Medici.com 93 by Medici.com

P O Z I T I V N E

F R E K V E N C I J E

Konferencija o medicinskom i biološkom inžinjeringu Share the Vision (CMBEBIH 2019) 8

Riječ urednika Iza nas, tamo negdje, na ukrašenoj deponiji zaborava, tihog i sjetnog sjećanja, ostale su filharmonije proljeća koje su probudile i uzbudile, a nekima i povratile ljubav prema životu i svemu što ga čini lijepim.Tople ruine proljeća lijeno i nevoljno tope se i nestaju. I evo, ponovo su tu... Dani prepuni sunca i omamnog mirisa lipe svečano otvaraju široka vrata toploga juna, uvodeći nas u jednu sasvim drugačiju magiju životnih boja i mirisa koji očaravaju i porađaju najdivnije osjećaje. Sa njima, na istim točkovima, u dugačkom karavanu godišnjih doba, dolazi i ovaj, 93. broj Medici. com-a, koji, kao i uvijek, u sebi nosi s pažnjom pripremljen osvježavajući koktel novih i značajnih informacija iz svijeta medicine. Okruženi najdivnijim bojama prirodnih pejsaža, hraneći oči nedodirljivim nebom, opijeni mirisom lipe, vremenskim makazama siječemo godinu na pola, sumiramo dobro i loše... Iza nas su rezultati mukotrpnog rada. Uskoro ćemo zasluženo odložiti radna odijela, ostaviti alat kojim kujemo svoja djela te zaboraviti svoje obaveze, bar nakratko. Oslobodićemo volju i maštu i krenuti putem godišnjih odmora. Treba odmoriti tijelo, reinkarnirati dušu i svijest... Treba resetovati sopstveno biće da bismo ponovo, sa novim idejama, stigli na peron vjere, nade i novih iščekivanja, da bismo uskočili u brzi vagon budućnosti i odlepršali na oblacima među sopstvene snove i ciljeve... No, prije nego što krenemo da odmaramo svoja mentalna dvorišta, Medici. com, kao teleskop, kao morska karta, ucrtao je nove, kvalitetne naslove, uz koje ćete, baš kao uz osvježavajući koktel, moći lagodno da se opustite. S ponosom i zadovoljstvom, izdvojićemo jedan. Naime, Kulturno- prosvetna zajednica Srbije, 25. aprila ove, 2019. godine, dodijelila je povelju našem i Vašem Medici.com-u, za 15 godina uspješnog rada, širenja srpske naučne misli i promociju i afirmaciju zdravlja kao najveće vrijednosti. Povelja je uručena na Vojnomedicinskoj akademiji u Beogradu, zdravstvenoj instituciji sa kojom časopis Medici.com ima uspješnu i plodonosnu saradnju još od 2003. godine, kada je svjetlost dana ugledao prvi broj. Ovo priznanje istovremeo budi osjećaj časti i zahvalnosti, ali i obaveze da se istraje i nastavi uspješno i još uspješnije slaganje zdravstvenih mozaičkih kockica. Šta reći ?! Ovo je epoha našeg vremenskog ciklusa kada smo prohodavali kao pisani medij da bismo se danas popeli na visoki tron vrijedan poštovanja. Kulturno-prosvetna zajednica Srbije, čiji zadatak i jeste da otkriva i uvećava stvaralačke moguċnosti građana, da traga za novim prostorima slobode i čovjekovog potvrđivanja u radu, prepoznala je raskoš i vrijednosti ovog mozaika medicinskih komunikacija, na čemu smo joj iskreno zahvalni. Ako se zapitamo „Kud plovi ovaj brod...i da li iko zna, šta more sprema...“, sada već možemo reći, da ovaj brod plovi po jasnim koordinatama. Kormilo je u čvrstim rukama, a jedra su mu jaka i izdržljiva. Filigranskom preciznošću tkale su ih ruke, strpljive i pokorne. Izatkana su skladnim i harmoničnim nitima. Ljubav i zajedništvo prožima svaku njihovu potku, a porodični duh, svaku njhovu osnovu. A ovo je neko prepoznao i vrednovao. Beskrajno hvala za to! I dok je tako, ovaj brod i dalje može kroz ustalasalo more balkanske stvarnosti. A Vi, poštovani čitaoci, plovite i dalje sa nama po istim koordinatama! Jasne su, sigurne i stabilne! Vaš „Medici.com“ Prim. dr Momir Pušac

Medicinski fakultet u Banjaluci

Studenti peti u svijetu

Predsjednik Vlade RS

U posjeti UKC RS

Kulturno-prosvetna zajednica Srbije

Povelja “Medici.com”-u

Dr sc. med. Dejan Stanojević

Banje Srbije

Akademik Vladimir Kanjuh Benigni tumori srca

Insititut za KVB „Dedinje“ Edukacija u riznici znanja

Prof. dr Milan A. Nedeljković Viziting predavanje

Generacija 1972-1977.

Krstarenje Dunavom

112

Glavni urednik: prim. dr Momir Pušac Izvršna urednica: Anđa S. Ilić Tehnički urednik: Sretko Bojić; Lektor: Biljana Kuruzović Stručno naučni konzilij redakcije: akademik prof. dr Miodrag Ostojić, akademik prof. dr Drenka Šećerov-Zečević, akademik prof. dr Miodrag Čolić, prof. dr Zoran Popović, prof. dr Miodrag Jevtić, prof. dr Zoran Rakočević, prof. dr Vaso Antunović, prof. dr Danica Grujičić, prof. dr Ljiljana Vujotić, prof. dr Srboljub Golubović, prof. dr Duško Vulić, dopisni član ANURS, prof. dr Duško Vasić, prof. dr Zdenka Krivokuća, prof. dr Senad Mehmedbašić, prof. dr Sandra Lazarević, prof. dr Miroslav Petković, mr. sc. ph. Pero Rokvić, mr. ph. Nataša Grubiša, prof. dr Snežana Pejičić, dr sc. med Slavica Žižić-Borjanović, mr. ph. Zlata Žuvela, akademik prof. dr Enver Zerem i prof. dr Elizabeta Ristanović. Stručni savjet redakcije: prim. dr Lela Popović, prim. dr Slavko Dunjić, prim. dr Mira Popović, mr. ph. Dragana Reljić, dr Rade Dubajić, dr Danica Mihajlović, mr Živana Vuković-Kostić, mr. sci. med. dr Branislav Lolić, prim. dr Boro Gužvić, dr Dušan Bastašić, dr Goran Račetović, mr. ph. Rada Krća, Amra Odobašić, i Nataša Aleksić Redakcija: 78000 Banja Luka, Branka Ćopića 15, Tel: +387 (0)51 318 606, +387 (0) 65 603 346; e-mail: medici.com@blic.net; www.medicicom.com Izdavač: “Udruženje Medici.com” Banja Luka, Branka Ćopića 15 Direktorica: Vera Pušac Prodaja, marketing, promocija u BiH: Jelena i Bojan Broćilović Promocija i marketing u inostranstvu Beoimpex AD Beograd tel. +381 11 38 09 715 Pravni savjetnik: Advokat dr Jovana Pušac, Banja Luka, tel. +387 65 692 377 Foto: Bojan Crnokrak, tel. 066/454-211; Štampa: ”Atlantik bb” Banjaluka Tiraž: 5.000

94. broj izlazi u avgustu 2019. godine

Rješenjem Ministarstva prosvjete i kulture RS broj 6-09-3783/03 od 25.09.2003. upisano u Registar javnih glasila pod r. br. 430. Svako umnožavanje, reprodukovanje i kopiranje dijela ili cijelog materijala iz časopisa i www izdanja dozvoljeno je isključivo uz pismenu saglasnost izdavača.

Z D R AV S T V O - d o g a đ a j d a n a

Međunarodna konferencija o medicinskom i biološkom inžinjeringu CMBEBIH 2019

Share the Vision je upravo da afirmiše te vrijednosti. Ovo je veliki događaj za ovaj grad, Republiku Srpsku i BiH“, rekao je Dodik, nakon što je svečano otvorio ovu Konferenciju u organizaciji Društva za medicinski i biološki inženjering BiH i Medicinskog fakulteta Univerziteta u Banjaluci. Učesnicima Konferencije su se između ostalih obratili: Alen Šeranić, ministar zdravlja i socijalne zaštite Republike Srpske, Srđan Rajčević, ministar za naučnotehnološki razvoj, visoko obrazovanje i informaciono društvo Republike Srpske,

Prof. dr Almir Badnjević

akon izuzetnog uspjeha postignutog prilikom organizacije konferencije 2015. i 2017. godine, gdje se CMBEBIH konferencija pozicionirala kao najveća konferencija iz ove oblasti u jugoistočnoj Evropi, CMBEBIH 2019 ide korak dalje. Ove godine je okupila vodeće istraživače, naučnike, doktore medicine, magistre farmacije, inžinjere elektrotehnike i mašinstva, IT stručnjake, perspektivne studente i ostale profesionalce, da zajedno sa svjetskim pozvanim predavačima kreiraju platformu za raspravu o najnovijim istraživanjima, inovativnim rješenjima i izazovima u ovoj oblasti, a sve sa ciljem poboljšanja kvaliteta zdravstvene zaštite i života u cjelini. U pet godina postojanja Društvo za medicinski i biološki inžinjering, kao vodeće društvo i profesionalna kuća za medicinski i biološki inžinjering u Bosni i Hercegovini, prepoznaje važnost ulaganja u razvoj nauke, te je istrajno u namjeri pružanja podrške naučnicima i istraživačima u toj oblasti.

Ove godine, međunarodna konferencija o medicinskom i biološkom inžinjeringu (CMBEBIH 2019) je održana u Banjaluci, u periodu od 16-18. maja 2019. godine u Banskom dvoru, a svečano je otvorio Milorad Dodik, predsjedavajući Predsjedništva BiH. „Medicinski i biomedicinski inženjering je nova oblast od koje će u budućnosti zavisiti uspjeh ukupne medicine, zbog toga je važno što je i u Republici Srpskoj i BiH prepoznat značaj ove djelatnosti i cilj Međunarodne konferencije o medicinskom i biomedicinskom inženjerstvu,

Almir Badnjević, predsjednik Društva za medicinski i biološki inženjering u BiH, prof. dr Ranko Škrbić, dekan Medicinskog fakulteta Univerziteta u Banjaluci.

ZZDDR R AVAS V T VS OT -V dOo g a đ a j d a n a

Ministar Šeranić je poručio da je danas uloga biomedicinskog inženjeringa široko rasprostranjena. ‘’Primjena medicinskih sredstava doprinosi postizanju najviših zdravstvenih standarda u liječenju pacijenata. Jasno je da bez medicinskih uređaja, uobičajene medicinske procedure poput liječenja uganuća gležnja, dijagnostifikovanja HIV/AIDS-a, ugradnje umjetnog kuka ili bilo koje druge hirurške intervencije ne bi bila moguće’’, poručio je ministar Šeranić. ‘’Po pravilu, biomedicinski inženjering, pored znanja iz oblasti medicine, zahtijeva vještine različitih dodatnih disciplina kao što su elektro i mehanički inženjering, znanje o novim materijalima i dr. Širok dijapazon potrebnih znanja i vještina u oblasti biomedicine posjeduje potencijal za unapređenje interdisciplinarnosti i multidisciplinarnosti istraživanja u našoj naučnoistraživačkoj zajednici’’, rekao je ministar Rajčević.

Projekat je implementiran pod sloganom „Share the Vision“, a konferencija je okupila više od 500 učesnika iz cijelog svijeta. Na konferenciji je kroz predavanja i poster prezentacije prezentovano 117 naučnih članaka koji su prihvaćeni za publikovanje od strane svjetske renomirane izdavačke kuće Springer. Pored toga, organizatori su se potrudili da pozovu i svjetska poznata imena u svojstvu pozvanih predavača, te su učesnici konferencije imali priliku da poslušaju posljednja otkrića iz oblasti obrade biomedicinskih signala, doziranja lijekova, nanotehnologije, liječenja tumora, primjene tehnike elektroporacije, te rada, obrade i primjene korisnih informacija iz nestruktuiranih velikih podataka. Na konferenciji su učesnici mogli pratiti predavanja sedam pozvanih predavača - svjetskih, nagrađivanih stručnjaka, poput prof. dr. Nataše Pržulj sa

University College London, prof. dr. Ervina Sejdića i drugih. Uz brojna predavanja, radionice i poster prezentacije učesnici su aktivno učestvovali u diskusijama u oblasti medicinskog i biološkog inžinjeringa i B2B susretima predstavnika privrednog, vladinog, nevladinog i akademskog sektora. Konferenciju su podržali i brojni partneri i sponzori. Generalni medijski pokrovitelji su BHRT i RTRS. Značajnu podršku događaju dale su eminentne kompanije kao što su Mtel, Vamed, Hemofarm, dok je kompanija Novonordisk u suradnji sa IFMBE za sve učesnike organizovala internacionalnu radionicu na temu dijabetesa i Health Technology Assesment tematike koja je trenutno u fokusu na svjetskom nivou. U sklopu konferencije, Bosna i Hercegovina je prvi put bila domaćin skupštine Evropske alijanse za medicinski i biološki inžinjering (EAMBES), a posljednji dan se održao investicioni forum iz oblasti biznisa i IT tehnologija koji se organizuje u suradnji s BH Futures Foundation. Ovo je bila prilika da naučnici iz Bosne i Hercegovine, rame uz rame sa kolegama iz cijelog svijeta, razmijene

znanja, iskustva i istraživanja u ovoj naučnoj oblasti. Assist. prof. dr. Lejla Gurbeta Pokvić, iz organizacionog odbora konferencije kaže da se s naučnog aspekta, konferencija vrlo brzo etablira na svjetskom nivou. Edukativni karakter konferencije potvrdilo je i takmičenje studenata, koji su još jednom pokazali da će Bosna i Hercegovina i u budućnosti biti jedan od najvažnijih aktera u procesu razvoja medicinskog i biološkog inžinjeringa u cijelom svijetu. O značaju ove konferencije dovoljno govori činjenica su je podržali svi nivoi vlasti u Bosni i Hercegovini – Predsjedavajući Predsjedništva BiH, Ministarstvo civilnih poslova BiH, Vlada Republike Srpske, Medicinski fakultet Univerziteta u Banjaluci te Farmaceutski fakultet Univerziteta u Sarajevu. S vizijom da naredna konferencija bude još uspješnija i posjećenija, iz Društva za medicinski i biološki inžinjering Bosne i Hercegovine najavljuju narednu, 4. CMBEBiH konferenciju u Bosni i Hercegovini za 2021. godinu, te veliku MEDICON konferenciju za 2022. godinu. Medici.com

Z D R AV S T V O - d o g a đ a j d a n a

Veliki uspjeh naših budućih doktora

Među pet najboljih studenata u svijetu

“Naši studenti su bili izvanredni. Oni obećavaju da imamo mlade generacije koje će biti naši dostojni nasljednici, pa možda čak i da nas prevaziđu, i to su mladi ljudi koji su imali dovoljno hrabrosti i odvažnosti da izađu na međunarodnu scenu i da se na stranom jeziku zajedno sa drugim ekipama bore za svoje”, naglasio je dr Vlatković. Ranko Škrbić, dekan Medicinskog fakulteta, kazao je da ovaj fakultet intenzivno pomaže i promoviše aktivnosti studenata. “To je samo jedna od aktivnosti na kojoj studenti vrijedno rade i posljednjih nekoliko godina smo uspjeli da ih maksimalno motivišemo i angažujemo da se posvete ne samo ovom terapijskom dijelu učenja medicine, nego preventivnim aktivnostima promocije zdravlja i prevencija bolesti. Ono što su ovi studenti ostvarili u Rusiji izraz je njihovog znanja i vještina, koje oni stiču tokom školovanja na Medicinskom fakultetu“, M.C. naglasio je Škrbić.

od mentorstvom dr. Vlastimira Vlatkovića, nefrologa sa UKCa RS, profesora sa Medicinskog fakulteta Univerziteta u Banjoj Luci, studenti Sonja Ukmar, Pavle Karan, Nikola Vranješ, Marko Vujmilović i Dinko Osmančević predstavili su BiH

u najljepšem mogućem svjetlu osvojivši peto mjesto na svjetskom prestižnom takmičenju International Medical Tournament, održanom u Rusiji. U tome su im finansijski pomogli Medicinski fakultet Univerziteta u Banjoj Luci i Grad Banja Luka.

Važnost procjene zdravstvenih tehnologija u dijabetesu

Banjaluci je u periodu 16-18. maja 2019. godine održana Međunarodna konferencija iz oblasti medicinskog i biološkog inženjeringa. Poseban interes učesnika pobudila je radionica na temu procjene zdravstvenih tehnologija (Health Technology Assesment – HTA) sa fokusom na dijabetes, a čije održavanje je podržala kompanija „Novo Nordisk“. Panelisti su bili Leandro Pecchia, Tarik Čatić, Rasim Jusufović i Carlo Baldassarre Federici, a koji su na pragmatičan način predstavili koncept procjene zdravstvenih tehnologija, posebno kada su u pitanju medicinska sredstva, odnosno lijekovi sa akcentom na dijabetes. Predstavljeni su i podaci o troškovima vezanim za dijabetes. Iz izlaganja se dalo jasno zaključiti, na osnovu svih do sada objavljenih istraživanja širom svijeta, da dugoročno gledano, a što i predstavlja društvenu perspektivu, odnosno interes je za javne budžete, najveći udio u troškovima liječenja dijabetesa nose komplikacije. Prevencija komplikacija moguća je ranim i blagovremenim otkrivanjem dijabetesa, promjenama životnog stila i primjenom adekvatne tera10

pije. Stoga, kako je i pokazano, troškovi lijekova nose manje od 9% ukupnih troškova liječenja dijabetesa, dok preko 80% troškova otpada na komplikacije dijabetesa i njihov tretman. Procjene zdravstvenih tehnologija za cilj imaju sagledati ekonomske, ali i sve druge implikacije uvođenja i finansiranja novih tehnologija. Tako je na jednostav-

nom primjeru procjene dva inzulinska preparata novije generacije prikazano upravo da procjena zdravstvenih tehnologija predstavlja više od poređenja cijene proizvoda, te da razlika u cijeni, kao prvobitni kriterij donošenja odluka, postaje zanemariva ili se čak gubi ukoliko se sagledaju i drugi aspekti poput efikasnosti, doze lijeka, odnosno prevencije akutnih i hroničnih komplikacija. Zanimljivo je bilo i predavanje koje je pokazalo kako procjene zdravstvenih tehnologija u dijabetesu mogu doprinijeti boljoj dostupnosti novih tehnologija primjenom modernih koncepta pregovaranja i ugovaranja kao što su tzv. šeme podjele rizika, a što je prikazano na primjeru tehnologija korištenih u renalnoj insuficijenciji kod pacijenata sa dijabet M.C. esom.

Z D R AV S T V O - d o g a đ a j d a n a

redsjednik Vlade Republike Srpske Radovan Višković i ministar zdravlja i socijalne zaštite u Vladi Republike Srpske Alen Šeranić su bili na zvaničnom sastanku sa generalnim direktorom UKC RS prof. dr Vladom Đajićem gdje su razgovarali o budućim planovima za unapređenje poslovanja najveće zdravstvene ustanove u Republici Srpskoj. Nakon sastanka zajedno su obišli prostor u kojem će biti smještena Klinika za kardiohirurgiju. Završetak građevinskih radova je predviđen za kraj godine, a u toku su pregovori sa eminentnim stručnjacima iz Srbije, Slovenije, kao i Austrije koji treba da u Univerzitetsko klinički centar Republike Srpske dolaze da obavljaju kardiohirurške procedure i ujedno edukuju naš kadar.

Predsjednik Vlade Republike Srpske i ministar zdravlja i socijalne zaštite posjetili UKC RS

Projektima do najboljeg kliničkog centra u regionu

Generalni direktor UKC Republike Srpske prof. dr Vlado Đajić zahvalio se predsjedniku Vlade RS Radovanu Viškoviću i Vladi Republike Srpske na maksimalnoj podršci, uz čiju je pomoć ovaj klinički centar postao najbolji u regionu. On je istakao da je na današnjem sastanku predstavljen plan razvoja UKC RS za naredne četiri godine, a cilj je da naša ustanova bude ponos stanovnika Republike Srpske. Prioritet poslovodstva UKC RS, na čelu sa prof. dr Vladom Đajićem, je edukacija ljekara i drugih zdravstvenih radnika te stabilno poslovanje UKC RS. Važno je naglasiti da je UKC RS smanjio gubitke u poslovanju te da je prošle godine gubitak bio samo 36.000,00 KM, dok su gubici u prošlim godinama bili mjereni milionima. Takođe, redovno se isplaćuju plate, naknade za prevoz i obezbjeđuju se sredstva za edukacije medicinskog osoblja. Plan za naredni period je izgradnja Klinike za kardiohirurgiju u sklopu Poliklinike UKC RS, kao i rekonstrukcija Klinike za ginekologiju i akušerstvo, Klinike za dječje bolesti, Klinike za infektivne bolesti, kao i izgradnja Institu12

ta za onkologiju. Svi planirani projekti će biti realizovani uz pomoć Vlade RS, sadašnjeg predsjedavajućeg Predsjedništva BiH gospodina Milorada Dodika i predsjednice Republike Srpske gopođe Željke Cvijanović . Ministar zdravlja i socijalne zaštite u Vladi Republike Srpske Alen Šeranić rekao je da će Klinika za kardiohirurgiju biti opremljena visokom tehnologijom, a da će ljekari u realnom vremenu moći da se konsultuju sa kolegama iz regiona i svijeta, jer će putem videa moći da prate operativne zahvate. Predsjednik Vlade Republike Srpske Radovan Višković je rekao da je zadovoljan što se u Republici Srpskoj konačno gradi Klinika za kardiohirurgi-

ju te da je to od izuzetnog značaja za pacijente koji boluju od srčanih bolesti. Takođe je istakao da su vlade Republike Srpske od 2006. godine investirale oko 350 miliona maraka u UKC RS. Smatra da su to sredstva koja su opravdala svoju namjenu i da to nije novac koji je uzalud potrošen. Pacijenti iz Republike Srpske za kardiohirurške intervencije se upućuju u Tuzlu, Sarajevo, Srbiju itd. a sve troškove snosi Fond zdravstvenog osiguranja RS. Nakon otvaranja Klinike za kardiohirurgiju u UKC RS, naši pacijenti će imati zdravstvenu uslugu na jednom mjestu, što će znatno smanjiti troškove Fonda zdravstvenog osiguranja Republike Srpske. Saradnici za informisanje UKC Republike Srpske

Z D R AV S T V O - d o g a đ a j d a n a

Kulturno-prosvetna zajednica Srbije

Povelja „Medici.com“-u Pukovnik prof. dr Miroslav Vukosavljević, načelnik VMA; Živorad Ajdačić, sekretar Kulturno-prosvetna zajednica Srbije; prim. dr Momir Pušac, urednik “Medici.com”-a i Načelnik Uprave za vojno zdravstvo brigadni general dr sci. med. Uglješa Jovičić

ulturno-prosvetna zajednica Srbije dodelila je povelju časopisu „Medici.com“ - mozaik medicinskih komunikacija, za 15 godina uspešnog rada, širenja srpske naučne misli i promociju i afirmaciju zdravlja kao najveće vrednosti. Povelja je uručena 25. aprila ove, 2019. godine na Vojnomedicinskoj akademiji u Beogradu, zdravstvenoj instituciji sa kojom časopis „Medici.com“ ima uspešnu i plodonosnu saradnju još od 2003. godine kada je svetlost dana ugledao prvi broj. Od tada, evo već punih 15 godina, saradnja je utemeljena posebnom rubrikom u kojoj se pišu sva značajna dešavanja na VMA, vezana za zdravstvo. Ovaj stručnoedukativni časopis namenjen je ne samo medicinskim pregaocima, već je svojom koncepcijom primamljiv i široj čitalačkoj publici. Časopis i portal „Medici.com“, jedini su u Republici Srpskoj koji objedinjuju stručne i edukativne tekstove eminentnih stručnjaka iz oblasti medicine, ali i priloge

koji afirmišu prirodno lečenje zasnovano na zdravim i prirodnim materijama i supstancama koje su lako dostupne. Mali stvaralački tim imao je plemenitu viziju da prepozna i stvori kontakte i komunikacije među onima koji medicinu posmatraju kao struku i nauku, a humanost kao poziv i opredeljenje u želji da ih poveže i njihov rad približi ljudima. Kulturno-prosvetna zajednica Srbije, čiji zadadatak i jeste da otkriva i uvećava stvaralačke moguċnosti građana, da traga za novim prostorima slobode i čovekovog potvrđivanja u radu, prepoznala je raskoš i vrednosti ovog mozaika medicinskih komunikacija. Ovo vredno priznanje prim. dr Momiru Pušcu, glavnom i odgovornom uredniku, uručio je generalni sekretar Kulturno-prosvetne zajednice Srbije gospodin Živorad Ajdačić na posebnoj svečanosti upriličenoj u Vojnomedicinskoj akademiji pod pokroviteljstvom načelnika Uprave za vojno zdravstvo brigadnog-generala

dr sci. med. Uglješe Jovičića i načelnika VMA pukovnika prof. dr Miroslava Vukosavljevića, uz prisustvo nekadašnjih rukovodilaca vojnog zdravstva generala prof. dr Zorana Popovića i prof. dr Veljka Todorovića. Svi oni, kao i član Redakcijskog konzilijuma „Medici.com“ prof. dr Elizabeta Ristanović dali su vredan pečat nastanku i razvoju časopisa i ta uspešna saradnja traje već petnaest godina. Časopis informiše i o nemedicinskim aspektima medicine i javnog zdravstva, uključujući etičke, pravne, tehnološke, ekološke, ekonomske, istorijske i kulturne aspekte medicinske nauke. Komunikacija je okosnica naših odnosa. „Medici. com“ od prvog broja neguje takav pogled na zdravlje, koji kulturom dijaloga stiže do čitalaca, a kako je istakao gospodin Ajdačić, zahvaljujući zalaganju prof. dr Elizabete Ristanović, člana Nacionale komisije za dodelu najviših priznanja, rezultati rada redakcijskog tima i uređivačkog kolegijuma časopisa prepoznati su i vrednovani u okviru srpskog nacionalnog pregalaštva. Ovaj stav i spremnost za dalje doprinose unapređenju i rastu „Medici.com-a“ jednoglasno su podržali prethodni i aktuelni rukovodioci srpskog vojnog saniteta Ovo priznanje istovremeno budi osećaj časti i zahvalnosti, ali i obaveze da se istraje i nastavi uspešno i još uspešnije slaganje zdravstvenih mozaičkih kockica.

Z D R A V S T V O

eđunarodni dan medicinskih sestara, koji se u svijetu i Republici Srpskoj obilježava 12. maja u znak sjećanja na datum rođenja Florence Nightingale (1820 - 1910), engleske bolničarke i začetnice modernog sestrinstva u svijetu koja je, smatrajući da su medicinske sestre neizostavan oslonac u zdravstvu te da treba da se školuju, inicirala početak profesionalnog obrazovanja medicinskih sestara. Preporučena tema za ovu godinu od Međunarodne sestrinske asocijacije ICN-a pod nazivom: „Sestrinstvo - glas koji vodi: Zdravlje za sve!“ Udruženje medicinskih sestara Republike Srpske i Strukovni sindikat medicinskih sestara i tehničara Republike Srpske su članovi ove asocijacije pa su pod ovim sloganom i oni obilježili ovaj značajan datum. Biti medicinska sestra je jedinstven poziv koji traži ono najlepše u ljudskom biću - humanost i predanost pozivu. Odlučiti se raditi ovaj posao i biti medicinska sestra ima samo jedan glavni uslov: voljeti čovjeka. Udruženje medicinskih sestara, tehničara i babica Republike Srpske i Strukovni sindikat medicinskih sestara i tehničara Republike Srpske nizom aktivnosti obilježili su sedmicu sestrinstva u periodu od 6. maja do 12. maja. Kao jedna od najcjenjenijih i najpouzdanijih profesija, sestrinstvo ima centralnu ulogu u prepoznavanju višestrukih izazova u zdravstvu. Medicinske sestre, tehničari i babice su glavni pokretači u zdravstvenom sistemu, a njihov zadatak i cilj je odgovoriti na zdravstvene potrebe svakog pojedinca i društva. Kako bi upoznali javnost o aktivnostima koje su u službi poboljšanja javnog zdravlja, 10. maja svim zainteresovanim građanima u Parku „ Petar Kočić“ u Banjaluci medicinske sestre i tehničari mjerili su krvni pritisak i ni-

Obilježen 12. maj - međunarodni dan sestrinstva

‘’Sestrinstvo – glas koji vodi: Zdravlje za sve“ Pripremila: Mr Živana Vuković-Kostić, predsjednica UMSTIB RS

vo šećera u krvi. Aktivnost UMSTIB RS su podržali svojim prisustvom Kecman dr Mira sektor za zdravstvo grada Banjaluka, Mirjana Janković, viši stručni saradnik za sestrinstvo pri Ministarstvu zdravlja, Medicinski fakultet Banjaluka, smjer zdravstvena njega Duška Jović i Darija Knežević i drugi. Ovu aktivnost je podržalo 205 naših sugrađana, od kojih je najstariji bio 1933. godište sa nalazima u granici normale, redovno posjećuje svoj tim porodične medicine, podržava ovakav vid rada medicinskih sestara. U toku ove aktivnosti kod nekolicine Banjalučana je

ustanovljen povišen nivo šećera u krvi, oni nisu znali da imaju ove vrijednosti iznad dozvoljene granice, savjetovano im je da moraju uraditi dodatne pretrage radi utvrđivanja stvarnog stanja. Redovne kontrole doprinose da se simptomi i bolest uoče na vrijeme. U tome veliku i značajnu ulogu imaju aktivnosti koje sprovode medicinske sestre i tehničari. Takođe, isti dan u Doboju održana je konferencija medicinskih sestara i tehničara, a 11. maja na Jahorini je u prisustvu pomoćnice ministra zdravlja i socijalne zaštite u Vladi Republike Srpske gospođe Ljiljane Ivančević, direktora Bolnice „Srbija“ gospodina Nebojše Šešlije, predsjednika Konfederacije sindikata Republike Srpske Željka Tepavčevića i potpredsjednika Konfederacije sindikata Republike Srpske gospodina Bože Marića obilježen Međunarodni dan sestrinstva. U petak, 10. maja u Univerzitetskom kliničkom centru Republike Srpske održana je svečana akademija kojoj su prisustvovali ministar zdravlja i socijalne zaštite u Vladi Republike Srpske dr Alen Šeranić, generalni direktor prof. dr Vlado Đajić, predstavnici Konfederacije sindikata Republike Srpske, predstavnici Sindikata doktora medicine Republike Srpske, dr Dimitrije Trišić

Z D R A V S T V O

JZU Dom zdravlja Banjaluka Dana 10.5.2019. godine u JZU Dom zdravlja Banjaluka svečano je obilježen Međunarodni dan sestara. Akademiji je prisustvovalo pedeset medicinskih sestara i neposredni rukovodioci organizacionih jedinica. U ime menadžmenta i u svoje lično ime, skupu se obratila glavna sestra Ustanove Jasminka Popović i, uz iskrene čestitke svim sestrama, zahvalila na ljudskosti, plemenitosti, nesebičnosti koju svakodnevno pokazuju prema korisnicima usluga. Ujedno je ukazala na značaj obrazovanja i kontinuiranog profesionalnog usavršavanja, jer samo tako podižemo kvalitet usluga prema korisnicima, a samim tim unapređujemo sestrinsku profesiju. te brojni zdravstveni radnici i gosti. Na svečanoj akademiji gospođi Ljubici Trifunovski, medicinskoj sestri - laborantu UKC RS u penziji, i gospođi Miri Stojčić, medicinskoj sestri iz Doma zdravlja „Dr Jovan Rašković“ iz Mrkonjić Grada, nagrade „Nada Trišić“ za poseban doprinos i razvoj sestrinstva dodijelila je Živana Vuković- Kostić, predsjednica Udruženja medicinskih sestara, tehničara i babica Republike Srpske. U nedjelju, 12. maja predstavnici udruženja i sindikata položili su vijence na grob gospođe Nade Trišić, koja je tokom svog dugogodišnjeg rada kao glavna sestra Univerzitetskog kliničkog centra Republike Srpske dala nemjerljiv doprinos razvoju sestrinstva. Takođe, zahvaljujući njenom nesebičnom entuzijazmu i zalaganju za sestrinsku profesiju došla je na ideju i sa grupom kolega i koleginica osnovala je 30. novembra 1998. godine Udruženje medicinskih sestara - tehničara regije Banjaluka.

Ljudi u bijelom Neki nas ne vole Neki nas u zvijezde dižu Neki nas pljuju i psuju Neki nam spomenike dižu Mnogi nas traže Mnogi nas mole Mnogi nas tračaju Mnogi nas ipak vole Mi smo uvijek tu Mi smo u svijetu cijelom Mi smo dio života i smrti Mi smo ljudi u bijelom Nastojte da nas volite Nastojte da nas razumijete Nastojte da nas cijenite Nastojte da nas ne povrijedite Mi smo tu zbog Vas Mi trpimo sve vaše ćudi Mi smo tu samo na poslu Mi smo kao i Vi - samo ljudi

Nada Trišić

Čestitkama se pridružila i šef Edukativnog centra prim. doc. dr sc.Verica Petrović. Nakon srdačnih čestitki, glavna sestra je prezentovala i prenijela poruke Međunarodnog vijeća medicinskih sestara/tehničara (ICN) pod ovogodišnjim sloganom „Vodeća uloga medicinskih sestara: ZDRAVLJE ZA SVE“. Poruka ICN-a je da su medicinske sestre prepoznate u zdravstvenom sistemu i kao članice multidisciplinarnog tima imaju ključnu ulogu da odgovore na višestruke zdravstvene izazove današnjice, tako što će se fokus staviti na promociju zdravlja i prevenciju oboljenja, kao i pružanje zdravstvene njege za već oboljela lica. Branka Janjić, viša medicinska sestra, je predstavila rad medicinske sestre u zajednici pod naslovom: „Uloga i značaj medicinske sestre u zajednici“. Nakon oficijelnog dijela, predsjednik Strukovnog sindikata medicinskih sestara -tehničara Zoran Mikerević je, uz čestitke, uručio bijele ruže za medicinske sestre kao simbol čistote sestrinstva. Isti dan održano je edukativno predavanje za pacijente na temu: „Hipertenzija sa akcentom na fizičku aktivnost“, izmjeren krvni pritisak i BMI. 15

Z D R A V S T V O

Razmjena iskustava sa ruskim stručnjacima

Rekonstrukcija dojke Mayo Clinic - UKC RS

Edukacija putem video-linka

jekarski tim Univerzitetskog kliničkog centra Republike Srpske izveo je operativni zahvat, tj. primarnu rekonstrukciju dojke. Riječ je o operativnoj proceduri koja podrazumijeva odstranjenje dojke i rekonstrukciju dojke anatomskim implantom u jednom aktu. Ovaj operativni zahvat, urađen u našoj ustanovi, po prvi put je prenošen putem video-linka kolegama iz Onkocentra u Sankt Peterburgu u cilju stručnih konsultacija i razmjene mišljenja u toku operativnog zahvata. Vrlo važan momenat u liječenju karcinoma dojke, nakon njenog odstranjenja, predstavlja i estetski segment, stoga je važno posvetiti pažnju estetskoj hirurgiji, odnosno rekonstruktivnoj i plastičnoj hirurgiji i podići svijest o rekonstrukciji dojke. Univerzitetski klinički centar Republike Srpske je regionalni lider u rekonstruktivnoj hirurgiji dojke, a medicinsko osoblje Centra za dojku i Klinike za plastično-rekonstruktivnu hirurgiju u kontinuitetu ulaže napore kako bi svaka žena sačuvala simbol ženstvenosti. Prva primarna rekonstrukcija dojke u UKC RS urađena je 2008. godine. Zajednička saradnja eminentnih stručnjaka Onkocentra Sankt Peterburga i ljekara Univerzitetskog kliničkog centra Republike Srpske rezultovala je uspješnom primarnom rekonstrukcijom dojke. Primarnu rekonstrukciju dojke su danas uspješno izveli načelnik Centra za dojku UKC RS dr Aleksandar Guzi16

jan, specijalista opšte hirurgije i načenik Klinike za plastično-rekonstruktivnu hirurgiju, dr Nikola Baroš, specijalista plastično-rekonstruktivne hirurgije i hirurški tim naše ustanove. Pacijentkinja J.B.(1970) se osjeća dobro, postoperativni tok protiče uredno te pacijentkinja ostaje hospitalizovana u Klinici za plastičnorekonstruktivnu hirurgiju radi daljeg liječenja. Ovo je još jedan vid nastavka kontunuirane medicinske edukacije i međunarodne saradnje, kao i razmjene pozitivnih iskustava u dijagnostikovanju, liječenju i hirurškom zbrinjavanju onkoloških oboljenja između Onkocentra u Sankt Peterburgu i Univerzitetskog kliničkog centra Republike Srpske.Tradicionalne prijateljske veze između Republike Srpske i Ruske Federacije su u septembru prošle godine rezultovale prvim korakom u praktičnoj realizaciji saradnje u sferi zdravstva. Podsjećamo da je karcinom dojke preventabilan karcinom te se u okviru Programa prevencije i kontrole nezaraznih bolesti u Republici Srpskoj preporučuje svakoj ženi starijoj od 40 godina pregled dojki ultrazvukom i mamografijom, a prilikom pregleda kod porodičnog doktora se mogu dobiti upute i savjeti u vezi sa samopregledom dojke i dalje dijagnostike u skladu sa važećim smjernicama.

elegacija eminentnih stručnjaka iz Mayo Clinic iz Rochester-a (SAD) posjetila je 8. i 9. maja 2019. godine Kliniku intenzivne medicine za nehirurške grane Univerzitetskog kliničkog centra Republike Srpske. Delegaciju je predvodio prof. dr Ognjen Gajić, specijalista pulmolog – intenzivista, a naši gosti bili su i uvaženi prof. dr Youe Dong i prof. dr Brian Pickering, specijalisti intenzivisti i istraživači iz oblasti intenzivne medicine. Profesor Gajić posljednjih jedanaest godina aktivno doprinosi razvoju nehirurške intenzivne medicine u našoj ustanovi, a ujedno je i učestvovao u osnivanju Klinike intenzivne medicine za nehirurške grane. Projekat telemedicine i teleedukacije koji je prof. Gajić kreirao i implementirao u ovoj Klinici predstavlja vid kontinuirane edukacije ljekara intenzivista, odnosno stručnu podršku ljekarima koji rade u jedinici intenzivne medicine. Komunikacija sa Mayo klinikom i ljekarima koji učestvuju u video-vizitama nastala je na temelju dugogodišnje saradnje koja je počela i prije samog osnivanja Klinike intenzivne medicine za nehirurške grane. Prva elektronska vizita je održana 24. februara 2016. godine i elektronske vizite se od tada održavaju svake sedmice. Po ugledu na našu ustanovu, ovaj projekat žele da implementiraju i veći zdravstveni centri iz okruženja. Prof. dr Ognjen Gajić je u zvanju redovnog profesora Medicinskog fakulteta Mejo klinike (Mayo Medical School) i direktor je Naučnoistraživačkog centra METRIC u sklopu Mejo klinike koja je javnosti poznata i kao centar u kojem se liječe predsjednici SAD. Prilikom obraćanja medijima, generalni direktor UKC-a prof. dr Vlado Đajić je rekao da će zahvaljujući saradnji sa Mejo klinikom iz SAD biti omogućeno da u redovni rad UKC RS budu uvedeni kriterijumi i principi koji se primjenjuju u najvećim svjetskim zdravstvenim ustanovama, a vrhunski stručnjaci ove klinike će edukovati kadar UKC RS. Načelnik Klinike intenzivne medicine za nehirurške grane prof. dr Peđa Kovačević izrazio je zadovoljstvo što saradnja sa Mejo klinikom traje više od deceniju i što svake godine budu realizovani novi projekti. Naglasio je da su naši ljekari prošle godine imali mogućnost da kontinuirano uče od kolega iz Mejo klinike posredstvom video-linka, te da su diskutovali o najteže oboljelim pacijetima koji su se liječili u Klinici intenzivne medicine za nehirurške grane. Direktor Naučnoistraživačkog centra “Metrik” prof. dr Ognjen Gajić, koji je predvodio delegaciju stručnjaka iz Mejo klinike, izrazio je zadovoljstvo što u UKC RS rade supspecijalisti intenzivne medicine koja je najmlađa i najskuplja grana medicine. Dodao je da Banjaluka ima supspecijaliste ove oblasti koja se bavi najteže oboljelim pacijentima zahvaljajući kolegi prof. dr Peđi Kovačeviću.

Saradnici za informisanje UKC Republike Srpske

Z D R A V S T V O

Fotografija očnog dna

Uporedni nalaz OCT-a

otografisanje očnog dna je neophodno da bi se dokumentovale promjene na očnom dnu (fundusu). Za ovo se koriste specijalizovani uređaji – fundus kamere. Najčešće se korišćenjem ovog uređaja vizuelizuju očni živac, tačka jasnog vida i centralnih 50 stepeni retine. Fotografisanje može da se radi uz pomoć određenih filtera, kao i korišćenjem specijalizovanih boja (indocijanina i fluoresceina). Moderne fundus kamere su automatizovani uređaji koje dobar dio procesa dobijanja fotografije značajno pojednostavljuju. Uređaj radi na principu monokularne indirektne oftalmoskopije. Najčešće se radi obična kolor-fotografija gdje se retina osvjetljava sa bijelim svjetlom. Fotografija fundusa bez crvenog svjetla se koristi da bi se lakše vidjele površne lezije i neke od vaskularnih lezija retine. Zbog boljeg dobijenog kontrasta lakše je uočiti različita krvarenja, druze i eksudate, kao i epiretinalne membrane. U dijabetskom oku ovakvim načinom fotografisanja se mogu bolje uočiti IRMA, NVE i NVD. Angiografija je fotografisanje krvnih sudova, protoka krvi i same retine nakon što se u venu ubrizga specijalizovana boja. Ubrizgana boja fluoresceira kada se obasja svjetlom na određenoj talasnoj dužini. Tako fluorescein kada se obasja plavom svjetlošću svijetli žuto što omogućava da se analizira krvotok u oku. Indocijanin, zelena boja, se korsti da bi se vidjele dublje strukture oka. Ona ima svoju upotrebu u oboljenjima koja zahvataju i srednju očnu ovojnicu. 18

Dr Milan Preradović, spec. oftalmolog

Simultana stereo fundus fotografija se sastoji iz slika retine iz dva različita ugla što omogućava kada se gledaju slike uz odgovarajuće naočare da se očno dno vidi u tri dimenzije. Ova pretraga se koristi za praćenje i dijagnostiku određenih očnih oboljenja kao što su dijabetska retinopatija, degeneracija makule vezana uz starenje, glaukom, tumori i mnogobrojna druga oboljenja. Fotografije su od pomoći kada se evaluiraju promjene na krvnim sudovima kod arterijske hipertenzije. Napreci u razvoju dijagnostike su omogućili da se ove fotografije mogu upoređivati sa dobijenim uz pomoć OCT-a. Takođe, fotografije se mogu koristiti za planiranje i automatizaciju laserskog tretmana oka, kao i za praćenje i evoluciju bolesti oka. Prednosti savremenih kamera su što je do dokumentacije jednostavno i brzo doći, lakše je doći do veće i potpunije slike očnog dna, obično nije potrebno da se radi širenje zjenica, pacijentima sam nalaz nije naporan, slike se mogu čuvati i naknadno gledati, a različiti filteri omogućavaju da se dobije više informacija iz samih fogografija. Mane pregleda su što se radi o dvodimenzionalnoj slici, neke lezije se ne

mogu jasno vidjeti na ovim fotografijama, katarakta može da smanji kvalitet slike, aparat je skup. Tokom fotografisanja nekim pacijentima smeta blic.

Dijabetska retinopatija

Zdravo očno dno

radavice (Verrucae) su dobroćudne izrasline na koži i/ili sluzokožama. Uzročnik je humani papilloma virus (HPV), DNA virus iz porodice Papovaviridae. Nemaju lipoproteinski omotač pa su veoma otporni na sapune, toplotu i isušivanje. Identifikovano je više od 150 tipova HPV-a. Tipovi 1, 2 i 4 HPV su uzročnici vulgarnih i plantarnih bradavica. Juvenilne ravne bradavice su uzrokovane tipom 3 i 10. Učestalost iznosi 7-10% u opštoj populaciji. Bradavice se najčešće javljaju između 10. i 19. godine, a nakon doba adolescencije učestalost opada. Način prenošenja infekcije je direktnim ili indirektnim kontaktom sa zaraženom osobom, moguća je autoinokulacija. Kod deficita ćelijskog imuniteta, nakon mikropovreda kože, korišćenja zajedničkih kupaonica, na bazenima, u fiskulturnim salama (plantarne veruke) veća je mogućnost obolijevanja. Virus inficira bazalne ćelije epiderma i podstiče njihovu diobu. Inkubacija traje od jednog do devet mjeseci. Na osnovu izgleda i lokalizacije veruka razlikujemo više kliničkih oblika.

Z D R A V S T V O

Oboljenja izazvana humanim papiloma virusom

Bradavice (Verruccae) Prof. dr Bogdan Zrnić, dermatovenerolog Dr med. Kristina Zrnić Vranješ, dermatovenerolog

Uglavnom se lokalizuju na licu, nadlanicama, člancima i koljenima. Najčešće su brojne, može postojati oko stotinu bradavica kod jedne osobe. Za ravne bradavice je karakterističan Koebner-ov fenomen, odnosno linearno širenje bra-

Dr med. Kristina Zrnić-Vranješ, dermatovenerolog

davica na mjestu lezija kože, uzrokovano najčešće češanjem.

