Primeiros Socorros e manual de procedimentos by CFECC

PRIMEIROS SOCORROS MANUAL DE PROCEDIMENTOS

ÍNDICE

INTRODUÇÃO ...

Malas de primeiros socorros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

RECOMENDAÇÃO PARA O ESPAÇO FÍSICO DE ATENDIMENTO AO ALUNO EM CASO DE PRIMEIROS SOCORROS PROCEDIMENTOS DE ATUAÇÃO DO(A) ASSISTENTE OPERACIONAL .

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Os princípios básicos dos primeiros socorros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Os quatro passos em primeiros socorros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aluno que necessita de administração de medicamentos em meio escolar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aluno com indisposição física ou acidentado que necessita de primeiros socorros na escola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aluno acidentado que necessita de assistência hospitalar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Manutenção da mala de primeiros socorros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Atuação perante derrames de matéria orgânica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

SOCORROS ESSENCIAIS OU PRIORITÁRIOS

6 7 8 8 9 9 9

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Alterações cardiorrespiratórias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Suporte básico de vida – adulto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Suporte básico de vida – pediatria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Engasgamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Choque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hemorragias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Envenenamento ou intoxicações . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

SOCORROS SECUNDÁRIOS .

11 12 19 24 27 28 30

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Feridas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Queimaduras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Traumatismo dentário . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . 36 Traumatismos cranioencefálicos e vertebro-medulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Lesões músculo-esqueléticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Convulsão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Diabetes Mellitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Febre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Alterações gastrointestinais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 43 Efeitos do ambiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 • APÊNDICE III – COMPOSIÇÃO DA MALA DE PRIMEIROS SOCORROS E TABELA DE VALIDADES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 •APÊNDICE I – ETIQUETA DE IDENTIFICAÇÃO DE MEDICAÇÃO

•APÊNDICE II – FORMULÁRIO DO REGISTO DIÁRIO DE OCORRÊNCIA

CONSIDERAÇÕES FINAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS E WEBGRÁFICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

FICHA TÉCNICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

O desenvolvimento das atividades no ambiente escolar necessita de uma estreita articulação com as diferentes entidades envolvidas, por forma a contribuir para uma intervenção adequada na prevenção de acidentes escolares e nos cuidados a serem prestados. Durante o ano letivo detetam-se não conformidades na atuação perante os primeiros socorros, causados por necessidades formativas do pessoal docente e não docente, bem como por ausência de um manual de procedimentos em caso de acidente. A operacionalização conjunta deste manual integra a formação de toda a comunidade escolar e a cooperação de esforços, em prol da melhoria dos cuidados a serem prestados durante o ano letivo. A elaboração do “Manual de Procedimentos - Primeiros Socorros nos Agrupamentos Escolares” 1ª edição, surgiu em consequência da verificação de não conformidades. Assim teve como objetivo uniformizar os procedimentos no âmbito da prestação de cuidados em ambiente escolar enquadrado na temática da Gestão do Risco. A par do manual foram realizadas diversas ações de educação para a saúde a docentes e não docentes, com os seguintes objetivos: • Explicar a composição da mala de primeiros socorros; •C larificar a importância dos procedimentos de atuação e dos registos a realizar perante os cuidados a serem prestados; • I dentificar os procedimentos de segurança para agir no primeiro socorro; •E xercitar a identificação do tipo de incidente/acidente ocorrido;

• Exercitar a atuação de acordo com a situação identificada; • Exercitar o preenchimento dos impressos inerente ao incidente/acidente. Este Manual permite implementar boas práticas na prestação dos cuidados, assim como a redução de acidentes. Justifica-se esta 2ª edição do “Manual de Procedimentos - Primeiros Socorros nos Agrupamentos Escolares”, porque responde à Estratégia Europeia de Saúde, Health 2022, que visa a implementação global de programas de intervenção; uniformiza e adequa a prestação de cuidados; envolve toda a comunidade escolar; simplifica e favorece o registo das ocorrências; assim como, permite prevenir acidentes e suas consequências.

Ana Isabel Pereira Enfermeira Equipa Saúde Escolar ACES Cascais — UCC Girassol Especialista e Mestre em Enfermagem Comunitária Virna Ustá Enfermeira Equipa Saúde Escolar ACES Cascais — UCC Girassol Pós-Graduada em Saúde Comunitária Mestre em Gestão em Enfermagem

1. RECOMENDAÇÃO PARA O ESPAÇO FÍSICO DE ATENDIMENTO AO ALUNO EM CASO DE PRIMEIROS SOCORROS

MALAS DE PRIMEIROS SOCORROS Composição da mala de primeiros socorros (Assegure-se que contém o material indispensável e necessário.)

Recomenda-se que a escola disponha de um local próprio adequado à prestação de primeiros socorros. Este local deve ser do conhecimento de toda a comunidade educativa e deve ter:

MATERIAL(*)

• Mala de primeiros socorros. É essencial ter sempre disponível e acessível material que auxilie na prestação de primeiros socorros. A mala de primeiros socorros deve estar sempre pronta. • Marquesa ou Cadeirão. • Balde com tampa e pedal, se possível de parede dupla.

BASE SUPERIOR

• Pensos rápidos de vários tamanhos • Rolo de adesivo • Pacotes de açúcar • Termómetro digital • Tesoura de pontas rombas • Luvas de látex • Sacos de plástico

BASE INFERIOR

• Compressas esterilizadas e gaze gorda • Ligaduras não elásticas de 5 cm • Ligaduras não elásticas de 10 cm • Pinça descartável • Álcool etílico 70 % vol, 125 ml • Cloreto de sódio 0,9 %, 10 ml (S. F. unidose) • Solução alcoólica para desinfeção das mãos

• Saco de plástico apropriado para produtos eventualmente contaminados. • Produtos de desinfeção e de limpeza (em local apropriado, definido pela instituição). Cada agrupamento define o número de malas necessárias em função da sua atividade, sendo obrigatória uma mala no local onde os alunos praticam atividade física e outra para as saídas.

Características da Mala: - Lavável - Tamanho ajustado à quantidade de material

(*) P oderão existir agulhas subcutâneas esterilizadas para utilizar na extração de pequenos corpos estranhos, que devem ser acondicionadas, depois de utilizadas, em contentor de corto-perfurantes, adequado para o efeito.

2. PROCEDIMENTOS DE ATUAÇÃO DO(A) ASSISTENTE OPERACIONAL

OS QUATRO PASSOS EM PRIMEIROS SOCORROS De acordo com a Cruz Vermelha Portuguesa, (2009), estes são os quatro passos dos primeiros socorros:

OS PRINCÍPIOS BÁSICOS DOS PRIMEIROS SOCORROS

• Garantir a segurança – é importante assegurar-se das condições de segurança, verificando a existência de potenciais perigos (o trânsito, um incêndio, problemas elétricos, etc.);

Entende-se por «primeiro socorro» (Reis, 2010) o tratamento inicial e temporário prestado a acidentados e/ou vítimas de doença súbita e tem como objetivo preservar a vida e diminuir a incapacidade e o sofrimento. Numa situação de primeiro socorro, é normal que o padrão emocional de quem o presta se altere, e que surjam sentimentos como a ansiedade. Deve esperar-se um momento para se conseguir distanciar da situação e recuperar a calma.

• Examinar a vítima – tendo o cuidado de se apresentar à vítima, para lhe transmitir confiança, verificando se a vítima está consciente e se ventila normalmente. No caso de a vítima apresentar estado de consciência e/ou de ventilação diminuídos, estas situações representam risco de vida. Outras situações de perigo de vida são a hemorragia abundante e queimaduras.

Quando o primeiro socorro é prestado a crianças, propõe-se uma abordagem calma, com uma linguagem simples, recorrendo a vocábulos próprios das crianças, por forma a incutir confiança, revelar compreensão e cativar a sua colaboração (Cruz Vermelha Portuguesa, 2009).

