生醫觀點
有態度有觀點的生技醫療媒體
2016年7月 定贏傳媒 出版發行
癌症診療室 火氣大、長 期 抽 菸 酗 酒 還是排尿不 順
台灣癌症聯合學術年會 鎖定癌症精準醫療
小心！癌症正一步一步接近
HEAL
LOCK FIND
北、中、南超過 15 家診所 20 家醫院 將近 50 位醫師、院長
告 訴你如何把握 癌 症 黃金治療期！
CANCE R
害羞不敢做抹片檢查？
醫師診斷 子宮頸癌末 期
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日本超人氣美容老師
佐籐惠美子來台親授
瘦小臉靠「骨」力！ 日本無痛調整胖胖臉出奇招 小臉美女當道，每個女人都希望自己的臉能越小越好！目 前，日本正掀起一股「骨頭調整瘦小臉」的風潮，民眾在 美容師獨特手技的施展下，不用挨刀忍痛就能改善臉型問 題，找回美麗和自信。
臉骨位置偏移
療程 風險
瘦臉 成效
大餅臉、雙下巴易顯老 天堂式 小顏美容
許多人有臉太腫、臉型不對稱或雙下巴的臉型困擾，形 成原因除了先天性容易肥胖、水腫體質之外，長期姿勢
獨特骨技手法
不良，如側睡、低頭滑手機等，容易使頭部各個小骨頭 發生極其細微的移位，縫隙周圍長出贅肉，導致面部肌 肉構造發生變化，出現臉部浮腫和肌肉僵硬、雙下巴、 鼻子塌陷、顴骨突出、額頭皺紋、法令紋加深等老化症
骨骼 破壞
復原 速度
療程 風險
瘦臉 成效
狀。
強力矯正骨頭 疼痛又需承擔骨裂風險 想要改善臉型困擾，打造名模般立體有形的小V臉，就 必須納入骨頭矯正的作法！然而，削骨整形手術對骨骼 的破壞性大、風險高，常讓人望之卻步；擠壓整骨則是
削骨整形
使用金屬器械或儀器，以外力擠壓骨骼來達到瘦臉的效
機械儀器
果，但力氣太小沒有效果，擠壓力道太大則會讓民眾被 迫忍受強大的疼痛感，稍有不慎還可能導致骨裂。
骨骼 破壞
復原 速度
天堂式小顏美容法 睡眠中也能調整臉骨
是以此原則為出發，精湛按摩手法加上顯著的瘦臉效
而近年來在日本美容界引發熱烈討論的「天堂式小顏美
果，不僅吸引許多日本人提前6個月預約排隊做體驗，
容療法」透過對頭蓋骨、臉部整體，以及頸部、肩部、
就連日本國內、倫敦、莫斯科、伊斯坦布爾等地也共有
上胸及鎖骨等部位進行整骨，美容師以恰到好處的刺激
1600人以上美容師拜佐藤惠美子為師。
力道，緩慢調整骨骼位置和改善淋巴循環，將刺激傳導 至體內深處的美容療法，整個療程不需要使用儀器，端 賴4種獨特的按摩手法和大量美容液進行，許多人因放 鬆而進入深層睡眠的狀態，按摩結束後甦醒，感覺全身 舒暢，又能實際感受到臉部線條的變化。
「手」護鵝蛋臉！佐藤惠美子將來台招生 佐藤惠美子老師自創研發的「PARAFUSE小臉調整學 校」，結合四種精華手法的獨特技術，濃縮彙集了 1000小時以上的精髓，時間與金錢的投入，相當於日 幣數百萬等值的技能，此次以10小時密集有系統又精
純手工打造美麗世界 佐藤惠美子魅力遠播 開發出此「純手工」瘦臉技術的日本美容師佐藤惠美 子，自高中畢業就投入美容沙龍的領域，迄今已21 年，始終以「沒有健康的前提即無法談論美容」為座右 銘，精心專研所設計的「天堂式小顏美容療法」，也
實的訓練傳授給各位專業的美容師們，台灣招收限定 200個學員，主要招生以美容師或輔導微型創業的對象 為主，學員只要經過10小時的訓練，並且得到來自日 本的專業認證證書，與4種獨特的按摩技法，盡情施展 「手」護精緻小臉的魔法。
矯正手技：放鬆、恢復肌膚彈性
骨技：推動臉骨回到原先位置
輕柔骨技：幫助排除臉部老廢物質
泰式按摩：調整臉部、改善淋巴循環
活動預告
課程資訊
10月中旬 台北台中招生說明會
報名時間為 10月說明會開始至11月開課前
將邀請美容師、經銷商以及創業者一同參與說明會，了
當日評鑑，通過學習認可將頒發核可證書
解日本小臉調整技術的迷人之處
全台僅招生1次,名額限定200名
台灣官網 http://www.biomedviews.com/parafuse
日本官網 http://www.paradis-shirogane.jp/
BIOMED
JULY 2016
基因科技｜ Genetic Technology
10 ─── 癌細胞生長的開關
消化系統常見癌症｜ Digestive System Cancer
────── 肝癌 ──────
基因啟動子 Promoter
30 ─── 肝癌晚期存活率低 12 ─── 胞外體與癌症系列專文
放療＋標靶成趨勢
胞外體衍生的新興抗癌療法
33 ─── 脂肪肝只是肝臟胖？ 14 ─── 世界最大規模肝癌
不治療恐癌化
全基因定序為肝癌基因分類
35 ─── 新型肝動脈化療栓塞術 16 ─── 台灣癌症聯合學術年會
「載藥微珠」 殺死 6 公分肝癌腫瘤
鎖定癌症精準醫療
37 ─── 小心「脂肪肝」 18 ─── 找回自己的黃金比例
是肝硬化及肝癌的前奏
逆轉青春
癌症主題｜序文
20 ─── 對抗癌症大作戰 精準化醫療崛起
消化系統常見癌症｜ Digestive System Cancer
────── 胰臟癌 ────── 39 ─── 誤以為腸胃不適解油便 男子罹患胰臟癌末期
40 ─── 上腹部胃痛才一個月 竟已胰臟癌末期
────── 口腔癌 ────── ────── 胃癌 ────── 23 ─── 口腔長白斑以為火氣大 結果是罹口腔癌二期
42 ─── 胃癌和飲食大有關係 醃製食品要少吃
24 ─── 三大惡習不改！ 牙齦疼痛檢查竟已癌末
44 ─── 長期吃胃藥 小心胃潰瘍變胃癌！
────── 食道癌 ────── ────── 肛門癌 ────── 26 ─── 嗜辣愛熱湯 婦女罹患食道癌
46 ─── 老年婦人出現血便肛門痛 原來是肛門癌！
28 ─── 長期吸菸喝酒 食道靜脈瘤破裂
29 ─── 肝硬化 + 食道癌 全都是抽菸、喝酒所害
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BIOMED
JULY 2016
消化系統常見癌症｜ Digestive System Cancer
女性常見癌症｜ Female Cancer
────── 大腸癌 ──────
────── 卵巢癌 ──────
47 ─── 80 萬上班族有腸瘜肉
64 ─── 肝癌晚期存活率低
腸勞飲食！小心大腸癌上身
逾半患者已末期
────── 婦癌專欄 ────── 48 ─── 不怕知道，只怕不知道！ 大腸癌早期存活率高
66 ─── 婦癌診療的新方向 長庚紀念醫院婦產部 部主任暨婦產科系主任 張廷彰醫師
女性常見癌症｜ Female Cancer
────── 乳癌 ────── 51 ─── 口服化療治乳癌 女性別怕！
53 ─── 乳房有硬塊自行抹藥 長大成 10 公分腫瘤
55 ─── 乳癌治療結束怎麼吃？ 聽聽營養師怎麼說
57 ─── 孕媽咪好兩難！ 懷孕後才知罹乳癌
────── 子宮頸癌 ────── 59 ─── 害羞不敢抹片檢查 當心子宮頸癌找上妳
60 ─── 年輕女性懷孕出血 竟罹患子宮頸癌
62 ─── 子宮內膜癌致不孕 癌症婦終求子成功
男性常見癌症｜ Male Cancer
────── 攝護腺癌 ────── 69 ─── 老翁攝護腺癌骨轉移 α 粒子導向助重生
70 ─── 排尿不順 檢查發現攝護腺癌末期骨轉移
72 ─── 排尿困難勿輕忽 小心恐是攝護腺癌
────── 肺癌 ────── 74 ─── 咳嗽以為是氣喘 竟是晚期肺腺癌
76 ─── 肺癌居癌死之冠 燒香、油煙、香菸都是禍首！
78 ─── 肺癌診治新趨勢 早期發現治癒率達九成
80 ─── 愛運動、不抽菸 老翁也罹肺癌？ 原來是「家族史」惹的禍
82 ─── 化療一定很痛苦？ 口服藥物有解
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【青春專欄 】
找回自己的黃金比例 逆轉青春 文 / 雨田桂美
髮際線 1 3
眉心 1 3
鼻翼下緣 1 3
下巴
愛美、青春永駐不再遙不可及了，只要不完
久。每個部位的改變都能讓人驚豔，將鼻子
美的，嫌鼻不夠挺、嫌腰不夠細、嫌蘋果肌
一拉高，五官能馬上變得立體；微整下巴就
不夠豐潤、嫌斑太多、嫌毛孔粗大…等等，
可達到視覺上的「瘦小臉」作用；眼周若有
現在都可以透過醫美、整形的技術或臉頰修
黑眼圈、細紋等問題看起來會很疲憊，只要
整術，讓一切回復黃金比例好樣貌；而不想
解決就會變得神采奕奕；顴骨高加上眼凹，
節食運動造成的鮪魚肚、水桶腰也都可以用
看起來既老又憔悴，只要填充蘋果肌（貴婦
最新的整形醫美手術，安全又方便的找回馬
肌），便能解決這些問題，微整形的奇妙之
甲線與人魚線了。
處，在於將缺陷填補、改變臉部立體度後， 就能立即看起來年輕 5～1 0 歲。目前透過微
黃金比例雕塑專家的洪宗興醫師指出，臉部
整方式來找回自己臉部的黃金比例方式有：
的黃金比例對了，能讓人看起來更立體。許
注射肉毒桿菌、玻尿酸隆鼻、墊下巴、豐
多人總是拿著某明星的照片來診所找我，想
頰、V臉拉提等等，都能讓瓜子臉、鵝蛋臉
要跟照片中的人一樣，但他的黃金比例不見
成為你的代名詞。
得適合你，所以和醫師充分溝通後找出自己 的「黃金比例」再進行修整，能讓美麗更持
而身體的黃金比例更是大家夢寐以求的好體
黃金比例身材 回復好體態
態，不管要抽脂還是節食挨餓，就是想擺
挺胸、平腹、細腿、翹臀是女人展現傲人青
脫”腹婆”與”鮪魚男”的稱號，在雕刻藝
春的資本，尋求整形外科醫師的協助，進
術中，我們常常使用到黃金比例這個名詞，
行自體脂肪豐胸手術，一方面抽去多餘的脂
甚麼是「身材的黃金比例」。一位成年女性
肪，一方面還能讓胸部更集中、罩杯升級。
的的胸圍一般是身高的53%、胸下圍是身高
黃金比例雕塑醫師洪宗興說：自體脂肪移植
的43%、腰圍為身高的42%、臀圍則是身高
「取之於自己，用之於自己」，不需擔心排
的57%。除了以身高來衡量黃金比例，我們
斥感染的問題，移植後無法存活的組織會自
一般還可以用拇指和食指，做一個簡單的拿
然被身體吸收代謝。自體脂肪多取於易儲存
捏動作。如果身體部位捏出來的脂肪厚度大
的腹部、臀部和大腿等部位，正是身體贅肉
於1釐米，那就表示該部位的脂肪過度囤積
「易積難甩的」區域，因此抽脂塑身再利用
了。許多的專家總是要大家這裡動動，那裡
也成為熱門診療項目。而法式時空雕塑LPG
動一動就能打造自己的黃金身材，但一段時
就是運用科技雕塑儀器，讓自己想瘦哪裡就
間過去，體重減了，但卻瘦到不該瘦的地
瘦哪裡，是一種精準、速效且時尚的課程，
方。洪宗興醫師最常建議的作法，就是透過
非侵入性、100%天然，針對想雕塑的部
法式LPG時空雕塑、抽脂、溶脂或雕脂，來
位，重塑黃金曲線。
改善你不滿意的局部，達到黃金比例的身 材！以下介紹幾種整形與微整常用的雕刻黃
不管你想進行哪個手術或微整，都建議您和
金比例臉蛋與身材的方式。
醫師充分溝通後再進行，盲目追求跟別人一 樣，不如找回自己的”黃金比例”，逆轉青
立體鼻型 吸睛百分百
春20歲！
高聳鼻形是臉部立體的焦點，更是許多人好 運的象徵，所以很多人墊山根、隆鼻都希望
諮詢專家
帶來好運，手術前可以先找醫師諮詢評估後 再進行隆鼻手術或是微晶瓷隆鼻、甚至是注
洪宗興
射玻尿酸等等方式都可以擁有立體鼻形。
擁有蘋果肌的V形小臉 「最上相」 緊緻鵝蛋臉、蘋果肌是拍照最美的臉型，更 是瞬間讓你年輕10歲的祕方，許多人拍起 照來因為忙碌而臉型鬆垮、浮腫，所以只好 透過”美肌APP”來修修圖，而醫美整形外 科經常運用電波拉皮來搶救肉鬆臉與月球表 面，這是能對抗初老症狀，緊塑V臉；或是 透過微整形的3D聚左旋乳酸，讓淚溝不見、 法令紋消失、鬆弛線條提升，重現擁有蘋果 肌的鵝蛋臉；或是埋線拉提，讓臉型更緊緻 立體，年輕樣貌重現！
經歷： ．台中晶鑽時尚診所/ 順風醫美整形診所/ 麗思醫美診所 ─────────────── 院長部主任暨婦產科主任 ．三軍總醫院總醫師外科專科醫師、主治醫師 ．美容醫學會醫師會員 ．亞太美容外科醫師會員 ．中華民國外科專科醫師 ．中華民國美容醫學會會員 ．台灣抽脂外科學會會員 ．肥胖醫學會醫師會員 ．自體脂肪移植醫學會醫師會員 專業認證： ．極線音波拉皮原廠認證醫師 ．玻尿酸原廠認證醫師 ．德國Radiesse微晶瓷原廠認證醫師 ．法國舒顏萃Scuplptra拉皮原廠認證醫師 ．超音波Ultra-Z溶脂/雷射溶脂/水刀抽脂/Euromi蜜塑抽脂 ──────────────────── 原廠認證醫師 ．電波拉皮原廠認證醫師 ．3D高特斯隆鼻原廠認證醫師
對抗癌症大作戰 精準化醫療崛起
文 / 洪嘉駿
癌症是源自基因變異的疾病
預防癌症 先從基因檢測開始
衛生福利部統計，惡性腫瘤已連續33年蟬聯
