BIOMED
2017 JULY 樂齡百問 | Q&A about The elder
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17 ─── 肌肉量維持
31 ─── 主動脈瓣膜狹窄
48 ─── 跌倒預防
17 ─── 營養補充
32 ─── 風溼性心臟病
53 ─── 肌少症
18 ─── 老年慢性病
32 ─── 冬季溼疹
55 ─── 銀髮運動
19 ─── 吞嚥困難
33 ─── 痛風
56 ─── 骨骼肌肉疾病
23 ─── 老化
35 ─── 銀髮族憂鬱
58 ─── 退化性關節炎
23 ─── 衰弱症
36 ─── 復健
61 ─── 骨質疏鬆症
13 ─── 老年病症候群
24 ─── 老年疾病
37 ─── 睡眠問題
62 ─── 各式背痛
13 ─── 失能者健康
25 ─── 周全性老年評估
38 ─── 失眠
14 ─── 老年聽損
26 ─── 中期照護
39 ─── 睡眠呼吸障礙
15 ─── 老人斑
27 ─── 糖尿病照護
42 ─── 失智症
16 ─── 蛋白質攝取
29 ─── 高血壓控制
46 ─── 高齡跌倒
16 ─── 營養不良
30 ─── 尿蛋白
47 ─── 跌倒評估
樂齡主題 | 序文
08 ─── 序文 10 ─── 樂齡百問專家陣容
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生醫觀點
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BIOMED 營運總經理兼召集人 / 廖士儼
樂齡生活 | Senior Life
策略發展部總監 / 洪正宇 經理 / 林詳崴 企劃編輯 / 江鈺棋、吳孟蒔
81 ─── 守護老年生活 長照險怎麼保？
銀髮照護 | Senior Health Care
86 ─── 銀髮族罹失智
協助民眾挑選合適輔具
88 ─── 人老了 朋友更重要
72 ─── 智慧居家系統相伴 銀髮生活更安心自在
90 ─── 另一種老後生活新選擇 銀髮專用住宅
74 ─── 「長照十年 2.0」打造 打造以社區為基礎的健康照護團隊
能有效預防失智症？
/ 林皇芹 / 錢怡君 / 黃俊儒 健康醫療網編輯群 / 蘇湘雲 / 郭庚儒
預防更勝治療
/ 關嘉慶 網頁設計部副理 / 李筱菁
94 ─── 吃對食材 三高銀髮族輕鬆養生有妙招
發行單位 / WinWin Media 定贏傳媒股份有限公司 10595 台北市松山區敦化北路 102 號 B1 樓 ( 三和大樓 )
資深美術編輯 / 游原浩
電話 / (02) 7702-1168
資深攝影記者 / 黃耿賓
傳真 / (02) 7702-1488
財務部會計主任 / 連珮吟 生醫觀點顧問群 / 吳賜猛 | 私立中國文化大學生命科學系 副教授 林孟穎 | 鼎鈞中醫院長 林冠宏 | 中國文化大學園藝暨生物技術學系教授
76 ─── 簡單擺脫職業傷害
賴宗炫 | 國泰綜合醫院生殖醫學中心主任 簡伯承 | 英專耳鼻喉科皮膚科聯合診所 藥師
吳彰哲 | 國立臺灣海洋大學食品科學系教授
92 ─── 訓練肌力
盧永修 | 北榮遺傳諮詢中心 諮詢專員 博士
生醫編輯群 / 洪嘉駿
走路變慢是警訊 ?!
70 ─── 北醫成立合宜輔具中心
趙子豪 | 楓康連鎖藥局 藥師
賴釗毅 | 台北亞緻 / 凡登 整形外科診所主治醫師
心同學相伴預習變老 樂齡快活沒煩惱
廖偉翔 | 和醫生物科技有限公司 總經理
品牌企劃 / 詹閔喬、白詩敏
84 ─── 愛關懷打造熟齡陪伴系統
67 ─── 健康管理先做好
雷桂美 | 榮譽顧問
製版印刷 / 國宣印刷有限公司 登記證 / 中華郵政台北雜字第 2164 號
如欲刊登廣告或其他合作，歡迎來信，將有專員與您聯繫 service@biomedviews.com 版權所有 / 非經本刊同意不得轉載
徐明洸 | 臺大醫院婦產部產科主任 / 台大醫學院專任副教授
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梁宏碩 | 汐止國泰綜合醫院婦產科主治醫師
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郭安妮 | 中山醫院婦產科 主治醫師 / 美人魚診所 院長 郭景文 | 榮譽顧問 陳崇逸 | 台北市立聯合醫院 總藥師 陳慶檀 | 欣泰生技股份有限公司 業務經理 傅木錦 | 私立中國文化大學生命科學系 系主任 童寶玲 | 台大醫院婦產部主治醫師 / 台大醫學院婦產科臨床副教授 葉德輝 | 台大醫學院耳鼻喉科副教授 / 台大醫院耳鼻喉科主治醫師
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序 文
減輕家庭照顧者經濟及身心負擔 在長期照顧中，有些家庭照顧者會成為主要的照顧人力，但也因此會影響到工作甚至經濟能力，為減輕家庭 照顧負荷，「長期照顧服務法」已明確將家庭照顧者納入服務對象，在符合特定條件下可享有特別照顧津 貼，提供實質的經濟支持。經評估為失能服務對象之家庭照顧者，每年可獲得一定天數喘息服務之補助，另 外，政府也推動多元照顧中心（小規模多機能）創新服務方案，提供臨時住宿服務（喘息服務），讓有需求 民眾在熟悉的環境臨時住宿，解決家庭安置困擾，也讓家庭照顧者得到喘息機會。
培養長照人才提升職業價值 關於長照人才培育問題，台灣眼前急需加速長照人力的培養，包括照管人力、醫事專業人力及照顧服務人力 等，因此本部會與教育部協商合作，調整大專校院長照相關科系的課程模組、修正訓練課程，以因應長照對 象及服務項目增加，得以落實學以致用。有助學生即早投入職場、熟悉工作內容及環境，並提供職涯升遷願 景、提升職業價值以積極留住人才。
長照2.0擴大服務、落實在地老化 行政院推動「長照十年計畫2.0」，於今年六月上路，發展居家式和社區式服務為主、機構式服務為輔等各 項服務措施，除原服務對象以外，更擴大對象至50歲以上失智症者、55歲至64歲失能平地原住民，及49歲 以下失能身心障礙者，服務項目也由原先8項擴增至17項，建立更多元長照服務方案，以減輕家屬照顧壓 力，減少長期照顧負擔。並於今年1月完成長照服務法修法，新增遺產稅及贈與稅、菸酒稅菸品之稅收，作 為長照指定財源用途，用以擴增與普及長照服務量能及資源發展，使長照2.0計畫順利推展並達成永續發展 的目標，提供民眾更適切之照顧服務以落實在地老化（ageing in place）。在地老化是世界各國發展老人照
建立多元體系 完善長照服務
顧服務之趨勢，期待讓有照顧需求者能延長留在家裡及社區的時間，降低照顧成本，並維持其尊嚴及生活的 獨立自主。失能患者的長期照顧不僅是「醫療」，反而有更多是「生活照顧」。讓有需求的失能者能在住家 衛生福利部
周圍就近接受長照服務，並保有原本的生活模式與社會網絡，不必因為失能就被迫離開熟悉的家園，讓原先 未使用長照服務的個案，因為長照2.0而走出家門，不僅促進社會參與，也在剩下的人生中找到了意義。
台灣人口結構逐漸改變，老年人口比例快速增加，預計將於民國115年邁入超高齡社會，65歲以上長者將佔 總人口數的20.6%，造成社會勞動人力的下降以及扶養人口直線上升。因應如此快速的變動，政府與民間都 應提前做好準備，才能應對得宜。
橫向整合強化偏鄉照護資源 為能克服各地資源分配不均的問題，並滿足在地人力需求，政府鼓勵原住民偏鄉、離島等地區的長照服務 提供單位，參與勞動部「自訓自用」計畫，透過培訓在地人力並於訓後留任在地服務的模式，充實照顧人 力。考量偏遠地區因個案居住地點分散，導致所需交通成本較高，影響服務投入的意願，自106年度起政府 增訂照顧服務員的轉場交通津貼，提高照護人才至偏鄉服務的意願。另外，針對設立於原住民族、偏鄉及 離島地區的日照中心、日托據點等社區式照顧資源，政府提供專案補助設施設備及修繕費，以強化偏鄉地 區服務量能。現有原住民族及偏鄉離島地區長照服務據點46處，目前規劃未來三年將持續佈建據點，預計 於108年達到131處原住民族及偏鄉離島地區照顧管理中心分站，結合在地A.B.C長照服務據點網絡，使照護 資源得以橫向整合並多元化。
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Q01. 陳慶餘 醫師 台大醫學院 家庭醫學科名譽教授
老年人口將越來越多嗎？ 什麼是老年病症候群？ 本文由健康醫療網提供
台灣明年正是進入高齡社會，平均每10人就有1人是老 人，老人如何活著才能更健康呢？專家強調，運動、飲 食最為重要；另外，失能者可透過生活功能重建、口腔 保健、認知促進、社會參與等增進健康，才能愈活愈健 康。根據內政部資料顯示，目前國內65歲的高齡人口 已達13.33％，2018年正式步入「高齡社會」，預估到 2025年，老年人口將會達到20％，也就是每5名中就有 1名老人，進入「超高齡社會」。隨著年齡增加，各器 官功能逐漸衰退，容易出現瞻妄、憂鬱、貧血、吞嚥困 難、便秘、尿失禁、壓瘡、失眠、骨質疏鬆、肌少等現 象，稱為「老年病症候群」。
Q02. 陳慶餘 醫師 台大醫學院 家庭醫學科名譽教授
如何避免老年病症候群？ 本文由健康醫療網提供
要預防老年病症候群，日常生活應著重運動及飲食，透過肌力強化運動，促進骨關節肌肉健康，預防跌倒等意外 發生；而飲食透過補充蛋白質等膳食營養，預防營養不良。
Q03. 陳慶餘 醫師
如何增進失能者身體健康？
台大醫學院 家庭醫學科名譽教授
本文由健康醫療網提供
另外，透過生活功能重建訓練，協助失能者功能恢復；口 腔保健健康促進，增強失能者口腔疾病認知及照護技能； 年齡總在不知不覺中增長，沒有人老過，所
藉由認知訓練，減緩認知功能退化，改善失能者精神症
以該如何面對年老對每個人來說都是重要的
狀；透過社會參與，提高失能者主動參與意願與動機，增
課題。樂齡不只是對生活的期待，也是面對
進失能者健康。
年老的正面態度。
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Q04. 吳幸美 醫師 新光財團法人 新光吳火獅紀念醫院
Q05.
該如何改善老年聽損 獲得更好的生活品質？
陳怡安 醫師
什麼是老人斑？
國泰綜合醫院 皮膚科主治醫師
偶有長輩表示，跟家人的相處愈來愈“和睦”，因為家人在說什麼他都聽不懂，「乾脆就不要聽了」。雖
隨著年紀增長，皮膚上可能會出現一些之前未曾發現的斑點。當聽到醫師說，「那是老人斑」，但是，人
然是開玩笑的語氣，仍可感受到因為聽力退化而遭遇的困擾。聽得到聲音，但是無法聽懂說話內容，有這
生七十才開始，我四十算蝦米。到底老人斑是什麼？在正式的醫療用語裡，事實上並無「老人斑」這樣的
類困擾的老年人越來越多。家中有長輩者，應當特別注意。我們在說話時的聲音，包含了多種聲音頻率。
名稱，但是基於溝通解釋的方便性，這樣的說法反倒較為一般民眾所接受。也因為它並沒有正式的定義，
初期的老年性聽力損失較輕微，如果能在對老年人說話時，將音量稍稍提高，應可以彌補他們在高頻的輕
醫師常常用它來形容一些不同的疾病，包括脂漏性角化、日光性小痣等皮膚問題。理論上，皮膚上的斑斑
微聽損。然而隨著年紀愈來愈大，高頻聽力會跟著退化，這時老年人如果單純只依賴耳朵的話，就會出現
點點應由皮膚科醫師檢查較為準確，但實際上有其不便性，因此在一般的初步判定上，可先注意邊緣形狀
「有聽，沒有懂」的狀況，若伴隨有神經退化，使老年人本身在反映聲音的速度變慢，常是還在處理上一
有無呈現不規則、顏色是否深淺不一或有所變化、或者開始有明顯地不對稱與擴大的現象，若有以上情形
句的說話內容，下一個句子就已經進入聽覺系統內，前後兩句干擾的結果，是讓老年人更無法理解說話的
則須考慮惡性變化之可能，接受進一步就醫檢查。
內容。另外在看電視時，將音量調至可接受的程度後，老年人依舊無法聽懂電視節目的內容，也是因為說 話速度太快的因素。由此我們可以了解，老年性聽力損失所帶來的生活上的不便。在無法以藥物或手術介
脂漏性角化是一般民眾相當常見且易影響外觀的皮膚問題。其確切原因至今仍不明，包含遺傳、個人體質
入的情況下，該如何改善這方面的困擾，使老年人有較良好的生活品質呢?以下提出幾項，以供參考：
與日曬皆是可能的因子，許多中年人就可以見到這樣的情形。它一開始可能會長得較為扁平、模糊但界線 清楚，顏色呈現棕褐；漸漸地變得較為突起，表面稍微不平整，顏色變深，甚至像個黏上去的小黏土或葡
一、進行聽力檢查
萄乾。
了解老年人的聽力程度是給予適當幫助的第一個要素，醫 師及聽力師可以針對個別的聽力程度給予適當的建議。 二、配戴助聽器 助聽器能將聲音放大，對於有聽損的老年人是個可以考慮 的選擇。在試聽助聽器之前，記得將聽力檢查的結果交給 助聽器選配師，由其調整適合的助聽器，避免聲音放大量 不足而無效果，或是放大太多而影響原有的聽力。
Q06.
三、放慢說話的速度常見這種情況，為了使家裡長輩聽懂我們說話的內容，常會不自主的提高音量，說話
陳怡安 醫師
速度也跟著增加，面紅耳赤的結果依然無法幫助老年人對於說話的理解。建議放慢說話的速度，使老年人 有時間處理說話的語音內容，可以避免大音量溝通帶來的誤解。
老人斑如何預防或治療？
國泰綜合醫院 皮膚科主治醫師
四、拉近之間的距離
當老人斑引起癢或其他不適，或是基於美觀上的考量，
與老年人溝通時，站在耳邊以適當的音量說話會比站在遠處大聲呼喊來得有效益。除了是減少環境噪音的
都可以考慮進行治療。常用的方式包括有冷凍治療、電
干擾之外，對於我們說話時本身就會有的肢體語言，或是臉部表情也可以當作是溝通時的視覺線索，提供
燒和雷射，無論是單一或合併使用，大部分效果都很顯
給老年人在理解說話內容時的提示。
著。切除手術也是治療方式之一，但原則上會以減少疤 痕產生的可能性為優先考量。目前由於氣化及除色素斑
五、明確的溝通主題
雷射的盛行，接受度相當高，在治療的角色上越來越吃
聊天時如能給予一個明確的主題，溝通起來不至於牛頭不對馬嘴，對於應對的內容也可以有一些想法，增
重。不過，當病灶疑似有惡性變化之可能性時，仍會建
加對談時的內容豊富性。
議切片或切除的方式，以取得組織進行病理化驗後確 診。在預防上，降低日曬的頻率與時間有一定的功效。
六、給予支持鼓勵
防曬產品的使用、衣物的遮蔽或是減少日正當中的外出
老年性聽損的患者對於本身的聽力問題常帶有否認或負面的情緒。家人應給予適時的支持與鼓勵，使其能
時間也有助於降低嚴重度。
面對聽力問題帶來的不方便，進而改善這些不便，提升生活的品質。 14
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樂齡百問 Q&A About The Elder
Q07. 鄭千惠 營養師 台大醫學院營養部
Q09.
銀髮族 每天該攝取多少蛋白質才健康？
彭莉甯 主任 台北榮總高齡醫學科
銀髮族怎麼吃才能維持肌肉量？ 本文由健康醫療網提供
由於臺灣人口老化的問題日益嚴重，都市或鄉村都逐漸出現獨
年紀大的老人家，很多器官都在退化，想要活得開心，能夠四處
居或是類獨居的老年人，這些老年人往往需要自理瑣碎的日常
遊山玩水，就不得不注意營養；醫師提醒，尤其是攸關肌肉與骨
生活，這當中當然包含吃飯。在一般接觸的經驗中，許多老年
骼的營養成分，包括蛋白質、鈣質、維生素D3及葡萄糖胺，銀髮
人的日常飲食型態都非常的簡單，可能是隔餐或隔夜的剩菜或
族都應該要攝取足夠。肌肉是由蛋白質組成，奶蛋魚肉豆類都是
是一碗清粥配醬瓜，這樣的飲食容易讓老年人的健康亮紅燈。
蛋白質的來源，銀髮族除了可從食物中攝取蛋白質之外，市面上
近年來，許多專家學者都建議，65歲以上的年長者應該適量增
有很多含有蛋白質和胺基酸的營養補充品可以食用。尤其是小分
加蛋白質的攝取，每人蛋白質的需要量約為1∼1.2公克/每公斤
子的胺基酸，就要比大分子的蛋白質較快速有效，而且以支鏈胺
體重，換句話說，60公斤的老人每天應該攝取60至72公克的蛋
基酸為主。
白質，相當於每天可以攝取150至180公克（約5至6兩）的魚類 或各種肉類。由於老年人的牙齒功能不良，腸胃吸收狀況差及 伴隨其他慢性疾病，對肉類的喜好度相對較年輕時低，營養素
Q10.
