Posicionamentos e TransferĂŞncias
Objetivo Geral Adquirir conhecimentos relativamente a posicionamentos e transferĂŞncias do utente.
Objetivos Específicos Identificar os ossos do esqueleto humano. Identificar as principais articulações. Identificar os principais músculos. Conhecer o conceito, a classificação e localizações das UPP.
Objetivos Específicos
Técnicas de mobilização de pessoas. Princípios na mobilização de pessoas. Identificar diferentes posicionamentos. Identificar diferentes formas de transferência.
Prevenção de lesões músculo-esqueléticas. Quedas no utente.
Sistema Esquelético Função do esqueleto humano: Fixação dos músculos;
Alavanca para o movimento; Alojamento e proteção de órgãos;
Produção de células sanguíneas; Armazenamento de sais minerais como cálcio, sódio, fosforo e magnésio.
Sistema Esquelético Cabeça Óssea (28 ossos) Crânio Face Ossículos Auditivos
Sistema Esquelético Ossículos do Ouvido
Sistema Esquelético Osso Hioide
Osso ímpar Não faz parte do crânio, sem ligação direta a ele Liga-se ao crânio por músculos e ligamentos Nele inserem-se alguns músculos da língua e do pescoço que elevam a laringe durante a fala ou a deglutição
Sistema Esquelético O Tronco Coluna vertebral (26 ossos) Costelas Esterno
Sistema Esquelético Membros superiores o Cintura escapular ou espádua o Braço o Antebraço o Punho o Mão
Sistema Esquelético Membros inferiores o Cintura pélvica ou anca o Coxa, o Perna o Tornozelo o Pé o Dedos
Sistema Esquelético Cintura pélvica ou anca
Atividade- O esqueleto
Sistema Esquelético Principais Articulações
Sistema Esquelético Conceito de Articulação Local de união entre dois ou mais ossos. Formadas pelas superfícies articulares e pelas partes moles que mantêm os ossos na posição correcta. Permitem os movimentos do corpo humano. Limitar movimento. Absorver os choques.
Articulação
Vídeo- Esqueleto Dançante
Atividade- Ă descoberta
Sistema Muscular Sistema muscular Formado pelo conjunto de músculos; Funções : fixação , movimentação dos ossos e capacidade de contração.
Sistema Muscular
Divisão dos músculos esqueléticos Músculos da cabeça Músculos da região cervical Músculos do tronco (Músculos dorsais, do tórax e abdominais) Músculos dos membros superiores
Músculos dos membros inferiores
Vídeo- Sistema músculo-esquelético
Atividade: Vamos adivinhar‌
Úlcera por Pressão “Uma lesão localizada da pele e/ou tecido
subjacente, normalmente sobre uma proeminência óssea, em resultado da pressão ou de uma combinação entre esta e forças de torção”.
EPUAP e NPUAP (2009:9)
Classificação das UPP CATEGORIA
DEFINIÇÃO
CAT. I (Eritema não branqueável)
Eritema não branqueável em pele intacta. Descoloração da pele, calor, edema; endurecimento ou rigidez podem também ser utilizados como indicadores, particularmente em indivíduos de pele escura.
CAT. II
Destruição parcial da pele envolvendo a epiderme, derme ou ambas. A Úlcera é superficial e apresenta-se clinicamente
(Flictena) como abrasão ou flictena. CAT. III (Úlcera
Destruição total da pele envolvendo necrose de tecido subcutâneo que pode estenderse até, mas não através da fáscia subjacente.
superficial) CAT. IV (Úlcera profunda)
Destruição extensa, necrose tecidular ou dano muscular, ósseo ou das estruturas de suporte com ou sem destruição da pele.
FIGURAS
Localização das UPP Decúbito dorsal
Localização das UPP Decúbito lateral
Localização das UPP Decúbito ventral
Localização das UPP Posição de sentado: Tuberosidades isquiáticos
Técnicas de mobilização de pessoas Métodos de Mobilização Manual – recorrendo à força muscular do profissional e sempre que possível á capacidade da pessoa para se movimentar. Métodos de Mobilização recorrendo a equipamentos de ajuda técnica (produtos de apoio) – tábuas de transferência; cintos ergonómicos; elevadores; transferes.
Escolha da técnica de mobilização mais adequada à pessoa Nível de dependência da pessoa; Capacidade e vontade de compreender indicações e colaborar na mobilização; Tamanho e peso da pessoa;
Condições médicas que possam influenciar a escolha do método de mobilização (feridas abdominais; fraturas,…).
