Manual Técnica Aseptica para Estudiantes de Medicina

MANUAL TECNICA ASEPTICA PARA ESTUDIANTES DE MEDICINA ÁRIAS L.M., RICO C.A, PEREZ C.S. RIVAS H Grupo de Investigación Ambiental en Salud – GUÍAS

CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS DE ASEPSIA EN EL QUIRÓFANO DE UN HOSPITAL NIVEL III DE LA CIUDAD DE CALI POR PARTE DE LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA

Universidad Santiago de Cali Facultad de Salud Programa de Instrumentación Quirúrgica Grupo de Investigación Ambiental en Salud - GUÍAS REGISTRO COLCIENCIAS: COL0052736 Santiago De Cali Cali- Colombia 2013 ISBN: en proceso ARIAS C. LUZ MARINA, Instrumentadora Quirúrgica. Especialista en Gerencia en salud Ocupacional Cdta. Maestría en Educación Ambiental y Desarrollo Sostenible. Directora del programa de Instrumentación Quirúrgica Universidad Santiago de Cali. Integrante del grupo GUIAS. RICO C. CARLOS ALBERTO, Lic. Biología y Química. Universidad Santiago de Cali. Esp. Educación Ambiental, Esp. Gerencia en Salud Ocupacional. Cdto. Doctorado Investigación Educativa. Univ. Sevilla España. Coordinador Grupo de Investigación Ambiental en Salud (GUIAS) PEREZ CARMEN SOFIA, Estudiante Instrumentación Santiago de Cali. Integrante del Grupo GUIAS.

Quirúrgica,

RIVAS A. HAROLD ALEXIS, Estudiante Instrumentación Universidad Santiago de Cali. Integrante del Grupo GUIAS.

Universidad

Quirúrgica,

CONTENIDO

PAG. Prologo

Introducción

Atuendo quirúrgico

Lavado de manos social

Lavado de manos clínico

Lavado de manos quirúrgico

Técnica secado de manos

Técnica para colocar la bata quirúrgica

Postura de guantes técnica cerrada

Vestido quirúrgico estéril

Postura de guantes técnica abierta

Técnica retiro de la bata quirúrgica

Técnica para retiro de guantes

Residuos hospitalarios

Señalización del área quirúrgica

Equipo quirúrgico

Normas de ingreso al quirófano

Bibliografía - Cibergrafía

PRÓLOGO El Presente Manual es una adaptación corta pero precisa sobre como debe ser el manejo de la técnica aséptica en cirugía. Tiene como intención servir de guía a los estudiantes de medicina de la Universidad Santiago de Cali para mejorar y garantizar la atención, el bienestar y el entorno del paciente quirúrgico evitando la aparición de enfermedades nosocomiales durante su estancia, la práctica de la técnica aséptica en el quirófano es responsabilidad de cada miembro del equipo de cirugía, por esta razón si se realiza inadecuadamente provocará en los pacientes infecciones postoperatorias y postergar su tratamiento dentro de la institución. Por ello se deben practicar y aplicar adecuadamente las normas asépticas establecidas para prevenir cualquier complicación. Para elaborar el Manual, se pensó realizó previamente una observación directa en el área quirúrgica de un Hospital nivel III de la Ciudad de Cali, donde era evidente el no cumplimiento de la técnica aséptica debido al desconocimiento que los estudiantes de medicina tienen de esta técnica; luego se procedió a la capacitación del personal estudiantil y a la verificación de la aplicación de los conocimientos adquiridos. Se agradece a las directivas del hospital su disponibilidad para la investigación; a los estudiantes de medicina por su interés actitud proactiva, frente a la capacitación para mejorar la calidad del servicio en bienestar de los pacientes.

