Preguntas frecuentes Embarazo en mujeres con cardiopatías congénitas UNA PUBLICACIÓN DE ADULT CONGENITAL HEART ASSOCIATION
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También deberá tratar un plan de embarazo con el especialista, así como planes de cuidado luego del parto y opciones de anticoncepción luego del nacimiento del bebé.
¿Con qué frecuencia debo consultar al médico especialista en cardiopatías congénitas durante el embarazo? El seguimiento durante el embarazo varía según la persona. Su equipo de especialistas le hará saber con qué frecuencia debe asistir a la consulta. Es importante que asista a estas consultas y que le comunique a los especialistas si percibe cualquier síntoma inesperado o cambios en su cuerpo o en su salud.
¿Qué probabilidades hay de que mi bebé tenga una cardiopatía congénita? La mayoría de las mujeres con cardiopatías congénitas pueden tener un embarazo exitoso. Para lograrlo se necesita una cuidadosa planificación y control. Si bien el embarazo implica algunos riesgos para las mujeres sin cardiopatías, en los casos de mujeres que presentan cardiopatías congénitas existen mayores riesgos que afectan tanto a la madre como al feto. Cada defecto cardíaco tiene, a su vez, su propio nivel de riesgo. En algunas cardiopatías congénitas, el riesgo es tal que se desaconseja el embarazo.
¿Debo hablar con mi médico antes de quedar embarazada?
El riesgo de que un bebé nacido de madre con corazón sano presente una cardiopatía congénita es del 0,8%. En la mayoría de los casos se desconocen las causas de las cardiopatías congénitas, pero sí se sabe que el consumo de drogas o alcohol por parte de la madre, así como el contacto con toxinas, obesidad, diabetes, hábitos alimenticios deficientes, casos de fiebre alrededor del momento de la concepción o al principio del embarazo, o ciertas infecciones virales son factores que pueden aumentar el riesgo durante el embarazo. Las anomalías genéticas y el consumo de ciertas medicaciones durante el embarazo también pueden aumentar el riesgo. Consulte a su equipo de especialistas para obtener información específica.
Debe consultar con su médico especialista en cardiopatías congénitas en adultos, con su obstetra y con su principal profesional de la salud, mucho antes de quedar embarazada. Para controlar a una mujer con cardiopatía congénita durante todo el embarazo y el parto se requiere un equipo de profesionales especializados, incluido un cardiólogo especialista en cardiopatías congénitas en adultos, un obstetra que trate embarazos de alto riesgo, un especialista en cuidados primarios, un anestesiólogo y un neonatólogo especialista en casos de alto riesgo.
Si alguno de los padres tiene una cardiopatía congénita, el riesgo aumenta entre el 3% y el 6%, y es mayor si se trata de la madre. Si un hermano tiene la cardiopatía, el riesgo de tener otro hijo con cardiopatía congénita es también mayor. En casos de padres con defectos monogénicos, como el síndrome de Marfan o el síndrome de deleción 22q11.2, hay un 50% de probabilidades de transmisión del gen al bebé. Su especialista en cardiopatías congénitas podrá derivarlo a un especialista en genética y sugerir realizar una ecografía del feto durante el embarazo.
¿Qué ocurre en la cita con el médico antes del embarazo?
¿Qué sucede con la medicación?
Su médico le hablará sobre el funcionamiento de su corazón y de cómo esto podría afectarla a usted y a su bebé. El médico querrá saber lo más posible sobre su defecto cardíaco y cuestiones relacionadas, como la presión sanguínea de los pulmones, el nivel de oxígeno y su capacidad de ejercicio. El médico analizará su historia clínica y la examinará. Le preguntará a usted y a su pareja si alguien de su familia presenta algún defecto cardíaco. Podrá ordenar estudios como ultrasonido del corazón (ecocardiograma) y una ergometría. Estos resultados le indicarán cuál es el funcionamiento de su corazón. Es importante que consulte con su médico sobre la perspectiva de su salud a largo plazo para saber si estará en condiciones de cuidar a un niño en crecimiento. En caso de que sea necesario, el médico le propondrá alternativas al embarazo, como la adopción o la subrogación gestacional.
Hay medicaciones que son dañinas para el bebé y no deberían tomarse durante el embarazo. Consulte con su médico para garantizarse un plan previo a la concepción. Deberá revisar toda la medicación que toma, incluso aquella que adquiere en la farmacia, como las vitaminas, cremas tropicales o calmantes de venta libre. No comience o deje de tomar ninguna medicación sin consultar a su médico.
¿Qué le sucede al corazón durante el embarazo? Para alimentar a su bebé, el nivel de sangre en el cuerpo aumenta durante el primer trimestre y se mantiene alto durante todo el embarazo. Su corazón bombea cerca de 50% más de sangre y late más rápidamente. Además, la presión arterial es más baja. Las hormonas que fabrica el cuerpo dirigen mayor cantidad de sangre al útero. Podrá tener un recuento sanguíneo con valores bajos, que se puede tratar con hierro y vitaminas. Su corazón tendrá que trabajar más.
© Adult Congenital Heart Association
¿Qué sucede durante el trabajo de parto y el parto? Usted requerirá especial atención en el tercer trimestre del embarazo y durante el trabajo de parto y el parto, por parte del cardiólogo especialista en cardiopatías congénitas, el obstetra y el anestesiólogo. A medida que su útero se contraiga, mayor cantidad de sangre será expulsada hacia el cuerpo. Su corazón deberá trabajar más y su pulso y presión sanguínea aumentarán debido al dolor y la ansiedad. Además, hay pérdida de sangre durante el parto.
