te palperen punten. Verder kunnen we de

spinae iliaca superior palperen door met beide duimen de onderzijde van deze punten te palperen. Staan deze punten aan beide zijden even hoog, dan mogen we voorzichtig aan echt beenlengteverschil gaan denken. Om nu het verschil tussen een echt en een functioneel beenlengteverschil te kunnen bepalen palpeer ik ook de spinae iliaca posterior (bovenste bekkenknobbel aan de achterzijde). Meten we bijvoorbeeld dat de spina iliaca anterior lager staat dan de spina iliaca posterior aan dezelfde kant, dan is er sprake van een bekkenkanteling naar voren en hebben we te maken met een functioneel beenlengteverschil. Dit kan bijvoorbeeld veroorzaakt worden door een standsafwijking van de voet. Deze is dan te corrigeren zonder een hakverhoging.

Behalve inspectie naar de bekkenlijnen moeten we ook oog hebben voor de horizontale lijnen door de schouderbladen en tepels en kunnen we onderzoek doen naar hoogteverschillen van de knieplooien, de gewrichtsspleten van de knie en de hoogte van beide knieschijven. Kijk bij de inspectie verder naar een zijdelingse verplaatsing van het bekken en een eventuele scoliose van de wervelkolom en noteer waar de convexiteit van de bocht zit. Kijk in het frontale vlak ook naar standsafwijkingen van de knieën zoals een genu varum of genu valgus en of de knieschijven goed naar voren wijzen en niet naar elkaar (squinting patellae). En last but not least: kijk goed naar de voeten want vaak zien we hier de oorzaak van een functioneel beenlengteverschil.

Zijn er grote verschillen in pronatie tussen de ene en andere voet of staat een voet meer in supinatie, dan vertaalt zich dit in een functioneel beenlengteverschil.

Een functioneel beenlengteverschil als gevolg van een pronatie van de voet manifesteert zich als een bekkenscheefstand aan dezelfde kant en kan worden opgeheven door het subtalaire gewricht in de neutrale positie te plaatsen terwijl een echt beenlengteverschil kan worden opgeheven door een hakverhoging. De pronatietest stelt je in staat om te bepalen of we kunnen volstaan met een verhoging dan wel een correctiezooltje om de biomechanische oorzaak aan te pakken. Zet de patiënt in de gecorrigeerde houding met het subtalaire gewricht in de neutrale stand, de tenen recht vooruit en de knieën gestrekt. Er kunnen zich nu drie mogelijkheden voordoen: 1. Pronatie laat geen verandering zien van de beenlengte.

2. Pronatie veroorzaakt een functionele beenverkorting.

3. Pronatie is een compensatie voor het langere been.

Als de pronatie geen effect heeft op de beenlengte, dan zien we geen verandering in bekkenhoogte en deze blijft dus gelijk in neutrale en geproneerde stand. Als de bekkenrand aan de kant van de pronatie lager wordt dan in de neutrale stand, dan ligt het voor de hand dat pronatie verantwoordelijk is voor een functioneel beenlengteverschil.

Als de betreffende punten op het bekken op gelijke hoogte komen door de pronatie, dan kunnen we de conclusie trekken dat subtalaire pronatie een compensatie is voor een anatomisch beenlengteverschil. Een hakverhoging onder het andere been is dan geïndiceerd en maakt de compensatoire pronatie overbodig. Controleer wel of de compensatoire pronatie aan het lange been daadwerkelijk afneemt.

voetvak | 15

VOE008_14_Podologie.indd 15

06-12-17 15:46

PODOLOGIE Indirecte methode De indirecte methode verdient de voorkeur boven de directe methode omdat deze moeilijk reproduceerbaar is en omdat de directe methode geen rekening houdt met functionele beenlengteverschillen. Bij de indirecte methode kun je gebruik maken van een aantal plankjes van verschillende dikte die je onder de voeten kan plaatsen. Probeer de plankjes onder beide voeten en wissel steeds af na een paar ogenblikken. De bedoeling is dat de patiënt een goed idee krijgt van het verschil tussen de linker- en rechtervoet. De patiënt moet een duidelijk verschil voelen en dit ook aangeven om met vertrouwen een juiste diagnose te kunnen stellen. De dikte van de verschillende plankjes moet variëren van 3 mm. tot 6 mm. en 9 mm. en oplopend. Het is moeilijk te zeggen vanaf welk verschil een verhoging noodzakelijk is, maar een verschil van minder dan 3 mm. valt te verwaarlozen.

Hakverhoging Hebben we vastgesteld dat we te maken hebben met een structureel beenlengteverschil dan moeten we ons heil zoeken in een hakverhoging. Het doel is de sacrale basis op gelijke hoogte te brengen en de eventuele compensatoire scoliose te corrigeren. Zet de patiënt neer met de tenen recht vooruit en het subtalaire gewricht in neutrale positie en plaats een plankje van voldoende hoogte onder het korte been om het beenlengteverschil te corrigeren.

Aanvankelijk begin je met de helft van het verschil omdat de bovenbouw langzaam gecorrigeerd dient te worden.

Dus begin langzaam en laag. Stel we meten een verschil van 6 mm. dan is het verstandig om met 3 mm. te beginnen en twee weken later nog eens 3 mm. bij te plaatsen.

Laat de patiënt altijd even lopen na een verhoging en bekijk de afwikkeling van de voet. De dominantie van het ene been moet dan minder zijn. Ook mag de verhoging niet leiden tot instabiliteit van de enkel omdat iedere verhoging ook een lichte supinatie van de voet en enige 1-8 Interfoot VV1402.pdf 1 24-2-2014 14:13:11 mate van knieflexie met zich meebrengt.

Met feedback van de patiënt kan je uiteindelijk de optimale verhoging realiseren om de onderliggende symptomen te verhelpen.

Interfoot 30-11-2006 13:06 Pagina 1 [ ADVERTENTIE ]

WWW.VOETVERZORGINGSGROOTHANDEL.NL *Producten voor voetverzorging en nagelstyling *Inventaris *Steunzolen maatwerk *Motoren *Reparatie *Onderhoud *Opleidingen

M.Kroon INTERFOOT LEERDAM B.V. Industrieweg 7 4143 HP Leerdam 0345-633121 Fax:0847396526 interfoot@planet.nl De openingstijden van INTERFOOT® Leerdam zijn: Dinsdag t/m vrijdag 9.30-17.00 uur • Zaterdag 10.00-14.00 uur • *1E Zondag v/d maand 12.00-16.00 uur

Plankjes in verschillende diktes.

Ganganalyse Een ganganalyse mag natuurlijk niet ontbreken bij het onderzoek en bevestigt meestal wat we al hadden gezien bij het onderzoek in stand. Dit onderzoek laat ons de dominantie zien van een been. Er is een tendens om naar een kant te leunen. Men kan dit zien bij elke stap of tenminste bij iedere derde of vierde stap, maar het leunen is altijd naar dezelfde kant. Waar moeten we op letten bij een ganganalyse? Het hoofd neigt naar een kant, de schouder zakt naar een kant, de armzwaai is groter aan een kant, aan een kant hangt de arm verder van het lichaam af en we zien een asymmetrische pronatie aan een kant. Gaan we ervan uit dat het linkerbeen langer is, dan zien we het volgende patroon: aan de korte rechterzijde zien we dan een vroege heellift, een langere zwaaifase en een korte standsfase. Bij het linkerbeen zien we een korte zwaaifase, een langere standsfase en meer pronatie. Het lichaam neigt naar de korte rechterzijde, het hoofd neigt naar links, de schouder is lager aan de linkerzijde, de armzwaai is groter aan de rechterkant en de arm hangt verder van de romp aan de rechterkant.

In het gecompenseerde patroon van een langer linkerbeen probeert het lichaam zichzelf in balans te houden door een grotere pronatie van de linkervoet en een lichte knieflexie tot stand te brengen. Voor een goede balans neemt ook de rechter armzwaai toe. De ogen dienen zoveel mogelijk horizontaal te blijven door hoofd en schouders naar links te brengen. Als er meer beweging in het linkerbeen is zal er ook meer beweging in de rechterschouder plaatsvinden omdat de patiënt beweegt in gelijke en tegengestelde bewegingen.

Behandeling De behandeling hangt af van de classificatie van het beenlengteverschil. Als de patiënt een functioneel beenlengteverschil heeft door een unilaterale pronatie van een voet, dan is een correctiezooltje de aangewezen weg voor behandeling. Voor een structureel of anatomisch beenlengteverschil kunt u een hakverhoging gebruiken.

