Edicion 25

2016 Edic ión N o. 25 ,

Cómo enfrentar una crisis Sostener la Vida Meditar sobre el corazón

Prevención Cardiovascular

Lanzamiento

Especial Emergencias

Bien-être New York

REP. DOM. | E.E.U.U.

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¿

Quién en su vida no ha tenido una emergencia? Prácticamente todo el mundo. Y la verdad es que muchas veces en estas ocasiones no sabemos qué hacer y a menos que acertemos instintivamente, podríamos quedar a merced de las circunstancias y tener resultados devastadores.

Por esta razón y como es nuestra costumbre, informarte, orientarte y prevenirte, hemos preparado esta edición abordando temas aparentemente disimiles pero igual de importantes: cómo actuar frente a la situación medioambiental de emergencia en la que se encuentra nuestro planeta o cómo actuar en caso de sufrir algún episodio de enfermedad cerebro vascular. Es decir, la mayoría de los temas están enfocados en las emergencias y buscando que tengas alternativas para saber enfrentar cualquier situación que se presente.

Carta Editorial disfrutar de artículos escritos por doctores residentes en esta gran ciudad.

En las páginas finales de esta maravillosa edición te decimos cómo hacer un rico helado vegano o cómo iniciarte en la maravillosa práctica de la meditación. Hábito este que desde los inicios de nuestra revista hemos venido inculcando en nuestros lectores por los grandes beneficios que aporta a la salud y el espíritu.

Gracias por ser parte de la historia que cuentan estas 25 ediciones. Esperando que saques provecho de ellas y que logres lo que es nuestro objetivo principal: que vivas mejor y seas más feliz.

También te mostramos en páginas interiores el resultado de nuestro reciente lanzamiento en la ciudad de New York de nuestra revista Bien-être, buscando ampliar los horizontes y llevar este mensaje de amor y bienestar más allá de las fronteras dominicanas. Por esta razón también podrás

Keila González Báez Insta

Fundadora & Directora Editorial keilagonzalezbaez keila.gonzalez@bienetremedia.com

Foto: William Pérez | Accesorios: Gemstone Collection | MakeUp: Marcos Lora​

Nosotros Editora en Jefe Keila González Báez

Asistencia Editorial

NO TE PIERDAS...

Marilín Fernández Lynette Vargas García Carlos Martínez Pichardo

Diseño y Diagramación Esteban Aquino

Diseño y Programación Web Edgar Inoa

Relaciones Públicas Claudia Cedano

Ilustraciones

9. Abdominoplastía Vs. Liposucción​ 10. ​Lanzamiento Bien-être New York​ 14. Sostener la vida 16. Cómo enfrentar una crisis 20. Prevención Cardiovascular 28. Cirugía Bariátrica: Solución para algo más que el peso corporal

Milcíades Suero

Fotografía Magnolia Creativa Foto Estudio A Humberto Mercado

Comercialización Enmanuel González Yanely Hernández

48. Aplicaciones para usar en caso de emergencias 54. Manejo de los alimentos ante la interrupción del servicio eléctrico

62. Meditar sobre el corazón​ 65. Helado Vegano

Colaboradores Dr. Miguel R. Hernández Dr. Sergio Guzmán Padilla Psi. Mónica Estévez de Marte Psi. Reynelda Núñez Dr. Mario Liburd Dr. Carlos Manuel Brito Dr. José Goris Dr. Ulises Acosta Dr. Victor Espinal Dr. José Francisco Abreu Dr. Miguel Ángel Luna Ortiz Arleny Lantigua Lorilet Monegro, M.S Isaac Ramírez Claudia Cedano Mariángel Paolini Dr. Carlos J. Maldonado MILIZEN María Calle

Ilustración de portada:

Milcíades Suero Comunícate o síguenos: @vivebienetre hola@bientremedia.com 809.276.4504 - 829.222.3392 www.bienetremedia.com Insta

Esta revista no se hace responsable de la opinión de sus colaboradores en los trabajos publicados.

Queda prohibido reproducir parcial o totalmente el contenido de la misma, aún citando la procedencia, sin autorización expresa y por escrito de la dirección de la revista. Bien-être Magazine es una publicación gratuita, producida con el fin de ayudar a las personas a vivir mejor y ser más felices.

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Belleza

911…

F

llamado de emergencia para tu cabello.

rases como: “El cabello es el 90% de tu selfie” han surgido en los últimos años en el marco de una ola de entusiasmo generalizado por lucir una cabellera impecable.

Y no es que antes se ignorara el hecho de llevar un cabello hermoso… ¡eso nunca!, sino más bien que ahora también queremos ser diferentes, modernas, vanguardistas y hasta osadas a la hora de elegir un “Hair Style”.

Pero en esa búsqueda de la individualidad a través de la cabellera, son muchos los riesgos que pueden poner tu pelo en estado de emergencia, por lo tanto a continuación, describiremos algunos de los procesos que ponen en riesgo a este atractivo femenino tan importante.

1- Exposición al sol, playa o piscina. Estos tres factores son enemigos del cabello, por eso procura no exagerar y siempre proteger con productos adecuados e hidratantes que conserven su belleza.

2- Procesos o coloraciones mal realizados.

Muchas veces tenemos una fabulosa idea que puesta en practica es una pesadilla. Ten cuidado, pues no todo cabello da para arriesgarlo con decolorantes o tintes muy abrasivos, además no todos los técnicos están capacitados para llevar a cabo estos procedimientos. Antes de decidir, pide que te realicen una prueba de color.

3- Desrizados o Queratinas abrasivas.

Los productos laceadores rompen los eslabones queratinizados del cabello por lo que se vuelve 8

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Texto: Arleny Lantigua Fundadora Beia Beauty Center @arlenylantigua | @beianailbar Insta

más frágil y vulnerable, cuando vayas a realizarte este tipo de “anti-frizz” pide que le dejen defensas a tu cabello y no lo lleven al extremo del laceado. Además, tener la opción de rizarlo de vez en cuando es agradable.

4- Exceso de calor por tenazas y planchas.

El peor enemigo es el calor que producen estos artefactos que al dejarnos el cabello tan estilizado y visualmente perfecto, nos enviciamos al extremo que todo lo resolvemos pasando la plancha y haciéndonos ondas con el tubo. Recuerda que también debes alimentarlo con tratamientos hidratantes y de reparación que proporcionen defensas a la hora de atacarlo por esas vías.

5- Razones de salud. Dicen que como está nuestra salud por dentro así se comportaran nuestra piel, cabello y uñas, es cierto. Aquellas personas que están pasando por problemas de post parto, cáncer, tiroides, descontrol nervioso o ansiedad, entre otros, tendrán su cabello en emergencia hasta que logren superar su situación.

Ya sabes las principales razones para estar alerta con tu cabello. Si estás en medio de algunos de estos procesos entonces seria bueno que adoptes nuevos hábitos y rutina de cuidado capilar, productos adecuados, consultas a profesionales, mejorías en tu alimentación, ingesta de mucha agua, entre otras iniciativas que puedes tomar para lucir una cabellera Beia.

Recuerda que “El cabello es muy fácil de perder y muy difícil de recuperar.”

Cirugía Plástica

Abdominoplastía Vs. Liposucción

E

n muchos de los casos las pacientes acuden a la consulta con la idea de realizar un procedimiento cuando en realidad necesitan otro. Esto ocurre frecuentemente con los dos procedimientos que encabezan el título de este artículo. Así que, para mayor entendimiento de este asunto explicaré de forma sencilla de que trata cada procedimiento y que tipo de paciente necesita uno u otro.

En el caso de la liposucción del abdomen, se realiza en pacientes con exceso ligero o moderado de grasa, piel en buena calidad (sin estrías o flacidez), sin debilidad muscular y por lo general sin historial de emba-

razos o con uno o varios pero dependiendo de la constitución anatómica. También se realiza en pacientes que ya se han realizado una abdominoplastía y han aumentado su volumen de grasa abdominal.

La abdominoplastía en cambio, está indicada en pacientes que tienen exceso de piel (flacidez), estrías, debilidad de los músculos del abdomen y por lo general con historia de uno o varios embarazos.

E n c u a lqu ier caso, lo más importante es una evaluación detallada de un cirujano plástico certificado para decidir el procedimiento más conveniente Comunícate conmigo para

una evaluación de cual procedimiento te conviene.

Dr. Sergio Guzmán Padilla

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Actividades Bien-être

Lanzamiento Bien-être en New York en el marco del XIX Aniversario The Dominican Medical Assotiation.

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l pasado 30 de abril, en las instalaciones del Astoria Wolrd Manor en Queens, New York; La Asociación médica Dominicana concluyó con éxito su décimo noveno aniversario y en el marco de esta gran celebración tuvimos la oportunidad de presentar la edición newyorkina de nuestra revista Bien-être.

En la actividad, que fue amenizada por la música del querido merenguero dominicano Ramón Orlando, se reconocieron personalidades de dentro y fuera de la comunidad médica local.

Entre los reconocidos estuvo el Senador Estatal Adriano Espailliat, el Dr. Hugo Morales, primer Psiquiatra Dominicano que inició sus labores en 1956, Dr. Teodoro Regus, Dr. Dionisio Castro, Dr Wilson James, entre otros.

Bien-être Media estuvo cubriendo el evento para fines televisivos bajo la conducción de la comunicadora Miguelina Rodríguez, el cual pueden disfrutar accediendo a nuestra página web www. bienetremedia.com

1) Keila Gónzalez CEO de Bien-être media durante la celebración.

2) Publicaciones entregadas a los asistentes.

3) Dr. Miguel Hernández entregando reconocimiento al Dr. Dionisio Castro 4) Asistentes al evento 5) Médicos reconocidos 6) Ramón Orlando y orquesta

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Imágenes cortesía de Magnolia Greativa

Emergencias Psiquiátricas Riesgo de muerte inminente Texto: Dr. Miguel Hernández, ABPN Psiquiatra certificadopor la Asociación Americana de Psiquiatría y Neurología.

Colaborador Internacional

Las emergencias psiquiatras no siempre son causadas por una enfermedad mental.

U

na emergencia psiquiátrica es un disturbio de la conducta, pensamiento o ánimo del paciente, el cual si no es tratado a tiempo pudiera causar daños a él mismo o a terceros. Es por esto que la definición de emergencia psiquiátrica difiere de la emergencia médica ya que, en la psiquiátrica se toma en cuenta el peligro o riesgo de daños a la sociedad (Medical E , Psych E , Col S Sudarsanan, 2014).

De igual manera, una urgencia psiquiátrica es diferente a una emergencia psiquiátrica. En las urgencias, aun teniendo estas características parecida a las emergencias, el riesgo y peligro no es tan inminente y la necesidad de intervención puede retrasarse por un período de tiempo corto.

Este tipo de emergencias están representadas por crisis agudas, impredecibles, emergentes de condiciones neuróticas, psicóticas, trastornos orgánicos o intoxicaciones. (Scribd, Emergencias psiquiátricas, DrBartoli). Los motivos de emergencias psiquiátricas más comunes abarcan pacientes suicidas, agitados, violentos con excitación psicomotora por trastornos psicóticos

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o afectivos agudos o agudizados, trastornos de angustia como los ataques de pánico, delirium debido a condiciones médicas de peligro, síndrome de serotonina, síndrome neuroléptico maligno, sobredosis de medicamentos, intoxicaciones, sobredosis o síndrome de retiro de substancias adictivas legales o ilegales, violaciones sexuales y desordenes la personalidad .

Dentro de lo posible, es importante comunicarle al paciente sobre su crisis transitoria y en la necesidad de ayuda que se encuentra.

