SALUD ACTIVA MONOGRÁFICO
JUEVES, 29 SEPTIEMBRE 2016
EI difícil arte de hacer –y conservar– amigos en la edad adulta }
MONOGRÁFICOS
RELACIONES
LA VANGUARDIA 1
BIENESTAR - SALUD - BELLEZA - NUTRICIÓN
NÚMERO 17
}
ESPECIAL
CUIDADOS
En otoño, tratamientos específicos para eliminar las manchas de la piel
Corazones a buen ritmo
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ESPECIAL
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SALUD
Consejos útiles para mantener buena salud cardiovascular L as enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad en el mundo. El infarto de miocardio y el accidente cerebro vascular se cobran, cada año, 17 millones de vidas. Y en España, una de cada tres muertes se debe a las enfermedades del sistema circulatorio, lo que las sitúa por encima del nivel de mortandad causado por el cáncer y las dolencias respiratorias. Por ponerlo en perspectiva, en España las enfermedades cardiovasculares ocasionan 65 veces más muertos que los accidentes de tráfico. Este escenario tiene factores sobre los que no podemos actuar –como la edad o la herencia genética–, pero cuenta con otros cuyo impacto podemos minimizar con medidas relativamente sencillas como ingerir una dieta saludable, no consumir tabaco, moderar el alcohol, tomar poca sal, hacer el suficiente ejercicio físico y realizar las revisiones médicas periódicas que aconsejan nuestra edad y características personales. La prevención sigue siendo una asignatura pendiente en la lucha en favor de la salud cardiovascular y siempre es oportuno recordar algunas de las recomendaciones que nos pueden ayudar a disminuir los peligros.
Dieta saludable Ayuda a disminuir el colesterol elevado, la hipertensión arterial y exceso de peso. Incluye limitar el consumo diario de sal
Una dieta sana, no fumar, , moderar el alcohol y hacer ejercicio des cardiovascu medidas para prevenir enfermeda
y de alcohol, vigilar el azúcar, reducir el consumo de grasas animales, incrementar el de frutas, verduras, cereales, carnes magras y pescado, así como priorizar el aceite de oliva, los frutos secos y el pescado azul.
Ejercicio físico El ejercicio moderado y adaptado a cada persona es imprescindible. Se recomienda unos 30 minutos diarios. Los ejercicios más aconsejables son de tipo aeróbico: caminar con energía, correr, nadar, ir bicicleta… Además, el ejercicio aporta efectos psicológicos importantes ya que combate el estrés y aumenta el bienestar mental. No al tabaco Fumar es muy nocivo para el sistema cardiovascular ya que provoca una reducción del calibre de las arterias coronarias, lo que favorece el riesgo de trombosis y dificulta el riego del corazón. Es imprescindible evitar el tabaco de forma activa y también el tabaquismo pasivo (ambientes de fumadores). Vigilar el peso La obesidad agrava los problemas cardíacos por el sobreesfuerzo al que se somete al corazón y, además, facilita la hipertensión, las cardiopatías coronarias, los accidentes cerebrovasculares y favorece la aparición de diabetes tipo 2. Mantener el peso adecuado según la es-
La prevención es una asignatura pendiente en la lucha en favor de la salud del corazón ARCHIVO
tatura, y teniendo en cuenta la complexión, es clave para prevenir problemas. Limitar el alcohol Algunos estudios relacionan el consumo moderado de alcohol (un vaso de vino al día) con una disminución de las enfermedades cardiovasculares. Con todo, está demostrado que el abuso del alcohol es perjudicial para el organismo
y que existe una relación directa entre su consumo excesivo y las enfermedades cardiovasculares. Vigilar la tensión arterial Es importante detectar y tratar la hipertensión arterial porque está relacionada con enfermedades como insuficiencia cardiaca y el infarto de miocardio. Se debe consultar al médico para tener el
Aplicaciones gratuitas y con aval médico El Círculo de la Salud, Corazones Contentos y Calculadora de Riesgo Cardiovascular, son tres aplicaciones para móvil y tableta que ayudan a prevenir los problemas cardiovasculares. Están avaladas por autoridades médicas, son gratuitas y están disponibles para gadgets Apple y Android. El Círculo de la Salud es una iniciativa de la Fundación Pro CNIC, dirigida por el renombrado cardiólogo catalán Valentín Fuster. Muestra los principales riesgo modificables que dan lugar a esta enfermedad –colesterol, diabetes, obesidad, tensión arterial alta, consumo de tabaco y falta de ejercicio físico– y aporta claves sobre cómo prevenirlos. Corazones Contentos, apoyada por
Tabletas y móviles permiten hacer el seguimiento de algunas patologías ARCHIVO
la Fundación Española del Corazón y de la Fundación Semergen (Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria), permite a los usuarios conocer su índice de salud cardiovascular y mejorarlo a través de la incorporación de hábitos saludables. Calculadora de Riesgo Cardiovascular, que cuenta con el respaldo de la World Health Organization, es una aplicación que permite jugar con algunos parámetros y conocer cómo cambia la probabilidad de sufrir un problema si se modifican algunos de los grandes factores de riesgo. También ayuda a calcular la masa corporal (la relación entre peso y altura y un índice) para detectar la obesidad.