• Dar o alerta – quando se dá o alerta, seja telefonicamente para: Serviço de emergência – 112, Centro de Informação Antivenenos – 808 250 143 ou Saúde 24 – 808 24 24 24, ou pessoalmente, a informação deve ser clara e concisa (Reis, 2010): • Identificar-se. • Mencionar o número de telefone pelo qual pode vir a ser contactado. • Descrever o que aconteceu e há quanto tempo (se souber). • Indicar onde aconteceu. • Indicar o número de vítimas e o seu estado. • Esclarecer se as vítimas já estão a ser socorridas e por quem. • Informar sobre os antecedentes de saúde das vítimas (se souber). • Mencionar a existência de eventuais perigos no local. • Aguardar que sejam feitas todas as perguntas. • Desligar apenas quando for indicado pela central de emergência. • Prestar os primeiros socorros – mais pormenores serão abordados nos capítulos seguintes. Procedimento de remoção de luvas.

ALUNO QUE NECESSITA DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS EM MEIO ESCOLAR (DGS, 2012)

ALUNO ACIDENTADO QUE NECESSITA DE ASSISTÊNCIA HOSPITALAR

Procedimentos a efetuar pelo(a) assistente operacional:

Procedimentos a efetuar pelo(a) assistente operacional, de acordo com as orientações internas do agrupamento/escola.

1. P reencher a etiqueta com a identificação do aluno, do medicamento e registar o horário de administração (Apêndice i); 2. C onfirmar a autorização para a administração do medicamento através da caderneta do aluno (Apêndice i); 3. R ubricar o impresso com uma assinatura legível (Apêndice i); 4. P or fim, colocar em saco plástico transparente a respetiva medicação, com uma etiqueta preenchida e visível. Fechar o saco (com um elástico ou com fita adesiva) e acondicionar em local próprio (frigorífico ou armário).

ALUNO COM INDISPOSIÇÃO FÍSICA OU ACIDENTADO QUE NECESSITA DE PRIMEIROS SOCORROS NA ESCOLA Se o aluno tiver sofrido um acidente, tiver uma indisposição física ou necessitar de alguma assistência: • Má disposição; • Dor; • Febre; • Desinfeção de feridas; • Colocação de gelo em hematoma.

MANUTENÇÃO DA MALA DE PRIMEIROS SOCORROS Recomenda-se que, o(a) assistente operacional responsável pelo posto de primeiros socorros proceda aos seguintes passos: 1. L impar a mala interna e externamente com água e sabão, passar compressas embebidas em álcool e deixar secar (semanalmente e sempre que se justifique); 2. V erificar o material de acordo com a listagem de «Composição da mala de primeiros socorros e tabela de validades» (Apêndice iii); 3. Repor os produtos/materiais em falta de acordo com a listagem de «Composição da mala de primeiros socorros e tabela de validades» (Apêndice iii); 4. Arquivar as folhas de registo em local a definir pela escola.

ATUAÇÃO PERANTE DERRAMES DE MATÉRIA ORGÂNICA De acordo com ARSLVT, 2009 e Reis, 2010, quando acontece o derramamento de líquidos biológicos e/ou orgânicos, como sangue, fezes, urina, vómito ou ou-tros, é necessária uma rápida atuação, numa primeira fase para a sua contenção (uso de toalhetes ou papel absorvente) e depois para a não contaminação de outros locais. Como desinfetante sugere-se que se utilize o que está definido pelo agrupamento.

Procedimentos a efetuar pelo(a) assistente operacional: 1. Proceder à prestação dos primeiros socorros; 2. I nformar a diretora de turma/contactar o encarregado de educação, a fim de comunicar a situação e dar oportunidade de este poder tomar a decisão sobre a permanência ou não do aluno na escola; 3. P reencher todos os itens do formulário interno de registo de ocorrência (Apêndice ii).

Procedimentos a efetuar pelo(a) assistente operacional:

ALTERAÇÕES CARDIORRESPIRATÓRIAS

1. R estringir de imediato a zona, utilizando papel absorvente;

O sistema circulatório tem a função de distribuir o oxigénio e os nutrientes por todas as células do organismo. A função respiratória está diretamente ligada à função circulatória.

2. C alçar luvas descartáveis e colocar avental impermeável; 3. R emover o derrame com as toalhas de papel necessárias, ou papel de celulose, evitando colocar os joelhos no chão para evitar a contaminação da roupa, colocando tudo num saco de plástico adequado (parede dupla) e fechando-o com segurança;

Só mantendo uma boa capacidade ventilatória possibilita que o sangue receba a quantidade de oxigénio necessária para manter todos os órgãos em funcionamento, em especial a função cerebral.

4. L avar em seguida o chão ou a superfície com água quente e desinfetante definido pelo agrupamento/escola.

3. SOCORROS ESSENCIAIS OU PRIORITÁRIOS Prestar a primeira ajuda possível, em caso de acidente ou de doença súbita, com o objetivo de estabilizar a situação. Devem ser estabelecidas prioridades de socorro. São situações de socorro essencial aquelas que se verificam quando a vítima está em perigo de vida. Todas as restantes situações devem ser socorridas depois das de socorro essencial estarem estabilizadas. Consideram-se situações de socorro secundário as feridas, as queimaduras, as fraturas, etc.

ALTERAÇÕES CÁRDIORRESPIRATÓRIAS

CHOQUE

Causas de alterações cardiorrespiratórias • Obstrução das vias aéreas (corpos estranhos, queda da língua, vómitos, asma).

ALTERAÇÕES CÁRDIORRESPIRATÓRIAS CHOQUE HEMORRAGIAS ENVENENAMENTOS

HEMORRAGIAS

• Diminuição ou ausência de movimentos de expansão da caixa torácica (soterramento, intoxicação, descarga elétrica). • Alterações sanguíneas (hemorragias, perdas de plasma em queimados, anemia). • Causas atmosféricas (rarefação do ar em altitude, gás tóxico na atmosfera). Paragem ventilatória Deficiência prolongada de ar oxigenado no organismo, manifestando-se prioritariamente no cérebro, e que pode estar associada a paragem cardíaca. A falta de oxigénio no cérebro por mais de 2 ou 3 minutos pode causar lesões graves e irreversíveis.

ENVENENAMENTOS

SUPORTE BÁSICO DE VIDA (SBV) — ADULTO (INEM, 2017) VERIFICAR AS CONDIÇÕES DE SEGURANÇA

AVALIAÇÃO DA VENTILAÇÃO (VOS ATÉ 10 SEGUNDOS)

• Avalie, em primeiro lugar, se estão reunidas as condições de segurança para se aproximar da vítima.

• Ver (se existem movimentos de elevação do peito da vítima)

• Depois, assegure a segurança da vítima e de eventuais testemunhas que se encontrem no local.

• Ouvir (ruídos ventilatórios)

Avalie o risco:

• Sentir (o calor e a humidade do ar exalado pela vítima)

• Ambiental (ex. choque elétrico, derrocadas, explosão, tráfego); • Toxicológico (ex. exposição a gás, fumo, tóxicos); • Infeccioso (ex. tuberculose, hepatite).

COMPRESSÕES TORÁCICAS A vítima não ventila de forma eficaz

AVALIAÇÃO DO ESTADO DE CONSCIÊNCIA

• Pedir a alguém para dar imediatamente o alerta (112); • Ajoelhar junto do tórax da vítima;

Coloque-se lateralmente em relação à vítima, se possível:

• Iniciar rapidamente as COMPRESSÕES TORÁCICAS;

• Estímulo verbal (chamar pela vítima em voz alta — «Está a ouvir-me?»).

• Colocar a base de uma mão ao centro do tórax (metade inferior do esterno);

• Estímulo tátil (abane os ombros com cuidado, nunca a face).