Verrucae plantares (bradavice lokalizovane na stopalu) One nastaju na plantarnoj strani stopala, obično na mjestima pritiska, u vidu cirkumskriptnih papula, utisnutih u kožu i prekrivenih kalusom. Ispod kalusa se uočavaju „crne tačkice“ koje predstavljaju trombozirane kapilare bradavica. Plantarne bradavice mogu biti pojedinačne ili brojne, nekad „slivene“ u vidu mozaika. Pokazuju sklonost ka Ovo su pojedinačne ili multiple pa- rastu u dubinu te su izrazito bolne pri pule, na početku meke, a potom tvrde hodu. Tok infekcije zavisi od imunološkonzistencije, neravne, hiperkeratotične kog stanja organizma. površine, veličine 1-5 mm ili veće. Često oko jedne veće bradavice postoji više sitnih „satelitnih“. Najčešće se javljaju na šakama, prstima, periungvalno, ali mogu biti lokalizovane bilo gdje. Subungvalne bradavice su bolne, a zahvatanjem ležišta nokta uslovljavaju distrofiju nokatne ploče. Filiformne (končaste, viseće) bradavice su najčešće lokalizoOko 30-50% bradavica (najčešće vane na licu i vratu. Često nastaju kao juvenilne) spontano nestaje u toku šest posljedica brijanja. meseci do tri godine. Neke bradavice se ne mijenjaju, a druge pokazuju sklonost Verrucae planae ka diseminaciji. (ravne bradavice) Dijagnoza se postavlja na osnovu One su okrugle, pljosnate papule, lako iznad nivoa kože, boje normalne kliničke slike, eventualno patohistološkože ili slabo pigmentovane, prečnika ke analize. Diferencijalna dijagnoza, po obliku 1-4 mm, mekše konzistencije, glatke površine. Postoji sklonost ka „slivanju“ i lokalizaciji u obzir dolaze obične bradavice, moluske, seboroične i aktiničpojedinačnih bradavica. Verrucae vulgares (obične, proste bradavice)

ne keratoze, keratoakantom. Plantarne bradavice treba razlikovati od kalusa i klavusa (nemaju „crne tačkice“), a juvenilne bradavice od ksantelazme, siringoma, lichen ruber planusa. Ne postoji specifična, u potpunosti efikasna, terapija bradavica, jer nijedan terapijski postupak i pored kliničkog izlječenja ne iskorjenjuje HPV. Stoga su recidivi relativno česti. Izbor terapijske mogućnosti zavisi od uzrasta bolesnika, tipa, broja bradavica i toka infekcije. Agresivnu terapiju treba izbjegavati, jer može uzrokovati trajna oštećenja kože. Najčešće se primjenjuju sljedeći vidovi terapije: Krioterapija - aplikacija tečnog azota je najefikasniji metod kod većine bradavica (u 75% slučajeva), osim kod verrucae planae juveniles. Tečni azot (-196 stepeni C) se može aplikovati uz pomoć štapića sa vatom ili metalnim aplikatorom, iz tzv. krioboce. Bolesnik može i sam da aplikuje tečni azot (-70 stepeni C) uz pomoć spreja (aerosol). Elektrokauterizacija i ekskohleacija oštrom kiretom su efikasni, ali i agresivni metodi. Keratolitici (npr. kombinacija 16% salicilne masti i 16% mliječne kiseline u collodium elasticumu ili komercijalni flasteri sa 40% salicilnom kiselinom pogodni za terapiju plantarnih veruka) su efikasni u terapiji 75% vulgarnih bradavica. Terapija nije skupa, može da je sprovodi sam bolesnik. Potrebne su nedjelje, pa i mjeseci, da bi se uočili rezultati. Keratolitici se aplikuju uveče, uz zaštitu okolne kože, a prethodno se savjetuje 10-minutna kupka u toploj vodi, nakon koje se uradi struganje hiperkeratotične površine. Lokalni retinoidi su efikasni u terapiji juvenilnih ravnih bradavica. Terapija laserom, trihlor - i dihlor sirćetnom kiselinom, cantharin rastvorom, bleomycin-om, 5-fluorouracilol, Imiquimod 5% kremom i hirurška ekscizija se savjetuje za tretman bradavica koje su otporne na standardnu terapiju. 19

Z D R A V S T V O

Prevencija se ogleda u izbjegavanju korištenja zajedničkih kupaonica i papuča. Polne bradavice (Condylomata acuminata)

Polne bradavice su klinička manifestacija polne infekcije s HPV-om. Najčešći uzročnici su HPV 6 i 11 koji nemaju onkogeni potencijal, za razliku od HPV 16, 18, 31, 32, 35, koji su onkogeni i mogu uzrokovati displaziju i spinocelularni karcinom cerviksa, penisa i anusa. Jedna od najčešćih seksualno prenosivih bolesti, zastupljena kod 1% seksualno aktivne populacije, češće kod osoba promiskuitetnog ponašanja. Incidenca je 10 puta povećana kod oboljelih od AIDS-a. Najčešće se prenose seksualnim kontaktom. Inkubacija iznosi od dva do devet mjeseci. Česte su asimptomatske infekcije. Moguća je vertikalna transmisija u toku trudnoće ili porođaja sa nastankom laringealne papilomatoze kod djece. Lezije su u vidu sitnih bjeličastih papula, lokalizovanih u predjelu vulve, vagine, uretre, cerviksa, penisa, skrotuma, perineuma i anusa. Promjene rapidno rastu i šire se, a pogoduje im vlažna i okluzivna sredina. Veće lezije su šiljate, karfiolaste, često macerirane vegetacije, ružičaste ili sivkaste boje, peteljkaste baze. Uglavnom su asimptomatske, ali mogu uzrokovati bol, pečenje ili krvarenje. Pojava polnih bradavica kod djevojčica (lokalizovanih u predjelu vulve ili uretre) i dječaka (lokalizovanih perianalno) uvijek ukazuje na rizik od seksualne zloupotrebe djeteta. Džinovski kondilom ili BuschkeLowensten tumor je masivna tumorozna lezija veličine pesnice, lokalizovana ano-

genitalno. Maligna transformacija je rijetka. Najčešće je uzrokovan HPV tip 6 i 11. Bowenoidna papuloza se javlja kod mlađih osoba, a manifestuje se mnogobrojnim hiper- ili hipopigmentovanim papulama sa histološkim znacima ćelijske atipije (Ca in situ) i mogućom spontanom regresijom. Lezije najčešće sadrže HPV tip 16. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike i testa sa 5% sirćetnom kiselinom, koja se aplikuje na sumnjive lezije, koje poslije 10-15 minuta postaju bijele. Test je nespecifičan i danas se rjeđe primjenjuje. Savjetuje se tipizacija HPV PCR tehnikom. Biopsija se preporučuje kod nejasne kliničke slike, imunokompromitovanih bolesnika i lošeg terapijskog odgovora. Diferencijalno dijagnostički, najčešće dolaze u obzir oboljenja kao što su: Condylomata lata, seboroična keratoza, nevusi, molluscum contagiosum, papillae coronae glandis, Crohn-ova bolest, lichen ruber planus i lichen nitidus. Ne postoji specifična antivirusna terapija HPV-a. Zbog toga su recidivi

relativno česti. Preporučuje se krioterapija (ne za analne i uretralne lezije!) 1-2 puta nedjeljno, obično su dovoljne četiri seanse. Primjenjuje se i podofilin 10-25% (aplikuje ljekar!), 1-2 puta nedjeljno, uz prethodnu zaštitu okolne kože, podofilin stoji 2-4 časa, nakon čega se opere. Metod je bolan i kontraindikovan u trudnoći. Podofilotoksin 0,5% može upotrebljavati sam bolesnik. Terapija 50-85% trihlorsirćetnom kiselinom, 5-fluorouracill 5% kremom, Imiquimod 5% kremom, laserom, elektrohirurška i hirurška ekscizija se savjetuju za tretman kondiloma otpornih na standardnu terapiju.

ancer, reumatoidni artritis, glavobolje i još neke bolesti praćene su izuzetno jakim bolovima. Ipak, najjači bolovi su prouzrokovani oštećenjem velikih nerava, što je slučaj kod diskus hernije, gdje gusta hrskavica pritiska na korijen nerva i direktno ga oštećuje. Na mjestu pritiska nerva kao posljedica se razvija zapaljenjska reakcija što sve zajedno prouzrokuje izuzetno jake bolove. Šta je diskus hernija Diskus hernija (lat. Prolapsus nuclei) je promijenjeno stanje diskusa nastalo usljed degenerativnih promjena , rjeđe nakon trauma. Ova promjena dovodi do stvaranja „izbočenja, džepa“ pa u zavisnosti od mjesta gdje se ta promjena dogodila, vrši pritisak na okolno tkivo i dovodi do određenih tegoba. Diskus hernija je jedan od najučestalijih zdravstvenih problema današnjice. Procjenjuje se da 80% populacije barem jednom u svom životu doživi bolove u kičmenom stubu ili slabinskom, donjem dijelu kičme. Zbog toga je diskus hernija postala veliki javnozdravstveni problem jer je najčešći uzrok izostanka s posla i velikog broja dana bolovanja. Smatra se da je najmanje 50% svih ishialgija nastalo kao posljedica prolapsa diska. Diskus hernija se najčešće javlja između 30-39. godine života, mada se danas sve više sreće kod mlađih osoba, odnosno učenika, studenata,sportista, uključujući oba pola. Uzroci Šta sve izaziva bolove kičmenog stuba • Diskus hernija je najčešće rezultat postepenog starenja, vezanog za trošenje i degeneraciju diska; • Pretjerano nepravilno i prekomjerno tjelesno naprezanje koje premašuje snagu leđnih mišića kao što su težak fizički rad te višesatni nepravilan položaj (dugo sjedenje u automobilu); • Često fizičko preopterećenje već postojećih oštećenja međupršljenskog diska; • Hernijacija diska (ruptura ili prolaps intervertebralnog diska); • Vibracijska trauma koja se najčešće javlja kod profesionalnih vozača; • Reumatske i upalne bolesti (ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis, giht…); • Prirorođeni razvojni poremećeji (spondilolisteza, sakralizacija, spina bifida...); • Prirođeno iskrivljenje kičmenog stuba (kifoza, skolioza);

Z D R A V S T V O

Nefarmakološke mjere kod diskus hernije

Primarijus mr farm. Anđelka Damjanović, spec. farmakoinformatike

zanja zgrčenih mišićnih struktura na posebno konstruisanim krevetima). U cilju smanjenja mišićnih grčeva i bolova, kao i ubrzanja oporavka, upražnjavaju se vježbe. Fizioterapeut preporučuje poseban program vježbi prilagođen individualnim potrebama. Operacija se preporučuje kada uobičajeni tretmani liječenja nisu uspjeli ublažiti simptome ni poslije šest sedmica ili ako bolesnik osjeća utrnulost ili slabost, stalnu i jaku bol, teškoće prilikom staSimptomi janja ili šetnje te ako je i dalje prisutna • Izrazito jak, oštar bol, često praćen slaba kontrola mokraćne bešike i crijeva. mučninom i povraćanjem, najčešće Prevencija lokalizovan u leđima i udovima; Aktivnosti koje su stresne za kičme• Bolan ekstremitet je često utrnut i ne pršljenove u principu treba izbjegateško pokretan; • Osjećaj bola, utrnulost na mjestu na- vati. Preporuke: • izbjegavanje dizanja tereta u lumstanka prolapsa; balnoj fleksiji • Slabost mišića pogođenih nerava; • Bol u ramenu i rukama po pravi- • izbjegavanje saginjanja ili napinjanja lu je najintenzivniji (hernija disca • izbjegavanje izloženosti vibracijama vratnih pršljenova) i može se osjetiti • pokrete u kičmi treba obavljati sa što manje trzajno-rotacionih pokreta prilikom kašljanja i kijanja; • Hernija diska u donjem dijelu leđa • redukcija tjelesne težine (gojazne oizaziva strahovit bol u stražnjici sobe) i bedrima, a ponekad i u stopalima • promjena profesije i stila života (ukote izaziva poteškoće prilikom podiliko je to važno za dalji tok bolesti) zanja prednjeg dijela stopala i nož- • pri spavanju koristiti čvrst dušek nih prstiju; • jastuk ispod koljena može pomoći ljudima koji spavaju na leđima • Ukoliko je hernija diska velika i smještena u sredini pršljena, može za- • jastuk ispod pojasa i drugi ispod rahvatiti nerve koji kontrolišu funkmena mogu pomoći ljudima koji spavaju na strani. ciju crijeva i mokraćnog mjehura što dovodi do disfunkcije sfinktera te poremećaja pražnjenja stolice Prognoza Prognoza zavisi o uzroku. Bolove kiči mokrenja. menog stuba moguće je izbjeći ukoliko se poštuju pravila ponašanja: Liječenje Ukoliko klinička slika bolesnika sa • adekvatno držanje tijela hernijom ne progredira kod većine bo- • umjerena redovna tjelesna aktivnost lesnika dolazi do oporavka bez opera- • jačanje mišića koji oblikuju prirodni zaštitni stub oko kičme tivnog zahvata. Indikovano je mirovanje. Tegobe obično prestaju sa oporavkom • periodična fizikalna terapija kod kuće. U rijetkim slučajevima ljudi • pri izvođenju teških poslova potrebno je koristiti zaštitni stub oko kičme moraju nekoliko dana ostati u krevetu. Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi • izbjegavati dugotrajno sjedenje obično pomažu u olakšavanju bola dok se • izbjegavati neumjeren težak fizički rad teška bol okupira opoidnim analgeticima. • regulisanje tjelesne težine na optiNeizostavni dio liječenja je i adekvatmalnu na gimnastika, po mogućnosti u vodi, a • nošenje adekvatne obuće primjenjuju se i razni oblici trakcije (iste- • korekcija stopala

• Razne upale (tuberkuloza, infektivni spondilitis); • Osobe sa osteoporozom i drugim metaboličkim bolestima kostiju; • Pretjerana tjelesna težina; • Nepravilna obuća s visokim potpeticama; • Ravna stopala; • Prevelika mentalna napetost i hronični stres mogu uzrokovati bol u kičmenom stubu.

Z D R A V S T V O

ZU Institut za javno zdravstvo Republike Srpske je, uz podršku Ministarstva zdravlja i socijalne zaštite Republike Srpske i UNICEF-a, organizovao seriju dvodnevnih radionica za edukaciju pedijatara i drugih zdravstvenih radnika koji rade u oblasti imunizacije, sa ciljem da se ojačaju njihovi kapaciteti za proaktivnu komunikaciju sa roditeljima/starateljima u vezi s imunizacijom. Prema podacima kojima raspolaže Institut za javno zdravstvo Republike Srpske, obuhvat imunizacijom u Republici Srpskoj je niži od obuhvata koji je potreban za kolektivni imunitet. Brojna istraživanja pokazuju da postoji direktna veza između znanja i stavova roditelja i staratelja djece o imunizaciji i obuhvata imunizacijom. Roditelji koji su neodlučni kada je vakcinacija njihovog djeteta u pitanju, od zdravstvenih radnika i zdravstvenih ustanova traže usmene i/ili pismene informacije o vakcinaciji i rizicima koji su sa njom povezani. Stav pedijatara/nadležnih zdravstvenih radnika prema imunizaciji kao i dobra neposredna komunikacija zdravstvenog radnika sa roditeljima su najčešće presudni u tome da li će dijete primiti sve vakcine ili nijednu. Zbog toga je neophodno da se unaprijede komunikacijske vještine zdravstvenih radnika na temu imunizacije. Program za edukaciju zdravstvenih radnika za interpersonalnu komunikaciju u vezi s imunizacijom i edukativni materijal koji je korišten tokom edukacija su razvijeni od strane UNICEF-a i Johns Hopkins Centra za komunikacijske programe. Program i materijali će biti korišteni u više zemalja, a Bosna i Hercegovina i Srbija su zemlje u kojima se prvi put primijenjeni te su i prilagođeni lokalnom kontekstu ove dvije zemlje. Osnovni cilj edukacije je bio da pomogne zdravstvenim radnicima da vrednuju, steknu i dosljedno koriste znanje, vještine i stavove koji su neophodni za djelotvornu komunikaciju sa roditeljima, starateljima i zajednicama na temu imunizacije djece. Specifični ciljevi obuke su: Razumijevanje ključnih načela komunikacije sa roditeljima na temu imunizacije. Učenje i vježbanje vještine slušanja i razgovora u cilju povećanja prihvaćenosti vakcina. Unapređenje vještina i povećanje samopouzdanja za odgovor, zasnovan na dokazima, na bojazni roditelja vezane za bezbjednost i djelotvornost vakcina. 22

JZU Institut za javno zdravstvo Republike Srpske

Edukacija iz oblasti interpersonalne/ neposredne komunikacije o imunizaciji

Mr sc. dr Jela Aćimović, specijalista epidemiologije u JZU Institut za javno zdravstvo Republike Srpske

Komunikacija zasnovana na dijalogu kako bi se podigla stopa imunizacije. Sadržaj edukacije je obrađen kroz ukupno osam modula, a tokom treninga su korištene razne tehnike edukacije. Osim prezentacija, akcenat je stavljen na interaktivan rad, igranje uloga, grupne i individualne vježbe i slično. Edukatori na radionicama u Republici Srpskoj su bili stručnjaci iz Republike Srpske koji su prošli trening trenera, organizovan od strane UNICEF-a i Johns Hopkins Centra, a koji je održan u Beogradu za trenere iz Bosne i Hercegovine i Srbije. Iz Republike Srpske na treningu trenera su učestvovala četiri epidemiologa (iz Banjaluke, Foče i Trebinja), dva pedijatra (iz Banjaluke i Trebinja) i jedan specijalista porodične medicine (iz Banjaluke). Tokom 2018. i 2019. godine u Republici Srpskoj je održano ukupno 10 edukativnih radionica čiju je organizaciju u potpunosti finansijski omogućio UNICEF BiH.

Prve tri radionice su održane 2018. godine i to u Banjaluci, Doboju i Foči. Na njima je učestvovalo ukupno 90 pedijatara i doktora porodične medicine. Analizom evaluacijskih upitnika sa prve tri radionice je uočeno da učesnici smatraju ovu edukaciju značajnom za njihov svakodnevni rad, da su naučili dosta praktičnih vještina te da će im naučene vještine olakšati komunikaciju sa roditeljima/starateljima o imunizaciji. Takođe, zaključak prve tri radionice je bio da bi istu edukaciju trebalo da prođe što više zdravstvenih radnika koji neposredno komuniciraju sa roditeljima vezano za imunizaciju. Tokom maja i juna 2019. godine je održano još sedam dvodnevnih edukativnih radionica, svaka za po 25 učesnika (pedijatara, specijalista porodične medicine, epidemiologa i tehničara koji rade u oblasti imunizacije). Prva od navedene serije edukativnih radionica je održana na Jahorini u zadnjoj sedmici aprila, kao jedna od manifestacija obilježavanja Evropske sedmice imunizacije 2019. godine. Ostale radionice su održane u Banjaluci (dvije radionice), Prijedoru, Doboju, Bijeljini i Trebinju. Institut za javno zdravstvo Republike Srpske će i u narednom periodu nastaviti da sprovodi edukativne i promotivne aktivnosti u oblasti imunizacije, sa krajnjim ciljem povećanja obuhvata vakcinacijom, odnosno zaštite stanovništva Republike Srpske od bolesti koje se mogu spriječiti vakcinama.

omi su najbrojnija etnička manjina u Republici Srpskoj i, prema podacima Republičkog zavoda za statistiku, gdje živi oko dvije hiljade Roma. U Republici Srpskoj ne postoji posebno evidentiranje uzroka obolijevanja i umiranja po etničkoj pripadnosti koje bi omogućilo bolji uvid u zdravstveno stanje Roma i kreiranje

adekvatnih mjera zdravstvene zaštite za pripadnike romske populacije. Iako su prava Roma na zdravstvenu zaštitu u Republici Srpskoj izjednačena sa pravima ostalih osiguranika druge socioekonomske determinante, znatno utiču na dostizanje zadovoljavajućeg zdravlja Roma. Najveći udio romske populacije u Republici Srpskoj je izrazito vulnerabilan, bez formalnog obrazovanja, živi u lošim životnim uslovima i socijalno izolovan. Zbog svoje socijalne i društvene isključenosti Romi se ubrajaju u marginalizovanu populacionu skupinu. Dobro je poznato, i naučno potkrijeplje-

Z D R A V S T V O

JZU Institut za javno zdravstvo Republike Srpske

Izazovi i mogućnosti za zdravlje Roma u Republici Srpskoj no, da na zdravlje pojedinca i zajednice, pored prava na zdravstvenu zaštitu i ličnog ponašanja, znatan uticaj imaju i druge kulturne, političke, ekonomske odrednice koje su najčešće izvan kontrole pojedinca. Većina Roma u Republici Srpskoj živi u teškim materijalnim uslovima što znatno utiče na njihove izbore kada je u pitanju zdravlje. Romska djeca se rađaju i odrastaju u veoma teškim životnim okolnostima, veoma mali broj te djece je redovno uključen u formalno obrazovanje, često su primorani na prosjačenje, a sve to ih baca u začarani krug siromaštva i stavlja u podređeni položaj u odnosu na vršnjake koji nisu iz romske populacije. Poznato da nepovoljne okolnosti u kojima romska djeca odrastaju, uče i razvijaju se imaju znatan uticaj na njihovo rizično zdravstveno ponašanje u budućnosti i lošije zdravstvene ishode. Rezultati brojnih studija govore u prilog tome da djeca koja su izložena štetnim događajima u djetinjstvu (alkoholizam, nasilje, promiskuitet, prosjačenje...) imaju veći rizik za lošiji kognitivni i socijalni razvoj i da su podložnija rizičnim zdravstvenim ponašanjima u odrasloj dobi. Posljednjih desetak godina, JZU Institut za javno zdravstvo Republike Srpske je uključen u realizaciju Akcionog plana za rješavanje problema Roma u oblasti zdravstvene zaštite u Bosni i Hercegovini i realizovao je brojne aktivnosti koje se odnose na unapređenje zdravlja Roma u Republici Srpskoj.

Doc. dr sc. med. Stela Stojisavljević, specijalista socijalne medicine

Kroz programe edukacije koji su razvijeni u skladu sa specifičnim potrebama romske populacije, JZU Institut za javno zdravstvo Republike Srpske, kontinuirano provodi preventivno zdravstvenovaspitne mjere koje imaju cilj usvajanje zdravijih životnih stilova, unapređivanje zdravlja i smanjivanje zdravstvenih rizika Roma. U 2018. godini programima edukacije je obuhvaćeno više od 200 romskih porodica, a posebna pažnja posvećena je edukaciji romskih žena kako bi mogle uticati na unapređenje zdravlja djece i kompletne porodice. U saradnji sa romskim udruženjima i romskim zdravstvenim medijatorima organizovano je prikupljanje podataka o vakcinalnom statusu djece i naknadno vakcinisano njih 48 za koje je utvrđeno da nisu redovno vakcinisana. Za socijalno najugroženije Romkinje organizovani su preventivni pregledi za rano otkrivanje karcinoma grlića materice i dojke i ovim pregledima je obuhvaćeno 45 žena od kojih je kod više od jedne trećine utvrđena potreba za daljim liječenjem. Takođe, organizovani su preventivni pregledi za rano otkrivanje karcinoma prostate za 15 socijalno ugroženih romskih muškaraca i sistematski pregledi za tridesetoro romske djece starije od šest godina koja ne idu u školu pa samim tim nemaju redovne sistematske preglede. Nepismenost Roma često je barijera u poznavanju prava iz zdravstvenog osiguranja i zdravstvene zaštite te je posebna pažnja tokom sprovođenja projekta posvećena informisanju Roma o načinu ostvarivanja zdravstvene zaštite. Tokom projekta urađena je procjena higijensko-epidemioloških uslova u jednom romskom naselju sa 30 kuća, organizovano čišćenje naselja i dati savjeti za kratkoročne i dugoročne preventivne higijensko-epidemiološke mjere. Upoznavanje javnosti i zdravstvenih radnika sa zdravstvenim problemima Roma je jedna od mjera koju je neophodno kontinuirano srovoditi kako bi se šira zajednica aktivnije uključila u realizaciju aktivnosti za očuvanje i unapređenje zdravlja Roma, minimizovali faktori rizika za zdravlje i Romima omogućila jednakost u zdravlju. 23

hizofrenija je jedan od relativno čestih mentalnih poremećaja, koji ima tendencu kroniciteta u svom razvoju. Grčko podrijetlo naziva bolesti označavalo bi rascjep duše, odnosno rascjep uma. Shizofrenija je bolest koja se može učinkovito liječiti odogovarajućim kombinovanim tretmanskim mjerama (psihofarmakološke i psihosocijalne), koristeći suvremene principe individualiziranih pristupa kroz procjenu potreba svake osobe sa shizofrenijom. Stigmatiziranje i diskriminiranje bolesnika sa shizofrenijom i dalje u javnosti stvara uvjerenje o neizlječivosti od ove bolesti, a tim i kreiranje stava da su radne sposobnosti i mogućnosti potpuno izgubljene kod tih osoba. Tijekom remisije, tj. perioda bez ispoljenosti psihotičnih simptoma, osobe sa shizofrenijom mogu biti uspješne na profesionalnom planu. Kada se nekoj osobi sa shizofrenijom omogući uključenost u rad i društveni život, veće su mogućnosti boljeg ishoda liječenja, o čemu govore i statistike Centra za mentalno zdravlje Doma zdravlja Odžak. U sklopu obilježavanja Svjetskog dana medicinskih sestara/tehničara, 12. svibnja, organiziranog od strane Komore zdravstvenih tehničara Županije Posavske, o iskustvu bolesti za govorio je politolog A. Dajanović navodeći da je „...oporavak moguć, ali uz sve oblike terapija i veliku podršku obitelji i profesionalaca“. Kao aktivan član Korisničkog udruženja „Neuron“ iz Odžaka ne skriva bolest i javno govori jer želi bolje razumijevanje za oboljele, njihovo prihvaćanje i bolji status u zajednici. Svjetski dan shizofrenije (24. svibanj) obilježen je promotivnim aktivnostima u zajednici podjelom edukativnog materijala i letaka, te edukativnim 24

Zajedničke aktivnosti

Obilježavanje Svjetskog dana shizofrenije Pripremila: Ana Majić, glavna sestra Doma zdravlja Odžak

radionicama u CMZ Odžak u suradnji sa Korisničkim udruženjem „Neuron“, čime se kontinuirano, zajedničkim aktivnostima, podiže svijest pojedinaca i javnosti o potrebi razumijevanja shizofrenije i prihvaćanja osoba koje žive sa tom bolesti. Jedan od slogana koji su korišteni tokom ovih aktivnosti bio je „Shizofrenija nije zarazna, ali ravnodušnost jest“. Napomena: Sve osobe na fotografijama suglasne su s njihovom objavom.

okviru Projekta „Unapređenje somatskog zdravlja lica sa mentalnim poremećajima iz ruralnog područja“ kojeg provodi Udruženje „Duša“ iz Čelinca, uz podršku Projekta mentalnog zdravlja u Bosni i Hercegovini i Centra za zaštitu mentalnog zdravlja Doma zdravlja Čelinac, započele su prve zajedničke aktivnosti sa ciljem identifikovanja najadekvatnijih načina za poboljšanje kvaliteta usluga zaštite opšteg zdravlja osoba sa mentalnim poremećajima na području opštine Čelinac radi

prevencije organskih oboljenja kod ove populacione grupe. Tako su održane su prve edukacije ljekara porodične medicine na kojima je načelnik CZMZ Čelinac dr Sanja GrebRadmanović, specijalista psihijatrije, govorila o odnosu ljekara prema osobi sa mentalnim poremećajima i stigmi koja je pratilac ove populacione grupe. Osim toga, u Domu zdravlja “Sveti vračevi” u Čelincu počeli su sistematski pregledi lica sa poteškoćama u mentalnom zdravlju, kada će kod 30 osoba uključenih u ovaj projekat biti izmjereni krvni pritisak, nivo šećera u krvi, osnovne laboratorijske pretrage, lipidni status, indeks tjelesne težine, EKG, uz procjenu životnog stila, kao i stomatološki pregled, a kod žena i ginekološki pregled. U nastavku projektnih aktivnosti održavaće se radionice sa predstavnicima Službe porodične medicine Doma zdravlja Čelinac sa kojima će članovi Udruženja razviti i implementirati planove za kontinuitet, dostupnost i adekvatan kvalitet pruženih usluga zaštite i brige o somatskom zdravlju osoba sa mentalnim poremećajima, koje bi imale individualnu prilagođenost njihovim potrebama uz rodnu osjetljivost. U ovom projektu fokus je dat korisnicima usluga CZMZ Čelinac koji žive van gradske zone, s obzirom na to da su od najbližih ambulanti porodične medicine udaljeni po nekoliko kilometara, te bi na ovaj način imali mogućnost za pravovremeno pružanje usluga

Z D R A V S T V O

Korisničke aktivnosti

Program prevencije somatskih oboljenja Pripremila: Željka Stevanović, dipl. psiholog, UG „Duša“ Čelinac

usmjerenih na njihove potrebe sa krajnjim ishodom očuvanja i poboljšanja somatskog zdravlja lica sa poteškoćama u mentalnom zdravlju. Projektna intervencija, bazirana na prevenciji, je važna jer se pravovremenom dijagnostikom povećava vjerovatnoća izlječenja somatske bolesti.

Na ovaj način postiže se i ušteda u sistemu zdravstvene zaštite liječeći bolest na njenom samom početku. Drugi važan benefit ovog projekta je podrška porodici u kojoj živi osoba sa mentalnim poremećajem. Preuzimanjem dijela obaveze oko zdravlja njihovog oboljelog člana, značajno se rasterećuju njegovi njegovatelji u porodičnom miljeu, što povoljno utiče na porodičnu klimu i dugoročno prevenira nastanak sindroma sagorijevanja kod članova porodice. Ovaj projekat će definitivno doprinijeti unapređenju somatskog zdravlja osoba sa smetnjama u mentalnom zdravlju i uticati na poboljšanje njihovog kvaliteta. Napomena: Sve osobe na fotografiji su saglasne sa njenim objavljivanjem.

Novosti iz CMZ

Akreditacija u Čelincu Pripremila: Željka Stevanović, dipl. psiholog, Dom zdravlja - Centar za zaštitu mentalnog zdravlja Čelinac

cjenjivači Agencije za sertifikaciju, akreditaciju i unapređenje kvaliteta Republike Srpske (ASKVA) dali su konačnu ocjenu Centru za zaštitu mentalnog zdravlja Čelinac o ispunjenosti uslova akreditacionih standarda za centre za zaštitu mentalnog zdravlja u kojoj je navedeno da su ispunjeni svi potrebni uslovi za dobijanje sertifikata o akreditaciji ove zdravstvene službe Doma zdravlja „Sveti vračevi“ Čelinac (bezuslovna trogodišnja akreditacija). U toku predocjenjivačke i ocjenjivačke posjete ocjenjivačkog tima pregledane su medicinska dokumentacija i prostorije te obavljeni razgovori sa članovima tima i korisnicima CZMZ, kada su utvrđeni visok stepen kvaliteta u radu i ispunjenost svih uslova predviđenih standardima za akreditovanje centara za mentalno zdravlje u Republici Srpskoj. 25

Z D R A V S T V O

Aktivnosti u zajednici

Šarene čarape u Travniku Pripremili članovi Tima CMZ Travnik: Mr. sc. Nedim Muftić, dipl. defektolog – surdoaudiolog – logoped, Amela Kalušić, dipl. medicinska sestra, Jasmina Pašalić Ramić, dipl. socijalni radnik, i Amra Kovačević, medicinska sestra

Aktivnosti udruženja

Proljetne aktivnosti Pripremila: Sanja Vidović, dopredsjednica UG „Most“, Vitez

lanovi udruženja „Most“, Vitez, koriste svaku prigodu da promovišu rad svoga udruženja i da se uključe u aktivnosti lokalne zajednice, te su, kao i prethodne tri godine, sudjelovali na manifestaciji povodom Dana Općine Vitez, koja se održala 28. travnja 2019. godine na glavnom gradskom trgu u Vitezu. Udruženje je ovom prilikom imalo svoj prodajni štand sa radovima nastalim na zajedničkim kreativnim radionicama korisnika usluga mentalnog zdravlja i volonterki iz Srednje mješovite škole Vitez. Također je značajno spomenuti učestvovanje dva člana udruženja „Most“ na edukaciji koja je održana za medicinsko osoblje u etno selu „Čardaci“ u Vitezu sredinom mjeseca maja ove godine. Oni su prošle godine uspješno završili tečaj govorništva u saradnji sa Asocijacijom XY, te su ovom prilikom iznijeli svoje životne priče i put oporavka. U narednom periodu u planu je provedba nekoliko značajnih projekata kako za same korisnike udruženja, tako i za čitavu lokalnu zajednicu.

ekoliko godina unazad, Centar za mentalno zdravlje Travnik na Trgu Evrope u Travniku, a u sklopu Dana Travnika, obilježava 21. mart, Međunarodni dan osoba sa Sy Down. Cilj ove aktivnosti je skretanje pažnje javnosti na neophodnost većeg razumijevanja cjelokupnog društva prema potrebama ne samo osoba sa Sy Down, nego svih osoba sa duševnim smetnjama, odnosno osobama sa nekim vidom invaliditeta, jer spadaju u najranjiviju populaciju našeg društva, pogotovo kada su u pitanju djeca sa teškoćama u razvoju. Travnički Centar nastoji kroz sve svoje aktivnosti u zajednici, a u zadnje vrijeme ih je bilo u zavidnom broju, provoditi destigmatizirajuće aktivnosti u svrhu razvijanja ispravnih stavova prema osobama s smetnjama u učenju i učešću.

Napomena: Sve osobe na fotografijama suglasne su s njihovom objavom.

I ove godine je provedena promotivno-prodajna prezentacija radova nastalih u sklopu rada sa korisnicima usluga okupacione terapije, podjela edukativnog materijala na temu Sy Down, uslugama koje pruža CMZ Travnik, te prodaja pletenih šarenih čarapica, kao simbola ovoga međunarodnog datuma, a koje su isplele mame, bake, nane i komšinice djece koja su uključena u defektološki, psihološki, te suportivni tretman i druge aktivnosti koje se provode u Centru. 26

Takođe, Centru su ove godine posebnu čast ukazali učenici I razreda Osnovne škole „Guča Gora“ iz Travnika, u kojem je veoma uspješno integrirana učenica sa Sy Down, a koja je naš višegodišnji korisnik usluga, koji su po-

sjetili promotivno-prodajni prostor, uz učešće u organizovanim aktivnostima i igrama, skrećući pažnju brojih sugrađana koji su pokazali značajan interes i razumijevanje. Upravo na taj način je postignut najznačajniji cilj, potaknuti su svi na razmišljanje na promjeni individualnih, a time i kolektivnih stavova društva prema osobama sa bilo kojim oblikom smetnji. Napomena: CMZ Travnik posjeduje pismene suglasnosti za objavljivanje fotografija.

Z D R A V S T V O

Udruženja oboljelih od epilepsije Republike Srpske

Ljubičasti dan Stigma, jedan od najvećih problema oboljelih od epilepsije Pripremila: Jelena Borić, predsjednica Udruženja oboljelih od epilepsije Republike Srpske

pilepsija je jedna od najučestalijih bolesti u neurologiji, koja predstavlja povremeni i najčešće kratkotrajni poremećaj funkcije kore mozga. Ova izrazito teška i široko rasprostranjena bolest uključuje bilo koje stanje kod kojeg postoje ponavljane epizode napada tokom kojih može doći do djelimičnog ili potpunog gubitka svijesti, neuobičajenih pokreta vilice, ukočenosti i poremećaja govora, grčenja mišića, kao i do gubitka osjećaja autoimunih funkcija, raspoloženja i mentalnih funkcija. U Republici Srpskoj, prema podacima JU IJZ RS, je oko 6.000 oboljelih od epilepsije. Pored same bolesti, značajan, a čini se i jedan od najvećih problema oboljelih je stigma i marginalizacija. Sa takvim problemima oboljeli se susreću u svim oblastima, od školovaja, zapošljavanja, pa čak i liječenja. Na inicijativu oboljelih i roditelja djece sa epilepsijom pokrenuto je osnivanje Udruženja oboljelih od epilepsije Republike Srpske. U sklopu tih aktivnosti obilježen je LJUBIČASTI DAN, 26.3.2019. godine na Trgu Krajine u Banjaluci. Podršku za osnivanje Udruženja kao i obilježavanje Ljubičastog dana, osnivanju Udruženja je pružila Asocijacija XY, kroz okvir Projekta „Mentalno zdravlje u BiH - Faza 3“ (PMZ BiH-3), koji podržava švajcarska vlada preko SDC-a. Epilepsija se može negativno odraziti na društveno i psihološko blagostanje. Te posljedice mogu obuhvatiti društvenu izolaciju, stigmatizaciju ili invaliditet. To može dovesti do nižeg obrazovnog uspjeha i lošijeg ishoda prilikom zapošljavanja. Teškoće u učenju su češće kod osoba sa ovim stanjem, a naročito među djecom sa epilepsijom. Stigma vezana za epilepsiju može uticati i na porodice oboljelih. Određeni

poremećaji se dešavaju češće kod ljudi sa epilepsijom, djelimično u zavisnosti od prisutnog epileptičnog sindroma. Oni uključuju: depresiju, anksiozne poremećaje i migrene. Poremećaj nedostatka pažnje sa hiperaktivnošću pogađa tri do pet puta više djecu sa epilepsijom nego djecu u opštoj populaciji. PHPH i epilepsija ostavljaju značajne posljedice na dječje ponašanje, učenje i društveni razvoj. Takođe, epilepsija je češća kod osoba sa autizmom. Psihosocijalna podrška je neophodna oboljelima od epilepsije kao i njihovim porodicama od postavljanja dijagnoze te tokom života (vrtić, škola, posao). Informacije o epilepsiji, kako za oboljelog i njegovu porodicu, veoma su bitne i za okruženje u kojem se oboljeli od epilepsije nalazi, jer upravo nedostatak informisanosti za posljedicu ima stigmatizaciju. Najjača poruka koja je upućena sa skupa je potreba oboljelih da se smanji stigma i marginalizacija te da se oboljeli od epilepsije tretiraju kao punopravni građani našeg društva. Ciljevi i djelatnosti Udruženja su: – kontinuirano i stručno usavršavanje članova, blagovremena primjena savremenih, naučnih i tehničkih dostignuća u svakodnevnoj praksi, – organizovana aktivnost članova na zaštiti zdravlja stanovništva kroz sve vidove i nivoe zdravstvene djelatnosti sa posebnim osvrtom na oblast dijagnostike i terapije osoba sa epilepsijom uz angažovanje stručnih lica, – podsticanje organizovanog naučnoistraživačkog rada u dijagnostici, prevenciji, liječenju i terapijskom tretmanu osoba sa epilepsijom, – neprekidna i kvalitetna saradnja sa drugim društvima i udruženjima uz svakodnevnu razmjenu iskustava, – učešće u strateškom i operativnom planiranju provođenja zdravstvene zaštite stanovništva Republike Srpske i funkcionisanju zdravstvenih ustanova, – izdavanje stručnih, naučnih i drugih publikacija,

– učešće u pripremi zakonskih i drugih akata iz oblasti zdravstva vezano za pitanja osoba sa epilepsijom, – saradnja sa medicinskim i drugim odgovarajućim naučnim ustanovama, institucijama, društvima i udruženjima u inostranstvu, – saradnja i razmjena iskustava sa univerzitetskim i drugim medicinskim centrima unutar i izvan Republike Srpske i Bosne i Hercegovine, – drugi zadaci koji budu proizašli iz programskih ciljeva Udruženja.

Z D R A V S T V O

tres inkontinencija je nekontrolisano ispuštanje mokraće kod kašljanja, kijanja, podizanja tereta ili izvođenja nekog pokreta. Stres inkontinencija je najčešći oblik inkontinencije kod žena. „Stres inkontinencija može biti uzrokovana slabošću mišića mokraćne bešike (sfinktera). Ponekad su uzrok promjene mokraćne cijevi usljed poroda ili hirurškog zahvata unutar karlice, a najčešće se javlja kod žena poslije menopauze. Kod muškaraca, do stres inkontinencije može doći nakon odstranjenja prostate (prostatektomije, transuretralne resekcije prostate) kad se ozlijedi gornji dio mokraćne cijevi ili vrat mokraćnog mjehura“, kazala je dr Zorana Čović, fizijatar ZTC-a „Banja Vrućica“. Ljudi obično pokušavaju živjeti s inkontinencijom ne tražeći stručnu pomoć jer se boje ili im je neprijatno pričati o tom problemu sa svojim lijekarom. Ipak, mnogo slučajeva inkontinencije se može izliječiti ili kontrolisati, posebno kada se s liječenjem započne dovoljno rano.

„Obično se uzrok može otkriti te se može planirati liječenje, nakon što ljekar pregleda pacijenta i ispita ga o trajanju i razvoju problema. Dijagnostika obuhvata: laboratorijski i mikrobiološki pregled urina, ultrazvučni pregled urotrakta, pregled kod urologa, pregled kod ginekologa, a kod nekih pacijenta neophodno je uraditi i urodinamski pregled“, navodi dr Čović. Kod mnogih žena sa stres inkontinencijom primjena estrogenskih krema, preporučenih od ginekologa može ublažiti tegobe. Kod osoba sa slabim mišićima karlice mogu pomoći (Kegelove) vježbe za mišiće karlice. Naučiti kako stisnuti te mišiće samostalno nije lako, pa je često potrebna obuka. Fizioterapeuti mogu pomoći da se te vježbe nauče. 28

Stres inkontinencija opušten dan i miran san Pripremila: Milijana Kerić

Dr Zorana Čović

„Vježbe obuhvataju ponavljano stiskanje mišića mnogo puta na dan kako bi se ojačali i učenje kako koristiti te mišiće na odgovarajući način u situacijama koje uzrokuju inkontinenciju, poput kašljanja. Ulošci za inkontinenciju mogu se koristiti za upijanje male količine mokraće koja obično ističe pri stresu i naporu. Teži slučajevi koji se ne popravljaju bez hirurškog liječenja, mogu se hirurški popraviti primjenom bilo kojeg od nekoliko postupaka kojima se podiže mokraćni mjehur i pojačava izlazni dio. Injekcija kolagena oko mokraćne cijevi takođe je u nekim slučajevima djelotvorna“, pojašnjava dr Čović. Doktorka Čović ističe da liječenje ovog stanja podrazumijeva i korištenje medikamentozne terapije, ali ona često ne daje očekivane rezultate. Nova, efikasna metoda liječenja inkontinencije je metoda funkcionalne magnetne stimulacije (FMS), („Tesla Care“ – uređaj) koju su odnedavno uveli u ZTC-u „Banja Vrućica“. „FMS tretman povećava snagu i izdržljivost mišića dna karlice. Osim toga, pacijent uči kako pravilno izvoditi vježbe koje jačaju mišiće. Ovo omogućava efikasno i dugoročno olakšanje nekontrolisanog protoka urina i oslabljenih mišića dna karlice. Ovaj aparat se može koristiti i kod žena i kod muškaraca za sve

vrste urinarne i fekalne inkontinencije, za bržu rehabilitaciju nakon operacije ili poroda, pa čak i za neke seksualne disfunkcije ili hronične bolove u zdjelici ili donjem dijelu leđa. Pulsno magnetno polje koje uređaj proizvodi uzrokuje kontrakcije mišića dna karlične kosti bez bolnog umetanja elektroda“, istakla je dr Čović. Dodaje, da pacijent tokom terapije „Tesla Care“ aparatom sjedi na udobnoj stolici. Terapija traje oko 20 minuta i obično se izvodi svaki drugi dan. Poboljšanje se očekuje već nakon šest terapija. Tokom stimulacije pacijent se koncentriše na svjesnost grčenja mišića što mu olakšava učenje aktivnog izvođenja vježbe. Terapija je bezbolna i bez znanih nuspojava, ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta. Plan terapije određuje, posebno za svakog pacijenta, specijalizovani ljekar nakon početnog pregleda. FMS „Tesla Care“ aparatom se preporučuje kod sljedećih stanja: stresna inkontinencija, urgentna inkontinencija, mješovita urinarna ink ontinencija, inkontinencija fekalije, postpartalna rehabilitacija, rehabilitacija mišića dna karlice nakon operacije, inkontinencija zbog radikalne prostatektomije, hronični prostatitis, erektilna disfunkcija, problemi zbog slabe cirkulacije. „Tesla Care“ aparat nove generacije, odnedavno je u vlasništvu ZTC-a „Banja Vrućica“. Ovaj aparat našao je široku primjenu u oblasti urinoginekologije, rehabilitacije, sportske medicine i neuro-fizioterapije. Kako navode u „Banji Vrućici“ ovaj uređaj magnetskog sistema razvijen je, prije svega, za liječenje oslabljenih mišića dna karlice i urinarne inkontinencije s posebnom tehnologijom funkcionalne magnetske stimulacije (FMS). Uređaj stvara pulsirajuće magnetsko polje koje uzrokuje kontrakciju mišića dna karlice, bez neugodnog ubacivanja elektrode.

Na raspolaganju su Vam saloni opremljeni prema evropskim standardima sa posebnom pažnjom na akustici, pratećoj opremi, klimatizaciji i rasporedu salona.

Kontakt telefon:

+387 53 410 030

marketing@banja-vrucica.com www.banja-vrucica.com

Usavršavajte se uspješno u srcu prirode!

Z D R A V S T V O

Medicinski specijalistički centar, Medicinski fakultet Univerziteta u Banjaluci

Prilika da vas profesori pregledaju i liječe

ovi Specijalistički medicinski centar odnedavno je počeo sa radom u Studentskom kampusu u Banjaluci. Centar je otvoren 1. aprila ove godine u okviru Medicinskog fakulteta i u njemu će raditi nastavni kadar fakulteta, a obavljaće se i studentska praksa. Formiranjem savremenog specijalističkog centra, Medicinski fakultet u Banjaluci napravio je veliki iskorak i tim potezom stao u red sa poznatijim fakultetima u regionu, ali i Evropi.