的攝取與吸收也都比較不容易，因此製作適合質地的食物給長
彭莉甯 主任
輩也相形重要。
台北榮總高齡醫學科
Q08. 鄭千惠 營養師
銀髮族需要補充支鏈胺基酸嗎？ 本文由健康醫療網提供
什麼是支鏈胺基酸呢？彭莉甯主任指出，支鏈胺基酸包括白胺酸與精胺酸，白胺酸是必須胺基酸，主要作
家中長輩營養不良怎麼辦？
台大醫學院營養部
根據統計，國外的居家老人營養不良比率高達20%∼60%，因 此體重非預期的減輕時可以用來當作是一個評估年長者營養狀 況的指標（一個月體重減輕達5%，3個月減輕體重達7.5%或是
用於肌肉的合成，精胺酸則是可自行合成，但是合成量不夠，要從外面補充，補充白胺酸與精胺酸可使血 管放鬆，使血流量充沛，肌肉收縮更順暢，代謝廢物可更快。
Q11. 彭莉甯 主任
銀髮族防骨鬆 及退化性關節炎要怎麼吃？
台北榮總高齡醫學科
本文由健康醫療網提供
6個月體重減輕達10%）。當家中的長者體重非預期的減輕時， 應該進一步了解體重減輕的原因，同時也應注意他們的飲食營 養，儘量陪伴年長的父母一同用餐，如果無法陪伴用餐，建議
銀髮族除了肌肉量要足夠，要有充分的白胺酸與精胺酸之外，也要防骨鬆，不但鈣質要攝取，也要有維生
子女也應該多用心思，為他們備餐或帶便當，並在安全的環境
素D3，可以幫助鈣質吸收，也可幫忙長肌肉；有研究顯示，中風病人分成二組，一組吃二年維生素D3，
中增加年長者活動量，以刺激食慾。飲食中添加適度的調味，
一組吃安慰劑，比較肌纖維是否有改變，結果有吃那組肌肉沒有萎縮且較粗，以及骨折少，沒吃那組肌肉
可以增加食物的風味，讓年長者吃得更好。對於家中體重過輕
小，跌倒多且骨折機會大。
的長輩，我們建議食物中也可以額外添加營養價值高的食物， 如在平日飲用的牛奶中添加酪梨、杏仁粉、堅果粉或芝麻粉等或添加適量的蜂蜜、冰糖等都是飲食中增加
除了肌肉與骨頭要好之外，銀髮族的關節也要顧。一旦出
熱量很好的方式。家有一老如有一寶，家中有健康的長輩就是晚輩的福氣，我們應該在老人的營養上多用
現退化關節炎，走路就不順，若是有疼痛，活動力就會受
點心思，讓年長者擁有健康的身體並延長健康的餘命，讓人生的下半場仍然活力十足。
限；所以，要使關節軟骨健康，避免退化性關節炎，吃葡 萄糖胺並沒有壞處，雖然有人說有效，也有人說沒效，但 是如果吃了葡萄糖胺有效，就可以繼續吃。
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樂齡百問 Q&A About The Elder
Q12. 吳逸帆 醫師 台北市立聯合醫院仁愛院 區家庭醫學科主治醫師
老年人最需要防範的 慢性病有哪幾種？ 本文由健康醫療網提供
高齡化社會來臨，根據統計，台灣男性平均壽命達76歲、女性83歲，往生者大約4成是80歲以上；而從65 歲退休後，有長達1、20年的黃金歲月，正值這階段的銀髮族，雖然因為各器官功能退化會有很多慢性病， 但是如果不想受困於病痛，其實活躍老化也是有秘訣的喔！ 國人十大死因以慢性疾病為主，死亡率依 序為惡性腫瘤、心臟病、腦中風、肺炎、 糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、 高血壓、腎病、肝病。國民健康署調查發 現，台灣有近5成老人患有3項以上慢性 病，慢性病是老年人死亡原因最高的排 名。 老年人最常見的慢三高所引起，高血 壓、高血糖與高血脂是中老年人最需要小 心防範的問題；尤其是寒冷的冬天這段期 間，因為血壓突然上升，導致心血管及腦 血管疾病而求診的老人家，就會比平時增 加2至3成。
Q14. Q13. 吳逸帆 醫師 台北市立聯合醫院仁愛院 區家庭醫學科主治醫師
什麼是吞嚥困難？
國泰綜合醫院 營養組
老年人該如何避免慢性病的危害？ 本文由健康醫療網提供
是否常覺得食物卡在喉嚨？進食、喝水時經常咳嗽、嗆到呢？老化、中風、胃食道逆流、神經退化或食道 癌等疾病皆常引發吞嚥困難，盛行率約20%，尤以老年人最為普遍。吞嚥困難會影響營養攝取，造成食慾 不好、體重減輕、脫水、營養不良等，亦可能因嗆咳引起吸入性肺炎。老年人的吞嚥困難通常已持續一段 時間，但常因症狀輕微被忽略，直到身體虛弱或生病時症狀加劇才被發現。吞嚥困難對營養狀態及身體健
罹患高血壓、糖尿病、高血脂症等慢性疾病老人家，除了應按時服用藥物外，當氣溫降低時，就要注意血
康帶來的問題不可小覷。
壓的變化，因為氣溫驟降，會使得血管收縮，進而導致血壓突然升高，所以應該要養成每天定期量血壓的 食物無法順利從口腔、咽喉安全地通過食道到達胃部即為吞嚥困難。起因於喉嚨肌力或神經控制能力隨年
習慣，做好血壓監測。
老退化，伴隨缺牙、唾液減少等問題，導致食物、藥物，甚至唾液皆不易吞嚥，讓進食過程更加困難。要 此外，氣溫降低，老人家更是要做好保暖，老人家在寒冷
確認是否有吞嚥困難仍需倚賴醫師進行診斷，但自己及照護者應主動注意是否有以下徵兆：
的冬天，要記得添加衣物，帽子圍巾與手套都不可少，飲 食上也應少油少鹽少糖及高纖，並應定期健康檢查；而
1. 進食固體或液體食物時經常咳嗽或嗆到。
且，要活就要動，除了運動之外，種花蒔草、欣賞音樂
2. 覺得食物很難吞嚥下去、卡在喉嚨，或覺得食物「去錯地方」。
會，以及擔任志工參加公益活動，都可促進老年的生活品
3. 進食中或進食完畢後，說話有咕嚕水聲或是痰音。
質，活躍老化。
4. 咀嚼吞嚥食物感到困難，食物常囤積在嘴巴內或容易流出來。 5. 吃完一餐飯的時間變長，或覺得吃東西時無法樂在其中。 6. 最近沒有刻意減重但體重卻減輕了。
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Q15.
吞嚥困難的患者該如何選擇食物？
國泰綜合醫院 營養組
每個人的症狀不同，需按吞嚥功能適時調整進食速度及食物供應型式，避免因攝取量不足導致營養不良。 輕微吞嚥困難只要選濕潤軟嫩的食物，小口且細嚼慢嚥即可。若喝水、果汁等液體容易嗆到，或無法進食 一般的軟質食物，就需要改變食物質地及供應型式，讓咀嚼吞嚥不費力，進食過程更安全。
【食物型態】
較易咀嚼的食物
【食材選擇】
【製備方式】
1. 濕潤、軟嫩的食物。
1. 盡量維持原製作方法及原狀供應。
2. 避免光滑圓形、太黏或乾硬
2. 煮軟爛或帶些許水分湯汁（增加水
鬆散的食物（未切片的洋
量煮成軟飯；肉類選梅花肉或小
菇、葡萄；麻糬、年糕；堅
排骨、里肌，且整塊煮熟後再分
果、玉米；酥餅糕點）。
切）。 3. 不用油炸方式料理食物 1. 切小塊、薄片或搗碎一些（麵類剪
1. 濕潤、軟嫩的食物。 易用筷子叉子剪壓 成小塊的軟質食物
2. 去除筋皮、骨頭的肉類。 3. 蛋類、豆腐、魚類料理。 4. 去除果皮、籽的軟水果。 5. 蔬菜嫩葉或瓜果類
短段；肉類切絲、丁後裹蛋液、太 白粉）。 2. 食物燙過後再拌油或炒。 3. 勾芡讓料理口感較滑潤。 4. 選擇稀飯、餛飩、水餃或蘿蔔糕。 5. 麵包或糕餅以牛奶等浸泡後用湯匙
【食物型態】
【食材選擇】
【製備方式】
進食。 1. 食物只有小顆粒，能減少咀 可壓碎的濕潤食物； 細碎的泥團狀
嚼或不需要咀嚼。 2. 鹹粥、濃湯。 3. 蒸蛋、布丁、豆花、果凍。
細泥、濃稠液體
1. 食物無顆粒，不需咀嚼。 2. 果汁、豆漿、米漿、牛奶。
1. 食物剁碎後直接進食。 2. 食材切細碎後煮成鹹粥或濃湯。 3. 食物搗成泥或用調理機打成糊（飯 糊、薯泥、菜泥、肉泥、果泥）。 4. 布丁、優格，或作成果凍、仙草。 1. 濕潤的食物利用調理機打成均質濃 湯狀。 1. 以太白粉勾芡或加麵粉煮成濃湯。 2. 可添加五穀雜糧粉、堅果粉或市售
均質的稀薄液體
1. 流動性高的菜湯、甜湯、稀 果汁、水。
增稠劑。 ※較稠的液體因流動慢，可增加從口腔 傳到咽部的時間，較好控制吞嚥動作。 但需注意液體並非越稠越容易吞嚥。
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樂齡百問 Q&A About The Elder
Q16. 國泰綜合醫院 營養組
Q18.
有哪些飲食技巧
陳慶餘 醫師
可以幫助吞嚥困難的患者？
台大醫學院 家庭醫學科名譽教授
老化的原因是什麼？ 本文由健康醫療網提供
1. 食慾不好或進食量不多時採少量多餐（一天五餐以上）。
高齡化社會來臨，老年人的健康狀況愈來愈倍受矚目！國內外研究，老人失能長期臥床，恐增加死亡風
2. 盡量符合個人喜好，多變化食材、口味及造型外觀，與家人朋友一同進餐。
險。衰弱症就是造成老人失能的主因，建議透過體重、體力、活動量、手握肌力、行走速度評估，只要衰
3. 悠閒放鬆的進食氣氛，減少易分心的干擾因素（如觀看電視或吵鬧的環境）。
退符合3項以上，就應盡快改善。
4. 身體不舒服或疲倦時不進食，待精神較好時再進食。 5. 進食採坐姿，下巴與桌面平行，頭偏向健側，並將食物製於健側。
老化的原因包括自由基堆積、細胞老化、DNA損害、身體發炎等，容易導致各器官功能衰退，引起神經退
6. 用湯匙進食（勿用吸管或杯子），每次入口的食物份量少一些並放於舌根。
化、慢性疾病、心血管疾病、老年病症候群，甚至癌症等。
7. 口中尚有食物時不講話，深吸一口氣後閉氣，持續閉氣直到食物吞嚥下去。 8. 進食之後多吞嚥一次，確定口中沒有食物後再吃下一口。 9. 若飲食過程中發生嗆咳，停止進食並休息30分鐘再嘗試。 10. 進食完漱口，並維持坐姿30分鐘。
Q19. 陳慶餘 醫師 台大醫學院 家庭醫學科名譽教授
Q17. 國泰綜合醫院 營養組
增稠劑 是吞嚥困難者的唯一選擇嗎？
該如何評估長者是否有衰弱症呢？ 本文由健康醫療網提供
老年病症候群中以肌少症為身體衰弱的表現，而衰弱症是肌少症的前期，更是造成老人失能的主因。根據 研究顯示，40歲以後，肌肉質量平均每年減少8%，70歲肌肉減少更增加至16%，當肌肉質量不足，很容易 一跌不起。 如何評估衰弱症呢？提供5大指標，包括過去一年體重減少5%、身體沒力氣容易疲累、過去一星期活動量 減少、手握肌力測試男性低於17-24公斤，以及行走速度每秒少於0.7公尺，只要符合2項為衰弱症前期，3
「飲食」是人生一大樂趣，也與生活品質及社交活動息息相關。研究發現進食軟質飲食的病人其情緒較低
項以上就是衰弱症。一旦確診為衰弱症，應接受全方位老年健康照護，需要由醫師、治療師、營養師、心
落，因為質地改變讓食物味道即使相同也感覺變得不美味。故不應過於心急將細泥飲食或市售增稠劑當作
理師、護理師、藥師、社工師等跨領域老年照護團隊介入，提供周延的生活改善。
吞嚥困難的萬靈丹，醫療專業人員應謹慎評估後給予最寬容但安全適當的飲食建議。醫師、營養師及語言 治療師可教導病人運用進食技巧或訓練運動，改善吞嚥安全性。由口攝取量不足達到營養需求或仍經常嗆 咳時，應考量營養補充配方甚至是管灌餵食。 22
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生醫觀點
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樂齡百問 Q&A About The Elder
Q20. 李秉學 醫師
老年疾病有哪些特質？
光田綜合醫院老年醫學科
Q21.