Kleine beenlengteverschillen tot 6 mm. kunnen volstaan met een hakverhoging in de schoen mits deze schuin afgeslepen wordt tot 0 richting middenvoet. Boven de 6 mm. verschil moet de verhoging verder naar voren doorlopen tot de middenvoetsbeentjes. Dit is vooral belang-

16 | voetvak

VOE008_14_Podologie.indd 16

06-12-17 15:49

rijk bij sportschoenen omdat het metatarsale gebied het enige gewichtdragende gebied is in meer dan 50% van de tijd. Bij een gemeten verschil van 12 mm. mag de verhoging onder de hiel zelf 12 mm. bedragen, schuin aflopend bij de middenvoet tot 9 mm. en daarna tot 0 aflopend achter de tenen. Deze 50%-regel van hiel naar metatarsale garandeert een goede en geleidelijke afwikkeling.

Draagt een patiĂŤnt al zolen, dan is het aan te raden de verhoging niet aan te brengen onder de zolen, maar deze van elkaar gescheiden te houden. Het is ook aanbevolen om de inlegzolen een maand niet te gebruiken om het effect van de verhoging goed te kunnen evalueren. Het is mogelijk dat de verhoging op zich al enig anti-pronerend effect heeft. Bij het samen dragen van een inlegzool en een hakverhoging verdient het de voorkeur de verhoging aan te brengen in de middenzool van de schoen. Bij een beenlengteverschil bestaat er disbalans in kracht tussen de linker en rechter lichaamshelft. Spierversterkendeen rekoefeningen zijn naast zooltherapie dan ook vaak noodzakelijk. Spieren spelen ook een belangrijke rol bij het opvangen van schokken vanuit de grond. Het kortere been wordt doorgaans sterker belast bij het neerzetten van de hak. We zien dan ook vaak een grotere slijtage van de schoen aan de kant van het korte been. Beenlengteverschillen door omgevingsfactoren zoals versleten schoe-

Beenlengteverschil.

Gecorrigeerd beenlengteverschil met plankje onder rechtervoet.

nen of verkeerde hardloopschoenen kunnen klachten veroorzaken die imponeren als een beenlengteverschil. Een goede analyse van de schoen en/of sportschoen mag dan ook niet ontbreken. Ook een trainingsadvies zoals het vermijden van het steeds lopen op de bolle kant van de weg kan een hoop klachten voorkomen. [ ADVERTENTIE ]

DĂŠ inspirerende inkoopbeurs voor Midden- en West-Nederland

EVENEMENTENHAL GORINCHEM

GRATIS E-TICKET? ACTIECODE: 71800022271 WWW.VAKBEURSUITERLIJKEVERZORGING.NL

@UV_EH

Vakbeurs Uiterlijke verzorging

UV18_185x133_Adv_Voetvak+.indd 1

vakbeurs_uiterlijke_verzorging

23/11/17 12:04

voetvak | 17

VOE008_14_Podologie.indd 17

06-12-17 15:46

ONDERNEMEN Door: Debbie Tamerus, medisch pedicure, illustratie: Anna Kolesnikova via iStock

Pinnen in de voetverzorgingspraktijk We borduren nog even verder op het artikel over betaalmethodes in de praktijk van Ursela Vogt in editie 7. We hebben het immers wel over geld. Jouw geld. En ook voor geld moet soms worden betaald.

Wel of geen betaalautomaat? Wat moet er geregeld worden en hoeveel kosten komen hierbij kijken? Neem je een vaste of een mobiele betaalautomaat? Het zijn allemaal vragen die we ons kunnen stellen bij de aanschaf van een pinapparaat. Zelf heb ik deze een paar jaar geleden al aangeschaft.

Dit bevalt mij erg goed, mijn omzet is hierdoor omhoog gegaan.

Van belang Bij de aanschaf van een betaalautomaat zijn de volgende zaken van belang om eens bij stil te staan: • Het apparaat zelf: vast of mobiel,

aanschaf- of huurprijs, functionaliteiten, wel/niet gecertificeerd, etc.

• Service: als je storingen zo spoedig mogelijk verholpen wilt hebben (bijvoorbeeld binnen vier uur, ook in het weekend en ‘s avonds), dan heb je een serviceovereenkomst nodig die hierin voorziet. Geen ser-

18 | voetvak

VOE008_18_Ondernemen.indd 18

06-12-17 12:47

viceovereenkomst, betekent doorgaans dat je meerdere dagen zonder betaalautomaat zit in geval van een storing. De kosten van een serviceovereenkomst nemen toe naarmate je sneller geholpen wilt worden.

• Transactiekosten: het verwerken van pinbetalingen, zodat je tijdig je geld op je bankrekening krijgt gestort. De kosten bestaan doorgaans uit een tarief of percentage per transactie en een vast abonnement per maand. Deze prijzen kunnen per aanbieder verschillen.

kelpakket - Vast - iCT250, met een budgetindicatie (excl. btw): van 2.054 euro over vijf jaar. De budgetindicatie is als volgt berekend: • Eenmalige set-up kosten betaalautomaat: 50 euro.

• Huur iCT250 betaalautomaat: 25 euro per maand x 60 maanden (is vijf jaar) = 1.500 euro.

• EMS reports (rapportages): inbegrepen in de huur.

• Kosten pintransacties: uitgaande van 150 pintransacties per maand x 0,056 euro x 60 maanden = 504 euro.

Bij het vaststellen van de kosten is het dus van belang om niet alleen naar de aanschaf-, huur- of leaseprijs, maar ook naar de service- en transactiekosten te kijken. Ik heb zelf gekozen voor een betaalautomaat via de ABN-AMRO. Dit kan alleen als je daar ook klant bent.

Mijn ervaringen met pinnen in mijn praktijk zijn positief, want: het geld staat meteen op mijn rekening, ik hoef minder vaak naar de bank om contant geld te storten en minder contant geld in de kassa is beter voor de veiligheid. De cliënt heeft door te pinnen altijd voldoende geld. Tel daarbij op de impulsaankopen, bijvoorbeeld een crème voor de voeten of een extra geboekt ‘voetverwenmomentje’ van vijf euro. Doordat cliënten pinnen hoef ik niet meer te controleren of er betaald is en daardoor houd ik tijd over. Naast het betaalgemak voor de cliënt, kom je ook professioneler over. Niet iedereen heeft een rekening bij de ABN, dat hoeft geen probleem te zijn want andere banken hebben veelal vergelijkbare pakketten.

Transactiebundel Ik werk aan huis, dit betekent dat ik gebruik kan maken van mijn eigen internetverbinding. Houd hierbij ook rekening met een stopcontact in de nabijheid. De transactiebundel bestaat uit een vaste betaalautomaat omdat ik niet ambulant werk. Ik verwacht niet meer dan 100 pintransacties per maand, maar ik vind het wel belangrijk dat wanneer dit er meer zouden worden, het tarief buiten mijn bundel niet overdreven hoog wordt. Onderhoud/service van de betaalautomaat zit in het contract.

Mijn contract duurt minimaal een jaar en na dit jaar geldt een opzegtermijn van een maand. Mijn betaalautomaat is niet verbonden met mijn kassasysteem. Dit betekent dat ik zelf het bedrag op het pinapparaat moet invoeren. Het voordeel is dat wanneer ik een probleem heb met mijn computer, ik de cliënt nog wel kan laten pinnen. Wanneer je geen internetverbinding hebt, neem dan een contract inclusief data-abonnement.

Omdat mijn abonnement niet meer bestaat, heb ik een vergelijkbaar abonnement opgezocht met als voordeel dat je meer pintransacties hebt.

Uiteindelijk is 95% van mijn cliënten gaan pinnen.

Mijn pakket is het ABN AMRO Win-

CCV Mini e355 Veel pedicures zijn tevreden over de CCV Mini. De CCV Mini e355 is een mobiele betaalautomaat die werkt met de CCV Pay app voor iOS en Android devices. Erg handig voor pedicures die ambulant werken of een praktijk aan huis hebben waar af en toe gepind wordt. Je koppelt de betaalautomaat via Bluetooth aan je smartphone of tablet. De CCV Mini e355 werkt op alle smartphones en tablets die Bluetooth Low Energy (Bluetooth versie 4.0 en hoger) ondersteunen. Dit geldt bijvoorbeeld voor de iPad 3 en hoger, de iPhone 5 en hoger en de Samsung Galaxy S3 en hoger. Stroomvoorziening gaat via een batterij /accu. Je kunt kiezen uit een service-abonnement voor een, twee of drie jaar. Je betaalt maande-

lijks 14,95 euro abonnementskosten, inclusief omruilservice, software updates op de CCV Mini en CCV Pay app (indien nodig) en de verwerking van 50 gratis transacties. Voor elke pintransactie meer betaal je 0,15 euro per transactie.