„Primarni cilj Centra jeste edukacija studenata kao i liječenje pacijenata, stoga je Centar dostupan svim građanima, a ljekari su docenti, vanredni i redovni profesori, docenti zaposleni na Medicinskom fakultetu i UKC-u, Domu zdravlja, koji će u svoje slobodno vrijeme, zaključivanjem ugovora sa Medicinskim fakultetom, pružati svoje usluge u MSC-u. Prilikom zakazivanja termina pregleda pacijenti imaju mogućnost da izaberu profesora koji će ih liječiti, a naplata pregleda se vrši prema cijenama regulisanim Fondom zdravstvenog osiguranja Republike Srpske. Centar pruža sve konzervativne preglede, dijagno30

Z D R A V S T V O

stiku i liječenje, uključujući Katedru za oftalmologiju, otorinolaringologiju, kardiologiju, neurologiju, bolesti žlijezda i abdomena, sve osim hirurških operativnih grana“, ističe prof. dr Bogdan Zrnić, rukovodilac MSC-a. Dekan Medicinskog fakulteta Univerziteta u Banjaluci prof. dr Ranko Škrbić pojašnjava: „Medicinski specijalistički centar je organizaciona jedinica u sastavu Medicinskog fakulteta, a fakultet je u sklopu Univerziteta Banjaluka i želja nam je bila da omogućimo dodatni rad našim vrhunskim stručnjacima, a da pacijenti imaju mogućnost da biraju najbolje. Opremljeni smo najsavremenijom dijagnostičkom opremom, posebno UZV-om za preglede srca, krvnih sudova, abdomena i, naravno, ginekologiju. Centar ima laboratoriju i raspolaže kadrom i kompletnom opremom. Laboratorijske usluge se rade po preporuci dr specijaliste i većina pretraga se završe tokom samog pregleda, a pojedine usluge se čekaju najviše sedam dana zbog tehnološkog procesa rada. Ono što nas čini posebnim je da u MSC-u se radi timski, koji obuhvata sve konzervativne grane medicine. U toku pregleda, ako prof. određene specijalnosti konstatuje da pacijenta treba pregledati i kolega iz druge oblasti ili njih više, isto se odradi toga dana ili se zakaže u najkraćem vremenskom periodu, te sa završenim preloženim pregledom, timski se donosi zaključak o DG i liječenju dotičnog pacijenta. Ovaj metod je vrlo značajan kod onih pacijenata koji su obišli mnogo ljekara i dijagnostike, a nije im usta-

novljena osnovna bolest i adekvatna terapija. Postoji interesovanje profesora i sa drugih medicinskih fakulteta iz regiona da u određeno vrijeme, po pozivu, rade u našem centru. Radi se o poznatim i eminentnim imenima iz oblasti posebno interne medicine. Pored navedenih pregleda, u Medicinskom specijalistič-

kom centru, obavljaju se i sistematski pregledi, kao i izdavanje ljekarskih uvjerenja“, rekao je dekan prof. Škrbić. Medicinski specijalistički centar je smješten u IV paviljonu Studentskog centra u Studentskom gradu, Bulevar vojvode Petra Bojovića 1 u Kampusu. „Medici.com“

Za sve informacije zainteresovani se mogu obratiti na telefon +387 51/301-324 svakog radnog dana. 31

F A R M A C I J A

COS je veoma je čest uzrok ženske neplodnosti, a simptomi se često javljaju tokom kasnih tinejdžerskih godina ili rane odrasle dobi. Ponekad se PCOS razvija kasnije, na primjer, kao odgovor na značajno povećanje tjelesne težine. Procjenjuje se kako čak 20% žena reproduktivne dobi boluje od ovog sindroma. Radi se o hroničnom poremećaju koji se osim sa plodnosti povezuje i sa dijabetesom i depresijom, a sudeći prema rezultatima novog istraživanja često je zanemaren od strane ljekara i može proći i nedijagnosticiran. Tri su glavne karakteristike PCOSa, na osnovu čega se može postaviti dijagnoza. Neredovne menstruacije ili izostanak Kod PCOS-a može doći do ovulacije, ali isto tako ciklusi mogu bit anovulatorni, te stoga žene mogu imati problema sa začećem. Rijetki, nepravilni ili produženi menstrualni ciklusi najčešći su znak ovog poremećaja. Policistični jajnici Naziv PCOS se vezuje za ultrazvučnu sliku na kojoj se mogu vidjeti uvećani jajnici koji sadrže veliki broj folikula, maksimalne veličine do 10mm. Zdrave žene također imaju folikule, ali ti folikuli imaju tendenciju rasta i sazrijevanja. Kod žena sa PCOS-om folikuli možda neće moći osloboditi jajnu ćeliju. Stoga te žene ne ovuliraju. Hormonska neravnoteža i metabolički poremećaj Androgeni spadaju u muške hormone, od kojih je jedan testosteron. Sve žene proizvode male količine testosterona u jajnicima. Međutim, žene s PCOS-om imaju višu od uobičajene koncentracije androgena u organizmu, te pojavu simptoma poput neželjenog rasta dlačica na licu kao i prisustvo akni. Kod žena sa PCOS-om povišen je nivo gonadalnih steroidnih hormona što rezultira povećanjem udjela tjelesne masti i inzulinske rezistencije, tako da možemo reći da se radi o metaboličkom sindromu. Veoma često je pridružena hipovitaminoza vitamina „D“. Uz sve ovo nije rijetkost smanjena funkcija štitne žlijezde, te prisutan povišen prolaktin - hormon stresa. Osnovni ciljevi liječenja kod žena sa sindromom policističnih jajnika su: regulacija abnormalnih menstruacija 32

PCOS – policistični ovarijalni sindrom

Dr med. Aida ZujovićAjnović, specijalist ginekologije i opstetricije

(amenoreja, oligomenoreja, polimenoreja), poboljšanje, odnosno ublažavanje, hiperandrogenih simptoma, regulacija metaboličkih abnormalnosti i riziko faktora za razvoj DM tipa 2 i kardiovaskularne bolesti, prevencija hiperplazije i karcinoma endometrija, te kontracepcija za žene koje još ne planiraju trudnoću. Liječenje je kompleksno te zahtijeva, uz primjenu lijekova i suplementa, promjenu načina života, redukciju povišene tjelesne mase i obaveznu fizičku aktivnost. U terapiji inzulinske rezistence se koristi metformin koji normalizira ciklus u 50% žena sa PCOS-om, kod većine snižava i nivo muških hormona u krvi i izaziva redovnije ovulacije pa su i trudnoće uz ovu terapiju češće. On također može pomoći kod dijete za gubitak tjelesne težine. Također smanjuje rizik za rane pobačaje i za razvoj gestacijskog DM. Međutim, kako se metformin relativno odnedavno koristi u liječenju PCOS-a, dugotrajna djelotvornost i eventualne posljedice su nam nepoznate. Oralni kontraceptivi koji imaju antiandrogeni učinak i dobro regulišu mensutraciju se preporučuju ženama koje nisu zainteresirane za trudnoću. Sve više je u posljednje vrijeme u preporukama za terapiju ovog stanja mioinozitol u kombinaciji sa folnom kiselinom zbog jednostavne primjene, nepoznatih kontraindikacija i dobre učinkovitosti, jer se najčešće nakon 3-4 mjeseca upotrebe uspostavlja redovan ciklus. U Njemačkoj je provedena opservacijska studija kako bi se prikupili podaci o stopama ovulacije i trudnoće u bolesnika s PCOS-om s neplodnošću. U studiji, 3602 neplodne žene koristile su mioinozitol i folnu kiselinu između 2 i 3 mjeseca. U podskupini od 32 pacijenta, hormonalne vrijednosti za testosteron, slobodni testosteron i progesteron su analizirane prije i nakon 12 sedmica liječenja. Srednje vrijeme upotrebe bilo je 10,2 sedmice. Tokom tog vremena 70%

tih žena imalo je obnovljenu ovulaciju, a ostvareno je 545 trudnoća. To znači stopu trudnoće od 15,1% svih korisnika mioinozitola i folne kiseline. Postignute stope trudnoće su u ekvivalentnom ili čak višem rasponu od onih koje su prijavljene primjenom metformina. Također, prema grupi autora nakon 12 nedjelja primjene mioinozitola, vrijednosti LH, PRL, T, razina inzulina i LH/ FSH su se značajno smanjili. Osjetljivost na inzulin, izražena kao odnos glukoze i inzulina i indeks HOMA, značajno je poboljšana nakon 12 nedjelja liječenja. Menstrualna cikličnost obnovljena je u svim amenorejskim i oligomenorenim ispitanicima. PCOS je jedan od najčešćih endokrinoloških poremećaja žena reproduktivne dobi i predstavlja veliki zdravstveni problem današnjice. Različita klinička slika, složena patofiziologija, kao i brojne moguće rane i kasne komplikacije kod žena, upućuju nas na to da je veoma važno voditi računa o načinu života, ishrane, ali i o neophodnosti i primjeni adekvatnih lijekova i dodataka u prehrani. Na ovaj način se mogu otkloniti simptomi i doprinijeti ostvarivanju trudnoće, prevenciji razvoja DM, kardiovaskularnih poremećaja, te omogućiti ženi sa PCOSom jedan normalan život. 1. A. Regidor and A.E. Schindler Myoinositol as a Safe and Alternative Approach in the Treatment of Infertile PCOS Women: A German Observational Study International Journal of Endocrinology. 2016; 2. Unfer V, Carlomagno G, Dante G, Facchinetti F.Gynecol Endocrinol. 2012 Jul; 28(7):509-15. Epub 2012 Feb 1. 3. Effects of myo-inositol in women with PCOS: a systematic review of randomized controlled trials. 4. Genazzani A. D., Lanzoni C., Ricchieri F., Jasonni V. M. Myo-inositol administration positively affects hyperinsulinemia and hormonal parameters in overweight patients with polycystic ovary syndrome. Gynecological Endocrinology. 2008;24(3):139–144. doi: 10.1080/09513590801893232. 5. K. Pulić, S. Klobučar Majanović. Endokrinološki aspekti sindroma policističnih jajnika Liječ Vjesn 2017;

F A R M A C I J A

Farmaceutski inspektori ALMBIH u posjeti Agenciji za lijekove Italije (AIFA) Pripremila: Tatjana Vujić, stručni savjetnik za izmjenu, obnovu i održavanje dozvola

armaceutski inspektori Agencije za lijekove i medicinska sredstva BiH su u periodu od 23.3. do 30.3.2019. godine boravili u studijskoj posjeti Italijanskoj agenciji za lijekove (AIFA) u Rimu u sklopu TAIEX projekta

pod nazivom „TAIEX Study Visit on Inspection in Medicinal Products and Manufacturing of Active Substances, Clinical Trials and Pharmacovigilance System”. Studijsku posjetu je organizovala Evropska komisija. Naši ins-

Piše: dr Gordana Simić, spec. stom. protetike

Prvi radni sastanak farmaceutskih inspektora AIFA i ALMBIH

pektori su bili dio ispektorskih timova prilikom sprovođenja nadzora Dobre proizvođačke prakse (GMP), Dobre kliničke prakse (GCP) i Dobre farmakovigilantne prakse (GVP). Farmaceutski inspektori naše agencije su imali priliku, tokom petodnevnog boravka, upoznati se i razmijeniti stručna i naučna iskustva sa predstavnicima jedne od najeminentnijih evropskih agencija za lijekove. Tokom obavljanja inspekcijskog nadzora sa predstavnicima Agencije za lijekove Italije, došlo se do zajedničkog zaključka o posebnom značaju nastavka saradnje i razmjene informacija, na obostrano zadovoljstvo, a sve u smjeru jačanja naše institucije na putu evropskih integracija i približavanja EU - regulatornom nivou iz oblasti lijekova. Inspektorski tim Agencije za lijekove i medicinska sredstva BiH

trah od posjete stomatologu vrlo česta je pojava s kojom se susrećemo kod pacijenata, a okidač straha najčešće je prethodno bolno iskustvo kod stomatologa, u većini slučajeva proživljeno u djetinjstvu. Obično se strah i nelagoda mogu otkloniti ili ublažiti razgovorom i posebno pažljivim pristupom, međutim, kod onih sa izraženom dentalnom fobijom to nije slučaj jer se kod takvih pacijenata pri samoj pomisli na stomatološki tretman javljaju simptomi poput uznemirenosti, mučnine u želucu, ubrzanog lupanja srca, prekomjernog znojenja, drhtavice, pa čak i nesvjestice. Tu u pomoć dolazi jedna druga grana medicine sa već dugo vremena poznatim, ispitanim i bezbjednim vidom anestezije koji podrazumijeva minimalno smanjenje nivoa svijesti poznatim kao svjesna sedacija. U svijetu i većim regionalnim centrima u okruženju ova tehnika “savladavanja straha od stomatološke stolice” se primjenjuje duži niz godina a mi, s ponosom, ističemo da Centar za estetsku stomatologiju “Simić Dent”

S T O M A T O L O G I J A

Centar za estetsku stomatologiju Simić Dent

Kako pobijediti strah od stomatološkog zahvata? ide u korak sa modernom stomatološkom praksom i, po prvi put, nudi jednu ovakvu uslugu pacijentima i na našim prostorima. Koristi od svjesne sedacije u toku stomatoloških procedura imaju pacijenti sa jako izraženim strahom, izraženim refleksom povraćanja, a pacijentima kojima je potreban dugotrajan stomatološki zahvat sa ne- - poručuje koliko dolazaka se, uz pomoć svje- „Simić Dent“ tim sne sedacije, može uraditi u jednom aktu. Danas, na svjesnu sedaciju se sve više odlučuju i pacijenti za kraće stomatološke procedure prije svega zbog komfora koju ova metoda nudi. Svjesnoj sedaciji prethodi pregled tokom kojeg se ljekari upoznaju sa zdravstvenim stanjem pacijenta te se pacijent upućuje u samu proceduru, potom popunjavanje upitnika i pismeni pristanak na proceduru.

“Neka Vas po Osmijehu Pamte”

U našem centru, specijalista anesteziolog, koristeći adekvatnu anesteziološku opremu za sigurno provođenje postupka, provodi samu proceduru kombinujući lijekove u dozama individualno prilagođenim samom pacijentu i stomatološkoj proceduri koja se obavlja. Lijekovi se daju intravenski, a kiseonik se aplicira preko nazalne kanile tokom čitave procedure. Sve vrijeme ljekar anesteziolog nadzire vitalne funkcije pacijenta, kako bi u slučaju potrebe reagovao i spriječio bilo kakav negativan efekat primijenjenih lijekova. U toku zahvata pacijent ne osjeća bilo kakvu nelagodu, niti mu smetaju zvukovi oko njega. Uz minimalno smanjenje nivoa svijesti, pacijent izgleda budno i, iako nije svjestan protoka vremena, otvara oči na po-

ziv, reaguje na dodir i odgovara na postavljenja pitanja. Takođe, sve vrijeme pacijent samostalno diše, a održani su zaštitni refleksi važni za nesmetano funkcionisanje organizma, poput kašljanja i gutanja. Uz benefit koji dobija pacijent, otklanjanje straha, bola i neugode, i samom ljekaru je na ovaj način omogućen lakši, brži i kvalitetniji rad. Efekti dejstva svjesne sedacije prestaju kratko vrijeme nakon završetka stomatološkog tretmana - mjeri se minutima, a pacijent, potpuno odmoran i relaksiran, se vraća redovnim aktivnostima, sa djelimičnim ili u većini slučajeva - bez ikakvog sjećanja na zahvat. Pa, ipak, zbog opštih mjera predostrožnosti i bezbjednosti pacijenta, savjetuje mu se da taj dan ne upravlja motornim vozilima i da ostatak dana iskoristi za odmor i relaksaciju. 35

PRI R O D A I

Z D R AV L J E

ajčešća oboljenja današnje populacije su uglavnom izazvana negativnim uticajima stresa koji je, nažalost, nemoguće izbeći. Kako bi se sprečili negativni uticaji i razvoj nekih težih psihičkih oboljenja prvenstveno je potrebno primeniti određene veštine koje mogu promeniti odnos i pogled na samu stresnu situaciju: 1. potrebno je verovati da za svaki problem postoji rešenje 2. pokušati pronaći pozitivne aspekte u stresnoj situaciji i iskoristiti to za rešavanje problema 3. smireno prilaziti rešavanju problema 4. negovati pozitivne, a izbegavati negativne odnose 5. zadržati smisao za humor 6. razgovarati sa prijateljima i stručnim osobama o problemima 7. usmeravati se na sopstvene snage i razvijati pozitivno razmišljanje 8. posvetiti više vremena aktivnostima koje pričinjavaju zadovoljstvo i dr. Uz ove metode, ukoliko je neophodno, mogu se primeniti i određeni fitopreparati za tretman psiholoških problema izazvanih stresom (nesanica, anksioznost, nervoza i dr.). Najčešće se upotrebljavaju preparati na bazi valerijane, matičnjaka, hmelja, kantariona i passiflore.

Passiflora incarnata je višegodišnja biljka puzavica sa karakterističnim ljubičastim cvetovima. Predstavlja jednu

Prirodni anksiolitik –

Passiﬂora incarnate (passiﬂoraceae)

Mr ph. Anica Crkvenčić

vitexin

od najzastupljenijih divljih biljnih vrsta u južnom delu SAD. Čiroki Indijanci su ovu biljku nazvali ocoee, a reku u čijoj dolini je ona rasprostranjena “Ocoee river”. Cvet passiflore predstavlja i zaštitni znak Tenesija. Stabljika dostiže dužinu i do nekoliko metara i veoma je razgranata. Listovi su tamno zelene boje sa tri ili pet useka i dve vrste žlezda u blizini peteljke. Krunica je vrlo specifična, sačinjena od pet latica ljubičaste boje sa trakastim nastavcima ciklično raspoređenim. Obično cveta u julu, a cvetovi igraju važnu ulogu u sazrevanju larvi raznih vrsta leptira. Plodovi su ovalnog oblika veličine kokošjeg jajeta. Boja ploda varira od zelene do narandžaste, u zavisnosti od stepena zrelosti. Pojedine vrste passiflora daju izuzetno ukusne plodove koji se upotrebljavaju za izradu džemova i kao korigensi. Tradicionalno se nadzemni delovi biljke Passiflora incarnata upotrebljavaju za tretman anksioznosti, nervoze i nesanice. Ranije se upotrebljavala biljka u sirovom stanju, međutim, u savremeno doba primenjuju se ekstrakti za izradu napitaka, tableta i drugih per os oblika.U SAD su popularne gume za žvakanje protiv nesanice sa ekstraktom passiflore. Prema ispitivanjima koje je vršio naučnik Kamaldeep Dhawan sa svojm saradnicima utvrđeno je da metanolni ekstrakt passiflore u dozi od 10mg/kg kod miševa na kojima je primenjen model, lavirint izazvane anksioznosti ima

sličan anksiolitički efekat kao doza diazepama 2mg/kg. Aktivni sastojak passiflore je benzoflavon koji može inhibirati enzim aromatazu. Na eksperimentalnim životinjama je utvrđeno da primenom ekstrakta dolazi do povlačenja simptoma zavisnosti izazvanih primenom nikotina, tetrahidrokanabinola, alkohola, benzodiazepina i morfina.

Ekstrakt passiflore sadrži flavonoide, uglavnom derivate apigenina i luteolina, etarska ulja, benzoflavone i dr. Po poslednjim studijama nije sa sigurnošću potvrđeno da farmakološko dejstvo potiče od flavonoida. Postoje određeni dokazi da farm. efekte prouzrokuju benzoflavoni. U preparatima na našem tržištu se primenjuje standardizovani ekstrakt pod nazivom Vitexin. Preparati passiflore se ne preporučuju trudnicama i dojiljama i ne smeju se upotrebljavati istovremeno sa drugim sedativima i anksioliticima, a vrlo retko prouzrokuju neželjena dejstva (povremeno mučnina kod malog broja pacijenata i sporadični slučajevi alergijske reakcije).

PRI R O D A I

Z D R AV L J E

kupunktura je jedna od najstarijih metoda liječenja, često nazivana i kao čudotvorna metoda djelovanja iglica zabodenih u tijelo. Otkrivena je na neobičan način, ističući pronicljivost i čudesnu moć zapažanja ljudi. Naime, nekada davno, Kinezi su primijetili ublažavanje ili potpuni prestanak djelovanja simptoma bolesti svojih ratnika nakon što su oni u toku borbe probodeni strijelom ili kopljem. Razvoj akupunkture u Evropi Kina se smatra matičnom zemljom ove drevne metode. U Evropu akupunktura stiže u XVI vijeku sa misionarima, kada biva odbacivana, osporavana i zabranjivana, naročito od institucionalnih oblika medicine. Žorž Suli d Morana koji se još naziva i “ocem Evropske akupunkture” dospio je na sud, optužen da je šarlatan i nadriljekar, da bi potpuno suprotno dokazao 1950. godine kada je na prijedlog Francuske akademije nauka bio kandidat za Nobelovu nagradu. Četrdesetih godina XX vijeka formiraju se u Evropi prva nacionalna udruženja za akupunkturu, a 1975. godine i prva škola. Od novembra 1980. godine postoji Udruženje akupunkturologa Jugoslavije.

Akupunktura čini dio tradicionalne medicine, koja se koristi radi ublažavanja različitih oboljenja, usljed dovođenja vitalne energije u ravnotežu. Kineska medicina zasniva se na filozofiji tumačenja ljudskog tijela kroz djelovanje

Akupunktura u tretmanu bola

Dragan Mikača, diplomirani fizioterapeutakupunkturolog, ZZFMR “Dr Miroslav Zotović”

suprotstavljenih energija – jina i janga. Primjena akupunkture u medicini Indikacije za akupunkturu su brojne Kada su te životne sile u ravnoteži, koja se ostvaruje nesmetanim protokom vi- od čega se izdvajaju: glavobolje, migrena, paraliza n facialisa, tortikolis, fibrotalne energije, tijelo je zdravo. mijalgije, bol u vratu, bol u zglobovima, Akupunktura ne može stvoriti smrznuto rame, teniski lakat, reumatonovu energiju, nego je njena uloga idni artritis, kontrakture i ankiloza zglouravnotežiti postojeću bova, sportske povrede, stres, sindrom Akupunktura podrazumijeva kori- hroničnog umora, alergije, bronhitis, asštenje igala koje se aplikuju u tačno tma, upala sinusa, abnormalnosti proodređene tačke na tijelu, nazvane aku- bavnog trakta, neplodnost, menstrualne punkturne tačke. Akupunkturnih tačaka tegobe (neuredne menstruacije, disme-

Izvor fotografije: www. holdenacupuncture.com

ima oko 365, a edukovanom ljekaru relativno ih je lako locirati. Prema kineskom shvatanju, akupunktura ne može stvoriti novu energiju, nego je njena uloga uravnotežiti postojeću. Akupunktura je u potpunosti prirodna metoda liječenja koja tijelo tretira kao cjelinu, tako da liječi uzrok problema, a ne samo posljedicu. Nema neželjene efekte, nema kontraindikacije sa drugim lijekovima i povoljno utiče na cijeli organizam. Izvor fotografije: www. herbalclinic-swansea.co.uk

Izvor fotografije: www.openpr.com

noreja i popratne tegobe) te kozmetički tretmani (bore, celulit).

Ubod iglicom poistovjećuje se sa ubodom komarca, a većina iglica se ni ne osjeti tokom aplikovanja Dokazano djelovanje ima kod nuspojava hemoterapije, postoperativnih bolova, mučnina i povraćanja u trudnoći. Ono što je važno naglasiti jeste da procesi koji oštećuju strukturu tkiva i orgaKada akupunkturu ne treba pri- na ne mogu se liječiti akupunkturom ali se mogu ublažiti prateći simptomi. Pamjenjivati? U nekim stanjima kao što su sta- cijenti različito reaguju na akupunkturu, nja ekstremne slabosti, stanje akutne ali, generalno gledano, ona je bezbolna. psihoze, kod bolesnika sa pacemakerom, neposredno nakon radioaktivnog zračenja, ova metoda može izazvati kontraindikacije, pa je neophodno voditi računa o tajmingu njene primjene. Relativne kontraindikacije u primjeni ove metode zabilježene su u trudnoći, za vrijeme menstruacije i nakon Izvor fotografije: www.telegraph.co.uk obilnog obroka.

etoksikacija tela je neizostavan proces koji je potrebno da radimo minimum 2x godišnje. Kroz svako godišnje doba naše telo se na agresivan način prilagođava promenama (dolaze nam nove sezonske namirnice, promena temperature, povećanje fizičke aktivnosti…). Potrebno je da slušamo koje nam poruke šalje telo. Ukoliko se osećamo malaksalo, bezvoljni smo, ustajemo umorni, osećamo nadutost i nadimanje na određene namirnice, usporena nam je probava… Da li ste se zapitali da li naše telo traži detoksikaciju? Detoksikacija nam pomaže da eliminišemo nagomilane toksine iznutra i spolja. Praktikuje se vekovima u kulturama širom sveta. Zašto je detoksikacija organizma važna? • Pomaže nam da održimo optimalno zdravlje, • Odmara organe i poboljšava funkcionalnost organizma, • Stimuliše jetru i promoviše eliminaciju putem creva, bubrega i kože, • Poboljšava cirkulaciju krvi i obogaćuje telo hranljivim materijama • Podiže nivo energije i jača imuni sistem. Danas smo okruženi sa više toksina nego ikada (svakodnevni stres, hemijski tretirane namirnice, zagađenost vazduha, nedovoljno fizičke aktivnosti, preskakanje obroka, unos slatkiša i grickalica...) su samo neki od uzročnika sa kojima se svakodnevno susrećemo. Detoksikacija pomoću aromaterapije Da li ste se nekad upoznali sa hidrolatima? Hidrolati predstavljaju nusproizvod dobijen prilikom destilacije biljnog materijala pri proizvodnji eteričnog ulja. Duša biljke sa svojim terapeutskim svojstvima se nalazi u hidro-

PRIRODA I

Z D R AV L J E

Vreme je za detoksikaciju uz pomoć aromaterapije

Kako da prepoznamo poruku tela da je vreme za detox?

Zvezdana Ljubenković, holistički nutricionista

Izvor fotografije: marniedowner.com.au

latu. Hidrolat matičnjaka i pitome nane temeljno eliminiše toksine iz creva, seme šargarepe iz jetre, dok hidrolat hajdučke trave podiže nivo energije i budi želju za vežbanjem.

hidrolata od nane (od izuzetnog je značaja da koristite prave hidrolate – koji imaju sve potrebne analize da možete sa sigurnošću da ih koristite oralno). Mešavinu pijete prvih 15 dana svaki dan,

Napravite vaš prvi detox eliksir Prvi korak detoksikacije je svakodnevni unos tečnosti minimum 2l dnevno (voda, biljni čajevi, ceđeni sokovi ). U 1l vode za piće razmutite 1 supenu kašiku

napravite pauzu pet dana i nastavite sa još jednim ciklusom od 15 dana. Ukus je osvežavajući, već posle nekoliko dana ćete primetiti prve promene.

Izvor fotografije: www.wellbeingsecrets.com

www.zvezdanaljubenkovic.com

PRI R O D A I

Z D R AV L J E

ećina nas pomisli kako je ovo nemoguća misija i da ne možemo u toku putovanja da se hranimo zdravo. Možemo, samo je bitno napraviti dobru organizaciju obroka i poneti sve što nam je potrebno. Ukoliko putujete grupno, bitno je da se pripremite na odolevanje svim nezdravim grickalicama i slatkišima. S obzirom na to da nam je u toku putovanja fizička aktivnost svedena na minimum, nema potrebe da unosimo hiperkalorijsku hranu. Kako da se pripremite za ovaj izazov: 1. Jedite pre izlaska iz kuće – ovo je zlatno pravilo, samo siti odlazite na putovanje. Birajte obrok koji će biti lako svarljiv, nutritivno bogat i da ne dovodi do pospanosti i umora. 2. Ponesite zdrav sendvič – sendviči su uvek praktični za putovanja, napravite ih od namirnica koje nisu sklone kvarljivosti, obogatite ih sa povrćem, svežim salatama i namazima koji će vam duže držati sitost (na primer, humus).

https://www.chefchicaz.com

Šta jesti dok putujemo na odmor? HolisticNutri, Zvezdana Ljubenković, holistički nutricionista www.zvezdanaljubenkovic.com

http://www.eatingwell.com/

Ukoliko želite slatkasti sendvič – namažite hleb sa džemom ili kikiriki puterom. 3. Zdrave grickalice – ponesite orašaste plodove (lešnike, bade-

https://csnews.com

me, orahe), lanene pločice, čipseve od povrća i dehidriranog voća, napravite zdrave grisine, keksiće sa suvim voćem… Zdrave grickalice koje pripremite kod kuće mogu da vam budu i zdrava užina i dok ste na odmoru (uvek je najslađe kada na plaži između obroka nešto gricnemo). 4. Hidratacija – u toku putovanja potrebno je da unosite tečnost kontrolisano – potrebno je da imate česte, ali manje gutljaje (možete da ponesete vodu, limunadu, napravite zdravu verziju ledenog čaja). Ukoliko ste vozač, za budnost uzimajte zeleni ili crni čaj i povremeno pomirišite eterično ulje nane da biste ostali budni i koncentrisani. 5. Voće – za osveženje ponesite sezonsko voće (kajsiju, breskvu, jabuku, bobičasto voće). Banane su odlične za putovanje!

Pre nego što krenete na putovanje, dobro je da se raspitate za usluge koje nude restorani gde ćete praviti pauzu. Kod kuće možete da pogledate i menije i da isplanirate i jedan siguran obrok unapred.

https://www.fitzmallcjdr.com

PRI R O D A I

Z D R AV L J E

godinama dolaze i problemi sa zglobovima. Hrskavica se polako ali sigurno troši i bol postaje sve jači. Posebno težak oblik je artroza prstiju šake kada se prsti saviju i ne mogu se normalno ispraviti, a bol je nepodnošljiv. Isto tako kod otečenih koljena što je znak da je hrskavica ozbiljno oštećena i bol vremenom postaje sve jači. Kako pomoći? Forever Freedom Forever Freedom sadrži bogate materije stabilizovanog Aloe Vera Gela sa dodatkom glukozamin sulfata i hondrotin sulfata – dva prirodna elementa neophodna za normalnu funkciju zglobova, vitamin C i Methyl sulfonil methanom prirodnim izvorom sumpora. Kada biste ove tri komponente kupili u tabletama treba najmanje mjesec dana koristiti tablete da se pojavi prva reakcija. Forever Freedom djeluje na način da se prva reakcija javlja nakon 5 – 7 dana na način da počnu boljeti svi zglobovi koji nikada nisu boljeli. Ne jako, ali se osjeti. Isto tako naglo i prestaje bol (lično iskustvo naših korisnika). Pije se čašica 0,3 dl ujutro natašte da bi se bolje apsorbovao u organizmu. Za zglobove, tetive, ligamente i mišiće Sastav: Ključni sastojci koji ulaze u sastav Forever Freedoma, pored čistog Aloe Vera gela, su Glukozamin sulfat - 1500mg, komponenta koja je prirodni sastojak hrskavice i veoma je važna u formiranju njene infrastrukture. S godinama se smanjuje sposobnost organizma da je sintetiše, pa je dopuna neophodna posebno kada se ima u vidu naučno potvrđena činjenica da oralno uzet glukozamin definitivno nalazi na-

Pomaže bolesnim i otečenim zglobovima

Prirodni napitak Forever Freedom čin da uđe u sastav hrskavice zgloba. Isto istraživanje je pokazalo da je doza od 1500mg glukozamin sulfata, (pomenuta količina se nalazi u 1dl Freedom gela ) ekvivalentna dozi od 1400mg ibuprofena kada je u pitanju efikasnost i eliminacija bola. Hondroitin sulfat - 1200 mg, takođe prirodna komponenta hrskavice, formira matriks i u kombinaciji sa glukozaminom ima izuzetno snažan amortizujući efekat. Takođe doprinosi viskozitetu sinovijalne tečnosti u zglobovima čime sprečava oštećenja koja bi nastala kao posljedica trenja kompatibilnih površina spojenih zglobom. Metilsulfonilmetan (MSM) - komponenta koja ulazi u sastav svake ćelije u organizmu i neophodna je u procesu sinteze proteina; ima snažno analgetičko i antiinflamatorno svojstvo, formira zdravo vezivno tkivo i odličnu funkciju zglobova. Vitamin C - 250mg, veoma značajan u produkciji kolagena i vezano za to neophodan u procesu formiranja zdrave hrskavice.

nešto što bi pored svojstva da otklanja bol i smiruje zapaljenje, ublažilo simptome, imalo sposobnost da spriječi progresivne procese u smislu nastajanja novih oštećenja, a postojeća otkloni. Kompanija FLP, uz pomoć ekipe stručnjaka, plasirala je na tržište proizvod koji ne samo da je dostojna zamjena analgetičkom i antiinflamatornom svojstvu, već svojim reparativnim djelovanjem omogućuje trajnije poboljšanje pa i potpuno otklanjanje postojećih tegoba, a sve to sinergizmom niza prirodnih komponenata koje ulaze u njegov sastav. Može se reći da je Forever Freedom revolucionarni proizvod na tržištu, nastao kombinovanjem Aloe Vera Gela i niza prirodnih supstanci, daje zapaženi efekat kod reumatskih tegoba, promjena na mekim tkivima, uopšte, sve što je vezano za zglobove, tetive, ligamente i mišiće. Njihovim sadejstvom, ne samo da se uspješno otklanja bol, redukuje zapaljenje i obnavlja pokretljivost, već se hrskavica štiti od daljeg ,,habanja” i istovremeno stimuliše stvaranje nove. Kada, uz sve pomenuto, dodamo da neLjekovito dejstvo napitka željenih dejstava nema, jasno je da je u Forever Freedom Postavlja se pitanje - šta bi mogla pitanju preparat bez konkurencije kada biti bezbjedna i efikasna alternativa - je ova problematika u pitanju. Jednom

PRIRODA I

učinak. U slučaju Freedom gela dovoljan je period od 10 dana i to zahvaljujući bazi od čistog Aloe Vera gela koja višestruko povećava apsorpciju i biološku iskoristivost datih komponenata. Način upotrebe: Pije se čašica 0,3 dl ujutro natašte da bi se bolje apsorbovao u organizmu. Posebne napomene: Rok trajanja je četiri godine, ( poslije otvaranja tri mjeseca ) uz držanje u frižideru. Treba imati u vidu da je

rečju, bezbjedna i efikasna preventiva za sve nas da što duže ostanemo u pokretu sa zdravim zglobovima. Forever Freedom rješava: 1. Ozbiljnije poremećaje koji rezultuju reumatskim bolestima poput reumatoidnog i koštanog artritisa i artritisa koji koreliše sa psorijazom; 2. Reumatska i nereumatska oboljenja mekih tkiva kao što su zapaljenje mišića, tetiva, sinovijalne membrane i zglobova; 3. Kostobolja kao posljedica spondilitisa; 4. Uobičajene povrede u sportu kao što je više puta ponovljeno istezanje tetiva i ligamenata; 5. Povrede specifične za bavljenje određenim sportom npr. ,,teniski lakat” bolovi u leđima, išijas, mišićni reumatizam i fibromijalgija. Za većinu drugih preparata potrebno je u prosjeku oko tri mjeseca kontinuirane upotrebe da bi pokazale svoj

Nutritivne informacije: Energetska vrednost Proteini Ugljeni hidrati Masti Aktivni sastojci Glukozamin-sulfat Hondroitin-sulfat Aloe Vera sok Metilsulfonilmetan (MSM)

Z D R AV L J E

naučno potvrđena činjenica da oralno uzet glukozamin definitivno nalazi način da uđe u sastav hrskavice zgloba. Hondroitin je amortizer. Konzumiranjem napitka FOREVER FREEDOM zadovoljićete dnevnu potrebu za glukozamin-sulfatom i kondroitin sulfatom - esencijalnim elementima koji održavaju zdravu funkciju zglobova i pokretljivosti i otklonićete poteškoće sa zglobovima i koljenima. Više informacija na www.klubzdravlja-aloevera.com ili na broj telefona +387 66 352 307

100 ml 510 kJ/120 kcal 5,0 g 25,0 g 0,0 g 100 g 625,0 mg 500,0 mg 89,0 ml 312,4 mg

tri supene kašike (50 ml) 255 kJ/60 kcal 2,5 g 12,5 g 0,0 g tri supene kašike (50 ml) 312,5 mg 250,0 mg 44,5 ml 156,2 mg

Obnovite hrskavicu potpuno prirodno Hrskavica čini mekši dio kostura, građenog od hrskavičnih ćelija, povezanih elastinom i hijalinom. Njena osnovna funkcija je da omogućava pokretljivost zglobova na način da sprečava trenje između dve kosti. Kad se hrskavica potroši, dolazi do jakih bolova, pa čak i nemogućnosti kretanja jer se struže kost o kost. Hrskavica je manje elastična od mišića, ali nije ni tako čvrsta kao kost. Naročito važno je čuvati hrskavicu od povreda, posebno kada je u pitanju hrskavica kolena. S obzirom na to da je ono najveći zglob u ljudskom telu, potrebno je paziti da meniskus ili hrskavica s njegove vanjske i unutrašnje strane bude zdrava i glatka kako bi ono bilo lako funkcionalno i lako pokretljivo. Dok su hrskavice u telu neoštećene, zglobovi se pokreću normalno i bezbolno, te je gibljivost zglobu omogućena do krajnje granice. Poremećaje mogu uzrokovati razni faktori – starenje organizma i bolesti kao što je npr. osteoartritis. Simptomi koji ukazuju na smanjen kvalitet strukture hrskavice ili čak njen potpuni nestanak su bol prilikom kretanja, otok te zategnutost mišića. Osim degenerativnih promena (propadanje s godinama), uzrok trošenja i oštećenja hrskavice mogu biti i drugi vanjski faktori. Najčešće su to mehaničke povrede (prilikom pada ili udarca), preterana fizička aktivnost, nošenje teškog tereta, kao i višak kilograma. Često se koriste nesteroidni protivupalni lekovi (brufen, voltaren) koji samo trenutno oslobađaju od bola. Isti ti “lekovi” dugoročnom upotrebom škode svim ostalim sistemima u organizmu, posebno probavnom. Iako na tržistu postoje brojni proizvodi koji sadrže spomenute supstance, nijedan od njih nema delovanje kao Forever Freedom. Za većinu drugih preparata potrebno je u proseku oko tri meseca kontinuirane upotrebe da bi pokazale svoj učinak. Konzumiranjem Freedom gela dovoljan je period od 10 dana i to zahvaljujući bazi od aloe vere koja višestruko povećava apsorpciju i biološku iskoristivost datih komponenata.

PRI R O D A I

Z D R AV L J E

elulit predstavlja masno tkivo sastavljeno od masti, vode i štetnih produkata metabolizma. Posljedica je nezdravih navika; nepravilne i neredovne ishrane, premalo kretanja, manjka tečnosti i loših genetskih predispozicija. Hormonalne promjene imaju velik uticaj na formiranje kompaktnog celulita (pubertet, trudnoća, hormonalne terapije). Nakon pregleda i procjene kritičnih zona, određuje se stadijum celulita.

Tri anticelulit procedure do savršene figure Pripremila: Mirela Gavranović, fizioterapeutspecijalista anticelulit tretmana

Razlikujemo: 1) meki celulit - predstavlja stanje bez vidljivih promjena, ali djelimično nastaju edemi zbog slabije cirkulacije. U ovom stadijumu se celulit sa lakoćom otklanja, a stanje pravilnom njegom izuzetno lako održava. 2) Kompaktni celulit - potkožno tkivo prilično izmijenjeno, primijetan izgled narandžine kore. Na jači pritisak osjetne bolne senzacije. U ovom stadijumu biće potrebno preduzeti mnogo više mjera kako bi došlo do vidnog rezultata, ali to svakako nije nemoguće. U našem Wellness&Spa centru kompleksa „Hajdučke vode“ nudimo Vam tri anticelulit procedure, uz preporuku da je dejstvo najbolje kada se kombinuju.

1. FANGO DETOX Prilikom Fango detox tretmana koristimo Drainage masku za tijelo koja podstiče detoksikaciju, ima intenzivno dejstvo čišćenja putem limfe, stimuliše mikrocirkulaciju i procese učvršćivanja kože. Takođe, sadrži bogatstvo prirodnih sastojaka, od kojih ističemo zelenu glinu, jedan od najstarijih i najmoćnijih izvora regeneracije. Takođe, veoma bitni sastojci su morske alge i bodljikava veprovina. Da bi sastojci Drainage maske brže i efikasnije djelovali, tijelo korisnika tretmana umotavamo prvo u fango, zatim u zlatnu foliju i na kraju sve dodatno fiksiramo zaštitnom foli44

biće masnu naslagu mijenjajući njenu strukturu. Takođe, na ovaj način djelujemo i na proizvodnju kolagena u koži, čime se utiče na estetski problem - izgled narandžine kore. Ultrazvuk je najbolja uvodna procedura pri anticelulit tretmanima.

jom. Folije svojim djelovanjem pomažu dodatnom zagrijavanju tijela, a samim tim ubrzavaju dejstvo maske omogućavajući aktivnim sastojcima da izvuku na površinu sve štetno iz tkiva. Nakon što maska odreaguje hladnim pa toplotnim senzacijama skidamo je a tretman nastavljamo masažom posebno odabranom anticelulit kombinacijom ulja. Već nakon prvog tretmana obim bedara i bokova se smanjuje za nekoliko centimetara.

3. ANTICELULIT MASAŽA za primarni cilj ima razbijanje masnih naslaga. To podrazumijeva da se masne naslage pokrenu i odvoje od kože i tkiva, kako bi ih se tijelo lakše oslobodilo. To se omogućuje posebnim anticelulit masažnim tehnikama, posebno odabranim anticelulit preparatima i pomoćnim rekvizitima. Nakon masaže, najbolji završetak tretmana jeste boravak u nekoj od naših sauna. Dejstva boravka u saunama na organizam su sljedeća: Jača srce i kardiovaskularni sistem, dovodi do mirnog sna, opušta mišiće i jača imunitet, djeluje antistresno na organizam, sagorijeva kalorije i, naravno, pospješuje anticelulit procedure.

Celulit je posljedica životnih navika, ne nastaje preko noći i ne nestaje preko noći. U našoj fizioterapeutskoj ordinaciji proučićemo vaše životne navike i, shodno tome, napravićemo individualni 2. ULTRAZVUČNA ANTICELULIT program vježbi, navika i aktivnosti koje TERAPIJA će vam pomoći da ga se uspješno rijeUltrazvučni tretman dovodi do za- šite. Jedino ulaganje vremena i truda tezanja kože i oblikovanja tijela. Ultra- koje se uvijek zasigurno isplati jeste u zvučni talas određene frekvencije raz- svoje zdravlje!

ZDRAVSTVO - SRBIJA

Dr sc. med. Dejan Stanojević, predsednik Upravnog odbora Udruženja banja Srbije

anje su jedan od najznačajnijih turističkih potencijala Srbije i svakako najznačajniji segment zdravstvenog turizma, koji je atraktivan za turiste na domaćem i međunarodnom tržištu.

Banje Srbije

Poslednjih decenija koncept banja se menja i doživljava transformaciju, od klasičnih lečilišta do modernih zdravstvenih i wellness centara. Banje se razvijaju u sve atraktivnije turističke destinacije sa brojnim kulturnim, zabavnim i drugim sadržajima. Uporedo sa modernizacijom, banje treba da nastoje da sačuvaju medicinu i tradicionalne vrednosti jer u Srbiji postoji jedinstven koncept banjske prevencije i rehabilitacije. Potrebno je kreirati adekvatne strategije, kako bismo sve te potencijale koje banje poseduju upakovali u jedan autentičan i integrisan turistički proizvod, koji bi kao takav bio konkurentan i na međunarodnom tržištu. Tradicionalni balneološki tretmani su osnov na kome su se razvili turistički sadržaji u banjama, a prirodni lekoviti faktor čini matičnu ćeliju zdravstvenog turizma Srbije i treba ga negovati i čuvati. Kako bi se ovo ostvarilo potrebno je organizovano delovanje svih struktura u banjama i klimatskim lokalitetima, kao i dobra informisanost i saradnja sa medijima, među kojima značajnu ulogu ima upravo i časopis “Medici.com”, kako bi se realizovao bazični cilj zbog koga su banje i osnivane – a to je prevencija, zaštita i unapređenje zdravlja.

Urednik rubrike “Banje Srbije”: Rade-Radenko Karalić Priprema: “Medici.com” DTP: Sretko Bojić

Z D R AV S T V O - S R B I J A

Dobrodošli u Banju Koviljaču

podnožju legendarnog Koviljkinog grada, na mestu gde se spajaju reka Drina i planina Gučevo, nalazi se Banja Koviljača, nadaleko poznato prirodno lečilište i jedna od najlepših banja Srbije. Za nju su znali još Iliri, pa Rimljani i Osmanlije. Međutim, za krucijalnu godinu nastanka ovog lečilišta smatra se 1858. godina Kada je zvanično utvrđena „Obaveza lekara da preko leta u banji sedeći bolne nadgledati i njima uredno i po pravilima lekarskim upotrebljene vode prepisivati“. Banja Koviljača doživljava procvat 20 – tih i 30 – tih godina prošlog veka, kada

Kažu da je snaga vodopada u mnoštvu kapljica koje rade zajedno

SB Bukovička Banja

ukovička Banja je smeštena u srcu Šumadije, na padinama planine Bukulje okružena stoletnom bukovom šumom. Specijalna bolnica za rehabilitaciju „Bukovička Banja“ se nalazi u parku Bukovičke Banje, koji je nadrastao ulogu banjskog šetališta i danas je jedan od najvećih svetskih galerija skulptura na otvorenom prostoru“. Banja je poznata po lekovitoj mineralnoj vodi koju Specijalna bolnica za rehabolitaciju “Bukovička Banja” Aranđelovac koristi zajedno sa glinom za lečenje oboljenja gastrointestinal-

niču luksuzni hoteli, vile, veliki park na preko 40 hektara sa impozantnom fontanom u njegovom središtu. Koviljača je jedna od nekolicine srpskih banja sa prefiksom kraljevske, zbog šarma kojim je privlačila srpske vladare, a ovaj laskavi epitet, vrhunskim tretmanom pacijenata i gostiju, danas čuva Specijalna bolnica za rehabilitaciju Banja Koviljača. Među prvim osnovanim i akreditovanim rehabilitacionim centrima u Srbiji, tokom višedecenijskog razvoja, Specijalna bolnica timskim radom, stalnim inovacijama, i usvajanjem najviših standarda, pozicionirana je u samom vrhu sa prepoznatljivim kvalitetom i za stranog gosta.Ova ustanova je ostvarila savršenu sinergiju prirode i tradicionalnog vidarstva, s jedne i savremenih dostignuća fizikalne medicine i rehabilitacije, s druge strane, dok o gostima, s osmehom na licu, danonoćno brine ekipa lekara specijalista, konsultanata, fizioterapeuta, sestara, tehničara, nutricionista.Specijalna bolnica je vlasnik Sunčanog sata, najvišeg priznanja u srpskom zdravstvu, višestruki je dobitnik priznanja za lidera u regionu u oblasti zdravstvenog i wellness turizma, a takođe ima predstavnika u naučnom komitetu Međunarodnog udruženja balneologa.

 https://www.banjakoviljaca.rs

nog i hepatolibijarnog sistema, bolesti respiratornog sistema i povreda lokomotornog sistema. O blagotvornosti kisele vode govori podatak da je još 1811. godine svoje zdravlje njome krepio Dositej Obradović. Na lični zahtev kneza Miloša, bukovička voda je dopremana u bocama i korišćena na dvoru. Rehabilitacija je osnovna delatnost Specijalne bolnice “Bukovička Banja” u Aranđelovcu. Predstavlja proces osposobljavanja osobe do njenih maksimalnih ili optimalnih fizičkih, fizioloških i psihisocijalnih mogućnosti. Osnovni ciljevi kojima se stručni kadar rukovodi u ovoj ustanovi u sprovođenju rehabilitacije su: prevencija invalidnosti-nesposobnosti, rehabilitacija hendikepiranih u cilju kompenzacije i prilagođavanja na postojeće zdravstveno stanje. Poboljšanje kvaliteta života i obuka aktivnostima dnevnog života, su naš prioritet. Raspolažemo sa kompletnim timom stručnjaka koji se bave rehabilitacijom dece obolele od šećerne bolesti. Pored pedijatara, odnosno endoktrinologa, imamo i fizijatra, psihologa i nutricionistu. Tu je i tim sestara koji je obučen za rad sa decom i tim od šest fizioterapeuta koji rade samo sa decom. U toku lečenja koje se sprovodi u Specijalnoj bolnici „Bukovička Banja“ praktično se primenjuju svi dostupni modaliteti fizikalne terapije. Pored kinezi terapija, to su različiti vidovi termo terapije – parafin, primenjuje se lekovito blato koje se meša sa mineralnom vodom i koja je balneološki faktor po kojem je “Bukovička Banja” poznata.

 +381 34 725 250  https://www.bukovickabanja.co.rs 47

Z D R AV S T V O - S R B I J A

Zdravstveni i SPA centar “Merkur”

Lek za dušu i telo uz dobru zabavu

eto je doba godine kome se svi raduju. Duži dani, više sunca i naravno letnji odmori. Banja je savršeno mesto da se ukloni sav stres nagomilan tokom godine i napune baterije za predstojeći period. Uz zanimljiv kulturno-zabavni program koji nudi Vrnjačka Banja njeni posetioci osetiće sve čari banjskog boravka a pritom se dobro zabaviti i družiti. Letnja sezona u Vrnjačkoj Banji po broju i raznovrsnosti događaja može parirati svim drugim turističkim destinacijama u zemlji ali i regionu. Karneval, muzički festivali, koncerti klasične i savremene muzike, izložbe i književne večeri, animacije za najmlađe – samo su deo bogatog sadržaja vrnjačkih manifestacija. Uz sve turističke atraktivnosti i dešavanja, Zdravstveni i spa centar „Merkur“ omogućava da se doživi ono što Vrnjačka Banja u svojoj osnovi i jeste – mesto bogate i lekovite prirode. Doći u Vrnjačku Banju a ne osetiti pravi banjski boravak koji postoji u „Merkuru“ – potpuno je nezamislivo. Blagodeti tople banjske mineralne vode se koriste već decenijima u cilju poboljšanja zdravlja, kroz jedinstvene „Merkurove“ tretmane i procedure. Ba-

nja je pravo mesto da se uz odmor pozabavite zdravstvenim problemima ukoliko ih imate. Vrhunski tim sastavljen od 40 lekara različitih specijalnosti, kroz dugogodišnje iskustvo i rad u oblasti lečenja dijabetesa, gastroloških problema i fizikalne rehabilitacije, pozicionirao je „Merkur“ kao lidera zdravstvenog turizma. Moderna dijagnostika i terapije toplom mi-

 Tel. +381 36 51 55 150

 https://www.vrnjackabanjamerkur.com IMPERIAL PROGRAM - Vrhunski komfor banjskog boravka uz kontrolu zdravlja i relaksaciju od 5.990,00 din/dan. Program koji na najbolji i najbogatiji mogući način daje pune efekte kompletnog banjskog boravka uz „Merkurovu“ vrhunsku medicinu, savremene spa tretmane i mineralne vode.

neralnom vodom, svim gostima omogućavaju da na komforan način obave preglede za koje bi im u njihovom mestu bili potrebni meseci.

Mataruška Banja

pecijalna bolnica za rehabilitaciju„Agens“ je akreditovana zdravstvena ustanova koja se bavi prevencijom, lečenjem i rehabilitacijom pacijenata nakon oštećenja centralnog i perifernog nervnog sistema, nakon povreda koštano-zglobnog sistema i pacijenata sa reumatskim bolestima (zapaljenjski i degenerativni reumatizam). Prirodni factor, sumporovita termomineralna voda, ima značajan efekat u ginekologiji, kod hroničnih zapaljenja adneksa i kod steriliteta. Mataruška Banja je smeštena u centralnom delu Srbije, na desnoj obali reke Ibar, na 211 metara nadmorske visine. Udaljena je osam km od Kraljeva i 170km od Beograda. Ono što čini ovu banju posebnom je termomineralna voda koja pripada kategoriji sumporovitih hipertermi. Sadrži značajne količine vodonik-sulfida 48

(14 mg/l ) što je glavna terapeutska vrednost ove mineralne vode uz temperaturu do 46 stepeni Celzijusovih. Bolnica ima 200 postelja u dvokrevetnim i jednokrevetnim sobama. Sve sobe poseduju TV i WI-FI. Tokom boravka i lečenja u ovoj ustanovi o Vama brine tim lekara (specijalisti fizikalne medicine i rehabilitacije, internista-reumatolog, neurolog),defektolog, fizioterapeuti i medicinske sestre-tehničari. Pored stručnog medicinskog kadra, raspolaže i savremenom opremom za sprovođenje terapijskih procedura u oblasti fizikalne medicine i rehabilitacije. Od ove godine je u funkciji i novi aparat za merenje koštane gustine (DEXA) što će doprineti savremenoj dijagnostici i adekvatnom lečenju osteoporoze.