什麼是周全性老年評估？
李秉學 醫師 光田綜合醫院老年醫學科
高齡 社會準備好 樂活 老年免煩惱 台灣目前高齡人口比例約為10％，老人照護是
1. 多重疾病：老化引起的疾病：如失智症、白內
周全性老年評估的對象為衰弱或多重疾病的老人，透過醫學、功能、
非常重要的健康與醫療議題，而且其重要性會隨
障、退化性聽損、憂鬱症等等，再加上原本的
社會、心理與靈性層面做整合評估，找出可以處理的問題，以維持最
著老年人口的增加而與日俱增。儘管醫療發達，
血壓、血糖問題等，任何一個疾病沒有得到控
佳功能與生活品質，結合各專業共同擬定高齡者的照護計畫。如家中
但老化仍是一個不可逆的過程。高齡族群的照顧
制，都會造成其他疾病的惡化。
長輩有以下情形，可以考慮至老年醫學科門診進行評估：
其實是層面廣泛且有許多細節須要注意的複雜計
2. 潛隱性疾病（病況嚴重才有症狀出現）：如骨
畫，每個人都應該有所了解，因為你我都可能是
質疏鬆症，平常沒有症狀，確診時常常是發生
將來那個需要被照顧的人。
骨折之後，再去安排骨質密度檢查才發現 3. 未報告疾病（隱瞞症狀）：許多長輩把關節
1. 一般老年人的健康照顧仍以罹病為導向，但是以器官分門別類的醫療系統，最大的盲點在於容易 忽略疾多重疾病患者。
提早了解 老年疾病特質
炎、視力／聽力衰退、虛弱等症狀視為老化的
一般老年人的健康照顧仍以罹病為導向，但是以
一部分而未加處理，導致症狀逐漸惡化而影響
2. 有身心問題（如焦慮，憂鬱，睡眠問題或服用鎮靜，安眠藥）的長者。
器官分門別類的醫療系統，最大的盲點在於容易
到整體功能。
3. 80歲以上的年長者。
忽略疾病、心理、老化以及社會間的關聯，使得
4. 非典型表現：肺炎常見的發燒或咳嗽、心肌梗
老年病患的身體狀況及罹病風險無法得到完整的
塞常見的胸痛等症狀在老年人身上常常看不
掌控，老年疾病有以下特質：
到，反而以倦怠，虛弱呈現。
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4. 有老年症候群長者（失智，失禁，跌倒，功能衰退，體重減輕，譫妄等）。
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生醫觀點
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樂齡百問 Q&A About The Elder
Q22. 李秉學 醫師
什麼是中期照護？
Q23. 新光財團法人 新光吳火獅紀念醫院
糖尿病患者的足部皮膚照顧 需要注意什麼事？
光田綜合醫院老年醫學科
年長者因為許多器官都已退化，因此任何地方出了差錯都可能導致整個人生活功能喪失。根據研究，三個
由於糖尿病引起神經病變，末梢血管動脈硬化，所以常引起皮膚及足部病變，主要是由於感覺遲鈍，神經
70歲以上的住院病人，就有一個在出院時仍無法回復病前的生活能力。因住院造成失能的原因很多，包括
病變使皮膚對溫度疼痛的感覺變得遲鈍，容易造成傷害。末梢血液循環差，動脈硬化致血液供應不足，使
大病初癒（如骨折、外科手術、內科重症或中風後）、住院中產生的老年症候群（如譫妄、跌倒、憂鬱、
傷口癒合不良，引起發炎、感染、壞疽，嚴重時必須截肢。糖尿病病人抵抗力差，傷口不容易癒合，所以
營養不良、尿失禁）、用藥過多或不當、病前身體狀況不佳、病後過度依賴或過度休息、家庭資源不足…
必須注意皮膚及足部的保護。(每天須檢視足底處受力的部位)
等。然而醫療資源彌足珍貴，住院中急性問題處理好了，常常病床就必須趕快讓給下一個患者，要讓老人 家把身體慢慢養好了再出院，往往有其困難。 而「中期照護」體系就是從老年醫學的觀點出發，藉由周全性老年評估，發現潛在可能阻礙功能恢復的因 素並加以矯正，必要時請營養師、藥師、社工或其他專科醫師協助，對於仍須時間休養生息的長者，或無 法提供照顧的家屬而言，其實是可以考慮的選擇。住院中的高齡患者若有中期照護需求，應適時提出，經
Q24. 新光財團法人 新光吳火獅紀念醫院
糖尿病患者的手部皮膚照顧 需要注意什麼事？
醫療團隊評估後進一步轉介給予後續照護。 保持雙手乾淨，以潤膚膏塗抹。以指甲剪修剪指甲，避免剪大 短，若指甲太硬，先以溫水浸泡或洗澡過後再修剪。搔癢時不 要用指甲去抓，可用拍的方式。選用中性香皂，皮膚過於乾燥 者以不使用肥皂較好。若皮膚有傷口及感染時不可任意用藥， 小傷口者可自行處理，先清洗再消毒傷口並保持傷口乾燥，再 以無菌紗布覆蓋，若傷口持續一星期不能癒合或有擴大現象就 應請醫師處理。女性病人因血糖高，會陰部比較容易感染和搔 癢感，故每次小便後，應以溫水沖洗，洗後擦乾，以防止感染 或減少發癢及濕疹情形。
Q25. 新光財團法人 新光吳火獅紀念醫院
糖尿病患者的口腔衛生保健 需要注意什麼事？
糖尿病口腔清潔比較差，對細菌抵抗力低，易發生牙周病，因此要特別注意口腔保健。每次進食後最好刷 牙或漱口並用牙線，隨時剔除牙縫殘留的食物，減少牙周病的發生，因牙周病可能促使糖尿病控制惡化。 改善糖尿病的控制，有助於減少牙周病的發生。定期牙齒健康檢查，預防口腔疾病並提醒牙醫師自己是糖 尿病病人。患者看牙醫師前，請先進食，以免治療後暫時不能進食而發生低血糖反應。
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樂齡百問 Q&A About The Elder
Q26. 新光財團法人 新光吳火獅紀念醫院
糖尿病患者的 足部護理及鞋襪選擇
Q28. 簡國龍 醫師 台大醫院 心臟內科主治醫師
高血壓長者就診時該注意什麼？ 本文由健康醫療網提供
每天清潔足部並檢查足部一次，檢查足部腳趾間、足底
根據統計，台灣目前65歲以上老人約293萬人，推估民國
部位有無膿疤、紅腫、雞眼等現象，有任何問題應立刻
107年老年人口有14%，大約344萬人，114年占20%，約有
請醫師處理。水溫不可過冷或過熱，應先用手測水溫，
473萬人，為超高齡社會，即5個人之中就有一位老人；此
預防燙傷以溫水為宜。用乾淨軟毛巾擦乾，特別注意腳
外，高血壓又是老年人常見的疾病，根據流行病學資料顯
趾之間。腳部皮膚乾燥時，用乳液潤滑皮膚。修剪趾甲
示，65歲以上銀髮族，每兩人即有一位高血壓，使得高血
時，要在光線明亮處修剪以防外傷。假如病人視力不
壓防治尤其重要。
佳，以致檢查足部有困難時，則可利用鏡子或請家人幫 忙。趾甲不可修剪大短、邊緣應直線修剪，勿在趾甲邊
老年人的血壓會有高的越高、低的越低的現象，同時不只
緣挖肉，以防甲溝炎，並用鈍頭挫刀磨光兩側邊緣。
血壓與心臟有問題，並且常有合併許多疾病，包括腎臟 病、新陳代謝疾病與血脂方面疾病的共病症，特別是腎臟
鞋子選擇軟皮、合腳、低跟的。襪子要能吸汗，如棉襪，每天更換，保持清潔，不應有破洞。新鞋不可穿
問題，在老年人要特別小心。所以，老年人因為高血壓
太久，第一天只穿半小時，以後每天增加一小時。外出時不可穿拖鞋，以防外傷。至少應備兩雙鞋子更換
就診時，除了血壓的監測之外，並會針對血糖、尿酸、血
穿著，以維持其內部的乾燥。穿鞋前應詳細檢查鞋內有無異物。冬大夜間較冷時，可以穿毛襪睡，切忌使
脂與腎功能等同時做檢查；除了用藥治療很重要之外，飲
用熱水袋、電暖爐，以免燙傷。抽煙、坐時變腿交叉、曝露於太熱或太冷的溫度下，下列情形會減少血液
食、運動與生活作息上也要注意。
循環，應避免之。
Q29. Q27. 新光財團法人 新光吳火獅紀念醫院
糖尿病患者的看牙醫 需要注意什麼事？
簡國龍 醫師 台大醫院 心臟內科主治醫師
銀髮族 每天該攝取多少蛋白質才健康？ 本文由健康醫療網提供
老年人若收縮壓超過140-150mmHg就要仔細評估；除了血壓之外，並應該注意共病症，血壓不能降太低也 不應太高。老年人收縮壓若達到170-180mmHg時，降到140mmHg即可，降太低反而使心臟輸出到腦部血管 力量不夠，且會對腎臟病患者不太好，尤其是用藥多，副作用就多，併發症就大；至於一般人若是收縮壓 糖尿病病患牙科就醫應注意事項
在130-140mmHg，則是可降到120mmHg。
1. 一般糖尿病病人就診應安排在早上中段的診次，要正常吃早餐，避免在治療期間出現低血糖的症 狀。當看診時間較長，耽誤午餐時，應中止診療，先行吃午餐在繼續診療。 2. 簡單拔除牙齒時，血糖值若是有控制在250mg/dl以內，可進行；但若要接受較大範圍手術的話， 血糖值則最好控制在200mg/dl以內。 3. 當 治 療 過 程 中 發 生 低 血 糖 症 狀 ， 有 虛 弱 、 緊 張 、 心 悸 、 盜 汗 ， 然 後 漸 呈 現 嗜 睡 、 混 亂 （confusion） 、甚至昏迷不醒（coma），應給與含糖食物或是注射葡萄糖，可以得到改善。 4. 術後若短暫無法進食，則暫緩使用胰島素藥物，並密集檢視血糖。 5. 糖尿病病人術後較容易被感染，一旦有感染的狀況發生，應考慮至醫院住院，並積極處理感染。
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樂齡百問 Q&A About The Elder
Q30. 陳永泰 醫師 台北市立聯合醫院和平婦 幼院區腎臟科主治醫師
高血壓會影響腎功能嗎？ 本文由健康醫療網提供
Q32. 張嘉修 醫師
主動脈瓣膜狹窄是什麼？
國泰綜合醫院 心血管中心主治醫師
家中老大人可別疏忽控制血壓，因為高血壓除了會導致心臟病、腦中風等心血管疾病之外，也會影響腎功
年近九旬的老奶奶，因主動脈瓣膜狹窄造成反覆胸痛來就診，最近更常因肺水腫而反覆入院，無奈外科傳
能，一旦腎功能變差，恐得要面臨終身洗腎命運。血壓值也不是越低越好，必須要控制在一定範圍之內，
統置換瓣膜的風險太高，而無法手術，家屬不忍看著老奶奶受到病痛折磨，在本院心臟醫療團隊的建議
血壓太高或是太低，都會增加罹病與死亡風險。門診中，常有很多老人長期血壓高又不好好控制，以致腎
下，改以導管的方式來置換主動脈瓣膜，大幅降低手術風險。奶奶的手術十分成功，術後一週內便出院返
功能就容易衰退，因為腎功能不好，通常不會有什麼症狀，而來就醫時，往往是腎功能已經很差，演變到
家，恢復往日的活力，重拾幸福人生。
後來就得要洗腎。 主動脈瓣膜，在人體的循環系統中，是心臟血流通往全身 的大門。除了先天結構異常之外，主動脈瓣膜會隨著年齡 增長而逐漸鈣化進而狹窄，就像年久失修的厚重門板，開 口愈來愈小，心臟能輸出的血液愈來愈少，許多症狀也伴 隨而來。大部分患者在輕度狹窄時沒有症狀，隨著狹窄程 度愈來愈厲害，才會出現呼吸困難、頭昏、暈厥、心絞痛 等不適，嚴重狹窄時，甚至可導致心臟衰竭及猝死，而當 這些症狀出現時，病人平均存活時間往往就只剩下不到兩 年的時間，可見嚴重的主動脈瓣膜狹窄，不僅大大影響老 人家的生活品質，更可能隨時威脅至生命。
Q33. 張嘉修 醫師
Q31. 陳永泰 醫師 台北市立聯合醫院和平婦 幼院區腎臟科主治醫師
銀髮族若有尿蛋白 血壓該控制在什麼範圍？
主動脈瓣膜狹窄如何治療？
國泰綜合醫院 心血管中心主治醫師
醫師在面對主動脈瓣膜狹窄的病人時，常因藥物的效果不佳，而束手無策。傳統上需要外科醫師行「開 本文由健康醫療網提供
心」手術，將心臟打開來置換主動脈瓣膜，無奈的是，這類病人往往是年紀很大或是合併多重器官系統疾 病，有時不只無法承受這樣鋸開胸骨、讓心臟停止跳動的大手術，甚至連全身麻醉的風險都非常地高，因
65歲以上老人的血壓要控制得宜，不能太高也不能太
而喪失了治療機會。所幸，仰賴現今醫療技術的發達，我們已經可藉由心導管方式將新的主動脈瓣膜經由
低；老人家腎功能差時，要看是否有尿蛋白，如果有
周邊動脈沿血管擺至定位植入心臟，過程中心臟不須停止跳動，不須切開胸骨，手術時間大幅縮短，傷口
尿蛋白，則要使血壓控制在130/80MMHG以下，如果沒
亦小至一公分以內，病人的復原較快，住院時間縮短，最主要的是大幅降低手術及麻醉風險。這種導管式
有尿蛋白，血壓則可控制在140/90MMHG以下。最理
置放主動脈瓣膜手術，主要針對嚴重主動脈瓣膜狹窄、年紀大、且手術風險高的病人族群，這對於銀髮族
想的收縮壓血壓值是在110到139MMHG，收縮壓超過
無疑是一大福音。
139MMHG以上就不好；但是也不能低於110MMHG，否 則死亡率也可能升高，得要介於110到139MMHG之間， 舒張壓則介於40至79MMHG。如果血壓值過低已是90 ／60MMHG之間呢？有人是有先天性血壓偏低，而且會 出現姿勢性低血壓，往往在蹲下起身時會頭暈，並且會 眼前一片黑，這類的先天性低血壓並不需要治療，只要 放慢動作，起身時慢慢移動即可。 30
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樂齡百問 Q&A About The Elder
Q34. 新光財團法人 新光吳火獅紀念醫院
Q36.
風濕性心臟病患者 看牙科要注意什麼事？
1. 患者罹患過上述之心臟疾病，容易經由
新光財團法人 新光吳火獅紀念醫院
痛風的臨床病程 可以分為哪四個階段？
1. 無症狀高尿酸血症
牙科治療造成細菌性心內膜炎，我們若
2. 急性痛風關節炎
要從事具侵犯性的治療時，一定要施以
3. 不發作間歇期
抗生素做預防。
4. 慢性痛風石關節炎
2. 已經更換過瓣膜的病人，或是有服用抗 凝劑預防血栓的病人，我們則要注意病
Q37.
人的凝血狀態，檢查其凝血功能，預防 術中或是術後之流血問題。
新光財團法人 新光吳火獅紀念醫院
該如何透過飲食改善痛風？
3. 如何預防細菌性心內膜炎：術前一小時 口服amoxicillin 2gm，並於6小時後追加 1.0gm。若病人對penicillin 類過敏，可改 用cleocin 600mg，並於6小時後追加一半
1. 限制總熱量攝取。
劑量。
2. 充足的醣類（全穀根莖類）；適量蛋白質。 3. 少量脂肪：高油飲食會阻礙尿酸排泄。 4. 避免飲酒：酒精在體內代謝產生乳酸，會影響尿酸排泄。
Q35. 新光財團法人 新光吳火獅紀念醫院
5. 足夠的水分：建議每日 3000c.c.，以幫助尿酸排泄。
高齡者好發冬季溼疹怎麼辦？
6. 避免富含普林食物（參照下表） 。 7. 避免果糖相關製品之攝取，例如過多水果攝取、蜂蜜、包裝飲料、手搖飲料。
食物類別
可吃 低普林食物 (0-25 毫克普林/100 公克)
宜限量
不可吃
中普林食物 (25-150毫克普林/100 公克)
高普林食物 (150-1000 毫克普林/100 公克)
天氣一冷，就會增加許多中年以上的病人，他們多是混身發癢，特別是小腿，經常搔得又癢又痛。 本症主要是因為保護皮膚的皮脂膜變薄（皮脂分泌減少），加上角質層含水量不足所致。常見族群有：中
奶類
各種乳類及乳製品
年以上高齡者；異位性皮膚炎體質患者；乾皮症或魚鱗癬患者；甲狀腺機能低下、維生素缺乏或營養不良 等而致皮膚乾燥者等等。
糙米、白米、糯米、小麥 燕麥、麥片、麵粉、麵線、
防治之道有：
玉米、荸薺、小米、高粱、
1. 減少洗澡次數，勿用香皂，水溫不宜過高，溫和清潔，用手輕輕搓洗就好，泡澡可添加沐浴油（小心勿 跌倒）。
五穀根莖類
樹薯粉去除果皮、籽的軟水 果。蔬菜嫩葉或瓜果類
澡後馬上擦效果最好。
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栗子、蓮子
豆薯、通心粉、馬鈴薯、
2. 可塗各種保濕產品來改善皮膚乾燥，例如保濕霜、凡士林。頻繁補充至皮膚恢復潤澤之後規則補充。洗
3. 注意保持皮膚溫暖，做好保暖穿著與措施。
甘薯、芋頭、冬粉、米粉、
豆類
豆腐、豆漿
豆干、味噌、綠豆、紅 豆、花豆、黑豆
黃豆(整顆)
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33
樂齡百問 Q&A About The Elder
食物類別
可吃 低普林食物 (0-25 毫克普林/100 公克)
宜限量 中普林食物 (25-150毫克普林/100 公克)
Q38.
不可吃 高普林食物 (150-1000 毫克普林/100 公克)
新光財團法人 新光吳火獅紀念醫院
猪肉、猪肚、猪心、猪
該如何調整生活型態改善痛風？
腎、猪肺、猪腦、雞胸 肉類 蛋類
雞蛋、鴨蛋、皮蛋、猪血
肉、雞腿肉、牛肉、
雞肝、雞腸、猪脾、猪小
羊肉、雞心、雞肫、兔
腸、猪肝、鴨肝、牛肝
肉、 猪皮、猪大腸、牛
1. 維持理想體重：體重過重時應慢慢減重，以每個月1公斤為宜，急性發病期 不宜減重。
肚、鴨腸、鴨肫、鴨心
2. 非急性發病期：少吃高普林食物，中普林食物則適量，多選用低普林者。 3. 急性發病期：選擇低普林食物。 加臘魚、白鯧魚、鰱魚
魚類 及其它製品
海參、海蜇皮
旗魚、黑鯧魚、草魚、
、吳郭魚、皮刀魚、烏
鯉魚、紅鱠、秋刀魚、
魚、小管、鯊魚、海鰻
鱔魚、鰻魚、鳥賊、螃
、草蝦、牡蠣、蛤蜊、
蟹、蜆仔、魚丸、鮑魚
蚌蛤、干貝、白帶魚、
、紅魽
魴魚、小魚干、扁魚干
Q39. 溫偉鈞 醫師
銀髮族為什麼憂鬱？
光田綜合醫院 身心科醫師
烏魚皮、吻仔魚、虱目 魚、四破魚、沙丁魚 老人期的憂鬱跟年輕人典型的憂鬱，在症狀上最大的不同是，老人家會有許多對於身體不舒服的抱怨，但
蔬菜
山東白菜、捲心白菜、菠
是在臨床檢查後其實都只是一些退化的現象並無大礙，但是老人家還是會很在意這一些小小不舒服，並且
菜、萵仔菜、莧菜、芥藍、
會投射變成情緒上的問題，如脾氣變得暴躁或易怒，然後情緒上的問題也會再投射變成身體上的病痛， 如：頭暈、四肢無力、記憶力變差或哪裡酸痛不舒服等，而在這惡性循環下，久而久之就變成憂鬱症了。
高麗菜、芹菜、花椰菜、韭
青江菜、茼蒿菜、四季
菜、韭黃、茄子、青椒、
豆、皇帝菜、鮑魚菇、
韭菜花、榨菜、莞荽、 小
豇豆、豌豆、洋菇、海
豆苗、黃豆芽、蘆筍、苜
黃瓜、冬瓜、絲瓜、胡瓜、
藻、海帶、筍干、金針
蓿芽、乾香菇、紫菜乾
胡蘿蔔、蘿蔔、洋蔥、 大
、銀耳、蒜、九層塔、
蕃茄、蔥、木耳、綠豆芽、
荷蘭豆、竹筍
溫偉鈞 醫師
該如何避免銀髮族的憂鬱症？
光田綜合醫院 身心科醫師
薑、蘿蔔干、蒜頭、 辣 椒、雪裡紅、葫蘆瓜
水果
Q40.
橘子、柳丁、檸檬、蓮
家人們可以先至老年醫學科做評估、診察，看看家中長者是
霧、葡萄、蘋果、楊桃、
否真的有身體方面的毛病，或是同理一下老人家提過哪些不
芒果、哈密瓜、木瓜、枇
舒服的症狀，然後適時的轉移老人家的注意力，不要讓老人
杷、鳳梨、番石榴、桃子、
家感到挫折與憂鬱。可多陪陪老人家走走路、聊聊天或培養
李子、西瓜、 小蕃茄、香
其他興趣，增加其生活的廣度與深度，切勿讓老人家整天沒
蕉、梨子
事坐著發呆，在臨床上這樣比看醫師或是吃藥都有效得多。 最後要向家中有長者的家庭說聲加油，照顧一位老人家，的
油脂
各種植物油
花生、腰果、杏仁、黑白
確比照顧一位小孩還要辛苦，因為小孩會一天比一天進步，
芝麻、瓜子
但是長者的身體以及心理，如果照顧不好情況是一天比一天 退化的快，因此多陪老人家走走、聊天或藉由其他興趣轉移
其他
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枸杞
肉汁、肉湯、牛肉湯、雞
其注意力，是最佳的良方。
精、酵母粉、各種酒類
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生醫觀點
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樂齡百問 Q&A About The Elder
雖然類似的復健機器人已經越來越多，但因為設備價格與維護不易等因素，所以推廣程度與普及率仍然不
Q41. 李翊逢 物理治療師
復健機器人能幫助那些患者?