INTRODUCCIÓN En todo centro hospitalario deben tomarse medidas de seguridad y prevención para evitar la presencia de enfermedades nosocomiales y brindar al paciente una atención de calidad, especialmente en el área quirúrgica. En el presente manual los estudiantes de medicina, que realizan sus prácticas en el Hospital, encontraran una guía sobre la aplicación adecuada de la técnica aséptica que les permita ofrecer un servicio de calidad a sus pacientes; disminuyendo el riesgo de contraer infecciones durante su estancia hospitalaria. La guía abarca la indumentaria que debe ser utilizada en el área quirúrgica, las técnicas de lavado y secado de manos, la técnica de postura y retiro de guantes, colocación y retiro del atuendo quirúrgico, manejo de residuos hospitalarios, señalización del área quirúrgica y normas de ingreso al quirófano. Con el manual se espera garantizar el cumplimiento de las normas de asepsia en el quirófano del Hospital, por parte de los estudiantes de medicina; para fortalecer sus debilidades y mejorar la atención que ofrecen al paciente, brindando así una atención segura y de calidad.

ATUENDO QUIRURGICO Las fotos muestran la indumentaria correcta del atuendo quirĂşrgico. Fig1. Uniforme de mayo

Fig.2 Gorro desechable

Fig. 3 Tapabocas desechables

Fig.4 Polainas desechables

Fig. 5 Protectores oculares

LAVADO DE MANOS SOCIAL fig.6 Abrir la llave y humedecer las manos

Fig.7 Aplicar la dosis de jabon comun barra , polvo o liquido)

Fig.8 Empezar jabonando las manos Fig.10 Friccionar entre los dedos

Fig.9 Jabonar juego las mu単ecas

Fig.11 Enjuagar con abundante agua

Fig.14 Cerrar la llave utilizando el papel

Fig.12 Tome una toalla de papel

Fig.15 Descartar la toalla en el recipiente correspondiente.

Fig.13 Luego seque sus manos

LAVADO DE MANOS CLINICO

Fig.16 Humedezca las manos Fig.17 Aplique jab贸n Antimicrobiano (el utilizado en la instituci贸n)

Fig.18 Extienda la soluci贸n jabonosa en茅rgicamente palma con palma

Fig.19 Jabonar palma con palma con los dedos entrelazados

Fig.20 Con la mano derecha jabonar sobre el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa.

Fig.21 Frotar ambos dedos pulgares

fig.22 Frotar el extremo de los dedos sobre las palmas en sentido circular

Fig.23 Enjugar sus abundante agua.

manos

con

Fig.24 Tome una toalla de papel y seque sus manos

Fig.25 Para el cierre de la llave utilice la misma toalla

Fig.26 El tiempo total para realizar este lavado es de aproximadamente un minuto

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

fig.27 Humedezca las manos y antebrazo

Fig.28 Tome 5cc de jab贸n yodado

Fig.29 Aplique 5cc de jab贸n yodado o gluconato de clorhexidina sobre la mano y antebrazo hasta 5cm por encima del codo.

Fig.30 Limpie las uñas, uña con uña bajo el chorro

Fig.31 Enjuague las manos y brazos bajo el chorro de agua manteniendo las manos hacia arriba

Fig.32 Aplique 5cc de jabón yodado o gluconato de clorhexidina, estregue enérgicamente palma con palma

Fig.33 luego prosiga con palma con dorso.

Fig.34 Continúe con los espacios interdigitales y siga dedo por dedo en forma circular.

Fig.35 Continúe el lavado con el antebrazo hasta 5cm por encima del codo frotándose de manera circular teniendo en cuenta los 4 planos anatómicos y dividiendo el antebrazo en 3 partes , inicie con el tercio distal (muñeca) y continúe con los otros 2 tercios.

Fig.36 Enjuague con abundante agua de forma que esta corra desde las manos hacia el codo teniendo en cuenta de no bajar las manos ni devolverlas.

Fig.37 Repita el lavado de manos como se indica en los paso No 6 -10.