Jedinstvenost ovog dragulja medicinskog turizma čini i blizina kulturno-istorijskih spomenika: krunidbeni manastir Žiča (13. vek) udaljen je 2km, manastir Studenica (12. vek) udaljena 50km, kao i srednjovekovni grad Maglič (20 km južno, u dolini Ibra). Na brdu iznad Mataruške Banje nalazi se „kamena šuma”, prirodni fenomen koji se prostire na površini od 15 hektara. U pitanju su naslage i ostaci kalcifikovanog drveta iz paleolita, a neke naslage su stare oko milion godina. Ovo je jedinstven prirodni fenomen i u Evropi postoji još samo pet ovakvih nalazišta.

 Tel. +381 36 541 10 22

 https://www.agensmb.rs

Z D R AV S T V O - S R B I J A

Specijalna bolnica ČIGOTA Zlatibor

snovana 1964. kao lečilište u staroj zgradi bivšeg restorana „Srbija“, malog kapaciteta, bez opreme, sa skromnim kardrovskim mogućnostima. U toku 55 godina postojanja naša ustanova je prešla put od lečilišta, Zavoda za prevenciju, lečenje i rehabilitaciju oboljenja štitaste žlezde, instituta, da bismo danas radili kao Specijalna bolnica. Danas je Specijalna bolnica „Čigota“ savremena ustanova za lečenje bolesti štitaste žlezde i bolesti metabolizma. Pored toga je i nosilac zdravstvenog turizma u ovom delu Balkana. Fenomen ovog lečilišta je u tome što po lek za štitastu žlezdu dolaze pacijenti iz celog sveta. Kompletnu dijagnostiku oboljenja štitaste žlezde i propisanu terapiju moguće je obaviti u najkraćem periodu, na čemu nam mogu pozavideti i medicinske ustanove svetskog glasa. Pozitivnom efektu na lečenje bolesti štitaste žlezde ima i vazduh na samoj planini, zbog susreta kontinentalne i mediteranske klime, koje stvaraju „ružu vetrova“. Medicinski deo poseduje odsek za specijalističko-konsultativne preglede i dijagnostičku obradu, Interno odeljenje, Odeljenje za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju, Odeljenje nuklearne medicine, Biohemijsku laboratoriju, Kabinet za kardiološku dijagnostiku i Kabinet za osteodenzitometriju. U okviru naše ustanove je i prvi velnes program na Balkanu, poznat kao „ Čigota“. Traje 30 godina i kroz ovaj program je prošlo preko 45 hiljada gojaznih osoba. Program služi za korekciju telesne težine, a sastoji se od kombinacije dijetalne ishrane i fizičke aktivnosti. U julu 2008. počeo je sa radom „ Čigotica“ program za regulaciju telesne težine dece i omladine uzrasta od 12 do 18 godina, pod pokroviteljstvom Ministrastva zdravlja Republike Srbije. U našoj ustanovi svake godine se održavaju kongresi sa međunarodnim učešćem iz raznih oblasti medicine. Naučni i stručni rad ne bi bio moguć bez čvrste saradnje sa Medicinskim fakultetom iz Beograda, bez konsultanata i drugih stručnih saradnika koji dolaze od samog osnivanja. Radovi sa kongresa, seminara i stručnih skupova objavljuju se u „Medicinskom glasniku“, stručnom časopisu koji se izdaje u okviru rada biblioteke Specijalne bolnice. Časopis je dostupan u štampanoj i elektronskoj formi.

 Tel. +381 31 597 597

Specijalna bolnica za rehabilitaciju „Ivanjica“

 Tel. +381 32 661-690  https://www.sbivanjica.rs

Specijalnoj bolnici za rehabilitaciju “Ivanjica“ sprovodi se opšta i, prema indikacijama, specijalizovana fizikalna rehabilitacija. Pored primene standardnih procedura i aparata koje podrazumeva ova grana medicine, predstavljamo vam najnoviju generaciju aparata fizikalne medicine sa kojom se postiže efektivnost – brži i kvalitetniji oporavak. Shock wave terapija udarnim talasom indikacije za aplikaciju shockwave talasa su: Upala Ahilove tetive „petni trn“ (calcan calcanei), plantarni fascitis, kalcifikati, karpalni tunel, artroza. -T-care terapija visokofrekventnom strujom, idealna za ubrzanje oporavka u ortopediji, neurologiji, reumatologiji, neurohirurgiji i traumatologiji. Ubrzava lečenje, jer se njome postiže termalni i energetski efekat. -Artromot, najsavremeniji aparat za pasivnu mobilizaciju, odnosno razgibavanje zglobova. Aparat je poznat i pod nazivom robot u fizikalnoj medicini, koji daje savremeni pristup fizikalnoj terapiji u cilju vraćanja normalne pokretljivosti, kao i dobijanje maksimalne amplitude pokreta u zglobu za vrlo kratko vreme. Ekstezomat, terapijski sto za lumbalnu i cervikalnu trakciju (ekstenziju)

 https://www.cigota.rs

Z D R AV S T V O - S R B I J A

Specijalna bolnica za rehabilitaciju Ribarska Banja

 Tel. +381 37 865 270

 https://www.ribarskabanja.rs

pecijalna bolnica Ribarska Banja iz godine u godinu sve svoje goste i posetioce obraduje novim sadržajima kako u medicinskom, tako i u turističkom delu. Na samom početku ovogodišnje turističke sezone svečano je otvoren i pušten u rad Sportsko-rekreativni centar ‘’Samar’’, čiji centralni i najveći deo čini mini-akva park, sa tri toboganska bazena sa termalnom vodom, od čega jedan za decu. Pored bazena tu je i teren za tenis, teren za odbojku na pesku, rent a bike, sto za stoni tenis,

kafe picerija, park za decu. Pored ovih sadržaja u planu je da se tokom leta organizuju razna sportska i kulturna dešavanja - noćno kupanje, zanimljiva takmičenja na vodi, koncerti, muzičke večeri i još mnogo toga. Kompleks je svečano otvorio ministar turizma i trgovine Rasim Ljajić, naglasivši da je ovo izuzetna investicija koja proširuje turističku ponudu ne samo ovog kraja, već i čitave zemlje. Pored centra ‘’Samar’’ i mini-akva parka posetioci mogu uživati i u wellness i spa cen-

tru sa brojnim sadržajima, etno-restoranu u Srndalju, brojnim sportskim i kulturnim dešavanjima tokom kulturnog leta, verskom i etno-turizmu. Termalni sumporoviti izvori pogoduju ne samo ljudima koji čuvaju i održavaju zdravlje, već i pacijentima koji traže lek za svoje zdravstvene probleme. Specijalna bolnica veoma uspešno leči i rehabilituje pacijente sa koštanozglobnim, degenerativnim, ortopedskim i nekim neurološkim oboljenjima. Hiperbarična komora, kompletne dijagnostičke metode i terapijske procedure čine ovu ustanovu veoma uspešnom i popularnom.

Z D R AV S T V O - S R B I J A

Specijalna bolnica za rehabilitaciju “Gamzigrad” Zaječar

pecijalna bolnica je specijalizovana za rehabilitaciju oboljenja perifernih krvnih sudova (organski poremećaji arterijskih krvnih sudova, funkcionalni poremećaji arterijskih krvnih sudova, oboljenja perifernih venskih krvnih sudova, oboljenja limfnog sistema) i vibracionu bolest. U Specijalnoj bolnici u okviru Odeljenja za specijalističko-konsultativne preglede i dijagnostičku obradu se nalaze: 1. Kabinet za vaskularnu dijagnostiku 2. Kabinet za kardiološku dijagnostiku 3. Kabinet za elektromioneurološku dijagnostiku 4. Specijalistička ambulanta 5. Biohemijska laboratorija

 Tel. +381 19 450-444  https://www.gamzigradskabanja.org.rs

Ergo-test (test-opterećenja)

Elektromioneurografija

Dopler krvnih sudova 51

Z D R AV S T V O - S R B I J A

Vranjska Banja

ranjska Banja je bogata sa najtoplijom mineralnom vodom u Evropi. Voda temperature od 94° do čak 110°C, kapaciteta 140 litara u sekundi, izbija na površinu zemlje iz desetak izvora. Značaj ove vode nije samo u visokoj temperaturi, nego i u izuzetnom lekovitom svojstvu (mineralna, bogata sumporom, blago alkalna). Najveću lekovitu vrednost vode predstavlja rastvoren lekovit gas sumpor-vodonika u količini od 1,9 mg/l, što je skoro dvostruko više od dovoljne količine 1 mg/l da bi voda imala lekovito dejstvo. Uspešno pomaže u lečenju svih oblika reumatizma, neuroloških oboljenja, posttraumat-

 Tel. +381 17 546 428  https://www.vranjskabanja.co.rs skih stanja, bolesti organa za varenje, ginekoloških i kožnih oboljenja. Vranjska Banja je jedna od retkih kraljevskih banja u Srbiji. U njoj se od 1914. godine lečio i kralj Petar I Karađorđević. Kraljeva kada se i danas čuva i koristi. Nalazi se na jugu Srbije, dvanaest kilometara jugoistočno od Vranja, na nadmorskoj visini od 400 metara. Pominje se još u povelji kralja Stefana Dušana iz XIV veka. Iznad crkve Svetog Ilije, na desnoj strani reke Banjštice, nalaze se tragovi srednjovekovnog grada Izoma. Za vreme turske vladavine dolazi do stagnacije u kulturnom i privrednom razvoju i iseljavanja stanovništva. Turci su Banju nazivali ilidžom i koristili njene termalne izvore.

-- Bolesti disajnih organa dece i odraslih (bronhijalna astma, akutni i hronočni bronhitis, sinusitis,emfizem, bronhiektazije, respiratorna insufijencija, postpneumonična stanja, respiratorne infekcije i alergijske manifestacije naročito kod dece) -- Akutne i hronične kardiovaskularne bolesti i akutni koronarni sindrom, hipertenzija i hipertenzivna kriza, srčana slabost, aritmije -- Reumatične bolesti (reumatizam perifernih zglobova i kičmenog stuba, vanzglobni reumatizam)

Nakon oslobođenja od Turaka, dolazi do razvoja banje koja u tom periodu i dobija naziv Vranjska Banja, po varošici u čijoj se blizini nalazi.

-- Posttraumatska stanja -- Hronična ginekološka oboljenja -- Neurološka oboljenja (neuralgije, radikuliti, stanja posle povrede perifernih nerava) -- Neuroze -- Parkinsonova bolest (lakši oblici) -- Stres sindrom -- Psihička i fizička iscrpljenost

Z D R AV S T V O - S R B I J A

Banja Rusanda

Institut za rehabilitaciju Beograd

nstitut za rehabilitaciju u Beogradu postao je prestižna institucija u ovom delu Evrope, koju čine dva organizaciona dela - Sokobanjska 17 i Selters Banja u Mladenovcu. Institut je sertifikovani trening centar evropskog bordoa za fizikalnu medicinu, akreditovani rehabilitacioni centar, nastavna baza Medicinskog fakulteta Univerziteta u Beogradu, referentni centar za Balneoklimatologiju Republike Srbije, sa uvedenim ISSO i HASSAP standardom. Usko specijalizovani stručni kadar, dijagnostički kabineti, savremena medicinska oprema i adekvatno renoviran prostor su preduslovi koji omogućavaju izuzetne rezultate u lečenju i rehabilitaciji naših korisnika. Banja Selters u Mladenovcu, udaljena svega 40km od Beograda, prava je oaza čistog vazduha, mira i zelenila sa prirodno lekovitim faktorima (lekovita voda, blato, klimat). U Seltersu se odvija stacionarna i ambulantno-poliklinička rehabilitacija neuroloških, ortopedsko-traumatoloških i reumatoloških pacijenata, kao i dečja rehabilitacija. Selters raspolaže sa tri bazena, od kojih je jedan sa mineralnom vodom, savremenim wellness centrom i kompletno renoviranim smeštajnim kapacitetima. Wellness&Spa je pravi rajski vrt gde o Vašem blagostanju brine stručan tim ljudi, edukovanih po visokim standardima. U prijatnom ambijentu Selters Wellness centra na raspolaganju su Vam unutrašnji bazen sa vodom temperature 32 stepena, bazen na otvorenom, jakuzzi kada, kade za podvodnu masažu, blatna terapija, finska sauna, tepidarijumi, slana soba i sve vrste ručnih masaža.

 Tel. +381 11 8241-425

 https://www.rehabilitacija.com

anja „Rusanda“ se nalazi na obali najvećeg slanog jezera u Srbiji, u prelepom parku bogatom florom i faunom. Od davnina se prepričavaju legende o lekovitosti blata naše banje. Upravo ovde, na obali jezera, u prelepom okruženju netaknute prirode 1867. godine je stvoreno lečilište, koje je preraslo u današnju Specijalnu bolnicu za rehabilitaciju „Rusanda“. Lekovitost blata, odnosno peloida je prvi put potvrđena u Carskoj akademiji u Beču, a očuvana je do danas. U ‘”Rusandi” se primenjuju razni oblici fizikalne terapije koji se zasnivaju na primeni različitih oblika fizičke energije u svrhu lečenja, osposobljavanja i medicinske rehabilitacije obolelih i povređenih osoba, sprečavanja pogoršanja i recidiva oboljenja.

 Tel. +381 23 315 04 00  https://www.banjarusanda.rs

Ona podrazumeva primenu mineralnog peloida, lekovitog blata u terapijske svrhe. Hemijski sastav, koji se naročito odnosi na aktivne forme sumpora i visok salinitet, daje mu prednost u korišćenju u reumatologiji, pre svega u lečenju degenerativnog reumatizma, dermatologiji, dominantno psorijaze i u ginekologiji (lečenje steriliteta). Našim gostima su u okviru usluga spa-wellnessa omogućeni odmor, relaksacija, detoksikacija i rekreacija. U okviru naših wellness i spa usluga primenjuju se tretmani savremenim radiofrekvencijskim GreenIRF aparatom, Green-press aparatom, različite vrste masaže, boravak u body-therm kabini, u zatvorenom bazenu, masaže u bisernoj ili masažnoj kadi, relaksacija na tepidarijumu ili toplom krevetu, kao i druge vrste relaksacije, vežbe disanja, uz individualno prilagođenu ishranu. U Banji se, uz pesmu ptica, šetnjama po parku i među cvetnim lejama uz zvuk fontane, meditira i opušta svaki naš gost.

Z D R AV S T V O - S R B I J A

Specijalna bolnica za progresivne mišićne i neuromišićne bolesti

Novopazarska banja

Preporučuje se za Neuromišićne bolesti, reumatska oboljenja, išijas, sportske i druge povrede, stanja posle moždanog udara, kožne i ginekološke bolesti. Prirodni lekoviti faktori “Novopazarska Banja“ je bogata izvorima termomineralnih voda čija je temperatura na izvorištu 52°C. Načini lečenja Lečenje se obavlja u Specijalnoj bolnici za lečenje progresivnih mišićnih i neuromišićnih bolesti “Novopazarska Banja”, koja je dobila status specijalne bolnice 1993. godine. U lečenju se primenjuju najsavremeniji aparati za fizikalnu terapiju, kojim rukovodi visokostručno osposobljeni kadar. Prirodne vrednosti u okolini Ova banja je okružena planinama Golija i Rogozna, pogodne za izlete i rekreaciju. Kulturno-istorijski spomenici u okolini U neposrednoj blizini „Novopazarske Banje“ nalaze se manastiri Sopoćani, Ðurdevi stupovi i stari grad Ras. Interesantne su i ambijentalne vrednosti grada Novog Pazara.

 Tel. +381 20 313-655  https://www.novopazarskabanja.com

Vesti iz VMA

Z D R AV S T V O - S R B I J A

štuju brojne druge misije koje se odvijaju pod pokroviteljstvom ove organizacije.

Na VMA

Svetski dana sestrinstva Bazel, Švajcarska

Kongres vojne medicine Delegacija Uprave za vojno zdravstvo Ministarstva odbrane, predvođena načelnikom VMA pukovnikom prof. dr Miroslavom Vukosavljevićem, učestvovala je u radu 43. svetskog kongresa vojne medicine u organizaciji Međunarodnog komiteta za vojnu medicinu (MKVM), održanom od 19. do 24. maja 2019. godine u Bazelu, Švajcarska. Delegaciju su, pored profesora Vukosavljevića, činili načelnica Nacionalnog centra za kontrolu trovanja (NCKT) VMA prof. dr Slavica Vučinić, načelnik Klinike za kardiologiju i urgentnu internu medicinu VMA puk. prof. dr Slobodan Obradović i ppuk. asist. dr sc. med. Petar Ristić iz Klinike za endokrinologiju VMA. Glavna tema kongresa bila je „Medicina u pokretu“ čime je omogućeno sveobuhvatno sagledavanje problematike vojne medicine sa brojnim iskustvima iz ratnih sukoba, mirovnih misija u različitim delovima sveta, sagledavana su etička i logistička pitanja, kao i teme iz oblasti psihologije ratnih sukoba. Pred 156 učesnika iz 67 zemalja pripadnici VMA održali su zapažena predavanja. Profesor Obradović održao je predavanje o novinama u lečenju plućne embolije, dok je profesorka Vučinić izlagala o iskustvima iz VMA o zloupotrebi novih psihoaktivnih supstanci. Nacionalni delegati vojnog zdravstva naše zemlje profesor Vukosavljević i profesorka Vučinić učestvovali su i u radu Generalne skupštine Međunarodnog komiteta vojne medicine (MKVM) prilikom koje se razmatraju važne odluke za dalji tok međunarodne saradnje u ovoj organizaciji, kao i zaključci sa Kongresa. MKVM je međunarodna organizacija u čijem radu VMA aktivno učestvuje. Osnovni principi MKVM odnose se na profesionalnu saradnju vojnosanitetskih službi sa zadatkom da brinu o ranjenicima i bolesnima, da aktivno razmenjuju znanja u oblasti vojne medicine putem različitih oblika vojnomedicinske saradnje, jačaju međusobno razumevanje, toleranciju i koegzistenciju, održavaju međusobne kontakte vojnomedicinskih službi zemalja u svetu i po58

Svetski dan sestrinstva, 12.maj, obeležen je u Vojnomedicinskoj akademiji. Svečanosti su prisustvovali državni sekretar u Ministarstvu odbrane Bojan Jocić, načelnik Uprave za vojno zdravstvo brigadni general dr. sc. med. Uglješa Jovičić, zamenik načelnika Vojnomedicinske akademije brigadni general prof. dr Dragan Dinčić, zaposleni u toj vojnozdravstvenoj ustanovi i mnogobrojni gosti. Čestitajući praznik medicinskim sestrama, brigadni general Dinčić je istakao da je reč o teškom i odgovornom poslu. -Našim sestrama, dobrota, znanje i hrabrost ne nedostaju. Najveći broj njih ispunjava kriterijume onih najboljih, najpoznatijih, kao što je bila Florens Najtingel, koja je takođe živela hrabro, ponosno i dostojanstveno - istakao je general Dinčić, dodajući da se zato s pravom sećamo i nje kao i mnogih drugih divnih medicinskih tehničara.

Glavna sestra Vojnomedicinske akademije Zorica Bektaš govorila je o važnosti profesije kojoj pripada. -Medicinske sestre VMA su dugi niz godina bile primer visokog profesionalizma na koji su se ugledale brojne druge zdravstvene ustanove i bile su utemeljivači modernog sestrinstva i holističkog pristupa u lečenju i zdravstvenoj nezi obolelih. Sestre VMA, osim znanja i veština, poseduju i veoma izraženu ličnu i profesionalnu odgovornost, hrabrost, inventivnost i čovekoljublje, dajući nemerljiv doprinos u le-

čenju i unapređenju zdravlja obolelih - istakla je glavna sestra Bektaš. Svake godine na VMA tradicionalno bude proglašena najbolja sestra koja se prema posebnim kriterijumima istakla u prethodnih godinu dana. Ove godine komisija za izbor odlučila je da to bude glavna sestra Klinike za ortopedsku hirurgiju i traumatologiju VMA Živka Ćerić. Državni sekretar u Ministarstvu odbrane Bojan Jocić uručio je plaketu najboljoj sestri i tom prilikom istakao da će Ministarstvo odbrane učiniti sve da poboljša položaj sestara u Srbiji, dodajući da rad, trud i požrtvovanost medicinskih sestara mogu da shvate samo oni koji su u sistemu i okruženju zajedno sa njima. U umetničkom delu programa na ovogodišnjoj svečanosti povodom obeležavanja Svetskog dana sestrinstva nastupili su pripadnici Umetničkog ansambla „Stanislav Binički“. Svetski dan sestrinstva obeležava se tradicionalno još od 1974. godine 12. maja na dan kada je rođena Florens Najtingel, koja se smatra osnivačem moderne medicinske prakse.

Vojnomedicinska saradnja

Načelnik Uprave za vojno zdravstvo brigadni general dr sc. med. Uglješa Jovičić i potpukovnik dr sc. med. Aleksandar Radunović iz Klinike za ortopedsku hirurgiju i traumatologiju Vojnomedicinske akademije boravili su u službenoj poseti Ujedinjenom Kraljevstvu i Severnoj Irskoj radi obilaska Centra za obuku zdravstvene službe Britanske vojske u Ličfildu i učešća na konferenciji o zdravstvenom zbrinjavanju, održanoj u Londonu. Tokom obilaska Trening centra pripadnicima našeg vojnog zdravstva prezentovan je rad centra, principi i metodologija obuke, a glavna tema razgovora bili su načini saradnje u vidu učešća na različitim vrstama kurseva koje centar organizuje. U nastavku posete Ujedinjenom Kraljevstvu delegati vojnog zdravstva naše zemlje prisustvovali su konferenciji posvećenoj zdravstvenom zbrinjavanju u mirovnim misijama. Pored tematskih predavanja, organizovane su i diskusije o načinima unapređenja pružanja medicinske pomoći u mirovnim operacijama, a na osnovu dosadašnjih iskustava vojnih saniteta.

Z D R AV S T V O - S R B I J A

Медицина и право

Нови Закон о здравственој заштити

“Службеном гласнику” Републике Србије, бр. 25/2019 објављен је нови Закон о здравственој заштити чија примена је почела 10. априла 2019. године, осим одредби члана 115. став 1. тачка 2. чија примена почиње 10. априла 2022. године, којом је прописано да за директора здравствене установе може бити именовано лице које има завршену акредитовану едукацију из области здравственог менаџмента. Овим законом уређује се систем здравствене заштите у Републици Србији, његова организација, друштвена брига за здравље становништва, општи интерес у Љубиша здравственој заштити, надзор над Живадиновић, адвокат, Београд спровођењем овог закона, као и друга питања од значаја за организацију и спровођење здравствене заштите. Према закону, пружаоци здравствене заштите су: 1) здравствене установе у јавној и приватној својини; 2) високошколске установе здравствене струке и друга правна лица за која је посебним законом предвиђено да обављају и послове здравствене делатности; 3) приватна пракса; 4) здравствени радници који обављају здравствену делатност, у складу са законом; и 5) друге високошколске установе, односно научнообразовне и научне установе, уз мишљење Министарства, у складу са законом. Здравствена установа може се основати као: 1) дом здравља; 2) здравствена установа поликли- www.eberza.rs ника; 3) апотекарска установа; 4) болница (општа и специјална); 5) здравствени центар (обавља делатност дома здравља и опште болнице); 6) завод; 7) завод за јавно здравље; 8) клиника; 9) институт; 10) клиничко-болнички центар; 11) универзитетски клинички центар; 12) војна здравствена установа или санитетска јединица и установа у Војсци Србије, у складу са посебним законом. Приватна пракса се може основати као: 1) лекарска ординација (општа, специјалистичка и ужеспецијалистичка); 2) ординација денталне медицине (општа и специјалистичка); 3) поликлиника; 4) лабораторија (за биохемију са хематологијом и имунохемијом, микробиологију са вирусологијом, патохистологију са 60

цитологијом); 5) апотека приватна пракса; 6) амбуланта (за здравствену негу и за рехабилитацију); 7) лабораторија за зубну технику. Здравствена делатност обавља се на примарном, секундарном и терцијарном нивоу здравствене заштите. Здравствене установе које обављају делатност на примарном нивоу здравствене заштите: дом здравља; здравствена установа поликлиника; апотекарска установа; завод за здравствену заштиту студената; завод за здравствену заштиту радника; завод за ургентну медицину; завод за геријатрију и палијативно збрињавање; завод за палијативно збрињавање; завод за денталну медицину; завод за плућне болести и туберкулозу; завод за кожне и венеричне болести; завод за лабораторијску дијагностику; и завод за радиолошку дијагностику. Здравствене установе које обављају делатност на секун-

дарном нивоу здравствене заштите: општа болница; специјална болница; и здравствени центар (обавља делатност дома здравља и опште болнице). Здравствене установе које обављају делатност на терцијарном нивоу здравствене заштите: клиника; институт; клиничко-болнички центар; и универзитетски клинички центар. Здравствене установе које обављају делатност на више нивоа здравствене заштите: завод за јавно здравлје; завод за трансфузију крви; завод за медицину рада; завод за судску медицину; завод за вирусологију, вакцине и серуме; завод за антирабичну заштиту; завод за психофизиолошке поремећаје и говорну патологију; и завод за биоциде и медицинску екологију. Ближе услове у погледу кадра, опреме, простора, лекова и медицинских средстава за оснивање и обављање здравствене

Z D R AV S T V O - S R B I J A

делатности, као и врсту и начин пружања здравствених услуга од здравствених установа прописује министар. Регистар здравствених установа и Јединствена евиденција, прописани овим законом, успоставиће се у року од 18 месеци од дана ступања на снагу овог закона. Агенција за привредне регистре (АПР) ће преузети од привредних судова који су били надлежни за послове регистрације здравствених установа предмете, архиву и

а иницијативу Алијансе за безбедност пацијената Светске здравствене организације (СЗО) у 182 земље света и око 22 000 здравствених установа 5. маја обележен је Светски дан хигијене руку у здравственим установама под слоганом „Чиста нега за све - у твојим је рукама“. Превенција и контрола инфекција, укључујући хигијену руку, један је од најважнијих елемената ини-

регистратурски материјал, настао у раду на вођењу регистара, у року од три месеца од дана ступања на снагу овог закона. АПР ће по службеној дужности извршити превођење података о здравственим установама из регистра привредних судова, према последњем регистрованом стању, у року од 18 месеци од дана ступања на снагу овог закона. До успостављања Регистра здравствених установа и Јединствене евиденције, здравствене ус-

танове ће се регистровати у надлежним привредним судовима. Здравствене установе су дужне да поднесу пријаву за упис усклађивања у Регистар здравствених установа који води АПР, у року од три месеца од дана окончања поступка превођења. Здравствене установе и приватна пракса ускладиће своје опште акте, организацију и рад са одредбама овог закона у року од 12 месеци од дана ступања на снагу овог закона.

5. мај - Светски дан хигијене руку у здравственим установама

„Чиста нега за све - у твојим је рукама“ Ивана Лукић, Координатор за односе с јавношћу и комуникације, Министарство здравља Републике Србије

цијативе СЗО „Здравље за све“, јер је то практичан и на доказима заснован приступ са позитивним утицајем на квалитет неге и безбедност пацијената на свим нивоима здравственог система. Република Србија се, као чланица поменуте Алијансе, и ове године укључила у обележавање овог значајног датума и то активностима који ће се континуирано спроводити током целе године у оквиру кампање за хигијену руку, а акцију је до сада подржала 61 болница у Србији, што је највише у региону. Носилац кампање за хигијену руку 2019. године је Министарство здравља Републике Србије у оквиру „Другог пројекта развоја здравства Србије“. Кампања се спроводи у сарадњи са Институтом за јавно здравље Србије „Др Милан Јовановић Батут“, мрежом института и завода за јавно здравље и Републичком стручном комисијом за надзор над болничким инфекцијама. Планиране активности које, између осталог, обухватају процену тренутног стања, додатну едукацију и јачање капацитета здравствених радника задужених за сузбијање и превенцију инфекција у болницама, доношење одговарајућих водича и препорука, као и набавку додатне опреме и средстава за хигијену руку у болницама, у складу су са глобалном иницијативом СЗО и дефинисане су акционим планом Националног програма за контролу резистенције бактерија на антибиотике, који је Влада Републике Србије усвојила 7. фебруара ове године. Хигијена руку у здравственим установама је једна од основних мера превенције болничких инфекција, која се постиже чишћењем руку у право време и на прави начин. Цена лечења болничких инфекција вишеструко је већа од цене њихове превенције. Примена ове најједноставније мере превенције спасава животе и пацијената и здравствених радника. 61

Z D R AV S T V O - S R B I J A

ове године одржана је чувена културна манифестација “Ноћ музеја”. Ова манифестација представља јединствен културни спектакл у више од 120 градова света. Од 2005. године одржава се и у Београду, односно Србији. “Ноћ музеја” одржан је 18. маја у преко 40 градова Србије на 155 локација са 225 различитих дешавања. Музеј анатомије човека је смештен у историјском здању Института за анатомију Медицинског факултета Београду, згради наменски сазиданој 1926. године. Како је анатомија место где студенти уче основни језик медицине централни простор Института за анатомију заузима Музеј. Око 250 експоната смештено је у 27 витрина у три спојене просторије површине 188 метара квадратних. Музејска поставка садржи неке од наших старих уџбеника анатомије, сепарате стручних радова од оснивања, као и стару опрему коришћену у истраживачком раду на Институту. Највећи део изложеног материјала су дисековани препарати органа и делова тела, збирка костију и серија пресека главе и тела. Посебну групу чине корозиони препарати крвних судова феталног и адултног материјала. Музеј анатомије човека намењен је редовној, последипломској и докторској настави студената медицине, као и студената других факултета и виших школа. Збирка оригиналних цртежа професора Н. Миљанића је јединствена и вредна колекција медицинских илустрација каква не постоји на медицинским факултетима. Серија цртежа посвећена је и детаљно представља поједине кости скелета човека. Карактеристичан потпис аутора, Х. Франтз, Парис 1920., о коме мало знамо су у доњем левом делу цртежа, али су електронски доступни његови портрети француских лекара тог доба у часопису “Цхантецлаир”, као и медицинске илустрације коришћене у стручним радовима. 62

Институт за анатомију Медицинског факултета Универзитета у Београду

Ноћ музеја

Припремили: Дарио Мировић и Марко Радош

Инспирисани овогодишњом темом - Слобода - , музеји, галерије и бројне установе културе у целој земљи и 60 локација у Београду, отворили су своја врата верној, али и новој публици свих узраста.

Занимљиве поставке биле су у Етнографском музеју, Галерији УЛУС, Павиљону “Цвијета Зузорић” и Педагошком музеју. Посебну пажњу и ове, као и прошле године привукла су дешавања у Институту за анатомију

Z D R AV S T V O - S R B I J A

и Музеју анатомије човека, Медицинског факултета у Београду. У овом Институту специјално за ову прилику, посетиоци су могли да изучавају хумане препарате и листају оригиналне слајдове из колекције чувеног др Басета. Све су то могли да посматрају уз коришћење индивидуалних стерео наочара и уз помоћ оригиналног пројектора из тог периода. Такође, посетиоци су могли да сазнају доста о техници пластинације немачког професора Фон Хагенса и због чега је та техника била тако револуционарна. Ту су била и два пластинирана попрсја изузетне вредности који су, такође, део колекције професора Фон Хагенса, немачког анатомичара, који је изумео ову технику. “Од вечерашње ‘Ноћи музеја’, очекујем популаризацију анатомије или укратко, анатомија је оживела опет, анатомија живи. Ове године млади посетиоци су најзаинтересованији, надам се да међу њима има и наших будућих колега. Када млади посетиоци виде ове експонате који су јако лепо сређени, а за то су се потрудили проф. др Милан Милисављевић и проф. др Ласло Пушкаш, онда ће вероватно да се одлуче да нам једног дана постану колеге” - рекао је проф. др Бранислав Филиповић , управник Института за анатомију. “То што има младих на нашем институту у ‘Ноћи музеја’ је по-

себно драгоцено, младост је увек снага и драго ми је да је у овој земљи остало младости” - рекао је проф. др Ласло Пушкаш, шеф Катедре Института за анатомију Медицинског факултета у Београду. Институт и Музеј анатомије човека ће радити до дубоко у ноћ. Прошле године посета је била до поноћи, вероватно ће и ове. Једино чега се плашимо је да се дух неког нашег покојног професора не појави иза поноћи, зато затварамо врата раније”, нашалио се професор др Ласло Пушкаш. Манифестацију “Ноћ музеја” на Институту за анатомију употпунио је, изванредном интерпретацијом класичне музике, гудачки дуо “Стелато”.

У част 150 година од оснивања Народног позоришта у Београду, првог националног театра у Србији, у Ноћи музеја, могли смо да видимо како су изгледали први дани, прве године позоришта и борба за слободу на “даскама које живот значе”. Глумци су причали приче о позоришту Јоакима Вујића, необичном ”Театру на Ђумруку“, али и оном „Код Јелена“, а по који рефлектор био је усмерен ка једном важном омладинском позоришту чије су се представе играле у згради Велике пиваре. Такође том приликом могли смо да видимо архитектонске планове, нереализоване позоришне зграде на Зеленом Венцу. А биле су представљене и различите фаз, кроз које је расло и развијало се Народно позориште у Београду. У Музеју Хемијског факултета, могао се видети научноисторијски пресек, како су хемичари и остали научници користили стечена знања да олакшају наш свакодневни живот, али и сачувају нашу планету. Кроз низ експеримената, могли смо да видимо којим поступком се добијају различити индустријски производи, од производње најлона до производње сапуна. Реално је приказано и чему све може да послужи пламен и како се ватра, најбоље може контролисати. Посетиоци Хемијског факултета имали су прилику и да виде презентацију Мендељевог перидног система елемената. У Музеју науке и технике, посетиоци су имали прилике да виде како изгледа редак природни феномен, поларна светлост. Уз помоћ науке и савремене технологије, демострирана је ова природна појава. Том прилком била је изложена и реплика “Де ла Ривине“, машине која чува Музеј науке и технике. У оквиру Ноћи музеја на више десетина локалитета, одржано је још низ занимљивих презентација, које су привукле велики број посетилаца.

Z D R AV S T V O - S R B I J A

Да ли срце памти? Др Весна Секулић

препуној крипти цркве Св. Марка, 2. маја 2019. године, одржана је промоција књиге „Српско срце Јоханово” аутора Веселина Џелетовића. Књига говори о трговини органима, „жутој кући”(Албанија) и страдању Срба на Косову, а инспирисана је истинитим догађајем. Вагнер, Немац коме је пресађено срце, после операције почиње из ноћи у ноћ да сања једно село, једну кућу, једно двориште и једног дечака. Трагом својих снова одлази на Косово у жељи да открије ко је донор сада његовог срца. Трагање га доводи до села

које је сањао и дечака који је, када га је угледао, потрчао ка њему и снажно га загрлио... И ту нам се јавља питање: Да ли срце памти? Потресна прича и роман који се не испушта из руку док се не прочита.

Роман је добио награду Академије „Иво Андрић”, преведен је на руски, енглески, француски, немачки, грчки, румунски, словачки, италијански, македонски и јерменски, а планира се и снимање филма по њему. Ово је 14. издање романа.

Драган Ивановић, Веселин Џелетовић, Сања Радојковић

Логор у Бурелима (Албанија) У детињству често сам слушала приче о истинитим догађајима моје мајке Јелице (1923) из времена рата који су се дешавали ван простора тадашње земље. Била је заточена 1941. године у италијанском логору „Клос” у планинама Албаније у месту Бурели. Стотине људи из Подгорице у женским и мушким баракама између бодљикавих жица, у нељудским условима, без постеље и хране. Походили су их планински пацови са два велика крива зуба величине налик мачкама, улазећи кроз отворе међу даскама и нападали у потрази за храном. Кад неко од старијих упали свећу и обасја бараку они се разбеже а људи ода64

хну до следећег напада и мрака. Само да су глад и заразе било би превише претњи за живот, а у почетку боравка у логору било је и стрељања и бацања у јаме, која су затим неким наређењем прекинута. Зато је „Клос” и запамћен као „логор мучења глађу”. Лимена порција пасуљеве воде од куваног килограма пасуља на цео казан и троугао хлеба (као на дегустацији) били су им ручкови. Нечија сачувана порција је и данас у Завичајном музеју у Бару и буди тешке успомене кад срце задрхти, залупа да хоће из груди да искочи (реакција моје мајке) – и срце памти. Они озбиљније болесни смештани су у посебан објекат,

Z D R AV S T V O - S R B I J A

Цртица која живот значи

Рвање за живот појединца, али и народа

Н Певачко друштво „Гледаница”

„болницу”, из којe се нису назад враћали. Замало и моја мајка да оде јер је тражила аспирин за другога али се, срећом, предомислила у задњи час. „Здрава сам, потпуно сам оздравила”– бранила се од смештања те тако и спасила. Те године ушла је у пунолетство. Није веровала да ће дочекати крај рата, а о будућности није ни сањала. Логор, ипак, није пореметио млади организам јер се, срећом, после његовог распуштања опоравила и после рата изродила троје деце. Млад организам успео је да сва ускраћивања превазиђе. Отуда су место Бурели и „жута кућа” у близини логора били појмови са којима сам се рано срела кроз мајчина сужањска сећања. Њено фотографско памћење са живим детаљима била су јој вредна сведочења која су њени ратни другови записивали. Било је ту и причица, јер младост као младост у свему налази трачак наде и чува смисао за хумор што су и

код старијих логораша подстицали. Не клонути духом значило је остати у животу. Пола века касније показало се да су Бурели и „жута кућа” опет актуелни. Данашњи аутори књига по годинама су деца тадашњих логораша, а и данас пишу о нечему истинитом што се на тим местима догодило. Дуго се није знало да је постојао логор „Клос” исто као што се о скорашњим догађајима на истом месту мало зна. Истинити догађаји у данашњим књигама сведочанства су која морају да обиђу цео свет. Међу њима је и истина са насловом „Српско срце Јоханово”. Књигу је написао песник Веселин Џелетовић, а овај осврт песникиња Весна Секулић, лекар, добитник награде за најлепишу љубавну песму у Мркоњић Граду прошле године. Др Весна је председник Удружења лекара песника „Видар”.

Са аутором Веселином Џелетовићем (други са лева)

Припремила: др Славица Жижић Борјановић

екако тих дана, кад је одржана последња до сада промоција књиге „Српско срце Јоханово” (2. маја 2019), била сам принуђена да свакодневно одлазим на Војномедицинску академију у Београду због болести моје мајке. Tо њено тешко стање пробудило је у мени емоције на прошлост српског народа и личности из војног санитета. Срећа што међу нама има далекогледних људи који својим талентом као плаштом наткриљују године, људе и догађаје, бележећи њихове ликове вајањем и пишући биографије ових бронзаних ликова, а у намери да таленте који су појединцу дати уједини у битку за незаборав. У парку пред главним улазом у ВМА налазе се споменици четири велика лекара који су стварали не само војни санитет Србије, него здравствену службу уопште. Све бисте извајане су руком истог лекара, хирурга, и сведоче о његовој јакој вољи и енергији која превазилази један живот. „Урадио је до сада толико као за три живота”, пише ми др Анка Станојчић. Заиста, наш др Владимир Т. Јокановић, председник Секције, „пишући” у бронзи, али и у књигама које су пратиле откривање биста, показује да се добро рве и са историјом српског војног санитета.

Живот је према Јокановићима био често неправедан почев од раног губитка оца породице, снажног потресима који измичу тло под ногама и желе да оборе нејач на плећа. У младости био је олимпијска резерва у тиму рвача који је годинама познат по бројним медаљама са такмичења. Рвање на струњачи, где желиш противника оборити на плећа, рвање у животу кроз недаће суочавања са нестанком сређене свакодневице и борба за опстанак у данима када рат на просторима бивше државе развејава четири члана његове породице на четири стране света. Ипак, успео је да опстане и остане усправан, на ногама. Управо такав спортиста, лекар, свестрани уметник сачинио је бисте наших великана које као „браник” стоје у парку ВМА да тихо и постојано опомињу. „Посматрају” нас: Др Владан Ђорђевић, др Изидор Папо, др МихаилоМика Петровић и др Михаило-Мика Марковић. Рвали су се у много тежим временима када су на струњачама биле не репрезентације државе, него само појединци. Сами стварамо своју историју, морамо да је поштујемо, да се на претходнике угледамо и боримо да из сваке борбе изађемо као победници остајући на ногама. Др Владан Ђорђевић би узвикнуо: Laboreamus! Др Славица Жижић Борјановић, тајница Секције за хуманост, уметност и културу ДЛВ СЛД

U organizaciji Tel/Fax: +387 53 20 80 41 Email: istratours@gmail.com www.istratours-doboj.com

D.O.O. Putokaz TA “ISTRA TOURS“ odlaska na

WONCA 2019.GODINE, BRATISLAVA – BEČ

VI – ta Konferencija lekara opste/porodicne medicine Jugoistocne Evrope

14 – 17 Novembar 2019. Edirne, Turska

“Zdraviji Balkan za bolji svet” http://www.agpfmsee.com

Glavne teme: • Preventivne pristupe • Jacanje pacijenata • Akutne bolesti • Kvalitet povezana sa zdravljem hronicnih pacijenata • Palijativna briga • Mentalno zdravlje • Briga pri umiranju pacijenata I sveobuhvatna briga clanovima porodice • Zajednicka resenja za zajednicke problem medju Balkanzkih zemalja • E- zdravstvo u radu porodicnog doktora • Ntegrirana/komplementarna medicina • Individualna briga preko zivotnog ciklusa kod posebnih grupa(adolescenata,ranjive kategorije,hendikepirane) • Saradnja izmedju porodicne medicine I Javnog zdravstva za postizanje ciljeva primarne brige • Prikljucivanje snaga-zajednicki rad,za zajednicke ciljeve izmedju porodicne medicine I zdravstvenih vlasti

GODINA VIII BROJ 87. JUNI 2019.

N M K

Pregled patološke morfologije benignih tumora srca i korelacija sa njihovim kliničkim ispoljavanjima V. Kanjuh1, N. M. Lalić1, M. Pušac2, I. Burazor3, S. Kanjuh1 Odbor za kardiovaskularnu patologiju SANU, 2Uredništvo Časopisa „Medici.com“, Banjaluka, RS, 3 Odeljenje kardiološke rehabilitacije Instituta za rehabilitaciju, Beograd

Cilj „Pregleda“. Nedavno je (od 16. do 18. maja 2019.) održan u Niškoj Banji, Institut „Radon“ tradicionalni kardiološki Simpozijum „Aktuelnosti u kardiologiji 7“, u uspešnoj organizaciji kardiologa prof. dr Marine Deljanin Ilić (direktorka „Radona“) i prof. dr Stevana Ilića (bivšeg dekana Medicinskog fakulteta u Nišu). Pored ostalog, održano je predavanje „Benigni tumori srca. Biološki: benigni, semimaligni i po lokalizaciji, većinom maligni (Morfološko-kliničke korelacije i kliničke dijagnostičke greške)1“ autora V. Kanjuha, N. M. Lalića, I. Burazor i S.Kanjuh, koje je kao prvo štampano u medicinskom časopisu „Balneoclimatologia“ 2019; 43 (1): 3 – 18. U predavanju je relevantnim slikama ilustrovano 13 najvažnijih vrsta benignih tumora srca, kako originalnim (autorskim V.K.) slikama, tako i pozajmljenim iz literature, uz jasnu oznaku autorstva. Naime, samo najveći svetski instituti (npr. Armed Forces Institute of Pathology, USA i sl.) mogu imati celokupnu svoju originalnu dokumentaciju o svim vrstama benignih tumora srca. U pomenutoj štampanoj verziji rada1, međutim, date su samo originalne slike V.K. o miksomima i rabdomiomima srca. Pokazalo se, međutim, da važi staro pravilo „slika govori više od reči“. Naime, u štampanom radu, u opisima pojedinih vrsta tumora, bez odgovarajućih slika, ostaje čitaocima da zamišljaju kako ti tumori stvarno izgledaju makroskopski i histopatološki – što je, naravno, sa edukativnog stanovišta nedovoljno. Zbog toga, zahvaljujući saradnji sa Časopisom „Medici. com“, odlučili smo da štampamo, zbog čisto edukativnih razloga, i dopunski „Pregled“ sa svim originalnim (V.K.) i pozajmljenim slikama iz literature (sa jasno označenim njihovim autorstvom). „Pregled“ bi bio komplementaran sa štampanim radom1 i, zajedno, predstavljali bi, u stvari, jednu bibliografsku jedinicu. Pri tome, učinjene su izvesne korisne dopune i skraćenja štampanog rada1. Svrha svega ovoga je, dakle, da čitaoci dobiju kompletan edukativni pregled benignih tumora srca na najbolji način.

N M K

LITERATURA (dopunska radu1) 1. Kanjuh V, Lalić N.M., Burazor I, Kanjuh S. Benigni tumori srca. Biološki: benigni, semimaligni i, po lokalizaciji, većinom maligni (Morfološko-kliničke korelacije i kliničkodijagnostičke greške). Aktuelnosti u kardiologiji 7. Niška Banja , ’’Radon’’ 16. - 18. maj 2019. ’’Balenoclimatologia’’ 2019; 43 (1): 3 – 18. 2. Molina JE, Edwards JE, Ward HB. Primary cardiac tumors: experience at the University of Minnesota. Thorac Cardiovasc Surg 1990; 38: 183 – 91. 3. Orlandi A, Ciucci A, Ferlosio A, Genta R, Spagnoli LG, Gabbiani G. Cardiac myxoma cells exhibit embryonic endocardial steam cell features. J Pathol 2006; 209 (2): 231 – 9. 4. Mendoza CE, Rosado MF, Bernal L. The role of interleukin – 6 in cases of cardiac myxoma. Clinical features, immunologic abnormalities, and a possible role in recurrence. Tex Heart Inst J 2001; 28 (1): 3 -7. 5. Stratakis CA, Kirschner LS, Carney JA. Clinical and molecular features of the Carney complex: diagnostic criteria and recommendations for patient evaluation. J Clin Endokrinol Metab. 2001; 86 (9): 4041 – 6. 6. Bertherat J. Carney complex (CNS). Orphanet J Rare Disease 2006; 1: 21. 7. Goldberg HP, Glenn F, Dotter CT. Myxoma of the left atrium: diagnosis made during life with operative and postmortem findings. Circulation 1952; 6 (5): 762 – 7. 8. Gowda RM et al. Cardiac papillary fibroelastoma: a comprehensive analysis of 725 cases. Am Heart J 2003; 146: 404 – 10. 9. Aleksić I, Tasić I. Nekada je dug put do dijagnoze – prikaz bolesnika sa fibroelastomom srca. Aktuelnosti u kardiologiji 7. Niška Banja , ’’Radon’’ 16. - 18. maj 2019. ’’Balneoclimatologia’’ 2019; 43 (1): 395 – 403.