高。有需求的患者或家屬應該多方詢問且與醫師討論後，再決定最符合病患本身現況的復健機器人。希望 在未來，復健機器人可以帶領患者朋友們，走出自己的人生。
彰化基督教醫院 復健醫學科
Q43. 隨著科技日新月異的進步，復健儀器與輔具也進入了下一個里程碑。無論
林坤霈 醫師
是一般於復健醫院常見的中風病人抑或是脊髓損傷病人，甚至是因其他疾
台大醫學院 老年醫學部主治醫師
病導致步態不穩以至於行走不能影響了日常生活功能的獨立性。長久以來
老年人常見的睡眠問題是什麼？
種種的問題，都可能有所改善，甚至恢復到得以獨立的日常生活功能。不 僅如此，科技復健機器人也可以有效舒緩現今治療師於臨床上繁忙的治療
一個人每天需要多久的睡眠時間？這個答案是因人而異的，
量，使得我們的治療品質可以得到提升且更佳的安全有效率。
平均而言，對大部分成年人來說，每晚 7 至 8 個小時是最 佳的睡眠時間。但隨著年齡增加，整體睡眠時間會減少，但
現今，無論是人體的上肢或下肢，都有其適用之機器人輔具與訓練之儀器。下肢常見之行走復健機器人
上床到真正睡著的時間卻拉長了。不僅如此，因為熟睡時間
如：國內廠商之下肢步態訓練儀、國外的LOKOMAT以及日本的HAL（Hybrid Assistive Leg），各以穿戴式或
減少，淺睡時間增加，也會讓許多銀髮族有著睡不好、睡不
外骨骼固定髖膝踝關節，模擬正常行走步態加上視覺回饋來提供病人更有效之步態訓練。或以穿戴式外骨
飽的困擾。不過影響睡眠的因素非常多元，包括身體的病
骼配合下肢肌肉電刺激，來提升患者肢體的動作，進而提升下肢肌肉力量與動作控制之能力，使步態更加
痛、情緒和壓力、環境的狀況⋯等等都可能造成睡眠的障
趨近於成熟。所以在臨床上越來越多的儀器與科技輔具開始被使用來訓練及輔助各種步態不穩甚至是行走
礙，也就是常說的失眠問題。而這些問題長期累積下來，
不能的病人上。
不但會嚴重地影響生活品質，罹患身體及精神疾病的風險升 高，更會增加意外事故發生的機率。通常女性的睡眠問題比
Q42. 李翊逢 物理治療師
男性常見，而女性在中年後、男性在老年後的失眠比率會有
復健當下須注意什麼事情?
彰化基督教醫院 復健醫學科
明顯上升的趨勢。 常見的老年睡眠問題包括入睡困難、續睡困難、過早清醒、及睡醒後活力不佳等四種型態。其中入睡困難 及續睡困難在老年人最為常見，但過早清醒隨著年紀增加，比例也有隨之上升的現象。
於儀器上進行治療時不只是肢體之控制，治療過程中的姿勢控 制、重心轉移也相當重要。因此，這同時也需要給予視覺回饋之 幫助，讓患者在治療過程中可隨時注意自己的姿勢控制是否正
Q44.
確，進而使在儀器上之治療更加完整且全面。當然，訓練治療期
林坤霈 醫師
間病人在儀器上生命徵像之監控是非常重要的，包括：心跳、
台大醫學院 老年醫學部主治醫師
血氧、血壓…等。無論是在過程中或治療前後都需隨時掌握病人
老年人如何養成健康的睡眠習慣？
生命徵像變化之趨勢，與病患在儀器上有無任何其他之不適，以 確保治療過程中的安全。另一方面，對於頭部控制與身體控制較
養成良好的睡眠習慣是健康睡眠的第一步。簡而言之，就是做到「趨
差之病人，也可適時的以繃帶或其他器具來提供穩定與支持進而
吉、避凶」二要訣來遠離失眠的困擾。「趨吉」的方法包括建立適
加以訓練，使其頭部身體的控制及穩定能力得以進步提升。針對病情尚未穩定之病人，抑或是當天血壓不
合睡眠的環境，少光、安靜、較低的溫度都有助於幫助入睡；適度的
穩、有任何不適、當日三餐無正常進食、或情緒較不穩與認知較差之病人，都建議需先經過醫師與治療師
按摩、輕度的有氧活動則有減少疲勞、放鬆肌肉而增進睡眠品質的效
的審慎考量及評估後再進行治療，才可避免於治療過程中有任何身體之不適或無法預期之情況發生。
果；固定的就寢、起床時間也對生理時鐘的維持有一定的幫助；而白 天儘量能有外出活動的習慣，保持至少一、二種動態的嗜好都能幫助
對於肢體動作能力恢復較好之患者，有助於訓練步行時兩側肢體之協調性與動作控制之能力，伴隨著病人
夜晚的好眠。「避凶」的方法包括減少或避免某些物質的使用，如午
的進步也可調整儀器的設定參數來配合病人現況之訓練目的。另一方面，也可避免因自主能力不足而長久
後或晚上儘量少使用咖啡、茶葉等飲品及抽菸，睡前不要大吃大喝；
臥床的病人發生姿勢性低血壓或心肺功能逐漸低下等情形，而對於肢體尚未完全出現自主動作之患者也有
避免午睡過長，若有需要以半小時內為佳，不要超過一個小時。此
誘發動作之功能。
外，不在睡前做過於勞神的事或避免情緒激動都對睡眠有所助益。
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生醫觀點
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樂齡百問 Q&A About The Elder
Q45. 林坤霈 醫師 台大醫學院 老年醫學部主治醫師
可能造成銀髮族失眠的 原因有哪些？
Q47. 江秉穎 醫師
什麼是睡眠呼吸障礙？
急性失眠如壓力性造成的失眠，通常在壓力解除後即會改善。而慢性失眠的成因則較為複雜。老年人常見
睡眠呼吸障礙，顧名思義是睡眠時呼吸發生的問題，臨床上包括：上呼吸道阻力症候群（upper airway
的身體不適，如泌尿道問題、心肺功能問題都有可能會影響睡眠。而焦慮、憂鬱或失智造成的失眠也是極
resistance, UARS），阻塞性呼吸不全（obstructive hypopnea），阻塞性睡眠呼吸中止症候群（obstructive
為常見的原因之一。因此，老年人若發生失眠問題，更需留意是否有合併其他的症狀作為診斷的參考。此
sleep apnea syndrome, OSAS）等。
外，因年長者的慢性病較多，使用的藥物也較為繁雜，有些甚至是造成睡眠障礙的原因，若因睡眠問題就 醫，也希望能將目前所使用藥物提供給醫師參考。
Q48. Q46. 林坤霈 醫師
江秉穎 醫師
什麼原因會造成睡眠呼吸障礙？
銀髮族服用失眠藥物該注意什麼？
台大醫學院 老年醫學部主治醫師
此類疾病與睡眠時上呼吸道的狹窄或塌陷有直接的關係。解剖上最常見的位置，是鼻腔、口咽（俗稱喉 頭）和下咽（如舌頭後方）的空間。再者，因重力的關係，喉頭和舌後空間躺著時比坐著或是站著時狹
急性失眠如壓力性造成的失眠，通常在壓力解除後即會改善。而慢性失眠的成因則較為複雜。老年人常見
窄。而睡著之後，尤其在快速動眼期，肌肉的張力會降低甚至完全喪失，此時呼吸道的空間會比清醒時更
的身體不適，如泌尿道問題、心肺功能問題都有可能會影響睡眠。而焦慮、憂鬱或失智造成的失眠也是極
加狹窄，更容易造成睡眠時呼吸的問題。
為常見的原因之一。因此，老年人若發生失眠問題，更需留意是否有合併其他的症狀作為診斷的參考。此 外，因年長者的慢性病較多，使用的藥物也較為繁雜，有些甚至是造成睡眠障礙的原因，若因睡眠問題就 醫，也希望能將目前所使用藥物提供給醫師參考。
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樂齡百問 Q&A About The Elder
Q49. 江秉穎 醫師
該如何治療睡眠呼吸障礙？
為改善上呼吸道的狹窄或塌陷所造成的呼吸量不足或暫停。 1. 鼻部正壓呼吸器（cPAP, continuous positive airway pressure）：為目前睡眠呼吸障礙的第一線治療。然而 患者接受此種治療的意願和治療當中的配合度是一大問 題，因此，手術治療為許多患者提供了另外一種選擇。 2. 手術：輕、中度阻塞性睡眠呼吸中止症和一部分重度的 病患，若經過適當的評估，手術治療可明顯改善睡眠呼 吸障礙。尤其是對於兒童睡眠呼吸中止症，手術治療的 效果很好。另外，筆者進修的美國史丹佛大學睡眠醫學中心更提出了階段性手術（phased surgery）的觀 念，以保守漸進的方式進行手術計畫，可避免過度手術的情形，並且減少術後疼痛及併發症。根據史丹 佛大學的經驗，手術治療的整體治癒率與鼻部正壓呼吸器的治癒率相當，均約為六成。當然，部分患者 必須能接受多次、循序手術的治療過程。某一階段手術之後，若症狀未完全改善，可使用鼻部cPAP治 療，或進入下一階段手術。
Q50. 江秉穎 醫師
治療睡眠呼吸障礙 有哪幾種手術可選擇？ 3. 胲舌飢前移術，舌骨前移術：下咽空間的寬度，與下顎骨、舌頭和舌骨的解剖位置密切相關。因此，有 不同的術式可以解決這方面的問題。因為大部分的阻塞性睡眠呼吸中止症的患者同時有口咽與下咽空間
1. 鼻部手術：鼻塞不是導致睡眠呼吸障礙的主因，但會增加其嚴重
阻塞的問題，此術式常與懸雍垂顎咽成型術一起施行。
程度。美國威康辛大學的著名流行病學家Terry Young 的研究顯 示，睡眠呼吸中止的族群，其鼻腔的阻力較高。而在夜間有鼻炎
4. 無線電波技術（Radiofrequency technique）：為史丹佛大學睡眠外科的Powell教授首先應用在頭頸手術
症狀的人，長期打呼、白天過度嗜睡的情形惟一般人的兩倍。因
的一種較不具侵襲性的治療方式。無線電波能量由一個細針般的電擊插入病患肥厚的鼻甲或舌根的組
此，改善鼻塞不但能減輕睡眠呼吸障礙的症狀，且可降低cPAP的
織，將能量導入，使組織逐漸凝集、體積收縮。由於沒有傳統手術的切割，故保存了黏膜及其生理功
治療壓力，進而增加患者使用cPAP的舒適度和配合度。若病患有
能，並可降低流血、疼痛等不適感。
鼻中膈彎曲、下鼻甲肥厚、鼻息肉增生或東方人較首見的鼻翼塌 陷等情況造成鼻塞，則可使用手術的方式治療。
5. 上下顎前移手術：為治療阻塞性睡眠呼吸中止症最有效的手術，可同時改善口咽與下菸空間阻塞的問 題。惟其牽涉範圍較廣，包括咬合及顏面外觀的考量，且為大手術，因此一般建議在前述治療後仍無法 有效改善睡眠呼吸中止時，才考慮施行此手術。對於兒童的阻塞性睡眠乎機中止症候群，最有效的治療
2. 懸雍垂顎咽成形術：為有效改善口咽空間的術式，包括移除顎扁桃腺、以及軟顎、懸雍垂和喉頭側壁過 多的軟組織。史丹佛大學發展出的可逆式懸雍垂軟顎皮瓣與傳統手術有相同的療效，並且因切除的組織
方式為切除肥大的顎扁桃腺及腺樣體。若使用史丹佛大學最新發展的手術方式，可獲得更多呼吸道空間 的改善，且減少術後疼痛及出血的機會。
變少，因此術後發生併發症的機會也相對降低。
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樂齡百問 Q&A About The Elder
Q51. 廖岐禮 醫師
Q53.
失智與健忘怎麼區分？
徐榮隆 醫師
Q:造成失智症的原因有哪些？
臺北市立聯合醫院陽明院區 神經內科主治醫師
失智症除了記憶力減退之外，還包含專注力下降、
失智症是臨床上的一個症狀，它包含有許許多多的原因，依其發生的原因可以分成以下幾類：
對時間或空間感變差、語言能力減退、原本會做的 事情變得不太會甚至忘了怎麼做、做出不恰當的判
一、 退化性的病因：
斷或行為，如出門回不了家、把客廳當廁所、聽說
如老年失智症（阿茲海默氏症）、額顳葉退化症、巴金森症等
讀寫流暢度減低甚至是情緒或個性的改變、出現妄
退化性病症所引起。
想、視聽幻覺，都會影響病患社交生活、與家人的 互動，甚則影響全家人的生活。
二、 血管性的病因： 因腦血管疾病如腦梗塞、腦內出血或是蜘蛛膜下腔出血而導致
健忘可能是遺忘部分的短期記憶，經過提示之後可以再想起來，而失智症患者往往是忘記所有的過程，感
的失智症。
覺不曾經歷過，經過提示也不見得可以想起來，像是忘記早餐吃的是什麼就是健忘，但忘記有吃過早餐就 可能是失智的前兆；單純的健忘也不會像失智症患者合併有上述其他的功能退化。失智病患本身可能沒有
三、 可治療性的病因：
病識感，家屬在早期一般若沒有仔細觀察，很容易忽略或當成是正常的老化，建議如果家中的長輩早期出
如慢性腦膜炎、腦炎、硬腦膜下血腫、代謝性腦病變和水腦症，這類疾病所導致的失智症如加以適當的治
現健忘，同時有個性或生活習慣改變、幻覺、被害妄想的情形，應求助於神經科內科醫師。
療，通常病人失智症的情況會得到改善。 在台灣地區的估計，退化性病因所造成的失智症大約佔百分之五十，血管性病因所造成的失智症約佔百分 之四十，而可治療性病因所引起的失智症約只佔百分之十。因此可說最常見的失智症是老年失智症（阿茲
Q52. 徐榮隆 醫師
失智症常見嗎？
海默氏症），其次是血管性失智症，再其次才是可治療性失智症。過去由於老年失智症無任何方法治療， 因而使得醫護人員在面對這一類疾病時，常常覺得力不從心。然而，近年來由於新藥物的出現，已使得這 樣的情況改觀，在一九九三年由美國聯邦藥物管理局所核准的塔克寧（Tacrine）和一九九六年的愛憶欣 （Aricept）和更新的憶思能（Exelon）都為這類退化性疾病的治療帶來一線曙光。因此，醫療工作人員應一 反以往消極對待此症的態度，轉而積極診治失智症病患，對於可治療性病因所導致的失智症，則更應及早
人類的平均壽命在二十世紀初期才明顯地增長，而隨著人類壽命
診斷、及早處置，以收事半功倍之效。
的延長，許多主要發生在老人的疾病，也自然盛行起來了，在歐 美日等已開發國家中老年失智症已被視為「流行病」（在六十五 歲以上的老年人口中約有百分之五到十患有失智症）。老年失智 症這種特殊的流行病好發於老年人，且隨著年齡層愈高其盛行率 也愈高。台灣地區六十五歲以上的老年人占總人口的比例，近幾 年來迅速爬昇；從一九七九年的百分之四點一增至一九八六年的
Q54. 徐榮隆 醫師
失智症早期有什麼症狀呢？
百分之六，在一九九三年底達到百分之七點一，正式邁入高齡化 國家之林（以世界衛生組織定義六十五歲以上的老年人口占總 人口數超過百分之七稱之），至一九九六年底更高達到百分之八
老年失智症早期的病徵並非是顯而易見的，尤其是大多數的病人在老時才發病更會讓家屬誤認為病人只是
點一。根據行政院經濟建設委員會一九九六年的推估，至西元二
單純的老化，有些家屬甚至要到病人出現精神症狀如妄想、幻覺才認為事態嚴重，一般常見的早期特徵
零三六年時老年人口將由目前的一百六十三因萬增加到五百六十
有：記憶力漸失、喪失定向感、判斷力降低、語言表達困難、情緒或人格改變。
萬，其佔總人口比例將高達百分之二十一點六，超過目前人口老 化最嚴重的國家。因此老年失智症在台灣已如同其他已開發國 家，成為相當重要的流行病症之一。
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生醫觀點
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樂齡百問 Q&A About The Elder
Q55. 徐榮隆 醫師
記憶力減退是老化的結果嗎？
Q57. 徐榮隆 醫師
老年失智症會遺傳嗎？
這個問題是一般民眾最常接觸到的問題，記憶力減退的確是老化的一部分。然而，正常老化所造成的影響
由於遺傳造成的老年失智症占所有病人的百分之五，這表示只有少數的病人是因遺傳而得到老年失智症，
有限，它會使人的學習能力降低，而造成記憶功能減退，然而老化所造成的記憶功能減退是無法記住一件
然而有許多基因卻和老年失智症有關，例如在第一號、第十四號和第二十一號的染色體基因若有突變則易
事情的細節，但整件事情的大綱卻能記得，而且遺忘的細節可以經由提醒而回想起來。而失智症的病人並
造成類澱粉蛋白的合成增加而堆積在腦中最終引起失智症。另外，尚有許多目前未知的因素會和體內的基
非如此，他們不但無法記住事情的細節，連整件事情都忘記了。因此，再怎麼提醒他們都無法回想起來。
因共同引起老年失智症。
Q58. 徐榮隆 醫師
老年失智症能治療嗎？
由於遺傳造成的老年失智症占所有病人的百分之五，這表示只有少數的病人是因遺傳而得到老年失智症， 然而有許多基因卻和老年失智症有關，例如在第一號、第十四號和第二十一號的染色體基因若有突變則易 造成類澱粉蛋白的合成增加而堆積在腦中最終引起失智症。另外；尚有許多目前未知的因素會和體內的基 因共同引起老年失智症。
Q56. 徐榮隆 醫師
老年失智症和老化是一樣的嗎？
老年失智症和老化是完全不同的，從流行病學的觀點來看，在 六十五歲時患老年失智症的機會是百分之一到二，到八十歲則五 個人之中就有一個有失智症，因此老化的確會增加一個人得到老 年失智症的機會，但是這個統計數字也意味著五個八十歲的老人 中有四個是心智功能健全或几乎是正常的。另外再就病理的觀點 而言，老化的大腦其病理的變化和失智症的病人是不同的，它們 有不同的病理特徵。從臨床的觀點而言，失智症的病人其臨床表 現包含認知功能和非認知功能的障礙，而正常的老化則不會有此 情況發生，因此老年失智症並非老化的結果，而是一種慢性逐步 進展、惡化的疾病。
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樂齡百問 Q&A About The Elder
Q60. 簡珮君 物理治療師
銀髮族為什麼更容易跌倒？
彰化基督教醫院 復健醫學科
造成老人跌倒的原因通常不只一個，年齡愈大、女性、獨居及住在機構、過去有跌倒史皆是導致跌倒的危險因 子，除此之外，還可分為內在與外在因素，內在因素包含因老化所產生的平衡感、視力、聽力、肌力等身體功能 的退化，患有慢性病（如：中風、高血壓、糖尿病、姿勢性低血壓、帕金森氏症）、骨骼肌肉疾病(如：骨質疏 鬆症、退化性關節炎)、認知功能障礙或精神疾病（如：失智症、憂鬱症）。外在因素包含使用多重藥物、衣著 （如：褲子太長、鞋子太鬆、鞋底太滑）、環境（如：照明不足、地板濕滑或不平、走道堆放雜物、床或座椅過 高或過低）。
Q59. 簡珮君 物理治療師
銀髮族跌倒可能造成什麼問題？
彰化基督教醫院 復健醫學科
「老師，我以後還可以走路嗎？」，68歲的王婆婆在家中客廳轉身想拿東西時，一時失去平衡而跌倒，導 致髖關節骨折。在她開完刀後第一天的初見面，劈頭就問了我這個問題。「跌倒」指的是，從站立、坐姿
Q61.