• Colocar a outra mão sobre a primeira, entrelaçando e levantando os dedos;

Se a vítima reagir aos estímulos:

•N ão fazer pressão sobre a grelha costal, sobre a parte superior do abdómen ou sobre o apêndice xifóide;

• Deixá-la na posição em que se encontra.

• Manter os braços esticados, perpendicularmente ao tórax da vítima;

• Não a mover, a não ser que se encontre em perigo. • Falar com a vítima e tentar saber o que se passa e o que esta sente. • Dar o ALERTA, se necessário. • Avaliar o estado da vítima regularmente.

• Pressionar o tórax um terço da sua altura (até 6 cm) 30 vezes; •A pós cada COMPRESSÃO TORÁCICA aliviar totalmente sem perder o contacto com o esterno; • Fazer COMPRESSÃO TORÁCICA a um ritmo de 100 por minuto.

Se a vítima não reagir aos estímulos: • Gritar por ajuda se estiver sozinho. • Deitar a vítima de costas para baixo. • Abrir as vias aéreas.

ESTERNO

• Colocar uma mão na testa, com os dedos indicador e polegar libertos. • Com dois dedos da outra mão, colocados sob o maxilar inferior, elevar o queixo.

APÊNDICE XIFÓIDE

• Verificar o interior da boca da vítima e retirar corpos estranhos se estiverem visíveis. 14

INSUFLAÇÕES «BOCA-A-BOCA» • Posicionar-se ao lado da vítima; •P ermeabilizar a Via Aérea (VA); • Aplicar 2 insuflações na vítima, mantendo a VA permeável: — Comprima as narinas usando o dedo indicador e o polegar da mão que colocou na testa; — Permita que a boca se abra, mas mantenha a elevação do queixo; — Inspire normalmente e coloque os seus lábios em torno da boca da vítima, certificando-se que não há fugas; — Sopre a uma velocidade regular e controlada para a boca da vítima enquanto observa a elevação do tórax (deve durar cerca de 1 segundo, tal como na respiração normal); — Mantendo a inclinação da cabeça e o queixo elevado, afaste-se da boca da vítima e observe o tórax a baixar quando o ar sai; — Inspire novamente e volte a soprar na boca da vítima para conseguir um total de duas insuflações.

Aconselha-se o uso de máscara de proteção individual Se, por questões de segurança, o socorrista não efetuar insuflações, fazer compressões torácicas sem parar. É claro que a combinação das duas técnicas é sempre a melhor forma de ressuscitação cardiopulmonar (RCP), aumentando as possibilidades de sobrevivência da vítima.

MÁSCARAS DE PROTEÇÃO PARA REANIMAÇÃO

INSUFLAÇÕES COM MÁSCARA DE BOLSO U ma máscara de bolso pode ser utilizada por leigos, com treino mínimo na realização de insuflações, durante o SBV. Este dispositivo adapta-se à face da vítima, sobre o nariz e boca, e possui uma válvula unidirecional que desvia do reanimador o ar expirado da vítima. • O reanimador deve posicionar-se ao lado da vítima;

POCKET MASK

LIFEKEY

• Permeabilizar a VA; • Aplicar 2 insuflações na vítima, mantendo a VA permeável: •C olocar a máscara sobre o nariz e boca da vítima (a parte mais estreita da máscara de bolso deverá ficar sobre o dorso do nariz e a parte mais larga da máscara deverá ficar sobre a boca);

Efetuar 30 compressões torácicas e 2 insuflações sem parar, até: • A vítima recuperar eficazmente a sua ventilação;

• Colocar o polegar e o indicador na parte mais estreita da máscara;

• À chegada dos meios de socorro;

•C olocar o polegar da outra mão na parte mais larga da máscara e usar os outros dedos para elevar o queixo da vítima, criando uma selagem hermética;

• Ficar exausto. Por isso se aconselha que a RCP seja efetuada por dois socorristas, que devem trocar de 2 em 2 minutos.

•S oprar suavemente pela válvula unidirecional durante cerca de 1 segundo (por cada insuflação), por forma a que o tórax da vítima se eleve; • Retirar a boca da válvula da máscara após insuflar. N o final das duas insuflações, volte rapidamente a colocar as suas mãos na posição correta no esterno e repita mais 30 compressões torácicas. 16

ALGORITMO DE SUPORTE BÁSICO DE VIDA (SBV) — ADULTO

Se ao abordar a vítima ela: Responde • Deixe-a como a encontrou; • Procure quaisquer alterações; • Solicite ajuda (ligue 112); • Reavalie-a regularmente. Estiver inconsciente e a respirar normalmente • Coloque-a em PLS.

TÉCNICA PARA COLOCAR UMA VÍTIMA EM PLS Ajoelhe-se ao lado da vítima • Remova objetos estranhos ao corpo da vítima, os quais ao posicioná-la possam eventualmente causar lesões (ex: óculos, canetas); • Assegure-se que as pernas da vítima estão estendidas;

POSIÇÃO LATERAL DE SEGURANÇA (PLS) Nas situações em que a vítima se encontra não reativa e com respiração eficaz, ou se tiverem sido restaurados os sinais de vida após manobras de reanimação, a manutenção da permeabilidade da via aérea deverá ser obrigatoriamente garantida. A PLS garante a manutenção da permeabilidade da via aérea numa vítima inconsciente que respira normalmente:

• Coloque o braço mais perto (do seu lado) em ângulo reto com o corpo, com o cotovelo dobrado e a palma da mão virada para cima.

• Diminuindo o risco de aspiração de vómito; • Prevenindo que a queda da língua obstrua a VA; • Permitindo a drenagem de fluidos pela boca; • Permitindo a visualização do tórax; • Não estão demonstrados riscos associados à sua utilização.

Segurar o braço mais afastado • Segure o outro braço (mais afastado) cruzando o tórax e fixe o dorso da mão na face do seu lado.

SUPORTE BÁSICO DE VIDA (SBV) – PEDIATRIA (INEM, 2017) Este capítulo pretende disponibilizar breves noções de SBV, não colmatando a necessidade de formação na área. Desta forma, torna-se indipensável que todos os profissionais da comunidade educativa frequentem um curso de SBV com técnicos devidamente especializados na área.

Levantar a perna do lado oposto • Com a outra mão levante a perna do lado oposto acima do joelho dobrando-a, deixando o pé em contacto com o chão.

Rolar a vítima

Faixas etárias na pediatria (em primeiros socorros): - Bebé – até 1 ano de idade. - Criança – entre 1 ano de idade e a puberdade (10/11 anos). Nos bebés e nas crianças, a paragem ventilatória é comum devido à obstrução das vias aéreas, existindo a possibilidade destas vítimas serem recuperadas nos primeiros instantes de reanimação.

• Enquanto uma mão apoia a cabeça a outra puxa a perna do lado oposto rolando a vítima para o seu lado; • Estabilize a perna de forma a que a anca e o joelho formem ângulos retos; • Incline a cabeça para trás assegurando a permeabilidade da VA; • Ajuste a mão debaixo do queixo, para manter a extensão da cabeça; • Reavalie regularmente a respiração (na dúvida desfazer a PLS, permeabilizar a VA e efetuar VOS até 10 segundos).

Devido ao facto de, especialmente os bebés, serem anatomicamente diferentes dos adultos, assumindo proporções mais volumosas ao nível do pescoço, ao avaliar a ventilação nestas vítimas (VOS até 10 segundos), a posição da cabeça deve ser mantida nivelada com o resto do tronco, para que a traqueia não angule e, desta forma, obstrua a passagem do ar. No entanto, na criança pode ser efetuada a extensão da cabeça tal como no adulto, mas no bebé a cabeça deve ser mantida em posição neutra.

Se trauma ou suspeita de trauma Reafirma-se uma vez mais a contraindicação da PLS no trauma ou na sua suspeita; A proteção da coluna, garantindo o mais possível do seu alinhamento, é fundamental nestas situações e deve acontecer antes da vítima ser mobilizada.