N M K

ao što smo u prethodnom broju najavili, u ovom tekstu ćemo nastaviti sa prikazom slučajeva u kojima je sud, oslanjajući se na pravila o odgovornosti za drugog koja su sadržana u Zakonu o obligacionim odnosima (član 170. i član 171. ZOO), utvrđivao vrstu i obim odgovornosti zdravstvene ustanove za štetu pričinjenu lekarskom greškom. Zdravstvena ustanova koja je vršila medicinsku intervenciju odgovara za one posljedice koje su nastale usljed nestručnog, nepažljivog i nepropisnog rada njenih radnika.1

Medicina i pravo

Naknada štete zbog lekarske greške sudska praksa VI deo

Pripremila: Advokat dr Jovana Pušac

Iz obrazloženja: “U smislu odredbe člana 170. u vezi sa članom 154. stav 1. ZOO, ako je ljekar pogrešno liječio i svojim nesavjesnim postupkom pričinio štetu pacijentu, odgovaraće za to zdravstvena organizacija. U konkretnom slučaju tuženi za predmetnu štetu odgovara po ovome osnovu, jer je u postupku pred nižestepenim sudovima utvrđena njegova odgovornost za štetni događaj koji je prouzrokovao ljekar koji je za vrijeme pregleda prouzrokovao štetu prvotužiteljici. Naime, tuženi, kao zdravstvena ustanova koja je vršila medicinsku intervenciju nad prvotužiteljicom, odgovara za one posljedice koje su nastale usljed nestručnog, nepažljivog i nepropisnog rada njegovih radnika, dakle, za posljedice koje se mogu pripisati u krivicu ljekarima i drugom medicinskom osoblju zbog postupanja koje nije bilo u skladu sa pravilima medicinske struke.” Ukoliko zdravstvena ustanova nema odgovarajuće uslove za sveobuhvatan pregled pacijenta, onda ima obavezu da uputi pacijenta u ustanovu koja te uslove ima, u suprotnom će, ukoliko zbog nepostupanja po pravilima struke i suprotno načelima sveobuhvatnosti i dostupnosti zdravstvene zaštite propisanih zakonom, odgovarati po pravilima građanskopravne odgovornosti.2 Iz obrazloženja: “Presudom Osnovnog suda u Negotinu - Sudska jedinica Majdanpek P 94/10 od 16.5.2013. godine, stavom prvim izreke, usvojen je tužbeni zahtev pa je obavezan tuženi da tužiocu mal. AA, na ime naknade nematerijalne štete, isplati za pretrpljene bolove iznos od Presuda Vrhovnog suda Republike Srpske, Rev-375/2008 od 25.10.2009. godine, pravna baza Paragraf Lex BA, pristup 6.6.2019. godine. 1

Presuda Vrhovnog kasacionog suda Srbije, Rev-243/2016 od 16.3.2017. godine, pravna baza Paragraf Lex SRB, pristup 6.6.2019. godine. 2

800.000,00 dinara, za pretrpljeni strah iznos od 500.000,00 dinara, za pretrpljene duševne bolove zbog naruženosti 1.500.000,00 dinara i za pretrpljene duševne bolove zbog umanjenja životne aktivnosti iznos od 2.500.000,00 dinara, odnosno ukupno 5.300.000,00 dinara, sa zakonskom zateznom kamatom na ove iznose od dana donošenja prvostepene presude pa do isplate. Stavom drugim izreke, obavezan je tuženi da tužiocima BB i VV, na ime naknade nematerijalne štete zbog duševnih bolova usled trajnog invaliditeta deteta, isplati iznos od po 1.000.000,00 dinara, odnosno ukupno 2.000.000,00 dinara sa zakonskom zateznom kamatom od dana presuđenja pa do isplate. Stavom trećim izreke, obavezan je tuženi da tužiocima na ime troškova parničnog postupka isplati 597.292,00 dinara. Prema utvrđenom činjeničnom stanju, tužilac je AA, a tužioci VV i BB su njegovi roditelji. Tužilja je vodila trudnoću u Zdravstvenom centru Bor. Tokom trudnoće izvršena su četiri pregleda ultrazvukom. Na prvom pregledu, lekarski nalaz je bio uredan, s tim što je posebno navedeno da je uredan nalaz na kičmenom stubu ploda. U narednim pregledima, svi parametri bili su uredni, ali ni u jednom nalazu nije opisano stanje kičmenog stuba fetusa. Prilikom rođenja deteta, uočena je anomalija “spina bifida”, pa je u prvom danu života dete premešteno u Institut za zdravstvenu zaštitu majke i deteta gde je konstatovano da u slabinskoj i krsnoj regiji kičmenog kanala postoji tumorozna masa veličine 8 x 8 x 4 cm. Takođe, konstatovano je da su donji ekstremiteti savijeni prema trupu, polusavijeni u zglobu kolena sa retkim

spontanim pokretima i uočene su druge deformacije. Dete je operisano u Neurohirurškoj klinici Kliničkog centra Srbija, nakon čega je od strane fizijatra 18.5.1999. godina utvrđena mlitava oduzetost potkolenice i stopala i slabost natkolenice. Posle dve operacije dete je lečeno u fizijatrijskim i ortopetskim ustanovama, gde je konstatovana paraliza donjih ekstremiteta, a potom je u Institutu za majku i dete dana 28.12.2007. godine utvrđeno da dete ne može da hoda, već da se kreće u invalidskim kolicima, a na donjim ekstremitetima konstatovana je potpuna paraliza nogu sve do kukova, uz izraženu skoliozu kičmenog stuba. Dete ne kontroliše funkciju mokrenja i eliminacije stolice. Natprosečne je inteligencije, a upućeno je na doživotnu negu i pomoć drugih lica. Na donjim ekstremitetima, koji zaostaju u razvoju u odnosu na druge delove tela, postoje ožiljci od korektivnih operacija. Komisija veštaka Instituta za sudsku medicinu u Beogradu dala je i mišljenje da je anomalija kičmenog stuba trebalo da bude uočena ultrazvukom, pod uslovom da je pregled radio visokospecijalizovani stručnjak aparatom visoke rezolucije, pri čemu je u dopunskom nalazu, komisija veštaka dala definicije pojmova “visokospecijalizovani stručnjak” i “aparat visoke rezolucije”. Istovremeno, komisija veštaka daje objašnjenje da, prema pravilima medicinske struke, kada se tokom trudnoće uoče promene na kičmenom stubu, pacijenta treba uputiti na konzilijum za anomalije, koji obaveštava roditelje o prirodi i mogućim posledicama samog deformiteta i u dogovoru sa njima donosi odluku o daljem načinu

N M K

vođenja trudnoće. Životna aktivnost deteta umanjena je 80% i nastupila je teška estetska izmenjenost, koja je nastala kao posledica urođene anomalije kičmenog stuba. Usled druge operacije koja je izvršena 11.6.2011. godine, dok je dete bilo odvojeno od majke i kada je preduzet određeni broj medicinskih radnji od strane zdravstvenih radnika, dete je trpelo strah jakog intenziteta u trajanju 10 dana. Ocenom nalaza i mišljenja veštaka, sud je utvrdio da tužilac mal. AA trpi i da će trpeti duševne bolove zbog umanjene životne aktivnosti i estetske izmenjenosti jakog stepena, a njegovi roditelji duševne bolove zbog teške invalidnosti deteta. Tokom postupka je utvrđeno da je 2006. i 2007. godine došlo do reorganizacije u Zdravstvenom centru Bor i to podelom na Opštu bolnicu i Dom zdravlja u okviru kojeg se sada nalazi dispanzer za žene. Po stanovištu revizijskog suda, pravilno su nižestepeni sudovi primenili materijalno pravo kada su zaključili da postoji pasivna legitimacija i osnov odgovornosti tuženog za nastalu štetu, pa samim tim i obaveza tuženog da tužiocima naknadi pretrpljenu nematerijalnu štetu. Građanskopravna odgovornost tuženog, kao medicinske ustanove, za štetu koju su pretrpeli tužioci je izvor obligacionog odnosa i tuženi za istu odgovara po opštim pravilima odgovornosti za štetu iz člana 154. stav 1. u vezi s članom 158. stav 1. ZOO po osnovu krivice ili po pravilima odgovornosti za drugog, na osnovu člana 18. stav 2., člana 170. i člana 171. ZOO i člana 5, 9. i 16. Zakona o zdravstvenoj zaštiti, kako to pravilno zaključuje drugostepeni sud. Odredba člana 18. stav 2. propisuje da je strana u obligacionom odnosu dužna da u izvršavanju svoje profesionalne delatnosti postupa s povećanom pažnjom, prema pravilima struke i običajima (pažnja dobrog stručnjaka), dok član 170. i član 171. sadrže pravila o odgovornosti pravnih lica za štetu koju je prouzrokovao njihov zaposleni trećem (odgovornost za drugog). Prema članu 9. stav 6. Zakona o zdravstvenoj zaštiti, ukoliko zdravstvena ustanova nije u mogućnosti da pruži zdravstvenu zaštitu u okviru svoje delatnosti, dužna je da građanina uputi u drugu odgovarajuću ustanovu sa najvažnijim nalazima i razlozima za upućivanje. Odredbom člana 16. stav 1. navedenog Zakona, propisano je, između ostalog, da zdravstvena ustanova može obavljati svoju delatnost ako ima određeni broj zdravstvenih radnika sa položenim stručnim ispitom, odgovarajućeg stepena stručne spreme za određene poslove i sa odgovarajućom specijalnošću i znanjem, uz odgovarajuću opremu i uređaje za savremeno i bezbedno pružanje zdravstvene zaštite i zdravstvenih usluga. Isto tako, Zakon

o zdravstvenoj zaštiti, u članu 22. stav 1. propisuje načelo dostupnosti, neprekidnosti i efikasnosti zdravstvene zaštite u skladu sa dostignućima medicinske nauke. Odgovornost tuženog, pre svega, ogleda se u činjenici da nije valjano i u svemu postupao u skladu sa pravilima struke, jer ultrazvučnim pregledom nije uočena urođena promena na kičmenom stubu fetusa, što je prouzrokovalo neadekvatno vođenje trudnoće i najteže posledice u vidu invalidnosti deteta. Tri lekarska nalaza ne sadrže podatke o stanju kičmenog stuba fetusa iz čega proizlazi da pravilo o povećanoj pažnji nije poštovano. Ukoliko tuženi nije imao odgovarajuće uslove za sveobuhvatan pregled pacijenta, što su odgovorna lica znala, odnosno mogla znati, postojala je obaveza tuženog da uputi tužilju u ustanovu koja te uslove ima, što on nije učinio. Treba imati u vidu da je primena načela sveobuhvatnosti i dostupnosti zdravstvene zaštite posebno naglašena kod zdravstvene zaštite trudnica, kao posebno osetljive i zaštićene grupe lica. Iz navedenih razloga, navodi revizije o pogrešnoj primeni materijalnog prava, koji se odnose na osnov odgovornosti za nastalu štetu, nisu osnovani. Tužilac mal. AA, shodno članu 200. ZOO, ima pravo na novčanu naknadu, kao satisfakciju trpljenjima kojima je izložen zbog psihičkih bolova prouzrokovanih visokim stepenom umanjenja životne aktivnosti i estetske izmenjenosti i za pretrpljene fizičke bolove i strah. Duševni bolovi tužioca su naglašeni zbog toga što je reč o detetu natprosečne inteligencije koje može da shvati i sagleda sve postojeće i buduće posledice povreda, a što predstavlja okolnost koja je uticala na visinu dosuđene naknade. Uvažavajući težinu slučaja, činjenicu da tužilac trpi i da će trpeti intenzivne duševne patnje zbog nastalih posledica, ali imajući u vidu i druge okolnosti kao i svrhu radi koje se naknada dosuđuje, pravilno je u pobijanoj presudi primenjeno materijalno pravo kada je odmerena naknada nematerijalne štete, pri čemu dosuđeni iznos predstavlja pravičnu naknadu tužiocu i odgovarajući je okolnostima slučaja i svrsi radi koje se dosuđuje. Pravilna je i ocena drugostepenog suda da tužioci VV i BB, na osnovu člana 201. stav 2. ZOO, imaju pravo na novčanu naknadu kao adekvatnu satisfakciju trpljenjima kojima su izloženi zbog psihičkih bolova prouzrokovanih teškom invalidnošću sina. Sud je utvrdio pravičnu naknadu tužiocima pravilnom primenom člana 200. stav 2. ZOO, vodeći računa o značaju povređenog dobra i cilju kome ta naknada služi, u skladu sa njenom prirodom i društvenom svrhom. Stoga, navodi revizije o previsokoj i neadekvatno dosuđenoj naknadi nematerijalne štete nisu osnovani.”

Ukoliko pacijent zdravstvene ustanove pretrpi štetu usled rizičnog ponašanja sa kojim je stručno osoblje bilo upoznato, zdravstvena ustanova će biti dužna da naknadi nastalu štetu, po osnovu odgovornosti za propuste svojih zaposlenih koji su bili dužni da predmetnu štetu spreče.3 Iz obrazloženja: “Žalbom se ističe da nisu utvrđene činjenice o postojanju uzročne veze između pretrpljene štete i načina lečenja tužioca, kao i da su zdravstveni radnici angažovani na lečenju tužioca na I. za n. KCV postupali po savremenim kriterijumima dijagnostike, terapije i etičkih normi. Pobijanom presudom pravilno su utvrđene činjenice da u sobi u kojoj je tužilac bio smešten, u vreme kada je bio smešten, nisu postojali tasteri koji se koriste kao signalizacija sestrama da treba da dođu u sobu sa pacijentima, da je veliki broj prozora bio neispravan, da na institutu radi manji broj sestara od potrebnog i, istovremeno, da je tužilac pre nezgode bio pacijent koji je pričao nerazgovetno i nije prepoznavao suprugu, koji je bio nemiran, čupao braunilu, jeo supu rukama, odlazio iz sobe na hodnik, da bi ga potom drugi morali vraćati u sobu, i koji je vršio nuždu u lavabou koji se nalazi u sobi. Tužiočeva supruga je obavestila osoblje bolnice o mogućnosti da se izgubi ili pobegne i zamolila za adekvatne mere sprečavanja. U situaciji kada je tužilac, kao pacijent bolnice, polusvestan i dezorijentisan i kada se dešavalo da izađe iz sobe i izgubi se, zaposleni u bolnici su morali biti svesni opasnosti po pacijenta zbog tehničkih nedostataka bolnice i bili su dužni preduzeti sve mere predostrožnosti kako bi se sprečio potencijalni štetni događaj. U ovoj parnici, suprotno neosnovanim žalbenim navodima, nije odlučujuća činjenica da li su zdravstveni radnici postupali po savremenim kriterijumima dijagnostike, terapije i etičkih normi prilikom lečenja tužioca od bolesti zbog koje je bio hospitalizovan (moždanih udara). Bitna činjenica je da zaposleni u bolnici nisu preduzeli sve mere kako do štetnog ponašanja tužioca ne bi došlo i to štetnog ponašanja koje se moglo predvideti, a mere nisu preduzete upravo zbog toga što tuženi, kao ustanova, nije obezbedio sve preduslove za adekvatno obavljanje profesionalnih zadataka. Shodno navedenom, tuženi je odgovoran za naknadu štete prema odredbama člana 170. stav 1. u vezi s članom 171. stav 1. ZOO.”

Presuda Apelacionog suda u Novom Sadu, Gž 4684/2011 od 9.5.2012. godine, pravna baza Paragraf Lex SRB, pristup 6.6.2019. godine. 3

N M K

avremeni čovek provodi na radnom mestu više od osam sati dnevno. Pritisak zahteva svakodnevnog života nameće čoveku ritam koji je gotovo nesavladiv, tako da mnoge veštine i znanja ostaju netaknuti, a unutrašnja volja za radom i doprinosom se gubi. Jedna od krajnje negativnih posledica stresa na radnom mestu jeste sindrom sagorevanja i poremećaj kvaliteta života. Bolesti vezane za radno mesto, u koje se ubraja i sindrom sagorevanja, uzrokuju oko 1020% ekonomskih gubitaka posmatrano u odnosu na bruto nacionalni dohodak. Sagorevanje na poslu (engl. burnout) je često korišćena metafora za opisivanje stanja ili mentalnog procesa sličnog zgarištu nakon izgaranja vatre ili gašenju potrošene sveće. Sindrom sagorevanja ne podrazumeva samo stanje nakon dejstva preteranog stresa, već je to i kompleksna ljudska reakcija na dugotrajnu izloženost stresu. Znaci su slični kao kod stresa, ali izgaranje uključuje i emocionalnu iscrpljenost i rastući negativan stav prema radu, pa čak i životu. Mnoga ispitivanja i stručni radovi ukazuju na pojavu ovog sindroma, naročito u sredinama u kojima se osobe susreću sa problemom nesigurnosti za svoje radno mesto, gde nema kontrole rada i nema odgovarajuće zaštite radnika. Tamo gde su zahtevi radnog mesta takvi da radnike prisiljavaju na duže radno vreme, vezane smene, iznenadne promene u procesu rada i hitnost intervencija bez mogućnosti dovoljnog nedeljnog i godišnjeg odmora. Zanimljivo je to da su najskloniji upravo ljudi vrlo visokog potencijala, koji se često nađu u procepu između ambicija i nesigurnosti na radnom mestu. Profesionalnom izgaranju su podložne jako motivisane osobe, predane radnom mestu. Paralelno sa razvojem sindroma sagorevanja dolazi do opadanja kvaliteta života. Danas su aktuelne paralelne studije kojima se meri prisustvo i nivo stresa na radu u korelaciji sa promenom u kvalitetu života. Koncept kvaliteta života [Predavanje N. Maksimović] • 1854. godine: prve teorijske postavke merenja kvaliteta života i merne skale • 1920. godine: prvi put se spominje termin „kvalitet života“ Kvalitet života definicija WHOQOL Group, 1993 • Opažanje pojedinca o njegovom položaju u životu, u sklopu kulture i vrednosnog sistema u kome živi, i u odnosu na njegove sopstvene ciljeve, očekivanja, standarde i probleme • Širok koncept na koji deluju fizičko zdravlje, psihičko stanje, stepen samostalnosti, socijalni odnosi i najvažnije pojave u životnoj sredini • opažanje pojedinaca ili grupa da će njihove potrebe biti prepoznate na vreme i da će biti zadovoljene kako bi se postigle sreća i ispunjenje (SZO, 1998) 80

Kvalitet života kod zdravstvenih radnika Prof. dr Alek Račić, mr sc. dr Aleksandra Bukumirović KC Srbije

U poslednjih desetak godina na tu temu je objavljen veliki broj radova. Formirana su i međunarodna udruženja koja se bave problematikom kvaliteta života. Ovako veliki interes medicine i nauke uopšte za problem kvaliteta života povezan je sa razvojem nauke o zdravstvenoj zaštiti. Pojam kvaliteta života širi je od pojma zdravlja. Prema definiciji Eliktona iz 1966. godine, kvalitet života je harmonija unutar čoveka, ali i harmonija između čoveka i njegovog sveta. Navedena definicija jedna je od najzapaženijih definicija kvaliteta života koja ne naglašava samo blagostanje i zadovoljstvo, već i odnos individue prema okruženju. U Povelji SZO-a, zdravlje je definisano kao stanje „potpunog fizičkog, psihičkog i socijalnog blagostanja, a ne samo kao odsustvo bolesti“. U skladu sa ovom definicijom formirani su brojni instrumenti za merenje zdravlja. Postoje težnje da se pitanje kvaliteta života i zdravlja razdvoje. Značajan doprinos u teorijskom razmatranju ovog problema dao je Toorance. On u svojoj definiciji kvaliteta života polazi od činjenice da život čoveka ima dve komponente: kvalitet i kvantitet. Kvantitet broji svakom godinom od rođenja do smrti, a kvalitet se meri u svakoj vremenskoj tački života. On pravi razliku između kvaliteta života, kao globalnog pojma, i pojma kvaliteta života vezanog za zdravlje. Posmatran kao globalni pojam, kvalitet života uključuje sve faktore koji imaju uticaja na život pojedinca: ekonomski, religiozni i socijalni. Kvalitet života u odnosu na zdravlje uključuje samo one faktore koji utiču na zdravlje. U medicinskoj literaturi se uglavnom govori o zdravstveno relevantnom kvalitetu života. O kvalitetu života koji se izražava kao ishod mera zdravstvene zaštite, tj. kliničkog tretmana, preventivne ili zdravstveno promotivne mere. Najdalje se otišlo u oblasti kliničke medicine u kojoj su se razvile razne metode merenja KVŽ koji se odnose na klinički tretman. Još je u starogrčkoj medicini postojao stav da bolesniku treba pomoći kako bi „umro mlad al` što kasnije“, podseća Elkinton u svom radu „Anali interne medicine“ 1966. U svojoj definiciji o kvalitetu života, Karz J. polazi od pojma reči kvalitet, koja znači: stepen savršenstva. Prema Spitzer-u, ljudi se ne mogu jasno podeliti na zdrave i bolesne, jer se svi nalaze negde između dve krajnosti: potpunog zdravlja i terminalnog stadijuma bolesti. On smatra da

se zdravlje meri kod potpuno zdravih, a kvalitet života kod bolesnih. Život je kompleksan i da bi se istraživao KVŽ, Spitzer preporučuje da se uključi najmanje pet domena života: -- fizičko stanje -- mentalno stanje -- socijalno stanje -- težina simptoma -- bolest i lična percepcija zdravlja. Svaki od ovih domena treba posmatrati na tri nivoa: nivo globalnog kvaliteta, nivo osnovnih oblasti života i nivo komponenti tih oblasti. Da bi se došlo do globalne ocene kvaliteta života najpre se mora utvrditi stanje u osnovnim oblastima i to preko njihovih komponenti. Spilker je dao i model medicinskog tretmana koji sadrži mere predostrožnosti, efikasnosti i druge. One prolaze kroz vrednovenje od strane samog bolesnika i tek onda se iskazuju kao KVŽ, što bi značilo da ocena KVŽ ne sadrži samo objektivno stanje bolesnika, već i subjektivnu ocenu. Schipper se zalaže da se KVŽ izrazi kao ukupan efekat bolesti i njegovog tretmana na određenog bolesnika, pri čemu ukupni efekat proizlazi kao sinteza stanja iz četiri oblasti: a. fizičko stanje i radna sposobnost: -- pokretljivost -- sposobnost za obavljanje poslova -- rad uopšte i drugo b. psihičko stanje -- psihička stabilnost -- depresija -- uzbuđenje -- san v. socijalna interakcija: -- odnosi unutar porodice -- društveni život -- putovanja -- rekreacija g. somatski osećaji: -- bol -- gušenje -- mučnina, malaksalost i drugi Ispitivanje kvaliteta života – potreba • povećanje očekivanog trajanja života • porast prevalencije hroničnih nezaraznih oboljenja -- mogućnosti za njegovo unapređenje Najčešći razlozi za istraživanje kvaliteta života • produženje života • procena ishoda intervencija zdravstvene službe

N M K

• usmeravanje pažnje na zadovoljstvo korisnika zdravstvenom zaštitom • porast troškova za obezbeđivanje zdravstvenih usluga • unapređenje uslova rada i prevencija sagorevanja na radu Instrument istraživanja KVŽ je upitnik, koji može biti generički ili specifični. Generički se odnosi na zdrave kao i na sva stanja i bolesti, a specifični se konstruiše u odnosu na jedno stanje, tzv. „condition specific“ upitnik. Kod formiranja upitnika, četiri oblasti, koje izdvaja Schipper, su od presudnog značaja. Preporučuje se da treba posebno voditi računa o sledećem: a. opredeljivati se za studije kod kojih se mogu očekivati različiti ishodi u smislu KVŽ, b. studije KVŽ ne zahtevaju veliki broj bolesnika, v. koristiti instrumente koji su provereni kao dobri i realni, g. definisati kada će se izvršiti inicijalno merenje i ko će ga izvršiti, d. ponovna merenja treba da budu u skladu sa prirodnim tokom bolesti, odnosno rehabilitacije, đ. vreme preciznog pamćenja psiholoških varijabli je između dve i četiri nedelje - pratiti sve bolesnike do prirodnog kraja bolesti, odnosno tačke do koje se postiže uticaj tretmana, e. pri analizi podataka utvrditi signifikantnost razlike, ž. pored globalnog, izvršiti evaluaciju glavnih domena i njihovih komponenti. U svrhu procene kvaliteta života danas se koristi veliki broj generičkih upitnika od kojih se najčešće koriste: 1. SF-36 2. WHOQOL-100 3. WHOQOL-BREF • Osobine mernih instrumenata kvaliteta života -- pouzdanost -- objektivnost -- senzitivnost -- specifičnost -- praktičnost • Opšti ili generički upitnici -- daju najširi obuhvat subjektivnog doživljaja zdravlja Dobre osobine: • poređenje QoL stanovništva u različitim zemljama, bolesnih i zdravih i obolelih od različitih bolesti • praćenje sposobnosti funkcionisanja ispitanika u svakodnevnim aktivnostima Loše osobine: • niska senzitivnost pri merenju kvaliteta života kod posebnih bolesti • niska senzitivnost pri merenju kvaliteta života kod specifičnih terapija

• loše odražavaju efekat promene terapije na promenu životnih navika U upotrebi su i specifični upitnici: • Specifični upitnici -- za određenu bolest -- za grupu pacijenata (npr. za starije) -- za određenu funkciju (bol, seksualna funkcija) Dobre osobine: -- orijentisani su na domene važne za specifičnu bolest ili stanje -- fokusiraju se na probleme za koje pacijenti sami traže pomoć -- osetljiviji su za male, ali značajne promene Loša osobina: -- nemogućnost poređenja različitih stanja, tj. bolesti Primeri istraživanja 1. Deo rezultata istraživanja kvaliteta života zaposlenih u UC KCS 2017. U svrhu procene kvaliteta života korišćena je skraćena verzija upitnika WHOQOL-100 Svetske zdravstvene organizacije o kvalitetu života (WHOKOL-BREF) koji je konstruisala Svetska zdravstvena organizacija (SZO) u svrhu procene kvaliteta života (WHO 1998a, WHO 1998b) [5]. Psihometrijska istraživanja su pokazala da je WHOQOL-BREF pouzdan i validan instrument te visoko korelira sa WHOQOL-100, oko 0.89 (WHO 1998a). Studija preseka sprovedena u 23 zemlje na 11830 učesnika iz opšte populacije pokazalo je da WHOKOL-BREF ima dobru pouzdanost, unutrašnju konzistenciju, diskriminantnu valjanost i konstruktnu valjanost (Skevingtonova, Lotfi i O’Connell, 2004). Zbog manjeg broja pitanja i bržeg rešavanja daje mu se prednost pred WHOQOL-100. Boduje se percepcija kvaliteta života u svakom od četiri domena upitnika posebno (fizičko zdravlje, psihološko stanje, društvena interakcija te reakcija na okolinu) pri čemu je skala usmerena pozitivno, što znači da veći broj poena predstavlja veći kvalitet života. Fizičko zdravlje obuhvata: dnevne aktivnosti, zavisnost o lekovima, energiju i umaranje, pokretljivost, bol i uznemirenost, spavanje, odmor i radni kapacitet. Psihičko zdravlje obuhvata: predstavu tela i izgled, negativne osećaje, pozitivne osećaje, samopoštovanje, religioznost / duhovnost/ lična verovanja, mišljenje, učenje i

koncentraciju. Društvena interakcija uključuje: lične odnose, socijalnu podršku i seksualne aktivnosti. Domen okoline obuhvata širi kontekst od uvreženog poimanja okoline u smislu zagađenja i buke te su uključeni: izvori finansija, sloboda, telesna bezbednost i zaštićenost, zdravstvena i socijalna zaštita: dostupnost i kvalitet, kućna okolina, dostupnost informacija i usluga, mogućnost rekreacije, okolinu (zagađenje / buka / saobraćaj), transport. Upitnik se sastoji od 26 pitanja, a svako se pitanje boduje Likertovom skalom od 1 (najlošije) do 5 (najbolje). Prosečan skor domena „fizički“ kvaliteta života iznosi 19,75±6,53, domena „psihološki“ 23,48±3,63 a domena „društveni odnosi“ 11,52±3,07. (tabela 22) Postoji statistički značajna slaba negativna povezanost kategorije starosti i stepena „psihološki“ domen kvaliteta života (rs=-0,312; p=0,024). Mlađi ispitanici imaju viši stepen psihološkog kvaliteta života. Postoji statistički značajna slaba negativna povezanost kategorije starosti i stepena „društveni odnosi“ (rs=-0,403; p=0,003). Mlađi ispitanici imaju viši stepen kvaliteta života u društvenim odnosima. Postoji statistički značajna slaba negativna povezanost kategorije radnog staža i stepena social_relationship_who (rs=-0,342; p=0,013). Ispitanici sa nižim stažom imaju viši stepen kvaliteta života u društvenim odnosima. Istrazivanje Hrvata 1. Uopšteno, procena kvaliteta života zdravstvenih radnika u ovom istraživanju u svim domenima (fizičko zdravlje, psihičko zdravlje, društvena interakcija) pokazala je zadovoljavajuće vrednosti, uz izuzetak domena okoline. Domen okoline u koji spadaju izvori finansija, sloboda i telesna bezbednost, dostupnost socijalne i zdravstvene zaštite, dostupnost informacija i usluga, mogućnost rekreacije i prevoz, dostigla je granične vrednosti, što je bio konzistentan nalaz u svim bolnicama. 2. Cumminsovim istraživanjem zadovoljstva opšte populacije pri čemu je neslaganje prisutno samo u domenu životne sredine čiji su rezultati bili granični. 3. Studijom preseka sprovedeno na čileanskim medicinskim sestrama, zaposlenim u bolnicama, pokazala je loš kvalitet života u domenu fizičkog zdravlja, dok su ostale tri imale zadovoljavajuće vrednosti ocenjene instrumen-

Tabela 22. Distribucija ispitanika po domenima kvaliteta života

Kvalitet života

Fižički

Psihološki

Društveni odnosi

Broj ispitanika

Srednja vrednost

19,75

23,48

11,52

Standardna devijacija

6,53

3,63

3,07

Mediana

21,00

24,00

12,00

Minimum

Maximum

N M K

tom VHOKOL-BREF (Andrades Barrientos i Valenzuela Suazo, 2007). 4. Studijom preseka sprovedenog u državi Visconsin (SAD) pokazalo je različit kvalitet života lekara porodične medicine u različitim zdravstvenim ustanovama u kojima su bili zaposleni. Isto istraživanje je utvrdilo statistički značajnu korelaciju između zadovoljstva radne organizacije i zadovoljstva klijenata sa kvalitetom pruženih zdravstvenih usluga (Beasley, Karsh, Sainfort, Hagenauer i Marchand, 2004). 5. Nađene su statistički značajne veze između kvaliteta života, broja radnih sati okoline i prihoda. Zaključak Uspešne zdravstvene organizacije širom sveta vide zaposlene kao glavni razvojni resurs. Naglasak se stavlja na aktivno upravljanje njihovim potencijalima. Motivacija i zadovoljstvo radnika postaju ključna pitanja moderne organizacije. Važan element upravljanja ljudskim resursima uspešnih zdravstvenih organizacija je pre svega sistem motivacije zaposlenih. U kontekstu upravljanja ljudskim resursima razvijaju se različiti modeli i sistemi merenja zadovoljstva i motivacije zaposlenih. Zajednički cilj modela i sistema merenja zadovoljstva i motivacije zaposlenih je želja da se razvije osećanje pojedinca da svi zaposleni dele zajedničku sudbinu zdravstvene organizacije ili institucije i napore da oslobodi kreativni potencijal zaposlenih kroz materijalne i nematerijalne podsticaje. Kvalitet života na radnom mestu smatra se ključnim faktorom motivacije. *** Interesantno je videti kakav je kvalitet zivota u različitim uslovima kako društvenim, socijalnim i ekonomskim. Literatura

1. Schaufeli WB, Bunk BP. Burnout: An overview of 25 years of research and theorizing. The handbook of work and health psychology. 2003 Mar 28;2:282-424. 2. WHO. Preamble to the constitution of the World Health Organization as adopted by the International Health Conference. New York. 1922 June, 1946: signed on 22 July 1946 by the representatives of 61 States: official records. Geneva: WHO; 1946:2:100. 3. Vukić D. Ispitivanje kvaliteta života kod mentalno obolelih osoba lečenih ambulantno i hospitalizovanih 2003. (doktorska disertacija). Niš: Medicinski fakultet Univerziteta u Nišu: 2003.3. 4. Spilker, B. (1990). Introduction. In B. Spilker (Ed.), Quality of life assessments in clinical trials (pp. 3-10). New York: Raven Press 5. The World Health Organization Quality of Life (WHOQOL) - BREF. World Health Organization. 2004; http://www.who.int/substance_abuse/research_tools/en/english_whoqol.pdf 6. Golubic R, Mustajbegović J. KVALITETA ŽIVOTA I ZDRAVLJE. Hrvatska zaklada za znanost. Osjek. 2011; 220-229. 7. Maksimović N. Kvalitet obolelih od atopijekog dermatitisa. Predavanja specijalizanti epidemiologije. 2014. 8. Malamardi SN, Kamath R, Tiwari R, Nair BV, Chandrasekaran V, Phadnis S. Occupational stress and health-related quality of life among public sector bank employees: A cross-sectional study in Mysore, Karnataka, India. Indian J Occup Environ Med. 2015;19(3):134-7. 9. Santos Maria de Fátima Oliveira dos, Oliveira Harison José de. Influence of work-related variables on quality of life of anesthesiologists in the city of João Pessoa. Rev. Bras. Anestesiol. [Internet]. 2011 June [cited 2018 Oct 31] ; 61( 3 ): 338-343. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S0034-70942011000300008&lng=en. http:// dx.doi.org/10.1590/S0034-70942011000300008.

Neurofeedback u sportu Mr. Sanja Omanović, dipl.phy, NFB th. Magistar fizikalne terapije i klinički Neurofeedback terapeut Viši ass. Kineziološka biomedicina i Biomedicina i zdravstvo/Fizikalna medicina i rehabilitacija sanja.omanovic@yahoo.com

Šta je Neurofeedback? Neurofeedback (NFB) je neinvazivna metoda, vrsta biofeedbacka, kojom se postupno utječe na poboljšanje funkcije mozga. Neurofeedback ili EEG biofeedback u stvarnom vremenu prikazuje električnu aktivnost mozga te se kroz povratnu spregu postupno umanjuje i/ili otklanja disregulacija i postiže samoregulacija mozga. To je računalno potpomognuta metoda treninga u kojoj se određeni parametri moždane aktivnosti, koji se inače ne mogu percipirati, učine vidljivim klijentu. Preko monitora i zvučnika na perceptivno prepoznatljiv način mozgu se pokazuje njegova vlastita aktivnost u sadašnjem trenutku. Do neurološke neravnoteže (disregulacije) dolazi kada kao posljedica različitih uzroka mozak koristi „krivi“ moždani val zbog čega se s vremenom javlja prevelika pobuđenost koja rezultira poremećajem funkcioniranja mozga. NFB omogućava poboljšanje u funkcioniranju mozga zbog tzv. „plasticiteta mozga“, a podrazumijeva razgranjivanje i bolje povezivanje neuronske mreže čime se postiže bolje funkcioniranje mozga. Kroz video-igru klijent dobiva povratnu informaciju o funkcioniranju mozga i uči se boljoj samoregulaciji. Mnogi neželjeni obrasci ponašanja, poremećaji i oboljenja uzrokovani su upravo dereguliranom moždanom aktivnošću. Pomoću neurofeedbacka klijenti uče kako kompenzirati tu deregulaciju i postići veću funkcionalnost. Ako to ilustriramo na poremećaju pažnje možemo vidjeti da učenik koji u školi ne sluša pažljivo imat će slabiji školski uspjeh. No, nažalost, takva povratna informacija doći će prekasno. U EEG-u faze takve moždane neaktivnosti se trenutno detektiraju i prikazuju klijentu. Moguće je da on tokom jednog treninga dobije čak i do 2000 povratnih informacija putem osjetila. One pomažu mozgu da ostane u stanju koncentracije. Kako Neurofeedback funkcionira? Na površinu glave postavljaju se tri elektrode prema unaprijed određenom protokolu, ovisno o simptomima stanja/teškoće. Elektrode detektiraju moždane valove koji se u realnom vremenu očitavaju i obrađuju na računalu. Elektrode isključivo služe za detekciju moždanih valova i ne mogu nanijeti ozljedu niti se njima dovodi električna energija u mozak. NFB nije „klinički EEG“

koji se koristi u svrhe medicinske dijagnostike. Za vrijeme NFB tretmana računalo obrađuje moždane valove i ostale informacije koje su dio ovog procesa kako bi se osobi koja je u NFB tretmanu pružila povratna informacija (feedback) o funkciji njegovog vlastitog mozga. Povratna informacija se predstavlja na više načina, a najčešće putem promjene u zvuku i slici na video-zapisu, odnosno simulaciji koja nalikuje igrici. Kontinuiranim treningom počinju se proizvoditi „željeni“ moždani valovi, a potiskuju neželjeni. NFB u većini slučajeva ima pozitivan, trajan učinak ali u određenim stanjima cikluse NFB-a je potrebno ponavljati. U manjem postotku osoba koje su bile uključene u NFB trening nisu zabilježene promjene te je za sada nemoguće predvidjeti do koje mjere će NFB za nekoga biti koristan. U prvom susretu se uzima opsežna anamneza te se određuju ciljevi koje se NFB tretmanom može postići. Bitno je naglasiti da kod složenih oboljenja i stanja treba imati realna očekivanja. U početku je potrebno napraviti minimalno 20 treninga NFB-a s dinamikom od 3x sedmično. Kod složenijih teškoća kao što su poremećaj autističnog spektra ili neurološka oštećenja mozga potreban je puno veći broj treninga. Nakon određenog ciklusa NFB treninga može se napraviti pauza, a novi ciklus treninga se određuje prema potrebama klijenta i ovisi o njegovim simptomima. Neurofeedback trening obično traje 30 minuta. Neurofeedback se koristi kao nadopuna i nije zamjena za ostale terapije. Bitno je naglasiti da osobe koje uzimaju određenu medikamentoznu terapiju (lijekove) istu ne smiju prekidati za vrijeme tretmana NFB-a te je odluka o promjeni vrste i doze određenog lijeka isključivo u nadležnosti liječnika. Korisnici NFB-a, a u slučajevima malodobne djece roditelji, su odgovorni za izvještavanje o učincima NFB-a. Povratna sprega u Neurofeedback-u U svakodnevnom životu ne možemo direktno osjetiti funkcije mozga, niti ih možemo staviti pod svoju voljnu kontrolu. Prihvaćamo da je, primjerice stanje depresije posljedica moždanog funkcioniranja. Ono je za nas ili prisutno ili ne, ali ne očekujemo da je pod našim direktnim utjecajem. U neurofeedbacku se koristimo jezikom mozga – EEG-om (elektroencefalografom) koji nam daje direktnu i vrlo jednostavnu meto-

N M K

du kako naučiti upravljati vlastitom moždanom aktivnošću. Neurofeedback je istovremeno znanost i umijeće. Cilj je naučiti mozak da postigne optimalno stanje i da bude sposoban ostati u njemu, stavljajući specifični problem klijenta u kontekst znanstvenih spoznaja o funkcioniranju mozga. Kad to postignemo možemo reći da smo povećali kapacitet mozga za samoregulaciju i da smo to postigli pomoću neurofeedback treninga. Kroz takav proces učenja vodi vas educirani neurofeedback terapeut. Kod kojih stanja i poremećaja se koristi Neurofeedback? Pozitivni učinci NFB-a su zabilježeni kod poremećaja iz autističnog spektra, ADHD-a hiperaktivnosti, odnosno poremećaja pažnje i koncentracije, Touretteovog sindroma, poteškoća u učenju, epilepsije, poremećaja u ponašanju, agresivnosti, cerebralne paralize, poremećaja spavanja, anksioznosti, depresije, kroničnog umora, kronične boli, migrena, ozljeda glave, moždanog udara, ovisnosti o lijekovima i drogama, socijalne fobije, napadaja panike, bipolarnog poremećaja, šizofrenije, PTSP-a, Alzheimerovog sindroma, općenito demencije i drugih problema s pamćenjem, stresa. Pojedinci bilo koje dobi mogu osjetiti dobrobiti EEG treninga. Neurofeedback može pomoći kod različitih razvojnih problema uključujući noćno mokrenje, noćne more, poremećaje pažnje i ostale oblike razvojnih poteškoća. Neurofeedback može pomoći adolescentima koji se bore s anksioznošću i depresijom ili uporabom droge i alkohola. Neurofeedback može pomoći bilo kome ko želi održati dobru funkciju mozga sa starenjem. Ljudi koji žele vrhunsku izvedbu također koriste EEG trening kako bi poboljšali svoje sposobnosti u sportu, poslu ili umjetnosti. Korisnost Neurofeedbacka u sportu Jedna od najpoznatijih sportskih priča u neurofeedbacku, svakako je ona o tome kako je ON osvojio Svjetsko prvenstvo u nogometu 2006. Priča je to o psihologu Brunu de Michelis-u koji je osmislio „Mindroom” gdje su najbolji sportaši italijanske reprezentacije, ali i članovi AC Milan, trenirali mozak kako bi ga doveli u optimalno stanje. U radu sa sportašima koristimo neurofeedback metodu kako bismo im pomogli da nauče kako što prije doći u „zonu“, poboljšaju svoj fokus i pažnju, kontroliraju pobuđenost organizma te smanje anksioznost (tremu). Iako različiti pristupi različito objašnjavaju Zonu i njezine karakteristike, većina pristupa se slaže da su dva najvažnija obilježja Zone fokus i smirenost. Glavna ideja rada sa neurofeedbackom je da primjenom tehnika Mentalnog Treninga potičemo aktivaciju željenih moždanih valova. Preciznije, potičemo aktivaciju moždanih valova koji su visoko izraženi kada je sportaš fokusiran i smiren. Kad su obje mjere visoko izražene, sportaš je uspješno svjesno ušao u Zonu te je to odmah vidljivo na

zaslonu računala. Nakon što sportaš u ordinaciji i sa spravom na glavi nauči kako svjesno ući u Zonu, primjenjuje stečena znanja i tehnike na treningu, a zatim i na natjecanju. Primjena neurofeedback metode također se pokazala kao vrlo korisna i kod svih onih koji žele raditi na sebi i razvijati se u područjima koja se često mogu povezati sa sportom, a zapravo su dio naše svakodnevice (fokus, kontrola emocija, kontrola pobuđenosti organizma ili postizanje „zone“). Kao što se može vidjeti, dobrobiti korištenja ove metode su višestruke i mogu se koristiti u raznim područjima. Tko koristi Neurofeedback u svijetu sporta? Niz profesionalnih sportaša i olimpijaca koristi Neurofeedback kako bi povećali svoju izvedbu na terenu. Neki od sportaša i organizacija koje koriste Neurofeedback su: • KirkCousins (NFL) • Kerri Walsh-Jennings (olimpijska odbojka na pijesku) • Talijanska nogometna momčad (osvojili su Svjetsko prvenstvo 2006) • Kanadski olimpijski skijaški tim 2009. godine (osvojili su više zlatnih medalja od bilo koje zemlje u Zimskim olimpijskim igrama 2010) • Nogometni igrači sa Sveučilišta Notre Dame • Gimnazija St. Thomas Aquinas (Florida State Champions i nacionalni prvaci pet godina) • Sportaši koji su igrali za Boston Red Sox i Dallas Mavericks • Chris Kaman, NBA

sadržaji, te precizna mehanika pokreta već su dulje vrijeme sastavni dio vrhunskog sporta. S druge strane, s obzirom na sve manji prostor razlika između sportaša, mentalni aspekt sve više dolazi do izražaja, ne samo kao dopunski dio cjelokupnog treninga već kao jednakopravni (jednakovrijedni) dio tog integralnog sustava. Jedan od pristupa za procjenu koncentracije su različita psihofiziološka mjerenja (procjenjivanje psiholoških stanja putem mjerenja fizioloških reakcija poput EEG-a, EMG-a, EKG-a, elektrodermalne aktivnosti i dr.) i danas se ona mogu provoditi relativno neometano za sportaša, objektivna su i ne zahtijevaju upotrebu dodatnih zadataka. Električna aktivnost neurona u mozgu proizvodi struje koje dolaze do kože glave. Elektroencefalogram (EEG) je grafički prikaz aktivnosti neurona koji se može mijenjati obzirom na stanje promatrane osobe. Različite moždane aktivnosti stvaraju valove različitih frekvencija. Općenito, moždani valovi dinamično variraju i njihove se frekvencije mijenjaju ovisno o mentalnom i emocionalnom stanju pojedinca. Delta valovi (0–3Hz) podrazumijevaju duboko spavanje bez snova, bez REM-stanja, stanje nesvijesti; theta valovi (4-7Hz) odnose se na intuitivno, kreativno stanje, prisjećanje, fantaziranje, zamišljanje, sanjarenje, prvi san i sl.; alpha valovi (8–12Hz) odnose se na opušteno, smireno i svjesno stanje; niski beta valovi (12-15Hz) ili senzorno-motorički ritam odnose se na opušteno i fokusirano stanje, srednji beta valovi (16-20Hz) odnose se na razmišljanje, svjesnost sebe i okoline, te visoki beta valovi (21-30Hz) podrazumijevaju budnost, stanje pripravnosti, opreznost i uznemirenost.

Maksimalni razvoj motoričkih i funkcionalnih sposobnosti, detaljan izbor morfološkog tipa i sastava tijela, najrazličitiji trenažni operatori i

Prikaz slučaja Pacijentu (rukometaš), 29 godina, A.Ć., preporučena je NFB terapija od strane neuropsihi-

Tabela 1. Inicijalna procjena/evaluacija i skala procjene pacijenta prije I ciklusa Neurofeedback terapije/treninga

Koncentracija i pažnja

SKALA PROCJENE 1-odlično; 2-vrlo dobro; 3-dobro; 4-nezadovoljavajuće; 5-veoma loše 1 2 3 4 5

Raspoloženje

Spavanje

Socijalni odnos

Pamćenje

Planiranje i organizacija

Vid - vidno usmjerenje

Probava

Motorika

Kondicija i izdržljivost

Ponašanje na terenu/socijalizacija

Ravnoteža

Koordinacija pokreta

Spretnost

Preciznost

Incijalna procjena pacijenta NFB-evaluacija - SIMPTOMI

SPORTSKA IZVEDBA

N M K

jatra i psihologa. Navedenima se javio zbog jakih glavobolja, lošeg raspoloženja, te najvećim dijelom zbog toga što su rezultati na treninzima i takmičenjima bili sve lošiji i lošiji. Navodi da je manjak koncentracije i pažnje bio izražen u velikoj mjeri, osjećao je nervozu, počeo grickati nokte, gubio volju za treniranjem. Navodi da je preciznost kod šutanja lopte bila na niskom nivou, te koordinacija pokreta poremećena. U narednim tabelama inicijalnom procjenom pacijenta i skalom procjene konkretno će se opisati simptomatsko opće stanje pacijenta i stanje sportske izvedbe, prije i nakon I ciklusa Neurofeedback terapije (20 seansi/EEG treninga). Iz prethodne tabele je vidljivo da je opća simptomatologija dosta narušena, te da je većina simptoma označena brojem 4-nezadovoljavajuće ili 5- veoma loše. Iz samog razgovora sa pacijentom, saznajemo da su prisutne i želučane tegobe, te je samim tim poremećana probava i metabolizam organizma, što nam daje informaciju o poremećenosti fizioloških procesa u organizmu tj.došlo je do velike narušenosti homeostaze. Dalje iz razgovora saznajemo da pacijent pati i od glavobolje, koju pokušava smanjiti jačim analgeticima (pomažu na trenutke). Nakon obrade gore navedenih simptoma, postavlja se plan terapije i određuje početna frekvencija i položaji elektroda sa kojima će otpočeti terapija. NFB Othmer method - plan: • Položaj elektroda T3-T4 (obostrano interhemisferalno), T4-P4 (parietalno-temporalno), T4-Fp2 i T3-Fp1 (temporalno i prefrontalno) • Nakon poboljšane stabilnosti i kontrole gore navedene problematike krenuti sa AlphaTheta terapijom/treningom • Reward frekvencija-početna 0,1mHz (po intenzitetu simptoma povećavati ili smanjivati)

N M K

Objašnjenje položaja elektroda T3-T4 – psihološka i emocionalna stabilnost T4-P4 – fizičko smirenje, svjesnost tijela i prostora T4-Fp2 – emocionalna reaktivnost, agresivno ili kontrolirajuće ponašanje, ljutnja, nestrpljivost T3-Fp1 – mentalno smirenje, kontrola impulzivnosti, planiranje i organizacija, OCD simptomi Alpha-Theta terapija/trening – kortikalna kontrola opuštanja, povećava sinkroniju Realizira se 20 terapija/treninga intenzitetom prvih 10 svakodnevno i još 10 terapija/treninga 3x sedmično. Bilježe se pozitivne reakcije pacijenta nakon svake terapije, uz malu korekciju reward frekvencije zbog znakova niske ili visoke pobuđenosti. U ovom slučaju snižena je frekvencija do 0,05 mHz, tj.do stanja ugode i opuštenosti. U narednoj tabeli ponovljena inicijalna procjena i skala procjene simptoma nakon odrađenog I ciklusa Neurofeedback terapije. S obzirom da se radi o samo jednom odrađenom ciklusu terapija/treninga, gore dobiveni rezultati su i više nego zadovoljavajući. Samom promjenom obrazaca ponašanja iz prvog dijela tabele, povlači za sobom poboljšanja i u vidu vrhunske izvedbe ( drugi dio tabele ). Ono što je na početku terapije bilo postavljeno za cilj, a to su fokus i pažnja, kontroliranje pobuđenosti organizma i smanjenje anksioznosti, je postignuto. Pacijent je i dalje podvrgnut NFB terapiji/treningu nakon kratke pauze između ciklusa, te se stanje i dalje prati. Povremeno se obavljaju razgovori sa trenerom i bližim članovima porodice kako bi se dobila kompletna slika trenutnog stanja pacijenta, te se i na osnovu takvih povratnih informacija vrši poređenje početnog stanja sa trenutnim.