在癌症患者中，有8~10%的比例具有明顯而
國人死因榜首，2014年有46,094人罹患癌
集中的家族遺傳病史(三等血親內有兩人以
症過世，平均11分鐘27秒就一人因癌症死
上罹患同種或相關的癌症)，醫師通常會建
亡，有逐年增加的趨勢。研究證實，癌症是
議他們和家屬接受基因檢測來確認是否帶有
源自於基因變異的疾病，癌症的發生主要有
遺傳性癌症基因變異，知名影星安潔莉納裘
兩種來源:
莉(Angelina Jolie)接受遺傳性乳癌/卵巢癌
(1)和先天家族遺傳有關，若遺傳到關鍵基
BRCA基因檢測就是最鮮明的案例。
因的變異，將會大幅提高罹癌機率。 (2)生活中長期接觸致癌物，產生基因突變
目前證實近十種癌症與基因遺傳有直接關
讓關鍵基因失去正常功能，引起細胞癌化、
聯:大腸直腸癌、胃癌、腎癌、胰腺(臟)癌、
快速生長擴散。
甲狀腺癌、前列腺(攝護腺)癌、乳癌、卵巢 癌、子宮內膜癌，具癌症家族史者可接受遺 傳性癌症基因檢測，透過完整基因定序釐清 是否帶有遺傳性突變，提前採取必要醫療措
20
施來降低罹癌機會。若家族中有人罹癌，但 非屬家族遺傳(集中於單一/相關癌症)者，則 可採取廣泛性風險評估，透過癌症基因檢測 套組來篩檢18至19種的癌症項目，預先瞭 解自己有哪些需要注意的罹癌風險，採取更 積極的健康管理來避免這些癌症的發生。 在國內外較先進的醫療機構(醫院/診所)或健 康管理/健檢中心，基因檢測已是相當普遍 的自費檢查項目，單項遺傳性癌症基因檢測
癌症治療新趨勢 精準個人化醫療 不僅癌症預防與基因有關，未來癌症治療的 趨勢也將走向精準的個人化醫療，在給予治 療前先透過基因檢測(基因定序)就能預先評 估哪些癌症用藥的治療效率高、副作用低， 不僅提升癌症治療成效與預後情況，還大幅 節省醫療資源浪費。在未來的二十年，這樣 的精準化醫療，將是癌症醫療的新趨勢。
費用約6至8萬元不等。一般廣泛性風險評估 的癌症基因檢測套組，檢測費用則大約為7 至8萬元左右。讓大眾能預先瞭解自身基因 體質，擬定個人化的健康管理計畫，達到預 防醫學「上醫 醫未病之病」的目標。
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生醫觀點
21
Digestive System Cancer 消化系統常見癌症
消化道是連接口腔和肛門的管道，由許多 負責處理食物的構造組成。103年十大癌症 死因，消化系統就有6種，包括口腔癌、肝 癌、大腸癌、攝護腺癌、胰臟癌及食道癌， 這些消化系統的癌症有一個共同的特徵，就 是早期症狀不明顯，容易忽略，因此如何預 防、檢查以早期發現，便是相當重要的。
22
消化系統常見癌症 Digestive System Cancer
口腔長白斑以為火氣大
結果是罹口腔癌二期 健康醫療網／記者郭庚儒報導
一名40多歲中年男子，由於工作關係時常
與嚼檳榔、抽煙、喝酒有密切關係，當口腔
日夜顛倒，平時有抽菸、嚼檳榔、喝酒等習
出現白斑、紅斑等癌前病變，最後恐惡化成
慣，1年多前，他發現口腔右側有米粒大小
口腔癌。
的白斑，原以為是火氣大造成嘴巴破皮，隨 著時間過去，斑塊愈長愈大，甚至吃飯、說 話都受到影響，就醫檢查才發現，罹患口腔 癌第二期，經過手術切除，目前復原情況良 好。
國內約8成6口腔癌患者，有嚼食檳榔的習 慣。侯勝博主任指出，檳榔子中的檳榔鹼， 會造成口腔細胞癌變，是第一類致癌物，嚼 檳榔者罹患口腔癌的機率，高出一般人28 倍；有嚼檳榔且有抽菸習慣者，高出89倍；
前期徵兆為白斑、紅斑
而有嚼檳榔者同時有吸菸、飲酒習慣者，更
新光醫院耳鼻喉科主任侯勝博表示，口腔癌
高出123倍。他呼籲民眾戒除不良習慣，才
是指所有原發部位在口咽部的惡性腫瘤，包
能遠離癌症風險。
括口腔黏膜、牙齦、舌頭等部位，發生原因
【 專家解答 】
1 口腔癌如何治療呢？
2 術後需要注意什麼呢？
口腔癌的治療方式主要是開
術後需注意口腔清潔和衛
刀為主，放射線治療和化學
生。在進行口腔癌治療前，
治療為輔。口腔癌第一、二
可以找語言治療師諮詢復
期會開刀，三、四期大致上
健，針對治療的方式和範圍
是開完刀再做放、化療。會
討論日後語言治療和吞嚥治
有後遺症，大部分的手術多
療的方向。
少都會有一些後遺症。
諮詢專家 侯勝博 新光醫院耳鼻喉科主任
口腔癌症 Oral Cancer
三大惡習不改！
牙齦疼痛檢查竟已癌末 健康醫療網／編輯部報導
北市1名63歲的蔡先生，退休前經營一家牛排館，但期間遭人抹黑、 訴訟纏身，當時以為抽菸、喝酒與嚼檳榔就可以緩解心中的焦慮與惶 恐。但後來，蔡先生開始出現牙齦
腫脹、疼痛等問題，以為是自己
過度勞累，自行購買消炎藥服用，但半年來，疼痛不適感並未因此減 緩，只好到醫院就醫，檢查後發現竟罹患口腔癌第4期，蔡先生立刻 接受手術、放療與化療。蔡先生也說：「雖發現時已是第4期，但好 險在發現時立即治療，才能保住一命」！
24
消化系統常見癌症 Digestive System Cancer
口腔癌男性死亡成長率高達近四成 台灣大學牙醫系名譽教授韓良俊表示，台灣 男性所罹患的主要癌症中，發生和死亡情形 增加最快的就是口腔癌。近10年來，口腔癌 死亡率成長了近30%，尤其男性成長率更高 達36.4%，而台北市在103年共有174人死於 口腔癌，可知口腔癌的威脅不容小覷。
避免菸酒與檳榔 定期篩檢追蹤 韓良俊教授指出，要預防口腔癌就要戒檳 榔、抽菸、喝酒等習慣最為重要，而且透過 定期的癌症篩檢可以早期發現，及早把握黃 金就醫時機，提高治癒率。
【 專家解答 】
1 口腔癌有徵兆嗎？ 口腔癌的病理診斷大多為鱗狀細胞癌或疣狀 癌；這些口腔癌的徵兆，只要不忽視普通不 痛的口腔黏膜病變，ㄧ般人並不難發覺，不 算複雜，可大別為兩大類包括口腔黏膜表面 平滑度的改變，以及口腔黏膜在病變部位的
諮詢專家 韓良俊 臺灣大學醫學系教授
顏色改變。
2 如何自我檢查呢？ 自我檢查方式很簡單，原則是由外看到內， 口腔內部則是由「上」（硬、軟），經「 中」（舌部）看到「下」（舌腹面、口底 等），檢查方法是在大鏡子前面，以如下的 步驟進行，順序為觀面摸頸、弄唇、翻頰、 瞄、吐舌、舔、探底，以上各部位必要時亦 需以手指觸摸，以注意是否有周邊較硬之 處，有癌症之可能性。
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生醫觀點
25
食道癌症 Esophageal Cancer
嗜辣愛熱湯 婦女罹患食道癌 健康醫療網／編輯部
53歲的楊女士近期體重突然下降2公斤，吃東西覺得吞嚥困難，不僅 沒有食慾，連喝水都會嗆到，因此決定到大醫院檢查。透過內視鏡檢 查發現，她的食道下三分之一處，有個約10公分腫瘤，被確診為食 道上皮細胞癌。經由食道切除和食道重建手術，加上化學治療，才得 以控制病情。
26
消化系統常見癌症 Digestive System Cancer
長期吃辛辣食物和熱湯
避免食道過度刺激
刺激黏膜
降低病變可能性
收治該名婦人的台南市立醫院院長吳明和表
根據統計，台灣食道癌患者，90%是因為喜
示，楊女士沒有顯著的全身性疾病，既沒有
歡喝烈酒和醃製物造成，吳明和說，透過個
糖尿病、高血壓等慢性疾病，也沒有喝酒、
案發現，若是愛喝熱湯、吃辛辣食物，也可
抽菸等習慣，只是她特別喜歡吃辛辣食物和
能引發食道癌。提醒民眾，應養成好的飲食
喝熱湯，這樣的習慣已經持續約15年以上。
習慣，避免造成食道過度刺激，引起病變可 能。
吳明和院長指出，長期吃滾燙食物，會刺激 黏膜，易造成食道傷害，並導致細胞病變， 進而增加罹患食道癌機率，類似楊女士的飲 食習慣，經過時間累積，可能導致細胞黏 膜發生病變。提醒若出現吞嚥困難或喉嚨有 異物感時，可能是食道癌初期症狀，應盡快 就醫，否則若惡化至吞嚥困難、嘔吐、吐血 的情況，將造成進食困難，而使體重大幅下 降。
【 專家解答 】
1 還有哪些原因容易造成食道癌？ 發生食道癌之危險因子包括：烈酒、檳榔、 醃製品、熱食、胃食道逆流。台灣以喝烈酒 佔第一位，烈酒以高粱酒最常見。吳明和院 長手術過的食道癌病人90%以上有經常喝高 粱酒的習慣。
諮詢專家 吳明和 台南市立醫院院長
2 食道癌依分期各有哪些治療方法？ 食道癌分四期： 1.第一期先行手術切除，定期追蹤。 2.若評估後為第一至第三期無遠端轉移，提 出於多專科團隊討論，若適合手術則接受手 術治療，若不適合手術則接受化學及放射治 療或支持性療法。 3.若為第四期遠端轉移，則接受緩和性化學 治療或支持性療法。
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生醫觀點
27
食道癌症 Esophageal Cancer
長期吸菸喝酒 食道靜脈瘤破裂出血 健康醫療網／編輯部報導
許多男性都有菸癮和酒癮問題，1名36歲男
出現吞嚥困難
性，每天不但飲酒，還吸上至少兩包菸，某
恐增加淋巴轉移機率
次喝酒後突然大量吐血，緊急就醫後，醫師 診斷為食道靜脈瘤破裂出血，且有肝硬化現 象；雖經治療後出院，但後續回診則是發 現有食道靜脈瘤，且切片檢查確診有癌前病 灶。
內視鏡黏膜下剝離術 切除食道靜脈瘤
何徵兆，直到逐漸出現漸進性吞嚥困難、食 物反流、吐血等症狀，加上部分診斷無法有 效發現，若癌細胞侵犯超過黏膜層，就恐提 高淋巴轉移機率，不過目前診斷上，影像強 化內視鏡對於微小消化道早期癌或是癌前病 灶的診斷率都已有提升。
收治這名男子的彰化秀傳紀念醫院胃腸肝膽
食道癌名列於國人十大癌症中，尤其男性為
內科內視鏡室主任李炯宏指出，這名患者不
主要族群，若患者不適合動手術等，也可採
僅有食道靜脈瘤，在正常深褐色食道黏膜中
以化療及放射治療；李炯宏提醒，食道癌死
也出現粉紅色斑塊，切片檢查確定為分化不
亡率高，術後也恐面臨預後不佳，因此若能
良組織，就是癌前病兆；幸好患者病灶未侵
及早發現，就應及早接受治療。
犯超過黏膜層，透過內視鏡黏膜下剝離術， 患者隔天已能順利進食。 28
主任李炯宏進一步說明，食道癌早期並無任
消化系統常見癌症 Digestive System Cancer
肝硬化+食道癌
全都是抽菸、喝酒所害 健康醫療網／記者關嘉慶報導
抽菸喝酒真是害人不淺！一名六十歲男子，
高銘海主任指出，食道癌和抽菸有很大關
肝硬化已六、七年，病況纏身下，雖然已戒
係，食道癌病人很特別的就是幾乎都有抽
酒，但是卻沒有戒菸，以致於終於嚐到苦
菸，而抽菸不只是容易罹患肺癌，抽菸也是
果；日前又檢查發現罹患食道癌，使得病況
罹患食道癌高風險族群，由於食道癌初期往
更是雪上加霜。
往沒有症狀，當發生吞嚥困難，有異物感 時，大多已經是食道癌後期了。
出現腹水等待換肝 收治該名男子的臺北市立聯合醫院中興院區
及早戒菸吧！
消化內科主任高銘海表示，這位男子是從事
由於這名男子有肝硬化，當罹患食道癌時，
建築工程包商，為了工作常需要應酬，因而
就不適合手術，只能以放療與化療來做治
有了抽菸喝酒的習慣；在門診追蹤肝硬化已
療，而且還要再做胃鏡檢查是否有淋巴與肺
有六、七年之久，雖然已經戒酒，但是就是
部轉移。高銘海主任進一步指出，抽菸對於
沒有戒菸。由於他已出現腹水，有肋膜積水
健康的危害很大，有很多疾病都與抽菸有
情況，因此目前正在等待換肝。但是，最近
關，不只是肺部疾患，其他器官都會受到影
卻因為吃不去，而有營養不良現象，免疫力
響；有抽菸的民眾為了健康著想，最好還是
很差。
及早戒菸吧！
抽菸也易罹患食道癌 這名男子不但有肝硬化，還有肺結核病史， 結果經由進一步檢查，竟然發現有食道癌；
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生醫觀點
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肝癌症 Liver Cancer
肝癌晚期存活率低 放療＋標靶成趨勢 健康醫療網／編輯部報導
台灣肝病患者多，每年約有11000人確診，可說是「國病」，又因肝 臟內部沒有痛覺神經分佈，就是有異常也不容易被發現，因此肝病被 稱為「沈默殺手」。成功大學附設醫院的肝癌團隊，以外科林毅志醫 師為首，結合肝膽科、血液腫瘤科、放射線科、放射腫瘤科醫師，針 對第一、二期的早期肝癌加以治療，一年期存活率可達九成，五年存 活率也有六成，而晚期肝癌則約有一成。
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消化系統常見癌症 Digestive System Cancer
放射線治療「健康細胞也受波及」
量，更可減少附近正常組織所受到的傷害，
成大醫院放射腫瘤部詹凱翔醫師表示，目前
提升病人治療中及治療後的生活品質。
癌症治療以手術、化學治療、放射治療為 主，其中放療是利用光子、電子、質子等，