VERIFICAR AS CONDIÇÕES DE SEGURANÇA • Avalie, em primeiro lugar, se estão reunidas as condições de segurança para se aproximar da vítima. • Depois, assegure a segurança da vítima e de eventuais testemunhas que se encontrem no local. Avalie o risco: • Ambiental (ex. choque elétrico, derrocadas, explosão, tráfego); • Toxicológico (ex. exposição a gás, fumo, tóxicos); • Infeccioso (ex. tuberculose, hepatite).

AVALIAÇÃO DO ESTADO DE CONSCIÊNCIA Coloque-se lateralmente em relação à vítima, se possível e avalie se esta responde:

Não abandone a criança para ir pedir ajuda e efetue de imediato as manobras de SBV: • Proceder à permeabilização da via aérea.

• Estímulo verbal (chame pela vitíma em voz alta — «Estás bem, sentes-te bem?»). • Estímulo tátil (bata suavemente nos ombros, nunca a face e estimule-a mexendo nas mãos e/ou nos pés ao mesmo tempo que chama em voz alta). Se a criança responder, mexendo-se, falando ou chorando, deve avaliar a situação em causa e potenciais riscos e, se necessário, deixá-la na posição em que está, ou na que ela pretender adotar e ligar 112, reavaliando-a frequentemente. • Efetuar 5 insuflações (boca-a-boca na criança e boca a boca-nariz no bebé).

Se a vítima de pediatria não responder e não ventilar eficazmente: • Gritar por ajuda para dar o alerta (112). Se estiver sozinho, peça ajuda gritando em voz alta “Preciso de ajuda! Está aqui uma criança desmaiada!”

AVALIAÇÃO DA VENTILAÇÃO (VOS ATÉ 10 SEGUNDOS) 1. S e a vítima de pediatria ventilar eficazmente: Colocar em posição lateral de segurança; Dar o alerta (112). 2. Se a vítima de pediatria não ventilar: Efetuar e manter durante 1 minuto: 15 compressões torácicas de 2 insuflações (5 ciclos); Avaliar novamente a ventilação (VOS). Se a vítima de pediatria recuperou a ventilação: • Colocar em posição lateral de segurança e dar o alerta (112).

ALGORITMO DE SUPORTE BÁSICO DE VIDA (SBV) - PADIATRIA

Se a vítima de pediatria não recuperou a ventilação: • Dar o alerta (112) se ainda estiver sozinho e este ainda não tenha sido dado; • Efetuar 15 compressões torácicas e 2 insuflações; • Manter até à chegada dos meios ou até a vítima recuperar a sua ventilação de forma eficaz.

ENGASGAMENTO PRIMEIRO SOCORRO O engasgamento ocorre quando existe uma obstrução das vias aéreas, que impede parcialmente ou totalmente a passagem do ar promovida pelos movimentos ventilatórios (inspiração e expiração). As vítimas entram em pânico, ficam habitualmente irrequietas, agarram o seu pescoço ou tentam introduzir as mãos na boca na tentativa desesperada de conseguir ventilar. Causas de obstrução das vias aéreas: • MECÂNICAS, quando se aloja algum corpo estranho (comida, próteses dentárias, peças de brinquedos, etc.); • PATOLÓGICAS, que se devem a reações alérgicas (picadas de insetos por exemplo); • ANATÓMICAS, quando se dá o relaxamento da língua na vítima inconsciente. É uma situação muito comum nas vítimas pediátricas e deve ser resolvida de forma rápida para que a ventilação seja reposta num curto espaço de tempo.

• Perguntar à vítima se se engasgou. • Se a vítima conseguir falar ou emitir algum tipo de som, a obstrução é ligeira, pelo que deve: - Incentivar a vítima a tossir; - Ter a certeza de que o corpo estranho saiu.

•S e a vítima não conseguir falar, tossir ou emitir algum tipo de som, a obstrução é grave, pelo que deve: - Gritar por ajuda e pedir para dar o alerta (112); -E fetuar até 5 PANCADAS NAS COSTAS (entre duas omoplatas e sobre a linha da coluna dorsal); - Se o corpo estranho não sair, efetuar até 5 COMPRESSÕES ABDOMINAIS (para dentro e para cima); - Se o corpo estranho não sair, alternar 5 PANCADAS NAS COSTAS com 5 COMPRESSÕES ABDOMINAIS até resolver.

• Se a vitima ficar inconsciente: -A ventilar eficazmente, colocar a vítima em posição lateral de segurança; -S em ventilar, iniciar manobras de suporte básico de vida (30 compressões torácicas e 2 insuflações) até: • À chegada dos meios de socorro; • A vítima ventilar eficazmente; • Ficar exausto.

INAIS E SINTOMAS S Inicialmente, deve avaliar-se o tipo de obstrução das vias aéreas da vítima: • PARCIAL - quando a vítima consegue falar, tossir e respirar (sibilar); • TOTAL - quando a vítima não emite qualquer som, podendo ficar subitamente inconsciente.

AVALIAR O TIPO DE OBSTRUÇÃO OBSTRUÇÃO PARCIAL TOSSE EFICAZMENTE

OBSTRUÇÃO TOTAL

CHOQUE Conceito É a deficiente chegada de O2 e de nutrientes às células do corpo humano, e a consequente incapacidade de expelir as excreções (CO2, por exemplo). Devido à diminuição da velocidade de circulação, ou por falha do veículo de transporte (sangue), verifica-se uma falência circulatória periférica generalizada. O aparelho cardiovascular entra em colapso (choque).

TOSSE INEFICAZ

Causas • LESÕES NO CORAÇÃO (choque cardiogénico) - enfarte agudo do miocárdio;

INCENTIVAR A TOSSIR ATÉ O CORPO ESTRANHO SAIR

COM EXCEÇÃO DOS BEBÉS E CRIANÇAS DE TENRA IDADE (estas vítimas não percecionam este estimulo)

•P ERDA DE SANGUE OU DE LÍQUIDOS ORGÂNICOS (choque hipovolémico) - hemorragias, queimaduras e desidratação;

CONSCIENTE

•V ASODILATAÇÃO (choque neurogénico) - dilatação arterial com redução da pressão por falta de estímulo neurológico, causado por dor intensa, por exemplo.

DESOBSTRUIR VIA AÉREA

ADULTO E CRIANÇA • ATÉ 5 PANCADAS NAS COSTAS • ATÉ 5 COMPRESSÕES ABDOMINAIS

BEBÉ • PESQUISAR BOCA • ATÉ 5 PACADAS NAS COSTAS • ATÉ 5 COMPRESSÕES TORÁCICAS

TOSSE INEFICAZ

SINAIS E SINTOMAS • Pele pálida;

• Ventilação rápida, superficial e irregular;

• Arrefecimento;

• Pupilas dilatadas;

• Pele húmida e viscosa;

• Náuseas e/ou vómitos;

• Agitação ou apatia;

• Por vezes inconsciente.

ATUAR COMO SE OBSTRUÇÃO TOTAL

PRIMEIRO SOCORRO

INCONSCIENTE AVALIAR VENTILAÇÃO

•V ENTILA EFICAZMENTE - COLOCAR EM PLS •N ÃO VENTILA - INICIAR RCP

NUNCA

TENTAR DESOBSTRUIR AS VIAS AÉREAS COM AS TÉCNICAS UTILIZADAS EM VÍTIMAS CONSCIENTES (pancadas nas costas, compressões abdominais ou compressões torácicas)

Se consciente:

Se inconsciente:

•P osicionar a vítima em decúbito dorsal (de costas para baixo) com os membros inferiores elevados;

• Posicionar a vítima em posição lateral de segurança;

• Desapertar as roupas ao nível do pescoço, tórax e abdómen;

• Tapar a vítima para manter a temperatura central do corpo;

• Animar e moralizar a vítima;

• Dar o alerta (112);

• Dar o alerta (112).