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SALUD
ulares
Mediterráneamente cardiosaludable
referente exacto y se pueden utilizar sistemas domésticos o de farmacia para el control periódico. Ojo con el colesterol El colesterol se acumula en las paredes de las arterias y contribuye a la arterioesclerosis. Las personas con niveles de colesterol en sangre de 240 tienen el doble de riesgo de sufrir un infarto de miocardio que aquellas que no superan un nivel de 200. Hay que comer saludable, controlar el peso, practicar ejercicio físico y hacerse análisis cuando toque. Revisiones médicas A partir de los 40 años es recomendable la realización de revisiones médicas de forma periódica. Estos chequeos son especialmente importantes cuando la persona tiene síntomas de hipertensión, colesterol, diabetes, obesidad, etcétera. O cuando tiene antecedentes familiares de algunas de estas enfermedades o de problemas cardiovasculares. Eliminar el estrés En sí mismo, el estrés no causa enfermedades cardiovasculares, pero puede agravarlas. Es importante realizar actividades relajantes y placenteras, así como tener calendarios y agendas laborales que nos permitan disfrutar del tiempo libre y desconectar del trabajo diario. n Alejandro de Arolas
CHEQUEO
España debe mejorar u El 36,65% de la población adulta española sufre sobrepeso y el 17,03% obesidad u Uno de cada dos adultos españoles tiene una elevada tasa de colesterol (por encima de 200) u El 71,3% de los pacientes atendidos en los servicios de cardiología y el 40% de los atendidos en atención primaria son hipertensos u El 35,86% de los hombres y el 46,64% de las mujeres son sedentarios u El 26,96% de los españoles (unos 12 millones y medio de personas) fuma diariamente o de forma ocasional. u Más de 4.500.000 de españoles (el 12% de la población total de España) padecen diabetes tipo 2 Fuentes: Encuesta Nacional de la Salud y Sociedad Española de Cardiología
La dieta mediterránea está considerada como cardiosaludable porque ayuda a prevenir las enfermedades cardiovasculares, gracias a su alto contenido de frutas, verduras, pescado azul, legumbres, frutos secos y aceite de oliva. Los especialistas recomiendan cinco piezas de fruta y hortalizas al día. Los cereales, mejor si son integrales ya que no han sido procesados y debido a eso ayudan a prevenir los riesgos de hipertensión arterial y diabetes tipo 2. También son recomendables las legumbres, pero evitándolas en cocidos o fabadas, con altos contenidos en grasas y sal. Los frutos secos, como las nueces, son muy beneficiosos.
Hay que comer más pescado. Sardina, caballa y atún, entre otros, son pescados frescos y habituales en los mercados y que aportan grasas beneficiosas como el Omega 3. Con un mayor consumo de pescado podemos reducir la presencia de carnes rojas y similares en las comidas. La grasa de los lácteos puede ser perjudicial para el corazón, por lo que son preferibles los productos desnatados. No hay que superar los cuatro huevos a la semana. Y debemos evitar las bebidas azucaradas y moderar el consumo del alcohol, dejándolo en el ya explicado listón del vaso de vino diario.