Tabela 2.: Inicijalna procjena/evaluacija i skala procjene pacijenta nakon I ciklusa Neurofeedback terapije/treninga

Koncentracija i pažnja

SKALA PROCJENE 1-odlično; 2-vrlo dobro; 3-dobro; 4-nezadovoljavajuće; 5-veoma loše 1 2 3 4 5

Raspoloženje

Spavanje

Socijalni odnos

Pamćenje

Planiranje i organizacija

Vid-vidno usmjerenje

Probava

Motorika

Kondicija i izdržljivost

Ponašanje na terenu/socijalizacija

Ravnoteža

Koordinacija pokreta

Spretnost

Preciznost

Incijalna procjena pacijenta NFB-evaluacija - SIMPTOMI

SPORTSKA IZVEDBA

k o n g r e s i

ANESTEZIOLOGIJA ESICM 28.09-02.10.2019. Berlin ESRA 11-14.09.2019. Bilbao ESPA/IAPA 19-21.09.2019. Roterdam DERMATOLOGIJA EADV Congress 09-13.10.2019. Madrid ENDOKRINOLOGIJA EASD 16-20.09.2019. Barselona ESPE 19-21.09.2019. Beč FARMACIJA 24th World Congress on Pharmacology 19-20.08.2019. Beč FIP 22-26.09.2019. Abu Dhabi CPhI Worldwide 05-07.11.2019. Frankfurt GASTROENTEROLOGIJA UEGW 19-23.10.2019. Barselona GINEKOLOGIJA 14th World congress of perinatal medicine 14.14.09.2019. Istanbul ESGO 02-05.11.2019. Atina ISUOG World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 1316.10.2019. Berlin WoMPBI Microbiome Pregnancy, Birth & Infancy 31.10-02.11.2019. Milano COGI 21-23.11.2019. Pariz KARDIOLOGIJA ESC CONGRESS 31.08-04.09.2019. Pariz, CIRSE 07-10.09.2019. Barselona ESVS 23-27.09.2019. Hamburg NEUROLOGIJA ECTRIMS 11-13.09.2019. Stokholm ECNP 07-10.09.2019. Kopenhagen OFTAMOLOGIJA EURETINA 05-08.09.2019. Pariz ESCRS 14-18.09.2019. Pariz ICGS 25-29.09.2019. London ORTOPEDIJA EUROSPINE 16-18.10.2019. Helsinki ONKOLOGIJA WCGI 03-06.07.2019. Barselona WCLC 07-10.09.2019. Barselona ESMO Symposium on Signalling Pathways in Cancer 27.09-01.10.2019. Barselona ESGO 02-05.11.2019. Atina OPŠTA MEDICINA WONCA Europe conference 2629.06.2019. Bratislava, Slovačka

eđunarodni simpozijum pod nazivom „Prvi sastanak neurologa Srbije i neurologa Republike Srpske“ je održan u periodu od 19.4. do 21.4.2019. godine u Hotelu „Bosna“ u Banjaluci. Ovo je prvi put da je organizovan naučni skup koji je okupio preko sto neurologa sa obje strane Drine, čime su se dodatno ojačale neraskidive veze, unaprijedila saradnja između Republike Srpske i Srbije i obrisale sve granice kako geografske, tako i naučne. U okviru kontinuirane medicinske edukacije, u organizaciji Društva doktora medicine Republike Srpske, Udruženja neurologa Republike Srpske i Univerzitetskog kliničkog centra Republike Srpske, na ovom skupu najeminentniji stručnjaci iz ove oblasti govorili su o problematici neuroloških oboljenja kao i o unapređenju kvaliteta liječenja pacijenata. Bila je ovo jedinstvena prilika gdje smo pokazali da smo jedan, nedjeljiv, neraskidivo povezan narod koji je u medicinskoj nauci i struci uvijek vodio računa o dostojanstsvu profesije i dostojanstvu pacijenta. Generalni direktor Univerzitetskog kliničkog centra Republike Srpske prof. dr Vlado Đajić rekao je prilikom obraćanja medijima da će na skupu biti razmijenjena iskustva i zauzete nove smjernice u dijagnostici i terapiji neuroloških oboljenja. Izrazio je zadovoljstvo što su u Banjaluku došli, kako je naglasio, mentori i učitelji i ljudi koji su najzaslužniji za status koji neurologija danas ima u zdravstvenom sistemu Republike Srpske. Prema njegovim riječima, zahvaljujući kolegama iz Srbije, danas ova klinika u UKC RS ima osam doktora nauka, a neurološka služba je jedna od najboljih u UKC RS, a najveća zasluga za to pripada profesorima i ljekarima iz Srbije. Predsjednik Udruženja neurologa

N M K

s t r u č n i

s k u p o v i

Stotinu neurologa iz Srbije na neurološkom skupu u Banjaluci

Jedinstveni u nauci i struci

Republike Srpske prof. dr Siniša Miljković rekao je da je ovo udruženje nastalo 1997. godine i da ga ne bi ni bilo da nije bilo kolega iz Srbije. Ovaj skup je jedinstvena prilika da kolegama iz Srbije prezentujemo šta smo u proteklom periodu uradili u Srpskoj. Prof. Miljković je istakao da je u oblasti neurologije načinjen ogroman pomak, budući da se 90 odsto bolesnika liječi u Srpskoj, jer postoje edukovan kadar, aparatura za dijagnostiku, kao i sredstva za liječenje. Govoreći o neurološkoj slici u Republici

Srpskoj, rekao je da je ona slična onoj u Srbiji te da je najveći broj oboljelih od moždanog udara - oko 300 ljudi na 100.000 stanovnika, nakon čega slijede epilepsije, degenerativne bolesti, Alchajmerova bolest, multipla skleroza, koja je u porastu među mlađima, kao i tumorska oboljenja centralnog nervnog sistema. Dodao je da je nekada bilo do desetak pregleda dnevno, a danas od 30 do 40. U posljednjih osam godina u Klinici za neurologiju UKC RS se pregleda više od 80.000 ljudi, što govori kakvo je stanje kada je riječ o neurološkim bolestima. Načelnik Klinike za neurologiju Vojnomedicinske akademije u Beogradu pukovnik prof. dr Ranko Raičević rekao je da neurologija Srpske i UKC RS zbrinjava neurološke pacijente po najvišim evropskim standardima i da mali broj zahtijeva upućivanje na liječenje u centre u Srbiji. Dodao je da je Udruženje neurologa Srpske najbliža organizacija Udruženju neurologa Srbije. Prema njegovim riječima, to jesu formalno dva društva, ali suštinski zajedno rade sve stručne skupove i zadovoljstvo je da se na ovako velikom skupu mogu razmijeniti iskustva. 85

N M K

s t r u č n i

s k u p o v i

a Institutu za kardiovaskularne bolesti “Dedinje” 9. i 10. maja ove godine boravila je grupa od 35 studenata treće godine Medicinskog fakulteta Univerziteta u Banjaluci, predvođena dekanom Medicinskog fakulteta prof. dr Rankom Škrbićem, akademikom prof. dr Duškom Vulićem i asistentkinjom dr Jelenom Jovanić, Domaćinski i gostoprimljivo dočekao ih je direktor Instituta „Dedinje“ prof. dr Milovan Bojić sa svojim najbližim saradnicima. “Vaša poseta i edukacija u našem Institutu je potvrda uspešne realizacije prošlogodišnjeg potpisanog sporazuma o saradnji po kojima je Institut za kardiovaskularne bolesti „Dedinje“ postao nastavna baza Medicinskog fakulteta Banjalučkog univerziteta na planu obrazovanja budućih lekara”, istakao je prof. Bojić. -Došli ste u kuću koja je vodeća u regionu u oblasti dijagnostike i operativnog lečenja kardiovaskularnih bolesnika. Učićete u instituciji koja je proteklu kalendarsku 2018. godinu završila među najprestižnijim u Evropi, deleći šesto i sedmo mesto. Na tako visoku poziciju preporučili su nas rezultati rada: 2206 operacija na otvorenom srcu, ali i parametri kao što su broj bolničkih dana, minimum bolničkih komplikacija i zadovoljstvo pacijenata, utvrđeno istraživanjem nezavisnih organizacija i instituta. Cilj nam je da dotaknemo i sami vrh, jer naš stručni kadar poseduje sve što taj vrh traži. Isto tako je u vaskularnoj hirurgiji i u kardiologiji. Nastavna smo baza Medicinskog fakulteta Univerziteta u Beogradu za predmete interna medicina, hirurgija, radiologija i anesteziologija. Nema razloga da to ne budemo i za studente iz Banjaluke, jer ništa nije daleko, ako se voli i nosi u srcu. Sporazumu o specijalnim i paralelnim vezama Srbije i Republike Srpske i vi i mi moramo dati svoj, jedinstven, obrazovni i naučni pečat. Za to ima mesta ne samo u redovnoj, već i u postdiplomskoj nastavi, specijalističkim, subspecijalističkim i doktorskim studijama, ali i kroz velike svetske naučnoistraživačke projekte u kojima naš Institut učestvuje. Ovde ima ogroman broj kvalitetnih kadrova koji će vam, zajedno sa vašim profesorima iz Banjaluke, pomoći da „pokupite“ što više znanja. Dakle, što se tiče Medicinskog fakulteta u Banjaluci, on je već u svojoj kući, a što se tiče UKC Republike Srpske i njihovih stručnjaka, odavno imaju poziv, sve im je ovde otvoreno, sve što 86

Studenti banjalučkog Medicinskog fakulteta u radnoj posjeti Insititutu „Dedinje“

Edukacija u riznici znanja

je u kardiohirurgiji novo, kao i za obuku Zahvaljujući profesoru Bojiću i njegou svakoj oblasti kardiohirurgije - rekao vim saradnicima naši studenti će, kao i prošle godine, imati priliku da tokom je prof. dr Milovan Bojić. nekoliko dana boravka na Institutu vide Naša plućna krila deli samo reka šta to Institut radi, da se u manjim gruZahvaljujući na toploj dobrodošlici, pama uključe u rad kolega, vide kako dekan Medicinskog fakulteta Banjaluč- se pristupa dijagnostici, programu lijekog univerziteta prof. dr Ranko Škrbić je čenja, kako se izvode komplikovani zaizrazio zadovljstvo što se i ova generaci- hvati u hirurgiji i rehabilitaciji bolesnika ja banjalučkih studenata medicine našla sa kardiovaskularnim oboljenjima, uku ovoj, kako je rekao, renomiranoj kući. ljučujući i one sa najtežim komplikacija- Ovo je drugi put da naši studenti ma i srčanim manama kojima se jedino Medicinskog fakulteta u Banjaluci dola- bave stručnjaci u vašoj instituciji. Učeze u Beograd, u renomiranu instituciju. nje u ovako prestižnoj instituciji našim

N M K

s t r u č n i

s k u p o v i

se on realizuje - rekao je akademik, prof. dr Duško Vulić. -Univerzitetski klinički centar u Banjaluci nudi različite mogućnosti za praktičnu nastavu, ali studenti još ne mogu da se upoznaju sa ovakvim profilom pacijenata. To je i razlog zašto smo danas ovdje i nadam se da ćemo iskoristiti sve to što nam nudi Institut - kaže Angelina Dulić, student Medicinskog fakulteta u Banjaluci. Njen kolega iz studenstskih klupa Nikola Batinar, student Medicinskog fakulteta u Banjaluci, sa zanimanjem je pratio sve šta se događalo. - Prije nisam toliko razmišljao o kardiohirurgiji. Međutim, sve ono što se dešava u ovoj živoj oblasti podstaklo me na razmišljanje o mojoj karijeri - riječi su Nikole Batinara. Studentima su institutsku riznicu znanja, uz profesore, otvorili: dr Ivana Petrović, dr Olivera Đokić, dr Branko Lozuk i dr Slobodan Tomić, koji su kao mentori dali sve od sebe da budući doktori Republike Srpske na Institutu dobiju odgovore na sve ono što ih je zanimalo. Profesor Bojić vjeruje da će buduće generacije studenata ugostiti u novoj zgradi Instituta „Dedinje 2“ za koje će uskoro biti postavljen kamen temeljac. U novih 15.000 kvadrata i adaptiranom postojećem prostoru, Nacionalni centar za srce i krvne sudove Republike Srbije, biće institucija evropskog i svjetskog ugleda. “Medici.com”

budućim doktorima će biti dragocjeno iskustvo, značajno za budući rad. Nama „Dedinje“ nije međunarodna scena, nama je „Dedinje“ domaća institucija, upravo zahvaljujući specijalnim paralelnim vezama koje smo uspostavili prije mnogo godina. Mi smo dva plućna krila koje samo dijeli jedna rijeka. Mi smo organizam kojem su potrebna oba plućna krila da bi normalno disao i razvijao se. Zato smo još više zahvalni prof. Bojiću koji nam omogućava da se ovdje osjećamo kao kod svoje kuće i dišemo punim plućima. Naša saradnja će sigurno biti primjer i drugim institucijama u zemlji i okruženju da na ovakav način doprinose razvoju struke i nauke - rekao je prof. dr Ranko Škrbić. - Ovdje su danas studenti treće godine Medicinskog fakulteta u Banjaluci u okviru izbornog predmeta „Pregled bolesnika sa srčanim manama“. Mi smo procijenili da trenutno u na-

šim uslovima u Banjaluci nismo u mogućnosti da sadašnjim generacijama studenata pružimo kompletno sve ono što je potrebno vidjeti vezano za kardiovaskularne bolesti, kardiovaskularnu hirurgiju i posebno za bolesnike sa srčanim manama. Zbog toga smo se opredijelili da razvijemo ovaj program dolaska na Institut „Dedinje“. Prošlogodišnji boravak u vašoj cijenjenoj ustanovi bio je dragocjen za naše studente koji su se za kratko vrijeme teoretski i praktično upoznali sa tretmanom, prije svega bolesnika sa urođenim i stečenim srčanim manama, počev od dijagnostike, hirurgije, do postoperativnog tretmana, što još ne mogu vidjeti kod nas u Banjaluci, gdje pokušavamo da, u okviru našeg Univerzitetskog centra, u dogledno vrijeme razvijemo i kardiohirurgiju. Posebno zahvaljujem kolegama asistentima sa „Dedinja“ koji su prihvatili ovaj program i omogućili da 87

N M K

s t r u č n i

s k u p o v i

okviru Treće međunarodne konferencije o medicinskom i biomedicinskom inženjeringu održan je i Prvi internacionalni kongres studenata medicine. u periodu od 16. do 19. maja - Banja Luka International Medical Congress for students and young doctors - BLIMC. Na kongresu je učestvovalo oko 150 studenata, od kojih je tridesetak prezentovalo i svoje naučne radove. Održan je i veliki broj radionica, gdje su studenti imali priliku da nadograde svoje praktične vještine.

Na Kongres održan u organizaciji Saveza studenata Medicinskog fakulteta i Komiteta za međunarodnu razmjenu studenata medicine Republike Srpske (SaMSIC), bila su prijavljena 122 učesnika, od čega je aktivnih bilo njih 30. Inače, ovo je prvi put da se organizuje jedan ovakav događaj, a koji je zapravo bio sastavni dio Međunarodne konferencije o medicinskom i biološkom inženjeringu - CMBEBIH 2019. Studetni i doktoranti su svoje radove predstavili na engleskom jeziku u četiri sesije (pretklinika i klinika), a pobjednici su: Dajana Duka i Bojan Tepić, studenti Medicinskog fakulteta Univerziteta u Banjaluci, i Emina Ćorović, Irfan Ćorović i Jelena Đurđević,

Prvi međunarodni kongres studenata medicine

studenti Medicinskog fakulteta Univerziteta u Kragujevcu. Tokom četiri dana, učesnici su imali priliku i da učestvuju u radionicama iz različitih oblasti, kao što su osnove hirurgije, ultrazvučni pregled

štitaste žlijezde, spirometrija, forenzička analiza, genetička pretraga u medicini, iglena biopsija na preparatu i mnoge druge. Tokom Kongresa prikazan je i film autora Denisa Bojića “Lica Lafore”, koji govori o borbi porodice Gajić za pronalazak lijeka za Laforinu bolest, a učesnici su imali i priliku da kupe knjigu Snježane Gajić, čiji naslov je ‘’Izgubila životnu bitku - pobijediću Laforinu bolest’’ i na taj način pomognu ovoj porodici u životnoj borbi. Organizatori se posebno zahvaljuju prof. dr Ranku Škrbiću, dekanu Medicinskog fakulteta Univerziteta u Banjaluci, dr Igoru Sladojeviću, docentu Medicinskog fakulteta UNIBL i Centru za radioterapiju ‘’Afidea’’, na nesebičnoj podršci u organizaciji ovog važnog događaja za studente. Medici.com

N M K

s t r u č n i

s k u p o v i

Medicinski fakultet Univerziteta u Banjaluci

Viziting predavanje prof. dr Milana A. Nedeljkovića Prof. dr Milan A. Nedeljković MD, PhD, FESC, FACC, Klinika za kardiologiju, Sala za kateterizaciju srca, Klinički centar Srbije - Rođen 15.9.1957. u Beogradu. - Diplomirao je na Medicinskom fakultetu u Beogradu 1982. godine. - Specijalističke studije završio je 1991. u istoj ustanovi. - Magistrirao je na istom fakultetu 1989. iz oblasti kardiologije sa temom sa temom “QT interval u akutnom infarktu miokarda”. - Doktorirao je 1999. na Medicinskom fakultetu u Beogradu iz oblasti kardiologije sa temom “Ergonovinski test u predikciji koronarnog arterijskog spazma”. - Izabran je u zvanje redovnog profesora na Medicinskom fakultetu u Beogradu iz predmeta interna medicina - kardiologija u martu 2013. godine. - Vanredni je član Medicinske akademije Srpskog lekarskog društva od maja 2013. - Član je Evropskog udruženja kardiologa (FESC, od 2007), Američkog koledža kardiologa (FACC, od 2003) i Evropske asocijacije za perkutane kardiovaskularne intervencije (EAPCI, od 2007). - Bio je predsednik Udruženja kardiologa Srbije od 2011-2013. - Bio je predsednik Radne grupe za interventnu kardiologiju u Udruženju kardiologa Srbije u mandatu 2012-2014. godine. - Predsednik je Ogranka Američkog koledža kardiologa za Srbiju i Republiku Srpsku (mart 2015decembar 2018). - Pokretač je programa transkateterske zamene aortne valvule (TAVI) i ugradnje okludera aurikule pretkomore (LAC) u Srbiji, kao i operater na prvo lečenim bolesnicima u zemlji (2014). - Učesnik je na preko 18 naučnih projekata, a vodeći je istraživač na projektu Ministarstva prosvete, nauke i tehnološkog razvoja broj ON 175020. - Objavio je 57 in extenso radova u vodećim stručnim naučnim časopisima sa CC/SCI liste. Ukupna citiranost je 3392, Hirsh-index (prema WoS) 14. - Načelnik Odeljenja prijema, specijalističkih ambulanti i dnevne bolnice Klinike za kardiologiju KCS (2003-). - Pomoćnik direktora Klinike za kardiologiju KCS (2010-2012). - Pomoćnik direktora KCS za internističke grane (2013-2014). - Predsednik je SO “Vračar” od jula 2016. godine.

rof. dr Milan A. Nedeljković, redovni profesor Medicinskog fakulteta u Beogradu, održao je 15. maja 2019. godine pristupno predavanje kao gostujući (viziting) profesor na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Banjaluci na temu: Transkateterska implantacija aortnog zaliska - savremeni pristup lečenju aortne stenoze. Predavanju su prisustvovali profesori, specijalizanti, studenti kao zainteresovani ljekari koji djeluju u oblasti Interne medicine - kardiologije. Prije predavanja, profesora Nedeljkovića je u društvu akademika prof. dr Miodraga Ostojića primio dekan Medicinskog fakulteta prof. dr Ranko Škrbić, koji je sa svojim najbližim saradnicima razgovarao sa gostima o saradnji i narednim aktivnostima na fakultetu. M.C.

N M K

s t r u č n i

s k u p o v i

Coventional Centre u Dablinu održan je početkom aprila 2019. godine 18th World Congress of the Academy of Human Reproduction koji je okupio veliki broj učesnika iz raznih krajeva svijeta u želji da podijele dosadašnja iskustva i u nadi da će proširiti svoje znanje radi dobrobiti svojih pacijenata. Pozdravna riječ svim učesnicima skupa dodijeljena je prof. Liselotte Mettler , generalnom sekretaru International Academy of Human Reproduction (IAHR), koja je poželjela uspješan rad kongresa i predstavila sadašnje članove borda IAHR: Martin Birkhaeuser, Andrea Genazzani, Liselotte Mettler, John J. Sciarra, na čelu sa predsjednikom Josephom G. Schenker-om. Ove godine veliku čast imala je doc. dr Milena Brkić, kao jedini endokrinolog iz Bosne i Hercegovine, da u sesiji oralnih prezentacija ginekološke endokrinologije i menopauze kojom je predsjedavao prof. F. Naftolin iz Sjednjenih Američkih Država i prof. N. Burke iz Irske predstavi svoj rad pod nazivom “Značaj transdermalne progesteron gel terapije u narušenom balansu seksualnih hormona kod žena sa fibrocističnom bolesti dojki. Uvodno predavanje ART praksa društveni uticaj održao je prof. Joseph Schenker koji je spomenuo da je in vitro oplodnja (IVF) i tehnike potpomognute reprodukcije postala danas uobičajena praksa u mnogim zemljama. ART je regulisana uspostavljenim zakonima, propisima ili etičkim standardima koji su određeni od strane odbora, ali napredak ovih tehnika otkrili su određena socijalna pitanja koja treba riješiti. Doniranje genetskog materijala, ograničenje dobi, selektivno smanjenje embrija, preimplantacijska genetska dijagnostika, surogatno i genetsko uređivanje različito se tumače u različitim zemljama, jer na njihovu definiciju i primjenu utiču društveni faktori, religija i zakon, jer one dovode u pitanje tradicionalno razumijevanje odnosa između seksa i rađanja. Prof. Martin Birkhaeuser ukazao je na kontroverze koje se odnose na upotrebu nadomjesne testosteronske (T) terapije i kardiovaskularnog rizika. Rutinsko propisivanje T terapije svim muškarcima u dobi od 65 godina ili starijima sa niskom koncentracijom testosterona nije predloženo, ali ne i krajnja odluka, zbog nedostatka informacija o dugotrajnim štetnim događajima. Prof. Michael Oettel govorio je o težini endometrioze kao multikauzalnoj bolesti. Zbog toga su stari i moderni 90

U ginekološkoj endokrinologiji i humanoj reprodukciji

Naučne spoznaje i moderni farmakoterapijski tokovi

farmakološki pristupi povezani sa širokom izravnom ili neizravnom promjenom hormonskog okruženja endometriotskih ćelija. U tom kontekstu progestini imaju specifičnu ulogu u terapiji prvog reda ili kao princip dodavanja. Ovdje treba navesti priču o Dienogestu (DNG; STS 557) za endometriozu. Čini se da su prednosti i ograničenja današnjih poznatih lijekova/razvoja terapije endometrioze, potraga za novim tkivno selektivnim progestinima obećavajuća. Glavna pitanja u liječenju endometrioze i neplodnosti su sljedeća: Je li postoperativna stopa plodnosti povećana? Koju vrstu endometriotskih lezija treba hirurški zbrinjavati? Najprikladnije liječenje neplodnih pacijenata zbog endometrioze je multidisciplinarni pristup koji omogućuje odlučivanje o najboljem izboru za pacijenta prema nekoliko kriterija kao što su: dob, bol u karlici, povratak endometriome, trajanje neplodnosti, kvaliteta spermograma i razgovor sa infertilnim parom. Više sesija bilo je posvećeno novom terapijskom pristupu u vođenju trudnoća kod žena koje su

uspješno odstranile i sprovele liječenje maligniteta jajnika. Značajan broj sesija posvećen je bio promjeni metabolizma i reprodukcije od adolescencije do plodnog života u žena sa policistčnim ovarijalnim sindromom (PCOS) te značaju dosadašnjeg tretmana i novim terapijskim opcijama . Nakon oplodnje, aneuploidni embriji mogu uzrokovati neuspjeh implantacije, spontani pobačaj ili izazvati trisomiju u potomstva navodi prof .Ursula Eichenlaub-Ritter.Stoga je važno izbjeći metaboličke poremećaje, starenje prije i poslije ovulacije, izloženost okolini i suboptimalne uslove uzgoja koji mogu uticati na integritet organela i doprinijeti visokoj osjetljivosti na mejotičke pogreške. Vaginalna mikrobioma: frontalni štit za uspješnu ljudsku reprodukciju ,kako reče prof Gary Ventolini ,govori nam o patofiziologiji vaginalnog mikrobioma i njegovom dubokom doprinosu ljudskoj reprodukciji. To naglašava novi pogled u nauci na nužnost dubljeg funkcionalnog razumijevanja interakcije između vaginalne mikrobiome i fizi-

N M K

ologije domaćina, reprodukcije, obrane i dobrobiti. Nevjerovatne, zapanjujuće podatke iznio je prof. Jerjan Coelingh Bennink. U cijelom svijetu činjenica je da naučnici, ljekari, pacijenti, laička javnost i mediji svi krive estrogene za uzrokovanje raka dojke (BC) iako rijetko razlikuju uzročnike BC-a ili samo stimulirajući rast BC-a. Poznato je da estrogeni stimuliraju rast postojećih pozitivnih BC estrogen-receptora, ali estrogeni su takođe efikasno liječenje BC-a pod posebnim uslovima. Ovo kontradiktorno znanje poznato je kao “estrogenski paradoks”. Podaci sažeti u ovoj prezentaciji pokazuju da visoka doza estrogena predstavlja učinkovito liječenje uznapredovalog raka dojke više od pet godina nakon menopauze, a takođe i nakon pojave rezistencije na endokrini antiestrogenski tretman. Na kongresu je pažnja bila posvećena ulozi progesterona u otpornosti mozga na ishemijsku i traumatsku ozljedu mozga putem signalizacije svojih intracelularnih receptora (PR). Agnieszka Podfigurna Žene ukazala je na pov. rizik KVB-a kod žena sa preranim oštećenjem jajnika (POI) u korelaciji sa ženama sa normalnom menopauzom. U posljednje vrijeme prekomjerna tjelesna težina postala je veliki problem javnog zdravlja, uočen u svjetskoj statistici. Činjenica je da gojaznost značajno utiče na farmakokinetiku određenih lijekova, tako i na djelotvornost hormonske kontracepcije. Agencija za hranu i lijekove u svojoj meta analizi naglasila je smanjenje efektivnosti sedam kombinovanih oralnih kontraceptiva i prijavila 44% veći relativni rizik od trudnoće u gojaznih žena u korelaciji sa zdravim kontrolama. Prof. Andrea Genazanni, pozdravljajući skup, pozvao je sve učesnike kongresa da se okupe na novom druženju kolega širom svijeta u prekrasnom gradu Jerusalemu, spoju tradicionalnog i modernog miljea, gdje će 2021. godine biti održan 19th World Congress on Human Reproduction. Za sebe mogu reći da sam stekla nove naučne spoznaje, upoznala interesantne kolege sa kojima sam provela par dana u gradu sa promjenljivom klimom, ali izvanrednim pivom, toplim i raspjevanim ljudima i veselim ritmom koji se čuje na svakom koraku grada Dablina. Mogu reći da sam zaista uživala na ovom putovanju! Pripremila: prim. doc. dr Milena Brkić, ZU “Talmma medic“

s t r u č n i

s k u p o v i

Novi Sad - Kongres “Higijene i preventivne medicine”

Izazovi i javnozdravstvene intervencije

Prim. dr Danijel Atijas

periodu od 10. do 13. aprila 2019. u Novom Sadu održan je Drugi međunarodni kongres higijene i preventivne medicine pod nazivom “Izazovi i javnozdravstvene intervencije”. S obzirom na to da je savremena definicija higijene da je to “preventivna medicinska disciplina koja obezbjeđuje istovremno iznalaženje i provjeravanje najboljih, najbržih i najpristupačnijih mjera korišćenja i favorizovanja po zdravlje povoljnih faktora i uticaja i mogućnost za uklanjanje ili suzbijanje po zdravlje nepovoljnih” bilo je logično da se i neko iz porodične medicine nađe na ovom skupu.

Program je obuhvatao aktuelne teme iz oblasti zdravstvene ispravnosti vode za piće i vode bazena, kvaliteta otpadne vode, kvaliteta vazduha, nivoa buke, kvaliteta zemljišta, zdravstvene ispravnosti hrane i predmeta opšte upotrebe, ishrane različitih kategorija stanovništva, školske higijene, mentalnog zdravlja, značaja fizičke aktivnosti i socijalnog blagostanja na zdravlje populacije, procjenu rizika obolijevanja i/ ili umiranja stanovništva, uzrokovanih opasnostima iz životne sredine, prevenciju bolesti kod različitih populacionih grupa, promocije zdravih stilova života za unapređenje zdravlja, kvaliteta života stanovništva i sprečavanja bolesti. Uz zahvalnost upravi DZ Doboj ja sam se predstavio sa radom ”Prevencija i racionalno liječenje pacijenata sa bolom u leđima”, gdje su koautori tog rada moje kolege iz“Udruženja doktora porodične medicine Republike Srpske” prof. dr Draško Kuprešak iz DZ Čelinac i prof. dr Suzana Savić iz DZ Banjaluka. Moram da naglasim da su kolege izrazile interesovanje za naš rad jer celijant kao materija koja se u tom radu pominje na jedan dobar i neškodljiv način pomaže pacijentima sa bolovima u leđima i prevenira pojavu bolova kod ljudi koji puno rade ili sjede na poslu, a u znatnoj mjeri smanjuju upotrebu lijekova, pogotovo štetnih NSAID. Takođe, smanjuju se i troškovi liječenja kao i usluge fizijatra i banjskog liječenja. 91

N M K

s t r u č n i

s k u p o v i

vogodišnji, 27. evropski psihijatrijski kongres (27th European Congress of Psychiatry) po prvi put je održan u prijestonici Poljske - Varšavi, u periodu 6 – 9. aprila pod motom „Psihijatrija u tranziciji - u susret novim modelima, ciljevima i izazovima“ (Psychiatry in Transition-Towards New Models, Goals and Challenges) i okupio je do sada najveći broj učesnika (preko 4300) iz 93 zemlje. Tokom Kongresa prikazani su rezultati novih istraživanja u svim oblastima psihijatrije, ali i novi pristupi i pravci u razvijanju jačih međusobnih veza između osoba sa mentalnim poremećajima, profesionalaca u oblasti mentalnog zdravlja i drugih sektora, potvrđujući i stalno naglašavajući da najbolji rezultati u liječenju i oporavku upravo zavise od individualizacije tretmana i uključivanja svih u okruženju osoba sa mentalnim poremećajima. Pored plenarnih sesija, velikog broja simpozijuma, nekoliko Ask the Expert susreta, niza radionica, dvadesetak akademskih kurseva, desetina oralnih, preko 500 poster prezentacija te specijalnog programa za buduće i mlade evropske psihijatre, prije početka Kongresa održani su Peti evropski forum i sjednica Savjeta nacionalnih psihijatrijskih asocijacija, koji su upravo razmatrali dosadašnje rezultate veoma aktivnih procesa koje je započela Evropska psihijatrijska asocijacija na putu bolje integracije korisnika i članova njihovih porodica, ali i uključenosti psihijatrije preko evropskih institucija, kao i puteve za bolje međusobne saradnje između psihijatrijskih asocijacija u Evropi. Takođe, tokom

Tranzicija evropske psihijatrije Kongresa održano je godišnje zasjedanje Generalne skupštine EPA, na kome je izabran dio novih članova Upravnog odbora, a svoj dvogodišnji mandat započeo je novi predsjednik EPA profesor Philip Gorwood iz Francuske, iznoseći veoma dinamičan plan rada, koji uključuje kontinuitet započetih tokom predsjedničkog mandata profesorice Silvane Galderisi iz Italije, ali i nove aktivnosti usmjerene na dalje učvršćivanje pozicije psihijatrije u medicini kao temeljne u zaštiti mentalnog zdravlja. Izvanredna organizacija i ove godine, uz visoki naučni kvalitet kongresnih

sesija, veliki broj učesnika i gostoprimstvo Poljske psihijatrijske asocijacije u ambijentu mješavine moderne i tradicionalne Varšave, jedne od najljepših evropskih prijestonica, učinile su da se svi učesnici osjećaju prijatno i uz nova znanja sa sobom ponesu i lijepe uspomene. Naredni, 28. EPA kongres biće održan krajem marta 2020. godine u Madridu sa motom The Shared Heritage of European Psychiatry. Pripremio: prim. dr Goran Račetović, Dom zdravlja - Centar za zaštitu mentalnog zdravlja

N M K

II međunarodna konferencija sportske medicine Srbije

Zdrav život, balans-život Na trodnevnoj konferenciji u “Sava” centru, svoje stručne prezentacije, predstavilo više od 50 eksperata

ruga međunarodna konferencija sportske medicine Srbije održana je u periodu od 23. do 25. maja 2019. godine u Beogradu u organizaciji Zavoda za sport i medicinu sporta Srbije, uz podršku Internacionalne federacije Medicine Sporta - FIMS i Udruženja za medicinu sporta Srbije, a pod patronatom Ministarstva omladine i sporta Republike Srbije. Međunarodna konferencija sportske medicine Srbije predstavlja odličnu priliku da se povežu popularne i aktuelne teme tekuće godine iz različitih oblasti sa praktičnim uputstvima i vodičima u oblasti sportske medicine i sportskih nauka (kursevi i radionice). Odavno je poznato da sportska medicina doprinosi sportskim dostignućima kao i očuvanju zdravlja sportista. Samim tim, zajednički zadatak

i misija je stalno širenje i razmena novina , otkrića tehnologija i znanja iz oblasti sportske medicine i sportskih nauka. Druga međunarodna konferencija sportske medicine Srbije predstavlja sjajnu priliku da se na jednom mestu

s t r u č n i

s k u p o v i

okupe stručnjaci iz celog sveta, odnosno predstavlja šansu za razvoj novih prijateljskih i profesionalnih veza među pojedincima i ustanovama. Jedan od organizatora i uvodničara bio je i prof. dr Nebojša Tasić iz Instituta za kardiovaskularne bolesti “Dedinje”. Profesor dr Tasić, ugledni kardiohirurg svetske reputacije, imao je zapaženo predavanje o HISPA programu. Reč je o programu kardiovaskularne prevencije koji se organizuje i vodi preko kardiovaskularnih HiSPA centara širom sveta. Ovogodišnja konferencija sportske medicine Srbije koja se održava pod sloganom “Nova dimenzija sportske medicine” održana je u “Sava” centru u Beogradu, uz učešće međunarodno priznatih predavača iz oblasti sportske medicine ali i više od 1000 učesnika i lekara različitih specijalnosti, iz preko 20 država i stručnjaka iz sportskih nauka kao i poznatih sportista. U bogatom i sadržajnom konferencijskom programu obrađene su i sledeće teme: Skrining vrhunskih sportista prof . Mats Borjenson - Švedska, Nove tehnike u dijagnostici i tretmanu prof. Demitri Konstantinou - Južna Afrika, Procena faktora poremećeja ljudskog pokreta i rizika od povreda – dr Predrag Božić, Srbija, Tekući terapeutski problemi sa izuzecima (TUE) - prof. Viktorija Badtieva, Rusija, i druge teme. Programom manifestacije održan je i kardiološki kurs pod nazivom - Sport i vežbanje. Kurs je bio organizovan u Hotelu “Trim” u Beogradu. Ovaj važan naučni skup organizuje se ponovo u Srbiji posle četiri godine i otvara mogućnost da se struka upozna sa novim relevantnim svetskim dostignućima iz medicine sporta i sportskih nauka, prevashodno u pogledu prevencije, rane dijagnostike i adekvatnog lečenja sportista kao i primeni novih saznanja u cilju poboljšanja opštih i specifičnih motoričkih karakteristika, neophodnih za dobar sportski učinak.

N M K

s t r u č n i

s k u p o v i

sedam otvorenih terena i 16 hektara zemlje na kojoj naši najlmlađi sportisti dolaze na pripreme. Takođe, tu su i da se druže i da saznaju šta je - fer play - da bi sutra bili vrhunski sportisti i da bi prenosili svoje znanje budućim geeracijama koje dolaze.

Mr Goran Bojović, direktor Zavoda za sport i medicinu sporta Republike Srbije Mi smo organizatori druge srpske konferencije medicine sporta sa FIMSom. Mislim da je prepoznato od strane Zavoda i Ministarstva omladine i sporta da je neophodno da se održi jedna ovakva konferencija i ovakav skup na ovom nivou. Imamo preko 50 predavača iz sveta Evrope i Srbije. Ponosni smo i na Ministarstvo omladine i sporta koje nam je nesebično pomoglo u ovoj organizaciji. Ponosni smo, takođe, i na prestolonaslednika i princezu koji su stali uz nas, na Turističku organizaciju Srbije kao i na sve sponzore, koji su prepoznali instituciju Zavoda kao ključnu u regionu i šire. Obratio bih se i našim najmlađima, prvenstveno roditeljima te dece, da posete instituciju Zavoda da bi im dali upute, preporuke za njihovu decu, u vezi sa fizičkim aktivnostima. Od ove konferencije prvenstveno očekujem da se naše mlade kolege i naši mladi budući nosioci institucije Zavoda i ostalih institucija u državi, udruže i razmene znanja sa svetskim i domaćim predavačima, da uzmu ono što je najbolje od njih i da to primene na našim sportistima, rekreativcima i našoj deci. Ponosni smo što je Fabio Pigozi, predsednik Svetske sportsko-medicinske federacije, uspeo da organizuje 17 svojih kolega da dođu u Srbiju i da Beograd bude prepoznat kao centar sveta ova tri dana . Organizovali smo i po prvi put kardiološki kurs u Hotelu “Trim” na Košutnjaku . Bilo je 220 posetilaca, koji su dobili internacionalne sertifikate koji im važe u Evropi i svetu. Pojedine evropske autoritete sportske medicine upoznali smo sa Omladinsko-sportskim kampom “Karataš” kod Kladova, gde imamo 150 renoviranih smeštajnih kapaciteta sa teretanom, streč salom, renoviranom dvoranom, zatvorenim i otvorenim bazenom, 94

Ministar omladine i sporta RS Vanja Udovičić Beograd je i ovaj put ugostio velika imena sportske medicine iz Evrope i sveta. Naš zadatak i misija je stalno širenje i razmena novina , otkrića , tehnologija znanja iz sportske medicine. Ovde je prisutno preko 1000 ušesnika i više od 50 predavača iz Evrope i sveta. Nove dimenzije u sportskoj medicini - naziv je konferencije u okviru koje će se predstaviti najnovija dostignuća u sportskim naukama. Posebno bih istakao ulogu i doprinos Zavoda za sport i medicinu sporta RS koji je dao dragoceni doprinos i visoko profesionalno organizavao ovu konferenciju. Takođe,

ovo je prilika da mladi ljudi mogu da uče i da se usavršavaju i da gledaju i nađu svoje idole u oblasti sporta te da se i mladi u velikoj meri opredeljuju za sport. Takođe bih istakao i izuzetne prezentacije, svetskih i naših predavača, koje smo imali priliku da slušamo prethodna tri dana. Mašenjka Katić, nutricionista – Zagreb, Hrvatska Ovo je vrlo važna tema. Sport i tjelesna aktivnost su dio zdravog života. Moja tema koja se tiče prehrane i hidracije takođe je dio tog velikog mozaika koji je potreban da se upotpuni ravnoteža i zdravlje. Važno je uputiti sve mlade u odgovarajuću hidraciju i prehranu. Važno je za svaku životnu dob prilagoditi kako tjelesnu aktivnost,

tako i odgovarajuću hidraciju, zato što je ona nužna za sve normalne tjelesne i kognitivne funkcije. Prof. dr James Bilzon, fiziolog, Bath Univerzitet Velika Britanija Mislim da je ovo izvanredna konferencija, sakupili su se ljudi iz različitih zemalja da podele različita iskustva sa različitih polja, mi imamo ovde veoma bogato naučno okruženje i razmenili smo mnogo toga u poslednja dva dana. Uglednog gosta podsetili smo da je Engleska vekovima lider u sportu i sportskoj medicini. Da, u Velikoj Britaniji imamo veoma dobru infrastukturu, takođe, imamo mnogo univerziteta sa sportsko-medicinskim naukama i sportskim odeljenjima, ističe profesor dr James Bilzon. U Britaniji se to znanje deli i utiče se na mlade da se bave sportom. Takođe i međunarodna saradnja rezultuje uspehom Britanije u sportu. Fizička aktivnost je vrlo dobra za zdravlje, vežbanje je vrlo dobro za zdravlje. Što se tiče elitnog sporta to je veliko pitanje da li je dobro za zdravlje. Jedna od stvari na kojima radimo sada u UK je kako da pomognemo da vrhunski sportisti, kada prestanu da se bave sportom, nemaju zdravstvene probleme. Zato su saveti za zdrav život veoma bitni i nauka traži odgovore? Mislim da je zdrav život, balans-život. Radimo uglavnom u stresnoj atmosferi. Mislim da je nužna dijeta i dnevna fizička aktivnost 20-30 minuta. Mi tada vidimo smanjenje bolesti na svim poljima, uključujući mentalno zdravlje kao i bolesti izazvane stresom. Pripremili: Dario Mirović i Marko Radoš

N M K

s t r u č n i

s k u p o v i

Zavod „Dr Miroslav Zotović“, simpozijum

Savremeni pristupi dijagnostici i liječenju bola

Prof. dr Tatjana Bućma

avod „Dr Miroslav Zotović“ je još jednom okupio regionalne i domaće stručnjake iz oblasti dijagnostike i liječenja bola na II simpozijumu pod nazivom „Savremeni pristupi dijagnostici i liječenju bola“. Simpozijum je održan 11. maja 2019. godine u Kongresnoj sali Banje Slatina a organizatori su bili Zavod „Dr Miroslav Zotović“ i Erasmus+ Program Evropske unije. U prvom dijelu Simpozijuma, oko stotinu učesnika imalo je priliku čuti predavanja prim.dr sc. Mire Fingler, počasne predsjednice HUBKB-a, prof. dr Darka Golića i prof. dr Snežane Tomašević-Todorović koji su govorili o svojim dugogodišnjim iskustvima u liječenju i terapiji boli. Veoma zapaženo predavanje održala je mr pharm. Gordana Ljubojević, klinički farmaceut, koja je učesnicima govorila o Adjuvantnim analgeticima u terapiji neuropatskog bola.

oc. dr sc. med. prim. dr Tatjana Nožica-Radulović, specijalista fizijatar, i logopedi Goran Savić i Anja Drljić su predstavili svoje radove na 19. kongresu fizijatara Srbije sa međunarodnim učešćem. Kongres pod nazivom: “Razvoj rehabilitacije u smanjenju onesposobljenosti” održan je od 23-26. maja na Zlatiboru. Na ovogodišnjem kongresu, na kojem je obrađeno osam tema, doc. dr sc. med. prim. dr Tatjana Nožica-Radulović predstavila je svoj rad pod nazivom Fizičko funkcionisanje kod pacijenata sa gonartrozom i artroplastikom koljena, u sklopu teme o specifičnostima rehabilitacije u gerijatriji. Logopedi Goran Savić i Anja Drljić, uz podršku kolegice Ljiljane Rakić, 96

Doc. dr Ivan Radoš je kroz predavanje pod nazivom Intervencijsko liječenje hronične boli predstavio svoj i rad Zavoda za liječenje boli Kliničkog bolničkog centra u Osijeku. Tim Zavoda „Dr Miroslav Zotović“ i UKC RS Banjaluka, koji čine prof. dr Tatjana Bućma, mr sc. dr Ostoja Savić, dr Tatjana Boškić, Lena Topić-Aramba-

šić, dipl. psiholog, i Ana Grubišić, dipl. socijalni radnik, su govorili o iskustvima i rezultatima ugradnje SCS sistema (sistem za neurostimulaciju kičmene moždine) u tretmanu hronične boli. Zaključak Simpozijuma je da je ovo jedna od tema budućnosti kojoj bi trebalo da se posveti više pažnje, a sve u cilju poboljšanja kvaliteta života pacijenata.

Predstavnici Zavoda „Dr Miroslav Zotović“ na 19. kongresu fizijatara Srbije

Razvoj rehabilitacije u smanjenju onesposobljenosti

predstavili su se usmenom prezentacijom Auditivno i audiovizuelno razumijevanje govora kod pacijenata sa govornim poremećajima nakon moždanog udara, kao i poster prezentacijom Brojanje kao automatizam i imenovanje brojeva kao voljna radnja nakon moždanog udara.

N M K

Hag - Holandija

Osmi međunarodni simpozijum o dijabetesnom stopalu

s t r u č n i

s k u p o v i

14. Dani

porodične medicine Republike Srpske

Trebinje,

d 22-25. maja 2019. godine u Hagu (Holandija) održan je „8. međunarodni simpozijum o dijabetesnom stopalu“ na kojem je učestvovao stručni multidisciplinarni tim Zavoda za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju „Dr Miroslav Zotović“ koji se bavi problemima dijabetesnog stopala. Učesnici Simpozijuma ispred Zavoda „Dr Miroslav Zotović“ bili su: mr sc. dr Snježana Novaković-Bursać, prim. dr Aleksandar Gajić, dr Jelena NikolićPucar i Dijana Kojić, dipl. med. sestra. Simpozijum je najbolje opisao prof. Nicolaas C. Schaper, predsjedavajući Međunarodnog simpozijuma o dijabetesnom stopalu 2019 (ISDF2019), rekavši: „Ovaj simpozijum, koji se održava jednom u četiri godine, je najveći i najprestižniji događaj posvećen problemima donjih ekstremiteta kod oboljelih od dijabetesa. Ovu jedinstvenu poziciju ostvario je okupljanjem velikog broja predstavnika različitih specijalnosti i vodećih eksperata iz različitih oblasti iz cijelog svijeta. Učešće u ovom

događaju daje jedinstvenu priliku komunikacije sa članovima ciljnih grupa i eksperata u ovoj oblasti“. Cilj Simpozijuma je da se nastavi sa naporima suočavanja sa problemima dijabetesnog stopala, a naročito smanjenjem neprihvatljivo velikog broja amputacija. Globalni problem komplikacija dijabetesa na donjim ekstremitetima najbolje odslikava podatak da ove komplikacije trenutno zauzimaju 10. mjesto na listi svih oboljenja, kada se posmatraju godine života sa onesposobljenjem. Organizator Simpozijuma je Međunarodna radna grupa za dijabetesno stopalo (International Working Group on the Diabetic Foot – IWGDF), multidisciplinarni skup eksperata iz cijelog svijeta, uključenih u istraživanje, prevenciju, liječenje i rehabilitaciju dijabetesnog stopala. Simpozijum je na vrhunski stručan način obuhvatio sve aspekte dijabetesnog stopala – prevenciju, epidemiologiju, perifernu arterijsku bolest, dijabetesnu neuropatiju, tretman hronične rane, infekcije, hirurgiju dijabetesnog stopala, inovativne pristupe regenerativne medicine u ovoj oblasti itd. Na Simpozijumu su predstavljene ažurirane Međunarodne smjernice o dijabetesnom stopalu, dostupne široj javnosti na internet sajtu: https:// iwgdfguidelines.org/. Zavod “Dr Miroslav Zotović” je dio međunarodne organizacije koja se bavi implementacijom programa iz oblasti prevencije i liječenja dijabetesnog stopala „D-foot international“ putem zvaničnog predstavnika u Skupštini ove organizacije, a kao ustanova nastoji pratiti i, u mogućoj mjeri u svakodnevnom radu, primijeniti nova saznanja iz ove oblasti. Pripremila: Sandra Kojadinović Stručni saradnik za odnose s javnošću

11-12.

oktobar 2019.

