Age-Friendly
觀 察 臺 灣 與
著
他 國 的 高 齡 者 照 顧
│ 周傳久
財團法人卓越新聞獎基金會獎助出版
國家圖書館出版品預行編目（CIP）資料 卓越新聞獎 25
高齡友善新視界 觀察臺灣與他國的 高齡者照顧
高齡友善新視界 : 觀察臺灣與他國的高齡者照顧／ 周傳久著 . -- 初版 . -- 高雄市：巨流 , 2019.07 面； 公分 ISBN 978-957-732-580-8（平裝） 1. 老人養護 2. 老人福利 544.85
著 者 責任編輯 封面設計 封面插畫
周傳久 張如芷 Lucas 周德苓
發 行 人 總 編 輯
楊曉華 蔡國彬
出 版
巨流圖書股份有限公司 80252 高雄市苓雅區五福一路 57 號 2 樓之 2 電話：07-2265267 傳真：07-2233073 e-mail: chuliu@liwen.com.tw
編 輯 部
10045 臺北市中正區重慶南路一段 57 號 10 樓之 12 電話：02-29222396 傳真：02-29220464
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法律顧問
林廷隆律師 電話：02-29658212
出版登記證
局版台業字第 1045 號
108008294
ISBN ／ 978-957-732-580-8（平裝） 初版一刷．2019 年 7 月
定價：420 元
版權所有，請勿翻印 （本書如有破損、缺頁或倒裝，請寄回更換）
目錄 CONTENTS 推薦序
你想要什麼樣的老後生活呢？／蔡淑鳳 保有尊嚴 活躍老化／王英偉 媒體的﹁長照傳教士﹂／曹文傑 以人為中心的照顧文化／簡月娥 從﹁腳﹂開始的長照反思／邱家宜 ﹁願意多做一點﹂的服侍精神／高英茂
好評推薦 林依瑩、陳乃菁、余嬪
Chapter 建立照顧新思維 ．自己的健康自己顧 ．同理心啊！同理心
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．熟年要理人生福
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．如何突破長照屎尿情結
．照顧不是軍隊管理
．打破病房式長照思維
．高齡就業新思維
．高齡者的性倫理
．安樂死，真安樂？
Chapter 兼顧生理與心理 ．嚇壞荷蘭護理師的﹁臺灣腳﹂ ．請重視老人的腳
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．吃飯可以配豆腐乳嗎？ ．美食與健康如何兼顧？ ．非藥物照顧的重要性 ．專職活動帶領者 啟動老人心
．荷蘭農場善用自然療癒 失智、休養一起來
037 033 029 023 019 015
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．挪威失智照顧創新實驗
．專業養成落實長照新制
：從換位思考開始
Chapter 改善機構制度與照顧者素養 ．創造多贏的丹麥急後照顧
．芬蘭機構改造教練分享
．芬蘭機構改造教練分享
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：長照機構的訓練課程
．從歐洲照顧經驗看臺灣社區安寧照顧 ．與失智者溝通的關鍵 ．溝通不良如何做好照顧服務？ ．照顧者的﹁專業言語﹂ ．有感居服品質首重溝通 ．推長照靠社政、衛政合作 ．長照評鑑大點評
Chapter 點亮生活價值 ．芬蘭家族月曆：凝聚家族向心力 ．誰掐住失智者的生命力？
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．聖加侖仿古嘉年華：宗教改革傳承生活價值
．奧地利遊博物館：從糞便塗牆到學古畫
．樂齡教學有竅門
．自給自足的樂齡大學
．銀髮志工體系大挑戰
Chapter 走訪各國集思廣益 ．日本：﹁照顧經理﹂與嚴謹的評估制度
．以色列：重視跨域合作 輔具物美價廉
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．奧地利：護理之家重視失智失能生活自主權
．芬蘭：長照升級典範 長輩們的第二個家
：聖加侖時間銀行現場直擊
．荷蘭：失智友善訓練公司掀幸福效應 ．瑞士
I ．瑞士