或行走間，非預期性的改變，導致身體某一部分跌至地面或較低處。可能發生於任何年齡層，其中以老年
簡珮君 物理治療師
人最為常見。在台灣，跌倒高居老年人事故傷害死亡的第二大原因，根據國內的研究報告顯示，每年約有
彰化基督教醫院 復健醫學科
五分之一之65歲以上的老人發生跌倒，每5位老人中就有1人曾跌倒，10位跌倒的老人中有3人因而受傷，
該如何作跌倒評估？
且大多數的跌倒經驗發生在家中客廳及浴廁進行行走和姿勢轉換（例如：坐到站）的過程。跌倒會導致 疼痛、瘀血、扭傷、骨折、頭部外傷，嚴重者甚至可能造成顱內出血或長期臥床，且老人髖骨骨折後，約
跌倒評估是預防老人跌倒的關鍵，包含病史詢問、理學檢查、身體功能評估，可協助釐清跌倒的機轉以及
50%無法再行走，20%在半年內死亡。
找出可能的致跌因子。美國/英國老年醫學會於2010年發表之預防老年人跌倒的準則中指出，對於所有的老 年人皆需詢問過去一年內是否曾跌倒？若有兩次以上的跌倒史、步態或平衡功能不良、曾因跌倒就醫等三
跌倒所造成的傷害不僅使得老年人生理上的行動不便，也會由於害怕再跌倒，而造成其心理障礙，例如
項之一者則需執行進一步的跌倒風險評估。臨床上常使用伯格氏平衡量表、功能性伸取測試，以及起身行
自我限制活動、增加對照顧者的依賴，長期下來，將加速其功能與活動能力的喪失，間接增加家人照顧上
走測試來評估老年人的跌倒風險。起身行走測試的施測方法為：請受測者坐在有背靠及扶手的椅子，不靠
的困難與社會成本的負擔。因應來勢洶洶的高齡化浪潮，認識與預防老人跌倒是不容忽視的重要課題。想
扶手站起，往前走三公尺，再轉身回椅子坐下。若能在10秒內完成者為正常，11至20秒內屬於行動力和身
要守護家中長輩的健康？讓我們從預防跌倒做起！
體功能表現稍差的老年人，建議針對平衡能力和下肢肌耐力進行訓練，超過20秒者則代表有較高的跌倒風 險，需盡快尋求醫師及治療師的協助。
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樂齡百問 Q&A About The Elder
Q62. 簡珮君 物理治療師
Q63.
銀髮族該如何預防跌倒？
銀髮族中哪些人容易發生跌倒？
新光財團法人 新光吳火獅紀念醫院
彰化基督教醫院 復健醫學科
1. 年紀大於65歲
前述提到，跌倒是多因性的，因此預防跌倒的方法也需視個別情況而定。以下提供預防老人跌倒之建議：
2. 獨居或多半處於無人陪伴者 個人因素
3. 曾有跌倒病史
環境因素
1. 維持良好生活習慣，規律運動
1. 改善居家擺設，常用物品放在易拿的位置
2. 地情健康檢查，適當控制慢性疾病，注意 用藥安全
2. 保持走道通暢及地面乾燥，預測裝防滑地板 及扶手
3. 均衡飲食，多攝取維生素Ｄ和鈣質
3. 使用適當的輔具，如助行器、四腳拐
4. 改變姿勢時應放慢速度，避免因暈眩或姿勢 不穩造成跌倒
4. 充足的照明，設置感應式照明燈，提供電燈 開關處、階梯及門檻處足夠的辨識度
5. 穿著合身舒適的衣著和止滑的鞋子
5. 合適的家具，避免太軟、太低的床或椅子
4. 步態不穩或體弱無力 5. 貧血或姿勢性低血壓 6. 服用下列藥物:鎮靜安眠藥、利尿劑、軟便劑、抗心律不整藥、 抗高血壓藥、抗憂鬱劑、肌肉鬆弛劑、麻醉劑及止痛劑。 7. 精神及心智狀態:注意力及警覺性差、情緒低落、意識混亂、躁 動及失去定向感。
Q64. 新光財團法人 新光吳火獅紀念醫院
除此之外，美國運動醫學會曾指出，平衡及阻力訓練、步態以及重心轉移訓練有助於降低跌倒風險，近年
如何打造防跌環境？
來也有許多研究證實運動可降低跌倒的風險，以下提供一些防跌的簡易居家運動，建議每天執行2~3回。 1. 居家外 • 清除垃圾積水 • 清理前後院使走道通暢 • 避免汽機車雜置巷道 • 樓梯加裝扶手及止滑條 2 居家內 • 室內維持光線充足，特別是浴室、廚房、樓 梯、走道、轉角處建議加裝小燈以增加照明。 • 對於光亮地板及傢俱反光應增設窗簾濾光。 • 走道應通暢，勿堆放雜物或散落東西，必要時 加裝扶手。 • 地板應有防滑設施、地毯或踏墊不會滑動，沒 有電線或電話線在地上。 • 浴廁地面、浴缸底部有防滑設施；必要時裝設 穩固易抓的扶手。
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直腿運動：
抬臀運動：
雙腳屈膝，輪流將一側的腳維持膝蓋伸
雙腳屈膝，將臀部往上抬起，使身體成
直往上抬起，維持5秒，重複30次。
一直線，維持5秒，重複30次。
• 常用物品應放於易取得之處。
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樂齡百問 Q&A About The Elder
Q67. 簡文仁 物理治療師
銀髮族該如何避免摔倒？
國泰綜合醫院 復健科物理治療師
最近幾位名人因為跌倒造成的不幸，又引起社會大眾對跌倒議題的重視。其實多年以來，跌倒一直是健康 的大敵，每年有幾萬人因為跌倒，從此人生從活跳跳繽紛多彩變成了死沉沉黯淡黑白，令人不捨。尤其 是邁入老年社會，老衰、骨鬆、遲緩等，更多的不利因素都可能加重跌倒受傷的風險，惡化長期照護的難 度，不得不更加注意。隨著年紀增長風險增加，所以及早就要預做風險控管，從現在開始你我都要做到 「五要」以強化體能、改善環境、慢病控制，讓大家可以安穩幸福，享受繽紛世界的活躍老化人生。 1. 下盤要有力 老人家常常會有腳軟的現象，撐不住身體就跌坐下去，造成腿骨骨折、腕骨骨折，如果下 盤有力就算不小心絆到腳，也能撐住不倒或反彈回來，所以多做運動以強化下肢的肌力是防跌的第一要
Q65. 新光財團法人 新光吳火獅紀念醫院
務。
如何利用輔助設備避免跌倒？
2. 筋骨要靈活 如果全身筋骨僵硬調適能力不好，則一有動作變化尤其是出其不意時，就不容易調整過 來，譬如跨一 大步。所以多做伸展操以靈活筋骨，讓它軟Q一些也可以減少跌倒的風險
1. 步態不穩時應提供柺杖、助行器等輔助用具使用。 2. 協助下床活動時需將輪椅或床輪確實固定。 3. 裝設適當高度及長度的床欄或以高背重椅圍於床邊，以防行動不便者由床上跌落。 4. 睡覺的床其中一面應靠牆，並儘量靠內側睡。 5. 輪椅、馬桶、病床、坐椅高度應適中（即膝關節成90℃彎曲，雙腳能自然下垂著地，約45-60公分）。 6. 各種輔具應定時保養清潔，維持功能良好且安全的狀況。
Q66. 新光財團法人 新光吳火獅紀念醫院
行動不便者如何安全防跌？
1. 提供大小合適的衣褲及穿著合適的鞋子行走。 2. 避免只穿襪子或平滑的鞋在地面行走。 3. 病友躁動且必要時，可給予合宜的保護性約束，固定不可過緊。 4. 當病友離開視線範圍時應確定安全性無虞。 5. 病友若服用高危險性藥物（如鎮靜安眠藥、利尿劑、軟便劑、抗心律不整藥、抗高血壓藥、抗憂鬱劑、 肌肉鬆弛劑、麻醉劑及止痛劑等），應指導主要照顧者注意藥物的副作用及注意病友之安全。 6. 身體不舒服時絕對不逞強，家人的協助是最溫暖的互動。 7. 下床或改變姿位應採漸進式：先坐起若無頭暈再站立，若可站穩及無頭暈再行走。 8. 當病友發生跌倒意外時，請主動聯絡居家護理師以便協助處理。 50
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樂齡百問 Q&A About The Elder
Q68.
1. 平衡要穩定 平衡感是防止跌倒很重要的 因素，協調性也是。如果動作笨拙舉止失
如何評估長輩是否有肌少症？
柯雅惠 營養師
衡很容易失去重心而跌倒，我們的平衡感
本文由健康醫療網提供
要靠視覺、前庭覺、本體感覺來維持，視 力不好、燈光昏暗、頭部姿勢、踩地軟 硬、平整踏實等都會有關。所以多練重心
銀髮族發生跌倒事件時有所聞，而且經常會因此而發生骨折，甚
轉移、單腳站立、跨步協調等都有助於預
至會不幸而死亡！至於銀髮族會容易跌倒，其實和肌少症大有關
防跌倒。
係。而要預防肌少症，有哪些營養很重要呢？飲食中應該要有優 質的蛋白質，以及充足的維生素D。不運動會有肌少症嗎？還是瘦
2. 環境要安全居家環境非常重要。銀髮族在
的人易有肌少症？皮下脂肪多，不常運動，肌肉量少，都可能出
家中跌倒占比率最高，濕滑的浴室、凌亂
現肌少症；其實40歲之後，每10年就會少8%肌肉量，70歲以後，
的地面、不穩固的家具、昏暗或眩光的照
肌肉量平均每10年減少15%，而肌肉量占體重少於70%，死亡風
明、還有階梯轉角等，都是容易跌倒的環
險將大大提升。
境必須特別注意安全。 至於要評估肌少症有3項指標，1.走路速度變慢，走不快就要有警覺；2.是握力，當出現拿杯子拿不穩，會 3. 用藥要注意 銀髮族常有多重慢性病，必須服用多種藥物。尤其是降血壓藥、安眠藥、止痛藥、精神神 經安定劑等，可能造成頭昏眼花、精神不濟、腳步沉重等副作用，一不注意就可能跌倒，要和醫師商量
掉時要小心；3.肌肉量變少，可用手的虎口圍小腿肚，小腿肚很壯則肌少症風險小，若是有空間就要注意肌 少症風險高。而有其中2項指標就是有肌少症，要積極預防。
改善。
Q69. 柯雅惠 營養師
如何從飲食幫助改善肌少症？ 本文由健康醫療網提供
要改善肌少症有2方法，一是運動，其二則是營養，應要多攝取蛋白質與維生素D，蛋白質依體重計算，每 公斤要有1公克蛋白質，平均1顆蛋有7公克蛋白質；而維生素D可預防骨鬆也可幫助耐力型肌肉生長，對於 預防跌倒很有幫助。根據研究發現，台灣老人肌少症盛行率有14%，超過85歲以上老人40%會有肌少症， 柯雅惠營養師進一步指出，除了老化因素，老人也會因為牙齒不好、食慾變差、味覺改變、行動不便、下 雨天不想出去買菜，致使營養攝取不夠，維他命D不足，尤其是近年PM2.5沙塵暴空氣污染，也會因此而日 照不夠，並導致維他命D不足。由於蛋白質在小腸中會到肝臟分解成支鏈胺基酸，再到肌肉中幫助合成，之 後到腎臟代謝，而老年人往往會有肝腎功能退化問題；所以，若是吃不下魚肉蛋等蛋白質食物時，其實是 有可促進肌肉合成的支鏈胺基酸營養品，能夠減少肝腎負擔，而且還含有維生素D，每天喝一杯，就能補充 到蛋白質與維生素D。
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生醫觀點
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樂齡百問 Q&A About The Elder
Q70. 王怡青 藥師 臺北醫學大學附設醫院 藥劑部
銀髮族保命防跌 該注意哪些藥物？
陳思遠 醫師
本文由健康醫療網提供
台大醫院 復健部主治醫師
Q71. 預防肌少症，銀髮族該怎麼運動？
銀髮族若是發生跌倒意外，往往會影響健康至劇，有人因此而造成骨折，更嚴重的可能撞到頭部造成腦震盪或是
近年來肌少症的議題逐漸被重視。所謂肌少症是指老人因老化導致身體的肌肉量減少、肌力減弱，同時伴
腦出血，進而增加死亡機率。雖然跌倒因素眾多，但是也別忽略藥物的副作用，容易讓人想睡覺、意識昏沉、肌
隨著身體活動量降低、身體活動功能變差、步行速度及耐力下降。肌少症對身體功能的意義是會導致老人
肉無力的藥物，最容易讓銀髮族發生跌倒意外，家人要特別注意。尤其是安眠鎮靜及肌肉鬆弛藥物，因為會讓人
日常活動能力降低、失能，增加住院或死亡風險，且增加健康照護的需求和成本。
想睡覺，老人家在服用這類藥物時，就很容易因為藥物副作用，進而發生跌倒意外；所以，在服用這類藥物後， 不要頻繁走動，也應避免開車、操作機械等，以免發生危險。
運動有益健康，同時可以降低心臟病死亡的危險、焦慮，增加幸福感。近年來的研究則證實，很少運動的 人，若能規律地從事中等強度活動或運動，即可促進健康及幸福；而不是只有劇烈運動才能促進健康，只
根據調查統計，銀髮族跌倒最常發生的地方之一就是家裡廁所！有不少老人家是因為去上廁所時，就發生跌倒意
要增加身體活動量或運動量，就對身體有益；當身體活動量或運動量愈大（包括運動強度、頻率、持續時
外，而容易使老人家經常上廁所的利尿劑就會增加上廁所的頻率；因此，服用這類藥物應盡量避免晚上服用，以
間），則對身體的益處愈多。銀髮族適度地參與規律運動，除了上述促進健康的好處外，更可協助老人維
免夜晚需要一直起床上廁所。此外，感冒藥、抗憂鬱劑、麻醉劑、鴉片類止痛劑、巴金森氏症藥物等，也有會有
持身體之活動能力、避免跌倒、減少骨折、增加獨立自主生活的能力、以及減少醫療費用支出。
視力模糊及失憶等副作用，都有跌倒風險。而針對有跌倒風險藥物，通常都會在藥袋標示加註「（跌）」字樣， 民眾就要特別小心。
雖然文獻上尚無專門針對肌少症之運動處方建議，目前針對 老人之一般運動處方建議則是包括每週應從事至少累積150分
老人家跌倒也不完全是藥物因素，還有其他原因，有可能是因為居家環境過於昏暗，尤其是最易發生跌倒的居家
鐘之中等強度有氧運動，例如快步走、健行、游泳、騎單車
環境浴室，就應加強室內照明，以及防滑措施也應加強，如防滑墊、扶手等，以減少在浴室跌倒的機會。
等，或是每週應從事至少累積75分鐘之激烈有氧運動，例如 慢跑、登山等；此外，每週至少2天，從事8-10組大肌肉群的 肌力訓練，建議針對肩膀、肘、大腿、膝等大肌肉群選擇適當 之阻力，使每個肌力訓練動作在重複10-15下之後即會感到疲 勞。 此外，對於經常跌倒老人或是已有行動能力障礙之老人，平衡運動訓練（例如太極拳等）可以減低跌倒的 頻率與嚴重度。運動訓練可增加一般成人之肌肉量及肌力，對於因缺乏身體活動而肌肉萎縮及肌力下降之 成人，運動訓練也可以改善肌力及肌肉量。特別是肌力訓練對老人的肌力、肌肉量、以及步行速度皆有改 善之效果。因此針對可能罹患肌少症之高危險群老人，臨床醫療人員應進行身體活動量評估，及早提供身 體活動介入措施使老人能把運動當作是日常生活中不可或缺的一部分，方能預防失能以及依賴等不良結果 的發生。
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樂齡百問 Q&A About The Elder
Q72. 侯勝茂 醫師 新光財團法人 新光吳火獅紀念醫院院長
中老年人常見的骨骼肌肉疾病 該如何應對？
人體的骨骼系統就像支撐大廈的鋼筋，有堅固的鋼筋，高樓大廈才能抵抗風吹雨打日曬，甚至地震的搖晃 也不會影響其結構。骨骼有其特殊的問題，需要好好地保健才能維持其活力，現在就常見的老年人骨骼系 統問題分述如下： 一、骨折傷害：往往是意外傷害所引起 的，50~60歲的人若跌倒時，因下意識的 反應是以手撐地，所以手腕的橈骨最容易 斷裂，到了70~80歲因為反應不靈敏，往 往跌倒時會就地跌坐在地上，結果脊椎及 股骨頸跌斷的機會最大；若骨折時沒有移 位，則包石膏即可，但有厲害的移位時， 或侵犯到關節面時，必須迅速就醫進行手 術固定，期待在最短的時間讓骨頭復原， 病人可以即早恢復行動及自由。 二、肌腱炎：中年以後因事業忙碌，大半平日的運動量會減少，常常集中到周末才會想到要去運動，而且
三、關節炎：關節是連接骨頭與骨頭之間的構造，內有關節軟骨及滑液囊，能讓我們能夠輕鬆自在的做各
年齡一大，肌肉的柔軟度降低，關節的靈活性也不如年輕時，因此很容易受傷，此時要特別注意暖身的重
種動作，若關節發炎時，則會產生紅腫熱痛的感覺，也會喪失活動的功能，常見的中老年關節炎是退化性
要性，必須要比年輕時有更多的時間讓肌肉及肌腱活動開，才能防止傷害。此外重覆做某些動作也容易使
關節炎，這是因為年紀大了或太胖了或者不當的使用造成關節面的磨損，因此平日的保養很重要，平常就
手部的肌腱發炎，如祖母的拇指肌腱炎，是因為祖母替女兒或兒子照顧小孩，常常抱孫子，使手腕的拇指
要適量運動，配合適度的休息，有新陳也有代謝，才能避免退化性關節炎。痛風關節炎也是中年人以後常
基部發炎，板機手指也是此類之毛病。骨骼肌肉系統雖不是人體維持生命功能所絕對必須的，但也是要維
見的疾病，這是因為遺傳的因素始尿酸的生成產生及對尿酸的排除能力降低，致使痛風關節炎的發作，尤
持快樂的健康生活所必要的，骨科許多毛病均不是偶然或意外產生的，要如何防範是不容忽視的課題。
其飲酒後更加重發作的次數，這也是由於代謝性疾病，因此食物的控制很重要，宜避免食用動物內臟、海 鮮及紅色肉類，並多喝水以助尿酸之排泄。 四、骨質疏鬆症：骨骼流失的速度若高於沉積的速度會造成骨骼力量的流失，使骨折容易發生，因此年紀 大的人對鈣質的攝取反而要比年輕人多，而且因吸收較差，以及細胞老化之故，因此充足的鈣質攝取以及 適度的運動是維持骨質最好的方式，此外停經後的婦女，宜做骨質密度測定來看看體內骨骼的存量如何， 是否需要治療。
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樂齡百問 Q&A About The Elder
Q73. 侯勝茂 醫師
Q75.
