ARTIGO ORIGINAL
Algarve Médico 2020; 10 (4): 16-21
ORIGINAL ARTICLE
Abordagem da Insuficiência Cardíaca Agudizada no Serviço de Urgência - A Importância da Diurese e o Conceito de Pré-Carga Approach to Acute Heart Failure in the Emergency Department - The Importance of Diuresis and the Pre-Load Concept Hugo Costa¹, Teresa Silva², Adriana Quitério², Ana Baptista², Mário Lázaro² ¹. Serviço de Cardiologia, Centro Hospitalar Universitário do Algarve ². Serviço de Medicina Interna 2, Centro Hospitalar Universitário do Algarve hugoalexcosta@sapo.pt
Resumo
Abstract
A insuficiência cardíaca é uma síndrome clínica que se apresenta
Heart failure is a clinical syndrome that presents with typical signs
com sinais e sintomas típicos associada a uma morbi-mortalidade bastante elevada. Durante os episódios de agudização, a utilização de diuréticos e nitratos é fundamental na estabilização hemodinâmica e clinica destes doentes com insuficiência cardíaca agudizada. Foi proposto, através de um estudo observacional e retrospectivo, verificar se a abordagem diurética e a utilização de nitratos à admissão no serviço de urgência e durante as primeiras 48 horas de internamento seria a adequada/ otimizada, bem como o tempo de internamento destes doentes. Identificaram-se 50 doentes internados por insuficiência cardíaca agudizada por corte transversal num único dia nos serviços de Medicina Interna do Centro Hospitalar e Universitário do Algarve, sendo que 54% estava sobre dose diurética otimizada e destes 88% apresentaram internamento de curta duração. Estes doentes foram sujeitos essencialmente a doses diuréticas de furosemida endovenosa pelo menos em dose igual à dose total diária de ambulatório ou na dose de 1mg/Kg/dose. A utilização de nitratos foi precária, apenas em 4% dos doentes. Conclui-se que a maioria dos doentes foi sujeita a uma dose diurética otimizada e que este grupo registou um maior número de internamentos de curta duração, podendo assim ter impacto indirecto
and symptoms associated with high morbidity and mortality. During acute episodes, the use of diuretics and nitrates is essential for the hemodynamic and clinical stabilization of these patients with acute heart failure. It was proposed, through an observational and retrospective study, to verify if the diuretic approach and the use of nitrates on admission to the emergency department and during the first 48 hours of hospitalization would be the appropriate / optimized, as well as the length of hospital stay for these patients. We identified 50 patients hospitalized for acute heart failure, evaluated by cross-section in a single day at the Internal Medicine services of the Centro Hospitalar e Universitário do Algarve, 54% of whom were on an optimized diuretic dose and of these 88% had a short hospital stay. These patients were essentially subjected to diuretic doses of intravenous furosemide at least at a dose equal to the total daily outpatient dose or at a dose of 1mg / kg / dose. The use of nitrates was poor, only in 4% of patients. It was concluded that the majority of patients were subjected to an optimized diuretic dose and that this group had a greater number of short-term hospitalizations, thus being able to have an indirect impact on the short-term prognosis of these patients.
no prognóstico a curto prazo destes doentes.
Palavras Chave: Insuficiência cardíaca; Diuréticos; Nitratos; Internamento; Prognóstico.
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Keywords: Heart failure; Diuretics; Nitrates; Inpatient; Prognosis.