ENFOQUE INCOMPLETO
Que los triglicéridos no amarguen tu vida
Investigadores de la Universidad de Harvard (EE.UU.) cobraron de la industria azucarera por amañar en 1967 un influyente artículo en el que señalaron el papel de las grasas saturadas en el aumento de las enfermedades cardiovasculares, pero silenciaron el rol del azúcar. Así, en 1980 el gobierno norteamericano publicó su primera guía nutricional, en la que establecía que para prevenir las enfermedades cardiovasculares había que reducir las grasas y el colesterol, pero no citaba el azúcar. En los últimos años, diversos estudios han vinculado el excesivo consumo de esta sustancia y las enfermedades del corazón. Para su amaño, los autores del estudio de 1967 consideraron significativos sólo los niveles de colesterol (que efectivamente están relacionados con las grasas) y no los niveles de triglicéridos (que son importantes y habrían desenmascarado el papel del azúcar). Y no dijeron que habían recibido fondos de la industria azucarera para dar este enfoque incompleto.
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BIENESTAR
Más mayores, más difícil hacer amigos
vida de la mayoría de las personas sufre un bache relacional alrededor de los 30, que dura una media de 25 años, debido a las nuevas obligaciones, existen otros factores decisivos, como la pérdida de espontaneidad o la modificación del lenguaje verbal y no verbal. “Las personas siempre estamos proyectando y queremos ofrecer nuestra mejor imagen, lo
} Se pierde la capacidad de interactuar de forma natural con los demás y eso dificulta crear nuevos vínculos
T
ener amigos es bueno para la salud. Incluso es tan conveniente como hacer ejercicio o dejar de fumar, según apunta un reciente estudio de la Universidad de Carolina del Norte, en Chapel Hill (Estados Unidos). Durante la adolescencia las amistades son muchas, pero, sin embargo, a medida
que pasan los años es más complicado tener nuevas relaciones sociales. ¿Por qué? MENOS ESPONTANEIDAD Podría parecer que es solo cuestión de tiempo y que, al entrar en la adultez, las responsabilidades –trabajo y familia– requieren todo el tiempo disponible, pero no es así. Si bien es cierto que la
Durante la adultez es más dificil forjar nuevas amistades. J. BALMES
cual implica un esfuerzo; sesgamos los gestos, cambiamos los movimientos y perdemos la capacidad de interactuar de forma natural”, aclara Magda Sarlé, psicóloga del centro El Teu Espai, quien añade que de esta forma escondemos nuestro yo y, ante una nueva oportunidad para empezar una amistad, cuesta más crear un vínculo. Al mismo tiempo, Sarlé destaca que para iniciar una relación de amistad se tienen que dar varias circunstancias, “como la proximidad y la repetición en el tiempo, es decir, que dos personas se encuentren reiteradamente, por ejemplo, en la universidad o en el gimnasio”, y que se produzca esta casuística en la edad adulta es más complicado, “solo suele darse en el trabajo, que a su vez es una barrera porque suele haber más competencia y envidias”. n Noelia Conrado
ENTREVISTA A Susana Ramón, ’coach’, fundadora y directora de InPuls
“El auto liderazgo es fundamental para no sucumbir al estrés”
E
n un momento de adaptación a situaciones que crean estrés y tensión, InPuls acompaña a empresas y particulares en el desarrollo de su potencial y equilibrio personal-profesional con la mejora de la autogestión corporal y emocional.
}¿Cómo ayudan a las personas y
a las empresas? Trabajamos sobre el cambio de hábitos y actitudes tanto de la salud física como emocional de nuestros clientes, como en la comprensión y reflexión de situaciones que les impiden disfrutar de una mejor calidad de vida personal y profesional. Les damos herramientas para que ellos –trabajadores, altos ejecutivos, autónomos y particulares–, mejoren la gestión corporal en el campo de la prevención del dolor postural y de las manifestaciones físicas del estrés, la salud emocional y la dimensión reflexiva sobre la propia actividad. }¿Reeducan el cuerpo?
