COMUNICADO BREVE DE RESULTADOS PARCIALES La Licenciatura en Nutrición de la Universidad Católica de Santa Fe, a través de su línea de financiamiento de Promoción a la Investigación, lleva adelante el trabajo “Estudio mixto de valoración nutricional en niños menores de 6 años y descripción de la doble carga de malnutrición en familias de barrios del suroeste de la ciudad de Santa Fe en el año 2017”. El mismo está siendo desarrollado en forma conjunta por docentes y alumnas de la Licenciatura y la Fundación “Hoy x Mañana” (CONIN Santa Fe). Nuestra región, así como otros países en vías de desarrollo, está atravesando el fenómeno de la doble carga de malnutrición, es decir, que en la población coexisten la malnutrición por déficit (detención del crecimiento, desnutrición crónica) y por exceso (obesidad), fenómeno asociado principalmente a la pobreza, debido a la disponibilidad a un bajo costo de alimentos con gran contenido de grasas y azúcares, pero de baja calidad nutricional. Para este trabajo, el análisis de dicha problemática en la ciudad surge a partir de la identificación de la doble carga de malnutrición en algunas familias por parte de los profesionales integrantes de la Fundación “Hoy x Mañana”, que desde el año 2011 integra la red CONIN, y ofrecen sus servicios a familias con niños de 0 a 5 años con déficit nutricional y vulnerabilidad social. En su protocolo de trabajo este déficit nutricional está excluyentemente ligado al bajo peso y la desnutrición. Sin embargo, el equipo de profesionales que trabaja interdisciplinariamente con algunos centros de salud de nuestra ciudad (referencia geográfica inicial de este trabajo), ha identificado un aumento de la obesidad en niños con vulnerabilidad social, a quienes no pueden ofrecer sus servicios, dadas las características de ingreso a sus programas. Debido a que no existen datos publicados respecto de la situación nutricional actual de los niños menores de 6 años de nuestro país, ya que la última Encuesta Nacional de Nutrición y Salud (ENNyS) fue realizada en el año 2005, la primera parte de este estudio consistió en valorar el estado nutricional de niños y niñas menores de 6 años que asisten a centros de salud seleccionados de la zona suroeste de la ciudad, lo que se realizó a través del análisis de sus historias clínicas. En la segunda etapa, actualmente en desarrollo, se realizan entrevistas a familias que poseen doble carga de malnutrición, con el objetivo de conocer y comprender sus prácticas alimentarias. Este comunicado breve presenta los resultados de la primera parte del trabajo. El relevamiento estuvo circunscripto a tres centros de salud de la ciudad, seleccionados teniendo en cuenta la cantidad de derivaciones que la Fundación “Hoy x Mañana” recibe de los mismos. Es importante mencionar que desde el Ministerio de Salud de la Provincia de Santa Fe se nos facilitó el acceso al padrón completo de cada centro de salud. Si bien el padrón total de niños y niñas entre 6 meses y 6 años adscriptos a los tres centros de salud estuvo conformado por 2820 niños, se lograron revisar 1616 historias clínicas siendo que las faltantes no fueron encontradas (42,7%). Considerando los criterios de inclusión establecidos para este trabajo, así como también que se encontraron historias clínicas con datos incompletos, se lograron obtener 665 registros válidos de peso y talla, de los cuales 338 (50,8%) fueron niños y 327 (49,2%) fueron niñas.
Padrón Historias clínicas revisadas Registros válidos
Centro de salud A 216 186 93
Centro de salud B 880 558 301
Centro de salud C 1724 872 271
Tabla 1. N° de Historias clínicas según Padrón, revisada, y registros válidos por centro de salud.