En una situación de emergencia psiquiátrica el paciente no debe permanecer sólo en ningún momento. El médico tiene que ponerse en contacto con el paciente, establecer una conversación y obtener la información de una manera rápida y estructurada. Debe tomar en cuenta detalles del ambiente físico alrededor del afectado y de presentación del paciente tales como vestimenta, olor, higiene, tipo del lenguaje, tono de voz, actividad psicomotriz, impulsividad, signos de intoxicación por sustancias, amenazas verba-

les o no verbales, contenido del pensamiento, ideas de delirio, naturaleza de las ideas, intenciones y planes de suicidio u homicidio, estado de alerta y orientación, etc.

El abordaje de intervención y tratamiento del paciente en situaciones de emergencia psiquiátrica es complejo. Después de haber fracasado el resto de medidas alternativas, como el abordaje o contención verbal, las medidas ambientales, de conducta y la contención farmacológica, la contención mecánica es un recurso terapéutico que se utiliza en situaciones extremas para controlar conductas que suponen alto riesgo para el propio paciente, como para otros pacientes y profesionales de la salud. Dentro de este grupo de pacientes están aquellos que presentan un cuadro de agitación, confusión, de delirium, suicidas, homicidas o en enfermos que tengan el nivel de consciencia alterado.

El personal médico y psiquiátrico deberá tener buen ojo clínico y decisión firme en los casos que ameritan intervención de tratamiento agudo e internamiento involuntario para no dejarse persuadir por el paciente, amigos o miembros de la familia , quienes pudieran solicitar de alta a petición en contra del consejo médico.

La elección de tratamiento farmacológico y vía de administración de medicamentos dependerá de la gravedad del cuadro clínico de presentación, la historia y diagnósticos relacionados con la culminación de la emergencia psiquiátrica.

Si quieres ayudarte o sabes de alguna persona, quien está en una posible situación de emergencia o urgencia psiquiátrica por favor busca ayuda con una o varias de las siguientes opciones: hable con su médico o profesional de la salud mental primario o de turno, llame al 911, 1- 800 -Lifenet o 1-800-Ayudese (si está en E.E.U.U), diríjase usted o asista al afectado tratando de llevarlo a la sala de emergencia médica o psiquiátrica más

cercana, siempre considerando la necesidad de presencia policial o de oficiales de seguridad , de acuerdo a la gravedad de la situación.Para obtener información acerca de las enfermedades mentales: 1-866-615- NIMH (6464) (la llamada es gratuita para quien vive en los Estados Unidos). También puede acceder al sitio web: http:// www.nimh.nih.gov.

Cifras

- Aproximadamente 4.3 millones de visitas al departamento de emergencia relacionadas con psiquiatría ocurrieron en Estados Unidos en el año 2000, esto representa una tasa anual de 21 visitas por cada mil adultos. ( AcadEmergMed. 2004 Feb;11(2):193-5) - En el estado de New York se realizan cada año aproximadamente ciento treinta y cinco mil evaluaciones psiquiátricas de emergencia.

(Dawes SS University of Albany, 1995) - Uno de cada seis pacientes que han recibido atención en un servicio de emergencias por intento de suicidio, se suicidan en los cinco años posteriores o mueren en condiciones accidentales.

- El suicidio y las conductas autodestructivas representan el 15 % de las emergencias psiquiátricas. www.bienetremedia.com

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Sostener la vida

Texto: Mónica Estévez de Marte, Psicóloga, terapeuta.

Gerencia Integral.

E

l buen vivir y la satisfacción por la vida es un tema que ha generado curiosidad y debate a toda rama dedicada a la trascendencia del ser humano, desde el inicio de la vida misma.

En mi experiencia como terapeuta y acompañando personas en crisis, lágrimas, dolor, insatisfacción, y añoranzas, he comprobado que para estas personas la vida misma se ha convertido en un fastidio, y se manejan con incapacidad para valorar sus méritos, viviendo en resentimiento profundo de lo que pudo ser y no fue. Su modo de vida gira en torno a un elemento común: la desesperanza generalizada; su sistema bioquímico deja de producir las endorfinas, serotoninas y dopaminas (hormonas que acompañan el estado de la felicidad), sus motores biológicos actúan en consecuencia a sus creencias limitan14

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tes y entonces llega el colapso. Su gusto por la vida desaparece.

Al indagar los posibles orígenes del conflicto he encontrado un denominador común: su vida ha transcurrido sin conocer sus más profundas necesidades y deseos, porque en la programación recibida desde su dinámica familiar y relación consigo mismo no pudo desarrollar su real y verdadera identidad.

Denominadores común de las crisis existenciales: 1. Tras perseguir sus logros la persona perdió el contacto con lo genuino, ha perdido los vínculos y relaciones que le hubiese gustado conservar, o se encuentran con el precio que pagó para lograr sus objetivos, descompensó su cuerpo y este le pasa factura con la enfermedad.

Muchas personas se quedan estancadas en los duelos y las pérdidas, en vez de hacer y asumir el viaje emocional y de trascendencia, a veces heróico, para regresar a la orilla de la vida y volver a reiniciar.

En la búsqueda de esta gran incoherencia vamos a encontrar sus grandes lealtades ocultas, que le movilizaron a no parar, o a no mirarse durante el proceso de empuje de sus proyectos. Y es que las expectativas y decretos de vida se generan en edades muy tempranas debido a lo que la persona leyó en su dinámica familiar. Por un lado puede decretar inconscientemente amar su vida o actúa en oposición a lo que no le gusta o lo que le dolió, y en consecuencia asume resolver, a través de ella misma, lo que no pudieron hacer sus padres.

2. Otros pierden el contacto con la vida causado por eventos traumáticos o pérdidas: un divorcio, un proyecto, perder hijos, padres, hermanos, la salud; junto con esto viene la gran prueba a nuestra capacidad de resilencia (capacidad que tienen los objetos para desdoblarse y volver a su posición original, similar a lo que vive el humano cuando se somete a las grandes duelos). La vida no siempre va a complacer los deseos, a veces complace pero en otras ocasiones quita y te arroja a vivir experiencia a través de las pérdidas.

Muchas personas se quedan estancadas en los duelos y las pérdidas, en vez de hacer y asumir el viaje emocional y de trascendencia, a veces heróico, para regresar a la orilla de la vida y volver a reiniciar.

Recomendaciones: ● Entrega a la vida lo que tienes. Muchas veces, para ello hay que sacar la valentía, el coraje de ser nosotros mismos. Pregúntate ¿Cuántos en mi familia han deseado ser lo que son? ¿Cuántos se perdieron en las lealtades? ● Evita vivir en el personaje, esto te lleva a pecar de falsedad cuando te sometes a esa impostura. Querer ser el más admirado, querido etc., te hará perderte en los deseos y desconectarte de tu yo superior, tu guía interno. ● No pierdas la atención en ti, en el presente, y tu propia conciencia. Aprende a discernir entre: quién eres y quién no eres. ● Evita creer que la ayuda te debilita. Esto te obliga a desconocer tus vulnerabilidades. Es preciso darse el permiso de mostrarse vulnerable y buscar herramientas que amplíen el mapa desde el cual se está interpretando la situación. Aconsejo seleccionar un profesional apropiado que intervenga sobre la causa real y logre parar la espiral de fracaso que mucha gente no puede mirar y preveer el colapso total al rescatar su verdadera identidad.

Aprendamos a sembrar las semillas del buen vivir. El dolor nos abre camino a través del cuerpo en forma de incomodidad. Regálate escucharlo. Hay que saber vivir en la tristeza, fundirse en ella te puede hacer descubrir la inteligencia silenciosa del alma que habita en nuestros deseos más profundos.

HAY QUE SABER GANAR SIN PERDERSE A UNO MISMO Y SABER PERDER GANÁNDOSE A UNO MISMO. www.bienetremedia.com

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Cómo enfrentar una crisis Raynelda Núñez | Psicóloga

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as crisis pueden ser def inidas como aquellos eventos o cambios bruscos que se presentan de forma inesperada sobrepasando el umbral de tolerancia de la persona.

La intervención en crisis es un proceso que busca mejorar la condición emocional de la persona al momento de presentarse una emergencia, reduciendo el impacto de los eventos estresantes y permitiendo la reincorporación funcional de la persona a sus labores cotidianas.

Estas pueden presentarse de forma individual o colectiva como las crisis de estrés postraumático y la crisis de histeria colectiva. Afectando nuestra salud, relaciones, finanzas, emociones y espiritualidad.

En términos generales estas afectan el equilibrio emocional produciendo síntomas inmediatos como son: angustia, tensión, miedo, inseguridad, ira, irritabilidad, frustración y en algunos casos culpa.

Las crisis pueden dividirse en dos grupos principales: Crisis Normativas o Madurativas: tienen que ver con las etapas propias del desarrollo del ciclo vital. Ejemplo: las crisis de la adolescencia y las crisis por jubilación.

Las crisis circunstanciales: tienen que ver con eventos inesperados que escapan a nuestro control. Ejemplos: desastres naturales, accidentes, crisis financieras y diagnósticos médicos terminales, entre otros.

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¿Cómo enfrentar una emergencia?

1-

Respire profundamente hasta tener cierta calma.

2- Tome conciencia de la realidad tal cual es y acéptela.

3- Evalué objetivamente la situación y determine si requerirá hacer cambios adaptativos para enfrentarse a esa situación en específica.

4- Evite los pensamientos negativos recurrentes y piense en la crisis como una posibilidad de aprendizaje y cambio.

5- Recurra a la fe y al apoyo espiritual.

6- Desarrolle un plan de acción para solucionar la situación que garantice la seguridad personal y de las demás personas involucradas.

7- Determine si necesitará ayuda de otras personas o profesional y si es así solicite ayuda.

8- Enfrente la crisis con el enfoque en Dios y viviendo un día a la vez.

9- Recuerde que todo pasa incluyendo su situación actual.

10- Utilice la crisis como taller de empoderamiento para enfrentarse a eventos futuros.

Toda emergencia o crisis tiene como elemento principal sorpresa y la individualidad, que hace difícil predicción y prevención.Sin embargo, existen medidas de soporte psicológico que podemos utilizar frente a las crisis en términos generales.

Dr. Alejandro Rodríguez Fermín Cirujano Plástico y Reconstructivo

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Ama y haz lo que quieras. -San Agustín Actividades Bien-être

Somnocorp Realiza Conferencia

B

ajo l a d i re cc ión de l D r.

Alejandro Lora y Aurelio Henríquez, directores de Somnocorp, se realizó la 2da Jornada de Trastornos del Sueño en las instalaciones del auditorio de la facultad de Ciencias de la Salud de PUCMM. La conferencia contó con expositores locales e internacionales y el objetivo de esta actividad fue colaborar con el desarrollo y crecimiento de la ciencia en nuestro país.

Fotografía : Humberto Mercado

Conozca sobre las

ECV

Texto: Dr. Mario Liburd Neurólogo – Internista

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as enfermedades vasculares cerebrales (ECV) son causa de aproximadamente el 10% de las muertes en los países industrializados, son la segunda causa de muerte a nivel mundial y la principal causa de invalidez.

En el 2005, se produjeron 16 millones de primeros eventos cerebro vasculares y 5.7 millones de muertes en todo el mundo; según la OMS el 87% de las muertes ocurrieron en países en vías de desarrollo. La recurrencia de las EVC es de 5-15% durante el primer año y hasta de 40% a los cinco años. La mortalidad del evento agudo es de 25 a 30%, durante el primer año, y después de 15 a 25 años la mortalidad es de hasta 60%.

Se espera un aumento en el número de casos en la medida que la expectativa de vida es mayor.