Budgetindicatie (excl. btw): 1.797 euro (over vijf jaar). De totale kosten van de CCV Mini e355 zijn berekend over een periode van vijf jaar en bestaan uit de volgende onderdelen: • Aanschafprijs CCV Mini (is afhankelijk van contractduur, een jaar is 149 euro, twee jaar kost 99 euro per jaar en bij drie jaar betaal je niets.

• Abonnementskosten (het abonnement is opgebouwd uit twee componenten, namelijk het abonnement voor Payment Facilitator transacties en het servicecontract voor telefonische ondersteuning en omruilservice): 14,95 euro per maand x 60 = 897 euro.

• Pintransacties: hier is bij de berekening uitgegaan van 150 pintransacties per maand. Bij bovengenoemd abonnement zijn 50 transacties per maand inbegrepen, dus dat betekent dat er in totaal 100 x 0,15 euro = 15 euro per maand aan transactiekosten bijkomt x 60 maanden = 900 euro.

Het enige nadeel dat je zou kunnen zien bij de aanschaf of huur van een mobiel pinapparaat is dat je een tablet of smartphone moet hebben waar deze via bluetooth aan gekoppeld wordt. Maar tegenwoordig heeft vrijwel iedereen deze wel. De Rabo smartpin is vergelijkbaar met de CCV Mini, maar heeft als nadeel dat je een zakelijke rekening moet hebben bij de Rabobank. Deze methode is door Ursela Vogt uitgebreid beschreven in editie 7.

Tip Het is de moeite waard om alles goed te vergelijken. Een goede website hiervoor is www.checkout.nl. Op deze website staan veel verschillende betaalautomaten die je met elkaar kunt vergelijken. Om een goed beeld te creëren hebben ze alle kosten bij elkaar opgeteld en een prijs voor vijf jaar weergegeven. Je kan dan zelf berekenen hoeveel dit kost per maand.

voetvak | 19

VOE008_18_Ondernemen.indd 19

06-12-17 12:47

UIT DE PRAKTIJK Door: Ursela Vogt, medisch pedicure, illustratie: William_Potter via iStock

Overal om ons heen zien we het gebeuren, winkelketens die omvallen, winkels die sluiten en grote gaten achterlaten in de winkelstraten. Grote, lege panden die al gauw een lelijk straatbeeld opleveren. Winkelend publiek dat vervolgens wegblijft. De doodsteek voor de andere kleine bedrijven die hierdoor amper hun hoofd boven water kunnen houden.

Het online kopen van materialen Hoe dit komt? Ik denk door verschillende factoren. Winkels zijn niet allemaal meegegaan in de digitale wereld. Naast hun winkel bieden ze geen webwinkel aan. Andere winkels werden steeds groter en moesten mooier worden. En er kwamen ineens grote prijsvechters bij. De beruchte Primark. Een grote winkelketen die goedkope kleding (lees: door goedkope arbeid in de kledingindustrie, hierover is al veel te doen) aanbiedt. Ja, wie wil dat niet? Met name de jeugd valt massaal voor deze goedkope kleding. Veel voor weinig. Aangezien we tegenwoordig in een wereld leven waarin status erg belangrijk is voor deze groep, willen ze er iedere keer anders uitzien.

Online koopgedrag Maar zelfs winkels als Action hebben last van het online koopgedrag van tegenwoordig. Dit is ook gebleken uit een onderzoek dat pas is gepubliceerd. Daarin werd het duidelijk dat er steeds meer online gewinkeld werd. Met name rondom de feestmaanden wordt er massaal ingekocht via het internet. Of dit dan gemakzucht is, of omdat het goedkoop is?

Geen idee. Maar winkels hebben hier last van en er komen zo steeds meer panden leeg te staan. Ik moet er niet aan denken dat we straks in een wereld leven waarbij we alleen de straat op komen om van A naar B te gaan en verder niets meer. Als robots leven we dan. Alles via de digitale wereld!

Heerlijk makkelijk. Niet meer de deur uit. Menselijk contact? Dat is er dan weinig meer bij. Eenzaamheid? Ik denk alleen nog maar meer.

Onderdelen voor motoren Maar waar wil ik naartoe met dit relaas? Ik lees op de fora van pedicures dat er toch best veelvuldig in wordt gekocht via de beruchte Ali-Express, Wish etc. Ali voert de boventoon. Niet alleen nagellakken en gellakken worden er gekocht, zelfs onderdelen voor pedicuremotoren.

Voor de praktijk?

Ik zal niet zeggen wat goed of fout is. Ik heb zelf ook ooit wel eens wat gekocht via deze kanalen. Maar geen spullen voor de praktijk. De producten die ik gekocht heb waren een horloge, armbandjes, een zonnebril en een raar soort watersloffen. In etappes werden deze bezorgd. De bedragen waren nihil te noemen, en aangezien ik thuis een zoon heb die ook veelvuldig via deze kanalen koopt, nam ik de proef op de som. Wie niet waagt wie niet wint. Ik had twee horloge besteld (2,50 euro per stuk) waarvan er bij een het glas kapot was en een die vlak daarna de geest gaf. Tot zover de horloges. Rechtstreeks de prullenbak in.

Een dag later de gingen de armbandjes de horloges achterna. Van alle spullen die ik gekocht heb zijn alleen de waterslofjes nog intact. Dit omdat ik ze nog niet gebruikt heb. De rest is al kapot en weggegooid.

Naillift Een nieuwe poging leverde een olieverdamper op en de beruchte naillift.

Deze laatste triggerde mij omdat hij op het forum uitgebreid onder de aandacht is gekomen. Nu zijn hier ook verschillende soorten van en worden ze niet alleen in de pedicurewereld

gebruikt. Toen ik het apparaat in huis kreeg was ik verrast hoe klein deze was, hoe scherp en wiebelig. Hij ligt nu in de la van mijn bureau in de praktijk. En nee, ik ga hem niet gebruiken.

Ik zal vast de goedkoopste versie hebben gekocht en de ‘originele’ zal wel bij de groothandels te koop zijn. Geen idee of het dezelfde zijn, daar zal ik eens op letten tijdens een pedicurebeurs. De olieverdamper ziet er wel mooi uit en heeft ook een goede beschrijving, zelfs in het Nederlands. Hij werkt ook goed. Dit is dan ook het enige deel van mijn bestelling dat nog in gebruik is. De rest was toch wel echt heel goedkope rommel.

Wat ik hiermee duidelijk wil maken, is het volgende. Als deze trend verder doorzet en men massaal goedkoop blijft inkopen in het buitenland, dan zullen er misschien meerdere groothandels verdwijnen. Hierdoor zijn er dan ook minder bedrijven op de beurzen waar wij als pedicures komen rondsnuffelen. Tevens krijgen dan de resterende bedrijven meer macht (want zo gaat dat als er minder aanbieders zijn) en laten we dan maar hopen dat ze de prijzen niet meer omhoog gaan schroeven.

Groothandels Nu moet ik zeggen dat ik zo mijn eigen adresjes heb bij de groothandels.

Een onderdeel van het pedicurevak is ook om zakelijker te worden, dat doe je onder andere door je te blijven orienteren op de markt. Zelf vind ik het altijd nog heel prettig om iets wat ik wil kopen te kunnen voelen en bekijken. Dat kan online gewoon niet

20 | voetvak

VOE008_20_Uit de praktijk.indd 20

06-12-17 12:48

zo anders dan op de foto. Tevens gaven ze mij tijdens een inkoopdag de tip, dat als je met geuren wilt werken in een webshop, je je ervan bewust moest zijn dat mensen geen geur kunnen bepalen via de computer. Men moet het product dan al kennen willen ze het bestellen. En dat klopt. Althans bij mij. Ik bestel ook geen voetcrèmes of iets als ik niet weet hoe het ruikt.

Uitproberen

goed. Je voelt niets, ruikt niets. Ik heb zelf een webshop naast mijn praktijk gehad. Verschillende dingen ingekocht en verkocht. De klassieke fout was om zonder dat ik het gezien had, zaken te bestellen. En je raad het al.

Veelal waren dit artikelen die ik ook niet echt goed verkocht. Of het materiaal was slecht, stonk of de kleur was

Helaas zijn de groothandels niet actief in het verspreiden van monstertjes.