後記
：聖加侖快樂旅館 有愛關懷 服務無礙
： 民營時間銀行重建鄰里互助精神 III II
．瑞士
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瑞士 ：聖加侖時間銀行現場直擊 I
搖搖晃晃中幫我查詢應是哪一站下車最妥當。
問 路。 正 好 一 旁 坐 了 一 位 快 八 十 歲 的 長 輩， 他 的 英 語 雖 不 流 利， 卻 是 立 刻 拿 起 手 機， 在 山 路
我上公車後，由於路不熟又擔心延遲抵達，不巧又遇到只會講德語的司機，只好沿途找人
相識的住民不少，郊區也在不斷大興土木，連週六也在趕工，意味又要搬來很多新住民。
圖 書 館， 都 是 觀 光 客 必 訪 的 旅 遊 景 點。 因 所 處 地 理 位 置 緣 故， 市 區 居 民 流 動 性 頗 高， 同 樓 不
這是個因基督教宗教改革歷史聞名且自豪的城市，包括已被列入世界遺產的聖加侖修道院
上午我從聖加侖市中心搭公車前往市郊，要去觀察此地﹁初老﹂服務﹁老老﹂的情形。
打破服務者與被服務者的界線，讓人看到﹁時間銀行﹂存在的價值。
的模式，就像蘇西與羅絲每一次的自然互動一樣，兩位長輩的互信與體諒，溫馨取暖過生活，
瑞士聖加侖市﹁時間銀行﹂行之有年，在這個友善城市裡，每一位初老服務者服務老老長輩
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走訪各國集思廣益 瑞士 I：聖加侖時間銀行現場直擊
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感受友善城市 異國陌生人如沐春風
這舉動讓人感受到當地人願意對陌生人伸出援手的信任與友善，使我想起以前在挪威火車
上 遇 見 一 位 行 動 不 便 的 老 太 太 說 過 ： ﹁ 在 這 個 國 家 ︵ 挪 威 ︶旅 行 ， 永 遠 不 必 擔 心 ， 因 為 隨 時 都 有人願意向你伸援手。﹂這樣的社會讓人很有安全感。
到站下車，是一個山坡大轉彎。假日，路上行人少，放眼望去，許多如童話故事裡的城堡
大 宅， 還 有 沿 著 坡 地 建 築 的 樓 房。 我 不 知 道 怎 麼 找 地 址， 看 到 一 棟 樓 房 上 有 人 在 洗 地， 便 向
他 詢 問。 他 放 下 工 作， 然 後 說 我 來 幫 你 找， 便 從 四 樓 下 到 我 身 旁 詳 細 說 明， 因 為 這 裡 不 是 靠
網 路 地 圖 就 可 以 找 得 到 正 確 地 點 的 地 方， 他 花 了 些 心 思 講 清 楚 路 牌 和 門 牌 辨 識 方 式， 讓 我 感 受到他是真的友善而且有耐心。
後來按著他的指引，走到一處死巷，再轉個大彎，終於找到我要去的家戶，要拜訪的被服
務 對 象 是 九 十 四 歲 的 退 休 小 學 老 師 羅 絲， 來 服 務 的 則 是 七 十 二 歲 的 退 休 老 師 蘇 西。 我 以 為 蘇
西 住 在 別 處， 像 臺 灣 居 服 員 一 樣 用 交 通 工 具 來 此， 但 實 際 上 蘇 西 就 住 在 四 樓， 羅 絲 是 她 服 務
的 對 象 之 一， 聖 加 侖 儘 量 媒 合 住 處 相 近 的。 從 瑞 士 高 低 起 伏 的 地 形 來 看 也 較 實 際， 何 況 很 多
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舊的五樓建築無電梯，要人每天爬著樓梯去幫助別人，也是挺辛苦的。
初老服務老老 互信互助有效率做家事
按照聖加侖原始設計的服務規則，蘇西目前每週來服務羅絲四小時，已達飽合。不是不能
做 更 多， 而 是 蘇 西 也 得 考 量 自 己 的 生 活， 且 聖 加 侖 政 府 計 算 過， 從 初 老 到 離 世 前 能 用 得 上 非
醫療的生活服務，實際總量約七百五十小時，所以蘇西一週來四小時已是極限。
四小時，多還是少？端看怎麼用！洗衣加做飯可以是四小時，幫忙買菜也可以是四小時，
若 能 有 計 畫 的 把 買 菜、 洗 衣、 做 飯 組 合 安 排 好， 甚 至 連 晚 上 和 明 天 的 菜 也 一 併 準 備 好， 也 可
以 是 四 小 時。 有 互 信， 了 解 被 服 務 者 需 求， 找 對 工 具， 就 可 以 省 時 間。 另 一 方 面， 是 全 靠 服
