Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
INDICE I.- EL ESTADO DE CHIHUAHUA: Nuestro contexto
2
página 3
II.- EL PROYECTO DE BAJA VISIÓN
página 22
III.- EL CEIAC, COMO NOS CAMBIÓ EL PROGRAMA DE BAJA VISIÓN (PBV)
página 26
IV.- LOS BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA DE BAJA VISIÓN: IMPACTO
página 29
V.- CAPITAL SOCIAL
página 52
CRÉDITOS
página 65
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
I.- El estado de Chihuahua nuestro contexto Chihuahua, “El Estado Grande”, es en efecto el Estado más grande de la República Mexicana. Un estado en el cual caben países enteros. Esto le da a Chihuahua una gran diversidad de climas, paisajes, culturas, dinámicas económicas, políticas y sociales. También le da a Chihuahua una importante diversidad de realidades en función de la región. Chihuahua
El Censo de Población y Vivienda del año 2010 considera que el Estado de Chihuahua cuenta con poco más de 3 millones 401 mil habitantes, de los cuales el 39% se encuentra en Cd. Juárez y el 24% en la ciudad de Chihuahua (gráfico 1.1). Otros municipios de importancia son sin duda Cuauhtémoc, Delicias, Parral y Nuevo Casas Grandes, entre los que conjuntan el 80% de la población estatal.
NACIMIENTOS ANUALES EN EL ESTADO Chihuahua
Si bien la tasa de crecimiento poblacional ha venido bajando (gráfico 1.2) y Chihuahua como estado tiene un crecimiento menor al promedio del país, cada año nacen en la entidad cerca de 74 mil niños. (tabla 1.1)
Periodo
Valor
1994
71,882
2000
89,230
2005
77,840
2010
74,063
Fuente: Elaboración propia con datos del Registro Civil del Estado de Chihuahua
Tabla 1.1
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3
Participación relativa de los municipios según su población Juárez Chihuahua Cuauhtémoc Delicias Hidalgo del Parral Nuevo Casa Grandes Guadalupe y Calvo Guachochi Camargo Meoqui Guerrero Jiménez Saucillo Madera Bocoyna Ojinaga Aldama Asención Buenaventura Resto de los municipios 0
5
10
15
20
Fuente: INEGI, Censo de Población y Vivienda 2010 Gráfico 1.1
4
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25
30
35
40
Causas de ceguera Los datos de la OMS apuntan que el 63% de las personas con debilidad visual y 80% de las personas con ceguera son personas mayores de 50 años, siendo la principal causa las cataratas y en segundo lugar el glaucoma. Por su parte, la degeneración macular provoca el 9% de las afecciones, la retinopatía diabética 5% de los casos y la ceguera infantil, el 4%. (gráfico 1.2).
Oncocercosis 1% Tracoma Ceguera Infantil 3% Retinopatia 4% Diabetica 5% Opacidades Corneales 5%
Otras 13%
MDAE 9% Glaucoma 12%
Catarata 48%
Fuente: Boletín OMS 2004 Gráfico 1.2
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5
En México, la pobreza se mide a partir de diversas dimensiones Ingreso Rezago Educativo
Cohesión social
Calidad y espacios en la vivienda
Desigualdad en ingresos en la población
Acceso a la alimentación
Acceso a servicios de salud
Servicios básicos en la vivienda Acceso a Seguridad Social
Fuente: CONEVAL Gráfico 1.3
En este sentido, es relevante el hecho de que la población chihuahuense tiene cada día una mayor esperanza de vida (tabla 1.2), con lo que la probabilidad de contar con alguna debilidad visual o ceguera se incrementa también, especialmente en las mujeres, que según la OMS son más susceptibles a esta problemática a nivel mundial. La Organización Mundial de la Salud apunta al hecho de que las tasas de debilidad visual y ceguera en el mundo varían de manera importante en función de factores genéticos, raciales, alimentación,
El acceso a servicios de salud es una de las 8 dimensiones esenciales que el CONEVAL (Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social) en México considera como esenciales para la medición de la pobreza (gráfico 1.3).
Esperanza de vida por entidad federativa según sexo, 2006 a 2012
(Años)
Entidad federativa
acceso a servicios de salud y prevención, así como el nivel de desarrollo del país. En concreto, la pobreza subyace un alto porcentaje de las problemáticas de debilidad visual y de ceguera que pudieran haberse prevenido. La OMS calcula que cerca del 80% de estas afecciones podrían evitarse.
2006 Total
2007
Hombres Mujeres
Total
2008
Hombres Mujeres
Total
2009
Hombres Mujeres
Total
Hombres Mujeres
Total
2011
Hombres Mujeres
Total
2012
Hombres Mujeres
Total
Hombres Mujeres
Estados Unidos Mexicanos
74.8
72.4
77.2
75
72.6
77.4
75.1
72.7
77.5
75.3
72.9
77.6
75.4
73.1
77.8
75.6
73.2
77.9
75.7
73.4
78.1
Chihuahua
75.5
73.2
77.7
75.6
73.4
77.8
75.7
73.5
78
75.9
73.7
78.1
76
73.8
78.2
76.2
74
78.3
76.3
74.1
78.5
Fuente:
CONAPO. Indicadores demográficos básicos 1990-2030. www.conapo.gob.mx (Consulta: 03 de enero de 2012).
Tabla 1.2: Esperanza de vida por entidad federativa según sexo, 2006 a 2012
6
2010
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Pobreza en México
Chihuahua a nivel estatal se encuentra dentro de los estados con menor tasa de pobreza extrema y moderada en el país, si bien en los últimos años la pobreza se ha incrementado en la entidad de manera muy importante (gráfica 1.4).
La pobreza en Chihuahua 2008 100
2010 100
25.2% *841.8
No pobre no vulnerables Vulnerables por ingreso Vulnerables por carencias sociales Pobreza Moderada Pobreza extrema
80
*841.2
80
7.0% *234.6
60
60
35.5%
40
25.7% *861.6 **2.1
20
6.6%
*1083.5 **2.6
0
23.5% *804.0 **1.5
40
Pobreza 32.4%
12.6% *431.2
*1186.3 **1.8
* Millones de mexicanos ** Carencias promedio
24.6%
*221.9 **4.3
32.6% Pobreza 39.2%
*1112.5 **1.8
20
6.6%
*1338.4 **2.1
0
*225.9 **3.7
Gráfico 1.4
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7
Pobreza en Chihuahua
No obstante, los contrastes en Chihuahua son muy relevantes, ya que muestra zonas con alto nivel de desarrollo, bajas tasas de marginación y una elevada calidad de vida, como los municipios de Chihuahua, Nuevo Casas Grandes, Juárez, mientras que al mismo tiempo tiene grandes áreas –especialmente toda la sierra tarahumara- con altísimos niveles de marginación y pobreza. (gráfico 1.5)
Pobreza Alimentaria
Rangos [0.1 - 11.6)
35
[11.6 - 23.2)
15
[23.2 - 34.7)
5
[34.7 - 46.2)
3
[46.2 - 57.8]
9
Fuente:
Gráfico 1.5
8
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Total de municipios
Las familias del Estado de Chihuahua apuntan como sus principales necesidades temas como seguridad, desempleo, endeudamiento, incapacidad para sostener económicamente la educación de los hijos, desintegración familiar. Otros temas relevantes tienen que ver con la violencia familiar, las adicciones y la problemática del cuidado materno-infantil que genera una serie de consecuencias importantes dada la ausencia de la madre en el hogar. Dentro de estas principales necesidades, se encuentra la atención a las discapacidades congénitas o adquiridas para algún miembro de la familia, situación que trastorna de manera importante la dinámica familiar. (gráfico 1.7)
Máximo
Mínimo
340 320 300 280 260 240 220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20
Nueva Zelanda
Austria
Dinamarca
Eslovenia
Irlanda
Holanda
Bélgica
Japón
Finlandia
Suecia
Francia
Grecia
Reino Unido
Alemania
Italia
Repúblicca Checa
España
Polonia
Canadá
Hungría
Israel
Autralia
Chile
Eslovaquia
México
Estados Unidos
0
Porcentaje del ingreso familiar promedio regional
Desigualdad en ingreso en hogares de Chihuahua en comparación con países de la OECD
Chihuahua
De la misma manera, la OECD (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico) en su Estudio Territorial sobre el Estado de Chihuahua en el 2012 apunta al hecho de que si Chihuahua fuera un país miembro de la OECD, sería sin duda el país con mayor desigualdad en ingresos (gráfico 1.6). Esta desigualdad en ingresos está influenciada fuertemente por una falta de aprovechamiento de las ventajas competitivas del estado, la falta de crecimiento del producto interno bruto (PIB), la centralización de los recursos e incentivos en pocas actividades económicas y la dependencia de la economía del mercado automotriz norteamericano. La inversión privada, al igual que la pública, se ha concentrado en ciertos sectores, principalmente el manufacturero y en particular el maquilador, con una muy baja inversión en otro tipo de manufactura y prácticamente nula inversión agropecuaria. En este sentido, no es de extrañar que la inversión privada en términos de salud se encuentre en uno de los niveles más bajos de participación en el estado.