Ahora bien, hablando específicamente del accidente cerebro vascular podemos decir que es un trastorno causado por la pérdida súbita del flujo sanguíneo cerebral como resultado de la obstrucción de un vaso sanguíneo o el sangrado extra o intracerebral, producto de la ruptura del mismo. Cualquiera de los dos, isquémicos u hemorrágicos, hace que la células nerviosas, mueran o dejen de funcionar y en consecuencia, las funciones cerebrales llevadas a cabo.

Dependiendo de la parte del cerebro afectada, las personas puede perder el habla, sentimiento, fuerza muscular, coordinación, visión o memoria. Algunas personas, se recuperan completamente otras quedan severamente discapacitado o fallecen.

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Factores de riesgo: Isquémicos: hipertensión arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemia, tabaquismo, sedentarismo, enfermedad coronaria, arritmias cardiacas, insuficiencia cardiaca, valvulopatias cardiaca, alcoholismo, ingesta de anticonceptivos orales, estados procoagulantes.

Trombosis Venosa Cerebral: puerperio temprano posoperatorio, anemia de células falciformes, enfermedad cardiaca congénita, otitis o sinusitis, desnutrición grave, policitemia primaria o secundaria, deficiencia de antitrombina.

Hemorrágicos: hipertensión arterial, angiopatia amiloide, malformaciones vasculares, aneurisma, tumores cerebrales, diátesis hemorrágica, traumatismos craneoencefálicos, Endarterectomia carotidea, drogas como: cocaína, crack.

Síntomas Los síntomas pueden aparecer abruptamente, instaurarse paulatinamente u ocurrir de manera transitoria -Adormecimiento o debilidad del rostro, brazo o pierna, especialmente en un solo lado del cuerpo.

-Confusión o dificultad para hablar o comprender el lenguaje.

-Ceguera o visión doble.

-Dificultad para la marcha, mareo o pérdida de la coordinación.

- Dolor de cabeza intenso.

- Estupor y coma.

Prevención de un segundo evento cerebrovascular: Todas las personas que han sufrido un evento cerebro vascular, tienen un mayor riesgo de de sufrir otro. Dentro de las medidas están: ingerir una dieta saludable, baja en sal, grasas y colesterol, control de las cifras tensionales, dejar el cigarrillo, controlar el colesterol con drogas, uso de antiagregantes, que prevengan la formación de coágulos.

En las próximas páginas te diremos como llevar una vida saludable y cómo prevenir un primer evento cerebrovascular o cardíaco.

Salud

PREVENCIÓN CARDIOVASCULAR Texto: Carlos Manuel Brito Cardiólogo- Internista Presidente de FUNDO.

L

as enfermedades cardiovasculares, como el infarto de miocardio, la angina de pecho y el accidente cerebrovascular (ACV) se han convertido en la primera causa de muerte a nivel mundial, tanto en hombres como en mujeres. Y América Latina, por supuesto, República Dominicana, no están ajenas a esta realidad.

La prevención de las enfermedades cardiovasculares, debería comenzar durante el embarazo y mantenerse hasta el final de la vida.

Nuestro país, en el año 2008 tuvo 2,500 muertes por infarto agudo al miocardio y tres años después murieron por esta causa 5,350 personas para un incremento del 214%.

La ECV (Enfermedad cardiovascular) está fuertemente vinculada a un estilo de vida poco salu20

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dable, el cual está relacionado con el aumento de los llamados factores de riesgo cardiovasculares, especialmente el consumo de tabaco, inadecuados hábitos alimentarios, la inactividad física, el estrés psicosocial, la obesidad, las alteraciones de colesterol y triglicéridos en sangre (dislipidemia), la hipertensión arterial y la diabetes. Sin embargo, es bueno destacar que estos factores de riesgos pueden ser influidos positivamente si adoptamos adecuadas políticas de salud, prevención y promoción; acciones con las cuales, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se podría prevenir más de tres cuartas partes de la mortalidad cardiovascular y el 80% de las muertes prematuras.

En cuanto a lo que nos corresponde como país, es alarmante el aumento de los factores de riesgo cardiovasculares: 34.7% de nuestra población es

hipertensa, 26.6% es obesa, 9.9% es diabética, 8% es fumadora y apenas 24% realiza algún tipo de actividad física.

Una medida eficaz y económica para enfrentar este problema lo constituye la prevención. Esta puede ser primaria (destinada a personas sanas y/o con factores de riesgo cardiovascular) o secundaria ( para personas que ya sufrieron algún episodio cardiovascular). En la primera se pretende adoptar medidas con el fin de evitar que los pacientes sufran un primer evento cardiovascular, mientras que con la segunda se trata de evitar progresión, repetición o aparición de nuevos eventos.

La inter vención se lleva a cabo a nivel individual o poblacional. La primera se logra identificando a los individuos que más se benefician, controlando cada uno de los factores de riesgo cardiovascular ya citados, tarea que se realiza habitualmente en el consultorio médico, con gran impacto individual pero poco impacto poblacional.

A nivel poblacional se conoce como prevención primordial mediante políticas de salud a nivel gubernamental, Ministerio de Salud, Sociedades Científicas, sensibilizando y movilizando a la sociedad para generar una cultura de prevención de las enfermedades cardiovasculares mediante el control de los principales factores de riesgo a través de medidas de impacto ambiental. Como ejemplos de estas estrategias poblacionales, podemos mencionar la prohibición de fumar, creando espacios libres de humo, espacios verdes para realización de actividad física, promoviendo los hábitos de vida saludables y la reducción del contenido de sal en los alimentos desde la esfera gubernamental. La ventaja que ofrece es que

puede aportar grandes beneficios a la población.

Para mencionar un caso concreto, en cuanto al ejemplo de la ley antitabaco que prohíbe fumar en espacios cerrados, que varios países han adoptado, ha tenido impacto en la disminución de eventos cardiovasculares. Estadísticas como las publicadas por Alemania son alentadoras, dado que un (1) año después de la implementación de la ley, la tasa de hospitalizaciones por angina se redujo en un 13,3%, y la de infarto agudo de miocardio en un 8,6%, revirtiéndose la tendencia creciente de los ingresos por infarto observada en los años previos a la aplicación de la ley.

En la práctica diaria, los esfuerzos en prevención se dirigen típicamente a mujeres y varones de mediana o avanzada edad con enfermedad cardiovascular establecida (prevención secundaria) o a personas con alto riesgo de sufrir un primer evento cardiovascular (varones y mujeres con varios factores de riesgo como fumador, presión arterial elevada, diabetes mellitus o dislipemia (prevención primaria); la prevención de la ECV en los jóvenes, los ancianos o las personas con riesgo moderado o bajo sigue siendo escasa, pero podría tener efectos beneficiosos importantes.

Para concluir diremos, que es importante que la promoción de la salud cardiovascular se expanda a lo largo de la vida del individuo desde las edades más tempranas, cuando se adquieren los hábitos de vida cardiosaludables, hasta la vejez y sólo así lograremos influir masivamente sobre las enfermedades cardiovasculares y la muerte de origen cardiovascular.

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Salud

Cómo actuar frente a un

derrame o stroke Texto: Dr. José Goris Colaborador Internacional

Si quieres + información sobre el autor de este artículo ve a las páginas centrales y consigue todos sus datos en nuestra guía médica Bien-être.

Cómo hablar con su doctor sobre Etapa 1 Averigüe qué tan grande fue su derrame, cuáles son sus limitaciones y qué se espera en términos de recuperación. Averigüe cuáles terapias le ayudarán en su recuperación y cuáles son las medidas a evitar en caso que le de otro derrame.

Cuáles son sus números en presión, azúcar, colesterol y peso. Cuáles son sus medicinas y cambios de vida necesarios para estar lo mejor que pueda dentro de sus circunstancias.

Etapa 2 Manejo de sus medicinas; incluyendo presión, colesterol, anticoagulantes y diabetes si es necesario. Pregunte sobre los efectos secundarios, interacciones y qué hacer en casos de efectos adversos.

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Etapa 3 Estilo de vida: investigue sobre cambios en su dieta, ejercicios, terapias (habla, tragar, etc.), sobre medidas especiales para manejar estrés o depresión, si es necesario. Perder peso es importante si esta obeso para disminuir las posibilidades de otro derrame cerebral.

Etapa 4 Pregunte a su médico en las visitas de seguimiento qué esperar de esas visitas. También como otras enfermedades (diabetes, presión alta) pueden afectar su condición.

Cumpla con los referidos a otros médicos especialistas, para que su doctor principal tenga buen control de su salud y pueda evitar otro stroke o derrame.

Síntomas de un derrame cerebral ● Pérdida de conciencia ● Pensamiento borroso o dolor cabeza

● Visión o lenguaje borrosos ● Debilidades en una o ambas partes del cuerpo o la cara

Si notas algunos de estos síntomas en usted o alguien cercano llame al 911 u otro número de emergencia.

derrame cerebral Etapa 5 Para asegurarse de que no estamos pasando por alto algo importante, es buena idea preguntarle a su médico unas cuantas preguntas tales como: ¿Qué más necesito saber? ¿Qué escollos debo tener en cuenta en mi cuidado? ¿Qué tipo de síntomas o cambios siempre deben ser reportados a usted? ¿Qué debo hacer si creo que estoy teniendo otro ataque? Desde un segundo accidente cerebrovascular puede tener síntomas diferentes de la primera, pregunte a su médico qué signos debe buscar y qué hacer si usted los nota.

Es muy importante el trabajo conjunto del médico, paciente, familiares y equipo de salud para un mejor cuidado y recuperación del paciente.

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Salud

Emergencias en

Neurocirugía Texto: Dr. Ulises Acosta Neurocirujano

L

as emergencias son una parte importante dentro del mundo de la neurocirugía.

Identificarlas e intervenir a tiempo puede ser la diferencia entre la vida y la muerte; un simple “chichón” puede ser algo importante.

Vistas desde un punto de vista general, podríamos clasificar estas emergencias en craneales y vertebro medulares, o en palabras llanas emergencias de la cabeza y de la columna vertebral.

Cuando pensamos en las emergencias de neurocirugía, las personas tienen la tendencia a imaginarse grandes accidentes, caídas o traumas en sentido general, que en la actualidad son quienes protagonizan el sensacionalismo mediático. Pero la realidad es que los traumas son la parte principal de nuestras urgencias, pero no el todo. No podemos ignorar lo que constituyen los accidentes cerebro vasculares, las hidrocefalias agudas, las compresiones medulares, entre otros.

Ante un trauma, el examen neurológico inicial es fundamental. Valorar el nivel de consciencia, 24

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si el paciente es capaz de interactuar con su entorno, o si por el contrario está en un estado de coma. Se utiliza una escala, llamada “Escala de Glasgow”, que evalúa tres aspectos fundamentales asignándole puntuación, estas son: el movimiento, la respuesta verbal y la apertura de los ojos. El resultado final nos dará una orientación sobre el nivel de consciencia y la magnitud de la urgencia. También deben evaluarse otros puntos, como las pupilas y el movimiento de las extremidades, ya que una fractura de columna podría conllevar a un déficit. Estos pacientes deben ser trasladados a un centro de salud que cuente con el nivel médico y tecnológico necesario para poder enfrentar el problema.Contar con un equipo de tomografía es indispensable para definir el diagnóstico y poder establecer el tratamiento adecuado.

A nivel craneal, las cirugías más frecuentemente realizadas en urgencias son drenajes de hematomas y fracturas expuestas que ponen en contacto el cerebro y cráneo con el exterior, aumentando las posibilidades de infecciones. En algunos ca-

En neurocirugía lo fundamental es identificar y tratar las emergencias sin pérdida de tiempo.

sos, cuando la hinchazón cerebral conlleva a una gran presión dentro del cráneo, es posible que se realice lo que conocemos como craniectomía de descompresión, en la que quitamos una parte del hueso del cráneo, para que el cerebro tenga más espacio y “respire”.