務 者 做 到 累 死， 還 是 服 務 者 與 被 服 務 者 一 起 動 手， 也 會 影 響 四 小 時 怎 麼 用。 所 以 這 種 互 動， 實際上有許多細節可能影響品質與效能。
蘇西和羅絲都很友善，但都只熟悉德語。所以這天，蘇西特地找了弟弟克利斯提從另一城 市前來協助翻譯。
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羅絲九十四歲，獨居、靠退休金生活，仍耳聰目明，可以自己操作電腦，需要拐杖、不能
久 站。 家 中 牆 上 掛 著 以 前 男 友 和 乾 兒 子 的 照 片， 不 過 那 都 是 幾 十 年 前 的 故 事 了。 從 窗 外 遠 眺
就 是 瑞 士 東 北 最 高 峰， 海 拔 兩 千 五 百 公 尺 覆 蓋 著 白 雪 的 森 蒂 斯 峰， 她 看 著 窗 外 就 可 以 講 一 大
串 回 憶， 因 為 年 輕 的 時 候 沒 有 纜 車， 都 是 靠 走 路 爬 山， 現 在 爬 不 動， 靠 網 路 地 圖 欣 賞 山 上 的
照片和新故事。羅絲很健談，又和蘇西同樣是小學老師背景，所以兩人很容易溝通。
兩位長者的友情互動
蘇 西 這 一 天 先 從 二 樓 下 到 地 下 二 樓︵ 像 臺 灣 的 三 樓 往 下， 等 於 五 層 樓 ︶， 去 那 裡 洗 衣、
晾 衣。 這 棟 樓 每 一 戶 買 的 備 用 食 物 也 放 在 這 裡， 空 間 整 理 得 井 然 有 序 又 乾 淨， 這 對 蘇 西 有 幫 助，也不容易受傷。
蘇西在地下室晾衣服、收衣服，需要把手抬高，重複這些動作，才能控制晾衣服的多條懸
吊 拉 繩， 她 現 在 也 都 還 能 做。 之 後 把 洗 好 的 床 單 衣 服 提 上 樓， 自 己 也 要 注 意 摔 不 得。 由 於 這
不是居家服務那種計算小時四處跑的工作，所以蘇西沒有壓力，可以慢慢地爬。
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上樓後先到廁所將毛巾歸位，要按照羅絲的習慣排好，讓羅絲一人在家時方便取用；接著
是 理 床 單， 她 讓 羅 絲 幫 忙， 兩 人 一 人 一 邊 拿 著 床 單， 方 便 摺 疊， 這 不 需 要 久 站， 而 且 微 微 移
動， 是 羅 絲 可 以 做 得 到 的 事。 瑞 士 人 也 像 其 他 歐 洲 國 家， 基 本 上 自 己 能 做 的 就 會 自 己 做， 可
以 感 覺 到 獨 立 自 主， 而 不 是 找 個 人 來 服 務， 當 人 是 幫 傭。 尤 其 時 間 銀 行 這 類 服 務， 並 不 是 花 錢買服務，而是一種友情互動，更重視氛圍，最好是大家都快樂。
折了衣物之後要備餐，這是羅絲的家，蘇西來幫忙，羅絲還能動，該聽誰的？實際上是一 起，羅絲知道東西擺哪裡，也有自己的飲食習慣和切洗烹飪方式。
今天要做沙拉和煮義大利麵，狹小長形的廚房，一邊擺放冰箱和小飯桌，一邊是流理臺與
電 爐。 蘇 西 站 著 幫 忙 洗 菜， 一 一 把 枯 萎 的 挑 掉，﹁ 自 己 不 吃 的 絕 對 不 會 讓 別 人 吃 到。﹂ 這 並 不
在 時 間 銀 行 的 規 範 裡， 而 是 知 識 與 良 心 問 題。 切 起 來 比 較 費 力 的 食 材 由 蘇 西 來 處 理， 在 她 身
後， 羅 絲 幫 忙 洗 切 好 的 菜， 也 幫 忙 開 冰 箱 遞 其 他 備 料 給 蘇 西， 然 後 由 羅 絲 負 責 攪 拌 調 味 料，
因為口味以她為主，這樣做，感覺自己可以掌控生活，而且好不好吃沒得嫌。
接著煮麵，煮多少？由坐著的羅絲幫忙秤，交給正在開電爐預熱拌料的蘇西。煮麵的過程
中，她們一邊聊天，羅絲幽默地說，蘇西做得很好吃，有時候也覺得自己愈老做得愈好吃。
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瑞士聖加侖時間銀行本於互助共享雙贏原則，而無地位之分，讓老人支持 老人。
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煮好了，蘇西和羅絲一起吃，一方面是蘇西陪伴羅絲吃中飯，對同樣獨居的蘇西而言，也