治癌趨勢 ：標靶＋放療
藉由不同物理特性攻擊細胞中的DNA，一般
針對存活率較低的晚期肝癌，除了目前常用
來說，DNA受到攻擊後，後續細胞修復功能
的標靶治療（sorafenib）之外，再加上局部
就會啟動，但在腫瘤細胞中，因細胞本身有
的放射治療，應是未來治療趨勢。而針對
缺陷，導致受到攻擊的DNA無法修復完全，
不可開刀或者不適合侵入性治療的病患，如
最後腫瘤細胞將被殺死，但缺點是健康細胞
老年人等，放射線治療不失為另一項治療選
也受到波及。
擇，並且，在現在的技術下副作用相對輕 微，對病患來說生理負擔較少。肝癌治療一
然而，隨著醫療科技進步，現在已有影像導
向不容易，它需要多專科團隊的配合及照
引放射線治療的銳速刀，可在每次治療前獲
護。醫師呼籲，民眾應定期健康檢查，養成
取當下最新的病人影像，以達到最精準的治
規律生活的習慣、定期運動，避免肝病上
療，除腫瘤本身可以獲取最正確的治療劑
身。
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生醫觀點
31
肝癌症 Liver Cancer
【 專家解答 】
1 標靶光子治療自費好像都很貴，若沒 有預算，只能做健保給付的效果就會 比較差？ 標靶光子治療是一種較為先進的放射治療技 術。隨著各種軟硬體的進步，醫師可以利用 更高劑量、更加精準的技術去治療腫瘤。其 實在2015年2月開始，健保署即針對原發單 一病灶≤5公分的肝膽腫瘤若無法手術切除、 血管栓塞及電燒灼治療，經申請審核後可以 給予健保給付。 當然，有許多患者並不能符合健保條件，常 常這些患者若是考慮使用標靶光子治療，
2 癌症標靶光子治療後的照護注意事項
一整個療程則可能需要自費約20-25萬元不
標靶光子治療如同其他放射治療一樣，它是
等。若是患者沒有預算接受標靶光子治療，
一種局部治療的概念，所以相關副作用主要
而採用一般健保給付的光子治療的話，依照
集中在照射的附近區域。然而，標靶光子治
目前研究顯示其效果會較為劣勢。所以，針
療因為是更為精準的技術，所以在相關副作
對預算有考量的患者，可以在一般光子治療
用上比起一般光子治療更為輕微。一般接受
中加上自費影像導引，這種療法約略僅需標
放射治療的患者會容易有疲倦感、局部皮膚
靶光子治療三分之一的預算，其療效也會比
會如日曬般變紅且敏感，這時候將會建議患
一般光子治療更佳。當然，並不是所有肝癌
者多休息、搭配均衡飲食、作息正常、以及
患者都適合做標靶光子治療，仍應尋求專業
穿著較為寬鬆衣褲。
醫師評估。 若是照射肝臟的患者，有可能會在療程中段 會有些噁心或消化不良的情形，通常會建議 患者治療前二小時內先不要進食、盡量少量 多餐、可以食用較為溫和或易消化的食物、
諮詢專家
避免油炸或高脂肪的食物。除此之外，肝臟 治療後一至二個月可能有少許患者會產生暫
詹凱翔
時放射性肝病。所以治療後應配合醫師定期
成大醫院放射腫瘤部醫師
追蹤相關抽血指數及影像檢查，達到即時處 理與監測腫瘤控制。
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消化系統常見癌症 Digestive System Cancer
脂肪肝只是肝臟胖？
不治療恐癌化 健康醫療網／編輯部報導
很多人認為「脂肪肝」是一種良性疾病，對
飲食清淡、維持規律運動
人體無立即的威脅性，說穿了，只是肝臟比
才是「護肝」不二法門
較胖，對健康危害不大，不用治療也可以， 真的是這樣嗎？宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師指出，這種觀點是錯誤的。脂肪 性肝病包括酒精性肝病（ALD）、非酒精性 脂肪性肝病（NAFLD）以及特殊類型的脂肪 肝，如C型肝炎脂肪肝、藥物性脂肪肝、營 養不良性脂肪肝等。
脂肪肝為肝硬化的前兆
隨著生活水準提高、飲食西化，肥胖症與飲 酒人數增加，肝臟問題也逐漸被重視。肝 臟是脂類代謝的主要器官，任何干擾脂類消 化、吸收、運輸、分解和合成代謝的因素均 可使脂肪在肝臟中過量堆積，從而引起脂肪 肝。嗜酒、肥胖、糖尿病、病毒性肝炎、高 脂血症、肝毒性物質接觸史、長期胃腸外營 養等都是主要的危險因素。譚健民醫師指 出，由於肝臟無神經，無法感覺疼痛，等到
脂肪肝同時預示肝臟損傷和一些潛在疾病。
有痛感時，往往為時已晚，呼籲民眾平時飲
譚健民醫師說明，脂肪肝的臨床表現輕者無
食清淡、維持規律運動、健康作息，才能真
症狀，重者病情兇猛，已有研究指出，脂肪
正的護肝。
肝為肝硬化的前兆，同時也是進展為肝癌的 主因。許多患者體檢時查出脂肪肝，卻因早 期症狀輕微、吃喝無礙、面色紅潤等種種假 像，因此忽視它的嚴重後果。
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生醫觀點
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肝癌症 Liver Cancer
【 專家解答 】
1 為預防肝癌無聲的進展，怎麼做才能
2 目前肝癌的主要治療方式為何？
及早發現？ 一般而言，慢性肝病是肝癌的主要致病因
目前早期肝癌的治療最主要還是以手術治療
子，其中包括B型肝炎、C型肝炎、酒精性
為主，針對部分腫瘤不適合開刀或者患者身
肝炎等。民眾除了維持良好生活作息、不吸
體狀態無法開刀，可考慮局部電燒或者血管
菸、不喝酒、不食用易受黃麴毒素汙染之食
栓塞的方式。另外，在國外，肝臟移植也是
物外，應了解自身體質是否為B型肝炎或C型
被接受的一種治療方式，不過由於民情不
肝炎帶原者，這部分國健署於100年8月起有
同，台灣接受肝臟移植的患者還是較為少
提供滿45歲之民眾，免費篩檢B、C型肝炎(
數。而隨著技術的進步，無侵入性的標靶光
終身一次)。
子治療效果也漸漸被證實，亦提供患者另一
若是篩檢為B、C型肝炎感染者，此為肝癌的
個治療選擇。
高危險群，會建議每六個月追蹤腹部超音波 檢查。並且，建議詢問醫師是否符合「健保
若是較晚期的患者，通常在身體狀況還穩定
B型及C型肝炎試辦計畫」，早期接受抗病毒
的情況下會給予使用標靶治療藥物(ex.蕾莎
藥物治療，以避免肝癌的發生。
瓦)。然而，單純藥物治療的效果有限，目 前有越來越多研究顯示針對部分患者再加上
諮詢專家
局部治療(電燒、栓塞、放療)，會有助於腫 瘤的控制。當然這些患者常常腫瘤已經侵犯 血管或者遠端轉移，患者身體狀態是否能接
詹凱翔 成大醫院放射腫瘤部醫師
諮詢專家 譚健民 宏恩醫院家庭醫學科主任醫師
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受這些治療，仍需專業醫師的評估判斷。
消化系統常見癌症 Digestive System Cancer
新型肝動脈化療栓塞術「載藥微珠」
殺死6公分肝癌腫瘤 健康醫療網／記者林怡亭報導
一位55歲男性，右肝有約6公分腫瘤，由於
載藥微珠輸送擊殺腫瘤
緊貼右橫膈膜，再加上有糖尿病、高血壓病
澄清醫院放射線科主治醫師英恭史表示，載
史，手術切除有一定難度和危險，也不適合
藥微珠的肝動脈栓塞治療是從鼠蹊部開一個
電燒治療，而接受載藥微珠的肝動脈栓塞治
小孔，透過血管攝影，將導管通到最靠近肝
療，一個月後檢查發現原來腫瘤幾乎已全部
癌腫瘤的肝動脈分支，進行載藥微珠的輸
壞死，沒有殘存癌細胞。另一位64歲男性，
送，不但可以擊殺腫瘤，使其壞死；又可栓
左右肝臟佈滿50多顆由0.5～2.5公分大小不
塞讓腫瘤缺血窒息，對高血管性支配的單顆
一的肝腫瘤，無法開刀或放射治療，獲知載
肝癌腫瘤有較佳的治療效果，也是無法開
藥微珠栓塞治療，先做右肝腫瘤栓塞，再做
刀、不適合做電燒治療（腫瘤貼近橫膈膜靠
左肝腫瘤栓塞。三個月後的追蹤檢查，大部
近胃或腸子，或太貼近大的門靜脈）、腫瘤
分腫瘤已呈現壞死，餘存腫瘤未見惡化，顯
擴及左右兩葉肝癌患者的另一選擇。有別於
見獲得穩定控制，目前該病患正接受追蹤治
傳統栓塞，直接將裝載化療藥物的「微珠」
療中。
輸送到癌腫瘤位置，阻斷癌腫瘤的血液供
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生醫觀點
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肝癌症 Liver Cancer
應，並在癌腫瘤裡穩定持續的釋放化療藥
臟毒性的影響也較小。不過因健保未能給
物7天～2個月（半衰其約1星期～2個月）
付，患者必需自費。
，讓身體其他器官接觸化療藥的濃度降到最 低，減少藥物對其他器官之傷害。
產生的副作用相對較低 每顆微珠體粒子極小，富彈性，可隨著血管 形狀變形，深入腫瘤內的血管，兼具栓塞和 緩緩釋放化學藥物功效，劑量依患者病情而 定。由於癌腫瘤內藥物濃度較高，增加栓塞 後組織壞死的面積，提高化療成效，也可減 少治療次數。對於傳統動脈栓塞治療無效的 病人，此載藥微珠肝動脈栓塞治療也會有不 錯效果，另外對掉髮、黏膜炎、骨髓抑制、 皮膚疹斑的副作用相對降低，對肝功能及心
【 專家解答 】
肝癌真正的成因很難確認，可是我們已 知有些高危險群是確定的，例如有B型 肝炎帶原者、C型肝炎感染、酒精性肝 炎、肝硬化、之前食安問題知道含有肝 毒性物質（如:黃麴毒素）。如果藉由知 道這些高危險因子，就可以發展出一套 預防及篩檢方法，希望能達到預防勝於 治療及早期診斷早期治療的目的。
音波、電
腦斷層、核磁共振、血管攝影）
發現肝腫瘤出現動脈血管的異常增生即可診 斷為肝癌。 3.血管攝影及細針抽吸肝細胞病理檢驗：針 對有些一般小於3公分的肝癌，需要細針抽 吸肝細胞病理檢驗，可提高診斷準確度至96 ％。
早期診斷肝癌的最佳的方法： 1 . 腹部超音波掃描：肝腫瘤在1-2公分以上
諮詢專家
即可用超音波掃描得知，因此腹部超音波公 認為篩檢肝癌的首選檢查工具。 2 . 胎兒球蛋白：當血清胎兒球蛋白大於 20mg/L時，即需考慮有肝癌的存在，尤其 是肝功能正常時，而一般在胎兒球蛋白大於 400mg/L，且合併兩種影像學（包括腹部超
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張惟智 祐康家醫科診所院長
消化系統常見癌症 Digestive System Cancer
小心「脂肪肝」
是肝硬化及肝癌的前奏 健康醫療網／記者林怡亭報導
大千綜合醫院肝膽腸胃科主任洪吉來醫師表
因應之道: 調整飲食作息及規律運動
示，罹患脂肪肝的人口約佔全台成年人口的
由於目前尚無治療脂肪肝之藥物，患者須透
四分之一，男性發生的機率略高於女性，好
過飲食及調整生活作息來降低肝臟內的脂
發的年齡層在40～60歲之間。造成脂肪肝
肪含量。飲食上要限制熱量、脂質的攝取，
常見的因素包括：肥胖、高血脂、酗酒、糖
避免精緻甜食、高鹽份食物及酒類，並補充
尿病、高血壓、不當服用藥物(類固醇、黃
適當的水份；此外，也要維持正常的生活作
體素)、內分泌代謝異常；另外也有少部份
息及規律運動。雖然脂肪肝對身體無立即性
罕見的原因，例如：先天性代謝疾病、接受
的生命威脅，但若置之不理造成肝硬化或肝
全靜脈營養或迴腸分流手術後、體重減輕過
癌，對健康來說更是得不償失。因此，提醒
快、化學物質或其他環境因素影響、妊娠急
民眾平日需正常飲食及作息，並維持規律運
性脂肪肝等。
動，才能不讓脂肪肝找上身。
造成脂肪肝原因多
過勞上班族發現脂肪肝 45歲於新竹科學園區上班的黃先生，一個 月以來覺得全身無力、疲勞，因此到醫院 就診。經醫師問診了解，雖然患者本身沒 有B、C肝炎病史，但由於常工作超過12小 時，導致飲食及作息不正常，加上常外食、 抽菸、喝酒，不僅體重過重，抽血報告顯示 其膽固醇、三酸甘油脂皆偏高，同時超音波 檢查發現有脂肪肝，嚴重影響黃先生的健康 與生活品質。
輕忽脂肪肝肝硬化或肝癌跟著來 大部分民眾罹患脂肪肝時沒有自覺症狀，多 數是上腹部感到不適、腹脹或疼痛、食慾不 振、全身倦怠、肝臟位置按壓有痛感等。若 忽視脂肪肝之威脅，則罹患肝硬化或肝癌的 機率將會大幅提升，因此洪吉來醫師建議， 民眾可至醫院接受肝功能檢查(尤其是GOT或 GPT)和腹部超音波掃描來確診，同時也能做 為往後肝病預防的重點。
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生醫觀點
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肝癌症 Liver Cancer ＆ 胰臟癌症 Pancreatic Cancer
【 專家解答 】
