IMAGENS EM MEDICINA
Algarve Médico, 2021; 14 (5): 14 – 15
IMAGES IN MEDICINE
Quando uma massa inguinal não é o que parece When an inguinal mass is not what it seems Beatriz Dias1, João Melo1 1
. Serviço de Cirurgia II - Centro Hospitalar Universitário do Algarve
bmaiadias@gmail.com
Mulher de 63 anos operada por hérnia inguinal esquerda
63-year-old woman operated for left inguinal hernia and
e onde se excisou do interior do saco herniário, formação
excised from inside the hernial sac, nodular formation
nodular parcialmente capsulada com 5 x 4,5 x 4,5 cm, onde em
partially encapsulated with 5 x 4.5 x 4.5 cm, where in section a
secção se observa massa de aspecto heterogéneo, com áreas
heterogeneous mass is observed, with yellowish trabecular areas
trabeculadas amareladas e esbranquiçadas e outras áreas de
and whitish and other areas of dense fibrotic appearance. The
aspecto fibrótico denso. A histológia da peça, delimitada por
piece’s histology, delimited by intact mesothelium, corresponded
mesotélio íntegro, correspondeu a um tumor de células de
to a well-differentiated and completely excised tumor of Sertoli-
Sertoli-Leydig bem diferenciado e completamente excisado. É
Leydig cells. It is a tumor of the sexual cord (Sertoli cells) / stroma
um tumor do cordão sexual (células Sertoli)/ estroma (células
(Leydig cells), being considered neoplasia of the gonads (ovary
Leydig), sendo considerado neoplasia das gónadas (ovário
and testis). The patient who was never menstruating, on objective
e testículo). A doente que nunca foi menstruada, ao exame
examination, had vagina and vulva and breasts without changes,
objectivo apresentava vagina e vulva e mamas sem alterações,
but with no cervix. Pathological anatomy suggests that the
mas com ausência do colo uterino. A anatomia patológica
excised part is a testicle, instead of a female gonad. The patient’s
coloca a hipótese da peça excisada tratar-se de um testículo,
karyotype had a 46, XY chromosomal constitution. It is a complete
ao invés de uma gónada feminina. O cariótipo da doente tinha
syndrome of peripheral androgen insensitivity or Morris syndrome,
uma constituição cromossómica 46, XY. Trata-se, de síndrome
an abnormality of sexual differentiation caused by a mutation in
completo de insensibilidade periférica aos androgénios ou
the androgen receptor gene. It is the most common cause of male
síndrome de Morris, uma anomalia da diferenciação sexual
pseudo hermaphroditism, in which the female phenotype develops,
causada por uma mutação no gene do receptor dos androgénios.
despite the male genotype. Patient referred for excision of the
É a causa mais comum de pseudo hermafroditismo masculino,
contralateral gonad, identified on MRI, and consultation with
em que ocorre desenvolvimento de fenótipo feminino, apesar do
genetic counseling.
genótipo masculino. Doente referenciada para exérese da gónada contralateral, identificada em RM, e consulta de aconselhamento genético.
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