Se descartaron las historias clínicas de niños nacidos a pretérmino, y/o con macrosomía o bajo peso al nacer, así como también historias clínicas donde los datos de peso y talla se encontraban desactualizados, considerando el cumplimiento a tiempo del control de niño sano según lo establece el Ministerio de Salud de la Nación. Considerando como indicador del estado nutricional antropométrico al Índice de Masa Corporal para la edad (IMC/Edad), y utilizando los estándares de crecimiento y desarrollo de la Organización Mundial de la Salud (se utilizó el software Anthro y Anthro Plus para el análisis), en promedio se observó un 8,4% de bajo peso y un 11,3% de obesidad, alcanzado el sobrepeso la cifra de 32,2%. Además, se identificó un 6,6% de niños acortados o con baja talla para la edad (indicador de detención del crecimiento). Cabe destacar que la desnutrición (IMC z <-2) solo representó un 0,9%. Exceso de peso (z ≥ 1) Obesidad (z ≥ +2) Bajo peso (z ≤ -1) Baja talla (z ≤ -2)
A 21,5% 7,5% 6,5% 4,3%
B 34,9% 13% 7,3% 7,6%
C 32,8% 10,7% 7,8% 6,3%
TOTAL 32,2% 11,3% 7,4% 6,6%
Tabla 2. Estado nutricional antropométrico de niños entre 6 meses y 6 años por centro de salud, según IMC/Edad y Talla/Edad
ESTADO NUTRICIONAL POR CENTRO DE SALUD 120.0%
100.0%
80.0%
60.0%
6.5% 7.5% 14.0%
0.0%
59.4%
60.4%
7.3%
7.8%
7.4%
13.0%
10.7%
11.3%
72.0%
40.0%
20.0%
57.8%
A (n=93)
TOTAL EUTRÓFICOS 21.9% TOTAL BAJO PESO (z ≤ -1)22.1% TOTAL OBESIDAD (z ≥ 2) TOTAL SOBREPESO (z ≥1 <2) B (n=301) C (n=271)
20.9% TOTAL (n=665)
Gráfico 1. Estado nutricional antropométrico de niños entre 6 meses y 6 años por centro de salud, según IMC/Edad
MALNUTRICIÓN POR CENTRO DE SALUD 25.0%
22.1%
21.9%
20.9%
20.0% 15.0%
14.0%
13.0%
11.3%
10.7% 10.0% 5.0% 0.0%
7.3%7.6%
7.5% 6.5% 4.3%
A (n=93)
B (n=301)
7.8% 6.3%
7.4% 6.6%
C (n=271)
TOTAL SOBREPESO (z ≥1 <2) TOTAL BAJO PESO (z ≤ -1)
TOTAL (n=665)
TOTAL OBESIDAD (z ≥ 2) TOTAL BAJA TALLA (z ≤ -2)
Gráfico 2. Descripción de la malnutrición de niños entre 6 meses y 6 años por centro de salud.
Cuando agrupamos los resultados según el sexo, encontramos una frecuencia similar en todas las categorías de estado nutricional. ESTADO NUTRICIONAL EN NIÑOS Y NIÑAS. TODOS LOS CENTROS DE SALUD Ba ja ta l la
6.7% 6.5%
Bajo peso
7.3% 7.4% 60.6% 60.4%
Eutróficos 21.1% 20.7%
Sobrepes o Obes i da d 0.0%
11.0% 11.5% 10.0%
20.0%
30.0%
Ni ños (n=338)
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
Ni ña s (n=327)
Gráfico 3. Estado nutricional antropométrico agrupado por sexo de los niños y niñas de todos los centros de salud.
Como puede observarse, los resultados dan cuenta que la obesidad es una problemática que afecta a este grupo poblacional, siendo incluso más prevalente que la baja talla (evidencia de detención del crecimiento) y el bajo peso, situación que ocurre en todos los centros de salud. El exceso de peso afecta entre un 21,5% y 35% de los niños de los Centros de Salud estudiados. Dada esta evidente convivencia de diferentes formas de malnutrición, alentamos a la elaboración de estrategias de intervención que resulten significativas para las familias según su situación particular.