Los anticoagulantes plantean un riesgo para la madre y para el desarrollo del bebé. Su uso durante el embarazo debe ser controlado con mucho cuidado. Debe asesorarse con su cardiólogo especialista en cardiopatías congénitas y su obstetra de embarazos de alto riesgo. Válvulas biológicas: Las mujeres con válvulas biológicas (bioprotésicas) tienen generalmente un buen desempeño durante el embarazo si la válvula funciona correctamente y no se presentan otras complicaciones. Su médico hará un seguimiento detallado de su válvula.
¿Cuáles son los riesgos a los que me expongo? La determinación del riesgo en el embarazo para mujeres que presentan cardiopatías congénitas depende absolutamente de cada tipo de defecto. Se tiene en cuenta el funcionamiento del corazón y el tipo de daño que presenta. Las complicaciones durante el embarazo incluyen latidos irregulares, palpitaciones e insuficiencia cardíaca. Los síntomas de insuficiencia cardíaca son falta de aire con esfuerzo, inflamación de piernas y abdomen y mayor fatiga. Si usted presenta un defecto septal, la sangre azul y la sangre roja se pueden mezclan. Esto lo someterá a un riesgo de ACV debido a los coágulos sanguíneos que pueden producirse en las venas de la pierna o de la pelvis durante el embarazo, y que pueden romperse para ingresar a la circulación cardíaca. Cada una de estas patologías deberá ser tratada para asegurarse un resultado exitoso, tanto para la madre como para el bebé.
¿Cuáles son los riesgos a los que mi bebé está expuesto? El embarazo en mujeres con cardiopatías congénitas puede causar malformaciones congénitas, aborto espontáneo, bajo peso al nacer y parto de un feto muerto. La mejor manera de garantizar el bienestar de su bebé es el buen cuidado de su propia salud. Es importante que: • Siga las instrucciones de su médico y asista a todas las consultas prenatales. • Haga el reposo necesario. • Lleve una alimentación adecuada y controle su peso. • Tome la medicación que tenga recetada. • Evite el consumo de alcohol, tabaco y drogas ilegales.
¿Qué efectos a largo plazo tendrá el embarazo sobre mi corazón? Sabemos que el embarazo implica un esfuerzo extra para el corazón. En la mayoría de los casos, se desconocen los efectos a largo plazo. Sin embargo, hay algunas cardiopatías frente a las cuales el embarazo puede causar un daño permanente. En algunos casos de mujeres que han sido intervenidas por la técnica de Mustard o de Senning, el músculo cardíaco puede debilitarse durante el embarazo y no recuperarse totalmente. Algunas fugas valvulares puede empeorar durante el embarazo debido al incremento de volumen en la circulación. Puede que esto no se revierta por completo después del parto.
¿Me sentiré distinta a las embarazadas que no tienen cardiopatías? ¿Cómo sabré identificar que mis síntomas no son los normales del embarazo? Algunos síntomas del embarazo se parecen a los de las cardiopatías. Puede consultar con su cardiólogo para obtener información sobre signos normales y anormales que debería tener en cuenta durante el embarazo. Si nota cambios en los síntomas previos al embarazo, comuníquese con su cardiólogo y obstetra de inmediato. Estos cambios pueden ser un empeoramiento de dolores torácicos, dificultad para respirar con esfuerzo, un aumento de latidos anormales, palpitaciones o despertarse en el medio de la noche con dificultad para respirar.
¿Qué puedo hacer para disminuir los riesgos? Antes del embarazo, usted debe hacer lo que toda mujer debe hacer. Esto incluye abstenerse de fumar, comer adecuadamente, ejercitar con regularidad, controlar el estrés y evitar las toxinas, incluso drogas ilegales, pesticidas y plomo. Al ser un paciente con cardiopatía congénita, querrá asegurarse de que su corazón funcione lo mejor posible. Deberá seguir las recomendaciones de su cardiólogo especialista en cardiopatías congénitas con respecto a tratamientos clínicos y/o cirugías, si fuera necesario, antes de quedar embarazada. Una vez embarazada, querrá llevar adelante un estilo de vida saludable y evitar sustancias perjudiciales para su salud. Organice un plan de parto y posparto, así como un plan de anticoncepción posterior al parto. Deberá consultar con regularidad a su obstetra especialista en embarazos de alto riesgo y su cardiólogo. Al implementar estas medidas, el crecimiento y desarrollo de su bebé, al igual que su función cardíaca podrán ser supervisados.
Embarazo y válvulas artificiales: mecánica vs. biológica.
¿Podré tener un parto natural? La mayoría de las mujeres con cardiopatías congénitas puede tener un parto natural. De hecho, este es el método más elegido. La cesárea es más frecuente solo en casos en los que es clínicamente necesario por razones obstétricas.
Conclusión Con el control adecuado, la mayoría de las mujeres con cardiopatías congénitas puede llevar adelante un embarazo exitoso. Consulte con su cardiólogo especialista en cardiopatías congénitas en adultos y con su obstetra especialista en embarazos de alto riesgo, antes de quedar embarazada. La mejor manera de garantizar el bienestar de su bebé es el buen cuidado de su propia salud. Lleve una vida saludable, evite sustancias perjudiciales para su salud y asista con regularidad a los especialistas para evacuar todo tipo de dudas. Recuerde, es de vital importancia la comunicación constante con su equipo de atención médica antes, durante y luego del embarazo.
Válvulas mecánicas: los pros y contras del embarazo en la mujer con válvula mecánica deben ser analizados con cuidado.
Agradecemos por su contribución a la Dra. Carole A. Warnes (Mayo Medical School) y el Dr. Richard Krasuski (Cleveland Clinic).
Fuente: Adult Congenital Heart Association
Traducción y adaptación: Clara Sceppacuercia