• Vigiar a ventilação.

COM EXCEÇÃO DAS GRÁVIDAS E OBESOS SUBSTITUIR COMPRESSÕES ABDOMINAIS POR COMPRESSÕES TORÁCICAS (nestas vítimas, não se consegue estimular o diafragma com compressões abdominais, dado o volume abdominal.)

HEMORRAGIAS

PRIMEIRO SOCORRO – FERIDA A SANGRAR

Conceito Sabendo que o sangue circula por uma vasta rede de canais sanguíneos (artérias, veias e capilares), impulsionado pelo coração, a hemorragia é a saída de sangue do seu local habitual, independentemente da quantidade. O sangue representa cerca de 8 % do peso corporal (cerca de 5 a 6 litros no adulto).

REDE SANGUÍNEA

• Calçar luvas; • Aplicar pressão direta com compressas (ou panos limpos isentos de pelos); • Elevar o membro (se for o caso); • Aplicar um penso compressivo; • Não movimentar a vítima;

Tipos de hemorragias: • Externas (associadas a feridas);

• Colocar a vítima em posição confortável;

• Internas visíveis (o sangue sai pelos orifícios naturais do corpo);

• Dar o alerta (112).

• Internas invisíveis (o sangue espalha-se dentro do corpo). FOCO DA HEMORRAGIA COM FRATURA ÓSSEA OU OBJETO ENCRAVADO

VASOS SANGUÍNEOS

• Aplicar pressão nos tecidos adjacentes, imediatamente antes do foco hemorrágico; • Substituir a pressão por penso compressivo.

PRIMEIRO SOCORRO – HEMORRAGIA PELO NARIZ • Calçar luvas; • Colocar a vítima em posição confortável; • Fazer compressão digital (10 minutos) nas duas narinas; Artéria

Veia

CORAÇÃO

Capilares

• Sugerir à vítima para ventilar pela boca; • Aplicar frio; • Dar o alerta (112). TENÇÃO A Esta técnica não deve ser utilizada se: • A vítima apresentar antecedentes de hipertensão arterial; • A vítima tiver sido alvo de trauma ao nível da cabeça.

O sangue pode ser oriundo da região cerebral e provocar pressão intracraniana.

ENVENENAMENTOS OU INTOXICAÇÕES Conceito Tóxico ou veneno é toda a substância que, quando em contacto com o organismo, provoca alterações funcionais ao mesmo, ou pode causar a morte. Tipos de intoxicações • AGUDAS – quando os sinais e sintomas se revelam num curto espaço de tempo, após o contacto com o tóxico (ingestão de medicamentos, por exemplo); • CRÓNICAS – quando os sinais e sintomas aparecem muito tempo após o contacto com o tóxico (ingestão de óxido de chumbo pelos portageiros, por exemplo).

PARA ALÉM DA VÍTIMA, É FUNDAMENTAL OBSERVAR O QUE A RODEIA SINAIS E SINTOMAS • Odor pouco habitual na atmosfera; • Seringa ou caixa de medicamentos vazias; • Grupo de pessoas com os mesmos sintomas após uma refeição.

PRIMEIRO SOCORRO • Exame geral da vítima;

Quanto à via de absorção • Inalatórias (gases tóxicos); • Gastrointestinais (alimentos contaminados); • Cutâneas (pesticidas); • Circulatórias diretas (injeção de estupefacientes); • Oculares (jato de desodorizante). Tipos de tóxicos mais correntes • Produtos industriais (cloro, amoníaco,…); • Produtos agrícolas (herbicidas, pesticidas,…); • Alimentos (conservas, mariscos, ovos,…); • Medicamentos (analgésicos, tranquilizantes,…); • Produtos de uso doméstico (produtos de limpeza,…).

PREVENÇÃO GRUPO DE RISCO – CRIANÇAS

• Recolha de informações: - O quê? (qual o tóxico); - Como? (qual a via); - Quanto? (qual a quantidade); - Quando? (há quanto tempo); - Quem? (sexo, idade, peso, sintomas, fatores agravantes); • Contactar o CIAV – 808 250 143 (atendimento médico); - Seguir as instruções recebidas; • Se não se conseguir contactar o CIAV, ligar para o 112. NUNCA: • Provocar o vómito; • Dar água, leite ou outro produto; • Dar medicamentos.

As intoxicações em crianças, constituem uma das emergências pediátricas mais frequentes e estão relacionadas com a ausência de atitude preventiva pelos adultos. A via digestiva é a mais frequente e a que provoca mais danos, embora possam existir intoxicações por via cutânea, ocular ou inalatória.

CUIDADOS • Produtos de limpeza – acondicionados em armários altos; • Medicamentos – colocados em gavetas fechadas; • Produtos agrícolas – usar vestuário adequado; • Conservação dos produtos – em embalagens de origem. 32

«Tudo é veneno e nada é veneno, só a dose faz veneno»

Paracelso, séc. XVI

4. SOCORROS SECUNDÁRIOS

PRIMEIRO SOCORRO – FERIDAS SIMPLES: Primeiro socorro

LESÕES DA PELE

• Não tocar na ferida;

Conceito A pele é o maior órgão do corpo humano, constituindo 15 % do peso corporal, e tem importantes funções.

PORO TRANSPIRATÓRIO

• Usar compressas de gaze;

PÊLO

• Lavar, usando cloreto de sódio ou água na falta deste; • Aplicar um penso;

Funções da pele:

• Averiguar se a vítima tem a vacina do tétano válida.

• PROTEÇÃO – contra as agressões externas físicas, meio ambiente, desidratação e entrada de microrganismos nocivos.

EPIDERME

• Papel (desfaz-se);

• TERMORREGULAÇÃO – regula a temperatura corporal, graças à irrigação sanguínea subcutânea, à transpiração e ao tecido adiposo.

DERME

• EXCREÇÃO – libertando, através da transpiração, toxinas e resíduos metabólicos que devem ser expelidos pelo corpo. • INFORMAÇÃO – transmite ao cérebro, através das terminações nervosas, sensações de frio, de calor, de dor, etc..

• NUNCA USAR: • Algodão (liberta microfilamentos); • Álcool etílico e água oxigenada (destroem as células); • Produtos corantes (camuflam sinais inflamatórios).

HIPODERME

RAIZ FOLÍCULO CAPILAR

FERIDAS PARA OBSERVAÇÃO MÉDICA: ARTÉRIA VEIA

GLÂNDULA TRANSPIRATÓRIA

• Com hemorragia de controlo difícil;

FERIDAS

• Feridas de limpeza difícil;

Conceito Ferida é uma rotura ou descontinuidade da pele.

• Feridas profundas;

• Maiores que metade da palma da mão da vítima; • Localizadas na face, olhos ou órgãos genitais; • Com corpo estranho encravado; • Mordeduras.

CLASSIFICAÇÃO SIMPLES PARA OBSERVAÇÃO MÉDICA ATUAÇÃO GERAL

PRIMEIRO SOCORRO – FERIDA PARA OBSERVAÇÃO MÉDICA • Controlar a hemorragia; • Lavar a ferida; • Aplicar um penso ou cobertura; • Dar o alerta (112).

• Evitar o contacto; • Lavar as mãos; • Usar luvas.

PRIMEIRO SOCORRO – CORPO ESTRANHO ENCRAVADO • Não retirar ou mexer; • Imobilizar o corpo estranho.

QUEIMADURAS

O QUE NUNCA FAZER NAS QUEIMADURAS • Furar bolhas intactas;

Conceito São lesões provocadas por calor ou por agentes físicos ou químicos, tais como fogo, atrito, fricção, líquidos ferventes, vapores, eletricidade, radiações solares, frio e ácidos.

• Aplicar cremes antibióticos; • Aplicar água muito fria ou gelo.