關節為什麼會退化？
侯勝茂 醫師
新光財團法人 新光吳火獅紀念醫院院長
退化性關節炎能夠治療嗎？
新光財團法人 新光吳火獅紀念醫院院長
世界上每件東西均有使用年限，人體也不例外，但生物體有一優點就是新陳代謝，會把磨損的組織加以修
退化性關節炎的治療首重預防，適當的休息、適量的運動，避免肥胖均是良方，但萬一醫師診斷為退化性
補，所以我們的關節每日均進行磨損—修補—磨損—修補的步驟，永遠保持生物體機器在最佳使用的狀
關節炎時，這也不是人生終點，往往可以利用藥物來減輕不適感，並做復健保養，把關節之剩下功能維持
態。當人愈來愈老時，代謝能力降低，最大的影響應是修補能力的降低，此時消耗及磨損遠超過修補的能
最可堪用之程度，有文獻報告服用葡萄醣胺（glucosame）可以做保健用也可延緩關節老化的損傷。若是
量時，退化性關節炎便產生了。
不堪使用，需太長期的藥物治療時，或畸形太厲害導致活動度受限太多時，可以考慮用外科治療，目前對 髖、膝關節的人工關節置換均已成熟，效果很好，甚至可以用微創手術進行，讓病人很快恢復，而且很多 的人工關節設計很近人體工學，可以恢復近9成像原來年輕時之活動範圍，所以人工關節之使用有普遍化、 年輕化的傾向。
Q74. 侯勝茂 醫師
什麼情況容易導致退化性關節炎？
新光財團法人 新光吳火獅紀念醫院院長
凡是生物一定會有老化的時候，但是人老並不一定就會有退化性關節炎，我們可以延遲老化，延遲它的發 生，縱使有了退化性關節炎，也可經由復健藥物、手術等方法解決，達到人生是美好的境界。
依據資料顯示我們台灣的2,300萬人中有退化性關節炎的人佔6%之多，其中80%患者超過50歲以上，而且女 性同胞多於男性，它的症狀主要是退化的關節產生程度不一的腫脹、積水、畸形、疼痛，而且活動範圍降 低。它最容易發生在活動度大的關節，例如頸椎、腰椎、髖關節、膝關節以及手部的關節。影響人類關節 老化速度的因素很多，例如遺傳基因，父母有退化性關節炎，則有很大比例子女也會得到。其次為肥胖， 過重的體重導致膝關節承受重壓，以致會有不勝負荷的關節炎產生。另外是不適當的使用，例如職業是礦 工、搬運工等，多會產生腰椎退化特別嚴重，外科醫師開刀太多也會引起頸椎的退化，長期緊張性的工作 會使脖子僵硬，加速頸椎的退化。
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樂齡百問 Q&A About The Elder
Q76. 姜智偉 醫師 台北醫學大學附設醫院 骨科主治醫師
手指退化性關節炎常見嗎？ 本文由健康醫療網提供
Q78. 侯勝茂 醫師
什麼是骨質疏鬆症？
新光財團法人 新光吳火獅紀念醫院院長
銀髮族常會有退化性關節炎的困擾，不只是膝關節會出現退化性關節炎，甚至手指頭都容易出現退化性關
骨質疏鬆症是一種會使骨頭密度降低、骨頭空洞化、影響到骨頭的生物力學品質，使骨頭變得易脆、容易
節炎，而且這兩個部位還經常會一起出現，銀髮族可多熱敷手指頭關節，促進此部位血液循環，也可緩解
骨折的疾病。骨質疏鬆症（Osteoporosis）英文的表面字義為「多孔的骨骼」（Porous bones），貼切的描述
疼痛。
了罹患此病的人骨架所呈現的情形。由於骨骼組織流失，曾經緻密而強壯的骨骼，可能連一般的活動（如 彎腰或上下樓梯）所產生的壓力也承受不起；而骨鬆病本身通常是沒有症狀的，往往要到發生骨折或產生
很多年紀大的銀髮族，在每天早晨起床時，出現手指關節疼痛僵硬的情形，但是下床活動活動，手部關節
下背痛時才會至門診求醫、診斷才會被發現，通常此時的病患往往已經合併著脊椎體的壓迫性骨折或髖骨
僵硬現象就會稍微緩解。退化性關節炎可能發生在手關節，而且根據臨床研究發現，退化性膝關節炎與手
骨折了。 根據中華民國骨鬆醫學會指出，65歲以上女性每4人就有1人有骨質疏鬆問題，平均每三位女性終
指退化性關節炎擁有相關性。
其一生會發生一次骨折，若發生髖骨骨折，第醫年的死亡率高達15%，更是乳癌末期的3-4倍，其癥結點都 在於嚴重骨質疏鬆卻沒有積極治療。以至於發生骨折時產生的併發症就會對生命造成威脅。
Q79. 侯勝茂 醫師
骨質疏鬆症能怎麼治療？
新光財團法人 新光吳火獅紀念醫院院長
一般而言，因骨鬆症引起的骨折治療方式可 包括為「治標」與「治本」。所謂的「治 標」就是大家常聽到的用藥物減緩急性疼 痛，以及儘速使用骨科手術來治療骨折部 份，讓病人在最短的時間恢復行動的能力，
Q77.
病人不痛，可以坐起，甚至使用柺杖或輪椅
姜智偉 醫師
手指退化性關節如何治療？
行動就可避免肺炎、褥瘡等併發症；而「治
台北醫學大學附設醫院 骨科主治醫師
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就是積極的防止骨質流失或促進骨質的再
本」則是針對骨質疏鬆症進行藥物治療，也 生。大多數骨鬆骨折患者經過適當的手術處 理或背架治療、藥物止痛以及增強骨質後，
退化性關節炎是很常見的疾病，而且造成退化性關節炎的原因中，最重要的就是老化，隨著年齡的增長，
疼痛都會緩解。但發生一次骨折的人，再發
身體功能逐漸退化，也是造成退化性關節炎的主因；根據統計，60歲以上的老人，女性有25%罹患退化性
生另一次骨折的危險機會是常人的三倍，所
關節炎，要大於男性的15%。
以必須針對骨鬆症做處理。我們建議病人服 用鈣片、維他命D及治療骨鬆藥物。但像嚴重骨鬆骨折的患者，消極的防止骨質流失是不夠的,需要更積極的
治療退化性關節炎則是得先予以消炎止痛，除了吃消炎止痛藥之外，復健也很重要！手指出現退化性關節
促進骨質重生，也就是可以施打造骨促進劑（副甲狀腺素）其效果會來的更有效且更快速。
炎時，大多先以熱敷與電療為主，使加速血液循環，就可改善疼痛，若是已影響到活動，長出骨刺，則是 需要手術來改善。
副甲狀腺素為目前骨質疏鬆治療新藥，它是唯一造骨細胞促進劑，該藥劑跟傳統的破骨細胞抑制劑不同的 地方是，其可以逆轉骨質流失的狀態並再造新骨，可以讓骨頭重新再生，讓骨密度大幅提昇，快速增加骨 強度並緩解背部疼痛，使再次骨折機率大幅降低。而接受脊椎鋼釘固定手術，以及髖關節再置換手術後也 可使用這類藥物來治療骨鬆並預防鋼釘鬆脫及提高手術成功率。
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生醫觀點
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樂齡百問 Q&A About The Elder
Q80. 新光財團法人 新光吳火獅紀念醫院
銀髮族為什麼容易背痛？
Q82. 新光財團法人 新光吳火獅紀念醫院
該如何改善骨質疏鬆引起的背痛？
背痛，是人生的常客，揮不去又趕不走，被纏上了，
骨質疏鬆，鈣質流失，是目前最熱門的話題，也是引起背痛的原因之一。到了四十五歲以後，除非每日吸
保證很難全身而退，其中銀髮族引起背痛最多的原因
收一克以上的鈣，否則流失量永遠比吸收的多。男性原本就有較高密度的骨質，以及沒有因停經中止動情
是，退化性關節炎、骨質疏鬆症等等。
素而加速流失的困擾，所以多以女性為主要發生對象，高達百分之五十左右。 骨質疏鬆症引起的，是脊椎前緣鬆塌，最多在腰椎附近，通常是在突然腰彎下去或轉身時發生，會往前痛 向腹部，甚至於腸脹氣，連坐著都支撐不下去。一般在一個半月內逐漸恢復，但已慢慢駝背。 很少人會整 個背都痛，也很少往腿痛下去，正是此病的特色。防治的方法很多，除了補充鈣，停經後的動情素、維生 素D以外，多做柔軟運動，刺激骨頭、吸收鈣質、日照，並戒菸、戒酒，都是銀髮族該先做的。許多病也會 加重骨質疏鬆情形，則應由醫生來注意調整劑量的。
Q81. 新光財團法人 新光吳火獅紀念醫院
該如何舒緩 退化性關節炎引起的背痛？
退化性關節炎，常泛指關節炎，銀髮族中罹患者約佔百分之七十，但造成較大困擾的是，在髖關節及膝關 節。在背部脊椎，雖會使兩椎骨間的椎間盤退化，或前方韌帶鈣化，主要是指關節面所長出的「骨刺」， 壓到了神經出路，所造成的痛。當然椎間盤若退化，便壓力不均而滑脫，導致脊骨滑動移位，壓住了神 經，也會背痛，甚至於下肢無力。 正因這是退化所引起，所以只能減輕痛苦，無法根治，只在有可能造成 麻痹、肌肉退化萎縮，或疼痛無法忍受時，才考慮開刀，以釘架重新調整位置，並加以固定。一般而言， 熱敷或泡熱澡的復健方式最好，可以放鬆旁邊的肌肉，減少骨架變形。所以，減肥以減少脊柱負擔，並在 平時保持直立坐姿及站姿，避免外傷或扭傷，都是預防關節炎的良方。
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生醫觀點
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銀髮照護 Senior Health Care
健康管理先做好
樂齡快活沒煩惱
文 | 生醫觀點編輯 吳孟蒔 專訪 | 台北醫學大學高齡健康管理學系 系主任 張佳琪教授
超高齡社會來臨，從年經開始做好健康管 理，讓人由內而外老的健康、老的自信、老
台灣人口結構老化，高齡社會到來
的自在。科技的進步也讓老年生活有了更多
隨著平均餘命的上升，以及少子化的影響，台灣人口結構逐漸改變，今年三月，台灣0-14歲的人口已經少於
的依靠，在萬物皆聯網的世代，讓智慧居家 系統相伴，老年生活更自在。
65歲以上的長者，近年高齡人口比例快速上升，將於2017年底突破14%，正式進入「高齡社會」，台北醫 學大學高齡健康管理學系的系主任張佳琪教授表示，若沒有很好的生育政策，老年人口的比例只會越來越 高，預期將於2025年突破總人口的20%，成為「超高齡社會」，這對整個社會來說，將是很大的衝擊。因 此，高齡相關產業、健康管理的概念、照護人才的培育等都必須有所改變，才能夠應對得宜。
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生醫觀點
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銀髮照護 Senior Health Care
北醫成立高齡健康管理學系培育專業人才 老年人口的快速增加會衍生許多問題，不僅是醫療照護上的，更包含了生活上「食衣住行育樂」等各層 面。因應社會需求的變遷，台北醫學大學於2007年成立全國首創的高齡健康管理學系，結合理論與實作， 培養具備專業知識技能、服務熱誠以及創新應變的高齡健康照護管理人才。張佳琪系主任表示，其實年過 65歲的長者需要長照服務的不到1成，然而有長照需求的病患中，卻有7成是老人，因此，只要解決老人照 護問題，就能解決7成的長照問題。長期照護是十分倚重勞力的工作，在無法大量提升投入人力的情況下， 避免長輩走到需要長照的這一步，才是最適當的解套方案。 健康促進從源頭降低長照風險 近年來，不僅各單位投注心力在加強高齡健康促進，長輩們也對健康議題越來越重視，北醫高齡系設計課 程，讓學生分組訪問獨居老人，學以致用，透過定期的訪視，學習與長輩互動、培養關懷之心、並為長輩 建立健康促進的觀念。實踐健康促進，能良好控制慢性病、延緩失智症、避免重大疾病（如：中風）的發 生，進而有效延緩長輩需要長照的時間。長輩在老化的過程中，有許多東西是不斷被減損的，比如失去工 作、健康、朋友等。因此容易變得憂鬱，透過鼓勵長輩外出參與活動、學習課程等，可以與外界建立新的 連結，提高生活滿意度。有許多相關的產業，比如高齡婚配所、北醫樂齡大學、銀髮旅遊等因應而生。
長輩生活需求多元，創新服務方式成解套 台灣長照環境，不僅在人力上不足，礙於法律規範，許多長照服務 也有諸多不便，缺乏市場機制，限制了許多好的服務模式的產生。 比如獨居老人骨折受傷，一般生活需求尚能自理，但卻無法照顧寵 物，而法律上也無法申請協助遛狗。又或是申請居服員備餐，然而 卻只能備給失能長輩食用，卻不能一併備給小朋友。張佳琪系主任 表示：「我們都沒有老過，唯有貼近長輩，從生活處觀察，才能知 道他們真正的需求是什麼。」法律的限制是為了保障有需要的人能 享有最基本的服務，同時也保護提供服務的人。但其實很多時候， 長輩們的需求並不太能夠被單一化，若能透過法令鬆綁，催生創新 的解套方式，活化樂齡產業，將能透過正常的市場競爭帶動經濟效 益，吸引相關人才投入，同時解決人力、薪資以及服務不足等問 題，帶給長輩更適合、更完善的樂齡生活。
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生醫觀點
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銀髮照護 Senior Health Care
機、影像電話機、個人衛星定位器、人工講話器、
如果民眾不具身心障礙資格又不想自己購買，那就
圖卡兌換溝通系統、低（高）階固定版面型語音溝
會走到長期照護的資源，長期照護有收案標準，
通器、具掃描功能固定版面型語音溝通器、語音溝
例如六十五歲以上的失能長者或五十五歲以上的
通軟體、動態版面型語音溝通器、滑鼠或鍵盤介
原住民，現在長照的服務擴大收案範圍，現在只要
面、吹吸嘴控滑鼠、紅外線貼片感應滑鼠、眼控滑
四十五歲以上但具備身心障礙的身分也收案，所以
鼠、溝通或電腦輔具用支撐固定器、站立架、傾斜
一旦民眾只剩下長期照護的失能能收案，那就會依
床、輪椅座墊、氣墊床、居家用照顧床、擺位椅、
據長照補助的方式來進行，長照輔助的輔具項目會
升降桌、爬梯機、居家無障礙設施、壁掛式淋浴椅
較少，台北市目前只剩十來種，身心障礙則有一百
（床）、特殊簡易洗（浴）槽、義肢（含美觀手
多種，假設民眾同時具備兩種身分，中心就會擇優
套）、矯具（支架）、量身訂製之特製鞋 。
替民眾來選擇補助。
合宜輔具中心還提供借用服務，針對短期輔具需求
使用者在輔具的選擇上有甚麼需要注意的事呢?