En InPuls consideramos que para que haya cambios duraderos y positivos es importante integrar
Susana Ramón, directora de InPuls, apuesta por metodologías como el Método Feldenkrais™, la educación gestual preventiva y el coaching
}¿Puede ejemplificar cómo lo hacen? Hemos ayudado a una empresa del
Inmersos en la rutina, las personas disponen de poco tiempo para estar en contacto diario con los amigos o la familia. En este contexto, las redes sociales se han convertido en una buena plataforma para interactuar con ellos y, también, para conocer gente, de ahí el auge de portales de citas, blogs para compartir hobbies o redes como Facebook. Sin embargo, puntualiza Sarlé, “también han desvirtuado la forma de hacer amistades y mantenerlas, ya que prima la inmediatez”, y si no se interacciona rápido las personas quedan excluidas.
sector auxiliar de la automoción a mejorar la posición corporal de trabajo de más de 100 empleados. No puede ser trabajar con dolor y tensión ya que aumenta el ausentismo, la gente se enferma, está a disgusto y disminuye la productividad. Buscamos crear empresas saludables, en la que se trabaje en mejores condiciones a partir del cambio de hábitos de los trabajadores. }Desde InPuls también ayudan a
www.inpuls.es
aprendizajes globales, no sólo a nivel de pensamientos, actitudes y creencias, sino también a nivel físico, ya que el cuerpo cataliza a menudo la situación emocional que vivimos. Se trata de alinear cuerpo, mente y emociones para actuar con eficiencia y facilidad.
Relaciones exprés
PROCESO DE APRENDIZAJE
El Método Feldenkrais™
}Es un proceso de aprendizaje a través del movimiento que permite identificar y modificar patrones de acción y tomar conciencia de bloqueos corporales o desorganizaciones, reflejo de los hábitos que componen nuestra autoimagen. Con el Método Feldenkrais™ estas pautas poco funcionales que limitan nuestro potencial, pueden modificarse con el aprendizaje de nuevos movimientos, reorganizando el sistema neuromotor
emprendedores y autónomos Actuamos como coaches para ejecutivos con altas responsabilidades sometidos a continuas presiones. Les ayudamos a superar el estrés, tomar distancia, enfocar su actividad de forma diferente, delegar y mejorar la relación con el trabajo. En cuanto a los autónomos, emprendedores y personas que quieran reinventarse –al igual que hacemos con los altos ejecutivos–, les ayudamos a reorientarse, a alinearse con sus proyectos o actividades. No se trata de rendir más sino mejor. El auto liderazgo es fundamental para no sucumbir al estrés. }¿Qué es la educación gestual preventiva que propone InPuls? Es una metodología basada en parte en el Método Feldenkrais™, entre otros, que hemos elaborado y aplicado al mundo empresarial básicamente para la prevención de los trastornos músculo-esqueléticos (dolor postural) y la gestión del estrés. Más información: www.inpuls.es
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Para publicar Más facilidades para diagnosticar y tratar la urticaria crónica n La Asociación de Afectados de Urticaria Crónica (AAUC) y Novartis han creado Urtibox, un programa para ayudar a los médicos de Atención Primaria en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con esta dolencia. Urtibox contiene una actualización de las últimas novedades relacionadas con la enfermedad; una guía para el médico; herramientas como el Urticaria Control Test que permite medir el grado de control del paciente; y la “Guía para entender la Urticaria”, con información y orientación para los pacientes afectados. El programa puede descargarse en www.medicamente.es/urticaria
Nueces contra el colesterol malo n El consumo diario de nueces durante un año favorece la
reducción del colesterol LDL y no comporta un incremento de peso, según los resultados preliminares del estudio WAHA realizado por el hospital Clínic y la Universidad de Loma Linda. El estudio busca determinar el efecto del consumo de nueces en enfermedades relacionadas con la edad, como la demencia
Programa facial “Le Jardin de la Beauté”
Mejorar el estado nutricional del cabello
n Delicada caja metalizada de
Selvert Thermal que contiene un programa de belleza facial pensado para que la piel se muestre hidratada y protegida de las agresiones externas durante toda la jornada, a la vez que nutrida por la noche. Su avanzada y eficaz formulación, que incluye biosacáridos así como el revolucionario Péptido CA-6, está pensada incluso para las pieles más sensibles. Todo un jardín de la belleza perfecto como obsequio.
