Salud 4.0

GS1 Argentina organizó un evento donde se presentaron las tendencias que están redefiniendo la industria del cuidado de la salud. Dentro de la gama de temas presentados, especialistas del sector se refirieron a: estándares y situación actual, seguridad del paciente, gestión de activos hospitalarios con tecnología RFID, identificación de pacientes y dispensado de medicamentos a pie de cama, localización de equipos críticos en tiempo real.

Las palabras de bienvenida estuvieron a cargo de Alejandro Rodriguez, CEO y Gerente General GS1 Argentina; sobre los temas que se abordarían sobre seguridad al paciente y la importancia del tema, el CEO de GS1 Argentina dijo: “yo soy paciente y es muy bueno que me cuiden”.

A continuación Estela Izquierdo, Presidente de la Asociación Argentina de Auditoría y Gestión Sanitaria -SADAM-, se refirió a la Seguridad del Paciente con el tema “Errar es humano: construyendo un sistema sanitario más seguro”.

Al respecto, la especialista expresó que “los pacientes confían en nosotros, pero, ellos no tienen idea a lo que están expuestos cuando pisan un lugar asistencial”; “en el ámbito de la salud no se debería cometer ningún error, pero, esto lamentablemente, no siempre sucede de esta manera”, sostuvo la presidente de SADAM. Hay una publicación que tiene más de 20 años y se denomina “Errar es humano”, sin embargo este tema sigue vigente en muchos aspectos porque nos “falta mucho para lograr la seguridad que el paciente merece cuando se encuentra internado en una institución de salud”.

Estela Izquierdo, Presidente SADAM

Según Estela Izquierdo, se han cuantificado los errores que podrían llevarse a cabo y se tomó conciencia sobre el tipo de atención que se le imparte a los pacientes. A modo de ejemplo, la disertante dijo que en la aviación ocurría algo similar, desde hace muchos años se pusieron a trabajar en los errores y , de esta manera, consiguieron reducir los mismos, mientras que en salud no logramos alcanzar los mismos logros como sucedió en la aviación.

Seguridad del paciente: datos y cifras de la OMS

• Los eventos adversos debidos a una atención poco segura son probablemente una de las 10 causas principales de muerte y discapacidad en el mundo.

• En los países de ingresos altos, se estima que uno de cada 10 pacientes sufre daños mientras recibe atención hospitalaria. El daño puede ser causado por una serie de eventos adversos, de los cuales casi el 50% son prevenibles.

• Cada año se producen 134 millones de eventos adversos por una atención poco segura en los hospitales de los países de ingresos bajos y medios, lo que provoca 2,6 millones de muertes.

• En otro estudio se ha estimado que alrededor de dos tercios de todos los eventos adversos resultantes de una atención poco segura y los años perdidos por discapacidad y muerte (conocidos como años de vida ajustados en función de la discapacidad, o AVAD) se producen en países de ingresos bajos y medios.

• A nivel mundial, hasta 4 de cada 10 pacientes sufren daños en la atención sanitaria primaria y ambulatoria. Hasta el 80% de los daños se pueden prevenir. Los errores más perjudiciales están relacionados con el diagnóstico, la prescripción y el uso de medicamentos.

... los pacientes confían en nosotros, pero, ellos no tienen idea a lo que están expuestos cuando pisan un lugar asistencial ...

...falta mucho para lograr la seguridad que el paciente merece cuando se encuentra internado en una institución de salud

• En los países de la OCDE, el 15% del total de la actividad y el gasto hospitalarios es un resultado directo de eventos adversos.

• Las inversiones en la reducción de los daños a los pacientes pueden conducir a ahorros financieros significativos y, lo que es más importante, a mejores resultados para los pacientes . Un ejemplo de prevención es involucrar a los pacientes, lo cual, si se hace bien, puede reducir la carga de los daños hasta en un 15%.

Algunos errores:

Los errores de medicación son una de las principales causas de lesiones y daños evitables en los sistemas de atención sanitaria: se estima que, en todo el mundo, el costo asociado a los errores de medicación asciende a US$ 42000 millones anuales.

Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria afectan a 7 y 10 de cada 100 pacientes hospitalizados en países de ingresos altos y países de ingresos bajos y medios, respectivamente.

Los procedimientos quirúrgicos poco seguros provocan complicaciones en hasta el 25% de los pacientes. Anualmente, casi siete millones de pacientes quirúrgicos sufren complicaciones significativas, de los que un millón fallece durante la intervención o inmediatamente después de ella .

Las prácticas de inyección poco seguras en entornos de atención sanitaria pueden transmitir infecciones, entre ellas por el VIH y por los virus de la hepatitis B y C, y plantean un peligro directo para los pacientes y los profesionales sanitarios. Representan una carga de daños estimada en 9,2 millones de años de vida perdidos por discapacidad y muerte en todo el mundo .

Los errores diagnósticos afectan aproximadamente al 5% de los adultos que reciben atención ambulatoria, y más de la mitad de estos errores pueden llegar a causar daños graves. La mayoría de las personas se ven afectadas por algún error de diagnóstico a lo largo de su vida .

Las prácticas de transfusión poco seguras exponen a los pacientes al riesgo de reacciones adversas a la transfusión y de transmisión de infecciones (14). Los datos sobre reacciones adversas a la transfusión procedentes de un grupo de 21 países muestran una incidencia media de 8,7 reacciones graves por cada 100 000 unidades de componentes sanguíneos distribuidas (15).

Los errores de irradiación abarcan los casos de sobreexposición a la radiación y aquellos en los que se irradia al paciente incorrecto o la zona equivocada (16). Según un examen de los datos publicados a lo largo de 30 años sobre seguridad en radioterapia, se estima que la incidencia general de errores es de aproximadamente 15 por cada 10000 ciclos de tratamiento (17).

A menudo, la septicemia no se diagnostica a tiempo para salvar la vida del paciente. Como muchas de las infecciones que la causan son resistentes a los antibióticos, pueden provocar un rápido deterioro de la situación clínica. Se estima que anualmente se ven afectadas 31 millones de personas en todo el mundo, de las que más de 5 millones fallecen (18).

Las tromboembolias venosas son una de las causas más frecuentes y prevenibles de daños a los pacientes, y suponen una tercera parte de las complicaciones atribuidas a la hospitalización. Se estima que anualmente se registran 3,9 millones de casos en los países de ingresos altos y 6 millones de casos en los países de ingresos bajos y medios .

La especialista señaló que muchos organismos internacionales trabajan sobre la seguridad y la calidad de atención al paciente desde hace varios años haciendo énfasis en los procesos para el logro de resultados beneficiosos para el paciente, en este sentido, Estela izquierdo mani- festó que “si el equipo de salud no está concientizado y no toma las cosas como realmente se deben, no lo va a lograr tampoco”, destacó. Es muy importante tratar de disminuir esos riesgos porque “cada punto de atención por donde va circulando el paciente, es un punto de posible daño o inseguridad de que algo pueda estar sometido”, sostuvo la disertante. Al respecto, Estela Izquierdo destacó que “ todos los pacientes tienen derecho a una atención eficiente en todo momento”.

9 soluciones para la Seguridad del Paciente

• Medicamentos con nombre o aspecto similar

• Identificación de pacientes.

• Comunicación entre profesionales durante el traspaso de pacientes.

• Realización del procedimiento correcto en el lugar del cuerpo correcto.

• Control de las soluciones concentradas de electrolitos.

• Correcta continuidad de la medicación en los cambios y transiciones asistenciales

• Prevención de los errores en la conexión de catéteres y dispositivos de administración.

• Uso único de los dispositivos de inyección.

• Mejora de la higiene de las manos para prevención de infecciones.

Asimismo, la presidente de SADAM subrayó que “aunque estos principios de seguridad existen, no es fácil cambiar la cultura de seguridad de la gente en las instituciones. Por este motivo “recobra importancia la trazabilidad para la seguridad del paciente al igual que la implantación de la prescripción electrónica con sistemas de ayuda a la prescripción, validación y administración de medicamentos reduce de forma significativa los errores de medicación y elimina los errores graves”.