Wel zijn ze zeer gul met foute folders en mailingen waarin staat dat je het product goedkoop kunt uitproberen. Deze belanden bij mij al snel bij het oud vuil of in de spambox. Stuur eens proefjes op! Doe daar een flyer bij met een welkomstaanbieding of zoiets. Dat zou ik als pedicure waarderen, maar mijn cliënten eveneens, want bij hen zet ik de producten in

en aan hen kan ik zo’n promotie weer doorgeven. Wij zijn niet vies van een gratis product. En het is toch heel fijn als de groothandels een beetje met ons meedenken over hoe wij kunnen verdienen aan de producten die zij aanbieden. En dat is toch soms echt door het weggeven van producten, onder het motto ‘probeer het eens uit en laat weten wat je ervan vindt’.

Hetzelfde pas ik ook bij mijn klanten toe. Zij waarderen dit en ervaren dit als een stukje extra aandacht. Het is maar een tip voor de groothandels.

Ook tijdens de beurzen wordt er minimaal iets weggegeven. Ik zal niet zeggen dat het altijd moet, maar ben je serieus, geef dan ook eens wat mee.

En informeer later bij de pedicure wat ze van het product vindt. Ik sta ervoor open. Juist met dit soort acties kunnen groothandels ook ons als pedicures aan zich binden. En beloven wij wat minder bij de goedkope Chinese websites te bestellen…

[ ADVERTENTIE ]

voetvak | 21

VOE008_20_Uit de praktijk.indd 21

06-12-17 12:50

OPLEIDING Door: Jacha Rootlieb

In gesprek met Ineke ter Harmsel-Ramerman

Tienjarig bestaan ProSom Hieperdepiep hoera! ProSom is bijna tien jaar! Reden om de feestneus op te zetten en het gesprek aan te gaan met Ineke ter Harmsel-Ramerman, de drijvende kracht achter dit opleidingsinstituut.

Na een carrière in de kraamzorg en als medisch pedicure, volgde een nieuwe stap in haar loopbaan als docent, examinator en assessor bij verschillende pedicure-opleidingen. Maar in 2007 begon het te kriebelen. Ineke ging liever aan de slag voor zichzelf zodat ze haar eigen ideeën kon uitvoeren, met haar eigen manier van lesgeven. Ervaring in het schrijven van lesmateriaal had ze al, dat had ze immers al vaak genoeg voor andere opleiders gedaan.

Naast kennis, ook inzicht Ineke: “Ik wilde mijn leerlingen niet alleen maar kennis meegeven, maar ook inzicht en vaardigheden, met name op het gebied van de verschillende technieken. Daarnaast vond ik het belangrijk om baas te zijn over mijn eigen lesstof. Ik besloot daarom om voor mezelf te beginnen.

Ik informeerde daarvoor bij een examenbureau - ik was immers al examinator - naar de mogelijkheden, en ben

22 | voetvak

VOE008_22_Opleiding.indd 22

06-12-17 12:51

op deze manier nog wel een paar jaar doorgaan. Wat ik blijf bieden is diversiteit in themadagen, zo hebben we themadagen Huidaandoeningen, Nagelaandoeningen, Mental coaching, Voetreflexologie, Provoke-systeem, Nagelwalproblemen, en Oncologie en voetzorg.

Zelfvertrouwen

Ineke ter Harmsel-Ramerman. van start gegaan met informatie-avonden. Deze vonden plaats op verschillende locaties, zodat er zoveel mogelijk pedicures konden komen. Ik vertelde ze daar wat ik voor ze zou kunnen betekenen.”

Het is zo mooi om mensen te zien groeien in hun vakgebied, bijvoorbeeld op het gebied van technische vaardigheden als nagelbeugels. Daarbij zie je echt een omslag als ze het zelfvertrouwen krijgen als het lukt. Ik heb ook het geduld om het ze te leren, met aandacht voor wat goed is, naast dat wat beter kan. Soms is het ook heel komisch wat er fout gaat, het is dan ook zo belangrijk om ergens de humor van in te zien. Ik gebruik daarom veel humor in mijn lessen, met name bij belangrijke zaken die goed onthouden moeten worden. Ik probeer ook overal een positieve draai aan te geven. Het is zo menselijk om fouten te maken, het is ook helemaal niet de bedoeling dat alles in een keer goed gaat, dat is voor mij als leraar toch ook niet leuk? Je hebt nu eenmaal tijd nodig om iets te leren.

Jubileumsymposium Samenwerking Ze vervolgt: “Het concept is altijd geweest ‘File moe! ProSom opleidingen komt naar u toe. Met lessen op maat staan wij in in heel Nederland.’ Ik vind het namelijk erg leuk om in de regio aan groepen pedicures les te geven.

Indertijd zag je dat de samenwerking tussen verschillende pedicures nog niet zo gebruikelijk was als nu met de zorgketen. Ik ben daarom altijd voor samenwerking in de regio geweest. Nu merk je dat meer pedicures in een regio elkaar kennen. Ze huren dan zelf een ruimte, waar ik de cursus kom verzorgen.”

Leslocatie(s) Geeft ze dan alleen maar les op locatie? Ineke: “Ik huur zelf een vaste leslocatie met praktijklokaal in de buurt van Zwolle en Deventer, met voldoende parkeerplaats en een lekkere lunch. Ik wil mijn cursisten het gevoel geven een dagje uit te zijn. En het ging snel hoor, al vanaf het begin, heel mooi was dat! Ik had mijn eigen lesmateriaal en naslagwerk waarin sommige onderdelen net iets meer werden belicht, ik huurde docenten in en we groeiden snel. Totdat acute leukemie in 2011 roet in het eten strooide en ik er een jaar tussenuit moest. Achter de schermen bleef ik wel actief, maar lesgeven ging niet. In 2012 heb ik de draad weer opgepakt, onder andere met een benefietsymposium Voetzorg en kanker. Ook deed ik mee aan de Alpe d’HuZes om geld in te zamelen voor de kankerbestijding.

Een nieuwe Ineke Na mijn ziekte heb ik andere keuzes moeten maken, ik was een nieuwe Ineke. Ik besloot kleiner te worden met ProSom, geen docenten meer in te huren, een locatie af te stoten en minder themadagen te geven. Zoals het nu is, bevalt het me goed, het is beter te overzien. Ik wil

Voor het tienjarige jubileum van ProSom organiseer ik een symposium. Ik heb cursisten een mail gestuurd met de vraag wat zij willen dat er behandeld wordt. Al die input ga ik bundelen om er een mooie, gevarieerde dag van te maken. Het is ook zo leuk om zo’n symposium voor te bereiden! En ter ere van het tienjarige bestaan, krijgt 10 procent van de deelnemers een avond mentale coaching aangeboden. Die verzorg ik zelf. Dat is ontstaan uit een samenwerking met een mental coach die ooit bij ons een lezing verzorgde tijdens een symposium. Dat sloeg enorm aan en ik ben vervolgens zelf die meerjarige opleiding gaan doen. Op een dag zei de mental coach: ‘jij hebt nu jouw papiertje als mental coach en ik stel voor dat je zelf deze cursus gaat geven,’ en dat is zó leuk, daar geniet ik van. Je ziet mensen groeien, ze worden krachtiger en minder onzeker. Wat je daarvan leert kun je ook in je pedicurepraktijk goed gebruiken. Want: wie is er baas over je agenda? Wie bepaalt je prijs? Hoe ga je om met lastige cliënten? En hoe ‘verkoop’ je je praktijk en je behandelingen? Dat leren deelnemers onder andere door ‘elevator pitches’ van een paar minuten voor te bereiden met daarin hun kernboodschap, oftewel; waarom kiest iemand voor jou en jouw praktijk?

Persoonlijke aandacht Verder blijft de persoonlijke aandacht belangrijk, daarom werk ik graag in kleine groepjes. Zo heb ik dit jaar een cursus specialistische technieken verzorgd voor een kleine groep in de praktijk van een cursist. Dit sprak mij erg aan. Ik zou dit wel vaker willen doen, met name voor diegenen die wat meer persoonlijke aandacht willen. Dat kan op aanvraag en eventueel met collega’s samen. Dat is waar ik van houd en waar ik voor wil staan met mijn bedrijf: kleinschaligheid en persoonlijke aandacht.”

voetvak | 23

VOE008_22_Opleiding.indd 23

06-12-17 12:51

JURIDISCH Fotografie: Koldunov via iStock

MR. VAN DOMSELAAR GEEFT RAAD:

De schade van Welness Center Daalberg na stankoverlast

Het bedrijf van Stefanie Daalberg is van een kleine pedicurepraktijk uitgegroeid tot één van de grootste kuuroorden van ons land. Bezoekers kunnen genieten van verschillende sauna’s, (voet)baden en (voet)behandelingen. Het bezoekersaantal is de laatste jaren enorm gestegen. Helaas heeft Stefanie de laatste maanden veel kritiek van bezoekers moeten incasseren. Haar bezoekers klagen over een mestgeur als zij gebruikmaken van de buitenbaden en het terras. De stankoverlast is het gevolg van de realisatie van een mestinstallatie op korte afstand van haar oord.