Gráfico 1.6
Necesidades más sentidas de la población en zonas urbanas Seguridad pública a nivel de delincuencia común Seguridad pública a nivel de crimen organizado Desempleo y crisis económica Endeudamiento personal e insolvencia (bancos principalmente y servicios) No poder sostener la educación planeada para los hijos Desintegración de la familia Atención a personas de la tercera edad Cuidado materno infantil adecuado Violencia intrafamiliar Adicciones
Falta de control de los hijos Falta de convivencia familiar Enfermedades crónicas (diabetes e hipertensión) Discapacidades congénitas o adquiridas, principalmente por edad Fuente: BISMARK, Investigación de Necesidades Sociales, Enero 2010 Cd. De Chihuahua
Gráfico 1.7
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9
El acceso a los servicios de salud hoy por hoy no está siendo un problema tan relevante para las familias, aunque sí el acceso a servicios de salud de calidad. 6 de cada 10 familias con hijos de 0 a 17 años tienen acceso al IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social) cerca de 2 de cada 10 familias son atendidas por alguna institución como el ISSSTE, el Seguro Popular, Pensiones Civiles del Estado, el IChisal o algún otro tipo de institución. El resto de las familias no tienen servicios de salud institucionales.
Lugar a donde acuden los habitantes del estado al requerir servicio médico 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 IMSS
ISSSTE
Ichisal
Pensiones
Hospital Infantil
En casa
45
5.5
2.9
6.3
1.7
1
Médico Le dan tés particular o hierbas
35.9
Nadie lo atiende
1.3
Gráfico 1.8
Población derechohabiente a servicios de salud en el estado 3,500,000 3,000,000 2,500,000 2,000,000 % 1,500,000 1,000,000 500,000 0 No derechohabiente Derechohabientes
2000 1,199,183 1,716,041
2005 1,165,736 1,891,460
2010 798,970 2,489,301
Fuente: INEGI con base en IMSS; ISSSSTE, SDN, PEMEX, Pensiones, ICHISAL, etc.
Gráfico 1.9
La cobertura de los servicios públicos de salud no incluye la rehabilitación de personas con discapacidad visual.
10
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0.2
Sin embargo, es frecuente encontrar que las familias que tienen acceso a servicios públicos y pueden pagar médico privado, lo hagan de esta manera (gráfico 1.8). Del total de la población entonces, casi 8 de cada 10 cuentan con algún tipo de servicio, lo que suma a 2millones 489 mil derechohabientes (gráficos 1.9 y 1.10). De ahí la importancia para el CEIAC de establecer vínculos con estas instituciones tanto para captar a los posibles usuarios como para la atención y la canalización de los mismos.
Las instituciones de salud del Estado de Chihuahua han ido creciendo en cantidad de médicos por cada 100 mil habitantes, pero desafortunadamente, no se ha logrado un crecimiento en infraestructura por lo que existe una carencia de espacios hospitalarios, equipamiento y medicamentos sumamente importante. La sobrepoblación que utiliza los servicios ha hecho también muy difícil el otorgar servicios de calidad y medicamentos de marca, con lo que el desabasto se hace presente. CEIAC es verdaderamente, una organización que de alguna manera apoya a estas instituciones en el rubro de debilidad visual y ceguera, al proporcionar un servicio y las ayudas ópticas que en estas instituciones por cuestiones de presupuesto y de planta física, no están en posibilidades de otorgar. Tal y como lo comentan estos socios estratégicos, hoy por hoy no hay otra institución que esté cubriendo el rol que el CEIAC está cubriendo.
Número de Camas de Hospital por Cada 1000 Habitantes (OCDE) El comparativo con el IMSS es con derechohabientes
La carencia de infraestructura de los espacios de salud se refleja en el tema básico de las camas, como un ejemplo de esta problemática.
IMSS Chihuahua Mexico: Turkey: United States: Canada: Portugal: Spain: United Kingdom: Denmark: Greece: Italy: Korea, South: New Zealand: Belgium: Finland: Australia: Slovakia: Hungary: France: Czech Republic: Austria: Germany: Ireland: Netherlands: Norway: Japan: Switzerland:
0.82 1.1 2.6 3.6 3.9 4 4.1 4.1 4.5 4.9 4.9 5.5 6.2 7.3 7.6 7.9 8.1 8.3 8.4 8.7 8.8 9.2 9.7 11.1 14.4 16.4 18.3 0
5
10
15
20
Gráfico 1.10
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
11
Por lo que respecta a la población con discapacidad, el 5.51% de la población del estado para el Censo del 2012 tenía una condición que le limitaba su actividad. Esto corresponde a cerca de 187 mil personas con discapacidad en el estado (tabla 1.3).
Población total y su distribución porcentual según condición y causa de limitación en la actividad para cada tamaño de localidad Condición de limitación en la actividad1 Entidad federativa
Población total
Causa de limitación en la actividad 2 Con limitación en la actividad
08 Chihuahua
3,390,459 1
2
5.51%
Nacimiento Enfermedad 15.96
36.39
Accidente
Edad avanzada
Otra causa
No especificado
16.37
24.33
8.41
2.33
No especificado
93.85
0.64
El porcentaje que corresponde a la condición de limitación en la actividad está calculado con base en la población total.
El porcentaje para cada causa de limitación en la actividad se obtuvo con respecto a la población con limitación en la actividad. La suma de los porcentajes puede ser mayor al 100%, debido a la población que tiene más de una limitación.
Fuente: INEGI; Censo General de Población y Vivienda 2010
Tabla 1.3
12
Sin limitación en la actividad
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De cada 10 personas con discapacidad, 4 la adquirieron por enfermedad, 2 por accidente, 2 por edad avanzada, 1.5 la tienen de nacimiento. Chihuahua tiene al 2010 más de 43 mil personas con limitaciones visuales, de las cuales 23mil son mujeres. De hecho, se encuentra en el décimo sitio nacional en este sentido, a pesar de ser el 11º en población (tabla 1.4). La discapacidad visual en Chihuahua se concentra a partir de los 45 años de edad y hasta los 79, etapas en donde se muestra un amplio incremento. No obstante, es notorio que hay casi 2500 niños menores de 9 años y que cada año parecen sumarse cerca de 50 niños a estas estadísticas (gráfico 1.11).
POBLACIÓN CON LIMITACIÓN PARA VER Total
Total
Hombre
Mujer
1,292,201
617,750
674,451
Aguascalientes
13,345
6,286
7,059
Baja California
29,877
14,261
15,616
Baja California Sur
7,639
3,817
3,822
Campeche
11,729
5,898
5,831
Coahuila de Zaragoza
36,830
17,936
18,894
7,795
3,961
3,834
Colima Chiapas Chihuahua
36,526
18,493
18,033
43,529
20,505
23,024
Distrito Federal
110,264
50,390
59,874
Durango
24,530
11,440
13,090
Guanajuato
62,212
29,339
32,873
Guerrero
31,724
15,399
16,325
Hidalgo
35,671
17,291
18,380
Jalisco
68,348
32,655
35,693
162,243
78,528
83,715
Michoacán de Ocampo
57,350
26,635
30,715
Morelos
21,573
10,216
11,357
Nayarit
12,074
5,926
6,148
Nuevo León
41,179
20,051
21,128
Oaxaca
59,011
27,916
31,095
Puebla
63,575
29,963
33,612
Querétaro
18,972
9,063
9,909
Quintana Roo
14,343
7,398
6,945
San Luis Potosí
33,856
16,350
17,506
Sinaloa
26,223
12,667
13,556
Sonora
36,711
17,554
19,157
Tabasco
28,049
14,180
13,869
Tamaulipas
39,598
18,926
20,672
Tlaxcala
12,422
5,966
6,456
Veracruz de Ignacio de la Llave
95,221
44,741
50,480
Yucatán
27,793
13,918
13,875
Zacatecas
21,989
10,081
11,908
México
FUENTE: INEGI. Censo de Población y Vivienda 2010.
Tabla 1.4
4500
Discapacidad visual por rangos de edad en el estado de Chihuahua
4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0
0-4 años 221
5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 Más años años años años años años años años años años años años años años años años 1172 1860 1709 1607 1497 1659 1828 2394 3491 4153 3790 3854 3534 3546 2875 2205 2109
Grafico 1.11
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13
Principales diagnósticos de nuevos casos detectados 2009 Infecciones respiratorias agudas
1,019,991
Infección intestinal
165,680
Infección de vías urinarias
134,569
Úlceras, gastritis y duodenitis
52,265
Hipertensión arterial
33,246
Gingivitis y enfermedad periodontal
22,007
Otitis media aguda
19,987
Diabetes
19,456
Asma y estado asmático
14,798
Varicela
13,925
Otros
101,016
Fuente: Servicios de Salud del Estado de Chihuahua; Coordinación y Desarrollos; Departamento de Programación; Oficina de Programación y Evaluación. Tabla 1.5
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Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
Como se comentaba anteriormente, dentro de las principales causas están las cataratas por edad, las enfermedades propias de la visión y la diabetes. Chihuahua cuenta a la diabetes como uno de los principales nuevos diagnósticos anuales, con cerca de 20 mil nuevos casos por año, ocupando el 8º sitio a nivel estatal, con la misma frecuencia que las infecciones de oídos (tabla 1.5).
