Nome: ____________ Morada: ____________ Curso Lecionado: ____________ Empresa / Entidade: ____________ Contribuinte nº: ____________ Bilhete de Identidade/Cartão de Cidadão nº: ____________ emitido/válido em/até ____/____/____ Arquivo de Identificação (se aplicável): ____________ Contacto: ____________
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S
N
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Assinatura do Formador (a) : ____________
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Data: ____/____/_______ Data final do Curso / Ação: ____/____/_______ Nota: Por retificação em orçamento de estado de 2010 procedeu-se à supressão do Imposto de selo.
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