En el caso de las fracturas de columna en las que haya un grado de inestabilidad importante y una compresión medular, lo ideal es que sean

operadas en las primeras horas, para aumentar las posibilidades de recuperación.

No podemos dejar de mencionar los accidentes cerebro vasculares, sobre todo los hemorrágicos, en los que muchas veces es necesario drenar inmediatamente, evitando así complicaciones mayores, aunque en la inmensa mayoría con un tratamiento clínico es suficiente.

Las emergencias en neurocirugía son mucho más de lo tratado en estos párrafos, pero en esencia y lo que nos debe quedar claro, es que es fundamental identificarlas y tratarlas sin pérdida de tiempo. Es una especialidad que requiere cierto grado de nivel tecnológico, la disponibilidad de una unidad de cuidados intensivos y un equipo de tomografía; son criterios a tomar en cuenta a la hora de trasladar a estos pacientes. www.bienetremedia.com

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¿Qué hacer ante una Emergencia de

Parto?

Texto: Dr. Victor Espinal Especialista en Embarazos de Alto riesgo

S

Ilustración: Milciades Suero

i bien es cierto que la mayoría de los embarazos y partos transcurren sin incidentes ni contratiempos por ser una condición fisiológica, los embarazos representan un riesgo, de ahí , se clasifican en embarazos de bajo y alto riesgo. En pocas palabras, no hay embarazos sin riesgos y las situaciones de emergencias originan una preocupación muy grande, despertando en la paciente y sus familiares diversas emociones que si no se manejan adecuadamente pudieran tener consecuencias importantes.

Para disminuir la posibilidad de muerte se debe tomar una acción rápida tanto anteparto, intraparto y postparto, desarrollando políticas y procedimientos obligatorios para todo el personal que labora en los centros de salud, realizando simulacros de emergencias basados en normas y protocolos de manejos hospitalarios e identificando un equipo para casos graves institucionales y proporcionando en sala de partos un personal adecuado con equipos y suministros.

La incidencia de emergencias obstétricas ha aumentado durante la última década y se espera que siga aumentando en el futuro, y esto, entre 26

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otras cosas, debido a que la mujer decide posponer la maternidad lo que constituye un riesgo para el desarrollo de una mayor tasa de hipertensión crónica, diabetes, obesidad, preeclampsia, eclampsia, placenta previa y desprendimiento prematuros de placenta ( DPPNI). Por otra parte influye en el aumento de las emergencias el cambio en la práctica obstétrica, como es por ejemplo, la alta tasa de cesárea en nuestros países Latinoamericanos.

Cuando una mujer en estado de embarazo presenta un problema el médico o personal de salud debe evaluar rápidamente su estado para determinar el grado de la enfermedad.

Se deben evaluar cesáreas y respiración en busca de cianosis (color azulado) y dificultad

La incidencia de emergencias obstétricas ha aumentado durante la última década debido, entre otras cosas, a que la mujer decide posponer la maternidad cada vez más.

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Si la paciente está inconsciente o con convulsiones, se debe considerar la posibilidad de una eclampsia, epilepsia y en menor frecuencia un tétano u otras causas de convulsiones.

Si presenta fiebre se debe descartar la posibilidad de infección de vías urinarias, enfermedad febril tropical (dengue o malaria) o neumonía y si es después del parto el personal de salud pensará en fiebre puerperal.

Un dolor abdominal que sugiere la posibilidad de una apendicitis, quiste ovárico retorcido, embarazo ectópico o aborto, y en embarazos avanzados considerar la posibilidad del inicio de la labor de parto o un DPPNI (mencionado más arriba),así como una rotura uterina.

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Por último, para evitar situaciones lamentables el personal de salud debe tener la capacidad de involucrar a los familiares de las pacientes e incluso a los líderes de la comunidad sobre todo en pacientes con necesidades especiales o que cursen con una condición o enfermedad que pueda comprometer su vida.

¿Cuándo acudir al centro de salud?

Una mujer gestante puede acudir a un centro de salud en busca de ayuda si presenta salida de liquido transvaginal, palidez y sensación de desmayo, cefalea intensa, visión borrosa, vómitos o disminución de los movimientos fetales o cualquier otro síntoma de alarma que haya sido recomendado por su médico.

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Cirugía Plástica

Cirugía Bariátrica:

Solución para algo más que el peso corporal Texto: Dr. José Francisco Abreu Cirujano Bariátrico

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Ilustración: Milciades Suero

C

omenzaré diciendo que según la Organización Mu nd ia l de la Sa lud (OMS), la obesidad ha alcanzado proporciones epidémicas a nivel mundial, ya no es un problema que se limita a los países industrializados y ricos, sino que su prevalencia en los países de menores ingresos, es alarmante. Se ha determinado que cada año mueren como mínimo, 2.8 millones de perso28

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nas a causa de la obesidad y el sobrepeso.

Diagnóstico La OMS diagnostica a una persona obesa cuando tiene un Índice de Masa Corporal superior a los 30 kg/metros cuadrado.

Este índice se determina dividiendo el peso expresado en kg, entre la talla al cuadrado expresada en metros. Otro parámetro que se toma en cuenta es

la proporción y distribución de la grasa, en el hombre se considera normal que el 30% de su peso esté representado por grasa mientras que en la mujer solo el 25% respectivamente.

Así mismo, el perímetro de la cintura en el hombre no debe pasar de 102 cm y en la mujer de 88. Este último parámetro también es un índice de riesgo coronario.

La manga gástrica y bypass gástrico, producen una resolución o curación de la diabetes en un 92% de los casos.

La obesidad como patología Hay que recordar que la obesidad es una enfermedad sistémica de origen multifactorial, que el paciente obeso podría estar sufriendo de cualquier enfer medad propia de su condición, como la hipertensión arterial, diabetes tipo II, apnea del sueño, colesterol y triglicéridos altos, enfermedad coronaria, artropatía , trastornos respiratorios y síndrome metabólico. También hay que conocer que este paciente tiene predisposición a sufrir de ovarios poliquísticos, cáncer de mama, ovario y útero, trastornos gastrointestinales como enfermedad por reflujo, hígado graso, trastornos psicológicos, como depresión, aislamiento, baja autoestima, enfermedades de la piel, y muchas otras condiciones patológicos que no vamos a enumerar aquí.

Vista la obesidad en su justa dimensión y su impacto en la salud del individuo y a la luz de la

experiencia mundial en el tema, la cirugía bariátrica es una valiosa y efectiva opción de tratamiento siempre y cuando se tomen en cuenta los requisitos técnicos, científicos y humanos de que disponemos hoy en día. Actualmente en Estados Unidos se están realizando 200,000 procedimientos por año y en España 400,000, por sólo poner dos ejemplos. ¿Quién la necesita?

El paciente que se va a someter a una cirugía bariátrica debe ser cuidadosamente seleccionado y evaluado por el equipo interdisciplinario de médicos familiarizado con la obesidad. Este procedimiento estará indicado cuando los demás métodos y tratamientos hayan fallados en lograr una disminución significativa de peso y cuando el individuo presenta un índice de masa corporal superior al 35% ó menor índice pero acompañado de alguna morbilidad de la obesidad como la hipertensión arterial, diabetes, etc.

Complicaciones Hay que recordar que la cir ug ía bar iát r ica no es u n procedimiento estético y que muchas de las complicaciones potenciales suelen verse con frecuencia en pacientes que no tienen una clara indicación de la operación.

Este tipo de cirugía, como todas las obras realizadas por el hombre, no es infalible y por lo tanto no está libre de complicaciones. Aunque hay complicaciones que son específicas de cada técnica en particular, en la cirugía bariátrica muchas de las complicaciones son propias de cualquier otro procedimiento laparoscópico realizado bajo anestesia general, típicas de los manejos invasivos, desde una simple infección de las heriditas de los trócares, una infección pulmonar, hasta una complicación mayor como una hemorragia inmediata que obligue a la conversión de la cirugía a la variedad abierta. Complicaciones específicas y temidas de la manga gástrica, como la filtración del grapado gástrico y la estenosis o estrechez, se ven en menos de 1% afortunadamente. A los pacientes de bypass gástrico debe administrársele vitamina B 12, hierro y ácido fólico por siempre, si no presentarán deficiencia de estos elementos. Los pacientes somewww.bienetremedia.com

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tidos a manga gástrica podrían necesitar de estas vitaminas de manera transitoria de 3 a 4 meses después, este procedimiento es el más fisiológico de los bariátricos, por lo tanto el de mejor adaptabilidad y el que requiere menor seguimiento a largo plazo. No se asocia a úlcera péptica ni a ningún síndrome de estómago operado, como suele verse ocasionalmente en las técnicas de exclusión gástrica. Debemos mencionar que los trastornos biliares como los cálculos de vesícula son más frecuentes tanto en el pre como en el postoperatorio de estos pacientes.

Beneficios Como ventaja ineludible a los demás métodos de tratamiento de la obesidad debo destacar que la cirugía bariátrica, por lo menos las dos técnicas más usadas en el mundo, la manga gástrica y bypass gástrico, producen una resolución o curación de la diabetes en un 92% de los casos y 30

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así como de la hipertensión arterial en un 86%, la dislipidemia en un 84%, mejoría sustancial de la artropatía de columna vertebral, tobillos, rodillas y muchos otros beneficios, sociales, psicológicos, sexuales, reproductivos, productivos, etc. La cirugía bariátrica se considera exitosa cuando elimina el 50% del exceso de peso, aunque la perdida de 20 a 30 kilos de peso en una persona obesa, siempre tendrá una beneficiosa y útil repercusión.

Definitivamente la cirugía bariátrica, si bien es cierto que no es una variedad de tratamiento ideal, (estamos en constante búsqueda), vino aparentemente para quedarse, pues la calidad de vida del paciente cuando se elimina por lo menos el 50% de su exceso de peso y al mismo tiempo revertir las enfermedades acompañantes de la obesidad, como la diabetes y la hipertensión arterial, son razones más que suficientes para justificar su aplicación

CIRUJANOS PLÁSTICOS

CARDIÓLOGOS

Dr. Donaldo A. Collado Damirón

Dr. Alejandro Rodríguez Fermín

Internista Ecocardiografista

Cirujano Plástico y Reconstructivo

Centro Médico del Caribe, Santo Domingo 809-221-3539 809-224-6719

Instituto Materno Infantil, Santiago 809-581-4445 Ext. 7417 drrodriguezfermin.com

Dr. Manuel Lora Perelló

Dr. Julio Sicard Cerda

Cárdiologo

Cirugía Plástica Y Reconstructiva

Hospital Metropolitano de Santiago, Suite 413 829-947-2222 Ext.8413 829-755-6178 809-856-7989

Hospital Metropolitano de Santiago HOMS 829-947-2222 Ext. 8723 |drjuliosicard.com

Dr. Licurgo Jacob Cruz Díaz

Dr. Sergio Guzmán Padilla

Cardiólogo | Hemodinamista

Cirugía Plástica Y Reconstructiva

Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS) 829-947-2222. Ext. 8904 809-902-6009 drlicurgocruz.com

Clínica Unión Medica, Santiago 809-226-8686 Ext.4547 drguzmanpadilla.com

Dr. Jhonny Cabrera

Dr. Rafael Estévez Hernández

Cardiólogo | Médico Familiar

Cirujano Plástico, Reconstructivo y Estético

Clínica Unión Medica, Santiago 809-226-8686 Ext .8904 809-966-6091

Centro Policlínico Nacional, Santo Domingo 809-788-2323 doctorestevez.com

CIRUJANOS CARDIOVASCULARES

Dra. Patria I. Rivera de Castro

Dr. Alvin García Cirujano Vascular Endovascular

Cirujana Cardiovascular Unión Médica, Santiago.