者，提供短期（二個月）二手輔具免費借用服務。
經過專業輔具評估人員的評估後，會依照身體的各 部位長度量測，給予一張輔具處方，民眾依照這張
北醫成立合宜輔具中心 協助民眾挑選合適輔具
民眾使用的資格與條件
處方去經銷商處購買。輔具中心還會依照各工具，
只要民眾前來諮詢並經評估人員取得輔具評估報告
給予生活環境改造的建議，像是家中是否需要另外
書，就具備補助資格與效力。民眾本身須經過殘障
安裝扶手，或是床鋪是否方便上下或者是是否需要
鑑定後去取得殘障手冊，但是如果民眾有需要但不
輪椅座墊，評估人員會替民眾多方考量，而不只是
具備身心障礙資格，也可以前來合宜輔具中心諮
會給單獨器材的評估報告書。另外也會提供一些使
詢，本中心也可以轉介他們去找合適的廠商，或是
用上的教學，讓民眾懂得如何操作，所以民眾最好
提供商家的資訊。當民眾今天不具備任何資格，就
還是來輔具中心實際操作體驗，可以實地示範。
必須全額自費，這個辦法會依據民眾社經地位不同 文 | 生醫觀點編輯 江盛之 專訪 | 台北醫學大學復健醫學部
而給予不同補助金額。
合宜輔具中心督導 柯怡峰
北醫設立輔具中心動機
具評估人員、社工及維修技師，目的在協助符合資
政府政策大力推廣國際健康功能與身心障礙分類
格者能買到真正適合的輔具，提供服務內容包含輔
系統 (ICF)，因為北醫大醫療體系具備臨床服務與
具諮詢、評估、訓練及衛教等事項，像是輔具資訊
教學研究雙向交流能力，因此由北醫大承接 ICF
提供及相關資源轉介，例如：到底需要什麼東西？
推動計畫，協助推動ICF相關身心障礙之評估規
這些東西要去哪裡購買?有些時候還有衛教教學、
劃。自民國106年1月起更承接臺北市政府社會局
試用等等。針對輔具需求者，進行輔具評估建議，
委託經營管理之「臺北市合宜輔具中心」，建立
針對政府補助購買之輔具開立評估建議書。
輔具展示體驗空間及提供整合性輔具諮詢服務。 因為民眾申請補助的過程其實很繁瑣，所以合宜
輔具中心可評估的項目
輔具中心成立的目的，就在於設立一站式的簡化
評估項目：推車、手電動輪椅、輪椅附加功能及配
窗口來服務民眾。
件、電動代步車、擺位系統、步行輔具、移位輔 具、特製眼鏡、包覆式濾光眼鏡、手持望遠鏡、
北醫輔具中心提供服務
放大鏡、點字機、點字觸摸顯示器、擴視機、螢幕
本中心人員包括經過課程受訓後並取得認證的輔
報讀軟體、視訊放大軟體、語音手機、行動電話
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生醫觀點
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銀髮照護 Senior Health Care
科技結合服務打造「智慧居家」
會，也讓一直在家照顧長者的家人有機會喘口氣。
中保推廣「智慧居家」的概念，前年推出中保無
生活館內另設有健康照護站，可量血壓、血糖等生
限＋智慧居家系統，利用物聯網的特性，將居家
理量測，資料直接上傳雲端資料庫，讓長者能輕鬆
科技設備與網路做串聯，讓人即使外出也能隨時
做好自我健康管理，未來看診時，醫師直接連結雲
隨地掌握家中長輩、孩童狀況，比如將IP CAM結
端資料庫就可以看到平時的生理量測紀錄，同時也
合無線體溫感知器並串聯網路，可以偵測家中人員
提供陪伴就醫、或陪伴外出等陪伴服務。李榮貴執
活動情形，若有出現活動異常，可隨時開啟影像通
行長表示，老人家若是孤獨，容易造成心理上的壓
訊系統，讓外出工作的家人也能隨時關心家中行動
力，身體狀況也會變得更不健康，在「中保無限家
不便的長輩、或是避免失智症患者隨意開門外出而
生活館」，長者會有更多機會與外界交流，獲得更
走失。小巧宛如計步器的無線救急器，方便銀髮族
多的關懷。生活館也不定期舉辦健康養生講座，教
群隨身佩帶，由於銀髮族常因為腦部、肌力退化等
導長者關心自我身體健康，從最根本開始避免踏入
多種因素，比一般人更容易跌倒，中保目前也在研
長照的階段。
發，當偵測到長輩跌倒時，會同時發出訊息給外出 的家人以及中保的後端服務人員，給予長輩最即時
科技進步加上物聯網的興起，隨時隨地控管健康變
的醫療協助，將意外傷害降到最低。
得輕而易舉。然而。科技產品大家都能做得很好， 但唯有搭配後端完整的服務，才能發揮真正的價
「中保無限家生活館」完善社區巷弄照護站
值。適當的運用科技輔助，可以彌補人力的缺口，
中保更在各地設置了「中保無限家生活館」，類似
讓家中長輩獲得更完善、更及時的照護，也能讓家
文青咖啡屋結合巷弄照護站的概念，不定期舉辦老
人有更多的喘息空間，科技將成為長照產業不可或
年人活動，讓附近居住的老人家到這裡來下棋、唱
缺的一條鏈結。
歌、做健康操，讓老人家多個可以與人交流的機
智慧居家系統相伴 銀髮生活更安心自在
文 | 生醫觀點編輯 吳孟蒔 專訪 | 中興保全整合事業本部 李榮貴執行長
中興保全是台灣保全界的老字號，以往給人警
長期照護議題備受重視。中興保全整合事業本部執
戒、嚴肅的形象。而近年來中保將科技與服務結
行長李榮貴表示，台灣長照在人力資源上明顯不
合，擴大範圍的將觸角伸入家庭，給家人更全
足，長期照護需要大量的專業人力投入，比如居家
面、更無限的照顧。成功塑造溫馨、安全、美滿
照護員、長照專員、護理師、復健治療師等，除了
的新意象。
醫療照護層面，老年人的陪伴、生活起居亦是生活 品質的重要關鍵。以往皆由專業人員提供照護服
台灣步入超高齡，長照負擔越顯沉重
務，然而人力上一定會有無法隨時照顧到的地方，
台灣由高齡社會逐步邁入超高齡社會，年長者在
或是人力資源分配上的難題。
人口結構中所佔比例逐漸攀升，老人健康福祉及 72
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生醫觀點
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銀髮照護 Senior Health Care
涵蓋率；並整合醫療、長照、預防保健資源、建
評估以及社區健康照顧團隊提供多元服務項目，
構以社區為基礎的健康照護團隊體系，以彈性、
同時結合交通接送服務提供小區域定時接送至服
擴大、創新、整合及延伸之原則，建立高齡社會
務定點，提供民眾具連續、彈性、多元的照顧服
的健康照護政策，積極發展平價、普及之社區化
務、預防照顧以及生活支援服務，強化在地社區
長照服務體系。
照顧網絡。
長照服務在地 A、B、C分級化
衛福部表示，未來將加速精進長照服務體系建
為因地制宜發展在地化長照服務，提供預防性健
置，從提供支持家庭、居家、社區到機構式照顧
康服務以及在地、即時、便利的社區照顧，長照
的多元連續服務中，向前端延伸優化初級預防功
十年2.0計畫特別強化建置社區整體照顧模式，未
能，並銜接預防保健、活力老化、減緩失能，促
來將積極結合地方政府與民間資源，於各鄉鎮廣
進長者健康福祉；向後端則提供多目標社區式支
布「社區整合型服務中心(A級)」-「複合型日間
持服務，並銜接在宅臨終安寧照顧，讓民眾在自
服務中心(B級)」-「巷弄長照站(C級)」，整合醫
家附近巷弄就可獲得服務，落實在地安養、在地
療長照和預防保健資源，向前優化社區初級預防
老化目標，減輕照顧者負擔。
功能，向後端延伸在宅照顧，透過專業照管專員
「長照十年2.0」 打造以社區為基礎的健康照護團隊
文 | 生醫編輯群 洪嘉駿
「長照十年2.0」是新政府上任後積極推動的計
畫，行政院「長期照顧推動小組」於105年7月15
畫，相較過去1.0的不同，規劃服務項目將從現有
日召開第一次委員會議進行內容討論。會中與會的
的8項，增加失智症照顧服務、居家醫療、原住民
各個部會、專業學者、民間團體以及縣市政府代表
地區社區整合等17項，規劃4年內建置3827處的長
等，皆相當肯定目前長照十年2.0計畫之規劃，並
照服務中心、巷弄長照站等，而106年服務對象估
對強化建立我國社區照顧整體模式之方向，表達認
從原先推估的51 .1萬人，擴增為73.8萬人。
同與贊許。
行政院「長期照顧推動小組」
以社區為基礎的健康照護團隊體系
積極建構優質、平價的長照服務
長照十年2.0計畫，將以長照十年1.0計畫為基礎，
為建構優質、平價並普及的長照服務，完備社區
擴大服務的對象、擴增服務項目、提高服務時數、
照顧體系及機制，政府積極規劃長照十年2.0計
並發展創新服務，積極回應民眾的需求，提升服務
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生醫觀點
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銀髮照護 Senior Health Care
簡單擺脫職業傷害
預防更勝治療
文 | 生醫觀點編輯 吳孟蒔 訪 | 台大醫院北護分院 復健科主治醫師 韓德生 醫師
減少長時間重複性動作，避免反覆損傷
居家熱療為輔，遵照醫囑加快復原腳步
第二類型的職業傷害稱為「反覆損傷」，這類型
韓德生醫師提到，針對一般性的職業傷害，可優先
是由較為輕微但反覆性的動作所引起，比如打
採取保守治療，透過吃藥跟復健的方式來改善。常
字，雖然是個很輕微的動作，但如果每天重複同
使用的藥物主要是肌肉鬆弛及消炎止痛，復健的部
樣的動作，一天12小時，就可能造成手指的肌腱
分主要則以熱療及電療為主。熱療器材十分的多
炎或是腕隧道症候群。這類型的損傷由於動作輕
樣，民眾在自家也可透過熱敷、紅外線、遠紅外線
微，很容易被忽略，長期累積成傷害。只能透過
等淺層熱來舒緩不適，而醫療院所能夠提供強度較
善用工具或是減少重複的次數來避免不適。比如
高的深層熱療器材，效果更為顯著。侵入性治療則
原本由一人負責一項工作，改成由兩個人共同負
包含注射類固醇、血小板濃縮血漿（PRP）等等，
責兩樣工作，工作期間可多次交換工作，改變運
類固醇是十分有效的消炎藥，局部注射的方式可以
用的肌肉部位，避免長時間使用同樣的肌肉。
避免口服引起的腸胃不適。血小板含有許多的生長 因子，注射到患處可以促進局部組織再生。
舒展筋骨拉鬆肌肉，保持血液流暢 另外，肌膜疼痛症候群也是工作上常見的不適，比
韓德生醫師提醒，肩頸的肌膜疼痛要透過多活動
如肩頸的疼痛，大多是因為長時間維持同樣的姿
來預防，而高強度用力的相關職業傷害則可以透
勢，造成了肌膜疼痛，嚴格來說並不算是傷害。肌
過配戴護具支撐、平時多鍛鍊、或是減少單次的
肉是可以伸縮的組織，放鬆的時候血管會擴張，血
肌肉承載量來預防。如果真的不幸受傷了，請至
液才可以進入，並為身體組織供應氧氣跟養分葡萄
醫療院所由專業醫師進行診斷與評估，並且配合
糖，如果長時間維持在相同的姿勢，血液進不去，
醫囑治療，才能讓惱人的職傷盡快好轉。
肌肉就會開始進行無氧呼吸，代謝後產生乳酸，造 成疼痛。這個症狀只要避免維持相同姿勢，將緊繃 的肌肉舒展開就舒服了。
你是否受職業傷害所苦? 長時間進行反覆性的操作、維持相同姿勢， 或是搬運貨物時一個不小心拉傷，許多看似無害的動作，都可能造成 長期的不適。其實大多數的職業傷害都是可以避免的。 降低肌肉負荷、提高肌肉承載力 台大醫院北護分院 復健科主治醫師 韓德生表示，當負荷量超過肌肉 所能承受的承載量，就會造成受傷。比如一塊肌肉能夠承受20公斤的 力量，若超過20公斤就會因此而受傷，此類型的工作最理想的改善方
韓德生 醫師 台大醫院北護分院 復健科主任 76
式，就是適當的分配工作內容，將負荷量分次達成，來避免單次超過負 荷。比如將大包裝換成小包裝、改用多次搬運來取代單次。另一方面， 也可以透過輔助工具或是鍛鍊來強化核心肌群的能力，提高身體的負荷 量。比如，搬運工人可以綁上粗腰帶，提供核心肌群額外的支撐，讓自 己能夠舉起更重的東西。 更多本期訊息 請搜尋
生醫觀點
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廣編特輯
樂齡生活 Senior Life
守護老年生活 時代的變遷，讓人們的生活也不同於以往，
長照險怎麼保？
文 | 生醫觀點編輯 吳孟蒔 專訪 | 富邦人壽業務主任 江柏皓先生 （2016/2017 百萬圓桌會員）
現在的高齡長者追求的不只是安養，還有更 多身心靈上的協調，銀髮學園、樂齡大學、 高齡運動班等，豐富生活以外，也讓長者與 社會有更緊密的連結。
國民平均存活年齡上升，人口結構老化，使許多老年照護問題浮現檯面，長照成為近年備受重視的議題。 政府積極推動「長照2.0」上路，除了政策的保護外，民眾該如何讓自己的生活多一分保障呢？或許商業保 險可以成為一份安定的選擇。
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生醫觀點
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樂齡生活 Senior Life
商業保險可彌補社會保險的不足
多聽多看，謹慎投保
富邦人壽業務主任江柏皓先生說：「買保險是對自己負責也對別人負責。」許多人認為買保險還不如認真
長照相關的保險可以分為許多種，包含長期照護保險、殘廢扶助險，失能保險、類長期看護險等。而在投
儲蓄以及投資，然而，若因意外、疾病等因素成為長照病患的話，儲蓄真的夠嗎？負責照顧的家人是否也
保時，也應多注意以下幾點：
會因照護問題而失去經濟能力？日常生活開銷如房貸、車貸又該如何處理呢？商業保險雖不能解決所有的 問題，但能夠彌補部分社會保險的不足。社會保險是政府提供人民最基本的保障，然而，政府的主要財收 來自勞動人口繳付的稅金，可是當人口結構老化、勞動人力變少，代表政府能收到的稅金只會越來越少，
1. 釐清自身需求：每種保險的設計與內容都因投保目的不同而有所別，投保前應先檢視自己目前已投保的 保險內容，針對不足的部分補強。
但要照顧的人數會越來越多，因此政府所能提供的保障將更難完善、更難以照顧到需要照顧的人民。商業 保險沒辦法解決所有問題，但是透過早期規劃，我們可以為未來建立一個可預期的防護網。
2. 考量個人預算：收入會影響配置於保險的金額，因此需先釐清個人預算與需求，選擇適合且能夠負擔的 保險商品，通常會建議利用「136法則」來評估，也就是將月薪的一成用作風險規避、三成儲蓄理財， 六成是生活費及緊急預備金。 3. 先求有再求好：在不同的人生階段會有不同的責任，因此需要的保險類型也不盡相同。若是社會新鮮 人，會建議先由最基礎的意外險跟醫療險做起，運用現有的預算及需求搭配投保，而長照險則是在已經 有的基礎保險上再做加強。 4. 年輕且健康時購買較便宜：保險是長期的規劃，在年輕且健康時購買會比較便宜，因此若是能力許可， 應趁早規劃。若是先天有身心障礙的投保者，仍可送件申請投保，或有可能可享有商業保險的保障。 5. 誠實告知：在投保時，誠實告知十分重要，若有隱瞞身體健康狀況等，可能會在未來引發法律糾紛。 保險並非萬能，但確實能彌補社會制度的不足，並在需要之時給予最實際的幫助，減輕責任重擔。提早規 劃，讓老年生活過得有尊嚴、有保障。
提早規劃減輕未來負擔 長照2.0的目的其實很簡單，就是建立以社區為主的服務系統，提供一個平價且優質的服務。然而政府的政 策一向是以實物給付為主，現金給付為輔，與商業保險恰好相反，商業保險只要被保險人出現的問題符合 給付定義，就可以申請保險理賠，提供經濟上的實際支持。江柏皓主任建議，一般的受薪階級可以透過提 早規劃投保，來降低面臨長照、退休等狀況時的負擔，然而，經濟底層的民眾仍然需要倚賴政府的協助， 這也是商業保險照顧不到的部分。
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生醫觀點
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樂齡生活 Senior Life
有存款、子女可能不在身邊、願意到處當義工；另
時候，透過熟齡陪伴高齡的方式進行年長者社區照
一方面，這群人雖然有退休金，但不習慣只出不
護，以家人、朋友般的角色相伴長者，多鼓勵他們
進、消耗存款的生活。所以目標是讓陪伴員可以用
出門、多與人互動，延緩失智與臥床的到來。內容
兼職所領的時薪，感到每個月還有『零用金』的收
包含：就醫陪伴、溫馨陪伴、樂活課程及時間銀行
入、感到自己還能被社會需要而有所產出、預習自
等類別，每一類別又可細分成不同項目。例如溫馨
己的老後而不恐慌。
陪伴包含智慧型手機操作、逛街、陪伴赴喜宴等； 樂活課程有電腦、音樂等主題，以建構樂學生活、
「愛關懷的經營方向並非培訓擁有證照的醫療看
在地生活、智慧生活之熟齡學園。
護，心同學所給予的必須是純粹的生活陪伴，而不
愛關懷打造熟齡陪伴系統
文 | 生醫觀點編輯 江盛之
是年長者的健康照護，那些工作並不是心同學所能
持續學習延緩失智進程
負荷的。課程重點在於認識長者的生心理狀況、如
失智是個緩慢的進程，也許不一定要等到很老才會
何預防失智」她期望，愛關懷打造的「時間銀行」
發生，往往極早就會出現前兆忘了關瓦斯、忘了鎖
的制度，能儲存心同學的陪伴時數，等到他們老後
門，往往被當作粗心迷糊，可能都是失智的徵兆。
可以向愛關懷提領從前累積的陪伴時數，成為被陪
可是子女都去上班，老人家每天窩在家中對著電
伴者。
視，沒有交流的對象，就是加速失智的原因之一。
愛關懷陪伴服務
因此愛關懷的溫馨陪伴還有一項特殊的「智慧型手
愛關懷提供就醫陪伴和溫馨陪伴兩種服務，皆非定
機教學」，讓長輩也有學習新事物、和兒孫互動的
點式（居家看戶、安養），而都是「移動式」的陪
機會，並且在親情互動中，獲得心靈的撫慰反饋。
伴。「都市上班族的常見困境是，並非無意陪伴父
「不要責備長輩連密碼都記不住，他們並非抗拒科
母，但是由於工作不便抽身」可是年紀大了，體
技，只要可以看到孫子的照片跟影片，他們就能對
力、記憶力都跟著衰退，也越來越不想出門。
著螢幕傻笑好久」。 iCare 愛關懷希望藉由提供年
專訪 | 愛關懷 創辦人
心同學相伴預習變老
陳麗珠 董事長
長者社會參與之環境，要使心同學的照顧模式，成 愛關懷要提供的，不是醫療專業的看護，而是針對
為高齡社會中的一種新選擇。
尚有生活基礎自理能力的長輩，在他們還有能力的 近年來，社會企業與社會創業的概念在全球蔚為
外有好多老人家。這些長者與照護的外傭語言能力
風潮，一種可同時具備社會關懷與獲利能力的公
都不高，因此雙方的互動有限，照顧者就自顧自
司型態，它的盈餘主要用來投資社會企業本身，
地在一旁聊起天，忽略長者的狀況。有些長者就這
讓其公益理念亦能從市場上取得運作的資源而得
樣被推到樹蔭底下，被晾在一旁好幾個小時。陳麗
以永續。若要舉出社會企業的創業案例，腦中浮
珠對此感到心疼，也不免擔憂自己的老後。「過去
現的似乎都是初生之犢的面孔，不過也有資深前
不曾體會過長輩的處境，但經過長年高壓工作，加
輩帶著豐沛的社會歷練，轉而投入社會企業的市
上年紀漸長、身體機能開始退化，越來越能將心
場。「愛關懷」的創辦人陳麗珠就是其中一例。
比心，所以常常想，等我到了65歲，會想要做什 麼？因而激起創業的念頭」
iCare愛關懷成立於2015年8月，是由一群成功大 學EMBA畢業的同學共同創立，期許以「專業」、
熟齡族群預習變老
「熱忱」，融入「愛與關懷」，建構一個關注年
愛關懷的核心任務，是招募40~60歲的「心同學」
長者的社區照顧、活動老化以及老老照顧的社會
擔任熟齡陪伴員，除了讓年長者可以獲得將心比心
企業。
的陪伴之外，另一大目標是讓這些陪伴員能退而不 休、預習變老。「愛關懷第一次舉辦的說明會，就
創辦人之一的陳麗珠，從服務二十餘年的金融業
有五十多人來參加、招募到四十多人報名正式課
退休後回到台灣，某次偶然警覺到公園和捷運站
程。」這群心同學的特質就是：已退休、有空閒、
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生醫觀點
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樂齡生活 Senior Life
研究數據更顯示，雖然隨著年齡老化，所有參與 受試的人走路速度都變慢，更發現如果每年走路 速度變慢0.1秒以上，大腦認知功能受損機率便上 升47%。研究人員也將肌力衰退、膝蓋疼痛與糖尿 病、心臟病、高血壓等多種疾病等變數納入，顯 示的結果也是一樣。
觀察年長者走路速度 可及早發現失智症警訊 事實研究作者認為，想減少失智症醫療負擔，就得 從預防、及早治療做起，研究結果也顯示，如能每 年觀察銀髮年長者走路速度變化，或許就能盡早發 現失智症警訊、盡早治療。
銀髮族罹失智 走路變慢是警訊?!