La incidencia de casi 20 mil nuevos casos anuales de diabetes tiene implicaciones a futuro de miles de personas con probabilidades de presentar discapacidad visual.
Hoy por hoy México tiene el décimo lugar en el mundo en cuanto a la incidencia de diabetes, y se cree que para el año 2030 tendrá el 8º. La diabetes está creciendo de manera acelerada en el país, asociada fuertemente con la obesidad, la falta de ejercicio y sin duda un factor genético latente según los investigadores, que hace que los mexicanos tengamos un mayor factor de riesgo (tablas 1.6 y 1.7). De esta manera, el 17.5% de las familias en Chihuahua cuentan hoy en día con un miembro de la familia con diabetes viviendo en la misma casa y un 4.4% tiene a alguien con problemas visuales en el hogar.
Crecimiento Acelerado de la Prevalencia de Diabetes en México 17.63% 14.85%
2011
2030
México es el lugar 10 en Diabetes en el mundo: 1
India
50.8 millones
2
China
43.2 millones
3
Estados Unidos
26.8 millones
4
Rusia
9.6 millones
5
Brasil
7.6 millones
6
Alemania
7.5 millones
7
Pakistan
7.1 millones
8
Japón
7.1 millones
9
Indonesia
7 millones
10
México
6.8 millones
Fuente: Federación Internacional de Diabetes, 2011
Fuente: Federación Internacional de Diabetes, 2011
Tabla 1.7
Tabla 1.6
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15
Por otro lado, el nivel de educación promedio de la población sigue estando apenas en la media nacional (gráfico 1.12), si bien la tasa de analfabetismo se encuentra entre las más bajas del país. El bajo nivel educativo promedio está relacionado con un conocimiento precario acerca de la prevención, los cuidados, los síntomas, las señales de alarma en problemas de salud, de manera tal que como se ha comentado anteriormente, buena parte de la población no atiende las problemáticas –y las de la vista menos- hasta que realmente tienen un problema severo. Esto queda de manifiesto en las estadísticas de los usuarios del Programa de Baja Visión en donde la gran mayoría de las personas tienen años viviendo con la problemática. Es por eso que el Centro ha enfocado esfuerzos a evitar la deserción escolar en niños y jóvenes con problemas visuales y muy al contrario, facilitar su inserción.
Grado promedio de escolaridad
12 10.6
10
9.9
9.5 9.5 9.4 9.4 9.4 9.3 9.3 9.2 9.1
8
9
Media Nacional 8.9 8.8 8.8 8.8 8.7 8.7 8.7 8.7 8.5 8.4 8.3 8.1 7.9 7.9 7.9 7.7 7.4 7 6.9 6.3
6 4 2 0
Fuente: SEP Principales Indicadores 2011 Gráfica 1.12
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Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
Chihuahua es un estado que se ha colocado durante muchos años en los primeros sitios en exportación, en productividad, en inversión extranjera y en empleo, de manera que hubo años en que el empleo se dio de manera plena. La crisis internacional del 2008 afectó de manera importante a la industria maquiladora –muy relacionada con la industria automotriz de Estados Unidos- a partir de la quiebra de las armadoras. Si bien la maquiladora recuperó en buena medida el empleo, no cabe duda que la crisis de inseguridad vino a complicar el panorama con el cierre de cientos de pequeñas empresas y la salida de familias enteras con capacidad de inversión, generando desempleo. Hoy por hoy, las estadísticas de organizaciones internacionales muestran que las tasas de incidencia delictiva están disminuyendo (gráfico 1.26) y que a la par de esto, la dinámica económica está mejorando, especialmente en Cd. Juárez, sin duda la plaza más golpeada con esta crisis. Con la vuelta de la tranquilidad, al menos parcial, los chihuahuenses estamos volteando a ver las otras problemáticas que debemos resolver: el desarrollo económico, la calidad educativa, la salud.
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II.- EL PROYECTO DE BAJA VISIÓN Hacer frente a retos e impulsar proyectos nuevos, como el de baja visión, ha sido una de las formas de mantener la vitalidad y actualización del CEIAC.
El Centro de Estudios para Invidentes, A.C. (CEIAC), se ha consolidado a través de sus 17 años de existencia como un centro de apoyo y atención de personas ciegas y con baja visión en el estado de Chihuahua.
Durante el año 2007 con el apoyo económico de la Unión Europea y de la Fundación Alemana CBM el CEIAC pone en marcha uno de los proyectos más trascendentales en la atención integral de personas con discapacidad visual en la región norte de nuestro País, conocido como “Programa Estatal de Baja Visión” se ha brindado desde entonces una gama de servicios de rehabilitación que han permitido usar y potenciar la visión residual de los beneficiarios con fines funcionales.
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Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
El Sr. Embajador de la comisión de la Union Europea en México Mendel Goldstein (2007), Gobernador de Chihuahua José Reyes Baeza, su esposa Claudia Garza de Baeza y Carla Herrera presidenta del consejo CEIAC
Las personas con Baja Visión y que son receptoras de los distintos servicios del programa son aquellas que tras un tratamiento médico o quirúrgico y aun usando lentes convencionales, presentan una visión que no es suficiente para el desempeño de sus actividades cotidianas.
La ejecución de este proyecto ha atraído importantes visitas en nuestro estado como la de Mendel Golstein Embajador de la Unión Europea en México, el Doctor Martin Ruppenthal, representante regional en Latinoamérica de CBM así como especialistas en Baja Visión de países como Colombia y Chile.
Actualmente y después de 5 años (20072011) de implementación del programa el estado de Chihuahua cuenta con una Red Medico Técnico Social que permite la detección, atención, rehabilitación y canalización de personas con baja visión.
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Jose Luis Tam CEIAC, Sra. Dumas Presidenta DIF Delicias, Carla Herrera Presidenta Consejo CEIAC, Directora DIF Delicias, Veronica Herrera CEIAC
Otro de los grandes aportes de este proyecto es haber logrado establecer un modelo de atención que permite dar respuesta a necesidades invisibilizadas de un sector de la población que anteriormente era tratada como personas ciegas.
En el CEIAC estamos fuertemente convencidos de continuar llevando nuestros servicios a más regiones del estado y alcanzar un mayor número de beneficiarios. Tenemos la experiencia y la capacidad técnica en la atención de personas con baja visión. Esto permite vislumbrar un presente y futuro mediato en donde la discapacidad visual no es obstáculo para la integración de una persona en lo social, educativo y laboral.
Ana Pumares (España) de la Comision de la Union Europea y Martha Torres del IMSS Estatal. En visita seguimiento al programa de Baja Visión en Chihuahua.
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Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
III.- EL CEIAC,
COMO NOS CAMBIÓ EL PROGRAMA DE BAJA VISIÓN (PBV) El Programa de Baja Visión (PBV) ha significado un parteaguas en la historia del Centro y también en la visión de quienes en él colaboran.
Programa Estatal
El Programa Estatal de Baja Visión (PBV), vino a revolucionar e integralizar los procesos de atención a personas con discapacidad visual en Chihuahua y ha sido un parteaguas en la experiencia personal de cada uno de los que labora en el Centro de estudios para invidentes AC. Uno de los grandes aportes del programa de baja visión fue visibilizar las necesidades específicas de un segmento de la población con discapacidad visual que hasta el año 2006 eran consideradas y tratadas en los programas de rehabilitación como personas ciegas. No ha resultado ser una tarea fácil. Se ha requerido de un cambio de paradigmas y enfoques de atención que en la mayoría de los casos trajo como consecuencia una nueva forma de trabajo y una nueva forma de medir los resultados de nuestras intervenciones así como el impacto generado por ellas. En esta forma el CEIAC ha crecido significativamente en todas las áreas de atención.
Los cambios positivos a partir del PBV se dieron en: 1.-La forma de trabajo 2.-La metodología 3.-La visión que el equipo tiene acerca del programa 4.-La capacidad del equipo para trabajar 5.-Usuarios más satisfechos 6.-Mayor organización, metas y objetivos 7.- Monitoreo y evaluación de impactos.
Sin duda, en la actualidad el equipo multidisciplinario del CEIAC se siente capaz de realizar su trabajo y de enfrentar nuevos retos, pues sienten que la experiencia que han adquirido genera la confianza suficiente para continuar su labor buscando siempre la excelencia.