De gemeente heeft voor de realisatie van deze installatie een vergunning verleend. Nu bezoekers wegblijven lijdt Stefanie enorme omzetderving. Stefanie vraagt mr. Van Domselaar om raad.

gepubliceerde beleidsdocumenten van de gemeente. Ten tweede dient gekeken te worden of het besluit van de gemeente, dat zorgt voor de schade, binnen de reikwijdte van de planschadeprocedure valt. De wet geeft aan dat uitsluitend om een planschadevergoeding verzocht kan worden indien het gaat om een schadeoorzaak die in de planschadewetgeving wordt genoemd. Het gaat hierbij onder meer om een wijziging van een bestemmingsplan, inpassingsplan of een omgevingsvergunning. Als de schade géén gevolg is van planologische maatregelen die genoemd zijn in de planschadewetgeving, zal de aanvrager op zoek moeten gaan naar een andere wettelijke of buitenwettelijke grondslag voor de vergoeding van zijn schade.

Ten derde geeft de wet aan dat Mr. Van Domselaar raadt Stefanie minimaal 2% van het inkomen aan om een planschadeproceduvoorafgaand aan de inkomensre te starten. Bij planschade wordt derving gezien kan worden als norveelal gedacht aan de situatie dat maal maatschappelijk risico. Bij waareen huiseigenaar schade lijdt als gevolg devermindering van een pand is dit van bijvoorbeeld een flatgebouw dat op normaal maatschappelijk risico ten korte afstand van zijn huis wordt gerea- Mr. R. van Domselaar is advocaat minste gelijk aan 2% van de waarde liseerd. Bedrijven kunnen echter ook in bij Amice Advocaten B.V., van de onroerende zaak. Voorts mag aanmerking komen voor een planschade- www.amice-advocaten.nl. de schade van Stefanie niet anderszins vergoeding. Het kan hierbij bijvoorbeeld zijn verzekerd. Daarvan zou bijvoorgaan om: beeld sprake kunnen zijn wanneer Stefanie eerder een • verminderde bereikbaarheid; vergoeding heeft ontvangen van de projectontwikkelaar • geluid-, uitzicht-, geur- en privacyhinder; en deze vergoeding de volledige planschade dekt.

• inperking eigen gebruiksmogelijkheden.

Tot slot is het van belang dat in de planschadeprocedure Aandachtspunten uitsluitend wordt gekeken naar de planologische mogeOm in aanmerking te komen voor een planschadeverlijkheden. Planschade ontstaat pas als de nieuwe bouwgoeding zal Stefanie aan verschillende vereisten moeten of gebruiksmogelijkheden nadelig zijn in vergelijking voldoen. Allereerst mag de schade niet voorzienbaar zijn met wat er maximaal mogelijk was in het oude bestemvoor Stefanie. Dit zou bijvoorbeeld het geval zijn wanmingsplan. De feitelijke situatie is dus niet van belang. Dit neer Stefanie ten tijde van de koop van het pand op de betekent dat, hoezeer een situatie feitelijk ingrijpend gehoogte zou zijn geweest van de komst van de mestinwijzigd kan zijn, dit niet altijd betekent dat u recht heeft stallatie. Deze kenbaarheid kan volgen uit een besluit of op een planschadevergoeding.

24 | voetvak

VOE008_24_Juridisch.indd 24

06-12-17 12:51

TIP: De aanvraag dient binnen een periode van vijf jaar na het onherroepelijk worden van het besluit te worden ingediend.

Deze vijfjaartermijn is meestal al gaan lopen voordat wordt aangevangen met de feitelijke werkzaamheden. Om te voorkomen dat u te laat een aanvraag indient, is het raadzaam om bij de gemeente te informeren wanneer het besluit onherroepelijk is geworden.

Vaststellen schade Mr. Van Domselaar is (net als de onafhankelijk adviseur) van mening dat Stefanie aan alle voornoemde voorwaarden heeft voldaan en recht heeft op een planschadevergoeding. Vervolgens dient de omvang van de planschadeschadevergoeding vastgesteld te worden. In de wet zijn geen regels opgenomen met betrekking tot de vaststelling van de omvang van de schade. Van Stefanie wordt niet verwacht dat zij bij het indienen van een aanvraag voor een tegemoetkoming in de planschade al een uitvoerige en uitputtende berekening van haar schade in de aanvraag opneemt. Deze schade wordt meestal pas na een intensieve vergelijking vastgesteld of nadat het schadeveroorzakende werk in gebruik is genomen. Bij omzetderving wordt de schade berekend door de omzet na de peildatum (bij omzetderving kan dit het moment zijn dat de schade intreedt doordat bijvoorbeeld de feitelijke werkzaamheden zijn begonnen) te vergelijken met de omzet die u in diezelfde periode zou hebben gehad als het schadeveroorzakende besluit niet was genomen.

In dit kader is het verstandig om een taxateur of boekhouder de schade te laten onderbouwen.

De procedure Indien u omzetderving lijdt en/of de waarde van uw pand vermindert door een planologische wijziging, en u aan voornoemde vereisten voldoet, kunt u een planschadeprocedure starten. De planschadeprocedure vangt aan met het indienen van een aanvraag. De aanvraag bevat tenminste uw naam en adres, de dagtekening en een motivering en een onderbouwing van de hoogte van de aangevraagde tegemoetkoming. Overigens hebben veel

gemeenten een formulier vastgesteld waarmee een aanvraag voor een tegemoetkoming in de schade moet worden ingediend. De gemeente moet voor de behandeling van de aanvraag een legesbedrag van 300 tot 500 euro in rekening brengen. Na betaling van dit bedrag zal de gemeente een onafhankelijk adviseur vragen om een advies uit te brengen. De gemeente zal uiteindelijk op basis van dit advies een besluit nemen op de aanvraag. Tegen dit besluit staat bezwaar, beroep (bij de rechtbank) en eventueel hoger beroep (bij de Raad van State) open.

Stefanie kon zich in eerste instantie niet verenigen met het besluit op de aanvraag. De gemeente besloot, op basis van het rapport van de onafhankelijk adviseur, dat de schade anderszins was verzekerd. Stefanie had namelijk enkele jaren eerder een stuk grond verkocht aan de gemeente. Volgens de gemeente heeft zij daarvoor een hogere vergoeding ontvangen dan gebruikelijk en was zij op de hoogte dat deze hogere vergoeding zag op een compensatie voor de nog te lijden schade als gevolg van de komst van de mestinstallatie. Ondanks dat Stefanie in de bezwaarfase een deskundigenrapport van een makelaar heeft ingediend, waaruit bleek dat de grond was verkocht tegen een marktconforme prijs, besloot de bezwaarschriftencommissie de gemeente te adviseren om het besluit in stand te laten. Uiteindelijk heeft de bestuursrechter geoordeeld dat de door Stefanie ontvangen vergoeding voor de verkoop van de grond aan de gemeente niet geacht kan worden tevens compensatie te behelzen voor de later geleden planschade als gevolg van de mestinstallatie. De bestuursrechter heeft daarbij geoordeeld dat de gemeente de door Stefanie geleden omzetderving moet vergoeden.

voetvak | 25

VOE008_24_Juridisch.indd 25

06-12-17 12:52

MARKETING Door: Corné Ter Maten, www.netbeauty.nl

Adverteren op Facebook voor dummies Adverteren op Facebook. Je hebt vast al eens met de gedachte gespeeld, maar de kans is groot dat je zoals zoveel pedicures uiteindelijk bent afgehaakt omdat het te ingewikkeld bleek of omdat je bang was dat een verkeerde instelling ervoor zou zorgen dat Facebook elke maand een vermogen van je rekening af zou schrijven.

Begrijpelijk. En eerlijk is eerlijk, als je wilt dan kun je qua instellingen en budget ook helemaal losgaan. Maar dat hoeft niet. Een succesvolle advertentie voor je praktijk hoeft je niet meer dan vijf euro te kosten en echt ingewikkeld is het eigenlijk ook niet. Laat me je op weg helpen.

Laat het duidelijk zijn dat ik je vandaag niet ga omscholen tot Facebookmarketinggoeroe en dat er nog een hoop meer mogelijk is dan dat ik je in dit artikel ga laten zien.