809-226-8686 Ext. 4319 Clínica Dr. Bonilla 809-241-7447 809-225-3818

HOMS | Instituto Materno Infantil, Santiago 829-947-2222 | 809-5814445 | 809-707-2059

ORTOPEDISTAS

Dr. Franklin Núñez Ramírez

Dr. Alonzo Rodríguez M.

Cirujano Vascular Endovascular Cínica Unión Médica del Norte 809.276.0101 809.258.4684

Traumatólogo | Artroscopista | Medicina de Deporte Centro Médico Cibao, Santiago 809-582-6661 Ext. 5591 829-342-2871

Dr. Luis Faringhton

Dr. Arturo Bisonó B

Cirujano Cardiovascular y Torácico

Cirugía de Rodilla y Artroscopia

Cínica Unión Médica, Santiago 809-226-8686 Ext. 4341 829-708-3001

Clínica Unión Medica, Santiago 809-226-8686 Ext. 4108 809-501- 0737

Dr. Manuel D. Rodríguez

Dr. Antolín Reynoso Morales

Cirujano Vascular Periférico

Cirujano Hombros y Rodillas | Lesiones Deportivas

Instituto Materno Infantil, Santiago 809-581-4445 Ext. 4513 829-780-6160

Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS) 809-581-4445, Ext. 5404, 809978-1581 antolinreynoso.com

Dr. José Antonio Taveras Méndez

Dr. Heriberto Pérez Polanco

Cirugía de Reemplazo de Cadera y Rodilla

Especialista Tobillo y Pie

Clínica Corominas, Santiago 809.580.1171 Ext. 7237 829.368.1848

Clínica Corominas, Santiago 809-580-1171 Ext. 7033 809-923-8367

Dr. Julio Cesar De León V.

Dr. Rafael L. Vélez Peña

Cirugía Reconstructiva y Traumatólogo

Traumatólogo | Cirugía Reconstructiva

Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS) 829-947-2222 Ext: 8703 809-963-4000

Centro Médico Cibao, Santiago 809-582.6661 Ext. 5582 829-872-8740

Dr. Miguel Ángel Luna Ortiz

Dr. Luis N. Bencosme de Jesús

Cirujano de la Columna

Cirugía de Hombro y Codo |Artroscopista

Clínica Dr. Bonilla, Santiago 809-247-3388 829-556-0404 drlunacolumna.com

Dra. María A Polanco Ortopeda – Pediatra Clínica Unión Médica, Santiago 809-226-8686 Ext. 4536 829-686-5600

Clínica Dr. Bonilla, Santiago 809-247-3388 Ext. 2204 809-613-1933

Dr. Jean G. Pimentel R. Cirugía reconstructiva de miembros inferiores Clínica Dr. Bonilla, Santiago 809-247-3388 Ext. 2204 7340 | 829-807-4046

Dr. Milthon J. Paulino T

Dr. Pedro Manuel Pérez Pimentel

Cirujano Ortopeda Artrocopista (Hombro, rodilla y tobillo)

Neuro-Ortopedia y Cirugía de Pie

Centro Medico Dr. Ovalle C/ San Francisco Esq Imbert.

San Francisco de Macorís 809.588.2596 829-638-7870 / 809-509-0995

Clínica Dr. Bonilla, Santiago 809-247-3888 neuroortopedia.com

Dr. Dario Lazala N.

Dr. Jowin Pantaleón Guerra

Ortopeda-Traumatólogo Cirugía Ortopédica y Reconstructiva Ortopedica Pediátrica (HOMS) Suite 704, Santiago.

829-947-2222 Ext.8704 | 809-753-2190

Cirujano de Columna Vertebral | Traumatólogo Clínica Dr. Bonilla, Santiago 809-247-3888 Ext. 2204 809-817-0292

GASTROENTERÓLOGOS

Dr. Iohan S. Fernández R. Cirujano de Columna Vertebral | Traumatólogo Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS) 829.947.2222 Ext. 8915 809-881-0261

Dr. Joe A. Ortega C. Cirujano Artrocopista de Cadera | Reconstructiva de Cadera y Pelvis Clínica Dr. Bonilla 809.247.3888 Ext. 7340 809.601.3605

Dr. Andry Acosta Endoscopía Digestiva Clínica Unión Medica, Santiago 809-226-8686 Ext. 4724 809-841-3060

Dra. Mayra Mir Endoscopía Digestiva Clínica Corominas, Santiago 809.580.1171 Ext.7247 809.350.0699

Dra. Wendy C. Hernández E

Dra. Icelsa Riqueira Guzmán

Endoscopista | Internista

Endocrinologa Ginecologa Obstetra Especialista en Infertilidad

Centro Médico Cibao, Santiago 809-582.6661 Ext. 4462 809-982-1666

Hospital Metropolitano de Santiago HOMS 809.947.2222 Ext. 8404 849.817.9804

GINECÓLOGOS

Dr. Victor S. Espinal

Dra. Juana B. Zaldivar H.

Medicina Materno Fetal | Embarazo de Alto Riesgo

Ginecóloga-Obstetra -Perinatóloga

Clínica Unión Médica, Santiago 809-226-8686, Ext. 42314281 | 809-710-1437

Centro Médico Cibao-UTESA 809-582-6661 Ext.5508/5507 809-757-5674

Dr. Ariel Rodríguez

Dr. Francisco A. Hernández Ramírez

Ginecólogo | Obstetra Sonografista

Obstetra-Medicina Materna Fetal

Clínica Unión Médica, Santiago 809-226-8686 Ext. 312 829 - 659-4343

Instituto Materno Infantil, Santiago 809-581-4445 Ext.5405/6100 Móvil: 849-720-5141

Dr. Heriberto A. Pérez Tavárez Dr. Martín Martínez Montalvo Mastólogo | Cirugia Ginecológica | Laparascopía Sonografista – Colposcopía Hospital Metropolitano de Santiago HOMS 829.947-2222 Ext 8307 809-702-3869

Obstetricia y Ginecología Cirugía Estética Vulvovaginal láser - Aumento y disminución de labios Reconstrucción de Himen Aumento de puntos G. Clínica Bonilla 2da Planta, Santiago 809-583- 5322 Móvil: 829-910- 4250

INTERNISTAS

Dra. Vianna Khoury

Dr. Robert S. Díaz Bautista

Internista | Reumatóloga

Médico Internista Centro Médico Cibao 809-582-6661 Ext.5546/5545 Móvil: 809-696-1399

Clínica Unión Médica 809-226-8686 Ext. 4202 809-918-4946

Dra. Johanna Collado R.

Dra. Rosa Alonzo Almánzar

Nefróloga-Internista Macrotech Farmacéutica SEMMA - Clínica Bonilla 809-247-3888 809-336-2506 Móvil: 829.660.0906

Internista - Intensivista Instituto Materno Infantil, Santiago 809-581-4445, Ext: 7329 809-902-9484

NEUROCIRUJANOS

Dra. Javiela Tejada Almonte

Dr. Ulises Acosta Díaz

Hematóloga - Internista

Neurocirujano

Union Medica 5ta Planta, Suite 520.

809-226-8686 ext.4520 809-858-4685

Clínica Abreu, Santo Domingo 809-688-6464 ulisesacosta.com

Dra. Claudia Arias

Dr. Hellwag R. Flores Figueroa

Internista - Intensivista

Neurocirujano

Centro Medico UCE, Santo Domingo 809-227-0885 809-707-4760

Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS) 829.947.2222 Ext. 8322 809-222-5965

Dr. Roberto Abreu (Franklin)

Dr. Mario Liburd Neurólogo – Internista

Cirujano del Sistema Nervioso y Columna Vertebral Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS) 829.947-2222 Ext. 8704 809-703-1716

Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS) 829-947-2222 Ext. 8714 829.887.0525

Dr. Luis Gabriel Rivas J.

Dr. Lenin Peña Cirujano de Cabeza y Columna

Neurocirujano | Cirugía Endoscópica | Enfermedades y Cirugía de Columna.

Unión Medica,Santiago.

809-226-8686 Ext. 4614 809-879-3463

Clínica Dr. Bonilla Clínica Corominas 809.247.3888 809.580-1171 Ext 7336

Dr. Ramón de León Berra

Dr. Francisco A. Basora

Neurocirujano Endovascular

Cirujano de Columna Clínica Unión Médica, Santiago 809-226-8686 Ext. 4332 809-720-2508

Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS) 829-947-2222 Ext. 8712 809-696-3850

PEDIATRAS

Dr. Francisco Alberto Díaz García

Dra. Nadia Natacha Ferreiras

Neuró Cirujano

Pediatra - Cirujana Pediatra Laparoscopista

Clínica Corominas, Santiago 809-580-1171 Ext. 7730 809-989-8833

Hosp. Militar Dr. Ramon de Lara F.A.D - Hosp. Inf. Dr.Robert Reid Cabral 809.449.3535

GERIATRA

Dr. Ernesto Vales Cervantes

Dra. Lesley Shakira Ventura

Cardiólogo ​- ​Pediatra

Valoración Geriátrica Integral Visitas Domiciliarias

Clinica Bonilla 809-247-3888 809-878-3025

Clínica Corominas 809.581-1171 809.993.0809

CIRUJANO BARIÁTRICO

PERIODONCISTA

Dr.Jancarlo Tió

Dr. José Francisco Abreu

Rejuvenecimiento Facial Implantologo

Cirujano General y Bariátrico

De Los Santos Clinical, Santiago 809-971-3999 829-548-8912

URÓLOGOS

Clínica Unión Medica, Santiago 809-226-8686 Ext.4516 829-962- 8801

CIRUJANO GENERAL Y LAPAROSCÓPICO

Dr. Erick Grullón Matos Especialidad Urólogo

Dr. Pedro Luis Trinidad López

Union Medica 809-226-8686 Ext. 4221 809-975-1111 drerickgrullon.com

Especialista en Hígado, Vesícula y Vías Biliares

Dr. Manuel Antonio Vargas Hidalgo

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Urólogo | Endourólogo

Cirujano General

Clínica Unión Médica, Santiago 809-226-8686 Ext.4521 809-430-5918

Instituto Materno Infantil, Santiago 809-581-4445 Ext. 7313 809-703-5052

Centro Medico Cibao 809.582.6661 Ext. 5552 809.977.3304 809.386.7700

ESTOMATOLOGÍA

ORTODONCISTA

Dra. Norka Rosario

Dr. Raúl Esmil Tapia Brito

Estomatóloga Rehabilitación Oral

Ortodoncista | Ortopedia Dentofacial

De los Santos Clinical, Santiago 809-971-3999 829-979-4581

De Los Santos Clinical, Santiago 809-971-3999 809-780-1599

INFECTÓLOGA

Dra. Indira Álvarez Vásquez

Dra. Anny Hernández

Cirugía Oral y Maxilofacial e Implantología Clínica Corominas, 3er Nivel, Suite 337 809-580-1171 Ext.7341 | 809-706-8244

Clínica Unión Medica, Santiago 809.226.8686 Ext. 4226 809.805.5900

NUTRIÓLOGOS

Dra.Kathy Aragonés Álvarez

Dr. Alexander Luciano

Cirugía Cervico Buco Maxilofacial Implantología Oral.