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
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Organigrama 2012 PATRONATO
DIRECCIÓN GENERAL
SUB-DIRECCIÓN JUÁREZ
CONTABILIDAD Y ADMINISTRACIÓN
PROCURACIÓN
MENSAJERIA Y TRANSPORTE
APOYO EN PROCURACIÓN
DIRECCIÓN DE SERVICIOS
COMUNICACIÓN
CEIAC CECA
SISTEMAS: TECNOLOGÍA admon, red, enseñanza
EDUCACIÓN TRABAJO SOCIAL
INTENDENCIA Pily, Raquel
REHABILITACIÓN TIFLOTECNOLOGÍA PSICOLOGÍA
INTEGRACIÓN LABORAL SEDES SALUD OCULAR
INFORMÁTICA Y REDES
Gráfica 3.1
Cambios operacionales en el modelo de Atención CEIAC. • Establecimiento de un nuevo sistema de registro de usuarios (Detección, Diagnostico, Atención rehabilitación) • Creación de un sistema de inventariado para Ayudas Ópticas. • Establecimiento de procesos de rehabilitación que potencian el resto visual funcional de los usuarios mediante entrenamiento con Ayudas Ópticas. • Establecimiento de un nuevo enfoque de atención: Rehabilitación centrada en las “necesidades sentidas” de cada usuario. Rehabilitación en el ambiente cotidiano del usuario (contextualización). Abordaje de la problemática visual en forma integral. (Familiar, Social, Educativa, Laboral).
Retos en la atención multidisciplinaria: a. Seguir fortaleciendo el trabajo y atención multidisciplinaria. b. Continuar con la unificación de criterios de atención entre integrantes del equipo multidisciplinario en casos que salen de “habitual”. c. Continuar con la Homologación de reportes en actividades adicionales al proceso establecido. d. Documentación de toda las prácticas exitosas. Los integrantes del equipo perciben, al día de hoy, que aún faltan algunos temas que cubrir: 1. Actualización técnica en cada una de las áreas de atención. 2. Incremento en la sistematicidad en la información 3. Incrementar el seguimiento posterior a la intervención 4. Actualización y renovación de equipo, herramientas y en algunos casos incrementar el espacio para la rehabilitación.
22
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
5. Incrementar nuestra participación con el gobierno estatal y municipal y los legisladores para continuar gestando política pública en la atención de personas con discapacidad visual.
Si bien el CEIAC ha logrado incidir en algunas de ellas, e inhabilitar otras, es claro que existen dificultades importantes para establecer vínculos con la burocracia y en general con el aparato gubernamental. el CEIAC ha logrado incidir en algunas de las políticas publicas mencionadas, destaca en este sentido la participación del CEIAC en la creación de la Ley Estatal para la Inclusión de las Personas con Discapacidad, en donde se busca, además de la no –discriminación, el propiciar una inclusión integral en términos sociales, familiares, educativos, políticos y laborales. El Centro de Estudios para Invidentes ha participado de manera intensa en la elaboración de la Ley en conjunto con la comisión del Congreso del Estado y otras instancias del Gobierno del Estado de Chihuahua, durante todo este 2012.
Las instituciones de salud (IMSS) y educativas (SEC) de Chihuahua han mostrado la apertura suficiente ante la capacitación que el CEIAC brinda para la detección y la atención a personas con debilidad visual o ceguera algo que ninguna otra organización en el Estado ha logrado hacer con estas instituciones en el terreno de la discapacidad visual. El CEIAC ha logrado establecer una red de atención medico técnico social para personas con discapacidad visual en donde cada uno de los actores que la conforman pueden referenciar y canalizar a los candidatos a rehabilitación hacia el CEIAC a fin de que puedan recibir una atención pertinente.
Resulta importante mencionar que en nuestro país los funcionarios y servidores públicos son reemplazados de manera continua dentro del periodo de duración de una sola administración, esta dinámica hace necesario llevar a cabo estrategias de sensibilización permanente y periódica con los nuevos funcionarios y servidores públicos que ocupan los puestos para evitar frenar o hacer retroceder los avances logrados en las gestiones anteriores.
Por lo anterior consideramos que impulsar políticas públicas que materialicen lo contemplado por la legislación actual local es el mayor reto para cualquier programa que atienda la discapacidad.
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
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IV.- LOS BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA DE BAJA VISIÓN: IMPACTO
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Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
Personas valoradas por el CEIAC Personas canalizadas a otros servicios con socios de la red (baja visión transitoria) Personas canalizadas a otros servicios con socios de la red (refracción)
2007
2008
2009
2010
2011 Total
605
1919
2122
1819
1874
8339
105
550
636
545
290
2126
175
853
1027
864
1160
4079
Gráfica 4.1
El CEIAC acerco en un periodo de 5 años servicios medicos en referencia a su salud visual a 8,339 personas (16% de las personas con discapacidad visual en el estado según INEGI 2010), provenientes de los 15 principales municipios de la entidad. De aqui que se logro rehabilitar a 2,133 personas que presentaron problemas de discapacidad visual especificamente diagnosticados con baja vision.
A estas personas se le proporciono una atencion integral (esto incluye diagnostico médico, atención psicológica, rehabilitación en orientación y mobilidad, apoyo académico a usuarios en edad escolar, rehabilitación en actividades de la vida diaria, entre otros).
Personas con baja visión rehabilitadas en el CEIAC Personas que recibieron apoyo psicológico Ayudas ópticas entregadas
Aunado a su proceso de atención, se entregaron un total de 2,291 ayudas ópticas, herramientas necesarias en su proceso de rehabilitacion. Estas ayudas inluyen: telescopios, filtros, atriles, lupas,magnificadores electrónicos, etc. En promedio cada una de las personas “rehabilitadas” del programa estatal de baja visión recibió por lo menos una ayuda óptica.
2007
2008
2009
2010
2011 Total
325
516
459
410
423
2133
120
158
526
556
402
1762
103
352
533
592
711
2291
Gráfica 4.2
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
25
La captación de beneficiarios se realizó a partir del trabajo en conjunto con instancias como el Organismo DIF ( Desarrollo Integral de la Familia) y con la Secretaria de Fomento Social del Gobierno del Estado de Chihuahua, mediante:
distintas Sedes CEIAC (Cd. Cuauhtémoc, Cd. Delicias, Cd. Parral y Cd. Juárez)
• Campañas de detección. • Módulos Informativos en puntos de concentración. • Ferias de Salud Visual. • Y en las mismas instalaciones de las
Niños y niñas integrados a escuelas regulares Personas que recibieron orientación vocacional Prersonas integradas laboralmente o con proyectos productivos
2007
2008
2009
2010
2011
24
44
113
126
140
17
39
49
79
43
17
6
15
27
10
Gráfica 4.3
26
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
Aprendizajes del Programa Estatal de Baja Visión.
A continuación se hace mención de los principales aprendizajes obtenidos como resultado de nuestra participación en el proyecto denominado PROGRAMA ESTATAL DE BAJA VISION:
1. Comprendimos que nuestros proyectos deben orientarse en apoyar políticas sociales del estado así como del gobierno federal si se desea tener apoyo de estos entes gubernamentales. 2. Nos quedó claro que un modelo integral de atención a personas con baja visión no solo debe contemplar el aspecto medico sino también los aspectos socioeconómicos. 3. Hicimos conciencia que para medir el logro de los productos se debe encontrar una forma cuantificable, concreta y clara para medir como el desarrollo de las actividades va a llevar al logro de los resultados y a su impacto en los objetivos planteados. 4. Aprendimos a adaptarnos a distintos contextos socio-culturales existentes en el estado para poder llevar los beneficios del programa a comunidades como los Menonitas y los Rararumis denominados migrantes que viven en las manchas urbanas así como aquellos que habitan en la Sierra Tarahumara. 5. Ahora sabemos que para asegurar los compromisos de las instituciones participantes se debe trabajar con ellas bajo un enfoque de derecho y salud pública. La formación de profesionales de salud con injerencia en la atención de personas con discapacidad visual bajo este enfoque es de vital importancia. 6. Nuestros servicios fueron progresivamente institucionalizados mediante la firma de distintos convenios con la Secretaria de Fomento Social, con el Departamento Integral de la Familia DIF y con el Instituto Mexicano del Seguro Social IMSS en Chihuahua.
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
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Ama de casa rehabilitada en actividades de la vida diaria
Ámbitos de impacto en el beneficiario La evaluación realizada partió de una visión integral del impacto, no sólo como un incremento en la capacidad visual de la persona, sino en términos de independencia, movilidad, autoestima, socialización, condiciones de salud, etc. (gráfico 4.7).
Autoestima seguridad Capacidad visual
Autosuficiencia
Desempeño escolar (en su caso)
Independencia
BENEFICIARIO
Integración laboral (en su caso)
Perspectiva de futuro
Salud Economía
Gráfica 4.7
28
Motricidad y Movilidad
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
Relaciones Familiares y Personales, incluyendo maltrato
Los usuarios del Programa Baja Visión corresponden en perfil muy similar al grupo de control considerado de personas con baja visión que no han tenido relación con CEIAC ni con el Programa. La mayor parte de ellos son casados, con un alto porcentaje de solteros. Es notorio que el porcentaje de viudos(as) es mucho más alto que en la población en general, debido a la edad de las personas (gráfico 4.8). Al igual que lo que se comentaba de las estadísticas internacionales, 2/3 partes son mujeres y sobre todo, mujeres en la tercera edad (gráficos 4.8 y 4.9), si bien se advierte que el 27% se encuentran en edad escolar, desde menores de 5 años hasta 23 años.