有 人 陪 吃 飯。 她 們 兩 人 都 說， 的 確， 一 起 吃 比 平 日 的 食 量 好 很 多， 而 且 拌 沙 拉 這 類 當 地 人 的
主食，兩、三人份量比較好採買製作。蘇西說：﹁做飯時擺出兩副刀叉的感覺就是很好。﹂
初老服務老老 體諒互信溫馨過日
換句話說，這種初老服務老老的互動，不只支持老老的生活，對初老也很有幫助。至於對
年輕或中年等尚能四處跑的人來說，未必會那麼需要這種共食交流的社會互動。
蘇西展示了她的服務表格，表格上一排又一排的紀錄，包括什麼時候到誰家服務、哪個單
一 八 年 累 積 服 務 近 四 百 個 小 時。 蘇 西 ○
位 媒 合 的、 什 麼 時 間 由 被 服 務 者 預 約 的、 做 了 什 麼 工 作、 用 多 少 時 間。 表 格 顯 示， 蘇 西 自 二 一 五 年 開 始 投 入， 每 次 一 小 時 或 數 小 時 不 等， 至 二 ○
說， 她 並 不 會 計 較 時 間， 因 為 這 工 作 能 和 羅 絲 每 週 碰 面 很 有 趣， 但 另 一 方 面， 蘇 西 也 的 確 覺 得累積小時數，可以讓自己對未來感覺更安心。
從 過 去 數 十 年 的 經 驗 來 看， 時 間 銀 行 制 度 是 一 種 嘗 試， 在 幫 瑞 士 民 眾 找 尋 一 種 比 制 式 照
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顧 更 溫 暖 的 服 務。 這 種 生 活 服 務 與 醫 療 專 業 照 顧 有 別， 雖 不 能 取 代 醫 療 照 顧， 但 至 少 讓 孤 獨
長 者 有 機 會 得 到 溫 暖， 這 與 志 工 偶 爾 來 拜 訪 一 下 相 較， 生 活 性 互 動 不 但 增 加， 且 可 長 期 而 穩
定。 以 蘇 西 和 羅 絲 互 動 而 言， 蘇 西 七 十 二 歲， 但 仍 能 從 九 十 四 歲 的 羅 絲 身 上 學 到 很 多 人 生 的
故 事 和 早 年 的 歷 史， 且 聽 羅 絲 講 話 也 較 有 共 鳴， 包 括 膝 蓋 痛、 孤 獨 和 思 念 親 人， 以 及 對 社 會
政 策 的 興 趣 等。 所 以 蘇 西 聽 羅 絲 講 話， 怎 麼 打 逗 號 句 號， 都 讓 羅 絲 容 易 有 被 了 解 的 感 覺。 羅
絲 雖 然 知 道 蘇 西 住 樓 上， 平 日 卻 不 會 去 麻 煩 蘇 西， 但 是 因 為 時 間 銀 行 制 度 產 生 的 友 誼 互 動， 讓羅絲更有安全感。
蘇西的弟弟克利斯提也補充說，有些瑞士人老了會跑去泰國住。為什麼要遠離家鄉？因為
去 泰 國， 生 活 物 價 便 宜， 經 濟 壓 力 降 低， 不 用 煩 惱 未 來， 而 且 有 相 同 想 法 的 鄉 親 與 德 國 人 愈
來 愈 多， 較 不 會 有 流 落 異 鄉 的 感 覺， 且 氣 候 溫 暖。 其 實 有 一 個 非 常 重 要 的 原 因， 在 於 瑞 士 的
居 家 照 顧 和 機 構 照 顧 很 專 業， 完 全 照 規 矩 來， 技 術 專 業、 流 程 專 業， 但 未必 有 互 動 溫 暖， 遠
走 泰 國 也 許 遇 見 的 照 顧 者 沒 有 那 麼 專 業、 先 進， 至 少 有 被 對 待 的 溫 暖， 這 是 衰 弱 長 輩 極 其 在
乎的感受，這種友善互動，會很直接地影響到長者想不想活下去，和決定為了什麼活下去。
實地觀察羅絲與蘇西的故事可以發現，體諒、互信是時間銀行成功的要件，且鼓舞人心的
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是， 銀 髮 助 人 者 也 因 為 提 供 服 務 而 得 到 很 大 幫 助， 確 實 是 一 個 延 緩 失 能 的 雙 贏 制 度。 這 和 他 國不分年齡的模式，更能顯現出瑞士模式的意義。
※
銀髮照顧新選擇？ 瑞士時間銀行觀察與省思
自二 一 ○二年瑞士聯邦社會保險部提出執行﹁時間銀行﹂系統，英、美等國家地區，甚至臺
灣也開始思考，甚至已規劃類似協會組織，但若時間銀行能解決高齡社會的照顧問題，為何北
歐如丹麥、挪威等國家不跟進？瑞士聖加侖穩定發展該制度的條件，是否適用每個地區？值得 進一步關注。