Vandaag houden we het lekker praktisch en eenvoudig. Zo kun je na dit artikel direct aan de slag om voor een paar euro per promotie je bereik te vergroten, zonder bang te zijn voor een dikke rekening. Voor negen van de tien pedicures is dat namelijk meer dan genoeg.

Twee manieren van adverteren In principe kun je op twee manieren adverteren op Facebook: Je kunt een standaardadvertentie maken en je kunt een paginabericht promoten.

Het grootste verschil is dat zo’n advertentie puur als advertentie gemaakt wordt en dus niet als bericht op je bedrijfspagina verschijnt. Een gepromoot bericht daarentegen is een bericht zoals elk ander bericht dat je op je pagina plaatst, maar dat je vervolgens (betaald) promoot. Van deze twee opties is het aanmaken van een advertentie het meest ingewikkeld. Vanzelfsprekend kunnen doorgewinterde marketeers zo’n advertentie dan ook iets meer naar hun hand zetten dan een gepromoot bericht, maar in het kader van ons onderwerp wil ik vandaag vooral kijken naar het promoten van berichten.

Vier redenen om je berichten te promoten 1. Groter bereik onder je volgers Wist je dat Facebook je berichten niet standaard aan al je volgers laat zien? Dat je pagina enorm veel likes heeft, wil dus nog niet zeggen dat je berichten automatisch een groot bereik hebben. Door je volgers in je advertentie-doelgroep mee te nemen, bereik je personen die sowieso geïnteresseerd zijn in je praktijk.

2. Nieuwe klanten bereiken De berichten die je op je bedrijfspagina plaatst, verschijnen normaal gesproken alleen tussen de updates van personen die jouw pagina al geliked hebben. Wanneer je een bericht promoot zal het echter ook te zien zijn tussen de updates van personen die jouw pagina nog níet geliked hebben. Hierdoor wordt je bereik vele malen groter, zelfs als je pagina nog amper volgers heeft.

26 | voetvak

VOE008_26_Marketing.indd 26

06-12-17 12:52

3. Meer interactie op je berichten Het is geen hogere wetenschap: hoe meer geïnteresseerde personen je bericht te zien krijgen, hoe meer likes en reacties je bericht zult krijgen. Niet alleen komt die interactie goed over, hij zorgt ook nog eens - gratis - voor een enorme toename in je bereik. Zodra iemand een bericht liket of een reactie plaatst, laat Facebook dat bericht namelijk ook zien aan de vrienden van die persoon. Gemiddeld hebben we 102 Facebookvrienden. Dat betekent dat 20 likes je bereik al met 2.040 personen kunnen vergroten!

4. Promoten is relatief goedkoop Vergeleken met andere manieren van adverteren is het promoten van Facebookberichten erg goedkoop. Wat zeg ik? Enorm goedkoop! Want zeg nou eerlijk, op welke andere manier kun je voor vijf euro duizenden personen bereiken die ook nog eens precies in je doelgroep vallen? Als jij het weet, bel me dan direct op.

je jouw doelgroep dan met één klik kunt terughalen.

Dan nu het ‘enge’ gedeelte: een budget instellen. Het mooie van het promoten van berichten is dat je, anders dan bij het maken van een advertentie, alleen een maximumbudget in kunt stellen. Dit betekent dat de promotie je dus nooit meer zal kosten dan het bedrag dat je hier zelf in kunt vullen. Niet zo eng als je dacht, dus.

Vaak is drie tot vijf euro al voldoende voor een mooi bereik.

Doelgroep en budget ingesteld? Dan klik je rechtsonder in de pop-up op ‘Promoten’. Als dit de eerste keer is dat je een bericht promoot, zal Facebook je vragen om een betaalmethode in te stellen. Je kunt daarbij kiezen uit de volgende methoden: Creditcard, PayPal, bankrekening en iDEAL. Zelf betaal ik Facebook het liefst met mijn creditcard. Op die manier heb ik

nergens meer omkijken naar omdat mijn betalingen automatisch verwerkt worden. Heb je geen creditcard of betaal je liever niet met je creditcard, kies dan een van de overige betaalmethoden. Of je hierna nog extra informatie op moet geven is afhankelijk van de betaalmethode die je gekozen hebt. Je hoeft je betaalmethode overigens maar één keer in te stellen. De volgende keer dat je een bericht wilt promoten, hoef je enkel nog maar je opgeslagen doelgroep aan te klikken en een maximumbudget in te vullen. Makkie toch?

Zo, je weet nu alles wat je moet weten om op een goedkope manier het bereik van je Facebookberichten te vergroten. Rest me alleen nog om je succes te wensen. Succes!

PS: benieuwd hoe het promoten van berichten mij afgaat? Kijk dan eens op: www.facebook.nl/netbeauty.nl [ ADVERTENTIE ]

Tijd om je eerste bericht te promoten Ga naar je bedrijfspagina en plaats een nieuw bericht of kies een bestaand bericht dat je wilt promoten.

Rechtsonder het bericht zul je een blauwe knop zien met de tekst ‘bericht promoten’. Zodra je deze knop aanklikt, krijg je een pop-up te zien waarin je de doelgroep en het budget voor de promotie kunt instellen.

Voor het instellen van de doelgroep kies je de optie ‘Mensen die je kiest via doelgroepbepaling’. Op deze manier kun je precies bepalen bij wie het bericht terecht moet komen. Doe dit aandachtig. Stel je je doelgroep heel breed in, dan zal je bericht terechtkomen bij een hoop mensen waarvan de kans groot is dat ze nooit klant zullen worden. Zonde om daarvoor te betalen toch? Het is daarom belangrijk om goed na te denken over hoe de doelgroep van je praktijk er precies uitziet. Meer nog dan het budget dat je straks kiest, is dit onderdeel bepalend voor het succes van je promotie.

Tip: Ben je tevreden over je ingestelde doelgroep? Geef hem dan een naam en sla hem op. Dit zal je de volgende keer een hoop tijd besparen omdat

voetvak | 27

VOE008_26_Marketing.indd 27

06-12-17 12:52

MASSAGE Door: Lizet van Triet

Als je cliënt tijdens een cosmetische voetbehandeling een voetenmasker krijgt of de voeten in een warm voetbad heeft, dan is deze tijd effectief op te vullen met een heerlijke handbehandeling. Dat is de ervaring van Margit Ceska: “Dit extra verwennen stellen mijn cliënten zeer op prijs!”

Intuïtieve Shiatsu handmassage In haar massagepraktijk In Balans in Veendam geeft Margit vooral Shiatsu behandelingen. Margit: “Hiermee stimuleer je het zelfherstellend vermogen van het lichaam. Bovendien zorgt dat voor een boost in de vitaliteit van je cliënt en verlicht het diens vermoeidheid. De ontspanning door een handmassage verdiept dat nog eens.”

Massage tijdens een voetpakking Tijdens een cosmetische voetbehandeling start Margit met een voetenpeeling, dan volgt een bad met een olie en een voetpakking die zij ongeveer een kwartier laat zitten. Als extra service biedt zij op dat moment een handverzorging aan. “Maar dat kan ook heel goed als de cliënt alleen van

een voetbad geniet (zie foto 1). In rustige tijden geeft zij als extraatje eveneens een handmassage. “Of ik maak daarvan een aanbieding. Enkel een ontspannende handmassage voor een gereduceerd tarief trekt nieuwe cliënten naar mijn instituut. Zij kunnen zo met mijn manier van werken en met de positieve effecten ervan kennisma-

1

2

3

4

28 | voetvak

VOE008_28_Massage.indd 28

06-12-17 12:54

ken. Mensen genieten van het aanbod en ervaren veel ontspanning waardoor ze vaak als cliënt blijven komen.”

5

6

7

8

9

10

maar door haar jarenlange ervaring voelt zij intuïtief aan wat haar cliënt op dat moment nodig heeft: “En dat werkt, zo hoor ik vaak terug.”

Ontspanning Margit combineert verschillende ontspannende handgrepen met het behandelen van Shiatsupunten op de handen en onderarmen: “Door eerst relaxerende effleurages te geven, ontspannen de spieren makkelijker. De effecten van de Shiatsu kunnen zich daardoor verdiepen.” Zij geeft overigens geen standaard behandeling,

Handmassage Terwijl haar cliënt met de voeten in het voetbad zit, masseert Margit diens handen. Zij zit dan naast haar cliënt en let erop dat haar eigen rug en nek ontspannen zijn (zie foto 2): “Dit om onder meer spierkramp bij mijzelf te voorkomen.” Zij begint met het insmeren van de handen met een gel en

vervolgens strijkt zij met haar duimmuizen over de handrug (zie foto 3).