A su turno, Mario Abitbol, Gerente de Vertical Salud GS1 Argentina habló sobre la aplicabilidad de los Estándares GS1 en el Hospital. La tecnología disponible para el sector de la salud se aplica a distintos formatos, en lavandería de textiles hospitalarios, entre otros; pero “la solución que necesitan la debe llevar a cabo cada hospital”, expresó Mario Abitbol, y continúo; “según Estela (SADAM), hay que detectar los puntos críticos por donde corre riesgo el paciente, creo que éste es un buen objetivo para comenzar”. En mi caso he visitado muchos centros de salud del interior y sé que muchos cuentan con estas tecnologías”, subrayó Abitbol.

Específicamente, sobre la Seguridad del Paciente, el especialista manifestó que “detrás del trabajo de una enfermera hay mucho trabajo de contención, no solamente al paciente y a los familiares del paciente; en este sentido, sabemos que por la sobrecarga de trabajo pueden cometer errores involuntarios”. Es por ello, que es fundamental contar con tecnología que, en definitiva es muy accesible y que está disponible para trabajar”, agregó Abitbol.

Proyectos GS1

Según Mario Abitbol, GS1 está trabajando en tres proyectos para el sector de la salud.

El primer proyecto es el Etiquetado Electrónico de Medicamentos, “Argentina dio el primer paso con el etiquetado en 2D para medicamentos (software Hernán) pero esto permite un trazado por serie, esto nos da un posicionamiento muy interesante pero, sucede que en un producto tiene la convivencia de varios códigos (lineales y bidimensionales) y si un laboratorio quiere además poner un QR CODE para descargar el prospecto del medicamento…., lo que significaría que la falta de un código es un problema y, por este motivo GS1 está ayudando al sector y al ANMAT para encontrar una solución rápidamente”, agregó Mario Abitbol.

Otro proyecto dijo Abitbol “es el cannabis medicinal, GS1 está trabajando para que este producto, utilizado en el mundo para el cuidado paliativo del dolor cuente con los mismos cuidados que tenga un producto que espera servir para la atención de un paciente”, aclaró. Y “otro proyecto importante es el de proyecto de Entrega Certificada para que los productos que traslado de un lugar a otro tengan un correlato de datos”. Es decir la Entrega Certificada es el compromiso entre el proveedor y el Retail para realizar procesos tendientes a garantizar (para ambas partes), la calidad del producto, el manejo físico, la información y la exactitud de los documentos que soportan cada transacción”.

Entrega Certificada en hospitales

Sobre el tema Mario Abitbol detalló, “el hospital, hizo un pedido, le llega el aviso de despacho, cuando se recepciona en la unidad logística (identificada con una etiqueta acordada)por la industria, y esta etiqueta nos permite generar una lectura de todos los datos de la orden de compra a través de nuestro sistema, y así se puede tener toda la información del contenido de esa caja”, y cuando se desarma el pallet, se comienzan a hacer las validacio- nes para informar en el caso que tengan productos seriados en mi registro de sistema de trazabilidad (qué productos estoy recibiendo con una simple lectura, poder descargar los datos de las series recibidas en el sistema nacional de trazabilidad.

Con un teléfono smartphone o teléfono de gama media “podemos realizar distintos procedimientos como saber a qué habitación tenemos que llevar por ejemplo, medicamentos,podemos tener una clave de identificación para la pulsera del paciente que nos indique a qué paciente y en qué momento tenemos que administrar un medicamento; la expectativa es que todos tengan este servicio”, subrayó Mario Abitbol.

RFID: ¿ qué es?

La innovación RFID tiene muchos potenciales para ayudar en los servicios médicos de los hospitales. Además, el sistema abre nuevas oportunidades para mejorar la seguridad, la eficacia operativa y el ahorro de costos al etiquetar existencias, activos, datos de pacientes y registros de personal. La tecnología RFID en la industria de la salud debe implementarse para mejorar el nivel de atención al paciente. Además, ayuda a los hospitales en la mejor gestión de sus activos y equipos.

