Suturas y Técnica Dr. Fabio Paole-o 2015
MATERIALES DE SUTURA
Materiales de Sutura • Cualquier material usado para ligar vasos sanguíneos o aproximar tejidos
Materiales de Sutura Terminología: Fuerza Tensil: CanAdad de fuerza requerida para romper sutura dividido por el diámetro. • Número de ceros describe la fuerza del filamento. Fuerza tensil del Nudo: CanAdad de fuerza requerida para abrir nudo. • Directamente proporcional al coeficiente de fricción. ElasAcidad: Capacidad del material de volver a forma y longitud original luego de ser esArado. • Lo contrario es la plasAcidad. Memoria: capacidad inherente de un material de volver a su forma original luego de ser manipulado
Materiales de Sutura Seleccionar material de sutura:
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Tensión de la herida Número de planos Profundidad de la sutura Edema anAcipado Momento de reAro de suturas
Materiales de Sutura Sutura ideal: – Fuerza tenis alta y uniforme y alta – Retención de fuerza tensil – Absorción rápida una vez que tejido ha cicatrizado – Diámetro uniforme – Esterilidad – Maleabilidad para fácil manipulación y anudación – No irritable – Comportamiento predecible
Materiales de Sutura Clasificación: – Monofilamento v/s MulAfilamento • Monofilamento: – Menos infección – Menos resistencia al pasar por tejidos • MulAfilamentos: – Más fuerza tensil del nudo – Más Maleabilidad – SintéAco v/s natural: • Natural Aene más reacción Atular – Absorbible v/s no absorbible • Mantener por > o < de 60 días la fuerza tensil
Materiales de Sutura Absorbible: – Natural: • Catgut – SintéAco: • Vicryl • Monocryl • Dexon • PDS • Maxon
Materiales de Sutura Catgut: MulAfilamento – Hecho de colágeno de oveja. – Seguriad: • Rápida absorción: 4-‐6 días • Simple: 5-‐7 días • Cromado: 10-‐14 días – Uso: • Laceraciones de la cavidad oral (cromado) • Lasceraciones faciales con di`cil reAro de puntos (rápido)
Materiales de Sutura PoliglacAn 910 (Vicryl): MulAfilamento – Muy buena maleabilidad, fuerza tensil del nudo y baja reacAvidad. – Seguridad: • Rapide: 5-‐7 días • Cubierto: 3-‐4 semanas – Usos: • Muchos tejidos profundo
Materiales de Sutura Poligecaprone 25 (Monocryl): Monofilamento – Muy poca reacAvidad, menos infección. – Buena maleabilidad y fuerza tenis de nudos. – Seguridad: 7-‐10 días – Usos: •
Mucha fuerza tensil inicial que cede en 2 semanas – ligaduras, tejido subcutáneo, tejido blando
Materiales de Sutura Acido Poliglicólico (Dexón): MulAfilamento – Mejor fuerza tensil del nudo – Mucha resistencia al paso por los tejidos – Seguridad: 25-‐30 días – Usos: • Cierre de tejidos profundos
Materiales de Sutura Polidiaxanona (PDS): Monofilamento – Mayor duración, fuerza tensil y fuerza tensil de nudo – Menos resistencia al paso de tejidos. – Menor maleabilidad – Vendido como Vicryl mejorado – Seguridad: 60 días – Usos: •
Cierre de tejidos profundos
Materiales de Sutura PoliAmethleno carbonado (Maxon): Monofilamento – Mayor duración, fuerza tensil y fuerza tensil de nudo – Menos resistencia al paso de tejidos y mejor maleabilidad – Duración: 60 días – Usos: • Cierre de tejidos profundos
Materiales de Sutura No Absorbible: – Natural: •
Seda
– SintéAco: •
Nylon
•
Prolene
Materiales de Sutura Seda: MulAfilamento – Excelente maleabilidad y fuerza tensil de nudo – Poca fuerza tensil. Mucha reacAvidad del tejido – Usos: • Fijar drenajes. • Cierre de piel.
Materiales de Sutura Nylon: Monofilamento – Muy poca reacAvidad del tejido. Mucha fuerza tenis e elasAcidad – Mala fuerza tensil del nudo. – Usos: • Sutura de piel, especialmente cara
Materiales de Sutura Polipropileno (Prolene): Monofilamento – CaracterísAcas similares al nylon, pero con mayor fuerza tensil del nudo. – Mucha plasAcidad, se adapta a edemas
AGUJAS
Agujas
Agujas Extremo ensamblado de la aguja: – Ensambladas Aenen ventajas: • Menos Aempo de preparación • Agujas más filudas • No se sueltan prematuramente • Baja riesgo de accidentes
Agujas Cuerpo
Agujas • Punta
Agujas
TECNICAS BASICAS
Técnicas Básicas
Técnicas Básicas • Colchonero verAcal (DonaA): – Heridas bajo tensión – Tendencia a inversión
Técnicas Básicas • Colchonero Horizontal (Sutura en U): – Puntos bajo tensión – Puntos en espera – Esquinas
Técnicas Básicas • Sutura conYnua (de Peletero): – Heridas grandes – Heridas con poco riesgo de infección – Aponeurosis o peritoneo.
Técnicas Básicas • Sutura bloqueante conAnua: – Sin ventajas evidentes – heridas irregulares
Técnicas Básicas • Sutura intradérmica: – Buenos resultados estéAcos – En heridas poco infectadas
Técnicas Básicas • Sutura enterrada: – Para tejido subcutáneo • disminuye tensión de la piel • riesgo de infección
Técnicas Básicas
• Ligaduras: – Libre