Princípios base para Mobilizar pessoas Recorrer ao trabalho de equipa. Pedir colaboração da pessoa - explicar o procedimento à pessoa previamente e encoraja-lo a cooperar na medida do possível. Posicionamento do profissional – posicionar-se o mais próximo possível da pessoa.
Princípios base para Mobilizar pessoas
Postura correta do profissional durante a mobilização, garantir uma base de apoio estável, pernas afastadas e fletidas, usar músculos das pernas e coxas; coluna vertebral o mais direita possível; respeitar o alinhamento coluna bacia joelhos.
MOBILIZAÇÃO NO LEITO Com 2 pessoas: – Ambas ficam do mesmo lado, de frente para a pessoa idosa, com uma das pernas à frente e os joelhos e quadril fletidos, deixando os braços ao nível da cama: a primeira pessoa coloca um dos braços sob a cabeça do idoso e o outro sob a região lombar; a segunda põe um braço também sob a região lombar e o outro na região posterior da coxa.
MOBILIZAÇÃO NO LEITO Com 2 pessoas: -As duas pessoas devem sincronizar seu movimento de modo a trazer o idoso para o lado da cama em que estão de forma coordenada.
MOBILIZAÇÃO NO LEITO Com 1 pessoa:
A pessoa deve realizar a atividade em etapas, utilizando o peso corporal como contrapeso e o lençol dobrado no sentido vertical e posicionado no meio da cama, abaixo do idoso (lençol móvel): colocar os braços do idoso sobre o corpo dele, prevenindo traumas na movimentação; trazer os membros inferiores para o lado em que está posicionada e segurar o lençol móvel firmemente; aproximá-lo do seu corpo; reorganizar o idoso na nova posição.
MOBILIZAÇÃO NO LEITO - Decúbito Lateral -
Colocar-se do lado para o qual o idoso vai virar; cruzar o braço e a perna dele no sentido em que será virado (atenção para o posicionamento do outro braço); posicionar a cabeça da pessoa na direção em que vai virar; rolar o idoso para o lado desejado de forma gentil, utilizando ombro e joelho como alavancas .
MOBILIZAÇÃO NO LEITO - Decúbito Lateral Esse procedimento também pode ser feito com auxílio do lençol móvel. Ficar do lado oposto ao que o idoso vai virar; puxar o lençol móvel de modo a trazer a pessoa na sua direção (para a beira da cama), mantendo as costas eretas e utilizando o peso do próprio corpo; elevar o lençol cuidadosamente, fazendo com que o idoso vire para o lado oposto. É recomendável que no lado oposto exista uma grade ou que a cama seja próxima da parede, para evitar que o idoso caia.
MOBILIZAÇÃO NO LEITO - Elevação na cama Preferencialmente, executar essa manobra com duas pessoas, uma de cada lado da cama. Tirar a almofada da cabeça do idoso e colocá-la na cabeceira da cama (para protegê-lo de traumas); utilizar o lençol móvel para realizar o movimento; segurar firmemente o lençol com as duas mãos e, num movimento ritmado, movimentar o idoso no sentido da cabeceira.
MOBILIZAÇÃO NO LEITO - Elevação na cama Se o idoso puder ajudar parcialmente, posicionar-se de frente para ele colocando um dos seus joelhos no nível do quadril do idoso e sentando-se sobre o próprio tornozelo; segurar no cotovelo do idoso, que também se apoia no cotovelo do cuidador; de modo sincronizado, idoso e cuidador fazem força para aproximar-se, permitindo que o idoso sente; colocar nas suas costas almofadas de apoio.
MOBILIZAÇÃO NO LEITO - Elevação na cama Se o idoso for incapaz de colaborar, então o ideal é executar essa manobra com duas pessoas, uma de cada lado da cama, a olhar em direção à cabeceira. Devem colocar um dos seus joelhos no nível do quadril do idoso e sentar-se sobre o próprio tornozelo; utilizar o lençol móvel ou uma toalha resistente sob as costas do idoso e puxá-lo de forma sincronizada, elevando-o.
MOBILIZAÇÃO NO LEITO - Elevação na cama
Posicionamentos Mudanças de Posicionamento • Posicionar o utente de 2/2h até um máximo de 4/4h é um cuidado crucial na prevenção do aparecimento de úlceras por pressão. • Quando se posiciona o utente devemos manter alinhamento corporal, traçando uma linha imaginária nariz – umbigo – pé. Utilizar as almofadas como apoio do posicionamento promove o conforto ao utente.