Gestión de activos hospitalarios Sebastián Cimino comentó que la propia lavandería de la Clínica Olivos, les presta servicio al resto de las Clínicas del Grupo Swiss Medical que son 6; “todo en tecnología como saben, es evolutivo y así es así fue desde el 2014.”, detalló. Y continuó, “si mal no recuerdo la implementación del desarrollo de software con GS1 fue evolutivo, hay básicamente dos claves en términos de la gestión de la lavandería que hace que el servicio sea adecuado para poder trazar”, explicó el CEO de Clínica Olivos.

Proyecto RFID

Se introdujo un TAG RFID especialmente diseñado para la industria de la salud en cada una de las prendas que serían parte del proceso de lavado. Esta tecnología permite identificar de forma única e irrepetible a cada una de las prendas para su reconocimiento.

Para leer los más de 100.000 tags ubicados en cada una de las prendas, se instalaron 40 antenas para reconocer de forma masiva e inmediata la ropa dentro de túneles y gabinetes en la lavandería y en cada clínica.

Así se contabilizan las unidades de ropa sucia cuando llegan al lavadero en bolsas plásticas y se realiza el mismo proceso cuando se la despacha limpia, esterilizada y planchada.

Además, se proporcionaron 25 lectores portátiles RFID para conocer la trazabilidad de las prendas en todo momento y para realizar conteo de stock en las clínicas de forma rápida y confiable pudiendo confirmar la entrega efectiva de la ropa.

Procesos seguros

Se normaliza cada uno de los procesos

• Se capacita al equipo de salud en el centro asistencial y en el lavadero

• Se audita el cumplimiento de cada uno de los procesos

• Se designa responsables del cumplimiento

ROPA SUCIA: a menudo contiene una gran cantidad de microorganismos, pero una vez lavada no representa ningún riesgo para la salud de los pacientes ni para el personal. “pero puede contaminarse”

Depósito transitorio y transporte interno

La institución cuenta con dos depósitos en cada piso de internación, uno para ropa limpia y otro para ropa sucia, separados y señalizados funcionalmente entre sí.

La recolección de las prendas sucias es realizada por enfermería y por el personal de mucamas; las prendas sucias son colocadas en bolsas de color celeste.

Las bolsas son colocadas en cada depósito en contenedores destinados para tal fin.

El personal de ropería retirará dos veces al día las bolsas celestes de cada uno de los pisos de internación. En carros de estructura metálica, resistente al peso, de material rígido no poroso, de fácil limpieza y movibles para el traslado, hasta su posterior conteo en el túnel y envío al lavadero.

Sistema Rfid

Todas las prendas que se utilizan en la clínica son contadas a través del TÚNEL RFID. (Por radio frecuencia identifica las prendas y posee base de datos) permite su identificación y su monitoreo automático en todas las fases del proceso. Todas las prendas cuentan con un chip.

Envío de ropa al lavadero

El personal de ropería lleva un registro, sobre el tipo de prenda y cantidad necesaria a reponer para completar el stock asignado al piso o área.El túnel una vez utilizado deben ser limpiado y desinfectado luego de cada uso con apósito embebido en amonio cuaternario. (VIREX) El personal realiza LAVADO DE MANOS entre tareas.

Una vez que las bolsas con prendas sucias fueron pasadas por el túnel, se gene- ra a través del Sistema Laundry una guía de traspaso y una hoja de ruta.

Los errores de medicación son una de las principales causas de lesiones y daños evitables en los sistemas de atención sanitaria...

• El empleado de ropería anota en el remito, el número de hoja de ruta, la cantidad de carros, fecha y turno de retiro.

• Envía un correo electrónico a la casilla “Supervisores Lavadero” y al Coordinador del Departamento de Ropería, informando el Número de la Hoja de Ruta generada y envía la ropa al lavadero en el camión transportista.