n Laboratorios Viñas desarrolla
la línea Vitacrecil Complex Forte –que ahora se presenta en caja de 180 cápsulas-, un complemento alimenticio con una combinación equilibrada de elementos nutritivos para el cabello. Su fórmula, avalada dermatológicamente, aporta aminoácidos, oligoelementos y vitaminas esenciales para mejorar el estado nutricional del cabello
ENTREVISTA A LA Dra. Maya Gracia Graells, médico vascular y flebóloga
“La esclerosis con microespuma puede eliminar cualquier variz sin cirugía”
E
l Centro de Enfermedades Vasculares de la Dra. Maya Gracia Graells, establecido en Barcelona desde hace 16 años, es un referente en medicina vascular y está especializado en el tratamiento de varices con microespuma. En el centro también se realizan chequeos vasculares preventivos. La Dra. Maya Gracia Graells realizó su especialidad en Medicina Vascular y Flebología en Francia y continúa realizando cursos de actualización sobre las últimas novedades en este tratamiento que ha revolucionado el abordaje de las patología varicosa, siendo considerado actualmente la técnica que debe de realizarse en primera intención, dentro del abanico de técnicas para las varices. La Doctora Maya Gracia es profesora de varios masters universitarios y recibe en su despacho a médicos que quieren perfeccionarse en esta técnica. }¿Qué son las varices? Las varices son una patología muy frecuente, hasta un 70% de la población general las sufre. Son venas dilatadas que ya no ejercen su función de retorno venoso, esto conlleva que
con la evolución de la enfermedad puedan llegar a producir complicaciones como ulceras, trombosis venosas o hemorragias. }¿Cómo se hace el diagnóstico? En la primera consulta, se interroga y se examina el paciente; luego se realiza un Ecodoppler venoso color para valorar el estado del sistema venoso y se hace un diagnóstico preciso de su patología. A veces ocurre que el paciente piensa que solo tiene un problema estético y en la valoración se hace el diagnostico de una variz ya evolucionada y con riesgo de complicación. Por esto es muy importante consultar un especialista.
eficaz y seguro que actualmente y según las últimas recomendaciones internacionales, está recomendado como primera opción a los pacientes en el tratamiento de las varices. Consiste en la inyección dentro de la vena varicosa de una sustancia en forma de espuma, esta punción puede hacerse mediante control ecográfico, de esta manera controlamos el lugar de inyección y la manera como entra la espuma durante el procedimiento. Esto desencadena una reacción en el interior de la vena que la transforma en un hilo fibroso. La sangre que estaba sin circular en el interior de la variz se dirige hacia otras venas que funcionan correctamente. }¿Qué ventajas tiene respecto a
la cirugía?
La microespuma permite obtener los mismos resultados que las técnicas quirúrgicas con el beneficio de no tener que pasar por quirófano, ni anestesia, ni baja laboral. El paciente al salir de la consulta puede ir a su trabajo y seguir con su vida normal. Además tiene la ventaja de ser la única técnica que puede realizarse en cualquier tipo de variz, desde un pequeño capilar hasta una gran malformación venosa.
}¿Cuáles son los principales fac-
tores de riesgo? Las mujeres sufren estadísticamente más varices que los hombres; los factores de riesgo principales son los embarazos, el tipo de trabajo (de pie o sentado muchas horas), la herencia familiar o el sobrepeso, entre otros.