1 若已有了脂肪肝，經由改善飲食、生 活習慣與運動之後，包肝的脂肪會消失 嗎？ 大多數人都是在身體健康檢查時檢測到肝指 數異常，而從超音波等影像儀器檢查中確診 為脂肪肝。所以根據統計，接受身體健康檢 查的民眾中，約3成的人會出現有脂肪肝的 狀況。現代文明病的代謝症候群，是脂肪肝 的重要因子，因此肥胖是一個很明顯的外在 觀察象徵，臨床統計就指出，80%的肥胖者 都有脂肪肝，所以我們常衛教宣傳說:小腹 婆大肚男，體重過重（BMI＞27）、腰圍超 過標準（男性腰圍＞90公分，女性腰圍＞80
2 脂肪肝有辦法根治嗎？
公分）的人，即便沒有症狀，仍該對脂肪肝
針對脂肪肝的治療，並沒有任何的特效藥。
有所警覺，不可掉以輕心。
最有效的治療，還是得減重。只要能控制體 重，就能改善脂肪肝的狀況，研究證實體重
當肝臟發生脂肪肝時，若是單純的脂肪肝，
若能減少8%，脂肪肝就會消失，肝功能趨
只要注意體重控制、正確的飲食與生活習
向正常，所以如果能改變生活習慣，定時定
慣，肝功能是可以回復正常的喔！單純的脂
量的運動、清淡的飲食，都能減少肝臟脂肪
肪肝是屬於可逆的症狀；不過若發展成脂肪
的含量。
肝炎，就會表現得與一般肝炎差不多，慢慢 得會走向肝病三部曲的病程：肝炎→肝硬化
但也要提醒讀者，減重不宜操之過急，應以
→肝癌，臨床研究顯示，脂肪肝炎患者20年
漸進為原則，因會快速減輕體重會使肝內脂
後約有20～30%會變成肝硬化，之後每年約
肪病變加重或使纖維化轉趨嚴重，因此建議
有3～5%的患者進展成肝癌。所以不是肝包
體重減輕應該維持在6個月內減輕原體重的
油沒關係，粉肝也是會害人得肝癌的！
10％。除此之外，針對相關代謝問題的治 療，包括三高症狀、糖尿病等，也對脂肪肝 的控制有所幫助。先進研究指出，非酒精性
諮詢專家 張惟智 祐康家醫科診所院長
脂肪肝病患者採用低脂飲食，並輔以血糖藥 物控制血糖，使患者的血糖、血脂肪與體重 得以改善後，約有 96％ 的患者肝功能有明 顯改進，證實只要能控制好肥胖、糖尿病、 高血脂等後天代謝症狀，脂肪肝就能慢慢消 失。
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消化系統常見癌症 Digestive System Cancer
誤以為腸胃不適解油便
男子罹患胰臟癌末期 健康醫療網／編輯部報導
次，而且每次都是帶油的糞便，因嚴重影響
胰臟癌發生位置不定 民眾容易輕忽
生活作息，前往家醫科就醫後，也不見腹瀉
胰臟癌是腸胃道常見的癌症之一，由於胰臟
情形有明顯改善，遂轉至腸胃專科檢查，才
癌初期沒有特別明顯的徵狀或不舒服，直到
發現已罹患胰臟癌第四期。
腫瘤大到一定的程度，才會出現腹絞痛，甚
一名三十多歲男子，一天拉肚子高達四、五
至背痛等非單一性的症狀。胰臟癌的症狀或
誤以為是腸胃不適 錯失黃金就醫時機 收治病例的馬偕紀念醫院台東分院腸胃肝膽 科白明忠醫師表示，許多疾病在初期的表徵 都與輕症相似，容易被病人忽略，而錯過最 好的治療時機。男子一開始解油便（脂肪 瀉）時，誤以為只是腸胃不適拉肚子，後來 前往家醫科就醫後轉至腸胃專科，做了內視 鏡、大腸鏡與超音波等檢查後，才確定男子 罹患的是胰臟癌第四期。因病患平常無飲酒
不適，會依發生的位置而有不同，所以病患 才會以為只是單純拉肚子。 白明忠醫師叮嚀，長期的慢性腹瀉是指二到 四周內，次數明顯超過平日習慣的頻率，因 腹瀉的病因有可能是來自於肝、膽、胰臟或 其他全身性的疾病，故一定要前往腸胃專科 就診，建議要做糞便、大腸鏡、內視鏡、超 音波等檢查，再針對不同疾病做治療，及早 發現能夠及早治療。
或不良習慣，無慢性疾病，所以降低了警覺 心，延誤就醫。 更多本期訊息 請搜尋
生醫觀點
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胰臟癌症 Pancreatic Cancer
上腹部胃痛才一個月 竟已胰臟癌末期 健康醫療網／記者關嘉慶報導
一名年約五十歲男性，因為上腹部胃痛，到
以診斷有很大的關係；陳建華醫師指出，胰
台北慈濟醫院看診，竟被檢查發現罹患胰臟
臟癌很難透過超音波診斷，主要還在於胰臟
癌未期，而且已轉移到肝臟；他從出現胃痛
癌是長在後腹腔器官裡，必須得用電腦斷層
症狀，到被檢查出罹癌，不到一個月時，病
以及核磁共振才易發現。
程進展迅速，讓醫師都為之震驚！
對於胰臟癌的治療，陳建華醫師說，並無法 做手術切除，所以通常是以化療加上電療，
收治這位胰臟癌男子的台北慈濟醫院胃腸
而且存活率不高，大約只有5%；不過，目
肝膽科主治醫師陳建華表示，這名男子因為
前也有質子治療，可以精準的針對腫瘤進行
上腹部胃痛來看診，而且之前有自行服用胃
治療，至於免疫療法或是放射線療法，也可
藥，但是一直都沒有好，因而進一步來院看
做局部治療。
診；沒想到，檢查結果竟已是胰臟癌末期，
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並且已經肝轉移。
胰臟神經內分泌瘤 可做酒精注射治療
病程進展迅速且難診斷
陳建華醫師指出，美國蘋果電腦創辦人史提
胰臟癌的危險性除了進展迅速之外，也和難
夫賈伯斯就是罹患胰臟癌，而且是屬於胰臟
消化系統常見癌症 Digestive System Cancer
【 專家解答 】
1 胰臟癌的症狀？ 為何發現時常太晚了？ 大部分胰臟癌的症狀都是以上腹痛來表現， 有的則是背痛，部分腫瘤若長在胰臟尾部的 時候是沒有症狀的，當有症狀出現時腫瘤已 壓迫旁邊的骨頭或神經，被發現時已經為時 已晚。腫瘤若在胰臟頭部則伴隨黃疸，有些 人也會有體重減輕的症狀。
2 胰臟癌有哪些治療方法？ 最好的治療方法還是手術，將腫瘤的部分切 除，只有20%的胰臟癌可以手術，若沒辦法 手術則是用化療的方法治療，現今化療藥物 已經進步很多，少了許多嘔吐及掉頭髮等副 作用。
3 胰臟癌治療後的照護注意事項？ 神經內分泌瘤，這類癌症可以做酒精注射治 療，但是賈伯斯是較惡性，而且已轉移到肝 臟，他還做了肝臟移植，但是治療效果也不 佳。所以，陳建華醫師特別提出呼籲，由於
治療後的照護主要視腫瘤生長部位而定，當 腫瘤在胰臟的底部時，照護方法就依照一般 腹部手術即可，若在胰臟頭部的話則會較複 雜較花時間，術後也較不易照顧。
胰臟癌目前病因不明，民眾若出現上腹部不 適，使用胃藥一直又治療不好，最好是能進
諮詢專家
一步做檢查，確認是否有其他疾病導致，才 能及早發現，及早做治療。
陳建華 台北慈濟醫院 胃腸肝膽科主治醫師
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胃癌症 Gastric Cancer
胃癌和飲食大有關係
醃製食品要少吃 健康醫療網／記者關嘉慶報導
根據外電報導，日本演員渡邊謙罹患胃癌，所幸及早發現，接受治療 後，即將在美國百老匯演出「國王與我」；提到胃癌，國內醫師就不 得不深切提醒大家，要少吃醃製食品。
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消化系統常見癌症 Digestive System Cancer
根據日本國立癌症研究中心統計發現，日本
的感染，也會增加得到胃癌機會，所以一旦
2010年罹癌人數高達80萬人，為35年前的4
發現有感染幽門螺旋桿菌，就應該盡早加以
倍之多，而日本男性最好發的癌症就以胃癌
治療，而幽門螺旋桿菌呼氣檢測，則是侵襲
居首；國人雖然罹患胃癌比例不高，但仍需
性較低的一種檢測方式。
特別注意！
胃鏡切片檢查確診 香腸和臘肉要少吃
胃癌會出現上腹痛，沒胃口，吃不下以及解
台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫
黑便等症狀，但是這也和胃潰瘍的症狀類
師林聰蓉表示，胃癌成因和飲食有很大的關
似；所以，林聰蓉醫師說，要鑑別診斷胃
係，尤其是醃製食品，一定要少吃，而過年
癌，最好的方式就是以胃鏡切片檢查，可以
時節，國人愛吃的香腸和臘肉，更是應該要
直接確認是否罹患胃癌，至於以腸胃鋇劑檢
少吃。
查，雖然不具侵襲性，但是最後要確認仍得 要以胃鏡切片檢查來確診。
幽門螺旋桿菌感染也有關係 胃癌成因和幽門螺旋桿菌感染也有密切關
胃癌治療手術切除居首
係；林聰蓉醫師指出，暴露於幽門螺旋桿菌
至於胃癌的治療，仍以手術切除最重要；林 聰蓉醫師指出，手術治療也需要看期別，胃 癌一旦已進展到第四期，出現轉移，就不可 開刀，只能以化療與放射線治療來延長存活 期。
【 專家解答 】
1 預防胃癌飲食原則為何？ 及早消除幽門桿菌感染，多攝取新鮮水果及 蔬菜，減少多鹽、氮鹽及燻烤食物，避免不 必要的放射線，改變生活方式，減少菸、
諮詢專家 林聰蓉 台北市立聯合醫院 仁愛院區消化內科主治醫師
酒。
2 目前常見胃癌治療的方法？ 1.外科手術：切除整個或局部胃。 2.化學治療：利用抗癌藥物殺死癌細胞。 3.放射療法：如果腫瘤已相當嚴重，又造成 疼痛，可考慮採用少劑量放療，以減輕疼痛 症狀。
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生醫觀點
43
胃癌症 Gastric Cancer
長期吃胃藥
小心胃潰瘍變胃癌！ 健康醫療網／記者郭庚儒報導
42歲中年婦人，7年前曾罹患胃潰瘍，最近經常胃痛，自行購買胃藥 服用，但一停藥就會痛，以為胃潰瘍復發，就醫檢查竟發現罹患胃 癌。醫師表示，長期胃不舒服超過2個月以上，應就醫做胃鏡檢查； 若是曾罹患胃潰瘍、感染幽門螺旋桿菌、胃癌家族史等高危險群，胃 痛超過2周以上，就應就醫。
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消化系統常見癌症 Digestive System Cancer
長期服藥 可能引發胃部病變
改變飲食習慣 定期做胃鏡檢查
書田診所胃腸肝膽科主任邱展賢指出，門診
邱展賢強調，胃癌早期通常無症狀，當患者
觀察發現，約5成以上的民眾感覺胃不舒服
出現消化不良、腹脹、沒有食慾、上腹疼
時，會自行購買胃藥服用，其實長期胃部不
痛、噁心、反胃、胃灼熱感、疲倦、體重減
舒服，服用胃藥情況有改善，但一停藥就不
輕、貧血、解黑便等症狀，都已中、晚期。
舒服，持續超過2個月以上時，就要留意可
至於要如何預防罹患胃癌呢？邱展賢建議民
能是胃部病變，應儘早接受胃鏡檢查。
眾，平時多攝取新鮮水果及蔬菜，減少高鹽 及燻烤食物，並調整生活方式，戒菸、少喝
而有胃癌家族史、曾罹患胃潰瘍、亞全胃切
酒；並定期做胃鏡檢查。
除病史，以及幽門桿菌感染、慢性萎縮性胃 炎、經常食用含煙燻或醃漬品、有胃瘜肉、 惡性貧血等胃癌高危險群，若胃部不適超 過2星期以上，則應立即就醫，避免延誤病 情。
【 專家解答 】
1 哪些人容易好發胃癌呢？ 有胃癌家族史、曾罹患胃潰瘍、亞全胃切除 病史，以及幽門桿菌感染、慢性萎縮性胃 炎、經常食用含煙燻或醃漬品、有胃瘜肉、
諮詢專家
惡性貧血等，都是胃癌高危險群。
邱展賢
2 胃癌會有哪些症狀？
書田診所胃腸肝膽科主任
胃癌早期通常無症狀，當患者出現消化不 良、腹脹、沒有食慾、上腹疼痛、噁心、反 胃、胃灼熱感、疲倦、體重減輕、貧血、解 黑便等症狀，都已中、晚期。
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生醫觀點
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肛門癌症 Anal Cancer ＆大腸癌症 Colorectal Cancer
老年婦人出現血便肛門痛
原來是肛門癌 ！ 健康醫療網／記者林怡亭報導
嘉義1名67歲阿嬤，出現血便現象已長達三
出現解便異常 應盡快就醫檢查
個星期，起初出現肛門疼痛且有血便等症
臨床上，肛門惡性黑色素瘤較為罕見，加上
狀，誤以為是痔瘡導致，直到就醫檢查後，
症狀和痔瘡相似，容易讓患者誤會導致延誤
經過切片手術化驗後，發現一顆直徑約3公
治療黃金期；黃允中呼籲，若出現解便異常
分惡性黑色素瘤，醫師確診為罕見的肛門惡
或肛門有任何異狀出現時，就應盡快尋求醫
性黑色素瘤，透過腹腔鏡腹會陰手術切除病
師協助，及早檢查接受治療，才能避免症狀
灶後，目前阿嬤恢復良好，且已順利出院。
加劇。
透過腹腔鏡手術 傷口小恢復快 黃允中進一步說明，治療上，多選擇腹腔鏡 手術原因，就是因為不但傷口較小，腸胃道 功能也恢復較快，有助於減輕患者疼痛感， 降低手術併發症發生，讓患者也能盡快恢復 日常生活。
【 專家解答 】
1 肛門癌的症狀？
2 如何預防肛門癌？
肛門癌可以當做大腸直腸癌的一種，但僅佔
肛門癌源自肛門細胞，其中，鱗狀細胞癌佔
其1-2%，而且與其他98%的大腸直腸癌在諸
了90％，和人類乳突病毒(HPV)密切相關，
多面向是完全不同的領域。肛門癌的症狀，
少部分是由分泌黏液的泄殖腔細胞癌或黑色
常出現肛門紅腫熱痛、腫塊、出血、搔癢及