CLASSIFICAÇÃO QUANTO À PROFUNDIDADE

QUEIMADURAS PARA OBSERVAÇÃO MÉDICA

Queimaduras do 1.º grau (superficiais)

• Em crianças com menos de 5 anos ou em adultos com mais de 60 anos; • Localizadas na face, orelhas, mãos, pés, articulações ou órgãos genitais;

• Pele vermelha;

• Localizadas nas vias aéreas;

• Quente;

Queimaduras Queimaduras Queimaduras

• Ardor;

1º grau

• Comuns nas queimaduras solares.

3º grau

• Que tenham a extensão total do pescoço, tronco ou membros; • Que atinjam a camada mais profunda da pele; • Originadas por eletricidade, químicos ou vapor de alta pressão; • Em crianças, quando as queimaduras têm uma extensão superior a 5 % do corpo;

Queimaduras do 2.º grau • Flitenas (bolhas);

2º grau

Epiderme

• Nos adultos, quando as queimaduras têm uma extensão superior a 10 % do corpo.

• Dor intensa. Derme

Queimaduras do 3.º grau (profundas)

PALMA DA MÃO E DEDOS JUNTOS = 1% DA ÁREA TOTAL CORPORAL

• Pouco dolorosas (terminações nervosas destruídas); • Consistência papirácea;

A REGRA DA PALMA DA MÃO DEVE SER UTILIZADA PARA ESTIMAR A EXTENSÃO DE UMA QUEIMADURA.

Hipoderme

• Pele branca e seca;

COMPARAÇÃO DAS ÁREAS CORPORAIS NAS DIFERENTES FAIXAS ETÁRIAS

• Zona circundante menos queimada, mas mais dolorosa; • Pele carbonizada (se houver contacto prolongado com o fogo).

PRIMEIRO SOCORRO • Arrefecer, com água corrente, durante 15 a 20 minutos ou até a dor desaparecer; • Remover joias e vestuário que não se encontrem colados à pele; • Aplicar um penso húmido ou gazes vaselinadas; • Se existirem superfícies cutâneas queimadas, interpor compressas ou panos húmidos para que não se colem; • Nas queimaduras nos olhos, proporcionar um ambiente de pouca luz e lavar; • Averiguar se a vítima tem a vacina do tétano válida. 36

TRAUMATISMO DENTÁRIO

...deve escolher uma destas alternativas:

Quando a criança ou jovem sofre um traumatismo dentário, onde ocorra fratura do dente, é importante acondicionar o fragmento solto num copo de leite ou soro fisiológico. É aconselhado que se oriente a criança ou jovem, tão breve quanto possível, para o médico dentista, para que seja avaliada a dimensão do traumatismo no dente e cavidade oral.

Se caiu ou partiu, o primeiro passo é mesmo encontrar o dente ou o fragmento.

Segurar cuidadosamente pela coroa.

Colocar o dente de volta no seu lugar.

Lavar bem com soro fisiológico ou leite.

Colocar o dente num copo com leite ou soro.

O fragmento do dente pode ser colado com a preciosa ajuda do médico dentista.

Colocar o dente entre a bochecha e a gengiva.

Em ambos os casos deve procurar o médico dentista o mais rápido possível, preferencialmente nos primeiros 30 minutos.

... neste caso deve, também, ter atenção a estes passos.

Nota: Conteúdo retirado do cartaz da ordem dos médicos dentistas.

TRAUMATISMOS CRANIOENCEFÁLICOS (TCE) E VERTEBRO-MEDULARES (TVM)

LESÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS

Causas

CÉREBRO E COLUNA VERTEBRAL

• Acidentes rodoviários;

• Práticas desportivas;

• Quedas de grande altura;

• Quedas;

• Agressões;

• Agressões.

• Traumas diretos. SINAIS E SINTOMAS • Dor; • Incapacidade motora; • Aparência anormal; • Inchaço; • Deformação.

PRIMEIRO SOCORRO • Acalmar a vítima; SINAIS E SINTOMAS

• Aconselhar a vítima a não se mexer;

• Confusão, sonolência ou inconsciência;

• Não mexer na deformação;

• Agitação ou comportamentos estranhos;

• Colocar a vítima em posição confortável (sem esforço sobre a lesão);

• Lesões graves na cabeça;

• Aplicar frio (máximo 20 min, com intervalos de 5 min);

• Dores de cabeça, náuseas ou vómitos;

• Movimentar a vítima o indispensável;

• Falta de sensibilidade ou sensação de formigueiro.

• No caso de dúvidas: Atuar como se fraturado.

PRIMEIRO SOCORRO Vítima consciente

Vítima inconsciente

• Acalmar a vítima;

• Verificar se a vítima ventila;

• Aconselhar a vítima a não se mover;

• Movimentar a vítima o indispensável;

• Dar o alerta (112);

• Garantir a permeabilidade da via aérea.

ENVIAR PARA OBSERVAÇÃO MÉDICA

• Imobilizar a vítima ao nível cervical. 40

CONVULSÃO

DIABETES MELLITUS

Conceito É um tipo de movimento muscular com características específicas: contrações involuntárias paroxísticas e episódicas, súbitas e violentas, de um grupo de músculos, associadas a doenças convulsivas como epilepsia, ou convulsão transitória e aguda ligada a concussão craniana ou em crianças com hipertermia. (CIPE/ICNP P.33)

Conceito Doença caracterizada pela diminuição ou ausência de produção de insulina no pâncreas ou pela resistência à ação da insulina, levando ao aumento do açúcar no sangue.

SINAIS E SINTOMAS

MEDIÇÃO DA GLICEMIA

SINAIS DE ALERTA PARA PROMOVER UMA AVALIAÇAO MÉDICA • Sede; • Aumento de apetite seguido de emagrecimento;

• Inconsciência súbita;

• Aumento de diurese;

• Contração generalizada de todos os músculos;

• Descida acentuada da glicemia em períodos de jejum (hipoglicémia);

• Apneia;

• Subida acentuada da glicemia após uma refeição (hiperglicémia);

• Contração e relaxamento de grupos alternados de músculos (convulsões); • Ventilação ruidosa e salivação abundante; • Perda de controlo de esfíncteres; • Eventuais feridas na boca por mordedura durante as convulsões.

SINAIS E SINTOMAS – HIPOGLICÉMIA • Sudorese • Confusão mental • Náuseas;

PRIMEIRO SOCORRO • Manter a calma; • Proteger a cabeça da vítima; • Desapertar as roupas a nível do tronco; • Desviar os objetos que possam magoar a vítima; • Promover a ida ao hospital (ligando para o 112).

• Palidez; • Tremores; • Fome; • convulsões. SINAIS E SINTOMAS – HIPERGLICÉMIA • Cansaço;

PRIMEIRO SOCORRO – HIPOGLICÉMIA

(aplicar o protocolo de atuação prescrito para a criança/jovem com DM1)

Vítima consciente • Dar açucar sublingual ou sumo açucarado; • Dar o alerta (112). Vítima inconsciente • Colocar em posição lateral de segurança; • Colocar pápa de açucar debaixo da língua; • Dar o alerta (112). PRIMEIRO SOCORRO – HIPERGLICÉMIA

(aplicar o protocolo de atuação prescrito para a criança/jovem com DM1)

Vítima consciente

• Aumento da frequência e débito urinário;

• Dar água a beber em quantidade reduzida;

• Vómitos;

• Dar o alerta (112).

• Sede.

Vítima inconsciente • Colocar em posição lateral de segurança; • Não dar nada a beber; • Dar o alerta (112).

FEBRE

ALTERAÇÕES GASTROINTESTINAIS

Conceito Sempre que a temperatura central do corpo, medida ao nível axilar, aumente acima dos 38 C. As pricipais complicações, principalmente na pediatria, são a desidratação e a ocorrência de convulsões.

Conceito As alterações gastrointestinais mais frequentes são as dores abdominais, os vómitos e a diarreia.