«Porodična medicina korak ka boljem zdravlju» Centralna tema:

“Stres i kako protiv njega“ http:// porodicnamedicina.com

PEDIJATRIJA ESPA 19-21.09.2019. Roterdam ESPE 19-21.09.2019. Beč PSIHIJATRIJA WCP – World Congress of Psychiatry 21-24.08.2019. Lisabon STOMATOLOGIJA 4th International Conference on Dental and Clinical Dentistry 08-09.07.2019. Berlin 24th International Conference on Dentistry and Dental Materials 23-24.09.2019. Kopenhagen TRANSPLANTACIJA ESAO 03-07.09.2019. Hanover 97

N M K

s t r u č n i

s k u p o v i

3. kongres i 25. simpozijum otorinolaringologa Republike Srpske

Unapređenje stručnog kadra Pripremio: Prim. dr Zoran Trifković

Banjaluci je od 23 - 25.5.2019. godine, u prostorijama Akademije nauka i umjetnosti Republike Srpske, održan 3.kongres i 25.simpozijum otorinolaringologa Republike Srpske sa međunarodnim učešćem. Na svečanom otvaranju učesnicima su se obratili prim. dr Zoran Trifković, predsjednik Udruženja ORL Republike Srpske, prof. dr Jovica Milovanović, pomoćnik direktora Kliničkog centra Srbije, prof. dr Vlado Đajić, direktor UKC RS Banjaluka i ministar zdravlja i socijalne zaštite u Vladi Republike Srpske, dr Alen Šeranić, koji je i otvorio kongres. Šeranić je dodao da je ovo prilika i za unapređenje kadra, koji je bitan dio razvoja medicine i cjelokupnog zdravstvenog sistema. „Imamo priliku da sa kolegama iz okruženja i inostranstva razmijenimo informacije, ali i da predstavimo Republiku Srpsku u njenom naučnostručnom smislu te da prepoznamo ono što nam nedostaje i da radimo na tome u narednom periodu“, rekao je Šeranić. Na skupu je prezentovano više od 30 stručnonaučnih radova, a održana su i dva okrugla stola. Prvi okrugli sto održan je 24.5. 2019. na temu “Savremeni koncept lečenja karcinoma larinksa” – moderator prof. dr Rajko Jović - Klinika za otorinolaringologiju i hirurgiju glave i vrata, Klinički centar Vojvodine, Novi Sad. Drugi okrugli sto održan je 25.5.2019.

na temu”Holesteatom u kliničkoj praksi šta je novo” – moderator je bio prof. dr Slobodan Spremo, Klinika za bolesti uha nosa i grla, UKC RS Banjaluka. Od pozivnih predavača učestvovali su: Prof. dr Vojko Đukić, Klinika za ORL i MFH, KC Srbije Beograd, prof. dr Jovica Milovanović, Klinika za ORL i MFH Beograd, prof. dr Nenad Arsović, Klinika za ORL i MFH Beograd, prof. dr Vladimir Đorđević, Klinika za ORL i MFH Beograd, prof. dr Dragoslava Đerić, Akademija medicinskih nauka Srpskog lekarskog društva, Klinika za ORL i MFH Beograd, prof. dr Rajko Jović, Klinika za otorinolaringologiju i hirurgiju glave i vrata KC Vojvodine, Novi Sad, prof. dr Vladimir Kljajić, Klinika za otorinolaringologiju i hirurgiju glave i vrata KC Vojvodine, Novi Sad, prof. dr Dragan Dankuc, Klinika za otorinolaringologiju i hirurgiju glave i vrata

KC Vojvodine, Novi Sad prof. dr Drago Prgomet, Klinika za bolesti uha nosa i grla i kirurgiju glave i vrata, Medicinskog fakulteta i KBC-a Zagreb, prof. dr Elvir Zvrko, Klinika za ORL i MFH KC Crne Gore, Podgorica i pof. dr Mirko Popović, Klinika za ORL i MFH, KC Crne Gore, Podgorica.Osim navedenih, zapažene radove od prisutnog auditorijuma prezentovali su i kolege iz Republike Srpske što potvrđuje da je otorinolaringologija u usponu i da prati trendove ove medicinske struke u okruženju. Kongres je prilika da se sa kolegama razmijene iskustva i ostvare kontakti koji su dobra osnova za razvoj struke i unapređenje zdravstvenih usluga koje pružamo kao specijalisti ove grane medicine u sredinama gdje radimo. Do novog susreta na 26. simpozijumu 2020. godine, srdačan pozdrav.

a tradicionalnom skupu pulmologa Republike Srpske, koji je ove godine održan od 23-26. maja u Trebinju, predstavljene su novine u liječenju hronične opstruktivne bolesti pluća, kao i u liječenju karcinoma i intenzivne medicine iz pulmologije. Ovogodišnji 27. po redu Majski pulmološki dani, koji su prepoznati kao jedan od najrespektabilnijih stručnih skupova u kalendaru medicinskih kongresa u regionu, u organizaciji Udruženja pulmologa/pneumoftiziologa Republike Srpske, Klinike za plućne bolesti Univerzitetskog kliničkog centra Republike Srpske i Medicinskog fakulteta Univerziteta u Banjaluci, okupili su rekordan broj učesnika. Ovaj stručni skup se pod okriljem Udruženja pulmologa/pneumftiziologa Republike Srpske održava svake godine, još od davne 1992. godine. U Gradu sunca, u Trebinju, održana su brojna stručna predavanja, prezentovani autorski radovi ali i korisne diskusije na zadovoljstvo više od 270 učesnika. Predsjednik Udruženja pulmologa Republike Srpske prof. dr Mirko Stanetić u razgovoru za „Medici.com“ kaže da su učesnici imali privilegiju da čuju vrlo interesantna predavanja od eminentnih stručnjaka iz oblasti pulmologije. Prilika da se razmijene iskustva pokazala je i da Klinika za plućne bolesti Univerzitetskog kliničkog centra Republike Srpske ide u korak sa zahtjevima savremene dijagnostike i liječenja. Predavanja i izlaganja radova su bila podijeljena u nekoliko cjelina, a uvodničari su bili najugledniji stručnjaci iz regiona. „Prva cjelina odnosila se na poremećaje ventilacije, a akcenat smo stavili na pitanje kako izabrati pravi uređaj za svakog pacijenta pojedinačno, dakle, individualni pristup. Uz prezentaciju nekoliko stručnih radova uvodno predavanje je održala prof. dr Vesna Bošnjak-Petrović iz Beograda“, navodi prof. Stanetić.

N M K

s t r u č n i

s k u p o v i

Prezentacija novina u liječenju plućnih bolesti

27. majski pulmološki dani okupili rekordan broj učesnika Pripremila: Jelena Vujić

Učesnici su takođe imali priliku da prisustvuju predavanju o vrlo aktuelnoj temi, koja se tiče najnovijih načina i mogućnosti liječenja karcinoma pluća od dijagnostike do terapije i to iz iskustva uglednog akademika Miroslava Samardžije iz Zagreba, koji je član Evropskog tima za transplantaciju pluća, ali i ljekara sa ogromnim iskustvom stečenim u posljednjih nekoliko godina u liječenju karcinoma pluća. Prema riječima prof. Stanetića, naši ljekari, ali i drugi učesnici su imali priliku da prezentuju vrlo uspješne ishode liječenja pacijenata, naročito kod primjene imunološke terapije. Iskustvo iz Sremske Kamenice je prenio doc. dr Bojan Zarić. „Uvažavajući činjenicu da je plumologija multidisciplinarna grana imali smo vrlo interesantne prezentacije na temu intenzivne medicine, a svoja znanja i iskustva prenijela je doc. dr Vojka Gorjup iz Ljubljane, koja ima odličnu sa-

radnju sa UKC RS i čije je predavanje pokazalo koliko je važno da pulmologija ima dobru intenzivnu njegu“, kaže prof. Stanetić. Posebno aktuelna tema bila je gripom izazvani pulmološki problemi i iskustva naših ljekara i ljekara iz regiona, stečena tokom zbrinjavanja pacijenata zaraženih virusom, kao i intersticijske bolesti pluća. Kod ove vrste bolesti pluća radi se velikom broju bolesnika, a karakteriše ih činjenica da njihov uzrok ne mora da bude direktno povezan sa plućima, što otežava dijagnostiku i liječenje. „Riječ je o aktraktivnom poglavlju iz ugla iskustva prof. dr Živke Eri, patologa, iz Instituta za plućne bolesti Vojvodine u Sremskoj Kamenici“, objašnjava prof. Stanetić, koji dodaje da su i u ovoj cjelini prezentovani radovi naših ljekara iz Republike Srpske i regiona. Na ovogodišnjim Majskim pulmološkim danima kroz posebno organizovane teme vodila se i vrlo korisna stručna rasprava o propisivačkoj praksi inhalera i uzroku povećanja korišćenja kod pacijenata, iz ugla primjene stručnih smjernica za astmu i hroničnu opstruktivnu bolest pluća. Učesnicima, kroz izlaganja doc. Edina Jusufovića iz Tuzle i mr Žarka Vrbice iz Dubrovnika, su predstavljene aktuelne smjernice za 2019. godinu, kojima se želi učiniti iskorak u liječenju, ali i smanjenje nepotrebne potrošnje koja je primijetna u posljednje vrijeme. Skup je redovno praćen izdavanjem stručnog časopisa, sa štampanjem radova u cjelosti kao i internet prezentacijom registrovanog časopisa www.respiratio. info . Ove godine u časopisu su prezentovana 42 rada, naučnog, stručnog i revijalnog karaktera. Časopis Udruženja pulmologa Republike Srpske „Respiratio“ od 2017. godine je prepoznat u bazi podataka CROSSREF, a članci koji su naučnog karaktera i sa pozitivnom recenzijom su „vidljivi“ u navedenoj bazi podataka, kroz DOI broj (identifikacija). Svi ostali radovi su dostupni kroz web prezentaciju u dodatku časopisa. Ovogodišnje Majske pulmološke dane podržalo je desetak farmaceutskih kompanija. 99

N M K

s t r u č n i

s k u p o v i

Lajmska bolest – misli o tome Dr Zagorka Pavlović, specijalista porodične medicine, JZU Dom zdravlja Doboj

aj protiče u podizanju svijesti o lajmskoj bolesti, bolesti koja je sve češća u našem okruženju. Lajmska bolest pogađa sve organe a uzrokuje je bakterija Borrelia burgdorferi koju na čovjeka prenose krpelji ili drugi insekti koji se hrane krvlju sisara. Prvi specifični simptom je crveni prsten “erythema migrans” koji se javlja na mjestu uboda, ali se može pojaviti i na drugim dijelovima tijela. Mogu ga pratiti opšti simptomi infekcije (umor, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima) a poslije nekoliko nedjelja ili mjeseci se mogu javiti komplikacije (artritis, meningitis, miokarditis itd). U velikoj sali Doma zdravlja Doboj 27.5.2019. je održano sjajno predavanje o najnovijim smjernicama u prevenciji i liječenju lajmske bolesti. Posebna zahvalnost dr Jani Šakić, specijalisti infektologije iz UKC RS, koja je nesebično podijelila svoja znanja sa kolegama i učesnicima predavanja. Dr Sandra Živak-Mijatović, iz dobojskog

100

Doma zdravlja, je ukazala na ono sa čime se doktori porodične medicine susreću u svakodnevnom radu kada je riječ o krpeljima. Dragocjena iskustva su nam prenijeli i pacijenti oboljeli od ove bolesti te kako je teško doći do dijagnoze lajmske bolesti kada se ne razmišlja o njoj. Ovo je samo početak podizanja svijesti o lajmskoj bolesti i brige o zdravlju i blagostanju naših sugrađana. Pored organizovanja ovog predavanja, štampani su plakati o lajmskoj bolesti koji su istaknuti po Domu zdravlja Doboj i pojedinim terenskim ambulantama, kao i istaknutim mjestima u gradu Doboju, leci sa osnovnim informacijama o ovoj bolesti, organizovana gostovanja naših ljekara porodične medicine u radio i televizijskim emisijama na ovu temu i dijeljeni su bedževi radi podizanja svijesti o lajmskoj bolesti. Kako se zaštititi, prepoznati simptome i kada potražiti stručnu medicinsku pomoć te kako skrenuti pažnju javnosti na značaj ove teme je krajnji postignuti cilj ovog predavanja. Pored zdravstvenih radnika, prisutni su bili i predstavnici Instituta za javno zdravstvo regionalnog centra Doboj, predstavnici obrazovnih institucija i zainteresovani građani. Lajmska bolest – bolest na koju treba misliti pri pojavi neobjašnjivih simptoma te nerazriješenih tegoba pacijenta ne samo u maju, već tokom cijele godine.

UKC Tuzla, prim. dr. Denis Odobašić, pozvani predavač

Razmjena iskustava u oblasti akušerske anestezije

Novom Sadu, 24. i 25. maja 2019. godine održana je 9. škola akušerske anestezije u okviru koje su prezentirane vrlo aktuelne ali i zanimljive teme iz mnogih centara u regiji. Organizator Klinika za ginekologiju i akušerstvo Kliničkog centra Vojvodine, sa značajnim iskustvom u ovoj oblasti, i prilikom organizacije 9. škole pokazala je spremnost razvijanja akušerske anestezije sa uspostavom kontakata i saradnje anesteziologa iz cijele regije. Program škole obuhvatio je dva dijela, jedan se odnosio na spinalnu anesteziju za carski rez i mogućim problemima, a drugi na tretiranje akutnog bola nakon carskog reza. Predavanja su održali stručnjaci iz američke nevladine organizacije Kybele i ljekari iz razlicitih medicinskih centara Srbije, te ljekari iz Bosne i Hercegovine, Hrvatske i Makedonije. Prim. dr. Denis Odobašić, iz UKC Tuzla, je kao pozvani predavač, prezentirao svoj rad pod nazivom “Spinalna analgezija za porodaj - naša iskustva”. Prim. dr. Odobašić ovom je prilikom diskutovao sa kolegama o načinu provođenja spinalne analgezije, u sklopu bezbolnog porođaja, i rezultatima ostvarenim u UKC Tuzla, u protekle dvije godine, kao i o važnosti stalne edukacije, razmjene iskustava. Posebno je istakao, da je u UKC Tuzla, nakon uspostavljanja saradnje sa organizacijom Kybele, održano pet škola akušerske anestezije u okviru kojih je obavljena edukacija u oblasti teorije i praktičnog rada. Pored toga, rekao je da je važna primjena spinalne analgezije i anestezije u akušerA.O. stvu u svakodnevnom radu na zadovoljstvo porodilja.

Ličnost u psihijatriji

N M K

s t r u č n i

s k u p o v i

Specijalna bolnica „Čigota“ Zlatibor

radicionalni simpozijum, Šesnaesta mostarska psihijatrijska subota održan je 1. juna 2019. godine, u Hotelu “Mostar”. Ovogodišnja tema “Ličnost u psihijatriji: značenje u prevenciji, nastanku i liječenju duševnih smetnji” zainteresovala je preko 150 profesionalaca iz oblasti mentalnog zdravlja, prevashodno psihijatara, iz Bosne i Hercegovine i Hrvatske. Tri sesije sa 13 predavača iz Hrvatske i Bosne i Hercegovine sveobuhvatno su se bavile važnošću poznavanja ličnosti radi lakšeg razumijevanja aktuelnih psihijatrijskih poremećaja, prisutnih u svakodnevnoj praksi. Predavači su ovoj oblasti pristupili iz više aspekata: naučnog, medicinskog, psihijatrijskog, psihološkog, ali i filozofskog i sociološkog, a poseban kuriozitet je bio izbor predavača, koji su bili iz generacije mlađih kliničara sa domaćih klinika za psihijatriju, te psihijatrijskih klinika u Zagrebu i Splitu, uz moderaciju sesija od strane profesora i mentora dijela predavača. Simpozijum su i ove godine organizovali Katedra za psihijatriju Medicinskog fakulteta Svučilišta u Mostaru i Klinika za psihijatriju Sveučilišne kliničke bolnice Mostar, zajedno sa Fakultetom zdravstvenih studija Sveučilišta u Mostaru, a koorganizatori su bili Udruženje psihijatara u Bosni i Hercegovini (UPuBiH) i Liječnička komora Hercegovačko-neretvanske županije, koja je obez-

bijedila bodove kontinuirane medicinske edukacije za predavače i učesnike. Na ovogodišnjoj Mostarskoj suboti uručene su i plakete Univerziteta u Mostaru eminentnim profesorima psihijatrije iz regiona kao priznanje za njihovu dugogodišnju podršku održavanju ovog izvrsnog stručnog događaja. Pripremio: Prim. dr. Goran Račetović, član Organizacionog odbora Simpozijuma

Kongres dječje psihijatrije

ruštvo za dečju i adolescentnu psihijatriju i srodne struke Srbije DEAPS je organizator V kongresa sa međunarodnim učešćem „Mentalno zdravlje dece i mladih-aktuelni izazovi, moguća rešenja“. Kongres je održan u Specijalnoj bolnici „Čigota“ na Zlatiboru, od 23 – 26. maja 2019. godine. Kongresu je prisustvovalo oko 200 učesnika iz više zemalja. Rad na kongresu se odvijao kroz plenarna predavanja, simpozijume i poster prezentacije. Plenarni predavači su bili stručnjaci iz ove oblasti iz Velike Britanije, Japana, Srbije, Bugarske, Norveške, Slovenije, Bosne i Hercegovine, Hrvatske i Sjeverne Makedonije. Plenarne sjednice su bile posvećene mentalnom zdravlju i problemima mentalnog zdravlja djece i mladih. Na simpozijumu se posebno diskutovalo o ranim intervencijama i podršci djeci sa teškoćama i smetnjama u razvoju i njihovim porodicama; ranom razvoju djece, nepovoljnim iskustvima u djetinjstvu, poremećajima iz spektra autizma, socijalnoj zaštiti djece i psihoterapijskim intervencijama u dječjoj psihijatriji. Kongres je bio dobro organizovan i sa aktuelnim temama iz oblasti dječje psihijatrije. Pripremila: Prof. dr sc. med. Marija Burgić-Radmanović

101

N M K

s t r u č n i

s k u p o v i

rva škola EKG Holter monitoringa za ljekare specijaliste i specijalizante održana je u organizaciji Udruženja kardiologa u Bosni i Hercegovini u prostorijama sjedišta Udruženja u Sarajevu od 30.3.2019. do 20.4.2019. godine. Program škole omogućio je polaznicima teoretska i praktična znanja o Holter monitoringu i njegovim prednostima kod otkrivanja poremećaja srčanoga ritma kod različitih srčanih bolesti. Voditelji škole, stručnjaci u oblasti kardiologije u Bosni i Hercegovini, prof. dr. Zumreta Kušljugić, mr. dr. sc. Dragan Unčanin, prof. dr. Tamara Preradović Kovačević, mr. sc. dr. Elnur Smajić i prim. dr. Dževdet Radončić su izvanredno definisanim stručnim programom, predavanjima i vježbama obezbijedili polaznicima škole sticanje znanja u ovoj oblasti. Predavanja o upotrebi EKG Holter monitoringa kod različitih srčanih bolesti održali su i acc. prof. dr. Senka Dinarević, prof. dr. Fahir Baraković, prof. dr. Mehmed Kulić, prof. dr. Nabil Naser, dr. sc. Samed Djedović i mr. sc. dr. Elnur Tahirović. Uz teoretsku nastavu održavane su i vježbe, čiji su voditelji bili predavači i dr. med. sc. Katarina Kovačević. U okviru njih izlagana su vrlo značajna iskustva u primjeni EKG Holter monitoringa sa primjerima iz prakse. Udruženje kardiologa u Bosni i Hercegovini Prvu školu EKG Holter monitoringa organizovalo je u saradnji sa kompanijom „Schiller“ AG. Predstavnik kompanije „Schiller“ AG Branislav Bokšić, ing. el. (ekspert iz oblasti holtera) i predstavnici kompanije „Broma Bel“ kao generalnog zastupnika kompanije „Schiller“ AG za Bosnu i Hercegovinu dr Nemanja Močević i Milan Knežević, ing. predstavili su prednosti i kvalitet Holtera kompanije „Schiller“ AG, vodećeg proizvođača kardiološke opreme u svijetu. Polaznici su imali priliku slušati izlaganja o tehničkim karakteristikama holter aparata. Prikazane su i tehničke razlike među rekorderima, mogućnosti i prednosti aparata da snime različite događaje, kao i prednosti visokorezolutnih EKG Holtera i naprednog softvera za analizu nalaza. Nakon završetka Prve uspješne škole EKG Holter monitoringa, teoretskih predavanja i praktičnih vježbi, za polaznike škole organizovan je ispit i dodjela certifikata kojim se omogućava kandidatima samostalna primjena vještine EKG Holter monitoringa odmah po završetku edukacije, od Udruženja kardiologa u BiH i kompanije „Schiller“ AG A.O.

102

Udruženja kardiologa Bosne i Hercegovine

Prva škola EKG Holter monitoringa

d 2010. godine, kada je Svetska organizacija lekara opšte/porodične medicine (WONCA) ustanovila obeležavanje dana lekara opšte /porodične medicine 19. maj, ovaj dan dobija na zamahu svake godine i pruža izvanrednu priliku da potvrdi njihovu centralnu ulogu u pružanju sveobuhvatne zdravstvene zaštite. Ove godine taj dan se obeležava pod motom „Porodični lekari brinu za vas čitavog života“. Tim povodom je Udruženje doktora porodične medicine RS, podružnica Zvornik, 17. maja ove, 2019. godine, u Motelu „Novak“ u Karakaju - Zvornik, organizovalo je osmi po redu, stručno-edukativni skup lekara porodične medicine na kojem su, pored sumiranja rezultata i iskustava, obrađivane teme iz oblasti kardiologije i kožnih oboljenja. Učešće su uzeli lekari domova zdravlja iz RS, Srbije, Federacije BiH, Brčko distrikta i Slovenije. Predsednik Udruženja doktora porodične medicine RS dr sc. Draško Kuprešak, pozdravljajući prisutne, osvrnuo se na značaj porodične medicine kao prve stepenice u primarnoj zdravstvenoj zaštiti i kao nosioca zdravstvenog sistema i kazao: “Porodična medicina je u posljednjih 20 god. etablirana kao disciplina. Iako važna grana medicine, godinama unazad susreće se sa istim problemom, a to je nedostatak ljekara specijalista. U RS trenutno postoje 702 tima porodične medicine, a samo 360 specijalista. Nezainteresovanost ljekara za specijalizaciju u ovoj oblasti, ali i nedostatak materijalnih sredstava, utiču na sporo rješavanje ovog problema. Kroz školu ultrazvuka, kroz jednogodišnje programe za kardiologiju i dijabetologiju, želimo da osposobimo mlade kadrove da se bave tim, veoma važnim segmentom zdravstva i tako učinimo kapacitiranijim posao koji rade. Tako bi porodična medicina bila atraktivna djelatnost. I pored problema koji neminovno prate svaki razvojni put, dokazali smo i pokazali da imamo svoje mjesto u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, da je saradnja sa bolničkim sektorom neminovna i da bez porodične medicine, budućnost i opstanak zdravstvenog sistema nije moguć. Ovaj model, kroz ulaganja u preventivne programe koji su esencijalni, biće naša osnova aktivnosti u budućnosti. Naša očekivanja su velika i kao udruženja i kao struke i profesije. Želimo sa kolegama iz bolničkog sektora da napravimo jedan, i u ekonomskom i u stručnom smislu, održiv sistem“, istakao je dr Kuprešak i dodao kako je vrlo simboličan moto obeležavanja ovog Svetskog dana doktora porodične medicine i da jasno pokazuje da porodični lekari brinu za svoje pacijente čitavog života, bez obzira na pol, na dob i na zdravstveni problem!

N M K

s t r u č n i

s k u p o v i

Zvornik, 19. maj - Svetski dan doktora porodične medicine

Porodični lekari brinu za vas čitavog života Pripremila: Vera Pušac

„Očekuje nas edukativni dio, biće interesantnih tema koje svakodnevno muče porodičnu medicicnu u praksi. Ovdje su i naši konsultanti kako bi nam pomogli da se osnažimo u stručnom smislu. Tu su i predstavnici Ministarstva zdravlja, lokalne zajednice i Fonda zdravstva, a sutra nas očekuje praktični momenat, kada ćemo na trgu, građanima Zvornika, besplatno mjeriti parametre zdravalja“, završio je svoje obraćanje dr Kuprešak. Sa nedostatkom specijalista porodične medicine, muku muči i regija Birač.“Od 57 timova, samo je14 specijalista. Kod nas nije problem u nezainteresovanosti kolega, već u nedostatku novca. Zdravstvena ustanova je ta koja finansira i snosi sve troškove, a koji nimalo nisu beznačajni! Nadamo se da neće doći do pomjeranja specijalizacije na četiri godine, jer bi to još više povećalo troškove“, rekao je predsednik Udruženja doktora porodične medicine regije Birač dr Goran Birčaković i dodao da je u okviru ovog edukativnog skupa organizovana besplatna dermato-

skopija, merenje krvnog pritiska, šećera i masnoće u krvi, kako bi se naglasio značaj preventivnih pregleda. Dr Birčaković je iskazao veliku zahvalnost farmaceutskim kućama, a naročito Upravi grada Zvornika, koja svesrdno pomaže i podupire sve akcije i aktivnosti Udruženja, pa i ovu. U zajedničkoj svetskoj akciji, Udruženje doktora porodične medicine RS, pridružuje se armiji više od pola miliona doktora porodične medicine širom sveta, kako bi zajedno ukazali na svoju specifičnu ulogu u zdravstvenom sistemu, pružajući kontinuiranu i sveobuhvatnu brigu o pacijentima. Praktično, svakoga dana, sata, minuta... porodični lekari širom sveta brinu o svojim pacijentima tokom čitavog njihovog života. Svakodnevno rade na promociji zdravlja, prevenciji bolesti, na dijagnostikovanju i lečenju. Njihov specifičan položaj u zdravstvenom sistemu čini ih sponom između kliničkih veština i javnog zdravstva, koristeći pritom najbolje metode i jednih i drugih kako bi pacijentima pružili što bolju uslugu.

103

INFO VIJESTI

Sarajevu je od 24-26. aprila održan Sajam zdravstvenog turizma “Bosnia Healthcare & Services Expo 2019”, tokom kojeg su promovisane prestižne bolnice u Turskoj. Prisustvovale su najpoznatije bolnice i zdravstvene službe Republike Turske, a podržalo ih je i Ministarstvo zdravstva te zemlje, a suorganizator skupa bilo je Ministarstvo civilnih poslova BiH. “Bosnia Healthcare & Services Expo” jedan je od najvećih projekata koji će ojačati veze u zdravstvenom sektoru između Bosne i Hercegovine i Turske, istakli su organizatori koji dodaju kako je Turska prepoznala važnost ove regije, o čemu govori i činjenica da su u Bosni i Hercegovini otvorena predstavništva nekih od vodećih turskih klinika. Tokom prva dva dana cilj je bio povezivanje predstavnika zdravstvenih ustanova koje su učestvovale kao izlagači s predstavnicima zdravstvenih institucija, bolnica, poliklinika, agencija koje prate dešavanja u zdravstvenom sektoru, s liječnicima, predstavnicima fondova iz regiona... Sajam je trećeg dana bio otvoren za sve zainteresirane posjetioce. Bolnice i zdravstvene ustanove iz Turske koje su bile prisutne na sajmu su “Acibadem Healthcare Services”, “Basari Hospital”, “Bati Goz”, “Bayindir Hospital Group”, “Bilim Special Healthcare services”, “Dunyagoz”, “Elser Health Tourism and Counseling Services”, “Guven Hospital”, “Koc Healthcare Group”, “Lokman Hekim Healthcare Group”, “Medicabil Hospital”, “Medicana Hospital Groups”, “NP Brain Hospital”, “Remed Health”, “Yeditepe University Hospitals”... Ambasador Republike Turske Haldun Koc kazao je kako su odnosi između Turske i BiH u svim sferama na visokom nivou. “Sa zadovoljstvom pratimo razvoj ovih odnosa koji se kreću ka novim sferama i idu ka najvišem nivou”, rekao je Koc koji vjeruje kako će sajam doprinijeti unapređenju odnosa dvije zemlje. “Zdravstveni turizam je jako bitan i u zadnjih nekoliko godina se dodatno razvija. Bitnost zdravstvenog turizma ćemo vidjeti i kroz današnju manifestaciju, osobito kada se radi o dvije zemlje kao što su Turska i BiH, koje imaju blisku saradnju i odnose u historijskom i kulturnom smislu i međuljudskim odnosima”, pojasnio je Koc. Draženka Malićbegović, pomoćnica ministra civilnih poslova BiH, kazala je kako BiH ima dugogodišnju i dobru saradnju s Turskom. 104

“Bosnia Healthcare & Services Expo 2019.”

Sajam zdra vstvenog turizma

“Naše institucije i naši pacijenti imali su priliku da do sada imaju značajne, kvalitetne i efikasne usluge u Republici Turskoj”, rekla je Malićbegović. Zahvalila je turskim institucijama na prihvatanju pacijenata iz BiH kada je riječ o liječenju u Turskoj. “Vjerujemo da kroz jednu ovakvu prezentaciju vaših zdravstvenih institucija ćemo ovu saradnju proširiti i u oblasti zdravstvenog turizma”, rekla je Malićbegović. Sercan Calto, ispred organizatora “Go Fair Turkey”, kazao je kako na sajmu učestvuje 15 predstavnika iz Turske. Dodaje kako je riječ o prvom sajmu koji organiziraju u BiH. “Nadam se da će naše bolnice, u oblasti zdravstvenog turizma ostvariti dobru saradnju te biti most zdravlja između Turske i BiH”, rekao je Calto. Ece Kavurga, iz “Acibadem Healthcare Services”, kazala je kako iz BiH do-

laze brojni pacijenti kako bi se liječili u klinici u Istanbulu te smatraju kako će ovaj sajam biti izrazito koristan. Prema njenim riječima, posjetioci najviše pitaju kako mogu doći u kliniku, kakve terapije se mogu dobiti i tome slično. “Kada je riječ o zdravstvenom turizmu, ljudi ne idu samo na područja unutar svoje zemlje, nego u sve dijelove svijeta. Srećom takve usluge možemo pružati i u svojoj zemlji. Trenutno ubiremo plodove dugogodišnjeg rada i stečenog iskustva. Drago nam je što imamo priliku predstaviti se”, rekao je Cem Talas, zamjenik generalnog direktora “Bayindir Hospital Group”. Zainteresirani posjetioci tokom trodnevnog sajma mogli su obaviti konsultacije i dobiti stručna mišljenja od ljekara najeminentnijih zdravstvenih ustanova Republike Turske. Medici.com

Info vijesti iz UKC RS

INFO VIJESTI

elegacija privrednika iz dijaspore posjetila je Univerzitetski klinički centar Republike Srpske. Tokom posjete razgovarali su sa menadžmentom naše ustanove na čelu sa generalnim direktorom UKC RS prof. dr sc. med. Vladom Đajićem o mogućnostima jačeg povezivanja UKC RS i dijaspore, promociji usluga koje pruža naša ustanova u inostranstvu, o edukaciji našeg kadra i mogućnostima liječenja stanovnika koji žive u inostranstvu u UKC RS. Generalni direktor UKC RS prof. dr Vlado Đajić zahvalio se privrednicima iz dijaspore koji su pronašli vremena da posjete najveću zdravstvenu ustanovu u Srpskoj. Tom prilikom upoznao ih je sa radom naše ustanove i ponudio mogućnost dodatne saradnje kako bi naši ljudi u inostranstvu dobili potpunu zdravstvenu zaštitu u UKC RS. Kako je prof. dr Vlado Đajić istakao, osim gradnje objekata i nabavke najsavremenije opreme, cilj UKC RS je i da dodatno edukuje zaposlene. On je dodao da se naši ljekari već edukuju u Austriji, Rusiji, Sloveniji, Srbiji, ali i da postoji dvosmjerna saradnja, odnosno da kod nas dolaze

Delegacija privrednika iz dijaspore posjetila UKC

Promocija zdravstva Srpske eminentni stručnjaci iz svijeta. Prema njegovim riječima, to će puno značiti za naše ljude koji rade u inostranstvu u smislu da će potpunu zdravstvenu zaštitu dobiti u UKC RS, ali po daleko pristupačnijim cijenama nego u zemljama u kojima rade. U tu svrhu UKC RS pripremio je 35 moderno opremljenih jednokrevetnih apartmana u kojima će moći da se smjeste svi zainteresovani.

Privrednici iz dijaspore bili su prijatno iznenađeni uslovima koje su zatekli u našoj ustanovi, svrstavajući UKC RS u rang sa svim vodećim kliničkim centrima u zemljama u kojima su zaposleni, te su obećali pomoć u realizaciji planiranih ciljeva uprave sa posebnim akcentom na promociju UKC RS u zemljama EU i šire. regionalnoj bolnici radi oko 500 medicinskih sestara. Ona je naglasila da se njihov strukovni sindikat bori za povećanje plata medicinskim radnicima jer su po njenom mišljenju potcijenjeni, slabo plaćeni i imaju malo slobodnih dana. Istakla je da u Sloveniji nedostaje oko 25 odsto medicinskih sestara, jer veliki broj sestara iz Slovenije odlazi u Austriju zbog većih plata. Daliborka Kuzmanović, zamjenica pomoćnika direktora za zdravstvenu njegu UKC RS, rekla je da je Slovenija davno prepoznala značaj ulaganja u

Medicinari iz Slovenije posjetili UKC RS

Razmjena iskustava

niverzitetski klinički centar Republike Srpske je 24. maja ugostio 50 medicinskih sestara, babica i zdravstvenih tehničara iz Pomurja, Slovenija, koji su sa svojim kolegama u Banjaluci razmijenili iskustva i znanja. Prof. dr Vlado Đajić, generalni direktor UKC RS, istakao je da je ova posjeta bila radna i edukativna. “UKC RS mnogo polaže na edukaciju medicinskih sestara. Srednji medicinski kadar UKC RS kontinuirano pro-

lazi kroz edukacije u zemljama regiona, pa i u Sloveniji. Sada ćemo imati priliku da razmijenimo iskustva i da naučimo nešto o radu s pacijentima i da nam kolege iz Slovenije daju sugestije šta možda možemo da popravimo”, rekao je direktor Đajić. Dragica Jošar, predsjednica Strukovnog društva medicinskih sestara, babica i zdravstvenih tehničara iz Pomurja, rekla je da posjetioci dolaze iz različitih medicinskih ustanova, a da u

edukaciju medicinskih sestara. Ona je istakla kako je išla na edukaciju u Ljubljanu i uočila da u Sloveniji mnogo više značaja daju školovanju medicinskih sestara. Ono što kod nas rade medicinske sestre sa srednjom školom, kod njih rade fakultetski obrazovane sestre. U UKC RS trenutno radi oko 1.300 medicinskih sestara. 105

Vijesti iz Ministarstva zdravlja RS

INFO VIJESTI

Realna očekivanja

SZO

Nova bolnica u Doboju

ealizacija Projekta „Projektovanje, izgradnja i opremanje nove JZU Bolnica ‘Sveti apostol Luka’ u Doboju“ teče po planu. Ministar zdravlja i socijalne zaštite Republike Srpske Alen Šeranić očekuje da će za tri do šest mjeseci biti izrađen glavni projekat za izgradnju nove bolnice u Doboju. Ministar Šeranić je naveo da je Ministarstvo ispunilo obavezu i dostavilo kineskom partneru tri dokumenta u vezi sa izgradnjom nove bolnice u Doboju i da očekuje povratne informacije. “Od kineskog partnera očekujemo njihov program rada u okviru kojeg će oni definisati vremenski okvir za projektova-

106

nje. Očekujem da će to biti za tri do šest mjeseci gotovo, nakon čega se kreće s izgradnjom”, rekao je ministar Šeranić. On je podsjetio da su nakon potpisa ugovora, 14. marta, Vlada Republike Srpske i kineski partner formirali timove za rješavanje određenih tehničkih pitanja koja se odnose na lokacijske uslove, urbanističko-tehničke saglasnosti, izvještaje o uticaju na životnu sredinu. Ministar Šeranić je rekao da je na današnjem sastanku u Doboju sa gradonačelnikom Borisom Jerinićem i v.d. direktora Bolnice “Sveti apostol Luka” Mladenom Gajićem razgovarao o obavezama grada, bolnice i resornog mnistarstva i najavio da će u narednom periodu biti potpisan sporazum kojim će jasno biti definisano šta su čije obaveze. On je dodao da je zainteresovan da se novoj bolnici obezbijedi kružni tok kao putni priključak na magistralni put, radi veće bezbjednosti i sigurnosti u saobraćanju. Vršilac dužnosti direktora ove zdravstvene ustanove Mladen Gajić kaže da ova ustanova aktivno učestvuje u realizaciji projekta i da su izvršili svoje obaveze u vezi sa izvještajem o uticaju na životnu sredinu, koji je dostavljen Ministarstvu, a po zahtjevu kineskih partnera. Nakon sastanka u Gradskoj upravi, ministar Šeranić je posjetio Bolnicu “Sveti apostol Luka” gdje je razgovarao sa zaposlenima u ovoj zdravstvenoj ustanovi.

Sastanak sa Hansom Klugeom

inistar zdravlja i socijalne zaštite Republike Srpske Alen Šeranić sastao se sa doktorom Hansom Klugeom (Hans Kluge), direktorom Odjeljenja za zdravstvene sisteme i javno zdravstvo Regionalne kancelarije za Evropu Svjetske zdravstvene organizacije, i Vilijamom Aselbornom (William Asselborn), šefom diplomatske kancelarije Ambasade Kraljevine Belgije u BiH. Prilikom ovog susreta bilo je riječi o dosadašnjoj uspješnoj saradnji sa Ministarstvom zdravlja i socijalne zaštite Republike Srpske i podršci prilikom izrade Akcionog plana za prevenciju i kontrolu nezaraznih bolesti u Republici Srpskoj za period od 2019. do 2026. godine.

Doktor Hans Kluge, koji je kandidat za mjesto Regionalnog direktora za Evropu Svjetske zdravstvene organizacije, izrazio je punu podršku Ministarstvu zdravlja i socijalne zaštite Republike Srpske u nastojanju da sprovodi politike unapređenja javnog zdravstva.

Vijesti iz Ministarstva zdravlja RS

inistar zdravlja i socijalne zaštite Republike Srpske Alen Šeranić izjavio je da se na 72. svjetskoj zdravstvenoj skupštini Svjetske zdravstvene organizacije u Ženevi razgovaralo o vakcinaciji, odnosno o podizanju obuhvata imunizacije u evropskom regionu, sa naglaskom na zemlje okruženja te Republiku Srpsku i BiH. Ministar Šeranić je rekao da će biti razgovarano i o rezistenciji na antibiotike i lijekove za virusna oboljenja, jer je to važna tema za Evropu i ovdašnji region, te da će planove Republike Srpske u toj oblasti podržati SZO. “Veoma su važne naše aktivnosti sa kancelarijom SZO u BiH koje finansira švajcarska agencija, a odnose se na prevenciju masovnih nezaraznih oboljenja. U vezi s tim upravo se završava jedan projekat koji se odnosi na unapređenje kardiovaskularnog zdravlja u Srpskoj”, naveo je ministar Šeranić. Sjednica Svjetske zdravstvene skupštine, koja je najviši organ SZO, održava se jednom godišnje i okuplja predstavnike svih zemalja članica. Svjetska zdravstvena organizacija ima važnu ulogu u pružanju globalne

INFO VIJESTI

Ženeva

Ministar Šeranić u SZO

podrške u jačanju i poboljšanju zdrav- rizika, poboljšanje ishrane, promovisanju stvene zaštite, djeluje na suzbijanju epi- zdravih stilova života i zdravstvenom prodemijskih, endemijskih i hroničnih neza- svjećivanju. raznih bolesti, bolesti zavisnosti i faktora

Drugi forum dijaspore

Susret sa dr Goronjom

a mariginama Drugog foruma dijaspore, koji je održan u Banjaluci, ministar zdravlja i socijalne zaštite Republike Srpske Alen Šeranić susreo se sa specijalistom kardiologi-

je doktorom Borisom Goronjom, koji trenutno radi u Univerzitetskoj klinici u Beču (AKH). Na sastanku je bilo riječi o razvoju kardiohirurgije u Univerzitetskom kli-

ničkom centru Republike Srpske, ali i mogućnostima saradnje sa AKH klinikom u Beču po pitanju kardiohirurškog zbrinjavanja djece iz Republike Srpske, kao i saradnje po pitanju transplantacija srca za naše pacijente. Ministar Šeranić je prilikom susreta zahvalio doktoru Goronji na podršci koju, zahvaljujući svom profesionalnom ugledu u svijetu, pruža zdravstvenom sistemu Republike Srpske i svoje znanje i iskustvo nesebično prenosi. Doktor Goronja radi u timu prof. dr Andreasa Cukermana (Andreas Zuckermann), kardiohirurga Klinike za transplantaciju srca na AKH univerzitetskoj klinici u okviru Medicinskog univerziteta u Beču. On je najavio dolazak profesora Cukermana u Republiku Srpsku 25. juna. Profesor Cukerman je veliki prijatelj Univerzitetskog kliničkog centra Republike Srpske i počasni član Udruženja kardiologa Republike Srpske, hirurg koji je sa svojim timom već radio transplantacije srca kod naših pacijenata iz Republike Srpske. Nosilac je Ordena časti sa zlatnim zracima predsjednika Republike Srpske.

107

Vijesti iz Fonda zdravstvenog osiguranja RS

INFO VIJESTI

Izmjene Pravilnika o pravu na medicinska sredstva

Nova medicinska sredstva koja finansira Fond

ond zdravstvenog osiguranja Republike Srpske od 1. jula uvodi nova prava iz zdravstvenog osiguranja pa će, između ostalog, početi da finansira inhalator koji je isključivo namijenjen oboljelima od cistične fibroze, što do sada nije bio slučaj. Ovaj inhalator omogućava 100 odsto iskoristivost lijeka, za razliku od ranijih aparata, što će omogućiti njegovu maksimalnu efikasnost i u značajnoj mjeri poboljšati kvalitet života oboljelih. Novo medicinsko sredstvo Fond uvodi prvenstveno na prijedlog udruženja pacijenata, što je još jedan dokaz da Fond svakodnevno analizira potrebe osiguranih lica i sve svoje odluke kreira isključivo u pravcu poboljšanja kvaliteta zdravstvene zaštite. Osim toga, Fond je proširio pravo za dobijanje slušnih aparata o trošku Fonda, pa će sada svi osiguranici do 65 godina starosti i koji imaju medicinske indikacije moći dobiti ovo sredstvo, za razliku od ranije kada su pravo na slušni aparat imali samo radno sposobni osiguranici. Novina je i to da će Fond početi da finansira i iglice koji ljekari propišu za djecu koja koriste hormon rasta dok je do sada ove iglice Fond finansirao samo za oboljele od dijabetesa koji su korisnici insulina. Tako da će Fond pored hormona rasta, finansirati i iglice koje su neohodne da bi se koristila pomenuta terapija, što je značajna finansijska olakšica za roditelje djece kojima je potreban hormon rasta. Ove novine su omogućene izmjenom Pravilnika o pravu na medicinska sredstva koji je usvojio Upravni odbor Fonda i koji bi trebalo da se počne primjenjivati od 1. jula ove godine, a njegove izmje108

ne inicirao je sam Fond zdravstvenog osiguranja RS. Osim toga, zahvaljujući ovim izmjenama, Fond je značajno pojednostavio proceduru i skratio rokove za dobijanje mnogih pomagala, ali i preciznije definisao medicinske indikacije za dobijanje mnogih medicinskih sredstava i na taj način u većoj mjeri uvažio mišljenje i sugestije predstavnika udruženja osiguranika sa kojima Fond u kontinuitetu održava sastanke. Primjera radi, rok za dobijanje novih elektromotornih kolica za osiguranike koji imaju medicinske indikacije skraćen je sa deset na pet godina, rok za dobijanje podpazušnih i podlakatnih štaka skraćeno sa osam na pet godina i slično. Za razliku odranije kada je za dobijanje invalidskih kolica za sobnu i vanjsku upotrebu bila definisana gornja starosna granica do 65 godina, Fond je ovim izmjenama ukinuo starosnu granicu kao uslov za dobijanje kolica. Tako, od jula pravo na ova kolica imaju osiguranici od 18. godine života u skla-

dravstveni sistem brži, dostupniji i efikasniji! Više efektnog vremena za pacijente, a mnogo manje uz računar! Kraće čekanje na preglede, dok će se dupliranje dijagnostičkih i terapijskih pregleda svesti na minimum, jer će se, zahvaljujući digitalizaciji zdravstva, imati uvid o svim urađenim pregledima što će smanjiti troškove u zdravstvu, ali i spriječiti nepotrebna maltretiranja pacijenata i šetnju od zdravstvene ustanove do ustanove. Ovo su samo neke od poruka zdravstvenih radnika iz cijele Republike Srpske koji su učestvovali na radionicama o uvođenju Integrisanog zdravstvenog informacionog sistema (IZIS). Naime, u organizaciji Fonda zdravstvenog osiguranja Republike Srpske i kompanije MMSCODE u protekla dva mjeseca su se za sve zdravstvene radnike iz Republike Srpske po regijama, održavale radionice o uvođenju IZIS-a sa namjerom da se zdravstveni radnici upoznaju sa uvođenjem ovog projekta u zdravstveni sistem i da daju svoja mišljenja i sugestije u cilju dodatnog poboljšanja i prila-

du sa medicinskim indikacijama, dakle, bez obzira na godine života. Za neka medicinska sredstva, poput pelena za djecu i odrasle, Fond je omogućio da se one mogu podizati u tromjesečnim količinama, za razliku odranije kada su osiguranici svaki mjesec morali odlaziti u apoteku da bi „podigli“ pelene. Dakle, Fond je i sa ovim izmjenama nastojao da maksimalno pojednostavi proceduru dobijanja medicinskih sredstava, jer nam je cilj da uklanjanjem administrativne barijera, put ostvarivanja prava iz zdravstvenog osiguranja bude brži i efikasniji. Sama činjenica da je Fond inicirao izmjene pravilnika govori o našoj spremnosti da zdravstvenu zaštitu zajedno sa predstavnicima osiguranika činimo boljom i kvalitetnijom. Takođe, kod izmjene ovog pravilnika se posebno vodilo računa da ravnomjerno obuhvatimo sve potrebe osiguranih lica i u tome smo veliku podršku imali od predstavnika udruženja pacijenata što je još jedan primjer da se samo kulturom dijaloga između institucija i predstavnika udruženja mogu prevazići svi eventualni problemi, a zdravstveni sistem na taj način činiti što boljim. Fond je u prošloj godini znatno proširio prava iz zdravstvenog osiguranja, sa tom praksom nastavlja i u ovoj godini, upravo zahvaljujući našoj poslovnoj odluci da se maksimalno posvetimo racionalizaciji, kontroli i upravljanju svim troškovima kako bi se ostvario prostor za proširenje prava u ovoj oblasti. gođavanja IZIS-a svakodnevnim potrebama zdravstvenih radnika u njihovom radu sa pacijentima. Budući da se potpuna implementacija IZIS-a očekuje do kraja naredne godine kada bi osiguranicima na raspolaganju bile elektronske kartice, uputnice, kartoni i nalazi, Fond je sa predstavnicima kompanija koje su izabrane na ovom projektu želio da detaljno upozna i zdravstvene radnike sa svim prednostima ovog projekta, a sve u cilju njegove što jednostavnije implementacije u zdravstveni sistem. Zdravstvenin radnici su na radionicama jednoglasno podržali digitalizaciju zdravstva ističući da će njihov rad biti mnogo brži, posebno što će, kako su rekli, imati više vremena da se kvalitetnije posvete pacijentu i njegovim zdravstvenim potrebama. Najveća mana sadašnjeg sistema je, kako su rekli, što sada najveći dio vremena provode uz računar baveći se administrativnim stvarima i što nemaju jasan uvid o kompletnom zdravstvenom stanju pacijenta, urađenim medicinskim pretragama i slično. Sada će sa IZIS-om

Vijesti iz Fonda zdravstvenog osiguranja RS

ond solidarnosti za dijagnostiku i liječenje oboljenja, stanja i povreda djece u inostranstvu opravdao je svoju ulogu i postojanje, pokazujući solidarnost cijelog društva u Republici Srpskoj. Ovo je zajednička ocjena poslanika u Narodnoj skupštini Republike Srpske koji su u protekla dva dana razmatrali i jednoglasno usvojili godišnji izvještaj o radu i izvršenju budžeta ove ustanove. “Rad Fonda je javan i on dobro sarađuje sa drugim nevladinim organizacijama, kao i fondovima u Srbiji. Čak se i zemlje u okruženju interesuju za osnivanje sličnog fonda”, rekla je potpredsjednica Narodne skupštine Republike Srpske Željka Stojičić i izrazila očekivanje da će Fond raditi uspješno i u narednom periodu. I ostali narodni poslanici su podržali rad ove ustanove, pa poslanik Draško Stanivuković smatra da je „ozbiljnost rada rukovodstva ove ustanove dobar primjer za mnoge organizacije i institucije od javnog interesa“. „I zato pet odsto od kupovine službenih automobila mora biti uplaćeno u Fond solidarnosti kako je to i zakonom o radu ove ustanove predviđeno“, istakao je Stanivuković. Za narodnu poslanicu Valeriju Lakić važno je, između ostalog, što je osnivanjem Fonda solidarnosti prestala potreba za organizovanjem humanitarnih akcija i apela za prikupljanje novčane pomoći. takva praksa, kako su istakli, biti prošlost, jer će elektronski kartoni pacijenata sadržavati sve neophodne i relevantne informacije o zdravstvenim stanju osiguranika što će, između ostalog, pomoći da se i odluke brže donose kada je u pitanju dalji tok liječenja. Takođe, zdravstveni radnici smatraju da sa elektronskim karticama, uputnicama, receptima i slično papir će se u potpunosti izbaciti iz upotrebe pa će i vrijeme koje se sada provodi u zdravstvenim ustanovama biti kraće i efikasnije. Podsjećamo da će osiguranici Fonda zdravstvenog osiguranja Republike Srpske prvu elektronsku karticu dobiti besplatno, za razliku od, primjera radi, građana Srbije koji izdvajaju dodatna lična sredstva za dobijanje elektronske kartice. Inače, Integrisani zdravstveni infomacioni sistem je jedan od od najznačajnijih projekata koji se realizuju u Republici Srpskoj, a koji bi trebalo da znatno unaprijedi zdravstveni sistem, učini ga kvalitetnijim i da donese značajne finansijske uštede

INFO VIJESTI

Fond solidarnosti dobio podršku narodnih poslanika

Usvojen godišnji izvještaj o radu

„Ranije su roditelji bili prinuđeni da kucaju od vrata do vrata tražeći novac kako bi poslali svoje dijete u inostranstvo. Sada, zahvaljujući Fondu solidarnosti, to više ne moraju“, istiće Lakićeva. Govoreći o radu Fonda solidarnosti u prošloj godini, direktorka ove ustanove Jasminka Vučković istakla je da je Fond solidarnosti do kraja prošle godine odobrio 74 zahtjeva za liječenje djece u inostranstvu, za šta je uplaćeno 1.541.972 KM. Ona je navela da su djeca upućivana u zdravstvene ustanove u Njemačkoj, Španiji, Austriji, Italiji, Švajcarskoj, Belgiji, Rusiji, Sloveniji i Turskoj. „Hvala vam što ste prepoznali značaj Fonda solidarnosti i što nam pružate podršku u radu. Ovo je prilika da se zahvalimo i na vašoj inicijativi koju ste

pokazali, posebno kada je u pitanju saradnja ove ustanove sa predstavništvima Republike Srpske, što je i naš cilj. Moramo da napomenemo da smo u prošloj godini ostvarili odličnu saradnju sa Predstavništvom Srpske u Rusiji koji su bili ogromna podrška roditeljima čija su se djeca liječila u ovoj zemlji“, istakla je Vučkovićeva tokom obraćanja narodnim poslanicima u NS RS. Inače, u godišnjem izvještaju o radu Fonda solidarnosti se navodi da se najveći broj zahtjeva odnosio na genetska ispitivanja - 44 odobrena zahtjeva, dok su na liječenje djeca upućivana zbog tumora, leukemije, teških ortopedskih anomalija, bolesti oka i drugih oboljenja. „Najveći iznos Fond solidarnosti je odobrio za transplantaciju koštane srži u Njemačkoj i to oko 240.000 evra, a Komisija za dodjelu sredstava zasjedala je 24 puta i odlučivala o pristiglim zahtjevima za liječenje djece u inostranstvu“, navodi se, između ostalog, u izvještaju. Darija Filipović-Ostojić, portparol Fonda zdravstvenog osiguranja Republike Srpske

Završene radionice o IZIS-u za zdravstvene radnike

Sa IZIS-om zdravstveni sistem brži i efikasniji

za cjelokupni sistem. Dakle, od koristi za svakog građanina pojedinačno, do koristi za sve ustanove i institucije u zdravstvenom sistemu.