素細胞瘤。肛門癌是非常少見的，多重性伴
便急的狀況，當癌症侵蝕至控制肛門括約肌
侶、接受肛交愛滋感染者，感染HPV的可能
時，更會大便失禁，癌症接下來會進一步擴
性高，會比較容易發生肛門癌。 HPV是透過
散至腹股溝林巴結及骨盆腔，或直接入侵附
性行為傳染的病毒，肛門黏膜感染第6型、
近組織，如陰道，有深度侵犯的癌變時，才
第11型HPV發生菜花，第16型、18型、58
會考慮到腹腔鏡手術。
型容易引起肛門癌，因此，性行為時全程使 用保險套可降低HPV感染風險。另外2010年
諮詢專家
美國FDA核准9-26歲男女性皆可施打多價型 子宮頸癌疫苗，用以避免HPV感染造成肛門
楊淵琪 仁化診所醫師
癌。因為肛門癌的發生率低，所以只建議針 對上述特殊危險族群，採取要例行的「肛門 指診」即可發現早期異狀。
消化系統常見癌症 Digestive System Cancer
80萬上班族有腸瘜肉 腸勞飲食！小心大腸癌上身 健康醫療網／記者郭庚儒報導
27歲陳小姐，飲食常以便當果腹、餐餐油
「五」大腸勞飲食
膩，蔬果攝取不足，糞便顏色偏黑，便祕、
大腸癌高危險族群
腹瀉交替發生，到醫院檢查出大腸瘜肉。醫 師指出，上班族飲食習慣不良，喜歡重鹹多 油、肉多菜少，又常聚餐、吃宵夜，容易長 大腸瘜肉，成為大腸癌高風險族。
台灣大腸癌發生率世界第一 根據世界衛生組織癌症登記資料顯示，台灣 是全球大腸癌發生率第一名國家。台灣癌症 基金會副執行長、萬芳醫院血液腫瘤科主治
張家崙表示，上班族有5大腸勞飲食特徵， 包括：重鹹油烹多、肉食攝取多、腸常壞菌 多、消夜聚餐多及操勞延食多。也就是飲食 習慣喜好煎炸多油的烹調食物，口味偏鹹又 愛吃紅肉，工作忙碌常延後進食或吃消夜， 腸道淨空時間太短，壞菌容易增生，使腸道 吸收毒素增加，久而久之容易出現瘜肉，成 為大腸癌的高危險族群。
醫師張家崙指出，大腸癌每年發生人數已攀 升至1萬4965人，是30多年前的11.9倍，尤
糞便潛血篩檢預防
其女性罹患人數更高達13倍之多。
張家崙建議，平時應多吃蔬果、少紅肉，用 餐最好定時不超量，也要養成每週運動3天
80萬上班族有腸瘜肉 台灣癌症基金會針對全台30歲至59歲的上
以上的好習慣，50歲以下民眾主動提早進行 糞便潛血篩檢。
班族，共1410名，進行「上班族大腸瘜肉 發生與飲食習慣調查」，結果發現，其中 7.2％患有大腸瘜肉，推估全台有超過80萬 上班族，恐受到大腸瘜肉的威脅。
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生醫觀點
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大腸癌症 Colorectal Cancer
不怕知道，只怕不知道！
大腸癌早期存活率高 健康醫療網／記者林怡亭報導
國民健康署最新分析顯示，男性大腸癌的
定期篩檢早期發現治療
發生率與死亡率，都高於女性，但篩檢率卻
根據台灣大規模推動糞便潛血檢查的經驗，
比女性低很多！許多民眾心存僥倖，認為應
已證實能有效降低大腸癌死亡率。國民健康
該不會那麼倒霉？但其實大腸病變非常普
署邱淑媞署長特別呼籲，大腸癌病變非常的
遍；50-74歲每21人篩檢，就找出1人有癌前
普遍，除了把握「四不三要」防癌撇步，千
病變或甚至已有癌症。
萬不要低估自己的風險，尤其是鐵板族的50 ～74歲男性，一定要定期篩檢，早期發現、
是否為絕症關鍵 在於發現的時間早晚 有些民眾心存鴕鳥心態，覺得癌症是絕症， 就算知道也沒救，寧可不知道。然而，其 實，決定是不是絕症的關鍵，在於發現的時 間早晚。尤其是大腸癌早期病變沒症狀，趁 著沒症狀，趕緊篩檢，才不會痛失良機。邱 淑媞署長表示，篩檢發現的病變，94.2%是 癌前病變或0～2期的早期癌症，預後極佳， 存活率將近100%，因此，不要怕知道，而 是要怕不知道。 48
早期除去大腸病變，腸保健康！
「四不三要」防癌小撇步 四不：不菸檳酒、不燒烤紅肉 不加工重口味、不要環境污染 三要：要天然蔬果、要多運動、要定期檢查
消化系統常見癌症 Digestive System Cancer
【 專家解答 】
1 大腸癌的檢查方法有哪些？
2 目前大腸癌的治療方法為何？
大腸癌的檢查可以分為「癌症偵測檢查」與
大腸直腸癌的治療，以手術切除為主。大腸
「預防檢查」。美國胃腸醫學會建議，前者
鏡檢查時發現小瘜肉，也可以立即將它切
使用糞便潛血篩檢，後者是每十年做大腸鏡
除，但若病灶較大或侵放較深層的腸壁，則
檢查。很多人若發生大便帶血、排便不順或
應另外安排外科手術方式切除，若病理檢查
腹脹才會聯想到大腸癌，但若是大腸癌伴有
發現有淋巴腺轉移（即第三期大腸癌），應
這些症狀，往往已經是第三期已上的癌變，
該接受輔助性化學治療；高危險直腸癌病人
大多數大腸癌以「糞便潛血」開始表現，這
則應接受化學及放射線合併治療。大腸癌第
時排便時是沒有肉眼可見的血絲的。
一期治癒率大於九成，可見早期發現，就可 以提高存活率。但台灣癌症登錄資料顯示，
《 糞便潛血篩檢 》 目前國民健康署補助年滿50 - 74歲成人，兩 年一次糞便潛血檢查大致就有早期發現的效 果了！以大數據的成效來看，糞便潛血檢查 能夠偵測大腸癌的臨床成效遠遠高於抽血檢 驗的大腸癌指數(癌胚抗原CEA)，糞便潛血 篩檢可以發現早期病變，病變多數是可治癒 的早期變化。 《 大腸鏡檢／大腸鋇劑攝影檢查 》 糞便潛血檢查陽性，請務必繼續做大腸鏡檢 查，也就是大腸癌的黃金標準診斷了。如果 不選擇大腸鏡檢，以大腸鋇劑攝影檢查是 權宜之計。約九成的大腸癌是由腺瘤瘜肉 ( adenomatous polyp )發展而形成，而且大約 要10年時間。腺瘤瘜肉佔所有瘜肉的三分之 二，如果50歲民眾做大腸鏡發現腺瘤瘜肉 的機會約25%，但如果到70歲則高達50%。 但是若是特殊高危險族群，例如有家族性大 腸息肉症，應提早至青少年就開始大腸鏡檢 查。值得注意的是息肉切除後，仍然會有復 發的機率，因此有高度家族史或曾切除過息 肉的民眾都是高風險族群，醫師會依息肉切 片報告中病理細胞的惡性程度決定何時應複 檢追蹤，頻率從半年到3年已上都有可能。
每年新增的大腸癌病人中，有1/5已經是第 四期，也就是多數已轉移至肝臟或肺臟，因 此需考慮化療、放射治療與標靶治療的搭 配。目前已進入個人化癌症治療的時代，多 線標靶及化療合併治療策略相互配合，可以 將治療效果加倍，使末期癌症可以減緩病程 進行，減輕不適，甚至有長期存活及治癒的 可能。
3 大腸癌的預防方法？ 大腸癌的危險因子包括有大腸直腸癌家族 史、年齡（50歲以上、動物性脂肪攝取過 多、肥胖、缺乏運動、抽菸等。致癌過程 中，環境因素比家族史（基因）因素重要， 特別是不良的飲食習慣，如高脂肪低纖維飲 食在體內可能產生致癌物，而具毒素的糞便 在大腸內移動緩慢並對腸壁長期慢性刺激， 導致息肉產生。 如何掌握預防之道? 即是定期作篩檢與改善 危險因子，包括多吃高纖蔬果，少吃肉類及 油膩食品，每天做運動及控制體重。拜醫療 知識進步與整合，個人以為早期大腸癌的預 防、檢查、與治療已經互相交融，可以說檢 查即是預防，預防即是治療。 另外美國FDA於2014年核准糞便DNA檢查可
諮詢專家
為大腸癌偵測工具，但尚未普及也未引進台 灣。而民眾若家族內有家族性腺瘤性息肉
楊淵琪
病(FAP)者，或遺傳性非息肉症結腸直腸癌
仁化診所醫師
(HNPCC)者，可以考慮接受基因檢測，建議 由醫師等專業人士評估與解說後再執行。
Female Cancer 女性常見癌症
現代女權高漲，相較從前，女性生活逐漸忙 碌，但也容易疏忽自我健康照顧，等到出現 婦科症狀就診時，發現往往已不是癌症初 期，而喪失治療的黃金時機。103年十大癌 症死因當中，女性最常見的乳房癌及子宮頸 癌分別位居第4、和第10名。
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女性常見癌症 Female Cancer
口服化療治乳癌 女性別怕！ 健康醫療網／記者關嘉慶報導
乳癌發生率年年攀升！這是因為生活型態的
乳癌發生率高居婦癌榜首
改變，造成這一「文明」病越來越多。當得
根據衛福部最新統計資料顯示，乳癌發生率
知罹患乳癌的那一刻起，癌友都會對於傳統
高居婦女癌症榜首，年度發生人數已破萬。
化療所出現的掉髮、嘔吐等副作用，產生害
新光醫院乳房中心主任鄭翠芬表示，台灣乳
怕與畏懼；然而，隨著科技日新月異，已有
癌好發平均年齡在51至52歲，但是有大約
口服化療藥物可治療乳癌，不但保有傳統化
8%的乳癌是發生在35歲之前，而癌症並非
療的治療效果，也能降低副作用，讓癌友維
由單一因素所導致，飲食、環境、生活作息
持正常起居與社交活動。只要積極配合治
等都有危險因子；有乳癌家族史、第一胎生
療，就算罹患乳癌，還是可以保有生活品
育年齡晚、初經早停經晚、使用避孕藥及女
質，繼續維持正常的生活與工作！
性荷爾蒙、肥胖、過量飲酒等，都是罹患乳 癌的高風險族群。
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生醫觀點
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乳癌症 Breast Cancer
依據乳癌期別量身訂做治療方法
醫院，接受四至五小時的點滴注射。鄭翠芬
鄭翠芬主任指出，目前乳癌主要治療方式包
主任進一步指出，臨床上，就有一名罹患乳
括手術切除、化療、放療、標靶藥物及荷爾
癌的五十多歲婦人，雖經治療後恢復正常生
蒙藥物，且依據乳癌期別採個人化量身訂做
活，但卻在三年後又再度復發，由於她不願
治療方法；而相較於其他癌症，乳癌存活率
再次承受傳統化療的副作用，因而拒絕接受
相對較高，經過妥善的治療後，零期、一期
傳統化療，改採口服化療藥治療後，不但沒
及二期的乳癌存活率，可高達至八、九成。
有掉髮等副作用，病況也獲得控制。
至於接受乳癌治療後復發的機率，主要是以 淋巴感染數目多少而定，感染愈多，復發的
均衡飲食＋適宜運動＋定期回診
機率愈大，有可能是局部復發，也有可能是
鄭翠芬主任強調，目前乳癌的存活率已經相
遠處復發。
當高，一旦得知罹患乳癌，一定要勇於接受
口服化療藥副作用輕
治療；而在接受治療後，平常應注意均衡飲 食與適宜運動，以及要定期回診追蹤檢查，
只需在家治療
若是發現身體不適，出現乳癌復發，也千萬
乳癌的治療進步很快，而且有許多藥物可以
不要因為害怕化療副作用，進而去使用民間
選擇，使得治癒率相對較高，甚至是化療也
草藥或是偏方，反而延誤治療時機。由於目
有口服化療藥，由於副作用較輕，不容易產
前已有口服化療藥物可以選擇，只需遵從醫
生掉髮等困擾，而且又不必打針，只需要在
囑在家做治療，仍然可以有良好的生活品
家中服藥及定期返診，使得患者可以更加便
質。
利治療，不像針劑化療，往往需要不斷往返
【 專家解答 】
1 乳癌危險因子有哪些？ 飲食、環境、生活作息等都有危險因子；有 乳癌家族史、第一胎生育年齡晚、初經早停 經晚、使用避孕藥及女性荷爾蒙、肥胖、過
諮詢專家 鄭翠芬 新光醫院乳房中心主任
量飲酒等，都是罹患乳癌的高風險族群。
2 乳癌治療有什麼方法？ 目前乳癌主要治療方式包括手術切除、化 療、放療、標靶藥物及荷爾蒙藥物，且依據 乳癌期別採個人化量身訂做治療方法。
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女性常見癌症 Female Cancer
乳房有硬塊自行抹藥
長大成10 公分腫瘤 健康醫療網／記者郭庚儒報導
一名46歲女性，洗澡時發現右乳有硬塊，自行買藥塗抹，但硬塊持續 長大、腫脹，且一碰就會出血，就醫檢查確診罹患乳癌第4期，而腫 瘤已變成10公分；經過積極化療、手術治療，目前病情控制良好。
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生醫觀點
53
乳癌症 Breast Cancer
積極治療乳癌獲控制
不同，以荷爾蒙接受體陽性最佳、三陰性
收治個案的台北市立聯合醫院中興院區一般
則最差，乳癌早期發現有很高的機會可以痊
外科主任盧瑞華指出，該患者經由切片檢查
癒。再次承受傳統化療的副作用，因而拒絕
確診為乳癌，進一步進行電腦斷層及骨骼掃
接受傳統化療，改採口服化療藥治療後，不
描發現，已有腋下淋巴、肺部、骨轉移，經
但沒有掉髮等副作用，病況也獲得控制。
過8次化療，腫瘤縮小至4公分，且肺部、骨 頭癌細胞已消失，建議手術切除腫瘤，但又
45歲開始乳房篩檢
骨轉移後復發，目前持續藥物治療。
盧瑞華醫師強調，目前治療以荷爾蒙治療為 主，化學治療為輔，少數可手術治療，若為
早期發現可痊癒
荷爾蒙接受體陽性，則可使用標靶治療。他