Causas da febre • Combate a agentes invasores (bactérias, vírus, fungos, tóxicos, drogas,…); • Marcador de um processo inflamatório e de necrose celular; • Marcador da eficácia do sistema imunitário.

SINAIS E SINTOMAS • Sensação de frio e calafrios; • Diminuição do apetite;

Causas de vómitos

• Virais (mais frequentes);

• Gastroenterite aguda;

• Bacterianas;

• Amigdalite;

• Parasitárias;

• Infeção urinária;

• Alergias;

• Apendicite.

• Intolerâncias alimentares (à proteína do leite de vaca, por exemplo); • Medicação (antibióticos, por exemplo).

• Pele quente;

Complicações Desidratação, sendo as crianças as que apresentam maior risco:

• Rubor na face;

• Idade inferior a 12 meses;

• Olhar mortiço;

• Não estão a ser amamentadas;

• Decréscimo acentuado da atividade;

• Secura das mucosas; • Ereção da pilosidade; • Poderão ocorrer convulsões (ver indicações anteriores).

PRIMEIRO SOCORRO Na ausência de outros sintomas/sinais, e se a vítima apresentar bom estado geral: • Hidratar (dar líquidos a beber); • Colocar a vítima em ambiente pouco aquecido (± 22 C); • Retirar a roupa e os agasalhos; • Fazer uma alimentação com alimentos leves; • Medicar com antipiréticos (se autorizado previamente pelos pais e pelo médico); • Aguardar 2 ou 3 dias até recorrer ao médico, controlando a existência de outros sinais; • No caso de latentes menores de 3 meses, levar ao hospital. 44

Causas de diarreia

• Mais do que 8 dejeções por dia; • Presença de sinais associados (febre, por exemplo); • Apresentam sinais de desnutrição.

Medidas para a prevenção da desidratação: • Dar líquidos em pequenas quantidades e em intervalos regulares, incluindo alguns produtos de re-hidratação oral disponíveis no mercado; • Para crianças com menos de um ano, com alimentação por leite materno, manter a amamentação com redução da quantidade e da frequência; • Para crianças com menos de um ano, já com dieta diversificada, para além da água, oferecer leite em pequenas quantidades e menos concentrado.

SINAIS E SINTOMAS – DESIDRATAÇÃO

PRIMEIRO SOCORRO

• Boca e mucosas secas, língua seca;

Promover a ida ao hospital quando:

• Pouca salivação;

• A idade for inferior a 3 meses;

• Comportamento anormal (irritabilidade ou prostração);

• Houver insucesso na hidratação oral;

• Sede intensa;

• Apresentar sinais de desidratação;

• Olhos fundos e encovados;

• Verificar febre alta.

• Reduzida eliminação de líquidos; • Ausência de lágrimas no choro; • Nos bebés, fontanela deprimida. 45

EFEITOS DO AMBIENTE Conceito Os extremos da temperatura ambiente podem provocar lesões, de gravidade variável, ou mesmo a morte em diversos órgãos (sistema nervoso central e sistema cardiocirculatório). A regulação da temperatura corporal depende de um centro regulador, que ajusta automaticamente o equilíbrio entre a perda e o ganho de calor. Nas crianças, o centro termorregulador não está plenamente desenvolvido, pelo que se revela menos eficaz.

SINAIS E SINTOMAS – ESGOTAMENTO PELO CALOR

SINAIS E SINTOMAS DE HIPOTERMIA

• Pele pálida, húmida e viscosa;

• Pele pálida, seca e fria;

• Arrefecimento corporal;

• Apatia ou confusão;

• Cãibras musculares;

• Respiração lenta e pouco profunda.

• Debilitação e cansaço; • Dores de cabeça;

A quantidade de água relativamente ao seu peso corporal assume maior importância, pelo que será importante tomar medidas preventivas:

• Náuseas e vómitos; • Ventilação rápida e superficial; • Inconsciência nos casos mais graves.

AMBIENTE QUENTE

AMBIENTE FRIO

• Usar vestuário leve, largo e de cores claras;

• Aumentar o número de refeições com alto teor calórico;

• Usar chapéu;

• Usar várias peças de roupa seca;

• Usar óculos escuros;

• Proteger as extremidades com uso de gorro, luvas e calçado adequado;

PRIMEIRO SOCORRO – ESGOTAMENTO PELO CALOR

PRIMEIRO SOCORRO – HIPOTERMIA

• Calafetar janelas e portas.

• Levar a vítima para um local fresco e arejado;

• Levar a vítima para um local aquecido;

• Promover uma hidratação regular com água;

• Se consciente, dar-lhe água em pequenos goles;

• Retirar vestuário húmido e molhado;

• Evitar a exposição direta ao sol durante os picos de calor.

• Se inconsciente, colocar em posição lateral de segurança;

• Colocar fontes de calor nas axilas e virilhas;

• Alerta (112).

• Cobrir a cabeça com um gorro;

• Promover banhos frequentes durante o dia com 2 0C abaixo da temperatura corporal;

• Cobrir a vítima com um cobertor; • Encostar a vítima ao socorrista; • Oferecer bebidas convenientes e aquecidas;

A EXPOSIÇÃO PROLONGADA AO AMBIENTE QUENTE

A EXPOSIÇÃO PROLONGADA AO AMBIENTE FRIO

PODE PROVOCAR

• Esgotamento pelo calor (quente e húmido);

• Hipotermia (arrefecimento generalizado);

• Insolação (quente e seco).

• Geladura (lesão das extremidades).

• Se inconsciente, colocar em Posição Lateral de Segurança; • Alerta (112).

APÊNDICE I

ETIQUETA DE IDENTIFICAÇÃO DE MEDICAÇÃO SINAIS E SINTOMAS – INSOLAÇÃO

SINAIS E SINTOMAS – GELADURA

• Pele seca e avermelhada;

• Zonas afetadas muito pálidas e cianosadas;

• Aumento da temperatura corporal;

• Possibilidade de flictenas;

• Agitação;

• Rigidez e insensibilidade térmica das zonas afetadas;

• Debilitação;

• Referências de picadas e dores, gradualmente menores à medida que a lesão progride.

• Dores de cabeça fortes;

ETIQUETA DE IDENTIFICAÇÃO DE MEDICAÇÃO Nome do aluno: N.º:

Ano/ Turma:

Data de nascimento:

Identificação do(s) medicamento(s): Alergia/reação ao(s) medicamento(s):

• Náuseas e tonturas; • Ventilação rápida e profunda;

Prescrição:

• Inconsciência pode ocorrer rapidamente.

Toma SOS

Toma às:

(Confirmada na caderneta do aluno)

O(a) responsável:

Agrupamento/ Escola:

Data:

ETIQUETA DE IDENTIFICAÇÃO DE MEDICAÇÃO PRIMEIRO SOCORRO – INSOLAÇÃO

PRIMEIRO SOCORRO – GELADURA

• Deitar a vítima para um local fresco e arejado;

• Levar a vítima para um local aquecido;

• Despir a vítima;

• Retirar vestuário húmido e molhado;

N.º:

• Arrefecer gradualmente todo o corpo com água tépida, dando maior atenção à região da cabeça; - Se inconsciente colocar em posição lateral de segurança;

• Aquecer gradualmente a zona afetada;

Identificação do(s) medicamento(s):

• Alerta (112).

