SALUD Apuntes para saber cuidarse y valorar la vida

Coronavirus y embarazadas

LA SOCIEDAD GINECOTOCOLÓGICA DEL URUGUAY (SGU) ELABORÓ JUNTO A UNA QUINCENA DE INSTITUCIONES CIENTÍFICAS Y CÁTEDRAS DE LA UNIVERSIDAD DE LA REPÚBLICA UNA GUÍA DE RECOMENDACIONES PARA PREVENIR EL CONTAGIO DE CORONAVIRUS EN LAS MUJERES EMBARAZADAS.

Las distintas organizaciones de la salud también incluyen a las mujeres embarazadas dentro del grupo de riesgo, pero no por el impacto del covid-19 en esta población. No son población de riesgo en el sentido estricto, sino porque la inmunidad, la frecuencia respiratoria y la frecuencia cardíaca cambian durante el embarazo. Aclaró la OMS 1 que “hasta ahora no se ha demostrado que una mujer embarazada genere más complicaciones” pero debido a esas características, “hay que estar alertas”. Las embarazadas tienen “menos riesgo de contraer covid-19 que la población general”: primero porque son mujeres –y los datos disponibles evidencian mayor afectación en los varones– y además porque suelen ser jóvenes, “entonces no suelen tener síntomas excesivos como solían tener con otros virus respiratorios que fueron epidemia en años anteriores”. A tener en cuenta que una vez contraído el virus, no tienen excesivo riesgo de tener una evolución grave. Por otro lado, no se comprobó hasta el momento que el virus pueda transmitirse de la madre al feto. Tampoco está comprobado que pueda transmitirse a través de la leche materna, por lo que la lactancia es segura incluso si la mujer es portadora de covid-19, “siempre y cuando se mantengan medidas para la prevención de infección por microorganismos transmitidos por gotas y por contacto”, advirtió la Organización Mundial de la Salud. “Si la madre decide amamantar, puede hacerlo con todas las condiciones de higiene necesarias, es decir lavado de manos, lavado de la mama y tapabocas con una buena protección de la respiración. En esas condiciones podría amamantar, porque la leche no tiene virus y además tiene los anticuerpos que la madre está generando”. Acerca de la forma más recomendable para dar a luz en este contexto, si el embarazo progresa en los plazos preestablecidos, es mejor un parto natural. En ese caso, el bebé tiene que estar monitorizado para prevenir cualquier eventualidad. Si el bebé efectivamente no tolera las contracciones a causa de la fatigosa respiración de la madre, la mejor opción es la cesárea.

Recomendaciones para prevenir el contagio

La primera recomendación para el personal de salud es que los controles sean agendados de manera espaciada y se realice un seguimiento a distancia. “En los casos en que sea necesario el control presencial”, dice el documento, “hacerlo lo más próximo al domicilio para evitar traslados, sobre todo en transporte público”. Además, sugiere “coordinar la realización de exámenes paraclínicos, ecografías y valoración médica el mismo día y en un único lugar para disminuir el contacto social y la posibilidad de adquirir la infección”.

En la misma línea, se exhorta a “fomentar los mecanismos de consulta telefónica, conferencia y teleconferencia para el seguimiento y control del embarazo en aquellas circunstancias en que resulte de utilidad; optimizar el uso de la historia clínica electrónica, así como el acceso a distancia de los resultados de laboratorio y consulta telefónica ante dudas o síntomas para definir la necesidad de asistencia en domicilio o en centro de salud”. También recomienda que se promueva el teletrabajo; si no es posible, la sugerencia es directamente evitar la actividad laboral.

Para las mujeres embarazadas, las recomendaciones son más o menos las mismas que para el resto de la población: lavado frecuente de manos, evitar tocarse el rostro, distanciamiento social, evitar el contacto con personas con infecciones respiratorias y evitar el transporte público o –si es imprescindible– “tratar de circular fuera del horario de mayor uso”. ¿Qué pasa con las clases de preparación para el parto? Las y los ginecólogos piden que se sigan haciendo, buscando alternativas a distancia. “Se promueven las clases de formación para el parto con los mecanismos virtuales, porque no hay nada que genere mayor ansiedad que no conocer algo, y si es la primera vez que va a tener un parto, esa ansiedad puede ser mucho mayor”.

La OMS insiste en que las mujeres embarazadas se vacunen contra la gripe, porque si a un covid-19 le sumamos un virus de gripe, el pronóstico empeora.

¿Qué hacer si una embarazada presenta síntomas?

Consultar telefónicamente siempre que sea posible es la primera recomendación que hacen los expertos ante la aparición de síntomas respiratorios en mujeres embarazadas. Según la guía divulgada por la SGU, solo se deben realizar estudios diagnósticos de infección por coronavirus las mujeres embarazadas “que presenten síntomas respiratorios compatibles con la infección”. El documento aclara, además, que “la paciente embarazada de cualquier edad gestacional puede realizarse radiografía de tórax y tomografía de tórax en los casos en los que se requiera y nunca debe suspenderse o retrasarse su realización por el hecho de cursar el embarazo”.

Cuando el test da positivo

En caso de que se confirme que la mujer tiene coronavirus durante la segunda mitad del embarazo, la guía recomienda el ingreso hospitalario manteniendo las medidas de precaución de transmisión del virus, para protegerla tanto a ella como al equipo de salud. El manual asegura que el paracetamol, los fármacos broncodilatadores y los corticoides pueden utilizarse en cualquier trimestre del embarazo. Respecto de las “terapias experimentales” que han surgido para combatir el coronavirus, los especialistas destacan que no existen contraindicaciones para el tratamiento con antirretrovirales. A la vez aseguran que no hay evidencias “que justifiquen la modificación de la vía de finalización del embarazo” por la existencia de covid-19 ·

Reseña realizada por la Redacción sobre entrevista de investigación de Stephanie Demirdjian en Políticas públicas. La Diaria- Fuente de información: Sociedad Ginecotocológica del Uruguay (SGU) junto a una quincena de instituciones científicas y cátedras de la Universidad de la República.

1. Organización Mundial de la Salud. Artículo publicado en la edición de Ciudad Nueva de Colombia.