MÁS INFORMACIÓN Centro de Enfermedades Vasculares
}¿En qué consiste la técnica de la
microespuma? La microespuma es un tratamiento
¶Crème Thermale Légère Evita la pérdida de agua e hidrata y protege de las agresiones externas gracias a su textura fluida y ligera. ¶Crème Soin en Profondeur Regenera y nutre la piel durante el descanso nocturno. A la vez estimula la producción de colágeno. ¶Baume Contour Des Yeux Bálsamo reparador que ayuda a reducir las arrugas más profundas y las bolsas y ojeras del contorno de los ojos.
La Dra. Maya Gracia durante un tratamiento con microespuma
www.mayagracia.com www.medicinavascular.es Tel.: 933436129
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BELLEZA
Cosméticos multifunción M anchas, deshidratación, arrugas, flacidez, poros abiertos… ¿Dónde actuar primero? ¿Cómo elegir el mejor tratamiento? Según datos de Garnier, entre el 71% y el 82% de las mujeres querría obtener los mismos resultados con menos productos de cuidado en la piel. Atentos a esta demanda afloran los cosméticos multifunción. Son fórmulas concentradas que permiten tratar varios problemas a la vez, proporcionando un tono uniforme y luminoso de la piel. Algunos ofrecen un efecto cosmakeup, inspiradas en las tendencias procedentes de Asia, y fusionan cosmética con color.
s de uso Las nuevas mascarilla to estrella semanal son el produc
El tiempo es relativo ¿Diez o quince minutos diarios pueden ser suficientes? Si hablamos de las nuevas mascarillas, con una semanal es suficiente. Estas mini-sesiones de belleza son capaces de conseguir una piel revitalizada y luminosa en poco tiempo y de forma prolongada. Estas nuevas mascarillas son el cosmético estrella de la temporada y se presentan en forma de crema, fluido o tejido, según el tiempo de que dispongamos y momento sensorial deseado. Con efecto almohada Cuidamos la piel de día, pero las estadísticas revelan que seguimos sin aprovechar las ventajas de la noche en su reparación. No tenemos en cuenta, recuerdan los expertos de Lancaster, que de noche todavía nos afectan diferentes tipos de estrés como la luz artificial emitida por el televisor, el móvil o el ordenador con incidencia directa en nuestra calidad de sueño y el aspecto de la piel. La cosmética de noche –en forma de sérums, cremas o mascarillas invisibles (que también las hay)– pone en marcha
sus mecanismos de reparación y renovación que se hace visibles y se agradecen al despertar. Borrar las manchas A medida que desaparece el buen tono de la piel adquirido en verano, aparecen las manchas, causadas por una sobreproducción de melanina. Aunque ésta se desencadena por diversos factores (genéticos, edad, influencias hormo-
nales y cicatrices o lesiones cutáneas), “siempre se vincula a la exposición al sol”, recuerdan los expertos de Eucerin. Para evitar la aparición de manchas o detener su oscurecimiento hay que limitar el tiempo de exposición y utilizar un filtro solar de alto índice de protección. Además de la cosmética despigmentante, existen tratamientos médicos, como la laserterapia, indicados para mejor el problema. ! Rosa Girona
La mascarilla ayuda a conseguir una piel revitalizada y luminosa en poco tiempo y de forma prolongada
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ARCHIVO
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Piel aterciopelada las 24 horas
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1| Guante Exfoliante, de QVS. Contribuye a eliminar las células muertas e impurezas de la piel del cuerpo. 2,75€ 2| Mascarilla Hidratante Calmante Hydra Bomb, de Garnier. Rehidrata intensamente, reconforta y alivia la sensación de tirantez. Multiplica la eficacia de la cosmética de tratamiento corporal específica aplicada a continuación. Actúa en 15 minutos. 2,5€ 3| Masque Multi-régénérant, de Clarins. Mascarilla antiestrés. Alisa las arrugas, reafirma la piel, reaviva la luminosidad de la tez. Actúa en 10 minutos. 70€ 4| 365 Skin Repair Night Cream Youth Memory, de Lancaster. Con su complejo