Sexo
Hombre 35% Mujer 65%
Gráfica 4.8
ESTADO CIVIL Estado civilDEL delBENEFICIARIO beneficiario Usuarios CEIAC
60.0
No usuarios CEIAC
49.3
50.0 41.6 40.0 29.9
30.0
26.2 19.0
20.0
12.8 10.0 2.2 .0
Soltero
5.7
3.6
3.5
Unión libre
Casado
Viudo
3.7
Divorciado o separado
2.5
Sin datos
Gráfica 4.8
Edad
30.0
26.1
25.0
Usuarios en edad escolar
20.0
19.8
5.0
5.9
8.0
6.6
4.4
2.1
3.7
2.1
4.4
5.1
42 a 47
10.0
36 a 41
15.0 4.4
6.6
66 0 más
60 a 65
54 a 59
48 a 53
30 a 35
24 a 29
18 a 23
16 a 17
12 a 15
6 a 11
5 años o menos
.0
Gráfica 4.9
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
29
Escolaridad
18.2
12.4 7.3
Gráfica 4.10
Los niveles de escolaridad de los beneficiarios en general son bajos, correspondientes a 6to año de primaria y a segundo o tercero de secundaria. De nuevo, esto tiene una alta relación con la edad de las personas (gráfico 4.10). Dentro de los usuarios del CEIAC el 96% correspondió a personas que viven en zonas urbanas.
30
Recuérdese que la mayor parte de la población en Chihuahua es justamente urbana, mientras que realmente cerca de 1 de cada 10 habitantes se encuentran en zonas rurales.
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
.0
.0
.0
.7
Sexto a séptimo semestre
Décimo semestre
Diplomados
Tercero
Segundo
Primero de prepa
Técnico o comercial
Tercero
Sexto
Quinto
Cuarto
Tercero
1.5
4.4 2.2
Segundo
2.2
Primero de secundaria
2.2
2.1 Postgrados
7.3
5.1
Segundo
Primero de primaria
3.6
8.8
7.3
Segundo a tercer semestre
7.3
Profesional primero so segundo semestre
7.3
No tiene estudios
20.0 18.0 16.0 14.0 12.0 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 .0
Cerca de un 30% de nuestros beneficiarios tenía más 12 años sin poder atender su problema de visión (grafico 4.12). En la actualidad el promedio para detectar, canalizar y atender al beneficiario una vez que es declarado por su médico como persona con “baja visión” es de 3 a 6 meses. Lo anterior es posible gracias a la RED MEDICO TECNICO SOCIAL creada a partir del Programa de Baja Visión.
Institución con que se han atendido la mayor parte de las veces por el problema de baja visión
Usuarios CEIAC
No Usuarios
35.0
32.8
30.0 25.0
23.4
22.3
20.0 18.2
17.5 15.3
14.5 9.9
3.6 0.0 0.4
0
0.7
1.8
Otras OSC
0
CEIAC
0.0
Médico particular
0.0
Escuela
0.7
DIF Estatal
Ichisal
ISSSTE
Seguro Social
0.0
Pensiones
0.0 0.7
DIF Municipal
2.9 3.5
5.0
8.8
Ninguna
10.0
Otras
15.0
22.7
Gráfica 4.11
Tiempo que tenia con el problema visual antes de atenderse 35.0
Usuarios
Cabe señalar que la existencia del Programa de Baja Visión en Chihuahua ha disminuido la práctica por parte de los beneficiarios de atenderse con médicos particulares lo que impacta positiva y directamente en la economía familiar. (Grafico 4.11) La gran mayoría de las personas que tienen debilidad visual llevan años con la problemática. En eso sí existe una diferencia con los usuarios del CEIAC, ya que en este último caso la tendencia a atenderse antes del tercer año del problema es mucho mayor que en la población abierta, donde empiezan a atenderse entre los 6 y los 9 años de la problemática. No obstante, en ambos grupos sorprende que altos porcentajes de personas afectadas inician la atención después de 12 años de tener el problema (gráfico 4.12).
No Usuarios 29.7
30.0 26.4
25.5
25.0 22.1 20.0
17.3
16.8 14.8
15.0
13.2
11.1
9.9
10.0 5.0 1.7
0.9
2.5
2.4
3.8 1.7
.0 Menos de 3 meses
De 3 a 6 meses
De 6 a 12 meses
De 1 a 3 años De 3 a 6 años De 6 a 9 años
De 9 a 12 años
Más
Gráfica 4.12
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
31
86.8% de los beneficiarios del programa de baja visión se encuentran satisfechos con la atención que han recibido.
Nivel de satisfacción con el apoyo recibido por la institución 70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0 63.6
Satisfactorio con la mayor parte 23.2
Insatisfactorio con la mayor parte 11.6
45.8
34.5
17.5
Muy satisfactorio Usuario CEIAC 2010-2012 No usuario, evaluando a la institución que le atiende
Gráfica 4.13
32
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
Muy insatisfactorio 1.6 2.2
Porcentaje atendido en el CEIAC que antes recibía atención en una institución por su problema de baja visión En una institución de salud pública
En una institución de salud privada
En una OSC 0.8%
6.5%
Un resultado relevante para la calidad de vida del usuario del Programa de Baja Visión es lograr ser atendidos con un seguimiento médico en la seguridad social. Antes de llegar al Programa, sólo el 18.7% de los usuarios recibían una atención de alguna institución de salud pública (gráfico 4.14), mientras que una vez que fueron atendidos, se logró la canalización y el porcentaje de atención subió al 73.8%, lo que es sumamente significativo (gráfico 4.15).
18.7%
74.0%
No recibía atención
Gráfica 4.14
Porcentaje atendido en el CEIAC que ahora recibe atención en una institución por su problema de baja visión En una institución de salud privada 0.0% En una OSC 0.0%
No 26.2%
73.8% En una institución de salud pública
Gráfica 4.15
Gasto promedio en medicamentos y médicos por cuestiones de la vista, antes y después del apoyo del CEIAC Antes de contactar con CEIAC (pesos por mes) Promedio
$629
Después del apoyo del CEIAC (pesos por mes)
El costo de atención promedio por medicamentos, exámenes y médicos asociados con la vista, se encontraba en promedio en $629 pesos mensuales, mientras que a posteriori se ubica en $431 pesos al mes, con un impacto real en la disminución del gasto por este tema, del 31.5%. (tabla 4.1)
$431
Tabla 4.1
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
33
Otros beneficios que sobresalen en los resultados de la investigación de impacto, tienen que ver con temas como la aceptación y entendimiento de sus propias circunstancias y condición, en donde la diferencia entre el grupo atendido por el PBV y el no atendido es de cerca de 18 puntos porcentuales (gráfico 4.16) y la comprensión de la familia acerca de la situación es mayor en el grupo atendido en cerca de 20 puntos porcentuales (gráfico 4.17).
60.0
Percepción acerca del entendimiento acerca de su propia condición
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
.0 Usuarios CEIAC No usuarios
Ha mejorado 53.9 35.6
Es igual de buena 33.4 48.5
Es igual de mala 11.1 8.9
Ha empeorado .8 3.5
No hay eso .8 3.5
Gráfica 4.16
60.0
Percepción acerca de la comprensión de la familia acerca de su condición
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
.0 Usuarios CEIAC No usuarios
Ha mejorado 55.1 35.3
Gráfica 4.17
34
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
Es igual de buena 30.5 49.7
Es igual de mala 10.2 6.4
Ha empeorado .8 1.5
No hay eso 3.4 7.0
Percepción acerca de la unión familiar posterior a la intervención de la institución en que se atiende 60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
El tema de las inhibiciones psicológicas es sumamente relevante, ya que el personal del CEIAC ha detectado que en buena medida existe una resistencia del mismo afectado hacia la aceptación de su discapacidad visual –considérese el grupo de personas que incluso al ofrecerse un apoyo visual deciden no entrar al programa dado que buscaban otro tipo de soluciónlo que dificulta la utilización de los apoyos, la rehabilitación misma de la persona y la integración familiar y social. Por otro lado, la aceptación y comprensión de la familia se asocia a temas como la disminución de problemas, la unión familiar, la disminución de la exclusión y el maltrato hacia las personas con Baja Visión, aspectos que se advierten con mejoras en comparación con el grupo no intervenido (gráficos 4.18, 4.19 y 4.20).