Instituto Materno Infantil, Bella Terra Mall 3er nivel, Suite C2-N, Santiago 809.581.4445 Ext. 7304 Centro Médico Cibao - UTESA 809.582.6661 Ext 4481

Nutriólogo Clínico Clínica Unión Médica, Santiago 809-226-8686 Ext. 4616 829-941-5854

DERMATÓLOGA

PSIQUIATRÍA

Dra. Ana Lucrecia Gil de Guzmán Dermatóloga- Cosmiatra Instituto Materno Infantil, Suite 324/310 809-581-4445 Ext. 7324 | 809-841-0205

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Salud

Escoliosis Congénita

E

l desarrollo de la columna vertebral y las estructuras nerviosas como el cerebro, médu la y nervios periféricos, empiezan su formación a estapas muy tempranas del embarazo.

Aprox i mada mente a pa r t i r del día 19 – 20 de cualquier embarazo, a partir de las capas medias y más superficiales del Embrión (mesodermo y ectodermo) empieza lo que se conoce como la Neurulación y la segmentación en Somitas lo cual es controlado de manera genética y día tras día se van sucediendo pasos en los que se forman cada uno de los 33

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huesos de la columna con su respectivo canal medular que alberga, como su nombre dice, a la médula espinal.

CAUSAS La Escoliosis Congénita tiene una prevalencia aproximada de 1 niño por cada 1000 nacimientos, las causas más comunes son la exposición a toxinas por parte de la madre, la exposición a monóxido de carbono, deficiencia de folatos, la diabetes materna, el uso de medicamentos antiepilépticos, son algunas de las muchas causas externas que pueden producir una es-

Texto: Dr. Miguel Angel Luna Ortiz Cirujano de Columna www.dr.luna.columna.com

coliosis congénitas aunque se ha descrito cierta asociación también con herencia.

A diferencia de la escoliosis Idiopática, la cual se observa generalmente con el crecimiento y desarrollo de los pacientes, las escoliosis congénitas tienen un patrón que se puede evidenciar incluso desde el embarazo con sonografía realizadas en las consultas prenatales.

TIPOS Las escoliosis congénitas en general se clasifican en tres tipos: los defectos en la formación, los defectos en la segmentación y los defectos mixtos.

Los defectos de formación tal cual su nombre dice, se caracterizan por una forma anómala de la vertebra a diferencia de la forma cúbica que tiene el cuerpo de la vertebra esta puede tener una forma acunada, o faltar una mitad del cuerpo vertebral y solo estar presente en una pequeña porción en forma triangular que es la llamada Hemivértebra.

Los defectos en la segmentación se caracterizan porque las vertebras están formadas pero tienen una falta de separación entre las mismas.

Las afecciones mixtas son combinaciones tanto en defectos en formación y segmentación, como lo es las barras con una hemivértebra en lado contralateral. (figura C)

Diagnóstico Como todo en medicina, el contacto directo con el pac iente y con los pad res es fundamental. Un examen físico minucioso deja de manifiesto un pequeño abultamiento en la espalda o en muchas ocasiones deformidades muy severas y rígidas.

Cualquier factor externo, sea uso de medicamentos, traumatismos, enfermedades maternas pueden afectar el desarrollo normal de la columna vertebral.

Es importante tener en cuenta el desarrollo en común que tiene la columna vertebral con varios sistemas y órganos, por lo que lo primero que debe evitar el especialista de columna es prestarle atención sólo a la parte ósea, si no, desde que se confirma el diagnóstico de escoliosis congénita debe estudiarse el corazón del niño o la niña, riñones, médula espinal, sistema digestivo (valorar esófago y ano), además de descartar otra malformación de algún otro hueso.

El especialista tiene a disposición además del examen clínico y el auxilio de colegas de otras especialidades, las herramientas de imágenes como son la radiografía que hace el primer diagnóstico de alguna malformación, la tomografía computarizada importante para hacer una valoración tridimensional de la deformidad y la resonancia magnética la cual sirve para valorar la médula espinal, ya que hasta en un 30% de los casos hay una malformación medular asociada a una escoliosis congénita.

TRATAMIENTO Definitivamente, lo más importante es que el paciente sea visto por un especialista, en

muchos casos pediátricos, y tomar en cuenta la “personalidad” de cada malformación, tomar en cuenta que las hemivértebras y las barras con hemivértebras son los patrones que t ienen peor pronóst ico ya que a muy temprana edad producen deformidades muy severas que pueden incluso comprimir la médula y afectar el funcionamiento neurológico de los pacientes.

Determinar también si existe alguna malformación medular, que la misma debe ser tratada o corregida antes de tratar la deformidad ósea.

E n l a g ra n mayor ía de los casos, en las escoliosis congénitas, dado el gran potencial de deformar a temprana edad, muchos de los niños deben ser sometidos a procedimientos quirúrgicos, sólo en las áreas de la malformación, para permitir que el resto de la columna pueda crecer de manera normal.

En los casos que llegan a la adolescencia, se pueden hacer ya una corrección definitiva ya que a esa edad el paciente ha alcanzado un tamaño adecuado.

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Sicologia

Niños con limitaciones en la comunicación, ¿cómo actuar en casos de

emergencias?

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Texto: Lorilet Monegro, M.S., CCC-SLP, TSHH-BE Terapeuta de Habla y Lenguaje Bilingüe Colaboradora Internacional.

"La calma del adulto les dará a los niños la seguridad que necesitan para esperar y mantenerse equilibrados".

Ilustración: Milcíades Suero

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• Es importante mantener la calma durante todo momento.

• Asegurase de no gritarle al niño • Es de vital importancia poder ofrecerle al niño una sensación de protección y brindarle un clima de confianza durante cualquier emergencia.

• Si es usted una persona de algún cuerpo de rescate es necesario que se identifique ante el niño.

• Es útil darle a entender que están seguros, que todo está bien y que sus familiares vendrán por ellos.

L

a comunicación en niños con discapacidad usualmente es limitada.

Puede resultar preocupante para un adulto tratar de comunicarse en medio de una emergencia con niños que tienen alguna discapacidad, como por ejemplo personas con autismo.

La reacción de los niños en general ante una emergencia es la de alertarse, y en respuesta a esa alerta tomar acción de alejarse del lugar donde está el daño. Pero en los niños con discapacidades podemos entender que la reacción no es la habitual. La mayoría de los niños con impedimentos relacionados a la comunicación usualmente no les es fácil comprender el contexto en el que suceden las emergencias. Es de vital importancia poder ofrecerle al niño una sensación de protección y brindarle un clima de confianza durante una emergencia. Para lograr que el niño pueda asimilar la situación, es necesario evitar conductas abruptas, típicamente provocadas por nuestra propia respuesta biológica con el aumento de la adrenalina en nuestro cuerpo, como respuesta a las señales de alerta, sin embargo es necesario hacer todo lo posible por no alterarlos.

Para promover una autorregulación sensorial adecuada en el niño y facilitar una comunicación

directa, y por tanto más efectiva y eficiente, es aconsejable mantener la calma durante todo momento. Si es posible minimizar el efecto de ruidos excesivos, incluyendo sirenas y megáfonos; por ejemplo, tapando los oídos del niño.

Es útil establecer contacto directo con el niño y asegurase de no gritarle, pues muchos niños son hipersensibles al ruido y los gritos.Lo próximo seria localizar un área segura donde pueda percatarse de que el niño estará a salvo y alejado de la zona de peligro.

Se ha entendido que muchas veces los niños con discapacidades no comprenden bien lo que es una emergencia y por lo tanto tratan de regresar a sus espacios en donde se encontraban previo a la emergencia. Para facilitarle a ellos entender y conectar con los adultos, las personas de rescate, por ejemplo,es necesario que se identifiquen y puedan enseñarles que son personas comunes y que no es un juego.

Cuando necesiten conversar con un niño con una discapacidad es útil darle a entender que sobre todo están seguros, que todo está bien y que sus familiares vienen por ellos. La calma del adulto les dará a los niños la seguridad que necesitan para esperar y mantenerse equilibrados. www.bienetremedia.com

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Tecnología

Aplicaciones para usar en caso de emergencias Texto: Isaac Ramirez @isaacramirez Insta

Las emergencias pueden venir en forma de problemas ambientales o circunstanciales. Por lo tanto, siempre es mejor estar preparado para estos casos. Aquí está la lista de algunas aplicaciones interesantes que hemos encontrado en los diferentes sistemas operativos.

1) En qué consiste: Linterna o luces para llamar la atención Nombre de la aplicación: TinyFlashlight.

Al elaborar este artículo pensé en todos los escenarios posibles en caso de alguna emergencia y uno de ellos es que algunos dispositivos no incorporan un flash en la cámara. En estos casos podrás utilizar como luz los LED de la pantalla, incluso luces y sirenas policíacas pueden habilitar tu smartphone para generar señales de colores y sonidos que puedan ser percibidos desde lejos.

Cómo conseguirlas Ve a Google Play o la tienda de aplicaciones de iTunes y pon el nombre de cualquiera de las aplicaciones recomendadas y si no deseas saturar tu dispositivo, puedes descargar estas aplicaciones como archivos APK (en Android) y almacenarlos en la tarjeta de memoria como cualquier otro archivo e instalarlo cuando los necesites.

2) En qué consiste: red social sin Internet Nombre de la aplicación: FireChat En un evento catastrófico ya sea ocasionado por la naturaleza o por la mano del hombre, las telecomunicaciones tienden a ser impactadas. FireChat es ideal para mantener grupos de rescatistas o familias en refugios comunicados, funciona incluso sin conexión a Internet ni cobertura de telefonía móvil. Todo lo que necesitas es que 48

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algunas personas a tu alrededor también usen la aplicación.FireChat funciona al crear una red usando Bluetooth y WiFi P2P. Transmite mensajes e imágenes sin conexión a datos entre dispositivos que estén ubicados a unos 70 metros de distancia uno del otro.

Nombre de la aplicación: bSafe bSafe es una aplicación de seguridad personal la cual tiene botones como "AlertGuardian" que notificará inmediatamente a otros miembros de la familia o amigos que necesitas ayuda y les hará saber dónde estás enviando tu ubicación y lo que está sucediendo en video, incluso al enviar el mensaje podrás activar una sirena revelando a otros que estas en peligro.

Los equipos Samsung tienen una aplicación similar llamada GEO News que notifica de algún evento climático o sísmico importante en tu área y desde ella puedes notificar a tus familiares o listado de personas favoritas que todo está bien.

Aplicaciones como Evertnote, Dropbox, Google Drive entre otras, poseen capacidad de almacenar copias de tu información personal relevante, información de documentos persona les ( pasaportes, cédula, acta de nacimientos de los hijos), información de medicamentos, etc. Dicha información estaría accesible desde cualquier smartphone o computadora con acceso a internet en cualquier parte del mundo.

Actividades Bien-être

SALTIMBANQUIS, El Espectáculo

E

l centro integral de deportes para niños Mega Gym, presentó en la sala principal del Gran Teatro del Cibao su ópera prima denominada Saltimbanquis.

Este espectáculo dirigido a toda la familia, contó con la producción general del destacado coreógrafo, actor y productor Miguel Fuertes quien tuvo en sus manos el reto de integrar de manera magistral el deporte de la Gimnasia con el arte.

Se ofrecieron dos funciones con 180 personas en escena, elenco que estuvo conformado por niños que se están formando en este centro deportivo.

Este evento se realizó a beneficio de la Ciudad Santa María, la cual recibirá equipos deportivos y de psicomotricidad gruesa con el fin de que sean utilizados por los niños que son formados en esta institución y que la misión de Mega Gym: Transformar vidas a través del amor al deporte, tenga un mayor alcance.

Claudia Checo de Knupper, Directora Mega Gym.

"Un corazรณn agradecido crea una mente feliz, un cuerpo saludable y aumenta la luz del mundo".

-Amado Hilariรณn

Únete a la causa

Por el agua y los niños.