Posicionamentos Mudanças de Posicionamento • Ter em conta ainda que sempre que um utente sujar a fralda, esta deve ser imediatamente trocada a feita a devida higiene, evitando assim que a pele fique húmida. • Estes utentes devem ter uma cama articulada com grades para proteger das quedas, aumentar o conforto do utente e o nosso também evitando o desgaste físico.
Posicionamentos Mudanças de Posicionamento • As zonas do corpo com maior risco de desenvolverem uma escara são: - Calcanhares - Tornozelos - Nádegas- região sagrada - Cotovelos - Ombros - Orelhas
Posicionamentos Posicionamentos que podemos aplicar: - Decúbito dorsal; - Decúbito lateral direito e esquerdo; - Decúbito semi-dorsal direito ou esquerdo; - Sentado - Semi-sentado (Fowler ou SemiFowler); - Decúbito ventral; - Decúbito semi-ventral.
Posicionamentos Decúbito dorsal
O utente fica deitado sobre as costas com a barriga para cima uma posição central. • A cabeça e o pescoço ficam sobre uma almofada. • Os braços ficam alinhados ao lado do corpo e se possível ligeiramente elevados com pequenas almofadas. • As pernas ficam esticadas protegidas com almofadas na zona dos joelhos e evitando que os calcanhares fiquem apoiados no colchão.
Posicionamentos DecĂşbito dorsal
Posicionamentos
Decúbito semi-dorsal O cliente deve ser posicionado inicialmente em dorsal e depois o tronco é ligeiramente lateralizado colocando-se uma almofada em cunha ao longo do tronco. • A perna que fica superiormente é esticada sobre as almofadas, e a perna que fica junto ao colchão é dobrada ligeiramente. • Os braços podem ser colocados na forma de melhor conforto para o utente. • A cabeça e pescoço sobre a almofada e se for mais confortável ligeiramente lateralizada.
Posicionamentos DecĂşbito Lateral
Posicionamentos DecĂşbito Lateral
Posicionamentos DecĂşbito Ventral
Posicionamentos Posição semi-sentado
O ângulo da cabeceira pode variar entre os 30º e os 60º. • Esta posição é recomendável para utentes com dificuldade respiratória e para a alimentação.
• Como provoca uma pressão elevada na região sagrada, não deve ser utilizada por largos períodos de tempo.
Posicionamentos Posição sentado
O utente fica com a cabeceira da cama quase nos 90º se tolerar, os braços alinhados ao longo do tronco apoiados em pequenas almofadas e as pernas ficam sobre as almofadas protegendo os joelhos e evitando que os calcanhares fiquem apoiados no colchão.
Posicionamentos Posição sentado
– O assento deve proporcionar bom apoio; • Pés bem apoiados; • Cabeça erguida; • Ancas para trás na cadeira e com igual distribuição do peso; • Utilizar almofadas laterais ou posteriores para as ancas e joelhos se posicionarem em ângulo reto;
Posicionamentos Posição sentado
O utente fica com a cabeceira da cama quase nos 90º se tolerar, os braços alinhados ao longo do tronco apoiados em pequenas almofadas e as pernas ficam sobre as almofadas protegendo os joelhos e evitando que os calcanhares fiquem apoiados no colchão.
Posicionamentos
O levante Se o utente colaborar: • Colocar o utente semi-sentado ou sentado durante alguns minutos • Colocá-lo de seguida em decúbito lateral para o lado em que o vamos levantar • Com uma mão no ombro que está apoiado na cama, e a outra nas pernas do utente rodar o corpo levantando o tronco e baixando as pernas, ficando o utente sentado na cama • Colocar a cadeira num ângulo de 30º junto a cama .
Posicionamentos O levante
• Se o utente colaborar colocar os nossos braços na zona da bacia. • Se não colaborar colocar os braços por baixo das axilas e a volta do tronco do utente. Colocar os nossos joelhos a travar o movimento dos do utente e fazer força para o elevar • Rodar para que o utente fique junto a cadeira e se possa sentar .
Posicionamentos O levante
• Se o utente não colaborar serão então necessários dois prestadores de cuidados. • Um colocar-se-á na cabeceira da cama passando os braços por baixo das axilas e segura nos braços do utente. • O segundo elemento coloca-se junto as pernas do utente, segurando-as por de baixo.