Recepción de Ropa en el lavadero

Se clasifican las prendas de acuerdo a su tipo:

Ropa de cama • Ropa de baño • Ropa de personal

• Proceso de planchado y doblado : Todas las prendas se someten a controles de calidad que favorezcan el cumplimiento de los estándares de la compañía verifican que no estén rotas, manchadas, descosidas etc.

• Separando las prendas que están manchadas, rotas o deterioradas en carros limpios identificados para reproceso o costura.

Proceso de planchado y doblado

• Todas las prendas se someten a controles de calidad que favorezcan el cumplimiento de los estándares de la compañía verifican que no estén rotas, manchadas, descosidas etc.

• Separando las prendas que están manchadas, rotas o deterioradas en carros limpios identificados para reproceso o costura

• Antena lectora de datos : A través de la antena lectora de datos, se identifica si posee el dispositivo (Chip) y si corresponde a la prenda correcta.

Estudios de visión 2022

Los errores diagnósticos afectan aproximadamente al 5% de los adultos que reciben atención ambulatoria, y más de la mitad de estos errores pueden llegar a causar daños graves.

Sobre el estudio, el responsable de Zebra expresó que “la industria global del cuidado de la salud se enfrenta a una infinidad de desafíos (desde el envejecimiento de la población y la escasez de personal, hasta el aumento de costos) que ponen enorme presión sobre las instituciones, los profesionales médicos, los trabaja- dores, los pacientes y las comunidades. Como resultado, hay una mayor demanda de servicios y apoyo que no es sustentable con los recursos y métodos existentes. Cada vez más, los hospitales recurren a la tecnología y la automatización para reducir la carga sobre un sistema que ya es frágil”.

Galeano, Business Developer Manager for

Martin

Enterprise Mobile Computer, presentó el Estudio Visión 2022, elaborado por Zebra.

Movilidad Cl Nica

Según Galeano, “la buena noticia es que existe una solución que puede ayudar a aliviar el estrés del sistema, mejorar la atención a los pacientes, crear eficiencias en el flujo de trabajo y utilizar mejor los recursos limitados”. Gracias a la adopción de la movilidad clínica, “los hospitales de todo el mundo están eliminando los procedimientos manuales, propensos a errores, y reemplazandolos con soluciones digitales que incrementan la precisión de la identificación del paciente”, destacó.

Los hospitales, optimizan los procesos, mejoran la calidad de la atención a los pacientes y la visibilidad general. Al capturar la información de forma digital, los datos pueden transmitirse en tiempo real al personal clínico, lo que reduce e, incluso, elimina los errores y logra ahorros de tiempo críticos. Uso más extendido de dispositivos móviles Los hospitales ya están logrando mejoras en la productividad por el hecho de proporcionar dispositivos móviles al personal clave. El estudio demostró que, para el año 2022, el 97% de los enfermeros utilizarán dispositivos móviles al lado de la cama, lo que ayudará a motivar mayor confianza por parte de los pacientes. El estudio también reveló un incremento en la cantidad de disciplinas médicas que adoptan soluciones de movilidad clínica, incluidos los enfermeros de emergencias, los farmacéuticos y los técnicos de laboratorio. Más aún, se anticipa que, para el año 2020, el uso de dispositivos móviles alcance el 40% para todos los trabajadores del hospital. Las aplicaciones multifunción, el monitoreo remoto de pacientes y la inteligencia artificial mejorarán la experiencia de trabajo diaria y proporcionarán a los médicos clínicos una mejor perspectiva y más información para tratar a los pacientes. Enriqueciendo las comunicaciones del personal. De acuerdo con la Joint Commission, el 70% de los errores médicos puede atribuirse a interrupciones en la comunicación.

Mediante la integración de la movilidad clínica en todas las áreas de su organización, los hospitales mejorarán la comunicación del personal, posibilitarán el acceso a registros médicos y garantizarán una disponibilidad más rápida de los resultados de laboratorio, entre otras cosas.

Los dispositivos móviles permiten que los enfermeros pasen más tiempo con sus pacientes.

Más del 65% de los administradores de enfermería y los ejecutivos de TI citan mejoras en la comunicación y la colaboración como el beneficio principal de la movilidad clínica en el cuidado de los pacientes.