10.0
.0 Usuarios CEIAC No usuarios
Ha mejorado 52.6 35.0
Es igual de buena 29.6 52.6
Es igual de mala
Ha empeorado
No hay eso
9.3 3.5
.8 1.0
7.7 7.9
Gráfica 4.18
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
35
120.0
Percepción acerca de cambios en burlas dentro y fuera de la familia, posterior a la intervención de la institución en que se atiende
100.0
80.0
60.0
40.0
20.0
.0 Usuarios CEIAC No usuarios
Ha mejorado la situación .7 2.5
Es igual de buena
Es igual de mala
Ha empeorado
No hay eso
.0 2.1
1.5 0.0
1.5 0.0
96.4 95.4
Gráfica 4.19
Percepción acerca de cambios en los conflictos de pareja (sobre todo en el caso de padres de familia o responsables del cuidado de la persona con baja visión), posterior a la intervención de la institución en que se atiende 100.0 90.0 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 .0 Usuarios CEIAC No usuarios
Ha mejorado la situación 2.9 5.6
Es igual de buena
Es igual de mala
Ha empeorado
No hay eso
2.0 2.2
.9 1.8
.0 0.0
94.1 90.4
Gráfica 4.20
36
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
Principales objetivos que tenía el beneficiario al llegar a la institución y ser atendido Usuarios del CEIAC
70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0%
Otros
Quedarse solo en casa
Hacerse cargo de un niño
Manejar
Cocinar
Valerse por sí mismo
Poder hacer vida social con amigos/familia
Poder salir a la calle solo o sola
Poder usar el teléfono y otros aparatos similares
Poder usar los aparatos electrodomésticos
Poder caminar por la casa
Poder usar la computadora
Poder ver la tele
Poder hacer las actividades de la casa
Poder leer
Poder funcionar normalmente en la escuela
Poder trabajar
0.0%
Gráfica 4.21
Porcentaje atendido en el CEIAC que percibe que después de la atención resolvió su mayor necesidad relacionada con la BV
No 42.8%
Entre las personas con baja visión es frecuente encontrar depresión, baja autoestima, aislamiento y sensación de desesperanza al sentirse poco capaces de valerse por sí mismos hasta para las actividades más básicas. Parte de los objetivos del programa se enfoca en que los usuarios logren realizar las actividades que ellos necesitan rehabilitarse en lo que ellos quieren explotar como potencial. Así, hay usuarios que lo que quieren es poder atenderse a sí mismos, otros leer, unos más socializar, otros cocinar o hacer las labores de la casa, ir a la escuela, ver la tele (gráfico 4.21). La ayuda optica es un apoyo para lograr realizar la rehabilitación, pero no lo es todo. Es necesaria la rehabilitación, la atención en movilidad y de alguna manera la atención psicológica. En este último punto los resultados muestran 6 de cada 10 usuarios resuelven con el PBV su mayor necesidad, si bien el resto no lo logra (grafico 4.22) y que los usuarios del PBV tienen mayor sensación de bienestar, un incremento en su autoestima que los no usuarios, lo que de hecho incrementa su calidad de vida (grafico 4.23).
Si 57.2%
Gráfica 4.22
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
37
En este proceso de re-encuentro con la actividad, la autoestima y la participación en la vida cotidiana, el uso adecuado de las ayudas ópticas es esencial. La gran mayoría de los beneficiarios reciben una ayuda óptica o apoyo, predominando los lentes especiales y las lupas (tabla 4.2 y gráfico 4.24). Otorgar estas ayudas no era suficiente, como el equipo que participa en el PBV descubrió a partir de una primera evaluación en el año 2009 ya que ¼ parte de los usuarios no encontraban los equipos fáciles ni prácticos para su uso (gráfico 4.26). En contraste, en el grupo evaluado perteneciente al 2010-2011 este porcentaje se redujo tan sólo al 4% (grafico 4.27).
Percepción acerca de cambios su sensación de bienestar, posterior a la intervención de la institución en que se atiende 60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
.0 Usuarios CEIAC No usuarios
Ha mejorado la situación 52.7 38.5
Es igual de buena
Es igual de mala
Ha empeorado
No hay eso
28.6 48.5
8.9 3.1
.9 1.6
8.9 8.4
Gráfica 4.23
Ayudas ópticas promedio recibidas por quienes calificaron para ello (PBV) Promedio 1.50 Moda 1 25 1.00 50 1.00 Cuartiles 75 2.00 Tabla 4.2
38
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
45.0
Tipo de ayuda optica recibida
40.0 35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 2009 2010-2012
Lentes
Lupas
Filtros
Telescopio
CCTV
Microscopio
36.6 38.7
28.2 24.8
8.8 0.7
2.8 3.6
1.9 0.7
2.2
Ayudas no ópticas
Otras
1.4 0
8.8 8
Gráfica 4.24: Tipo de ayuda optica recibida
Porcentaje que considera que los equipos que le proporcionaron son prácticos de usar Usuarios de CEIAC 2009
Porcentaje que considera que los equipos que le proporcionaron prácticos de usar Usuarios de CEIAC 2010-2012 No 4%
No 22%
Si 78%
Gráfica 4.25
Si 96%
Gráfica 4.26
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
39
Las inhibiciones personales, psicológicas, sociales, son importantes en cuanto al uso de las ayudas ópticas. Parte del tema es que el usuario aproveche sus beneficios, las sienta resistentes y confiables, pero la otra parte es que se sienta cómodo utilizándolas en los distintos contextos en que requiere usarlas. De nuevo, el resultado del 2009 puso de manifiesto que ¼ parte de los usuarios no se sentían cómodos con ella, de manera que se enfocaron las estrategias a intentar reducir este tipo de resistencias. En el grupo evaluado del 2010 y 2011, únicamente el 6% no se sintió cómodo con el uso (gráficos 4.27 y 4.28). Adicionalmente, los usuarios están sacando mejor provecho de sus ayudas ópticas, al incrementarse la variedad de usos que se les dan (gráfico 4.29).
Porcentaje que sesiente cómodo utilizando los equipos Usuarios CEIAC 2010-2012
Porcentaje que sesiente cómodo utilizando los equipos Usuarios CEIAC 2009
No 6%
No 24%
Si 94%
Si 76%
Gráfica 4.27
Gráfica 4.28
Principales actividades para las cuales utilizan los equipos (Porcentajes independientes) Usuarios CEIAC
90.0 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 Ver tv
Ver letreros
Trabajar
Estudiar
Ir a la escuela
Leer
Cocinar
2009
62.4
17.3
26.6
24.9
13.9
11.6
8.7
2010-2012
85.5
9.2
32.9
13.2
11.8
13.2
17.1
Hace la limpieza
Jugar 6.9
35.3
35.3
28.3
5.3
7.9
6.6
40.8
36.8
39.5
Gráfica 4.29
40
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
Ver de lejos
Ver de cerca
Reconoce Usar la Salir a la Ir a Ir al super r a las computa calle reuniones personas dora
Usar el teléfono
22.4
18.4
11.8
11.8
Percepción sobre la eficiencia de la capacitacion para el uso de las ayudas visuales 90.0 Usuarios CEIAC que recibieron ayuda visual 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0
Así, tanto en estos resultados como en la opinión del mismo usuario, la capacitación para el uso de las ayudas visuales ha subido eneficiencia en la evaluación realizada en el 2009 a la del grupo 2010-2011 (gráfico 4.30). En este sentido es de destacarse la capacidad de aprendizaje que el personal de CEIAC tuvo a partir de esa primera evaluación, lo que permitió ajustar rápidamente el método de capacitación, hacer énfasis en el mismo y obtener como puede observarse, mucho mejores resultados.