Texto: Keila González

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a c e p o co cono c í a gente ma rav i l losa encargada de un interesante proyecto nacional llamado: ECOFORESTA KISKEYA, quienes tienen como objetivo restablecer y preservar las reservas hidrográficas de las cuencas de los ríos Yásica, Yaque del norte, Jaya en su primera fase, y el resto del territorio nacional.

Este programa cuenta con una innovadora metodología agroforestal que consiste en recrear las dinámicas de reproducción de flora y fauna de cualquier territorio rural implementando cuatro tipos de árboles (frutales, palmeras, frondosos y maderables).

E l prog ra m a i n ic i a con l a siembra de Cacao, Moringa, Noni y Fogaraté. Esta siembra biodiversa, asegura la sostenibilidad del cultivo, aumenta la producción agrícola y a la vez regenera las condiciones para un ecosistema saludable en su biodiversidad. Las semi l las y materia orgánica utilizadas para las siembras planteadas, son procedentes de las mismas comunidades de impacto, donde las familias se involucran y son comprometidos a donar y distribuir los embriones de las plantas y el material para el compostaje.

Dichos centros comunitarios, tras el programa de Capacitación, Germinación y Siembra

Parte del problema de la “reforestación” actual: El pino y otros árboles no nativos no soportan el ciclo de polen por tanto no producen frutos, sino que sus hojas producen un alto contenido de resinas que convierten el suelo prácticamente infértil; usan grandes cantidades de aguas subterráneas mientras que sus hojas no permiten la retención de las aguas lluvias.

Estos componentes causan una rápida pérdida de la capa vegetal en cordilleras, valles y cuencas hidrográficas las cuales suplen de agua a nuestras comunidades.

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generan empleomanía ecológicamente capacitada para restablecer y preservar las cuencas hidrográficas. Se movilizan las comunidades con el objetivo de sembrar árboles con valor aprovechable para los mercados locales, nacionales e internacionales, generando fuentes de ingresos para las comunidades.

Con el desa r rol lo de estos centros comunitarios incluso, ECOFOR ESTA K ISK EYA ofrece una respuesta a la grave situación de la migración no planif icada de hait ianos en República Dominicana, que actualmente amenaza la salud ecológica y social del Estado.

Por medio de este programa se podrían generar más de 200 mil empleos, incluidos técnicos y mano de obra Ha it iana y dominicana, que una vez capacitados en metodología Ecoforestal, sirven cómo divulgadores del paradigma, creando así un ciclo de sostenibilidad rural que sirva de base para recuperar la flora y restablecer la fauna de las cuencas hidrográficas, que por 500 años han sido depredadas sin control alguno.

Si quieres conocer más de este hermoso proyecto visita en Youtube otras redes: EcoforestaKiskeya; podrás conocer más y en el mejor de los casos unirte a la causa y aportar tu grano de arena.

Emergencias ambientales

¿Qué hacer?

Texto: Claudia Cedano www.culturagreen.com @CulturaGreenRD Insta

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ola Ecolectores! Para esta edición especial de Emergencias, quiero aprovechar y abordar algunas problemáticas ambientales que definitivamente están en la categoría de emergencias ambientales, debido a las deplorables condiciones en que se encuentran algunos ecosistemas, como resultado–en la mayoría de los casos– de acciones humanas irresponsables.

Se conoce como una emergencia ambiental cuando sucede una catástrofe repentina o accidente como consecuencia de factores naturales, tecnológicos o provocados por el hombre, también por una combinación de los factores anteriores, causando graves daños ambientales, la pérdida de vidas humanas y daños a infraestructuras.

Entre algunos escenarios de emergencias ambientales se encuentran las inundaciones, las sequías, los derrames de sustancias peligrosas como el petróleo o químicos tóxicos, incendios forestales, accidentes nucleares, terremotos o tsunamis, deslizamientos de tierra, erupciones volcánicas, entre otros desastres naturales de una gran magnitud.

Una vez afectados por una catásrofe de este tipo, se deberán realizar evaluaciones para identificar los principales riesgos ambientales y para la salud humana, los medios de subsistencia y la seguridad, así como la capacidad de respuesta institucional y no menos importante, realizar recomendaciones para un plan de recuperación ambiental.

A modo personal, considero que el nivel de contaminación en los océanos, en particular de las aguas costeras–incluyendo las costas dominicanas– debe ser tratada como una emergencia ambiental con carácter de urgencia. Los desechos industriales, las aguas de alcantarillados y los desperdicios que se vierten en los océanos son fuentes de grandes cantidades de contaminación; y sumados a la extracción de combustibles fósiles, los transportes marítimos y la sobrepesca, afectan seriamente los ecosistemas marinos.

Segun estimaciones científicas, para el año 2050 la cantidad de plástico en los océanos superará por mucho la biodiversidad marina, poniendo en riesgo la seguridad alimentaria de millo-

nes de personas que dependen del océano y una ocasionando una catástrofe ambiental de magnitud irremediable.

Otra emergencia ambiental, que ha afectado fuertemente las zonas boscosas del país son los incendios forestales. Según datos de las autoridades de Medio Ambiente se registraron en la década 2003-2013 un total de 1,813 incendios forestales que afectaron unas 74,884 hectáreas de bosques (alrededor de 1.2 millones de tareas de tierra).

Mientras que las estimaciones indican el 85% de esos siniestros fueron causados por actividades agrícolas irresponsables.

Según estimaciones científicas, para el año 2050 la cantidad de plástico en los océanos superará por mucho la biodiversidad marina.

Los incendios forestales ocasionan desplazamientos de habitantes, erosión de la corteza terrestre y sobretodo constituyen un peligro para la fauna y la flora endémicas de los bosques dominicanos.

Resulta de crucial importancia atacar las causas que ocasionan estos desastres ambientales, creando planes estratégicos a corto plazo para combatir la contaminación de los procesos industrializados y regular el uso de los l lamados ejes ambientales, para evitar más daños en la atmósfera e impedir la degradación de nuestro medio ambiente. Adopta una #CulturaGreen en tu vida! www.bienetremedia.com

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Manejo de los alimentos ante la interrupción del servicio eléctrico Texto: Mariángel Paolini @cocinasegura Químico y MSc. Ciencia de los Alimentos Colaboradora Internacional Ilustraciones: Milcíades Suero

L

uego de la interrupción del servicio eléctrico (programado o no) puede que no sea seguro consumir algunos alimentos que se tenían guardados en la nevera. Sepa que usted puede consumirlos si el apagón duró menos de 2 horas, pero si este tiempo es mayor, es necesario aplicar algunas medidas para garantizar la seguridad de su familia.

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¿Cuántos de ustedes han tenido dudas de la seguridad de sus alimentos luego de un corte temporal del servicio eléctrico? Creo que todos ¿no es así?

Saber cómo se puede determinar si los alimentos están o no en buenas condiciones y cómo mantenerlos sanos le ayudará a minimizar tanto las posibles pérdidas de comestibles, como los brotes de enfermedades transmitidas por alimentos.

1. Mantenga las puertas del refrigerador cerradas:

En esta publicación haré referencia a las mejores prácticas para aquellas situaciones en las que la suspensión del servicio se extienda por más de 2 horas. Compártalo con los integrantes de su familia, así todos estarán informados del procedimiento durante y después de la interrupción del servicio.

Con esto garantizamos que la temperatura interna del refrigerador se mantenga adecuada por el mayor tiempo posible. Tengan en cuenta que un refrigerador lleno puede mantener su temperatura hasta por 4 horas y un congelador lleno hasta por 48 horas. Si no está lleno tengan en cuenta que este tiempo es menor, pues son los propios alimentos los que mantienen la temperatura.

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2. Agrupe los alimentos en bandejas:

4. Utilice algunas piezas de hielo químico:

De esta forma, si el proceso de descongelado se inicia, el liquido se concentrará en las bandejas y evitaremos que humedezca a otros alimentos, acelerando el proceso y promoviendo contaminación cruzada. Por otro lado, mantenerlos agrupados hace que la temperatura se mantenga baja por más tiempo. Recuerde que no se debe dejar llevar por la apariencia o el olor.

Esas piezas de plástico rellenas con gel son muy útiles en este momento, así que mantengamos algunas siempre en el congelador. Si está informado de que el corte del servicio será prolongado y no tiene hielo químico, congele algunas botellas plásticas con agua y colóquelas dentro de su congelador, estas serán de mucha utilidad en ausencia de energía que alimente sus equipos de refrigeración.

3. Coloque un termómetro dentro del refrigerador:

Se que no todos contamos con este insumo en casa, pero créame que le podría resultar muy útil.

Esto nos permitirá monitorear la temperatura una vez restablecido el servicio eléctrico y así determinar si los alimentos se mantuvieron “a salvo” durante la contingencia. Los alimentos refrigerados se mantendrán "a salvo" siempre que la electricidad no falte por más de 4 horas.

Recuerde mantener la puerta cerrada tanto como sea posible.

5. Congele los alimentos más delicados:

En el momento de la interrupción del servicio elija aquellos alimentos más susceptibles al deterioro como las comidas preparadas, carnes (rojas o blancas) que estén crudas y/o cocidas y páselos al congelador, así garantizamos que estarán a la temperatura apropiada el mayor tiempo posible.

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6. Retire del refrigerador lo que no necesite baja temperatura:

a temperaturas inadecuadas para saber si están en buen estado o no, las enfermedades transmitidas por alimentos son una realidad y en estos momentos enfermarse no es una opción. ¡Hasta la próxima!

Notas breves de la autora

productos como cereales y harinas no necesitan estar refrigerados, estos pueden mantenerse sin problemas a temperatura ambiente. Así optimizas la temperatura dentro del refrigerador. Aproveche para dejar afuera agua para evitar abrir y cerrar las puertas constantemente.

Si los alimentos que tenía en el congelador aún tienen restos de hielo, puede volver a congelarlos sin mayor reparo, aún están a una temperatura segura. Si por el contrario, están completamente descongelados pero aún están fríos (5 a 8 ºC) cocínelos de inmediato y si lo requiere, puede congelarlos nuevamente. Recuerde que recongelar varias veces un producto es una práctica no sólo inadecuada sino insegura pues la congelación no mata microorganismos, sólo los inactiva.

Si nota que su refrigerador tiene un olor fuera de lo normal, retire los alimentos, saque las partes desmontables y lávelas con un detergente suave.

Luego enjuáguelas y séquelas. También le recomiendo lavar la junta de la puerta.

Si el olor persiste puede usar carbón activado durante varios días. Tenga en cuenta que si el refrigerador estuvo muchos días sin energía es posible que algunos olores no se puedan eliminar.

Recuerde, por muy tentador que sea, evite probar los alimentos que estuvieron almacenados 56

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- Cuando su congelador no esté lleno por completo, coloque los alimentos muy juntos porque así se mantendrán fríos por más tiempo.

- Si el alimento contiene hielo o registra una temperatura de 4ºC o menor, se puede volver a congelar sin peligro.

- Descarte los alimentos perecederos (como carne, aves, pescado, huevos y sobras) que hayan estado a temperaturas por encima de 4ºC por más de 2 horas.

- Después del restablecimiento del servicio eléctrico es importante que evalúe de manera individual todos los alimentos.

- Limpie el interior del refrigerador y/o congelador con alguna de las siguientes mezclas: una cucharada de bicarbonato de sodio o una taza de vinagre en un cuarto de galón de agua.

Salud – Función – Estética Centro de Especialización Dental orientado al manejo interdisciplinario con los últimos avances científicos y tecnológicos para el cuidado de la salud oral y calidad de vida de nuestros pacientes.