Mejor atención a los pacientes

De acuerdo con el estudio, el 72% de los encuestados citan mejoras en la calidad del cuidado de los pacientes como resultado directo de la movilidad clínica.

Asimismo, el 61% de los hospitales encuestados informó una reducción en los errores al administrar medicamentos, y el 52% citó una reducción en los errores de etiquetado en la recolección de muestras, lo cual tiene un efecto positivo en la atención a los pacientes. -Mayor personalización del cuidado médico.

-El hospital digital del futuro no solo será más eficiente, sino que también ofrecerá mejor atención, será menos costoso de operar y hará que los pacientes participen más en su tratamiento y su recuperación.

La mayoría de los encuestados anticipan que la tecnología analítica mejorará la calidad del cuidado en todo el mundo. Asimismo, los pacientes conocedores de la tecnología la consideran reconfortante y traen sus datos con ellos al hospital

El 95% de los pacientes encuestados están dispuestos a compartir sus datos electrónicos de salud.

¿Por qué crear un programa de Movilidad Clínica?

Un aspecto fundamental de crear un programa de movilidad clínica es comprender a los usuarios que utilizan los dispositivos en su entorno de trabajo cotidiano, así como a las personas a quienes prestan servicios. Estas personas incluyen enfermeros, doctores, farmacéuticos, técnicos de laboratorio, radiólogos, pacientes y más. Aunque los enfermeros son quienes participan activamente en el cuidado de los pacientes y utilizan la tecnología diariamente, el equipo de TI es quien debe implementar y mantener el sistema, además de garantizar el cumplimiento con los requisitos de seguridad y privacidad de los pacientes.

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Los pacientes deben acostumbrarse a la creciente prevalencia de la tecnología en su atención médica. Para algunos, esto será extraordinariamente difícil. Para los pacientes más versados en tecnología, la movilidad clínica no será una dificultad, sino posiblemente una exigencia.

Gracias a la adopción de la movilidad clínica, “los hospitales de todo el mundo están eliminando los procedimientos manuales, propensos a errores, y reemplazandolos con soluciones digitales que incrementan la precisión de la identificación del paciente...

Luis Ramaglia, Gerente de Desarrollo -Telectrónica-

El representante de Telectrónica, se refirió a los principales desafíos que propone la empresa para la localización de activos..

Desafíos

La falta de control deriva en pérdidas, robos y recompras innecesarias.

• Se insume mucho tiempo valioso del staff para localizar activos perdidos.

• No contar con estos activos afecta los tiempos de atención y la calidad de la prestación brindada a los pacientes.

Solución para ubicar la cantidad de activos perdidos o fuera de su lugar

-Contar con una herramienta que nos permita ubicar a cualquier activo en tiempo real.

¿Qué activos podemos localizar?

• Arquitectura

• Adquisición de datos

• Captura de la información de cada beacon

• Análisis

• Definición de zonas

Determinación de la ubicación de cada activo

El software se encarga de la adquisición de datos, y es el responsable de conectar a cada uno de los gateways instalados en el predio, monitorearlos y recibir la información de los beacons.

Software

• Los activos a controlar se identifican con un BeaconBLE a batería

• Se distribuyen Gateways (lectores) en posiciones estratégicas del hospital.

• Cada Gateway recoge y transmite al server los IDs de los activos y su nivel de señal.

• El sistema conoce la ubicación de cada activo en función del gateway que realizó la lectura.

Funcionamiento

• Alertas

• El sistema genera alertas configurables por el usuario

Ejemplos

• Activos sin movimientos detectados en un determinado periodo de tiempo

• Activos ubicados en zonas prohibidas

Beneficios

• Monitoreo y seguimiento de los activos en tiempo real

• Reducción de tiempo perdido buscando activos

• Mejorar los tiempos de respuesta y la calidad de atención al paciente

• Reducir pérdidas de activos

• Reducir compras innecesarias*******

La tecnología disponible para el sector de la salud se aplica a distintos formatos, en lavandería de textiles hospitalarios, entre otros