De ruimte tussen de vingerkootjes strijkt ze met haar duimen helemaal uit (foto 4). Nadat ze tussen de vingerkootjes geëffleureerd heeft, pakt ze iedere vinger helemaal aan, vanaf de top tot aan de ‘zwemvliesjes’ (zie foto’s 5 en 6). Margit vervolgt: “Ook daar lopen meridianen en kan energie stagneren.” Datzelfde geldt voor de palm van de hand (zie foto’s 7 en 8) en de pols (foto 9): “Als je die aanpakt, beïnvloed je verschillende punten die

voetvak | 29

VOE008_28_Massage.indd 29

06-12-17 12:54

MASSAGE Shiatsu Shiatsu staat letterlijk voor druk met de vingers: shi is vinger en atsu staat voor druk. De Zen Shiatsu is ontwikkeld door de Japanse Tokujiro Namikoshi die ook in Nederland veel aanhangers heeft. Margit: “Shiatsu is een wetenschappelijk onderbouwde (preventieve) therapie, die in Japan door de overheid is erkend.” Zij gebruikt deze methode voor veel van haar cliënten, zelfs voor kinderen: “Van hun ouders hoor ik dat zij veel rustiger worden en dat hun klachten verminderen of verdwijnen.” Zij combineert bij hen een (hand)massage met een afsluitende geleide meditatie die vaak thuis door de ouders wordt voortgezet.

corresponderen met de diverse organen.” Strijkingen met de hele hand volgen over zowel de handrug , de handpalm (foto 10) en de onderarm.

Loodrechte druk Margit: “Ik geef met duimen en handpalmen zoveel mogelijk loodrechte druk op energiebanen om zo blokkades op te heffen. Daardoor kan de cliënt zowel lichamelijk als geestelijk meer in balans te komen, ook als je slechts de handen en onderarmen meeneemt. Het vermindert daar spanning, brengt het zenuwstelsel tot rust en stimuleert de bloedsomloop en het immuunsysteem. En die effecten kunnen zich naar het gehele lichaam uitbreiden.” Ze beklemtoont dat de totale (onder)arm meegenomen dient te worden: “Dan creëer je een nog diepere ontspanning.”

Handmassage Een handmassage is eenvoudig tijdens een behandeling in te passen.

Je kunt er ook voor kiezen om er een aparte behandeling van te maken.

Begin dan met een warm badje voor de handen en sluit de massage af met een handmasker waarover je een badstof handschoen aanbrengt. Reinig de handen vervolgens met warme kompresdoeken. Je kunt deze massage bovendien in een ziekenhuis toepassen, onder meer tijdens een chemokuur. Er zijn verschillende voet- en schoonheidsspecialisten die (gedeeltelijk) in een zorginstelling werken om met behulp van een handmassage ervoor te zorgen dat de cliënt tijdens een opname of chemokuur ook kan ontspannen.

Handmassage in een ziekenhuis Handmassage zorgt onder meer voor ontspanning. Dat is dan ook de reden dat onder andere het Spaarne Gasthuis (locaties Haarlem en Hoofddorp) aan hun patiënten én aan verplegend personeel een handmassage aanbiedt. Het Spaarne Gasthuis Haarlem stond in 2015 in de AD Ziekenhuis Top 100 vermeld als het beste hospitaal in Nederland. Die plaats wil het natuurlijk behouden.

Goede patiëntenzorg is daarvoor van groot belang. Gasten, zoals de patiënten er genoemd worden, hebben vaak stress door zowel hun ziekte als door het verblijf in het ziekenhuis. Een handmassage kan bijdragen aan meer ontspanning. Uiteraard kan het de ziekte niet genezen. Het blijkt laagdrempelig te zijn en het is bijna bij iedereen mogelijk. Natuurlijk zijn er wel contra-indicaties als hoge koorts of eczeem. Ook in hospices worden losse hand- en/of voetmassages ter ontspanning aangeboden. In de laatste fase van iemands leven kan zo’n behandeling de stervende helpen zich beter te voelen: het draagt bij het welbevinden te vergroten en het lijden te verlichten. Stefan van Rossum is directeur en oprichter van Esoterra dat massageopleidingen en – cursussen aanbiedt. Stefan heeft een brede massageachtergrond en masseert en doceert al vele jaren. Dat is de reden dat hij door het Spaarne Ziekenhuis gevraagd is een handmassage aan vrijwilligers aan te leren. Vanwege de overweldigende belangstelling van vrijwilligers die zo’n behandeling wilden leren, heeft Stefan een eendaagse training Handmassage ontwikkeld.

Voor meer info: www.esoterra.nl.

30 | voetvak

VOE008_28_Massage.indd 30

06-12-17 12:55

Voetverwennerij

Salie Recepten

Salvia officinalis heeft grijsgroene ovale bladeren en violetblauwe bloemen die in mei en juni uitbundig bloeien. Salie is bekend als keukenkruid en als geneeskrachtig kruid dat vroeger al gekweekt werd in de kloostertuinen. Salieplanten staan mooi en zijn decoratief in de tuin en vullen een border mooi op. Het is een groen blijvende plant en het grijsgroene blad staat decoratief in boeketten.

Overmatig transpireren 2,5 ml. neutrale badolie Essentiële olie van: 2 druppels salie 1 druppel geranium

Botanische naam: Salvia officinalis, familie: lipbloemigen

•

•

Voetbad

(Lamiaceae), herkomst: Frankrijk, winning: waterdampdestillatie, kleur olie: helder.

•

Massage-olie of huidolie

Werking: de specialiteit van salie-olie is reinigen en zuiveren.

Salie-olie werkt afvoerend en reinigend op de lymfe en is goed bij overmatig transpireren en bij vocht vasthouden.

Verder heeft salie een regulerende werking op het hormoonsysteem. Salie-olie helpt ook bij het reinigen van negatieve gevoelens en gedachten. Salie-olie helpt om te focussen op de neergezette doelen, vanuit rust en vertrouwen.

20 ml. jojobaolie Essentiële olie van: 3 druppels salie 2 druppels geranium 1 druppel cipres •

De huidolie kan als massage- of huidolie gebruikt worden en voor thuisgebruik.

Twee keer daags een paar druppels aan-

Inzetbaar bij: overgangsproblemen, overmatig transpireren,

gebracht op de buik en onder de voeten

vocht vasthouden, cellulite, spierpijn, keelpijn, onzuivere huid, verkoudheid en griep.

voor optimaal resultaat.

Gaat goed samen met essentiële olie van: sinaasappel, bergamot, scharlei, citroen, lavendel, rozemarijn, ceder, cipres, geranium, ravintsara, neroli, roos, tijm, jeneverbes, den, eucalyptus, kamfer.

De houdbaarheid van salie-olie is na opening anderhalf jaar.

Door: Ellen Wagenaar, fotografie: Marleen Marleen Sahetapy Fotografie

voetvak | 31

VOE008_31_Voetverwennerij.indd 31

06-12-17 12:55

DECORATIEF Tijdens de feestdagen zul je vaak het glas heffen. Om met dankbaarheid terug te kijken op het afgelopen jaar, of om hoopvol te proosten op het jaar dat voor je ligt. Voor al deze gelegenheden met flonkerend kristal zijn de teennagels passend voorzien van ‘shattered glass’ stickers.

Shattered

Glass

maals af met Nail Cleanser. Breng Gelpolish Bonder aan.

Je kunt dit even laten drogen of 30 seconden uitharden in de led-lamp. Vervolgens breng je Gel Polish Base & Top aan, dit laat je ook 30 seconden uitharden. Laat de plaklaag zitten. Breng de eerste laag felrode Gel Polish, kleur nummer 4 aan (1). De eerste laag gaat 30 seconden in led. Breng een tweede laag aan. Laat de Gel Polish weer 30 seconden uitharden en breng direct een dunne laag Matt Finish Top Gel (2) aan. Ook die gaat 30 seconden in de led-lamp en daarna kan de plaklaag eraf (3). Haal met een pincet de shattered holographic stickers los van de ondergrond (4). Leg ze op de nagel in een soort open bloemvorm (5). Zorg dat het design niet de hele nagel bedekt. Verzegel de stickers met een laagje Soak off Top Gel (6) en laat die 30 seconden uitharden in led. Verwijder de plaklaag. Spatel een beetje One Coat Color Gel Black op een paper palet. Neem het op met een Master Detailer en trek lijntjes met de zwarte gel tussen de stickertjes (7 en 8). Laat een druppeltje Builder Base Gel vallen aan de linkerkant van de ‘bloem’ (9). Leg daar, met behulp van de Wax Essential, een strassteen in (10). Kies voor een steen in een zo groot mogelijk formaat, het is immers feest!