melatonina, proporciona siete horas de reparación acelerada durante la noche. 88,40€ 5| Capture Totale Dreamskin Cushion Dreamskin, de Dior. Corrige el aspecto de la piel gracias a distintas tecnologías. 83€ recarga incluida 6| Crema de día Even Brighter, de Eucerin. Reduce y controla las manchas de pigmentación difusas o localizadas 27,50€ 7| La Crème Nuit Abeille Royale, de Guerlain. Optimiza el poder de regeneración de la piel durante la noche. 153€ 8| Bye Bye make Up, de Caldes de Boí. Delicada espuma para eliminar el maquillaje con eficacia. 24,90€
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La Unidad de Cirugía de Pie y Tobillo que dirige el Dr. Rabat aporta una solución a enfermedades y deformidades de los pies utilizando las tecnologías más avanzadas
Cirugía del pie, ¿qué debemos saber? ENTREVISTA AL DR. EDUARD RABAT
MÁS INFORMACIÓN
Traumatólogo y responsable de la Unidad de Cirugía de Pie y Tobillo del Hospital Quirón de Barcelona
Dr. Eduardo Rabat Cirugía ortopédica y traumatología Especialista en cirugía de pie y tobillo
E
l objetivo de la Unidad de Cirugía de Pie y Tobillo que dirige el Dr. Eduard Rabat es intentar dar solución a enfermedades y deformidades de los pies utilizando las tecnologías más avanzadas para mejorar la eficiencia quirúrgica y evitar al máximo el dolor postoperatorio gracias a unos profesionales con gran experiencia que se imponen la formación continuada como método que genera grandes beneficios a los pacientes, nuestra razón de ser. Desde 2002, año en que el Dr. Eduard Rabat creó la unidad de Cirugía del Pie, las técnicas quirúrgicas han evolucionado hacia intervenciones mínimamente invasivas que favorecen una recuperación fácil y rápida sin menoscabo de la eficacia terapéutica. Todo ello para adaptarse a la realidad de una sociedad y a unos pacientes, mayoritariamente mujeres, que no pueden permitirse perder un mes de su vida por una cirugía . La Unidad la componen el Dr. Rabat, el Dr. Jordi Vega, responsable de la artroscopia de pie y tobillo, así como un grupo de excelentes profesionales, traumatólogos, podólogos, fisioterapeutas, enfermeras y personal administrativo.
El dolor y las enfermedades de los pies están estadísticamente entre los más frecuentes, pero, ¿hasta qué punto la patología del pie puede incidir en la vida de una persona? Visitamos y tratamos pacientes cuyas vidas se ven tremendamente afec-
Hospital Quirón Barcelona Pl. Alfons Comín, 5-7 Consultas 123-124 08023 Barcelona 93 255 41 01 / 697 968 380 consulta@doctor-rabat.net www.doctor-rabat.net
N.R.S.: 75545
El doctor Rabat dirige desde el año 2002 la unidad de Cirugía del Pie y Tobillo en el hospital Quirón
“
La corrección de deformidades del pie mejora la calidad de vida al eliminar dolores y facilitar el uso de un calzado normal
tadas por culpa de su enfermedad o deformidad en los pies. Esto va desde pequeñas deformidades hasta problemas de una gran complejidad terapéutica. Si pensamos que los pies están en continuo contacto con el zapato y el suelo, la mayor parte del día entenderemos cuán difícil resulta luchar contra determinadas patologías. Imaginemos una persona, hombre o mujer, con deformidades en los dedos y que por su trabajo debe llevar zapatos incómodos 8 horas al día, lo cual es muy habitual. Una persona que soporta dolor durante días y años en los pies termina por sufrir alteraciones de carácter, el malhumor, la tristeza, la amargura en definitiva que se refleja en la cara de los pacientes. En otras ocasiones, la enfermedad del paciente es de una gravedad tal que le genera una gran invalidez; hablamos de pacientes que ya no pueden ni utilizar un zapato normal,