Fig.38 Enjuague con abundante agua como lo indica el paso No 8

TECNICA PARA EL SECADO DE MANOS

Fig.40 Coloque la compresa extendida por completo sobre la mano derecha.

Fig.39 Tome o pida una compresa del paquete quirurgico evitando gotear el resto del paquete quirurgico.

Fig.41 Seque la mano izquierda dorso, palma , dedo por dedo y espacios interdigitales.

Fig.42 luego pase la compresa a la otra mano y seque la mano derecha de la misma forma.

Fig.43 Doble la compresa a la mitad.

Fig.45 Tom茅 la compresa en la mano y seque el antebrazo desde la mu帽eca en forma circular de arriba hacia abajo, sin devolverse.

Fig.44 Ya doblada p贸ngala o t贸mela en su mano.

Fig.46 Debe secar hasta el codo.

Fig.47 Doble nuevamente compresa hasta que quede cuadrado.

la un

Fig.48 T贸mela en la mano y seque el antebrazo de la otra mano de la misma forma.

Fig.49 Arroje la compresa al compresero con la misma mano que termino.

TÉCNICA PARA COLOCAR LA BATA QUIRURGICA Fig.50 Después de haber realizado el lavado y secado de manos correctamente.

Fig.51 Estire sus brazos permitiendo que se deslicen por dentro de las mangas de la bata, Evitando que las manos salgan de los puños de esta.

Fig.52 La circulante o enfermera tirara de la parte de atrรกs de la bata para ayudar atarla tanto de hombros (a) como de la cintura.(b)

(a)

(b)

POSTURA DE GUANTES TECNICA CERRADA Fig.53 Apoye la palma del guante sobre el puño de la blusa quirúrgica. Los dedos del guante apuntando hacia usted

Fig.54 Manipulando a través de la manga de la blusa quirúrgica, tome el puño del guante y póngalo sobre el puño abierto de la manga

Fig.55 Desenrolle el puño del guante de manera que cubra el puño de la manga.

Fig.56 Proceda con la mano opuesta utilizando la misma técnica

VESTIDO QUIRURGICO ESTERIL

Fig. 57 Solo se considera estéril la parte de adelante por la línea media axilar hasta la cintura de la bata quirúrgica e igualmente hasta 3 cm por encima del codo, la parte interna de la bata y la línea axilar no se considera estéril.

POSTURA DE GUANTES TECNICA ABIERTA

Fig. 58 Retire y abra el empaque de los guantes en una mesa aparte.

Fig.59 Tome el guante por el lado interno de los dobles con una mano. No toque el envoltorio del guante con la mano descubierta

Fig.60 Deslice el guante sobre la mano opuesta. El dobles se deja tal como estĂĄ. Fig.61 Utilizando la mano parcialmente enguantada, deslice los dedos en el interior del puĂąo del guante opuesto.

Fig.62 Inserte la mano dentro del guante(a) y desenrollé el puño(b). No toque el brazo descubierto mientras se desenrolla el puño.

(a)

(b)

Fig.63 Con la mano enguantada, deslice los dedos debajo del borde externo del puño opuesto y desenróllelo suavemente, utilizando la misma técnica.

Fig.64 Una vez enguantado recuerde mantener sus brazos por encima de la cintura.

TECNICA PARA RETIRAR LA BATA QUIRURGICA Fig.65 PĂdale el favor a la circulante o enfermera que desate su bata.

Fig.66 Retire cuidadosamente la bata.

TECNICA PARA QUITAR O CAMBIAR LOS GUANTES CONTAMINADOS

Fig.67 Tome el puño del guante izquierdo con los dedos enguantados de la mano derecha y de él dándole la vuelta. Fig.68 Deslice los dedos no enguantados de la mano izquierda Bajo el puño del guante derecho y quíteselo dándole la vuelta.

Fig.69 Tire los guantes al recipiente de la basura correspondiente.