Laat de gels minstens 1,5 minuut, maar liever 2,5 minuten uitharden in led. Er zit een spiegeltje in het steentje dat het licht reflecteert, dus het duurt langer voor de gel onder de strass goed uitgehard is.

Tips van Sija

De decembermaand is vaak razend druk voor voetverzorgers en voor hun klanten. Daarom maakte Sija een ontwerp dat je snel kunt uitvoeren, maar dat er toch heel feestelijk uitziet.

Ze koos voor Shattered Holographics, dat zijn abstracte, holografische zelfklevende deeltjes die schitteren als glasscherven.

De losse stickers, in zilver, rose gold en fuchsia, zijn te gebruiken op gel, acryl en gelpolish. Je kunt ze eenvoudig op een matte ondergrond plakken (Matt Finish Top Gel of een dofgevijlde top gel naar keuze) en dan twee keer aflakken met een top gel. Sija maakt er iets meer werk van en kiest voor een traditionele kerstkleur als ondergrond: stralend rood!

Stap voor stap Bereid de nagel voor op een achtergrond met Gel Polish. Desinfecteer de nagelplaat met Nail Cleanser en droog de nagel met een nail wipe. Frees de nagelplaat dof en verwijder het pterygium. Borstel het stof weg en neem de nagelplaat nog-

“In verband met de feestdagen heb ik gekozen voor zilveren stickers. Ze zijn ook verkrijgbaar in roze (fuchsia) en ‘rose gold’ . Het zijn allemaal losse stickertjes, dus je kunt de kleuren combineren tot een hoogstpersoonlijk design. Overleg met de klant of ze een ‘full cover’ wil of slechts enkele stickers op een gekleurde achtergrond. Als je de accenten in het kerstontwerp met witte gel maakt op een donkerblauwe achtergrond, krijg je een prachtig ‘sneeuwvlok’ effect dat heel geschikt is voor de komende wintermaanden. De ‘rose gold’ stickers kun je goed gebruiken bij een (Joodse) bruid, vooral in combinatie met goudkleurige steentjes en gouden glitter. In de Joodse traditie stampt de bruidegom na de huwelijksvoltrekking namelijk een glas kapot. Dat zou geluk brengen. Met de strassteen kun je fijn variëren qua vorm en formaat. Als de klant dichte schoenen wil dragen, kun je ook met ‘beads’ werken, die zijn wat lager. Die zijn ook heel handig op de kleine tenen, die nu gewoon effen rood zijn gebleven om tijd te sparen.”

32 | voetvak

VOE008_32_Decoratief.indd 32

06-12-17 12:56

1

2

4

5

7

6

3

8

10 9

Tekst: Petra Teunissen, ontwerp en uitvoering nail art: Sija Versluis, Magnetic Nail Academy Soesterberg, model: Jacha, materialen en cursussen: Magnetic Nail Design, fotografie: www.getinthepicture.nl.

voetvak | 33

VOE008_32_Decoratief.indd 33

06-12-17 12:56

GESCHENKJES December is een tijd van bezinning en hoop op nieuwe tijden vol licht. Vanuit die hoop wensen we de mensen om ons heen dan het allerbeste toe. Een geschenk kan die wens extra kracht bijzetten. Zo biedt Petit Cadeau grootverpakkingen, verkoopdisplays en verpakte cadeautjes, voor deze feestelijke periode. Een strikje en wenskaartje maken deze verwennerij compleet. www.petitcadeau.nl

FREZEN VOOR LINKSHANDIGEN Busch introduceert de L-type frezen. Om het werken met de frezen mogelijk te maken voor zowel links- als rechtshandigen, bevat de Busch frezenserie nu zes linkshandige frezen in twee maten (medium en large), en twee ISO-maten in X en FX. Deze frezen maken het mogelijk om linkshandig en ergonomischer te werken; tegen de klok in (richting het lichaam). www.busch.eu

ETHERISCHE OLIËN De verpakking van de etherische oliën van Tisserand Aromatherapy is veranderd en de productlijn is uitgebreid. Etherische oliën van Tisserand Aromatherapy zijn Organic (biologisch gecertificeerd), Wild Crafted (in het wild gewonnen) of Ethically Harvested (verantwoord geoogst). Producten van Tisserand Aromatherapy worden niet getest op dieren en bevatten geen dierlijke ingrediënten. De oliën kunnen worden toegepast om een ruimte een heerlijke geur te geven via verdamping of diffusie.

Gemengd met een plantaardige basisolie kunnen ze gebruikt worden voor massage en huidverzorging. De etherische oliën worden tevens toegepast in een uitgebreide reeks van voorgemengde, kant-en-klare producten op basis van aromatherapie. www.tisserandbenelux.eu

TRENDY NAILS Met twee nieuwe producten zet Young Nails de toon voor het komende seizoen. Mission Control Precision Gel Paint is een serie hooggepigmenteerde en glanzende gels voor het maken van nail art. De gels zijn gemakkelijk aan te brengen, eenvoudig te corrigeren en hebben geen plaklaag. De kit bestaat uit twaalf kleuren en een Micro Detailer Brush voor het precisiewerk. Young Nails Holo Flash Kit is een set om de trendy holografische chrome-nagels mee te maken. De kit bevat vier tools: de Mission Control ‘Over Drive’, Holo Chrome Pigment, de Ultimate Finish Gel en een Pigment Applicator.

Je kunt het chrome-pigment over elke andere kleur gebruiken. www.saloncosmetics.nl

34 | voetvak

VOE008_34_Product.indd 34

06-12-17 12:57

Acuive gaat net dat stapje verder dan andere opleiders!

Ben je al in het bezit van een erkend pedicurediploma en wil je in een korte tijd doorgroeien naar medisch pedicure? In zes intensieve praktijklesdagen? Tegen de laagste kosten en met oog voor jouw kwaliteiten? Begin nu en rond nog voor het einde van het jaar jouw opleiding af. Dat kan alleen bij Acuive!

•

Waarom kies je voor Acuive?

• Beste opleider van Nederland.

• Hooggekwalificeerde docenten.

• Prachtige, goed bereikbare praktijklocatie, waar ook examen kan worden gedaan.

• Werken op eigen tempo, persoonlijk studie­ traject.

Ben je geïnteresseerd in de opleiding medisch pedicure of één van de andere opleidingen van Acuive? Bezoek onze website: www.acuive.nl of maak een afspraak en kom gerust een keer langs! We organiseren ook iedere maand een open dag. Je bent daar ook van harte welkom!

•

•

•

•

•

Snelste manier om een erkend diploma te halen.

Hoogste slagingspercentage van Nederland.

Extra en soms gratis professionele workshops.

Laagste lestarieven van Nederland.

Superschone (praktijk)lokalen.

Gratis parkeren.

. . .‘ O p l e i d e r m e t h o o f d , h a r t e n h a n d e n ’. . .

Bel ons: 088 - 3745400 • info@acuive.nl • www.acuive.nl VOE008_Advertenties.indd 35

06-12-17 13:00

Was een hartinfarct bij vrouwen altijd maar zo duidelijk te herkennen

Spray 4 Spray: gedemineraliseerd water Toeren: 6.000 - 40.000 rpm Gewicht motor: 3,5 kg Gewicht handstuk: 145 gram Tankinhoud: 200 ml EU: medisch hulpmiddel

• • • • • •

Hyperios 4 Plus Specificaties zelfde als SPR 4 extra: LEDverlichting in handstuk Memoryfunctie toerental

• • • •

• Een betrouwbare test kan vrouwenharten redden.

Geef nu via hartstichting.nl/vrouwenhart

•

•

•

Hyperios 4 Chrome Specificaties zelfde als Hyperios 4 Plus afwijkend is handstuk: 3x LEDverlichting in handstuk Gewicht handstuk: 120 gram Lengte handstuk 27 mm korter Geen hevelknop op handstuk aanwezig

Groningen

Heerenveen

Stavangerweg 8a 9723 JC Groningen Telefoon: 050 - 3123108 Fax: 050 - 3148585 Maandag t/m vrijdag 10.00 - 17.00 uur Zaterdag 10.00 - 15.00 uur

Turfschip 2 8447 DM Heerenveen Telefoon: 0513 - 650111 Fax: 0513 - 648050 Maandag t/m vrijdag 10.00 - 17.00 uur Zaterdag 10.00 - 15.00 uur

adv-Pedimed.indd 1 VOE008_Advertenties.indd 36

04-12-17 13:00 16:00 06-12-17