20.0 10.0 .0 Muy eficiente
Eficiente en su mayor parte
Deficiente en su mayor parte
Muy deficiente
No lo capacitaron
2009
54.5
20.4
1.8
1.8
21.6
2010-2012
77.5
13.8
1.3
1.3
6.3
Gráfica 4.30
40
Percepción acerca de los resultados obtenidos con el apoyo de la institución que lo atiende
35 30 25 20 15 10 5 0 Muy positivos
Positivos en su mayor parte
Negativos en su mayor parte
Muy negativos
Ni buenos ni malos
No ha recibido rehabilitación
2010-2012
36.6
30.1
4.9
3.3
12.2
13
No usuarios, atendidos en otra institución
23.3
38.4
6.8
0.9
15.1
15.5
Gráfica 4.31
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
41
Los beneficios recibidos por los usuarios se advierten con claridad por ellos mismos en comparación con el grupo atendido por otras instituciones (gráfico 4.31) e incluyen una amplia gama de aspectos cotidianos. Por un lado, más del 74% afirma que su calidad de vida ha mejorado mucho o un poco (grafico 4.32);un 45% percibe que su seguridad en sí mismo ha mejorado (gráfico 4.34) y porcentajes similares afirman que se sienten más útiles y que sus deseos de vivir se han incrementado. (gráficos 4.34 y 4.35)
Porcentaje cuya calidad de vida en lo general ha mejorado 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2010-2012 No usuarios, atendidos en otra institución
Ha mejorado mucho 42.7
Ha mejorado un poco 31.5
31.3
39.2
No ha mejorado
Ha empeorado
20.2
5.6
25.3
4.2
Gráfica 4.32
Porcentaje cuya seguridad en si mismo ha mejorado Usuarios CEIAC
No Usuarios, atendidos en otra institución
50.0 45.0
43.5 38.1
40.0 35.0
32.1
31.5
30.0
25.7
25.0 19.4
20.0 15.0 10.0
5.6
5.0
4.1
.0 Ha mejorado mucho
Gráfica 4.33
42
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
Ha mejorado un poco
No ha mejorado
Ha empeorado
Porcentaje que siente que han mejorado sus ganas de vivir Usuarios CEIAC 45.0
No usuarios, atendidos en otras instituciones
42.7
40.0
36.7 33
35.0
32.3
30.0
26.1
25.0 19.4
20.0 15.0 10.0
5.6
5.0
4.1
.0 Ha mejorado mucho
Ha mejorado un poco
No ha mejorado
Ha empeorado
Gráfica 4.34
Porcentaje que siente que ha mejorado su sentimiento de ser útil Usuarios CEIAC 45.0
No usuarios, atendidos por otra institución
42.7 38.4
40.0 35.0
32.9
32.3
30.0 25
25.0 19.4
20.0 15.0 10.0
5.6
3.7
5.0 .0 Ha mejorado mucho
Ha mejorado un poco
No ha mejorado
Ha empeorado
Gráfica 4.35
45.0
42.7
Porcentaje que siente que ha mejorado su autoestima Usuarios CEIAC
40.0
No usuarios, atendidos por otra institución
36.7 33.5
35.0
31.5
30.0 25.6 25.0 20.2
20.0 15.0 10.0
5.6 5.0
4.2
.0 Ha mejorado mucho
Ha mejorado un poco
No ha mejorado
Ha empeorado
Gráfica 4.36
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
43
De manera natural, van de la mano temas como el incremento de la autoestima y la mayor participación social o familiar (gráfico 4.37 y 4.38) El 51.7% percibe que su capacidad para ver, con la ayuda óptica mejoró, lo cual va con el porcentaje que considera que la mayor parte de su problema se resolvió. Sin embargo, hay un grupo que no percibe lo mismo y esto va de la mano con el tema de que las personas buscan otro tipo de solución a su problema (grafico 4.38). Es notorio que los mayores beneficios en cuanto a actividades logradas posterior a la ayuda óptica tienen que ver con leer, ver la tele, usar la computadora, hacer ejercicio, caminar por las calles, poder subir a un camión solo o ir a la tienda. En este sentido, las actividades no están tan relacionadas con temas como el autocuidado básico (bañarse, vestirse, etc.) sino con actividades recreativas o que denotan una cierta independencia al exterior del hogar (gráfico 4.39).
Porcentaje que siente que ha mejorado su participación en actividades sociales 45.0
41.9
Usuarios CEIAC
40.0
No usuarios, atendidos por otra institución
37 33.3
35.0
31.5
30.0
26.4
25.0 20.2
20.0 15.0 10.0
6.5
5.0
3.2
.0 Ha mejorado mucho
Ha mejorado un poco
No ha mejorado
Ha empeorado
Gráfica 4.37
Porcentaje cuya capacidad visual mejoró después de acudir al CEIAC
60.0
50.0
40.0
30.0 51.7 20.0
36.6
10.0 11.7 .0 Mejoró
Sigue Igual
Empeoró
Gráfica 4.38
Actividades que podia hacer antes del apoyo del CEIAC y las que puede hacer hoy 38.4
35.4
Moverse en su casa sin golpearse
Caminar sin balancearse
Preparar alimentos
Comer solo
Gatear
Vestirse
Bañarse
61.2
43.9
38.6 60.3
59.8
0
16.5
16.7
18
Gráfica 4.39
44
67.1
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
31
45.5
19.5
21.1
25.6
23.2
29.4
22.1
Hacer trámites
20
67
56.1
67.4
Comprar en una tienda solo
82.6
55.2
Subir a un camión
70
65.6
Caminar por las calles
86
77.4
Trabajar o hacer una actividad económica
86.9
80.4
Tener actividades con sus amistades
57.3
60 40
29.6
Ir a la escuela regularmente (niños en edad)
13.9 0
Hacer ejercicio
9.9
Usar computadora
9.8
80
Ver tele
100
Leer
120
Relacion con la familia, después del apoyo del CEIAC Usuarios CEIAC 2009 Menos integración 0.5%
Igual
Los beneficiarios comentan también que sus relaciones adentro de la familia y en el contexto social, se han beneficiado de manera importante y en general se habla de una mayor sensación de bienestar (gráficos 4.40,4.41,4.42 y 4.43). Sin embargo, es de notarse que pocos comentan haber recibido un apoyo psicológico en concreto, sino más bien como consecuencia de los resultados del uso de la ayuda óptica y de la capacitación en general.
42.1% 57.5% Más integración
Gráfica 4.40
Relacion con la familia, después del apoyo del CEIAC Usuarios CEIAC 2010-2012 Igual 3.3% Menos integración 26.0%
70.7% Más integración
Gráfica 4.41
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
45
Relación con amistades, después del apoyo del CEIAC Usuarios 2010-2012
Relación con amistades, después del apoyo del CEIAC Usuarios 2009
Menos integración
Menos integración 0.9%
4.1%
Igual
Igual
25.2%
44.4% 54.7% 70.7%
Más integración
Gráfica 4.42
46
Más integración
Gráfica 4.43
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
V.- CAPITAL SOCIAL La red que hemos elaborado cuenta con 10 líneas entre las que destacan las de médicos, DIF e instituciones de salud como el IMSS, el ISSSTE, entre otras. Las instituciones de salud son sumamente relevantes porque canalizan a los beneficiarios hacia el programa y también porque ellos son quienes terminan dando atención de tipo médico a las personas afectadas con baja visión. Esto mismo sucede en el caso de los médicos. El beneficio en la relación con las instituciones de salud pública es mutuo, ya que el PBV se hace cargo de una atención, apoyo, rehabilitación y otorgamiento de ayudas ópticas que estas instituciones por recursos y normatividad no podrían otorgar. Por otro lado, al resolver mayormente la problemática de las personas con baja visión, el número de visitas y consultas a las instituciones de salud disminuye, así como el consumo de medicamentos, exámenes, análisis, etc., con lo que el ahorro para ellas es considerable.
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
47
Adicionalmente, CEIAC ha aportado capacitacion a estas instituciones, a los maestros de la Sección 8ª y 42 del SNTE y funcionarios públicos de atención a público en general como policías y oficiales de tránsito, capacitación para la detección, el trato, atención y canalización de personas con baja visión. En particular ha resultado sumamente benéfica esta capacitación en centros de salud y en escuelas, donde los maestros están ahora capacitados para detectar y también para brindar un trato digno que propicie el aprendizaje y la integración. En este punto, especialmente importante ha sido la sensibilización para erradicar la discriminación y ofrecer a las personas con debilidad visual o ceguera un trato digno y que apoye a la resolución de sus necesidades.
Red establecida por el CEIAC
Médicos
DIF Estatal
Organizaciones de la Sociedad Civil
Secretaría de Fomento Social
En el caso de los oftalmólogos se trata de una relación en donde ellos canalizan a sus pacientes hacia el CEIAC pero también a la inversa, de manera que ha sido posible construir una relación de confianza y realmente contar con ellos como socios estratégicos.
Maestros
Sección 8va y 42 del SNTE
Red de discapacidad Secretaría de Educación y Cultura del Estado de Chihuahua
(Gráfico 5.1)
Gráfica 5.1
48
DIF Municipal
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
IMSS, ISSSTE, Ichisal, Ssalud del Estado, Hospitales privados
2007
2008
2009
2010
2011
Total
Eventos de salud visual para detección en colaboración con las instituciones de la red
2
24
41
52
11
130
Cursos de capacitación para los empleados de las instituciones gubernamentales participantes
48
98
25
9
47
227
Convenios establecidos con instituciones gubernamentales
4
2
2
3
5
16
Médicos colaborando con CEIAC
7
10
17
23
23
23
Municipios con acceso a servicios integrales de baja visión
4
8
11
18
25
25
Maestros itinerantes de educación especial capacitados
242
558
645
125
100
1670
Pláticas con empresarios y organizaciones
11
6
3
2
5
27
En las escuelas, gracias a la colaboración de los maestros se ha logrado un seguimiento cercano de las personas con debilidad visual así como apoyo escolar brindado por el CEIAC a partir de las necesidades detectadas por el maestro mismo. En el temadel voluntariado, CEIAC trabaja cada año con cerca de 20 voluntarios (tabla 5.1). Los voluntarios participan en actividades sumamente diversas, que van desde leer a los niños, practicar con ellos computación, apoyar en el campamento, hacer manualidades, en eventos de procuración de fondos, etc. Cabe destacar el éxito obtenido por el evento de “Cena en la Obscuridad” en donde se invitó a diferentes actores de la sociedad chihuahuense a compartir una cena en absoluta obscuridad a fin de sensibilizar acerca de la situación cotidiana que viven las personas con debilidad visual o ceguera.