RESIDUOS HOSPITALARIOS Fig.70 Recipiente Verde Vegetales, residuos alimenticios no infectados, servilletas, empaques de papel plastificado, barrido, colillas, icopor, vasos desechables, papel carbón.

Fig. 71 Recipiente Gris Vidrio, cartón, papel periódico, bolsas de plástico, recipientes de polipropileno, bolsas de suero, telas, radiografías.

Fig. 72 Recipiente Rojo Gasa, apósitos, aplicadores, algodones, vendajes, guantes, drenes, sondas.

Fig.73 Guardián Agujas, cánulas, cánulas, catéteres venosos, hojas de bisturí, ampollas de vidrio rotas, hojas de afeitar, Punzones de Biopsia o dermal punch; o a cualquier insumo o herramienta que posea filo o punta que pudiese producir una herida por corte o punción.

SEÑALIZACION DEL AREA QUIRURGICO ZONA EXTERNA O AREA DE INTERCAMBIO

Comprende: La zona de recibo de los pacientes, los guardarropas, el cafetín, recuperación II y la zona externa. Se permite el uso tanto de ropa de calle como de ropa quirúrgica. Sólo deben transitar por esta zona quienes tengan que desarrollar una función determinada en el quirófano o ser sometidos a un procedimiento quirúrgico.

ZONA INTERMEDIA O ÁREA SEMIRESTRINGIDA

Comprende: la sala de valoración, admisión y premedicación, la sala de recuperación, los corredores, el cuarto de medicamentos, la central de esterilización, los lavamanos y el depósito. Solo se permite el uso de ropa quirúrgico.

ZONA INTERNA RESTRINGIDA

AREA Comprende: las salas de cirugía. Solo se permite el uso de ropa quirúrgica completa (blusa, pantalón, gorro y mascarilla) para el personal del hospital, y la ropa para uso exclusivo del paciente quirúrgico (bata y gorro).

EQUIPO QUIRURGICO

Fig. 74 EQUIPO ESTERIL Son los miembros del equipo que se encuentran en el campo estéril, es el espacio que incluye al paciente, cirujano, ayudantes, instrumentador quirurgico.

Fig. 75 EQUIPO NO ESTERIL Son Miembros, el personal externo al campo estéril conformado por el anestesiólogo, enfermera circulante de anestesia y estudiantes observadores. Las personas no deben mantener un margen de seguridad amplio

NORMAS DE INGRESO AL QUIRÓFANO  

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Cambiarse la ropa de calle por el uniforme de mayo que es de uso exclusivo para esta área, además de ser una barrera protectora. Todo el personal debe retirarse joyas, pulseras, relojes Todo el personal que vaya a ingresar al quirófano debe realizar un lavado de manos con jabón de al menos 10 a 15 segundos. Se debe tener en cuenta la señalización dentro del área quirúrgica. La ropa de mayo debe ser cambiada y lavada diariamente. Use la mascarilla quirúrgica cubriendo completamente boca y nariz cuando ingrese a una sala de cirugía si va a comenzar una intervención, si se está llevando a cabo, o si ya se encuentra abierto el

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paquete de ropa. Use la mascarilla correctamente durante todo el procedimiento quirúrgico. El gorro quirúrgico debe usarse en forma permanente en las zonas amarilla y roja. Debe cubrir todo el cabello. Las uñas de todo el personal de quirófano deben mantenerse cortas y sin maquillaje. Se debe evitar el uso de anillos, collares, cadenas, aretes, pulseras en el área semirrestringida y restringida. Las joyas que cuelgan son inapropiadas en el quirófano. El maquillaje debe ser mínimo. Usar calzado cómodo y exclusivo para el quirófano, el cual debe limpiarse frecuentemente. El calzado de tela no protege frente a los líquidos que se derraman o el choque o la caída de instrumentos afilados. Las gafas deben limpiarse con una solución antiséptica antes de cada intervención.

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