盧瑞華醫師表示，臨床上少有患者發現乳癌
建議，女性滿45歲開始，每2年可接受1次
就已經第4期，且有遠處轉移，如骨、肺、
乳房X光攝影篩檢，有家族病史者，40歲開
肝及中樞神經，平均存活為18至30個月，
始就應檢查。
不過依乳癌類型不同，治療效果、復發率也
【 專家解答 】
1 乳癌篩檢項目有哪些？ 國泰醫院乳房中心主任黃其晟表示，乳癌篩 檢最重要的就是乳房攝影和超音波檢查，自 我檢查並不建議。而對於東方女性較緻密型 乳房，超音波就較乳房攝影容易偵測到腫 瘤，並對於纖維囊腫及纖維瘤有較高的敏感 度；然而，乳房攝影則易於篩檢到微小鈣化 點呈現的早期乳癌。
2 國健署提供的免費乳房篩檢項目為何 ？
諮詢專家
乳房攝影篩檢、乳房X光攝影檢查。
黃其晟
為了防治乳癌，國健署提供45-69歲及40-44
國泰醫院乳房中心主任
歲具乳癌家族史婦女，每2年1次免費乳房攝 影篩檢，可以及早揪出病灶；由於有研究顯
諮詢專家
示，50歲以上婦女每1-3年接受1次乳房X光 攝影檢查，可降低乳癌死亡率2-3成。
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盧瑞華 台北市立聯合醫院 中興院區一般外科主任
女性常見癌症 Female Cancer
乳癌治療結束怎麼吃？ 聽聽營養師怎麼說 健康醫療網／記者關嘉慶報導
乳癌病人在治療結束後，到底要如何吃呢？由於乳癌有可能會復發， 致使病友對於飲食都有很多疑問，不知什麼能吃，什麼又不能吃；營 養師則是強調，乳癌病人飲食其實跟一般健康飲食一樣，都是要均衡 飲食，而且每日要維持足量的蔬果。
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生醫觀點
55
乳癌症 Breast Cancer
生菜沙拉清洗乾淨可以食用
白質來源，也可以有效降低體內的膽固醇，
均衡飲食是維持健康很重要的原則，不只是
每天建議喝1~2杯天，乳癌病人如果要攝取
健康人如此，病人則更是要如此。而對於乳
乳製品，建議可以攝取低脂乳品。至於各種
癌病人應該要攝取足夠的蔬菜水果，有很多
肉類都可以適量攝取，但是含膽固醇較高的
癌友會喜歡吃生菜沙拉；對此，癌症關懷基
牛肉、海鮮類建議適量攝取，至於生魚片可
金會營養師陳冠蓉表示，生菜沙拉只要有清
能因為處理不當，容易滋生大量的細菌，對
洗乾淨，是可以食用的，如擔心不夠乾淨，
於抵抗力較差的病人不建議經常食用。
可以使用可飲用的開水浸泡一下後再食用。
豆漿是很好的蛋白質來源
選擇低糖澱粉類食物 陳冠蓉營養師指出，澱粉類食物是提供身體
乳癌病人要攝取蛋白質，也應以優質蛋白質
熱量的主要食物來源，乳癌患者的飲食份量
為宜；陳冠蓉營養師建議，豆漿是很好的蛋
和一般人並無不同，仍必須依照身體的需要 攝取足夠的份量，但是建議可選擇低糖且營 養價值更佳的澱粉類食物，如五穀米、全麥 麵包、地瓜、山藥等天然未加工的食物。
避免攝取高油脂食物 油脂攝取是乳癌病人最要小心之處！陳冠蓉 營養師建議，烹調用油應適量攝取，並可選 擇苦茶油、麻油、橄欖油等，能選擇堅果類 作為油脂的來源更佳。值得特別注意的是， 得避免飲食中攝取到高油脂的食物，包括油 炸食物、各式糕餅、高油脂的肉類食物、含 奶精飲料等。
【 專家解答 】
1 乳癌病人飲食最應注意什麼？ 乳癌病人最要小心攝取油脂，烹調用油應適 量攝取，並可選擇苦茶油、麻油、橄欖油
諮詢專家
等，能選擇堅果類作為油脂的來源更佳，而 且應避免攝取油炸食物、各式糕餅、高油脂
陳冠蓉 癌症關懷基金會營養師
的肉類食物、含奶精飲料等。
2 乳癌病人可以喝豆漿嗎？ 豆漿是很好的蛋白質來源，也可以有效降低 體內的膽固醇，每天建議喝1~2杯。
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女性常見癌症 Female Cancer
懷孕後才得知罹患乳癌 到底生？還是不生？孕媽咪好兩難！ 健康醫療網／記者關嘉慶報導
現代婦女多晚婚，除了較難懷孕之外，更有
不孕症治療有罹患乳癌風險
可能增加罹患乳癌的風險；臨床上，就曾有
其實，不孕症治療也有罹患乳癌的風險！黃
婦女年近四十好不容易才懷孕，但卻發現罹
其晟主任指出，因為不孕生殖治療需要有高
患乳癌，到底是要不要生下這個孩子而陷入
劑量的雌激素，這對於高齡婦女而言，更是
兩難！國泰醫院乳房中心主任黃其晟表示，
增加罹患乳癌的機率；所以，有些婦女本來
門診中，曾有位婦女是高齡產婦，經由生殖
就有乳房良性病灶，就也有可能因為荷爾蒙
醫學才懷上孩子，但卻檢查發現罹患乳癌，
的變化，進而出現病變。
使得整個懷孕過程變得很辛苦；因為這位 婦人想要保有小孩，由於懷孕時發現罹患乳
口服避孕藥也有罹患乳癌風險
癌不適合做手術，只好在懷孕中晚期給予化
黃其晟主任並強調，口服避孕藥也有增加罹
療，等生產之後再進行手術切除。
患乳癌的風險；此外，除了在生育年齡就及 早懷孕生子，婦女也不宜過胖，尤其是停經 前後的婦女，過於肥胖的脂肪，會使得卵巢 雌激素的濃度增加，進而也會增加罹患乳癌 的風險。
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生醫觀點
57
乳癌症 Breast Cancer ＆ 子宮頸癌症 Cervical Cancer
具BRCA基因突變罹患乳癌比例高
所以，黃其晟主任建議婦女最好是在生育年
另外，罹患乳癌的原因絕對不是單一因素；
齡時就及早懷孕生子；他指出，三十五歲之
黃其晟主任說，基因以及環境也都會影響罹
後就是高齡產婦，不但懷孕機率大幅下降，
患乳癌，例如有brca基因突變的婦女，其罹
而若是罹患乳癌，還得要考慮是否要凍卵，
癌風險就很高，飲食攝取太多脂肪也是危險
至於一旦好不容易懷孕，卻又發現罹患乳
因子，至於環境荷爾蒙是否會增加罹患乳癌
癌，就使得生產與治療變得更加棘手。
風險，則尚無大規模的研究。
【 專家解答 】
1 為何會罹患乳癌？ 不孕症治療就有罹患乳癌風險，有吃口服避 孕藥也是會有罹患乳癌風險，具brca基因突 變罹患乳癌比例高。
2
如果懷孕後才知罹患乳癌該怎麼辦？
如果要保有小孩，由於懷孕時發現罹患乳癌 不適合做手術，只好在懷孕中晚期給予化 療，等生產之後再進行手術切除。
諮詢專家 黃其晟 國泰醫院乳房中心主任
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女性常見癌症 Female Cancer
害羞不敢抹片檢查 當心子宮頸癌找上妳 健康醫療網／記者郭庚儒報導
根據國內外研究顯示，多數子宮頸癌都是發
國人抹片篩檢率低
生在從未接受篩檢，或偶爾才做一次篩檢的
「子宮頸癌可早期診斷、早期治療！」謝惠
女性。醫師臨床觀察也發現，許多婦女因害
婷醫師表示，不過，國內抹片篩檢率低，每
羞、畏懼，或以為許久沒性行為等原因，
年抹片參與率僅3成，3年抹片參與率也只有
長期未做抹片檢查，等到陰道異常出血才就
5成左右，臨床許多子宮頸癌晚期患者，都
醫，竟發現已是晚期子宮頸癌的憾事。
是因為害羞、畏懼，或以為許久沒性行為等 疾病認知不足等原因，長期未做抹片篩檢。
女性癌症發生率第7名 根據國健署2012年癌症登記報告顯示，共有
30歲開始免費檢查
1567人罹患子宮頸癌、640人死亡，為女性
謝惠婷醫師強調，國內目前提供30歲以上婦
10大癌症發生率第7名。台北市立聯合醫院
女，每年1次子宮頸抹片檢查，不要浪費這
林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師謝惠
項福利；建議女性有性行為之後，即應每3
婷指出，國內子宮頸癌發生率約為10萬分之
年至少接受1次子宮頸抹片檢查，而曾有愛
10至15，死亡率約為10萬分之3至5。
滋病毒或人類乳突病毒感染、子宮頸癌前病 變者，則應每年接受抹片檢查。
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生醫觀點
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子宮頸癌症 Cervical Cancer
年輕女性懷孕出血 竟罹患子宮頸癌 健康醫療網／記者關嘉慶報導
一名23歲大陸新娘，懷孕後發現有出血現
有性生活就要預防子宮頸癌
象，進一步就醫檢查，竟然是因為罹患子宮
關祥彬醫師指出，現代女性結婚年紀大多都
頸癌，由於年紀還輕，可以在治療後再懷孕
很大，懷孕時的年紀也都往後延，門診中，
生子，因而她選擇中止妊娠，先治療好子宮
幾乎都是三十歲以上的女性來做產檢；然
頸癌後，再圓生子夢！
而，性生活時間卻可能長達十多年，這種情 況下，如何預防子宮頸癌，現代女性應該要
中止妊娠先治療子宮頸癌
更加注意！
收治這名大陸新娘的澄清醫院中港院區婦
60
產科主治醫師關祥彬表示，懷孕婦女若罹患
子宮頸抹片檢查＋子宮頸癌疫苗
子宮頸癌，如果要治療會影響胎兒健康，因
女性如果已有性行為，就應該要做子宮頸抹
此，有些婦女會等先生完孩子後，再進行治
片檢查，而目前更是有HPV子宮頸癌疫苗注
療，但是就會影響母親健康；由於這位大陸
射可以預防；關祥彬醫師進一步指出，美國
新娘年紀還輕，所以就選擇先治療子宮頸
是建議九歲就可以接種HPV疫苗，而且男女
癌，等日後再行懷孕生子。
都可以打，男生則是可以預防菜花，國內則
女性常見癌症 Female Cancer
【 專家解答 】
1 子宮頸癌如何預防？ 1.不要太年輕性行為，因為子宮頸還未發 育完全容易感染人類乳突病毒。 2.性行為要戴保險套，預防感染人類乳突 病毒。 3.定期接種子宮頸癌疫苗 4.定期進行子宮頸抹片檢查 是國中開始接種，而且熟齡也可以施打HPV 疫苗來預防。
2 子宮頸癌如何治療？ 1.前期大多接受子宮頸錐狀切除手術
HPV52、58型別和肺腺癌有關
2.第0期接受子宮頸錐狀切除手術
子宮頸癌是因為感染人類乳突病毒引起，
3.第2期以下接受根除全子宮切除手術
而主要人類乳突病毒有150種之多，會引起 子宮頸癌的病毒只有其中10種；HPV疫苗
4.第3～4期接受放射治療與化學治療
主要是針對6型、11型、16型、18型和尖形 濕疣，以及亞洲特別常感染的31、33、52
諮詢專家
、58等。關祥彬醫師並強調，國內較常見 的人類乳突病毒為第16、18、52、58等型
關祥彬
別，而且根據研究顯示，52、58型別和肺腺
澄清醫院中港院區 婦產科主治醫師
癌有相關性；所以，接種HPV疫苗也能有助 於預防肺腺癌。
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生醫觀點
61
子宮頸癌症 Cervical Cancer
子宮內膜癌致不孕 癌症婦終求子成功 健康醫療網／編輯部
一名年近40歲的已婚婦女，去年發現罹患子宮內膜癌導致不孕，但 又因一心想求子，不願以手術摘除子宮，於是陷入兩難。在醫師的建 議下，開始接受黃體素治療，在某次回診中，發現子宮內膜已無癌細 胞，不久，便傳出做人成功的好消息，目前已懷孕十多週了。
62
女性常見癌症 Female Cancer
賀爾蒙分泌失衡 容易增生癌細胞
黃體素減低子宮內膜增生
收治病例的亞東醫院婦產部主任蕭聖謀醫師
病例中的女性結婚後，竟發現罹癌。蕭聖謀
表示，子宮內膜癌是女性生殖器官罹癌率第
醫師解釋，臨床上，子宮內膜癌多以手術
三高的癌症，僅次於子宮頸癌與卵巢癌，多
摘除子宮為最常見的治療方式，而病例中的
好發於50歲以上的女性，但由於飲食西化與
女子因一心想要有孩子，便不願摘除子宮，
生活習慣的改變，現在罹癌年齡逐漸下降。
於是使用黃體素藥物來治療，不久發現子宮
婦女的子宮內膜，隨著月經周期而變化，從
內已無癌細胞，目前也已順利懷孕。以黃體
第一天開始至排卵日，都是卵巢分泌雌激素
素治療子宮內膜在國外已行之有年，簡單的
周期，也就是子宮內膜增生期；而排卵當日
說，是利用黃體素的增加，使子宮內膜進一
即進入孕酮期，女性子宮會分泌黃體素。若
步的分化，但是卻減低子宮內膜分裂生殖的
女性雌激素分泌過多，黃體素分泌較少，則
作用來抑制病況。
認為賀爾蒙分泌失衡，子宮會一直處於內膜 增殖的狀態，此時發生病變，產生癌細胞的
平時應注意身體各部位的變化
機率就大增。
蕭聖謀醫師叮嚀，許多女性多有子宮內膜增 生的困擾，有經期不規律者、肥胖、糖尿 病、初經較早、停經較晚、未生育、患有子 宮肌瘤或長期使用雌激素者都是子宮內膜癌 的好發族群。女性平時應多加留意身體各部 位的變化，注意觀察和自檢乳房的顏色變化 和是否有硬塊存在；注意陰道分泌物是否正 常；注意陰道不明原因的出血；注意身體各 個部位的異常增生等。
【 專家解答 】
1 子宮內膜癌好發族群為何？ 經期不規律者、肥胖、糖尿病、初經較早、 停經較晚、未生育、患有子宮肌瘤或長期使