Posicionamentos O levante
Posicionamentos O levante
Posicionamentos O levante
• Existe também disponível em muitas instituições de saúde, um elevador, que serve para transferir o utente para a cama ou cadeirão, sem ter que se usar a força física dos cuidadores.
Posicionamentos O levante
PRINCÍPIOS GERAIS PARA AS TRANSFERÊNCIAS Avaliação da pessoa. Seleção da transferência (método; nº de ajudantes; delinear trajeto). Posição do equipamento (preparar unidade). Privacidade; conhecer o material; superfícies á mesma altura se possível; estabilidade e fixação dos materiais. Posição do transfere e ajudantes (centro de gravidade; base de sustentação; alavancas; posição dos membros). Proporcionar conforto e segurança.
Transferência da cama para a cadeira de rodas/sofá Posicionar a cadeira de rodas ao lado da cama com a frente voltada para o cuidador;
• Travar as rodas e erguer os apoios de pés e pernas; • Sentar o idoso na cama; virá-lo para o lado em que vai sair da cama; colocar os membros inferiores para fora da cama, à beira do leito; elevar a cabeça e o tronco do idoso e girá-lo até que se sente.
Transferência da cama para a cadeira de rodas/sofá Com o idoso sentado na cama, calçá-lo com sapatos ou chinelos antiderrapantes;
• Segurá-lo pelo cinto de transferência, auxiliando-o a levantar-se, virar-se e sentar-se na cadeira de rodas.
TransferĂŞncia da cama para a cadeira de rodas/sofĂĄ
Prevenção de lesões músculo-esqueléticas do cuidador Alinhamento corporal; Equilíbrio; Movimento Coordenado;
Prevenção de lesões músculo-esqueléticas do cuidador • Desenvolver o hábito de manter a postura erecta e, quando necessário, antes de iniciar uma atividade, ampliar a base de apoio e baixar o centro de gravidade. • Utilizar os músculos mais longos dos braços e pernas nas atividades que exijam maior força (os músculos das costas são mais fracos e mais facilmente lesionáveis quando usados de forma inapropriada).
Prevenção de lesões músculo-esqueléticas do cuidador • Estabilizar a pélvis para proteção das vísceras utilizando a “cintura interna” (contração simultânea dos glúteos para baixo e dos músculos abdominais para cima) e o diafragma quando inclinar, levantar, puxar ou tentar alcançar um objeto ou pessoa.
Prevenção de lesões músculo-esqueléticas do cuidador • Posicionar-se o mais próximo possível do objeto ou pessoa a ser levantado ou posicionado; • Balançar os pés ou inclinar-se para a frente e para trás, de modo a utilizar o peso do próprio corpo como força para puxar ou empurrar algo, o que reduz o esforço dos braços e das costas;
Prevenção de lesões músculo-esqueléticas do cuidador • Em vez de levantar um objeto pesado ou uma pessoa, usar outros mecanismos, como escorregálo, rolá-lo, empurrá-lo ou puxá-lo, reduzindo a energia necessária para deslocá-lo contra a força da gravidade (que o puxa para baixo).
Prevenção de lesões músculo-esqueléticas do cuidador
QUEDAS - Prevenção Para reduzir o rico de queda nos utentes adultos: o Avaliar a destreza das pessoas idosas. o Colocar as pessoas idosas que estão confusas em cadeiras de rodas com um cinto de segurança. o Manter os locais por onde deambula o mais livre possível de obstáculos. o Fazer com que o idoso use sapatos antiderrapantes. o Estabilizar as mesas ao leito colocando-as ao alcance fácil e imobilizando-as quando em uso. o Utilizar camas baixas e com grades de proteção para os idosos agitados e confusos.
Síntese O sistema esquelético suporta o corpo através dos ossos, estes protegem os órgãos , possibilitam o movimento do corpo, armazenam minerais e produzem células sanguíneas. As articulações são locais onde dois ou mais ossos se mantêm em contacto. Cada articulação permite realizar um conjunto de movimentos.
O movimentos corporais resultam da contração dos músculos esqueléticos.
Síntese A contração dos músculos gera uma força que atua sobre os ossos(alavancas), cruzando articulações deforma a criar movimento. É fundamental o TAS conhecer os princípios e técnicas utilizadas nos posicionamentos e transferência dos utentes, no sentido de minimizar o risco de queda e de úlceras por pressão. Adoptar uma postura correta nas mobilizações dos utentes contribui reduzir as lesões músculo-esqueléticas.
A Tirinha que emocionou o mundo