Nome do aluno: Ano/ Turma:

Alergia/reação ao(s) medicamento(s): Prescrição:

Toma SOS

(Confirmada na caderneta do aluno)

Agrupamento/ Escola:

Data de nascimento:

Toma às:

O(a) responsável:

Data:

APÊNDICE II

APÊNDICE III

FORMULÁRIO DO REGISTO DIÁRIO DE OCORRÊNCIA

COMPOSIÇÃO DA MALA DE PRIMEIROS SOCORROS E TABELA DE VALIDADES

ARS: ACES/ULS: Equipa de Saúde Escolar: Agrupamento de Escolas/Escola (nome): Data de Início do registo: Fim do registo:

Ano letivo:

COMPOSIÇÃO DA MALA DE PRIMEIROS SOCORROS

3.ºC

Edifício

Recinto

Meio Zona de Alimentação Envolvente

Consequências

2.ºC

Local do Acidente

Causas

1.ºC

Ensino

Ensino Básico

ACIDENTE/DOENÇA SÚBITA Secundário

Pré-escolar

Nome

(Iniciais)

ALUNOS(AS)/NÍVEL DE ESCOLARIDADE

Outro

BASE SUPERIOR

BASE INFERIOR

Material

Quantidade

Pensos rápidos

10 unidades

Rolo de adesivo

1 unidade

Pacote de açúcar

4 unidades

Termómetro digital

1 unidade

Tesoura de pontas rombas

1 unidade

Luvas látex

6 pares

Saco plástico

1 unidade

Compressas esterilizadas

10 pacotes

Gazes gordas

4 unidades

Ligaduras não elásticas 5 cm

2 unidades

Ligaduras não elásticas 10 cm

2 unidades

Pinça descartável

2 unidades

Álcool etílico 70%vol 125ml

1 unidade

Cloreto Sódio 0.9% 10ml (S.F. unidose)

6 unidades

Desinfetantes para mãos

1 unidade

Data: ___/___/ 201

Prazo de validade

Rubrica:

TABELA DE VALIDADES TOTAL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 9.

1. 2. 9.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Estabilidade após abertura de medicamentos e produtos farmacêuticos Quadro Resumo 1. 2. 3. 4.

O responsável pelo preenchimento:

DESIGNAÇÃO COMUM

VALIDADE APÓS ABERTURA

Álcool Etílico 70% VOL

Validade do fabricante

Cloreto Sódio 0.9% 10ml (S.F. unidose)

Uso único

Compressas esterilizadas (unidose)

Uso único

Desinfetante para mãos

6 meses

Sabão líquido hipoalergénico

6 meses

LEGENDA: Nível de escolaridade: Coloque X no quadrado respetivo. Acidente/Doença Súbita: Descreva-os de acordo com respetivos códigos: EDIFÍCIO: 1. Sala de Aula, 2. Vias de circulação, 3. WC, 4. Laboratórios, 5. Oficinas, 6. Espaço Desportivo e 9. Outro local. RECINTO: 1. Recreio, 2. Equipamento de Jogo, 9. Outro. MEIO ENVOLVENTE: 1. Entrada da Escola, 2. Percurso Casa-Escola, 9. Outro. CAUSAS: 1. Queda, 2. Queimadura, 3. Intoxicação, 4. Eletrocussão, 5. Asfixia, 6. Atropelamento, 7. Agressão Corporal, 8. Doença Súbita, 9. Outro. CONSEQUÊNCIAS: 1. Ligeiras, se os efeitos se traduzem em feridas e escoriações superficiais; 2. Moderadas, se os resultados se traduzem em ausência da escola inferior a um dia; 3. Graves: sempre que os danos corporais obriguem a um período de internamento superior a 24h e/ou incapacidade permanente, 4. Morte.

Programa Nacional Saúde Escolar 2015

CONSIDERAÇÕES FINAIS É consensual que a saúde não tem preço e que é o resultado da influência de uma multiplicidade de atores, realidade também aplicável a toda a comunidade escolar. Sendo assim, o primeiro passo para a gestão do risco no ambiente escolar consiste em desenvolver estratégias preventivas no âmbito dos acidentes. Para conhecer melhor os contextos em que as vítimas se encontram expostas ao perigo é necessário descrevê-los tão fielmente quanto possível. Tão importante quanto a prestação do primeiro socorro, é a informação que fica registada e que é transmitida aos vários profissionais envolvidos neste circuito. A sistematização da informação, tal como o registo completo de incidente/acidente, incluindo a hora, o local, as características da vítima (idade, género, etc.), assim como a descrição das condições em que ocorreu, são cruciais na intervenção precoce nas causas dos acidentes mais frequentes e mais relevantes.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS E WEBGRÁFICAS - Administração de medicamentos a alunos nos estabelecimentos de educação e ensino (Orientação nº2/2012 de 18/01/2012). Lisboa: Direção-Geral da Saúde, 2012. - Administração Regional Lisboa e Vale do Tejo (ARSLVT). 2009 Manual Procedimentos. A Higienização das instalações dos Centros de Saúde no contexto da prevenção e controlo da infeção. [online] 2009. http://www.arslvt.min-saude.pt/sitecollectiondocuments/spublica/controlo%20infeccao/norma.pdf - Administração Regional Lisboa e Vale do Tejo (ARSLVT). 2008. Saúde Escolar - Acidentes Escolares. [online] março de 2008. http://www.arslvt.min-saude.pt/paginas/searchresults.aspx?k=saude%20escolar&=ARSLVT%20scope - Associação Portuguesa de Enfermeiros, 2002. Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem CIPE/ICNP. ISBN 972-98149-5-3. - Costa, Vitor et al. 1997. Epidemiologia dos Acidentes em Pediatria. Nascer e Crescer. Setembro de 1997, Vol. 6, pp. 153-156. - Cruz Vermelha Portuguesa. 2009 Manual de Socorrismo Pediátrico. Lisboa: Cruz Vermelha Portuguesa, 2009. - Direção-Geral da Saúde. 2012. Programa Nacional de Saúde Escolar. - Direção-Geral da Saúde. 2007. Programa Nacional de Saúde Escolar. Lisboa: Direcção-Geral da saúde 2007. ISBN 978-972-675-153-3.

Esta publicação pretende colmatar esta lacuna e promover a modificação do ambiente escolar, de forma a torná-lo mais seguro, ajudando na implementação de medidas de prevenção contínua, com forte impacto na caracterização dos acidentes nas escolas, obtendo ganhos em saúde.

- INEM, 2017. Manual Suporte Básico de Vida - Adulto. - INEM, 2017. Manual Suporte Básico de Vida - Pediátrico. - Liberal, EF, et al. 2005. Escola Segura. Jornal de Pediatria. 2005, Vol. 81, N.º 5.

Este desafio só é possível concretizar-se com o envolvimento de todos os atores da comunidade escolar, como seja os agrupamentos de escolas, as equipas de saúde escolar, as equipas do programa escola segura das forças de segurança, as câmaras municipais e as associações de pais.

- Ministério da Saúde. 2006. Missão de Cuidados de Saúde Primários. [online] Janeiro de 2006. http://wwwmcsp.min-saude.pt/imgs/content/page133/planomcsp20102011.pdf - Reis, Isabel. 2010. Manual de Primeiros Socorros - Situações de urgência nas Escolas, Jardins de Infância e Campos de Férias. Lisboa: Direção-Geral de Inovação e de Desenvolvimento Curricular, 2010. - World Health Organization. 2011. Evidence for gender responsive actions to prevent and manage injuries and substance abuse. Dinamarca: WHO regional Office for Europe, 2011.

PRIMEIROS SOCORROS MANUAL DE PROCEDIMENTOS

FICHA TÉCNICA EDIÇÃO Santillana CONTEÚDOS Ana Isabel Pereira Virna Ustá REVISÃO TÉCNICA Ana Paula Sousa Uva Fátima Gaspar Silva DIREÇÃO DE ARTE, DESIGN E ILUSTRAÇÕES Cláudia Gaminha e Ricardo Xavier FONTES FOTOGRÁFICAS Istockphoto ISBN 978-989-708-872-8 DEPÓSITO LEGAL 439836/18 IMPRESSÃO LIDERGRAF 1.ª EDIÇÃO Abril 2018 AGRADECIMENTO Os autores agradecem a todos os profissionais envolvidos, o seu prestimoso contributo e parceria na aferição da clareza do conteúdo deste documento com a finalidade de facilitar a sua aplicabilidade e compreensão, tornando assim exequível o presente manual.

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