諮詢專家
用雌激素者都是子宮內膜癌的好發族群。
蕭聖謀
2 子宮內膜癌治療方法？
亞東醫院婦產部主任
子宮內膜癌多以手術摘除子宮最常見，而不 願摘除子宮，可使用黃體素藥物來治療。
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生醫觀點
63
卵巢癌症 Ovarian Cancer
爽身粉會導致卵巢癌？ 卵巢癌篩檢不普遍 逾半患者已末期 健康醫療網／編輯部報導
美國有一名婦女因卵巢癌死亡，由於有長期使用含滑石粉成分的爽身 粉，家人因而控告她所使用的爽身粉公司；美國法院判決這家公司 敗訴，需賠償死者家屬7200萬美元，而該公司則是對此判決感到失 望，並準備上訴。
64
女性常見癌症 Female Cancer
台灣婦女罹患卵巢癌的情形有增加的趨勢，
曾罹乳癌以及有家族病史者，屬於這些族群
而且由於卵巢癌篩檢不普遍，致使婦女在
者就要特別小心。
發現罹患卵巢癌時，大約半數多已進展到末 期！日前更有研究指出，女性長期在外陰部
血流阻力指數RI準確率高
使用含滑石成份爽身粉，罹患卵巢癌風險要
卵巢癌篩檢除了抽血檢查腫瘤指標CA125之
高出三分之一；值得婦女特別注意。
外，還會進行超音波掃描以及彩色杜卜勒超 音波檢查。中山醫學大學附設醫院副院長、
好發於停經後婦女
婦科主任曾志仁表示，尤其是彩色杜卜勒超
雖然醫學研究報告均指滑石粉與卵巢癌有相
音波，可以偵測出腫瘤中的血流；一般而
關性；但是卵巢癌確切致病原因目前尚未
言，如果血流阻力指數(Resistance Index)偏
明。而卵巢癌好發於停經後婦女，危險因子
低，RI小於0.4多為卵巢癌，RI大於0.4則多
則是包括未曾懷孕、不孕、生育子女數少，
為卵巢良性瘤。
【 專家解答 】
1 卵巢癌好發族群為何？ 卵巢癌好發於停經後婦女，危險因子則是包 括未曾懷孕、不孕、生育子女數少，曾罹乳
諮詢專家
癌以及有家族病史者，都是卵巢癌好發族 群。
曾志仁 中山醫學大學附設醫院 副院長、婦科主任
2 卵巢癌有哪些檢查？ 除了抽血檢查腫瘤指標CA125之外，還會進 行超音波掃描以及彩色杜卜勒超音波檢查。
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生醫觀點
65
婦癌專欄 Female Cancer
【婦癌專欄 】
婦癌診療的新方向
從事婦科癌症醫療工作逾20年，日夜思考
已經努力接受治療，並且也如願完全緩解的
的，無非是如何早期診斷癌症，如何提高治
病人其中，約有75%會在兩年內復發，而復
療的成效，如何有效地延長癌症復發病人有
發的卵巢癌，即便再接受徹底的治療，達到
限的生命。這其中，以上皮性卵巢癌的挑戰
完全緩解，幾乎不可避免的，還是會再次發
最大。
作，並且緩解到發作的時間間隔，會一次比 一次短，由於多次治療後，殘存的癌細胞產
卵巢癌化療後仍有75%會再次復發
生抗藥性，後來便會面臨無藥可治的窘境。
臺灣最近每年皆有1,300例新診斷的卵巢癌
66
個案，其中晚期（第三、四期）者約占一
太平洋紫杉醇 延緩復發時間
半。這些患者經徹底的手術治療，術後並接
數十年來，卵巢癌的治療，有了緩慢而逐步
受多次的複合化療，約有百分之75的病人
的進步，1992年底美國食品藥品監督管理
可以達到疾病的完全緩解，也就是以目前行
局(FDA)通過使用太平洋紫杉醇治療復發性
之有年的檢查或檢驗，如血液中腫瘤指標，
卵巢癌，再加上化療給藥方式的改進，晚期
全身電腦斷層檢查等，不如人意的是，這些
卵巢癌患者的壽命，較之前延長了一年。其
女性常見癌症 Female Cancer
後強調手術要達到徹底清除肉眼可見的腫瘤
便是針對BRCA基因突變腫瘤的標靶藥物。
組織，再加上密集的化學療法，可以達到更
約有百分之三十的卵巢癌成因皆與BRCA的
理想的完全緩解率，並延長由緩解到復發的
修復機能缺失有關時，PARP抑制劑很有可
時間。經過了大規模的臨床試驗，2014年
能是要進一步提升卵巢癌治療成效的藥物。
美國FDA通過使用對抗血管內皮生長因數的 抗體，治療復發的卵巢癌。這些藥物，臺灣 也都緊隨在美國之後，通過了食藥署的審 核。
卵巢癌成因與BRCA基因 修復機能缺失有密且關聯性
腫瘤手術切除 為卵巢癌晚期患者存活的重要關鍵 值得一提的是，當許多臨床證據顯示首次卵 巢癌手術時如果能達到肉眼可見腫瘤組織的 完全切除，病人往後的存活期將會有顯著的 延長，而鉅細靡遺的切除腫瘤組織是婦癌醫
最近藉由快速基因檢測平臺，進行100名卵
師治療晚期卵巢癌最重要的任務，已經被充
巢癌的BRCA定序發現，有BRCA突變的卵巢
分的體認時，新的研究結果顯示腫瘤是否可
癌所占的比率，與西方國家相當。特別的
以完全切除，也與腫瘤的基因表達有關。換
是，BRCA突變相關的卵巢癌。正常的BRCA
句話說，能否達成完全的腫瘤組織切除，除
基因所導出的BRCA蛋白，是細胞修復DNA
了醫師的能力與努力外，也與腫瘤本身的因
雙股斷裂時的主要工具，突變的BRCA基因
素有顯著的關係，這也是癌症診療的新知。
導出的蛋白，無法有效的達成任務。當腫瘤 細胞的雙股修復機能因為BRCA突變而缺失 時，如果使用藥物將DNA修復的另一途徑， 也就是poly ADP ribose polymerase(PARP)相
婦癌專家
關途徑使用抑制劑阻斷，該腫瘤細胞將無法 進行DNA修復，但是正常細胞因為仍然有正 常的BRCA修復途徑，較不受影響。利用這 腫瘤細胞獨特的弱點，使兩個非致死基因同 時失去作用導致細胞死亡的現象，就是所謂 的合成致死synthetic lethality,而PARP 抑制劑
張廷彰 長庚紀念醫院婦產部 部主任暨婦產科系主任
Male Cancer 男性常見癌症
「肺癌」為十大癌症死因之冠，許多男性有 長期菸癮，正是造成罹癌致命的主要原因之 一，若能及早發現，治癒率高達九成，除此 之外，老年時期若發現排尿不順，則需要小 心極有可能罹患攝護腺癌，
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男性常見癌症 Male Cancer
老翁攝護腺癌骨轉移 α粒子導向助重生 健康醫療網／記者郭庚儒報導
72歲的顏伯伯，原本身體硬朗天天爬山，2
療法保命，但2、3年後可能產生抗藥性；若
年前卻突然流鼻血、腰痠，就醫確診為攝護
持續惡化，不但無藥可醫，還會疼痛難耐，
腺癌第4期，且已骨轉移，即使手術、電療
甚至併發骨折、脊椎塌陷、癱瘓等副作用，
都不放棄，但仍產生抗藥性，骨轉移疼痛加
嚴重恐致死。
劇，只能靠輪椅代步；所幸，他接受「α粒 子導向治療」，成功擊退癌細胞，現在還能 享受重回爬山的樂趣。
「Α粒子導向治療」 精準擊退癌細胞 衛福部去年6月核准「α粒子導向治療」適
攝護腺癌與飲食習慣 有相當大的關係 三軍總醫院外科部主任查岱龍指出，罹患攝 護腺癌人數持續增加，除了與老化、基因有 關外，包括環境改變、飲食習慣西化也大有 關係。攝護腺癌初期無明顯症狀，據統計， 約3至4成患者確診時已癌細胞轉移。
用於攝護腺癌有骨轉移，且尚未有臟器轉 移患者。查岱龍主任表示，α粒子為短射程 放射性粒子，經由靜脈注射鐳223，可釋放 具專一導向至骨病灶的α粒子，幾乎不傷害 正常細胞的情況下，能夠精準擊退癌細胞， 幫助攝護腺癌骨轉移患者，重回原本生活品 質，不再疼痛無法活動，提供治療新選擇。
查岱龍主任表示，9成以上晚期攝護腺癌患 者骨轉移，通常選擇切除睪丸或接受荷爾蒙
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生醫觀點
69
攝護腺癌症 Prostate Cancer
排尿不順檢查發現 攝護腺癌末期骨轉移 健康醫療網／記者郭庚儒報導
63歲的蔡先生，6年前突然排尿不順，以為
鐘就會痛醒，根本無法入睡，曾體力透支累
是上了年紀的通病；直到3年後，他突然感
倒，認為大限將至，只好向太太交代遺言。
到尾椎強烈劇痛而就醫，檢查竟發現，為攝 護腺癌第四期且癌細胞已骨轉移。經過多次
但蔡先生的太太，自蔡先生罹癌後，從不在
荷爾蒙治療、電療、化療等，仍不見效果，
丈夫面前表現悲傷，在他交代後事時卻紅了
而蝕骨的劇痛讓他起了絕望念頭，一度向妻
眼眶，讓蔡先生決定繼續接受治療，為了妻
子交代遺言，但妻子的不離不棄，讓他決定
子勇敢抗癌，於是決定使用當時健保尚未給
勇敢繼續對抗癌症。
付的新藥治療，每個月需自費11萬元，而這 也成為蔡先繼續活命的一線生機。
癌細胞轉移至骨頭 生不如死
70
「生不如死，卻死不了。」蔡先生說，由於
「新型雄性素合成抑制劑」 減緩骨頭疼痛
癌細胞已轉移至骨頭，每天24小時不間斷的
收治個案的台中榮民總醫院醫學研究部部主
劇烈疼痛，有如火在燒、針在刺，他只能交
任兼任泌尿外科科主任歐宴泉指出，患者前
替站著或跪著稍稍舒緩疼痛，躺下不到20分
後歷經荷爾蒙療法、化療、電療，雖然病情
男性常見癌症 Male Cancer
【 專家解答 】
1 攝護腺癌有徵兆嗎？ 早期攝護腺癌一般是沒有徵兆的。攝護腺 癌症狀可以分成三大類：第一類是沒有症 狀，只是攝護腺特定抗原指數（Prostate Specific Antigen, PSA）增加，而且從肛門 指檢攝護腺也沒有摸到攝護腺硬塊。第二 類是下泌尿道排尿的問題，譬如小便變 慢、小便中斷、尿急、頻尿，以為是攝護 腺良性增生肥大。第三類是攝護腺癌引起 相關症狀，如下背痛、骨頭疼痛、體重減 輕、貧血、腎功能異常，骨折、下半身麻 痺。
2 攝護腺癌死亡率高嗎？ 在台灣，攝護腺癌病患的死亡機率約25％， 都是那些晚期的病人，轉移到骨頭或是轉移 到其他器官，各種治療都失效，已到末期的 一度獲得控制，PSA指數從124下降至0.03，
病人。在國外的攝護腺癌早期的病人佔了80
但隨後又飆升至116，且骨轉移的劇烈疼痛
％，所以晚期的病人較少，相對的死亡機率
仍未改善，才建議使用「新型雄性素合成抑
降低許多。
制劑」。 歐宴泉主任表示，患者使用新型雄性素合成
諮詢專家
抑制劑後，骨疼痛明顯緩解，PSA指數也降 至0.3，生活品質獲得改善，讓他有了繼續 活著的希望。目前此藥已通過健保給付，適
歐宴泉 中榮民總醫院醫學研究部 部主任兼任泌尿外科主任
用於轉移性攝護腺癌患者，兩個療程的化療 失效後使用，大幅減輕患者的經濟負擔。
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生醫觀點
71
攝護腺癌症 Prostate Cancer
排尿困難勿輕忽 小心恐是攝護腺癌 健康醫療網／記者郭庚儒報導
尿尿滴滴答答尿不乾淨，許多中老年人都有排尿不順的困擾，通常會 以為是良性的攝護腺肥大問題，其實，據統計，國內每年有逾4000 人罹患攝護腺癌，初期症狀與攝護腺肥大類似，很容易被忽略，半 數罹癌者診斷時已進入晚期。醫師建議，50歲以上有排尿困難的男 性，每年應定期做肛門指診及PSA檢查。
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男性常見癌症 Male Cancer
腫瘤導致泌尿道阻塞 可能引發尿失禁
45歲以上男性 需進一步接受切片檢查
台北榮總醫院泌尿部一般泌尿科主任張延驊
由於攝護腺肥大與攝護腺癌的症狀類似；張
表示，罹患攝護腺癌的原因，包括基因、
延驊主任建議，50歲以上有排尿困難的男
年齡、種族、男性荷爾蒙，以及環境因素有
性，每年應接受肛門指診及血清攝護腺特定
關，另外，飲食日漸西化也是罹癌成因之
抗原（PSA）檢查；若有家族史者，應提早
一。張延驊說，早期攝護腺癌通常沒有症
為45歲開始檢查，只要其中一項有異常，必
狀，但若腫瘤侵犯尿道、膀胱頸時，則會發
須進一步接受切片檢查，釐清是否罹患攝護
生類似下泌尿道阻塞或刺激的症狀，如頻
腺癌。
尿、夜尿、排尿困難、尿不乾淨等，嚴重者 可能出現血尿、尿失禁。
【 專家解答 】
1 護腺癌危險因子有哪些呢？
2 如何預防罹患攝護腺癌呢？
護腺癌危險因子包括年齡、種族、基因、家
年齡、種族、基因、家族病史，都是無法避
族病史，以及環境因素。亞洲患者年齡多
免的危險因子，只有從環境因素著手，例如
為65歲以上，種族來說，以北美洲、西北
少吃紅肉、烹調少油炸燒烤，尤其燒焦的食
歐、澳洲及加勒比海群島較多，而在亞洲、
物不可食用，以及維持良好的運動習慣，減
非洲、中南美洲則較少見。家族中第一等親
少肥胖並戒除菸癮。
有罹患攝護腺癌，以及女性家族成員帶有 BRCA1、BRCA2變異型基因，得到攝護腺癌
諮詢專家
的機會也較高。另外，環境因素則與飲食西 化有關。
張延驊 台北榮總醫院 泌尿部一般泌尿科主任
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生醫觀點