Nuestras Especialidades Endodoncia y Cirugía Periapical Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial Odontopediatría Periodoncia e Implantología Oral Rehabilitación Oral y Estética

C/ Onésimo Jiménez, esq. Eusebio Manzueta, Los Jardines Metropolitanos, Santiago, Rep. Dom. Teléfono: (809) 971.3999 www.delossantosclinicas.com @DELOSSANTOSCLINICAL Insta

Conoce el Síndrome

de Bolas Azules Dr. Carlos J. Maldonado Ph.D./NHP/FAACS Health Priority Specialist Colaborador internacional

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a Hipertensión epidídimal, conocida también como ”Blue Balls Syndrome o "Síndrome de Bolas Azules" debe su nombre al tono azulado del escroto por la acumulación de sangre en los testículos y la región prostática.

Suele ocurrir después de una excitación prolongada debido a que la sangre no se disipa por un orgasmo, produciendo aumento de la presión en el epidídimo o hipertensión epidídimal. A menudo se acompaña de calambre molestoso que persiste y se convierte en dolor causado por el edema testicular y la congestión prostática y del epidídimo.

Causa Cuando un hombre se excita sexualmente, las arterias que llevan sangre a los genitales se agrandan, mientras que las venas que salen de la zona genital se contraen, lo que permite que se escape menos sangre. Esta tasa desigual de flujo sanguíneo aumenta la cantidad y la presión del flujo sanguíneo y la atrapa en el área genital. Esta presión es responsable de producir una erección y haciendo que los testículos se hinchen para ser 25-50% más grande que su tamaño normal.

Si se logra un orgasmo, los vasos sa n g u í neos volverán a su tamaño normal y el volumen de

sangre en los genitales vuelve rápidamente a su nivel normal. Por el contrario, si un hombre no tiene un orgasmo, se acumula sangre en los genitales a través de un proceso llamado vasocongestión y puede crear sensaciones de pesadez, dolor o malestar.

Tratamiento El remedio más simple para las bolas azules es el orgasmo y la eyaculación. La masturbación es a menudo la forma más viable para lograr este orgasmo, especialmente si la pareja no quiere tener sexo. El dolor testicular puede d isiparse lentamente después del orgasmo. ue

ro

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El “Síndrome de Bolas Azules” es diferente a cuando un hombre tiene una erección prolongada sin estimulo (en ese caso después de 4 horas de erección debe visitar a un urólogo), sin embargo con masturbarse pueden resolverse las molestias causadas por el síndrome.

I lu s t r

a c i o n e s: Mil

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¿Le pasa a las mujeres?

Las mujeres también pueden verse afectados por la congestión pélvica, o "Vulva Azul", y experimentan la incomodidad de vasocongestión. Durante la excitación sexual de las mujeres la vulva, el útero y los ovarios se hinchan con sangre, causando la misma sensación de pesadez y dolor que los hombres experimentan en sus genitales. Este malestar en mujeres también puede ser aliviado por tener un orgasmo o simplemente a la espera de un período de tiempo.

Darse cuenta de que la eyaculación no es un requisito para todas las situaciones sexuales puede ayudar a las parejas en la intimidad sexual.

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Espiritualidad

¿Qué es la meditación?

MILIZEN www.taller1111.net @taller1111 Insta

R

ecientemente vi una fotografía y leí un post inspirador, “No se medita para tenerlo todo, se medita para dejarlo todo”, desde una rústica ventana, un monje tibetano compartía medicina de expansión de consciencia.

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La meditación es una práctica milenaria, sentida y vivida por una gran parte de nuestros hermanos de oriente y que ha penetrado en la conciencia de hombres y mujeres de occidente desde hace décadas. Pero, ¿Estamos med itando desde

la mente o el corazón?Se ha comprobado en el ámbito científico que la meditación aporta múltiples beneficios a nuestro cuerpo y mente, algo que durante siglos se ha sabido; pero confirmación necesaria para unos cuantos. O, ¿Lo hacemos

porque sentimos la necesidad de ir a nuestro interior y conectar con la divinidad que habita en cada uno de nosotros?

Para el Ta l ler 11:11, ambas a lternat ivas son apl icables.

Quien medita sabe que esta acción o no acción llega a ser algo muy placentero, esta práctica puede convertirse en un oasis en medio del caos, del estrés y la rutina. La meditación es algo práctico, sencillo, simple y sutil; pero a la vez profundo, alentador y energizante, cuya intención e intento de respetados maestros en el mundo han logrado que este sea un sendero de altísima vibración.

Fotografia: Humberto Mercado

Muchos no desean meditar, ni quieren saber nada al respecto; ya sea por desconocimiento, dogmas, cultura, costumbres, tabú, paradigmas, obstáculos impuestos y autoimpuestos. A quienes entrar en el silencio o aquietar su mente se les hace difícil, se sienten fatigados, soñolientos, adoloridos, acalambrados y un sinfín de distracciones que nuestro ego y mente, se encarga de servirnos en suculento plato de pretextos.

Sin embargo, es importante saber que además de sentarnos en posición de loto por minutos u horas, podemos convertir cualquier acto de nuestras vidas en una meditación. Podemos meditar mientras nos concen-

tramos en inhalar y exhalar para aliviar el estrés, cuando nos paramos frente al mar o en la naturaleza durante el atardecer. Podemos meditar mientras oramos o elevamos nuestros rezos, mientras lavamos los platos y visualizamos que limpiamos nuestras heridas y nos enjuagamos el alma, mientras l i mpiamos el piso sacamos fuera los malos entendidos y las rencillas. Al preparar la cama, arrullar a nuestros seres queridos y transmitirles nuestro amor. Al contemplar las flores del jardín o los legendarios árboles del parque. Haciendo nuestra caminata matutina o contemplando admirados el amanecer.

Al meditar soltamos, para abrazar la pureza de nuestro ser y reconocernos como un Sol radiante y brillante. Con el tiempo la meditación se convierte en parte de nuestro día, hasta que nos damos cuenta de que estamos preparados para dejar ir y para dejar a Dios actuar en nuestras vidas.Aprendemos a fluir junto a la fuerza creadora mientras ésta se experimenta a través de nosotros desde el amor, la compasión, el perdón y la gratitud.

Hazte consciente, haz presencia, abre tu mente y tu corazón a la paz; la serenidad y el amor universal. ¡Shanti!

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Meditar sobre el Corazón

S

iéntate cómodamente en una habitación silenciosa, a solas; escoge un momento en que no tengas prisa. El mejor es la primera hora de la mañana, cuando la mente está alerta y fresca; trata de evitar el atardecer, cuando la conciencia se prepara para dormir. Cierra los ojos y concentra tu atención en el centro del pecho, donde está el corazón. (El corazón físico está desviado hacia la izquierda, pero eso es irrelevante en este caso: el centro de espiritualidad del corazón se encuentra directamente detrás del esternón.)

Toma conciencia de tu corazón como espacio.

No trates de oír sus latidos ni ningún otro sonido que pueda hacer al bombear la sangre. El centro que debes hallar es un punto de consciencia por donde entran los sentimientos. En su forma pura está vacío, lo impregna la falta de peso, la ausencia de preocupaciones, la paz y una luz sutil. Esta luz puede presentarse blanca, dorada, rosada o azul.

No te esfuerces por hallar luz alguna. No trates, por ahora, de percibir la pureza del centro del corazón, sólo necesitas sentir lo que haya allí.

Permite que tu atención repose tranquilamente en ese punto, respira con suavidad y percibe el aliento que va hacia el centro del corazón. Tal vez te convenga visualizar una suave luz de tono pastel o una frescura que invade el pecho. Deja que el aliento entre y salga; mientras tanto pide a tu corazón que te hable. No expreses esto como una orden; basta con la vaga intención de que tu corazón se exprese.

Durante los cinco o diez minutos siguientes, permanece inmóvil y escuchando. El corazón empezará a liberar emociones, recuerdos, deseos, temores y sueños allí acumulados durante mucho tiempo; entonces te descubrirás prestando atención.

Es posible que, casi al momento, recibas un

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destello de fuerte emoción, positiva o negativa, o un recuerdo olvidado. El ritmo respiratorio puede alterarse. Tal vez suspires o lances alguna exclamación ahogada. Deja que la experiencia transcurra. Si te adormeces o comienzas a soñar despierto, no te preocupes. Simplemente, devuelve tu atención al centro de del corazón. Te hable con miedo o tristeza, deleite o placer, su mensaje será igualmente beneficioso.

El objeto de esta meditación es prestar atención al corazón.

Al continuar con este ejercicio notarás que tres cosas se van uniendo de manera natural: meditación, purificación y atención. Estás aprendiendo a escuchar el significado espiritual de tu corazón: esto es meditación. Estás permitiendo que el material reprimido surja para ser eliminado: esto es purificación. Estás escuchando a tu corazón sin juzgarlo ni manipularlo: esto es atención.

Puesto que este proceso es como lavar una camisa para revelar su blancura, no te inquietes si aparecen fuertes emociones negativas y hasta molestias físicas. Ten en cuenta que esas emociones se están retirando; pídeles que lo hagan sin estorbos, cómodamente. Si surgen voces de temor, ira o duda, pídeles que se retiren con tanta facilidad como deseen.

(En el caso de que persista un dolor en el pecho, sobre todo si hay antecedentes cardíacos en la familia, deberías consultar a tu médico, por supuesto).

Meditación de Deepak Chopra.

Fuente: www.caminosalser.com Edición: Ana Belén L. | Grupo Meditación TOLETUM

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os enca ntó encont ra r est a hermosa imagen de @elartedevivirdominicana donde estás chicas disfrutan de la lectura de la revista Bien-être. Si tienes tu revista a mano sube tu foto a Instagram y etiqueta nuestra cuenta @vivebienetre. Podrías salir en la próxima edición de la revista.

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La salud entra por la boca

Helado Vegano

Receta de María Calle Nutricionista y consultora de KitchenAid

Ingredientes: • • • • •

1 lata de leche de coco (asegúrate que sea entera) 1/4 taza de sirope de maple, o azúcar de coco o miel (si no eres vegano) 1/8 cucharadita o tsp de sal marina 1 cucharadas o tbsp de maicena 1 cucharaditas o tsp de esencia de vainilla

Preparación: • Al menos con 24 horas de antelación,

hasta obtener una textura gruesa y firme, pon el aditamento para hacer helados pero no permitas que hierva. Por último, KitchenAid en el congelador. Entre más adiciona la vainilla y lleva tu helado a un congelada esté el tazón, más cremoso molde hasta que enfríe. quedará el helado.

• Llévalo a la nevera mínimo 3 horas. Una • Mezcla bien la lata de leche de coco vez esté listo, introduce la mezcla en el antes de abrir ya que siempre se separa. aditamento para hacer helado de Separa la mitad de la lata y reserva la KitchenAid hasta que obtengas una otra mitad. consistencia más sedosa y cremosa, es • En una olla, pon la otra mitad de la leche decir aproximadamente 20 minutos. de coco y adiciona la sal con el azúcar.

Es importante que tu batidora esté en • A fuego medio, calienta la leche de coco, modo STIR y que esté prendida antes de moviendo regularmente, hasta que el introducir la mezcla del helado. azúcar se haya disuelto completamente. • Transfiere el helado a un contenedor de Aproximadamente de 1 a 2 minutos. plástico y llévalo al congelador al menos • Mezcla la maicena con la leche de coco por 4 horas. restante (te recomiendo un batidor de • Sácalo del congelador, haz tus bolitas y mano) hasta que esté completamente disfruta con tus toppings favoritos. disuelta.

• Adiciona esta mezcla a la olla y revuelve constantemente. Calienta el helado

Mis Notas Bien-être Escribe aquí lo que más te gustó de la revista.

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