文 | 健康醫療網編輯群 蘇湘雲
僅銀髮族走路速度變慢，有時不只是老化，很可
慢，與失智症息息相關。美國匹茲堡大學公共衛
能也是失智症警訊！美國一項研究發現，銀髮族
生學院研究團隊投入追蹤研究長達14年的結果顯
走路速度變慢，與失智症息息相關，出現失智症
示，走路速度變慢的銀髮年長者，果然大腦右側海
的機率會比較高。
馬迴較為萎縮。此項研究成果並已發表於美國神經 醫學會所出版的神經醫學期刊Neurology。
銀髮族走路速度變慢 多數大腦右海馬迴萎縮
大腦海馬迴萎縮與認知功能受損有關
研究顯示，走路速度變慢的銀髮年長者，大腦右
約有175名70歲至79歲身心健康的銀髮年長者參與
側海馬體有萎縮現象，而大腦這一區與記憶、空
這項研究計畫。過程中，研究人員除了請參與者定
間意識有關，這可以解釋為什麼銀髮年長者走路
期接受走路速度測試，研究接近尾聲之際，也另外
速度與失智症有關。研究人員認為，如果定期測
接受心智能力測試以及大腦影像學檢查。結果顯
量銀髮年長者走路速度變化，說不定可以盡早發
示，大腦中，右側海馬迴萎縮是唯一與走路速度變
現失智症，及早展開治療。
慢、認知功能受損同時有關區域。
長久以來，科學家相信，銀髮年長者走路速度變 86
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生醫觀點
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樂齡生活 Senior Life
人越老 朋友越重要！
文 | 健康醫療網編輯群 蘇湘雲
人老了，朋友更重要。美國密西根州立大學一項研 究發現，隨著年齡增長，朋友、友情會顯得越來越 重要，其重要性甚至凌駕於家人。 友誼狀況是年長者健康重要指標 這項研究觀察近28萬人數據，研究作者美國密西 根州立大學心理學助理教授威廉‧邱皮克發現，友 情會影響一個人健康狀態與快樂情緒，年齡越大， 友情對健康、情緒的影響力越大。對於年長者，友 情、友誼情況也是健康、快樂重要指標，觀察這項 指標，甚至比觀察家庭關係更準。 第一項研究當中，邱皮克分析近100國27萬1053名 邱皮克指出，「當我們年老時，友情甚至變得更重
參與者問卷資料，而這些資料包括一個人的人際、
要，」身邊有些真正的好朋友，可以對健康、身心
友誼關係，以及自認健康、快樂狀態等資訊。第二
狀況帶來很大改變，因此多經營、投資讓人愉快的
項研究則以美國境內7481名年長者為研究對象，
友誼關係，是一項聰明策略。
研究人員分析他們的人際關係與慢性疾病狀況。
友情關係緊張較容易產生慢性病
個人沒有伴侶，或需要幫助時，家人無法提供支
第一項研究顯示，不管擁有親情、友情，都能讓
持，朋友就顯得非常重要。年長者可能承受喪親之
人更健康、過得更幸福、快樂，不過若針對年長
苦，若有朋友相伴，退休後，也較不會感覺孤獨、
者，觀察年長者友情情況，更能精準預測其健
寂寞。這項研究成果已發表於〈個人關係〉期刊
康、快樂程度。而第二項研究發現，友誼狀況會
（Personal Relationships）。
深深影響一個人的健康，如果與朋友相處，老是 感受到緊張、壓力，身體就會產生較多慢性病，
此外我們也更進一步建構了可直接引導T細胞活化
反之，若身邊朋友多提供支持，受試者會顯得比
的抗Globo H x 抗CD3雙特異性抗體（bi-specific
較開心。
antibody;BsAb），初步的結果也顯示此雙特異性抗 體能非常有效的引導T細胞活化並對表現Globo H的
邱皮克認為，親情雖然讓人很享受、樂在其中，
腫瘤細胞產生毒殺能力，未來在動物模式驗證完成
但有時親情會顯得有點沉重，在互動過程中，有
後，將進行臨床前的研究工作。
時會很單調、無聊，或產生一些負面情緒。當一
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生醫觀點
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樂齡生活 Senior Life
多元豐富生活，防老更勝養老 走進潤福映入眼簾的是挑高且寬敞的大廳，擺 設使用原木的顏色，散發出一種祥和又溫暖的 氣息，窗外的景色十分雅致，從微高處眺望整 個淡水。楊子敬董事長驕傲的告訴我們：「住 在這裡的住戶們，每天都能享受住在高級飯店 的感覺。」新象館內部均設計成無障礙空間， 每個房間都有完整且獨立的生活設施。除了房 間以外，還有許多公用空間可以讓居民交流。 餐廳提供三餐，每餐皆有專業的營養師為長者 設計均衡飲食，吃得健康，人就不老。另外， 社區居民也籌組各種社團，有繪畫、陶藝、桌 球、歌唱班、舞蹈班等十分多元，社區也會定 期舉辦講座、半日遊等，從平時生活的豐富多元刺激，避免腦部的退化，讓長輩能夠活得充實又健康。潤福 生活新象館中也設置了24小時的健康管理站，安排駐點護理師，提供居民隨時隨地的健康管理、休閒養生 以及生活資訊的諮詢。楊子敬董事長笑稱這裡是「防老院」，對比現在為了因應人口老化而大量建造的養老 院來說，這裡提倡的觀念是防老更勝養老。只要人不老、沒有重大的健康問題，就不會走到長照這一步，間 接的省去許多醫療負擔，也為親友省下照顧所消耗的精力與時間，當然，最重要的是為長者賺到了更多有品 質的生活。
打造銀髮社區，成為另一種大家庭 有些人或許會認為，住在統一規劃的銀髮社區，會 因為須配合大眾而有諸多限制，然而楊子敬董事長 告訴我們，潤福最大的目標，就是讓長者住的舒適 安心，就像住在自己家一樣。因此沒有甚麼限制，
另一種老後生活新選擇
銀髮專用住宅
居民能夠自由的活動、規劃每天的生活，另外也有 安排交通車方便居民到淡水市區購物、逛街。盡可 文 | 生醫觀點編輯 吳孟蒔 專訪 | 潤福生活事業股份有限公司 楊子敬 董事長
能地讓居民有最大化的自由，家人也能隨時來探 訪。潤福目前有多對夫妻是同屬一個大家庭，分住 在各個房間內，以往的家已經不適合老年人居住， 要另外找到能夠容納大家庭生活的空間也不甚容 易。住在這裡，平日可以保有自己的生活空間，而 當大家到大廳一集合，馬上又能恢復以往大家庭的
坐落於台北淡水的「潤福生活新象館」是潤泰集
赴日取經，打造全方位中高齡專用住宅
生活樣貌，保存了生活的彈性，家人之間也能彼此
團特別打造的「中高齡專用住宅」，回溯1991
潤福生活新象館是專門為中高齡長者打造的專用住
照料。
年，當時的台灣社會尚未興起養生風潮，潤泰集
宅，於建設之初，團隊甚至遠赴日本取經，為的就
團便已成立潤福生活事業股份有限公司，負責中
是要能夠建造出最符合中高齡長者的生活居住空
台灣逐漸由高齡社會邁入「超高齡社會」，老人照顧老老人的例子越來越多，銀髮社區與住宅式的結合，共
高齡專用宅的設計規劃及管理。楊子敬董事長說
間，從生活、娛樂、到安全，每個層面都要顧及、
享資源，能夠分擔長者的照顧重擔，也能提供更多的陪伴，或許也是另一種優雅的老後生活新選擇。
到：「這都要歸功於潤泰集團總裁尹衍樑先生的
每個小細節都要做到最好，面面俱到，讓選擇在這
前瞻眼光。」
裡生活的長者們，一住就是一輩子。
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生醫觀點
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樂齡生活 Senior Life
實驗證實訓練肌力能有效改善認知障礙
雖然目前還不清楚何種機制改善了腦部功能，但是
最近一項研究發現，銀髮族如果固定訓練肌力，思
由腦部核磁共振的影像來看，重量訓練的確有效使
考運作也會變得敏捷。日前雪梨大學結合新南威爾
得腦部特定區域的容量擴大了。儘管這項實驗不算
斯大學的老年腦部健康中心執行的一項實驗，蒐集
創舉，但卻再度印證了高齡長者維持基本運動習慣
100 名 55-68 歲輕度認知障礙的患者，分別為 4
的必要性。Yorgi Mavros 博士認為未來繼續找出最
組，持續進行六個月每週兩次的訓練：
適當的重量訓練方式與強度，並且更有效改善輕度
1. 由教練指導重量訓練
認知障礙者的腦力，將是值得期待的研究方向。
2. 由電腦指導記憶力、專助力與反應力訓練 3. 重量訓練搭配輔助訓練 4. 沒有任何實質訓練的控制組 該論文的主要作者Yorgi Mavros 博士表示，根據實 驗評估訓練前後肌力與腦力的表現，他觀察到，經 由教練指導的認知障礙者，於重量訓練後的肌力增 強了 23%-52%，而且重量訓練受試者的腦功能產 生明顯的改善。可見肌肉強度與心智功能的改善有 明顯的正相關性。而且肌肉越發健壯，認知功能改 善的幅度愈大。此外，改善效果將延續到訓練完成 一年後。
訓練肌力
能有效預防失智症？
文 | 生醫觀點編輯 江盛之
隨著年齡增長除了肌膚開始鬆弛，手腳也逐漸變
失智症患者體內普遍缺乏維他命 D
得不靈光，而且記憶力衰退。而記憶力開始衰退
目前腦科學家研究發現，運動似乎是最能有效預防
時的輕度認知障礙（Mild Cognition Impairment，
失智症的方法。適度的肌力訓練搭配補充特殊構造
MCI），若持續發展，則會成為我們熟知的失智
的胺基酸（BCAA），肌肉量將明顯增加。但是若
症。2015 年全球失智症人口為 4,680 萬，到了
單純服用胺基酸卻缺乏運動，肌肉增加的效果並不
2050 年，估計失智症人數將高達 1 億 3,150 萬
顯著。而完全不運動的老者，肌肉量在三個月內就
人。
迅速減少。除此之外，常運動的人較有機會接受日 照而吸收維他命 D，而失智症患者體內普遍都缺乏 這種維他命。
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生醫觀點
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樂齡生活 Senior Life
一般大眾對於秋葵的印象，大概就是黏滑的口感 吧。這口感其實是來自於屬於醣蛋白質的黏蛋白以 及果膠黏汁。這汁液能保護胃壁，還可促進胃液分 泌、幫助腸胃蠕動、提高食慾。而同樣有顧胃功能 的食物還包括山藥、南瓜和黑木耳等，但是除了顧 胃，其實秋葵還有很多保養功效。 實驗證實，秋葵有助於調節血糖 1989年日本就已經有論文指出，秋葵的萃取物有益 於健康，只是當時的研究報告數量並不多。後來， 2011年的印度、2012年的孟加拉，到2013和2014年 的中國大陸，陸續有研究指出，秋葵萃取物所含的 類黃酮和抗氧化物，可以幫助調節血糖和膽固醇的 代謝。 這一兩年，國內醫藥大學和生技公司也開始進行這 方面的動物實驗，證實秋葵類黃酮中的異槲皮素 （Isoquercitin）能在動物實驗中抑制糖分解酶的活 性，延緩澱粉被分解成葡萄糖的進程，進而成功減 少血液中的葡萄糖含量；而抑制血糖的關鍵營養成 分──異槲皮素，主要存在於秋葵花和秋葵籽裡。另外，秋葵豐富的可溶性膳食纖維，也能延緩腸道消化
吃對食材
碳水化合物的速度，不僅可以有效幫助調節血糖，也能使人增加膳食纖維的攝取量。
三高銀髮族輕鬆養生有妙招
三高銀髮族可選擇有效率的日常保健法 文 | 彭程毅診所院長 彭程毅 醫師
因為秋葵是天然的食材，彭醫師表示高油、高糖、高鹽的飲食三高族，尤其是銀髮長者，無妨以秋葵水做 為日常的保健方法，天然的保健飲食本就可以多方嘗試多方攝取。不過，自己在家浸泡秋葵、製作秋葵 水，主要會有兩個問題：有效成分是否足量？是否會滋生過多細菌，反而未蒙其利先受其害？
許多民眾因為工作忙碌，不只三餐無法準時吃，還會因為壓力的關係 用過量的美食慰勞自己，雖然心情上得到紓解，卻給身體帶來更大的
彭程毅醫師曾經聽一位營養師說：自己泡秋葵水來喝，不如直接吃掉整支秋葵，還可以多攝取一點膳食纖
負擔；再加上經常外食，更是避免不了高油、高糖、高鹽的飲食。其
維。可是根據研究顯示，我們如果想要像研究中的小白鼠一樣，攝取到足量的異槲皮素協助調節血糖，一
實現代人很難改變這樣的生活形態，所以更應該從其他地方來改善，
個50公斤的成人，一天至少要吃1.5公斤的秋葵，這其實難度相當高！不過現在已有生技公司用整根秋葵去
例如增加運動量、減少飲用含糖飲料、避免高熱量飲食，且多攝取有
濃縮萃取，並加強秋葵花、秋葵籽的萃取，是既健康又有效率的保健方式。但是彭程毅醫師強調，天然飲
助於健康的營養食品。
食保健方法是不可以取代正規醫療，但是如果能在正規的醫學底下，讓自己的健康再多一些選項，是值得 期待的。
常見食材，營養價值卻超乎想像
彭程毅 醫師 彭程毅診所院長
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彭程毅醫師指出近期最受矚目的健康食材，非秋葵莫屬！現在的坊間 賣場和藥局，常常可以看到與秋葵相關的健康食品，新聞、節目和電 台都有介紹，最近也有不少病患向他詢問秋葵水到底對健康有沒有幫 助。要解答這個問題，必須先從介紹秋葵開始。
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