73
肺癌症 Lung Cancer
咳嗽以為是氣喘 竟是晚期肺腺癌 健康醫療網／記者郭庚儒報導
62歲陳太太，近幾個月來莫名持續咳嗽，甚至喘不過氣，原以為是 氣喘，就醫檢查竟發現，罹患第4期肺腺癌，且腫瘤阻塞支氣管達8 成以上，必須立刻插管送至加護病房。
74
男性常見癌症 Male Cancer
收治個案的雙和醫院胸腔內科主任李岡遠指
氣管後，其氣管阻塞獲得充分的緩解，大幅
出，該患者腫瘤侵犯左支氣管，造成8成以
改善氣促與喘，有機會接受後續的完整的治
上的氣管狹窄，並出現明顯氣促及喘的症
療。
狀，導致可能無法接受標準的腫瘤治療，經 過醫療團隊討論，建議先接受介入性支氣管
李岡遠主任表示，介入性支氣管鏡治療是利
鏡治療。
用支氣管鏡，對肺部進行侵入性診斷及治 療，包括冷凍治療、高周波電燒治療，以及
介入性支氣管鏡治療 大幅改善氣喘 李岡遠主任表示，患者經由綜合冷凍治療以
氣管內金屬支架置放，治療過程都不需開 刀，且復原時間短，可快速幫助肺癌病患緩 解許多症狀。
及高周波電燒，將左主氣管的阻塞減少至4 成以下，再藉由置入氣管內金屬支架於左支
【 專家解答 】
1 肺癌有什麼徵兆？ 早期肺癌大部分沒有症狀，出現症狀時大部 分已經開始侵犯或轉移。常見的肺癌的症 狀，包括咳嗽、咳血、喘氣及胸痛等。當癌 組織壓迫臨近組織時除了胸痛外亦可能產生 骨痛、臉部頸部和上支浮腫、吞咽困難和嘶 聲（沙啞）等。此外有些病人會出現體重減 輕，發熱，杵狀指或疲乏無力等全身症狀。 當肺癌轉移時可能出現頭暈頭痛、意識改 變、肢體無力、黃疸、腹痛、骨頭痛、虛弱
2 預防肺癌需進行什麼檢查？
等轉移症狀。
由於早期肺癌大部分沒有症狀，因而必須以 篩檢的方式儘早發現。對於55歲以上的老菸 槍，或直系血親有肺癌家族史等高危險群，
諮詢專家
可每年接受低輻射胸部電腦斷層攝影以提早 診斷。老菸槍亦可接受螢光支氣管鏡檢查， 進行早期肺癌或癌前病變篩檢。此項檢查可
李岡遠 雙和醫院胸腔內科主任
提早診斷中央型肺癌，這些肺癌多發生於抽 煙者，初期時在電腦斷層攝影中有可能無法 發現。
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生醫觀點
75
肺癌症 Lung Cancer
肺癌居癌死之冠 燒香、油煙、香菸都是禍首！ 健康醫療網／記者郭庚儒報導
根據國健署最新出爐的癌症登記報告顯示，每5分鐘18秒就有1人罹 癌，癌症時鐘快轉8秒，其中肺癌高居國人十大癌症發生率第2位， 也是男性癌症發生率第3位、女性第2位，2013年共有1萬1751人罹 病，較前一年增加59人。
76
男性常見癌症 Male Cancer
台北市立聯合醫院忠孝院區家庭醫學科、職
以及在家燒蚊香、抽菸、油煙、烤肉等，都
業醫學科主治醫師許良豪指出，肺癌為國人
會危害肺部，另外，工作常接觸石棉、重金
癌症死亡率之首，不分男女都為第1位，近
屬、煤、焦油、煙草等，也易誘發肺癌。
十年更有年輕化趨勢，肺癌患者男性多於女 性，而女性罹患肺腺癌比率較高。
定期胸部X光檢查預防 許良豪醫師建議，年過50歲每年應接受一
遠離肺癌首重避免汙染源
次胸部X光檢查，高風險族群如有肺癌家族
「要預防肺癌，最重要的就是避免接觸汙染
史、曾患肺結核、吸菸者、從事特殊職業
源。」許良豪醫師強調，包括汽機車、寺
者、常曝露在致癌因子環境者，最好2年追
廟燒香、金紙、農田燃燒稻草、工地揚塵，
加一次低劑量胸部電腦斷層。
【 專家解答 】
1 肺癌的危險因子有哪些？ 有肺癌家族史、曾患肺結核、吸菸者、工作 常接觸石棉、矽、重金屬（砷、鎳、鉻、 鈹、鋁）、煤、放射性物質（鈾、鐳）、焦 油、煙草等，廚房油煙，還有空氣汙染、汽
諮詢專家
機車排氣、寺廟燒香與金紙、農田燃燒稻 草、工地揚塵，以及在家燒蚊香、二手菸， 或是郊遊烤肉等，曝露於氡氣環境。
許良豪 台北市立聯合醫院忠孝院區 家庭醫學科、職業醫學科主治醫師
2 如何預防罹患肺癌呢？ 要預防肺癌，最重要的就是避免接觸汙染 源。戒菸、遠離二手菸，減少職業及環境的 曝露。有霾害紫爆狀況，出門記得戴口罩， 又以N95防護力最佳。居家可多種些盆栽減 碳，下廚時一定要開抽油煙機，減少燒香與 金紙、燒蚊香、烤肉，三餐多吃綠色蔬菜。
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生醫觀點
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肺癌症 Lung Cancer
肺癌診治新趨勢 早期發現治癒率達九成 健康醫療網／記者關嘉慶報導
根據衛福部統計資料顯示，國人10大癌症之首就是肺癌，每年大約 新增1萬多名病人，約有8千人死於肺癌；除了吸菸、二手菸會導致 肺癌，基因突變也是重要原因。
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男性常見癌症 Male Cancer
肺癌為10大癌症之首的常勝軍
部等處轉移，就是第4期，也就無法手術治
肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，
療，只能靠化療或標靶藥物治療，以及光動
有許多名人因肺癌過世，例如前法務部長陳
力療法。
定南、歌星鳳飛飛與影星文英；然而，也有 人很幸運的篩檢出早期肺癌，並且及早治療
台大醫院胸腔外科主任李章銘表示，肺癌第
而痊癒，例如目前民進黨副總統參選人陳建
4期時，癌細胞可能已轉移到腦部與肝臟等
仁，以及台北市長柯文哲的妻子陳佩琪。
處，手術大多無法把癌細胞清除乾淨，只能 用保守療法，可使用化療藥與標靶治療；
提早發現治療最高存活率逾7成 肺癌分為4期，第1期有7-9成可治癒，第2期 則5-7成，第3期則是1成5到2成，第4期則
此外，肺癌轉移到肋膜，則可用光動力治 療，3年存活率逾7成，5年存活率可超過5 成。
不到1成。若是有肋膜以及肝臟、骨頭、腦
【 專家解答 】
1 肺癌可以痊癒嗎？ 肺癌的治療這幾年來不管是在外科、內科方 面都有長足的重大進展。肺癌可以分成四 期：在第一期的治療若經過外科的完整手術 超過8成以上，都可以得到長期的存活，接 近治癒的機會；至於第二期到第四期的患者 其治療成績這幾年來也有重大進步，雖然其 治療結果比第一期的患者有明顯的差別，但 長期存活的比例也比以前要顯著的多。
2 哪些人特別需要做檢查呢？ 肺癌已成為國人癌症死因的前五位，由於肺 癌的高比率，建議50歲後的女性族群，可做 胸部電腦斷層篩檢以幫助女性患者得到早期
諮詢專家
診斷的機會。在東方國家，肺癌族群有大部 分為女性非抽菸者，對中年婦女來說，電腦 斷層有其好處。至於男性，若無抽菸及高風
李章銘 台大醫院胸腔外科主任
險者，電腦斷層的定位上不明確。若有抽菸 及家族史，過了中年後接受低劑量電腦斷層 篩檢還是有其必要性。
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生醫觀點
79
肺癌症 Lung Cancer
愛運動、不抽菸 老翁也罹肺癌？
原來是「家族史」惹的禍 健康醫療網／記者郭庚儒報導
70多歲彭先生，平時喜愛爬山運動，也不抽菸、不喝酒，但有肺癌 家族史，都會定期接受肺部電腦斷層檢查；日前檢查發現，其肺部有 一個僅7MM的小結節，確診為早期肺癌，立即接受手術切除，目前 持續追蹤接受即可。
80
男性常見癌症 Male Cancer
收治個案的台北市立聯合醫院忠孝院區胸腔
接進入肺泡、血管及全身各器官，增加氣
外科主任鄒冠全指出，考量患者年紀較大，
喘、中風、心血管疾病及肺癌的風險。
且為早期肺癌，建議進行單孔胸腔內視鏡 手術，相較傳統開胸手術，不僅傷口僅3公
鄒冠全主任強調，早期肺癌沒有明顯症狀，
分，術後復原快並減少傷口疼痛感。
常見的咳嗽、胸痛、胸腔積水、呼吸喘氣 等，都是進入晚期才會發現；一旦錯失黃金
鄒冠全主任表示，有抽菸習慣及肺癌家族史
治療期，腫瘤超過3公分以上，就無法手術
者，罹患肺癌的機率是一般人的3至10倍；
切除，只能接受化療及標靶治療等控制，建
近期多項研究發現，空氣汙染也是肺癌的危
議有抽菸及家族病史者，應定期接受肺部電
險因子之一，尤其細懸浮微粒PM2.5，可直
腦斷層檢查。
【 專家解答 】
1 國人肺癌發生原因為何？
2 目前第一線治療肺癌的方式？
目前已知的肺癌發生原因很多，抽菸、二手
嚴格來說，肺癌的治療方式就區分成能開刀
煙與肺癌的研究已經很多，大家也都知道與
根治與不能開刀的兩型病人。一般由電腦斷
這因子相關性很高。最近醫界重視的一個新
層發現的早期肺癌（腫瘤小於2公分），淋
威脅則是空氣汙染，國外研究發現，空汙與
巴結轉移與其他器官轉移的機率低，手術治
許多疾病有著明確的關係，在空汙盛行區的
療後就可以達到很好的治療效果，五年存活
癌症發生率也確實是比較高。
率幾乎都有70-80％以上。如果是超過2公 分，或者淋巴結有轉移的病人，即使手術，
諮詢專家
術後也很容易會再復發或者轉移。如果發現 時就已經是晚期肺癌，有惡性胸水或者轉移 到其他器官等的狀況，手術治療也只能控制
鄒冠全 台北市立聯合醫院 忠孝院區胸腔外科主任
或者延緩病情，甚至是不能進行手術。
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生醫觀點
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肺癌症 Lung Cancer
化療一定很痛苦？ 口服藥物有解 健康醫療網／記者郭庚儒報導
「醫師我不想掉髮。」一名55歲中年男子，
吸菸是罹患肺癌的主因
有長期抽菸的習慣，一天胸痛就醫檢查為
台大醫院雲林分院胸腔內科主治醫師陳崇裕
肺癌二期，雖然手術切除腫瘤，但必須接受
指出，目前肺癌分為兩大類，分別是小細胞
化療。他害怕傳統化療會掉髮，有失男性尊
肺癌及非小細胞肺癌，其中小細胞肺癌的發
嚴，還需住院打針，想到治療過程如此痛
生原因，高達9成以上是因吸菸引起；而非
苦，進而排斥治療。醫師建議他使用口服化
小細胞肺癌又細分為鱗狀上皮細胞癌、肺腺
療藥物，每個月只要到醫院一次，經過4次
癌。鱗狀上皮細胞癌中，有7至8成同樣是吸
療程，不但頭髮健在，身體也沒有噁心、嘔
菸造成，而肺腺癌患者則有一半以上是不吸
吐等任何不適，令他相當滿意，目前定期回
菸的女性，與基因突變有關。
診追蹤即可。 82
男性常見癌症 Male Cancer
放化療主要目的為縮小腫瘤 降低癌細胞轉移機率
醫療水準進步 口服藥精準控制劑量
陳崇裕醫師表示，小細胞肺癌的治療方式以
然而，傳統化療往往伴隨強烈的副作用，例
化療、放射線治療為主。非小細胞肺癌則根
如噁心、嘔吐、掉髮等；若又非居住在醫
據病患不同的癌症分期進行治療，早期以手
院附近，更要承受車舟勞頓之苦，大大影響
術切除腫瘤為主，第2期後會合併多種治療
患者的生活品質。陳崇裕醫師說，其實不同
方式。若手術已切除癌細胞，為什麼還要做
化療藥物有不同的副作用，目前醫療水準進
化療？陳崇裕醫師強調，肺癌進入第2期之
步，透過精準控制化療藥物劑量、輔助藥
後，代表癌細胞有轉移至淋巴結，可能會順
物，可大幅降低副作用，尤其肺癌已有口服
著淋巴系統到全身，必須搭配放射線治療或
化療藥物，能夠取代針劑型藥物。
化療才能有效控制。化療主要目的為縮小腫 瘤幫助手術切除、降低癌症轉移與減少癌症
陳崇裕醫師建議，對於害怕治療副作用、裝
復發，以及協助癌症末期及癌症轉移的患
置人工血管有疑慮、行動不便、年紀較大，
者，減緩病情惡化程度。
以及居住偏遠山區交通不便的患者，都可考 慮使用口服化療藥物，不但使用較方便， 也不需經常往返醫院，且藥物副作用降低許 多，不容易出現噁心、嘔吐、手腳麻痺、掉 髮等情形。
【 專家解答 】
1 肺癌治療方式哪有些？ 肺癌治療的方式有手術治療、放射線治療、 化學治療、標靶治療、免疫療法、光動力學 療法等。在臨床上目前較常用的治療方式有 手術切除、放射線治療、化學藥物治療、標 靶治療、或是合併療法。醫生會依照病人癌 細胞類型、疾病分期及病人的身體狀況等因 素考量，和病患討論後，給予最合適的治療 方法。
2 化學治療可能引起的副作用？ 一般而言，藥物注射當時可能出現的不適反 應以噁心、嘔吐為主，接下來數天可能會出 現延遲性嘔吐感，打嗝，口腔黏膜潰瘍、喉
諮詢專家
嚨疼痛、食慾不振、掉髮、腹瀉、便秘、手 腳麻木感、肌肉酸痛、發燒、以及全身倦
陳崇裕 台大醫院雲林分院 胸腔內科主治醫師
怠，甚至影響造血細胞功能導致血球數目嚴 重減少，免疫功能降低，應該在治療前，和 您的醫師詢問您即將使用的藥物的副作用。
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