Tabla 5.1
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
49
GrĂĄfica 5.2: Red MĂŠdico Tecnico Social
50
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
campamento
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
51
CENA EN LA OBSCURIDAD
52
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
Los socios y aliados tienen una buena imagen del CEIAC. Hoy en dia el centro es identificado como una organización que da servicio, rehabilita a paersonas con discapacidad visual, que es para ciegos y débiles visuales, que atiende una discapacidad, que benéfica a los niños (gráfico 5.3). No obstante, pocos saben en concreto qué es lo que hace CEIAC (sólo el 28%) siendo los centros escolares, los compañeros de trabajo, las colectas y el periódico los medios principales por los que han adquirido algo de información al respecto. Quienes sí tienen información definen las actividades del CEIAC como asesoría académica, apoyo con ayudas ópticas y ayuda a personas invidentes. Se menciona también de manera importante la ayuda en computación (gráfico 5.5).
Porcentaje que sabe que hace el CEIAC
Si 28%
No 72%
Si bien pocos tienen una experiencia personal con el CEIAC, la gran mayoría ha tenido experiencias asociadas a la atención de personas, la capacitación, e incluso la participación de CEIAC en la creación de protocolos de atención (gráfico 5.8). En lo que la gran mayoría coincide es en una relación positiva de ayuda, aprendizaje y colaboración (gráfico 5.9).
Gráfica 5.4
Actividades que conoce que haga el CEIAC
25.0
20.2
20.0 15.0
14.4
13.1 10.1
10.0
5.7 5.0
7.2
2.8
7.2
7.2 4.3
2.8
4.3
Otros
Apoyo con equipos
Capacitación personal
Integrarse a la vida cotidiana
El uso del baston
Asesoria academica
Los niños vayan bien
Clases de caligrafia
Rehabilitaciones
Ayuda en computación
Da asesoria
Ayuda a invidentes
.0
Gráfica 5.5
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
53
De quienes conocen a CEIAC, ¿ha sido atendido usted o algun conocido por el CEIAC? 45.0 38.8
40.0 35.0 30.0 25.0
22.4
20.0 14.9
15.0 9.0
10.0
9.0 6.0
5.0 .0 Si, usted
Si, pacientes
Si, alumnos
Si, algún No, pero ha tenido No ha tenido conocido/familiar relación ningun tipo de institucional relación con CEIAC
Gráfica 5.6:
Tipo de relación de los socios con el CEIAC (porcentajes independientes, cada uno con base 100) 12.0 10.2
10.0
9.3 8.1
8.0 6.0
6.1
4.9 4.1
4.0 2.0
1.2
.0 Ustedes han Han colaborado Asesoría de Atención a una donado dinero, juntos en parte del CEIAC persona servicios o en eventos a su familia, especie al CEIAC empresa o institucion Gráfica 5.7:
54
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
Capacitación
Apoyo con protocolos de atención a personas invidentes
Simple convivencia
.0 4.0 4.0 4.0 4.0
Otros
4.0
Cambi贸 su vida
10.2
Satisfaccion de ayuda
10.0
Ser solidario
10.2 10.2
Buena vista
8.0
Paciencia
6.1
Superaci贸n
4.0
Igualdad
6.1
Mas nobleza
Aprendi acerca de la discapacidad
6.0
Ver
4.0
Aprenden a convivir
2.0 4.0
Necesitan ayuda
4.0
Vabrarlos
12.0
Ayuda
Ense帽anza
Mayor impacto que el CEIAC ha tenido en usted
10.2
8.1
6.1
Gr谩fica 5.8
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
55
CEIAC no sólo generó estas redes en una búsqueda de colaboración y de apoyo a los usuarios. CEIAC modificó la forma en que muchas de estas personas pertenecientes a instituciones, médicos, maestros y funcionarios, ven la debilidad visual y la ceguera. Hoy por hoy, estas personas son mucho más sensibles a este segmento y la mejor manera de apoyarlo, pero sobre todo, visualizan con igualdad a quienes se ven afectados por esta problemática (gráfico 5.9, 5.10 y 5.11).
Forma en que se modificó su manera de ver a los ciegos y débiles visuales despues del CEIAC 30.0
24.9
25.0 20.0
12.5
15.0 10.0
6.2
4.6
3.1
5.0
4.6
9.2
4.6
3.1
3.1
3.1
6.2
3.1
4.6
4.6
1.5
Gráfica 5.9
35.0
Percepción acerca del mayor impacto que el CEIAC ha tenido en las personas invidentes o con baja visión 31.4
30.0 25.0 20.0 15.0
11.8
9.1
10.0
13.1
6.5 3.9
No sé
2.6
3.9
Todo es posible
2.6
Vida mejor
2.6
Oportunidades
6.5
5.0
5.2
Gráfica 5.10
56
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
Otros
Independencia
Reciban apoyo
Se sientan parte de la sociedad
Sean independientes
Mucha ventaja
Ayudar a superarse
Mejorar autoestima
.0
Otros
Solidarios
Con igualdad
Entiende mejor
Importancia al no ver
Salen adelante
Son valiosos
Personas independientes
Verlos bien
Conciencia
Mas respeto
Mucha capacidad
Ejemplo a seguir
Comprende
Apoyo
Aprender
.0
En el caso de instituciones, cambios detectados a partir de la intervención del CEIAC 9.3% Adaptación de espacios físicos Atención más rápida
9.5% 33%
Sensibilidad para dar mejor atención Se capacitaron
14.2%
Gráfica 5.11
Porcentaje que tiene una colaboración continua con CEIAC
Si 33%
No 67%
Gráfica 5.12
Gráfica 5.13: Mayor aportación percibida del ceiac hacia la sociedad Lograr que las personas invidentes se integren a la sociedad (39.4%)
5.2% 13.1%
39.4%
Ayudar a las personas con problemas de visión (26.7%) Capacitar a los invidentes para ser autosuficientes (13.1%)
26.7%
Que la comunidad se sensibilice hacia la problemática (5.2%)
Gráfica 5.13
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
57
Es claro que para estos socios estratégicos CEIAC es una parte vital del apoyo a las personas con baja visión o ceguera. La mayor parte coincide en considerar que si CEIAC desapareciera, la mayor parte de las personas irían a parar al IMSS, pero que esto realmente no supliría las actividades integrales de CEIAC (gráfico 5.14), dada su experiencia, el enfoque absoluto a la problemática de la visión y la serie de servicios ofrecidos. (gráfico 5.15)
Percepción acerca de qué perdería la comunidad si el CEIAC dejara de prestar sus servicios como organización 50.0
44.5
45.0 40.0 35.0 30.0 22.8
25.0 20.0
16.3
15.0 7.6
10.0
4.3
5.0 .0 M
ho uc
s s s a si s s tr ión lo nte n e lo nte ne o e c o i e y tu c a de ad s d id h a st i it a ud invi id mo inv c y n o r i a n pa gu is La Ya Ca Se m La a
Gráfica 5.14
58
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
2.1
2.1 e nt
n ió
g te In
c ra
n
ria ld
o
N
sa
a
la de
Los resultados se perciben tan positivamente que el 16.9% dice que lo que tendría que cambiar CEIAC es tener varios centros en diferentes lugares, tener más publicidad y en general pequeños detalles (gráfico 5.16).
3.3%
96.7% de quienes conocen al CEIAC consideran que las personas atendidas tienen mejores condiciones de vida.
(gráfico 5.17) ¿Qué es necesario hacer? ¿Qué hace falta? El promover políticas públicas, sensibilizar socialmente de manera más profunda a los actores, establecer estrategias para la inclusión laboral más activa y por supuesto, una mayor cobertura.
96.7%
Gráfica 5.15:
16.9
18.0 16.0
16.9
¿Qué deberia de hacer el CEIAC para mejorar? 13.6
14.0 12.0 10.0
8.5
8.5
8.5
8.0
6.8
6.0
5.1
3.4
4.0
5.1
3.4
3.4
2.0 .0
s s s n C n os no do ad de ca do ió i n ie IA e n a d n c s e i E u b r í f u la ra b ic ña uc sC re do bl es se sb m es sg ol o u d n a ro l o á v e i t T p a n d n m in ra re ar id ás ue ce ui iv ar ne es ás or B i t M g s e n c H b á g A Se sm m M cio En ro ca la t a s o st N ae In M st ae
s ro
O
os tr
Gráfica 5.16
¿Qué cree que ayudaría a mejorar las condiciones de las personas con baja visión? 40.0
35.8
35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0
4.5
7.5
7.5
9.0
7.5 3.0
4.5
4.5
7.5
6.0
3.0
.0
ra ás dd m ni ltu e u u c m sd ás lo co M n a l o de rc vi i yo v o n Ap Co
as
c Be
o oy Ap
en
ici ed m
s na P
i lic ub
d da
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sa
O
s tro
u Ay
Gráfica 5.17
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012
59
CrĂŠditos
60
Programa de baja vision analisis de impacto 2010-2012