Na realizaciji IZIS-a u RS radi izabrani konzorcijum MMSCODE d.o.o. Banjaluka, ‘’Lanaco’’ d.o.o. Banjaluka i ‘’Ericsson Nikola Tesla’’ d.d. Zagreb. 109

INFO VIJESTI

Svjetski dan porodice, Doboj 2019.

Značaj porodice i porodičnih vrijednosti Dr Zagorka Pavlović, specijalista porodične medicine, JZU Dom zdravlja Doboj

pravilno izbalansiranoj ishrani kod djece, o razvijanju zdravih životnih navika i pravilnog odnosa prema sebi i prirodi. Svi koji su posjetili taj dan Stadion sportskih igara u Doboju su se jako dobro zabavili, djeca su nosila ručno pravljene bedževe sa natpisom “Ja sam vakcinisana”, bili kreativni u crtanju, igranju i druženju.

vjetski dan porodice obilježava se 15. maja svake godine po odluci Generalne skupštine Ujedinjenih nacija iz 1993. godine sa ciljem da se istakne značaj porodice i porodičnih vrijednosti, da se ukaže na važnost porodice i roditeljstva, da se porodica zaštiti kao osnovna jedinica društva, ali i da se pruži pomoć porodici da bi mogla da ispuni svoju odgovornost prema zajednici.

JZU Dom zdravlja Doboj je 20.5.2019. od 17 do 19 časova u partnerstvu sa JU Centrom za dnevno zbrinjavanje djece i omladine Doboj organizovao niz interesantnih i zabavnih događanja na Stadionu sportskih igara u Doboju povodom obilježavanja ovog dana i veličanja porodice i porodičnih vrijednosti. Mališani sa roditeljima i članovima porodice su bili u prilici da se priključe nekoj od zabavnih radionica crtanja te da svoje likovno-kreativne radove izlože, da se okušaju u recitovanju pjesmica i nastupu pred publikom, da se podsjete na važnost čuvanja biljnog i životinjskog svijeta i da učestvuju u sjajnim sportskim aktivnostima, organizovanim na poligonu za sport Škole sporta “Sparta”. Roditelji su se informisali o kalendaru redovne vakcinacije, značaju aktivno provedenog vremena sa djecom te o značaju i važnosti igre, o zdravoj i 110

Veliku zahvalnost i podršku dugujemo glavnom tehničaru Doma zdravlja Doboj Dejanu Milanoviću, glavnoj sestri Službe porodične medicine Darji Tadić, kao i prijateljima iz JU Dječje obdanište “Majke Jugovića”, Američki kutak Doboj, Škola sporta “Sparta”, Udruženje građana za pomoć djeci sa posebnim potrebama, Centar za socijalni rad Doboj, Kreativni centar “Madagaskar”, UG “Lavirint”, Rotaract klub Doboj, koji su donacijama, idejama i požrtvovanim radom učinili da manifestacija protekne ugodno. Ovo je samo jedna u nizu akcija kojom dobojski Dom zdravlja u saradnji sa partnerskim organizacijama i građanima promoviše zdravlje i zdrav način života, pruža relevantne informacije o zdravstvenim temama te brine o najugroženijim članovima našeg društva i jača lokalnu zajednicu i povezanost.

vogodišnji 6. po redu Sajam trećeg doba održan na Beogradskom sajmu 27. i 28. maja, prevazilazi brojnost od očekivanog. Preko 1000 učesnika i posetilaca u dvodevnoj manifestaciji pod sloganom „Grad u kome godine imaju budućnost“, učestvovalo je u kulturno-umetničkim sadržajima i brojnim radionicama. Svoje izložbene štandove vrlo reprezentativno su pripremile svih 17 opština grada Beograda i mnoge opštine iz unutrašnjosti Srbije. Ovogodišnji Sajam „Grad u kome godine imaju budućnost“, otvorio je Goran Vesić, zamenik gradonačelnika Beograda i izaslanik predsednika Srbije Aleksandra Vučića.Tom prilikom on je naglasio da Srbija broji više od milion i šesto hiljada penzionera, a u samom Beogradu živi njh preko 400.000. Naglašavajući pri tome da se zrelost jednog društva ogleda u tome kako se odnosi prema najmlađima i najstarijima a da je ova, već tradicionalna, manifestacija primer za to. Vesić je u ime predsednika Vučića i svoje lično ime zahvalio svim penzionerima prisutnim i onima koji nisu tu, na razvojnom doprinosu, na izgradnji svega što je postignuto, a posebno na doprinosu u reformskom uspehu i privrednoj stabilizaciji. Naglašavajući da bez penzionera, reforme i poboljšanje života ne bi bili na ovom nivou. Uosta-

INFO VIJESTI

Održan 6. sajam trećeg doba na Begradskom sajmu

Grad u kome godine imaju budućnost

lom, to i predsednik Vučić stalno ističe, U dvodnevnoj manifestaciji učevodeći brigu da u narednom periodu stvovali su i komercijalni izlagači, penzije budu u stalnom porastu - ista- njih oko 60, među kojima i sva gradska javna preduzeća grada Beograda. kao je Vesić.

Brojni posetioci Sajma, osim opuštanja i uživanja u umetničkom programu, igrama i pesmama, uspeli su da provere svoje zdravlje, da dobiju korisne savete, bogatu ponudu usluga i robe, ali i da kroz razne sekcije dogovore stalna i sadržajna druženja, koriste različite kreativne radionice, vrednosne informacije o letovanjima, kulturnim ponudama, koncertima, pozorišnim predstavama. Da izađu u društvo i pobede usamljenost. Prim. dr Palma Mazurkijević-Andrić, specijalista medicine rada, smatra da na dvodnevnoj sajamskoj manifestaciji njene koleginice i kolege, osim neverovatno korisnih zdravstvenih pregleda i radosnih susreta, imali su priliku da se obogate korisnim saznanjima u vidu informacija za socijalna prava, da dobiju finansijske i pravne savete, informacije o penzijama, životnom i zdravstvenom osiguranju - ističe doktorka Mazurkijević-Andrić, naglašavajuči da izlazak iz samoće i brojna nova poznanstva, kriju duboki smisao. Bilo je i primera zaljubljenosti i sklapanja brakova.

Zavodu za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju „Dr Miroslav Zotović“, od 19.4.2019. organizovana je zabava za djecu povodom postavljanja specijalno dizajnirane parkovske ljuljaške, namijenjene za djecu koja koriste invalidska kolica. Zabava je organizovana pod sloganom „Jednako smo različiti – igra nam je zajednička“, što je i poruka koju djeca žele poslati društvu, ističući važnost uključivanja djece sa invaliditetom u svakodnevne aktivnosti u zajednici kroz kreiranje pristupačnih sadržaja. Na ovaj način želimo ohrabriti lokalne zajednice da više gradskih igrališta učini inkluzivnim i time omogući lakšu socijalizaciju djece sa invaliditetom kroz igru sa vršnjacima. Zavod za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju „Dr Miroslav Zotović“ Banjalu-

Jednako smo različiti – igra nam je zajednička ka, kao lider u habilitaciji i rehabilitaciji djece sa oštećenjima lokomotornog sistema, želi da bude pionir u promociji vrijednosti zajednice jednakih mogućnosti za sve. Ljuljaška je donacija kompanije „MedTouch“ Banjaluka i biće postavljena na Dječjem igralištu u krugu Zavoda „Dr Miroslav Zotović“ koji su podržali zabavu i donacijom medenjaka s kojima su se djeca počastila nakon igre. Mr Tanja Mandić–Đokić, Kancelarija za odnose s javnošću

111

eneracija vrsnih srpskih lekara svoje 22. okupljanje i 41 godinu od završetka studija proslavila je svojom drugom ekskurzijom, krstarenjem Dunavom , obilaskom tvrđava na Dunavu i Lepenskog Vira. Još su sveža sećanja na našu prvu ekskurziju, prošlogodišnji boravak u isto vrijeme u Tesliću, ZTC „Banja Vrućica“. Lepi utisci još se prepričavaju, a ulazimo u nove doživljaje našega druženja. Brodski dnevnik - prvi dan, 8.6.2019. godine Ukrcavanjem na brod “Aquastar Maxim” počinje ovogodišnja ekskurzija ili tradicionalni susret naše generacije. Naime, svake druge subote u junu krećemo u zajedničke avanture, druženje i evociranje uspomena još iz studentskih dana. Ovoga puta plovimo Dunavom iz Beograda do Kladova . Putovanje je trajalo devet i po sati. Na put je krenuo osamdeset jedan putnik, što znači da je svaki deseti brucoš upisan na Medicinski fakultet u Beogradu 1972. godine bio na ovom brodu. Priroda i znamenitosti koje su se mogle videti su neprocenjive. U toku ove plovidbe Dunavom uživali smo u vožnji, suncu, hrani, piću, slušajući interesantne priče našeg vodiča Olgice o istoriji i zanimljivostima predela kroz koje prolazimo. Plovimo pored tri poznate tvrđave na Dunavu – Smederevska, Ramska i Golubačka, kroz Đerdapsku klisuru, prolazimo pored statue Decebala i Trajanove table, saznali smo da je na svom putu kroz Srbiju Dunav najširi i najuži te najdublji. Najuži i najdublji je u delu klisure nazvanom Kazan (vir na turskom), zapravo su to dve klisure, Veliki i Mali Kazan, gde je njegova širina samo oko 140m a dubina dostiže do 80 m,

112

Generacija studenata Medicinskog fakulteta Univerziteta u Beogradu 1972-1977. godine

Krstarenje Dunavom

Dr Nada Vasić

najširi je (6,5 kilometara ) kod Ramske tvrđave. Klisura predstavlja granicu između Srbije i Rumunije pa se s jedne strane zove Nacionalni park “Đerdap”, a sa druge Park “Železna vrata”. Decebal je bio poslednji kralj Dačana koji je svrgnut sa vlasti dolaskom cara Trajana na tron Rimske imperije. Statua Decebala je visoka preko 40 metara

u mali pristan u Tekiji, odakle smo autobusima prevezeni u Hotel “AquaStar Danube” u Kladovo. Naravno, nismo gubili vreme, Wellness i SPA centar su nas čekali. Osveženi, uveče smo imali već tradicionalnu zajedničku svečanu večeru uz probranu muziku koju je svirao lokalni bend. Većinom je to bila muzika iz našeg doba (svako doba

i jedna od najvećih u Evropi, a smatra se za čuvara Gvozdene kapije Dunava. Zanimljivo je da su Trajanova tabla, kao i Lepenski Vir, zbog izgradnje hidroelektrane morali biti premešteni. Tako da se danas čuvena Trajanova tabla može videti samo sa reke. Rimski imperator Trajan je izgradio put kroz klisuru i čak i za današnje vreme velelepni most kojim je povezao obale Dunava. Put su potopili prilikom izgradnje brane, a most je urušilo vreme. Od svega je ostala samo tabla. Posle razgledanja s vode prirodnih lepota Srbije, stigosmo

je naše, to se samo tako kaže) pa je uz igru ispraćena ponoć. Čekao nas je novi dan, ispunjen novim doživljajima i uzbuđenjima. Kopneni dnevnik - drugi dan, 9.6.2019. godine Ovaj put smo krenuli autobusima, prvo u obilazak Lepenskog Vira. Naš vodič Olgica nam je pričala dosta zanimljivosti vezanih za ovaj kraj . Svaka modernizacija traži svoje žrtve tako je grad Donji Milanovac, koji je izgrađen još 1690. godine, morao da bude izme-

šten nizvodno. Kako je ovaj grad zbog poplava, po naredbi kneza Miloša, već jednom premeštan, nazvali su ga grad skitnica. Zbog izgradnje brane potopljeno je i čuveno ostrvo Ada Kale koje su po legendi posetili Argonauti. Njegova klima je bila specifična, dosta slična mediteranskoj, kažu da su na njemu uspevali i limunovi i pomorandže. Na ovom ostrvu je postojala varoš kao preneta iz srca Turske. Tu su bili i derviši, pa je gradić Tekija po njima i dobio ime. Lepenski Vir nalazi se blizu Donjeg Milanovca i nezaobilazna je stanica za sve koji posećuju Đerdap. Ovaj arheološki lokalitet, sada veoma lepo uređen, daje mogućnost posetiocima da pogledaju 3D projekcije tadašnjih domaćinstava. Među starim evropskim civilizacijama posebno mesto zauzima jedna od najsloženijih kultura praistorije – kultura Lepenskog Vira (8000 – 5500 godine p.n.e.), čije su ribolovačko-lovačke zajednice prve u Evropi uspostavile složene privredno-društvene odnose, prve ostvarile arhitekturu osobenog stila i prve modelovale monumentalne skulpture džinovskih oblutaka. Dvostruko svitanje koje se na dugodnevnicu može posmatrati na brdu Tresavica u Rumuniji astronomski je fenomen, jedinstven u svetu, rekla nam je naša koleginica i istraživač ovog fenomena dr Aleksandra-Sanja Bajić . Rezultate proučavanja prvih terenskih istraživanja i snimanja ove pojave , koja se smatra za osnovu prvog solarnog kalendara na svetu, a Lepenci su je stvorili pre oko 8.300 godina, objavljeni su u knjizi “Sunce Lepenskog Vira - arheoastronomska analiza lokaliteta” , autora Hristivoja Pavlovića i dr Aleksandre-Sanje Bajić. Sledi pauza za ručak i kratki predah u etno-kompleksu “Kapetan Mišin breg”. Prelep pogled na Dunav, dvorište, go-

stoprimstvo, mala priča iz istorije posle ručka pa ponovo u autobus, a sledeći cilj bila je Golubačka tvrđava. U periodu srednjeg veka nicala su brojna utvrđenja na Dunavu. Iako je njihova funkcija prvenstveno bila odbrambena, one su za cilj imale i da fascini-

raju protivnika. Često su bile i simbol moći, blagostanja i napretka, a mesto njihovog podizanja je pažljivo birano. U Srbiji, duž reke Dunav, postavljeno

je sedam tvrđava ( Bač, Petrovaradin, Kalemegdan, Smederevo, Ram, Fetislam i Golubac). Golubačka tvrđava je podignuta početkom 14. veka kao važna strateška tačka za odbranu granice na ulazu u Đerdapsku klisuru. Tvrđava se sastoji od devet kula različitog oblika. U planu utvrđenja jasno se uočavaju dve celine – unutrašnje i spoljno utvrđenje, čije se kule i bedemi spuštaju do najviše tačke na kojoj je donžon, sve do obale Dunava. Ispred najnižeg dela utvrđenja je vodeni rov preko koga se mostom stizalo do kapije. Nakon smrti despota Stefana Lazarevića tvrđava je trebalo da se vrati u vlasništvo Ugarskoj. Te planove je osujetio vojvoda Jeremija, koji je tvrđavu prodao Turcima za 12.000 dukata 1427. godine. Malo zatim, 1444. godine, na osnovu Segedinskog mira, tvrđava je predata Đurđu Brankoviću. Ova tvrđava je donacijom austrijske vlade od 8.000 000 evra rekonstruisana i marta ove godine počela je u novom ruhu da prima prve posetioce. Poslednja stanica na našoj ekskurziji bila je tvrđava u Smederevu. Podignuta je u 15. veku na ušću Jazave u Dunav, kao nova prestonica srednjovekovne Srbije posle gubitka Beograda. Prvobitno je sagrađen zamak sa vladarskim dvorom, zamišljen kao samostalno utvrđenje, a potom je opasan širi prostor na ušću dve reke, namenjen izgradnji gradskog naselja. Glavna kula – donžon, nalazi se sa strane Dunava, a ostale četiri isturene kule nalaze se na kopnenoj strani. Na jednoj od njih nalazi se ime despota Đurđa Brankovića izvedeno opekom. U unutrašnjosti zamka nalazile su se tri zgrade dvora. Unutrašnji bedemi su se sastojali od 11 kula. Ispred njih se nalazio spoljni bedem sa položajima za topove i kulama, 113

kao i široki rov ispunjen vodom. U toku gradnje tvrđave, po rečima lokalnog vodiča, Jelena ili prokleta Jerina uvela je kuluk, a takođe zabranila korišćenje jaja u ishrani u Srbiji u periodu od sedam godina. Jaja su bila glavna građevinska smesa za povezivanje kamena u toku gradnje. Najveće oštećenje u svojoj istoriji tvrđava je pretrpela 1941. godine zbog eksplozije nemačkog skladišta municije. Poslednjih godina delimično je restaurirana. Komentari, utisci I tako dođe kraj našem ovogodišnjem druženju. Evo nekih utisaka koje su napisale drage kolege na viber grupi naše generacije 1972-1977. Danica Radosavljević: “Ponosna sam što sam deo vas generacijo moja. Hvala na divnom druženju, nezaboravnom. Ljubinka , tebi posebno hvala što nas držiš na okupu. Što pre da budemo ponovo zajedno“. Jelica Rajković piše: “Hvala svima na lepom druženju. Hvala kolegama koje su se potrudile oko organizacije. Posebno veliko hvala našoj Ljubinki, koja se trudi, iz godine u godinu, da naše druženje

traje. Ljubinka , svi te mnogo volimo “. Čedo Vučković: “Bilo je lepo, drugačije, motivacija za nastavak susreta, za nove izazove“. Svetlana-Ceca Vraneš: “Hvala, hvala, uživali smo u svim lepotama. Ponosni smo što smo deo naše generacije”. Vladja iz Frankfurta piše: “Tek svi zajedno smo jedno celo, zlatna 1972.

generacija studenata Medicinskog fakulteta u Beogradu. Ponosni smo na nas same! Pozdrav svima!“ A Mira Škerović kaže: “ Naše druženje nas vraća na naš

početak i daje volju i snagu da trajemo. Hvala generacijo! Najbolji smo!“ Magda: “Generacijo, hvala na druženju, ljubavi i ovome što jeste i kakvo jeste”. Milojko: “Čudo, bilo i ostalo”. Marina Horvatić: “Pozdrav svima. Bilo nam je zaista lepo. Hvala, pre svega, Ljubinki na tehničkoj podršci a i ostalima u organizacionom odboru . Do narednog viđenja, srdačan pozdrav od Marine .” Ljiljana Čobić iz Bijeljine piše: “Draga Nado, hvala ti na predivnim trenucima druženja, još sam pod utiscima. Čitajući poruke, obrišem sve kontakte grupa pa bih te zamolila da mi ih proslijediš … jer želim svima da se javim. Srećom našla sam ih, hvala“. Zoran Kovačević kaže: “Ove naše fotografije dobijaju dušu. To smo i hteli a tako i jeste. U suštini, lepota druženja je doživljaj koji je veoma teško opisati. Druženje se doživljava! Popravni rok za odsutne iduće godine”. “Opravdano odsutan”, odgovara Zoran Krstić. “Draga generacijo 1992-1997. (tako izgledate) ako ovako nastavite, mi opravdano odsutni ćemo pući od muke. Imajte obzira. Već padaju dogovori za sledeća viđenja “. Mnogi drugari žale što nisu mogli da idu na ovaj put, ali svi imaju šansu da to poprave sledeće godine. Tako su nam se javili Milka Kostadinović , Zoran Pajkanović, Časlav Lončar, Mirhan Kapidžić. „Ovo nije dobro, ovo je bilo fantastično! Naša generacija je jedinstvena, naša druženja su originalna i, draga Nado, sve što si zapisala je istinito, jednostavno to smo mi Generacija Medicinskog fakulteta u Beogradu 1972-1977. godine, hvala Organizacionom odboru Udruženja, na čelu sa Draganom Delićem, i posebno našoj dragoj Ljubinki“, u rafalu je izrekao naš Momo Pušac, urednik časopisa „Medici.com“. Ovom prilikom zahvaljujem se direktoru Hotel-a Aquastar Danube gospodinu Miletu Adžiću i saradnicima na gostoprimstvu koji su pružili mojim kolegama i meni tokom kratkotrajnog ali vrlo lepog boravka u Vašem hotelu. Iskoristili smo Spa centar, Welness, uživali u dobroj atmosferi tokom zajedničke večere. Čitav aranžman sa plovidbom Dunavom od Beograda do Kladova, potom obilazak istorijske riznice u ovom delu naše Srbije bio je besprekoran. Nadam se, i sigurna sam, da ćemo iduće godine u ovo vreme biti na nekom novom atraktivnom druženju. Drugarski pozdrav, draga moja generacijo, vaša Nada Vasić. U Beogradu 10.6. 2019. godine Medici.com

114

Z D R AV S T V E N I H O R O S K O P

Horoskop od 21. 6. - 22. 8. 2019.

Planetarna konfiguracija na nebu SUNCE je u Raku od 21.6 - 22.7., a u Lavu od 23.7 - 22.8. MJESEC više od dva puta obilazi cijeli zodijak, od Vodolije do Bika. MERKUR boravi u Raku od 5.6 - 26.6. i od 20.7 - 11.8., a u Lavu 27.6 - 19.7. i 12.8 - 29.8. Retrogradno kretanje ima od 9.7 - 2.8. od 4. stepena Lava do 23. stepena Raka. VENERA iz Blizanaca prelazi u znak Rak 4.7. U Lavu boravi od 29.7 - 21.8. MARS putuje znakom Raka do 1.7. a u Lavu će boraviti od 2.7 19.8. JUPITER u Strijelcu, kreće se retrogradno, od 18-14. stepena, do12.8. Na 14. stepenu stoji od 25.7 - 29.8. SATURN u Jarcu i dalje se kreće retrogradno od 18-14. stepena. URAN u Biku je u direktnom hodu do12.8., nakon čega prelazi u retrogradan hod do kraja godine. Na 6. stepenu stoji od 4.7 - 21.9. NEPTUN je od 23.6. u retrogradnom kretanju znakom Ribe i gotovo cijeli period boravi na 18. stepenu znaka. PLUTON u Jarcu je retrogradan i kreće se od 22-21. stepena. SREĆAN ROĐENDAN rođenima u znacima Rak i Lav i želim vam da vaš život pokreće ljubav, da vas služi dobro zdravlje i obilje sreće stalno teče prema vama. Svi koji imaju planete na 6, 14, 18. i 22. stepenu osjetiće, jače od ostalih, dejstvo Urana, Jupitera, Neptuna i Plutona koji dugo stoje na ovim stepenima. Da li će taj uticaj donijeti olakšanje ili teret zavisi od vaših natalnih pozicija planeta i aspekata koji će se formirati. OVAN 20. 3 - 20. 4. Do kraja juna još ste u prinudnim akcijama i užurbanosti. Emocionalna osjetljivost u porodičnim odnosima. Tokom jula i veći dio avgusta energija je stabilna, vraća se optimizam i entuzijazam i sve je nekako lakše. Povoljan period za odlazak na odmor. Ako imate javne nastupe u ovom periodu bićete uspješni. Saturn u polju karijere zahtijeva odgovoran pristup, strpljenje i puno truda da ostvarite ambicije. Neodgovoran pristup obavezama kažnjava. Rođeni oko 10.4. mogu imati hronične zdravstvene tegobe. BIK 21. 4 - 20. 5. Tokom jula povoljan je period za uživanje u putovanju sa voljenom osobom. Za one koji su sami, ovo može biti povoljan period za iznenadno upoznavanje partnera. U avgustu pažnju usmjeravate na porodicu i ugađanje željama ukućana. Rođenima 27. aprila, usljed duge vremenske konjunkcije Urana sa Suncem na 6. stepenu znaka (traje od 4.7 - 21.9) postojaće sklonost ka radikalnim potezima i odlukama, a na zdravstvenom planu moguće su srčane tegobe usljed neke stresne situacije ili problem sa štitnom žlijezdom. U ženskom horoskopu ovaj aspekt može uzrokovati odluku o razvodu. BLIZANCI - 21. 5 - 20. 6. U ovom periodu pažnja se usmjerava na pitanja finansija i komunikacija. Više usitnjenih prihoda je izvjesno tokom juna i početkom avgusta. Od početka jula do polovine avgusta dobar aspekt Marsa prema vašem Suncu podiže energiju i daje dobro zdravlje i brz oporavak od bolesti. Uspjeh u sportskim aktivnostima. Zbog opozicije Jupitera iz Strijelca izbjegavajte pretjerivanje u jelu i piću, jer može izazvati višak kilograma koji opterećava kardiovaskularni sistem i izaziva povišen krvni pritisak. RAK - 21. 6 - 22. 7. Od jula slijedi olakšanje od pritisaka koje ste trpili u posljednje vrijeme. Zdravlje se stabilizuje. Tokom jula i prve polovine avgusta očekuju vas neplanirani finansijski izdaci, ali ni prihodi neće izostati. Imaćete i sklonost da „s nogu“ nešto pojedete ili uzmete „brzu hranu“ što nije preporučljivo s obzirom na osjetljivost želuca. Iskoristite ljetni period sa bogatstvom povrća i voća da konzumirate zdravu i „živu“ hranu koja unosi energiju u vaše tijelo.

116

LAV - 23. 7 - 23. 8. Napet aspekt Urana prema vašem Suncu, naročito za rođene 30. jula, može uzrokovati veliku uznemirenost, nekima probleme sa kičmom ili srcem. Ovaj dinamičan aspekt sa iznenadnim i stresnim dejstvom može se ispoljiti kroz probleme sa šefovima u poslu ili djelovati na oca ili muža. Sa Saturnom u 6. polju u retrogradnom hodu neke hronične tegobe mogu se aktivirati, tako da ovog ljeta pojačajte brigu o svom zdravlju i redovno uzimajte terapiju. Tokom avgusta Venera u vašem znaku daće vam dobro raspoloženje, ljubav i sposobnost da šarmom rješavate probleme.. DJEVICA - 24. 8 - 22. 9. Merkur, vaš vladar znaka, kreće se kroz 11. i 12. polje horoskopa i usmjerava pažnju na ostvarenje planova i želja, komunikaciju i druženje s prijateljima kao i potrebu za osamljivanjem kako biste napunili baterije. U povoljnom aspektu Sunca i Urana imate ogromnu energiju i vitalnost.Velika aktivnost i puno kretanja, sklonost samostalnom radu i inovacijama. Pozitivne novine se događaju Djevicama, a kod rođenih krajem avgusta naročito je izražen individualistički duh i prihvatanje radikalnih ideja. Mogućnost odlaska u inostranstvo. VAGA - 23. 9 - 22. 10. Tokom jula tranzit Venere kroz polje statusa i karijere usmjerava vaš interes da se tu iskažete u najboljem svjetlu. Sredinom mjeseca možete biti izloženi nekim ograničenjima i blokadama u trajanju od nekoliko dana, nakon čega se situacija smiruje. Tokom avgusta izvjesna su druženja s prijateljima i ostvarenje planova i želja. Mars iz Lava, u povoljnom aspektu prema Suncu, obezbjeđuje u ovom dvomjesečnom periodu vitalnost i stabilno zdravlje. Kontrolišite sklonost neiskrenosti i prikrivanju istine, jer može dovesti do gubitka prijatelja i naškoditi u poslu. ŠKORPIJA - 23. 10 - 22. 11. Tokom jula i veći dio avgusta pažnju usmjeravate prema statusu, a energiju ulažete za uspjeh na profesionalnom planu. Pazite da brzopletošću ili agresivnošću prema pretpostavljenima ne dovedete sebe u nepovoljan položaj. Teškoće se mogu javiti u komunikaciji ili saobraćaju. Čuvajte se kamiona. Za uspjeh na finansijskom planu u narednom periodu analizirajte situaciju i planirajte strategije djelovanja. Rođeni 30. oktobra bilo koje godine imaće snažnu želju za promjenom, kidanje lanaca bilo kakve vezanosti i ograničenja. Zdravstveno osjetljiv urogenitalni trakt. STRIJELAC - 23. 11 - 21. 12. Ovo je vaša godina, period ekspanzije svake vrste, koju obezbjeđuje Jupiter u vašem znaku. Kako se to dešava svakih 12 godina, uživajte u blagodetima

Uređuje i piše: Snežana DespotVuletić snezana.despot@ gmail.com

koje nudi. Ovih ljetnih mjeseci je u retrogradnom hodu i sklon je da utiče da ponovno uspostavljate neke kontakte koji vam donose korist. Period je povoljan za duhovni život. Obilazak svetih mjesta priuštite sebi tokom ljetnog odmora. Zdravlje je stabilno, izuzev kod onih koji sklonošću ka pretjerivanju svake vrste sami sebi naškode. Najsrećniji period je od 29.7 - 21.8. kada harmonično udruženi Venera i Jupiter dijele radost. JARAC - 22. 12 - 19. 1. Tokom jula, ako vam je lični horoskop tome sklon, stvaraju se uslovi da ljubav krunišete brakom, ako ste sami da upoznate bračnog partnera i uopšte nudi dobre odnose u partnerstvu kao i javnom životu. Ukoliko vam je Saturn na rođenju u Ovnu ili Raku, partnerski odnosi mogu biti komplikovani i problematični. Ovih ljetnih mjeseci povećan je rizik od spontanih pobačaja. Retrogradni Saturn u vašem znaku i dalje ukazuje na težak životni period, sa sklonošću zdravstvenih problema sa zglobovima, koljenima, reumom i glavoboljama. Potrebno je strpljenje dok uticaj tranzita prođe. VODOLIJA - 20. 1 - 19. 2. Brze planete u julu daju akcenat na dinamične poslovne aktivnosti. Mars u polju parnerstva, tokom jula i veći dio avgusta unosi puno akcije, rivalitet i borbu s ciljem dokazivanja, a uz prisustvo Merkura mogući su verbalni sukobi u poslovnom i bračnom partnerstvu. Slaba cirkulacija može uzrokovati zdravstvene tegobe. Budite oprezni, jer je moguća povreda gležnjeva. Jupiter u 11 polju daje pomoć prijatelja, dobit od pripadnosti udruženjima kao i dobra primanja od posla koji obavljate. Povoljan period za odlazak u penziju. RIBE - 20. 2 - 20. 3. Tokom jula i avgusta imaćete snage i energije, iako su mogući problemi sa disajnim organima i alergijama. Povoljan period za sportske aktivosti, za zaradu i putovanje u inostranstvo. Tokom jula pojačana je emotivnost, sklonost romantičnom pogledu na svijet, zaljubljivanju, sklapanju novih poznanstava, izlascima, zabavi. Potreban je oprez sa imovinom i novcem, jer možete biti dovedeni u zabludu, prevareni, pokradeni. Dobro čuvajte torbe i novčanike. U avgustu period je dobar za poslovna putovanja. Usljed uticaja Urana skloniji ste ekscentričnom ponašanju i iznenadnim promjenama, naročito rođeni oko 25 i 26. februara.

Kurs iz osnova astrologije, informacije na tel. 065 523 036

S M I J T E S E , Z D R AV O J E !

Mini-humoreska

Kuku-rikuuu, Evropo!

Aforizmi Medicina postaje sve efikasnija. Kad god se primi bolesnik s bolovima u stomaku zbog gladi, čim ga nahrane prestaje da ga boli. *** Omah poslije porođaja trudnica se razočarala. Mislila je da joj je stomak veliki od trudnoće, a ne od debljine. *** Hirurg se ubi da pronađe pacijenta koga je koji mjesec ranije operisao. Ostao mu u njemu vjenčani prsten. *** Rađajte bebe da biste svijet učinili boljim i ljepšim! *** Medicinske sestre treba što prije da isključuju infuzije. Uvijek među bolesnicima ima onih koji bi rado unutra usuli koju čašicu rakije. *** Bolnička hrana je najbolji lijek za one koji kod kuće nemaju šta da jedu. *** Bolesnik nekoliko dana ne može ništa da jede i sestra ga pita ima li išta da mu donese da pojede. On porazmisli pa će: Ako može, sestro, kad si tako dobra, malo vruće jagnjetine. *** Načelnik klinike na jutarnjem sastanku viče na ljekare da ne primaju pacijente koji nisu za bolnicu. Kad mu rekoše da su noćas primili njegovu punicu, on će: U redu, u redu, nisam ni mislio da se baš niko ne prima. *** Nije znao da li će se živ vratiti iz bolnice pa je izljubio sve redom. Čak i punicu! *** Porodilja se obraća babici: Ja sam živjela s dvojicom muškaraca pa ako se rode dvojke možeš li ti napisati da su od jednog oca? *** Smrt je prokleta. Htjela bi da uzme sve što nam je život dao. *** Trudnice su bar u drugim stanju, a ja u nikakvom. *** Donijela je bebu na svijet i ne pitajući je da li pristaje da živi među ovakvim svijetom. *** Lako se radovati naciji kojoj svakodnevno i dan i noć bebe plaču u porodilištima. *** Jedva je stigao do bolnice. Nije ni čudo koliko je bolesti nakupio do odlaska.

Po jednima, pogriješili smo i ovog puta , jer smo prvo u Evropu poslali naše meso, ljudsko, a onda goveđe, svinjsko, konjsko, ovčije, kokošje, žablje batakove, puževe, školjke. Po drugima, i ostalima valja na izbirljivu evropsku sofru prvo poslati ono na što će kapitalističke proteze najprije da zagrizu, a kad se omaste i zalaufaju, onda može i nešto slabije. Dakle, prvo izvesti ljude, a onda životinje. Iako smo pogriješili mi smo na to privikli. Na kraju, kažu ovi drugi (a mi smo najčešće u svijetu iza prvih), kako bi se snašle naše životinje u tuđini bez svojih ljudi, bez onih koji su ih čuvali. Jer, ni ljudi se odmah nisu mogli da snađu pa su se mnogi brzo vratili. Mi stoku šaljemo bez povratka. Sada je Evropa puna nas i naše stoke. Postadosmo stoka evropska. Počastismo Evropu što joj je naš dar za budućnost. Zapravo, počelo je to ranije s predstavnicima. I oni su godinama blejali po svijetu neznajući šta treba da rade. Tada navališe oni koji su sačekivali svoje kravice da ih pomiluju. Još jedna velika seoba Slovena. Elem, napuni se Evropa našim ljudima i našom stokom. Stranci s mukom uče naše riječi, njihova stoka pokušava da bleji, dreči, riče, kokodače kao naša. Ne uspijevaju ni jedni ni drugi. Kao bez glave, hvataju se za glavu. Svi jedu naše meso, svi koriste naš mozak, svi se osjećaju kao u našoj zemlji i govore: -Kud ranije ne dođoše Srbi da nas prosvjećuju i ne dotjeraše toliko lijepog mesa koga smo oduvijek bili željni? Naši, opet govore, e da smo znali da će nas Evropa ovako dočekati ne bismo gubili toliko vremena čekajući da nas prime. A da bi se znalo odakle je pošla ova najnovija seoba Slovena s brdovitog Balkana, ostavili smo starce i starice da čuvaju kuće i kućice, pa kad se ovi budu vraćali natrag s povećim penzijama da znaju gdje su rođeni. Osim ako se budu mogli naviknuti bez stoke koju će tamo čuvati njihovi unuci i praunuci, Hansovi, Roberti, Šmitovi, Fricovi. A jednoga dana, možda će i naša stoka oboljeti od nostalgije i vratiti se pradomovini. Da li će njeni čobani izdržati da ne krenu za njom?

Šale

Pošla snaha u posjetu svekrvi u bolnicu i napravila lijepe kolače. Onako uzbuđena, ispadnu joj kolači i prospu se po podu. Dok je kupila govori: - Nikada mi nisu bolje ispali... ---Kad je ljekar završio s pregledom, obraća se pacijentu i reče mu da ima slabo srce. Ovaj se nasmiješi pa će: - Znam, doktore, ja sam zbog toga dva puta osuđivan kao direktor. ---Djed govori babi: Kad ja zviznem, ti odmah dolazi, biće nešto. Prošlo dosta vremena, djed nikako da zvizne i baba pita djeda da li joj se učinilo ili je on zviznuo. -Učinilo ti se, baba, znaš da ja nemam zuba da bih zviždao. ---Kćerka pita majku da li večeras može ostati u gradu poslije devet časova. Na pitanje majke zašto, reče da bi bila s momkom. Majka se prekrsti pa će: - Kakav je to momak koji ne može prije devet sati?

Prof. dr Slobodan Janković, književnik i humorista

---Svekar pita snahu da li je slušala svoje roditelje i kad ona reče da jeste, pita je: - Hoćeš li slušati i nas dvoje starih? -Nisam ja rođena za sluškinju, ja sam svoje odslušala. ---Medicinska sestra pita bolesnicu da li je prvi put u bolnici. - Jesam – odgovara ona – ako se ne računa ono kad mi je djed ležao ovdje , a ja došla po bolničku pidžamu i papuče koje je on ukrao. ---Pita komšija komšiju kako je izdržao dva mjeseca u bolnici, a ovaj će: - Lako, ni osjetio nisam. Cijelo vrijeme sam bio u nesvijesti. ---Prije operacije privatni hirurg pita djevojku da ako hoće manji ožiljak da to košta više. Ona uskliknu: -E, doktore, baš si lafčina! Toliko sam muškaraca promijenila, a nijedan me nije pitao koliki ožiljak želim. ---Babica se izvinjava trudnici što nema čiste posteljine i ne može da joj da pidžamu. Trudnica će na to: - Ne sekiraj se, babice, meni su dijete i napravili dok sam bila gola pa mogu gola i da ga rodim. ---Nervoznom bolesniku tehničar govori da će ga premjestiti u ludnicu. - Ali, ja nisam lud - buni se on. Na to će tehničar: - Ni ja se nisam rodio kao tehničar, ali sam postao. ---Pola sata čovjek traži ženu na ženskom odjeljenju. Opisuje kako izgleda: boja i veličina kose, visina i težina, lice, boju očiju. Sve uzalud. Od je od muke pošao iz bolnice, zaškripao je zubima, a sestra će: -Ona što u snu škripi zubima, eno je u sobi pet. ---Poslije duge i teške operacije, hirurg saopštava bolesnici kad se probudila da joj je izvadio polovinu jetre i jedan bubreg. Ona ga neko vrijeme gleda, pa će: - Dobro, doktore, ali kada ćete mi to vratiti? --Dežurni oficir prolazi pored vojnika koji spava na klupi i viče: - Vojniče, zašto me ne pozdraviš, znaš li ti ko sam ja? Vojnik odgovara: - A znaš li ti ko je Petar Šepavi u mome selu? Kad oficir reče da ne zna, vojnik će: - Eto vidiš, Niti ti znaš naše, a ni ja tvoje lopove. ---Neko kuca na vrata i muž prilazi da otvori. Kad je čuo: -Otvorite, ovdje smrt!, on se obraća ženi: Stano, tebe traže.

117

ZDRAVSTVENA USTANOVA, BOLNICA IZ HIRURŠKIH OBLASTI

"PROF. DR SCI. N. LAGANIN" 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Dermatološki pregledi Kozmetološki tretmani i liječenje polnih bolesti Ultrazvuk krvnih sudova Krioterapija tečnim azotom (otklanjanje bradavica, kondiloma) Peeling lica, kauterizacija (otklanjanje visećih, staračkih, seborojičkih bradavica) Biopsije kože i elektrohirurgija radiotalasima Imunodijagnostika kožnih oboljenja Dijagnostika i liječenje gljivičnih oboljenja IPL tretmani (trajno uklanjanje dlaka)

Radno vrijeme: subotom od 8-14h radnim danom od 10-20h Bulevar Cara Dušana 3 (kod Ekvatora), Banja Luka Tel. 051/22 66 00; 22 66 06 Mob. 065/20 80 00 Fax. 051/22 66 01 E-mail: drroljic@teol.net

Sime Matavulja 11, 78000 Banja Luka, R. Srpska tel: +387 51 216 462, 214 036; +387 65 538 169 e-mail: poliklinikalaganin@gmail.com

• Savremena poliklinika, Vrhunski iskusni lekari • Savremena oprema, nove, savremene metode lečenja. • vrhunska dnevna hirurgija, artroskopija, rekonstrukcija prednjeg ukrštenog ligamenta kolena, hirurgija stopala • planiranje i ugradnja proteza kuka, kolena i ramena jednostrane i obostrane u istom aktu

Prof. dr sc. med. Zoran Popović, ortopedski hirurg Kumodraška 121, Beograd; Phone: +381 11 39 88 111 Tel.: +381 11 63 01 900; Fax: +381 11 63 01 900 Email: vozdmedik@gmail.com Web: www.vozdmedik.com

• regenerativna ortopedija, Ortokin terapjja za oporavak hrskavice zglobova sa najvećim iskustvom u regionu

KVALITETNOM ZDRAVSTVENOM USLUGOM, UZ PRIHVATLJIVE CENE DO ZADOVOLJSTVA PACIJENATA

Ekskluzivni uvoznik i distributer za BiH

Noni originalno pakovanje Tel. +387 51 216 824, 211 904, 306 969

Srijemuš la vita Biljne kapi od svježeg lista srijemuša

SRIJEMUŠ la vita kapi kao dodatak ishrani: snižava krvni pritisak; smanjuje trigliceride i holesterol; poboljšava cirkulaciju; djeluje kao antioksidans; pomaže kod: prehlada, stomačnih tegoba, bronhitisa i astme.

O Ć I L O V I Ć B R

P orodično gazdinstvo

Porodično gazdinstvo BROĆILOVIĆ Brod, Klakar Donji bb

Kontakt: +387 65 591 337, 66 305 874 E-mail: srijemuslavita@gmail.com

PREGLEDI I LIJEČENJE

Sretni predstojeÄ&#x2021;i praznici

ZU Specijalna bolnica iz hirurških oblasti “Dr Kostić” Maksima Gorkog 9, Banja Luka, 051/491-999, 066/340-004

E-mail: shbdrkostic@gmail.com; www.klinikakostic.com

Mi smo tu zbog Vas!!! U našoj ustanovi možete obaviti sljedeće usluge: 1. Pregled hirurga i operativni zahvati iz domena abdominalne hirurrgije 2. Pregled gastroenterologa i gastroenterološka obrada (gastroskopija,kolonoskopija u analgosedaciji) 3. ERCP 4. CT dijagnostika 5. UZ dijagnostika 6. Pregled kardiologa + UZ srca 7. Pregled dermatologa 8. Pregled ortopeda, endoskopske intervencije 9. Pregled endokrinologa

10. Pregled i endoskopska dijagnostika dječijeg gastroenterologa (prof. dr Vojislav Perišić) 11. Pregled specijaliste ORL – fonijatar, te operativni zahvati iz domena otorinolaringologije 12. Operativni zahvati iz domena laparaskopske ginekologije 13. Operativni zahvati štitne žlijezde minimalno-invazivnom metodom (prim. dr Dejan Ilinčić) 14. Operativni zahvati iz domena plastično-rekonstruktivne hirurgije

Apartman DOLOVAC Vrnjačka Banja Mobilni: +381 (0) 65 371 3554