que necesitan muletas para andar o incluso silla de ruedas. Aquí la vida del paciente y su entorno está absolutamente condicionada. Pensemos en las secuelas de los accidentes de tráfico o laborales, en los pies que presentan graves deformidades congénitas y los pies que sufren parálisis por diversas causas, desde lesiones medulares, fracturas, enfermedades neurológicas y las séquelas de la poliomielitis. ¿La cirugía del pie puede ayudar a todos estos pacientes? Afortunadamente, la respuesta es sí en la gran mayoría de los casos. Desde lo más simple a lo más grave, en el 90% de los casos tenemos soluciones, desde un simple dedo en martillo hasta una gran deformidad del pie, existen técnicas quirúrgicas que utilizadas correctamente pueden cambiar a mejor la vida de una persona. Esto requiere
una gran experiencia en años de trabajo y una formación que no debe terminar nunca por parte del cirujano. ¿Qué papel juega la cirugía mínimamente invasiva? Representa una gran ayuda y nosotros la utilizamos siempre que es posible, nos referimos a la cirugía percutánea y a la artroscopia de pie y tobillo. Estas técnicas quirúrgicas permiten tratar la enfermedad del paciente minimizando lo que llamamos el “daño quirúrgico”. Los beneficios para el paciente son enormes tanto en cuanto al dolor, al tiempo de recuperación y, en muchos casos, a la mejora en la eficacia del tratamiento con mayores posibilidades de curación. ¿Cuáles son los límites de la cirugía mínimamente invasiva? Desgraciadamente no todas las patologías pueden ser tratadas de esta forma. La cirugía mínimamente invasiva, en concreto la cirugía percutanea, es especialmente útil en las deformidades del antepie: juanetes, dedos en martillo y metatarsalgia. Y la artroscopia y endoscopia la utilizamos en la fascitis plantar, neuroma de morton y gran parte de las enfermedades del tobillo: osteocondritis, ruptura de los ligamentos (inestabilidad), patología del tendón de Aquiles, etc. El traumatólogo especialista en pie y tobillo debe tener una formación integral y ser capaz de utilizar estas técnicas mínimamente invasivas siempre que pueda y al mismo tiempo la cirugía tradicional cuando el caso así lo requiera. Ésta es nuestra norma de actuación en la Unidad del Pie. ¿Qué nos puede comentar acerca del dolor post-operatorio? En la mentalidad de los pacientes la cirugía del pie sigue teniendo fama de ser muy dolorosa, lo cual viene de antiguo y, verdaderamente hasta finales del siglo XX, lo era mucho. Actualmente, que el paciente no sienta ningún dolor es uno de nuestros principales objetivos. ¡Un paciente que no siente dolor se recupera mucho mejor! Esto es gracias a las técnicas mínimamente invasivas que aplicamos, pero también a la enorme mejora de las técnicas anestésicas, especialmente de la anestesia local, capaz de dejar el pie dormido durante 24 horas permitiendo al paciente hacer una vida normal sin prácticamente necesidad de medicación antiálgica.
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GAES ofrece diferentes consejos para cuidar los oídos y evitar los vértigos
Un 30% de los españoles sufre de vértigos a lo largo de su vida
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os vértigos son una sensación ilusoria o alucinación de movimiento, ya sea de nosotros mismos o de los objetos que nos rodean, acompañada en muchas ocasiones de sudoración, nauseas y vómitos. GAES, compañía líder en corrección auditiva en España, explica los diferentes tipos de vértigos y propone diferentes consejos para cuidar los oídos y evitar así esta patología. Según los expertos, un 5% de las visitas a las consultas del médico de atención primaria y un 10% de las consultas al otorrinolaringólogo son
“
Enfermedades como la otitis o un tapón de cerumen pueden producir vértigos
debidas a los vértigos, que suelen afectar de manera mucho más frecuente a las mujeres a partir de la madurez. Dentro de los diferentes tipos de vértigos podemos diferenciar entre el vértigo periférico, que es el que se produce por lesión del laberinto u oído interno, y el vértigo central, cuando la lesión que lo provoca está en el sistema nervioso central. Muchas enfermedades del oído pueden producir vértigos en algún momento de su evolución como la otitis, un tapón de cerumen, la otosclerosis, etc. Pero existen otras enfermedades del oído interno en las que el vértigo es el síntoma fundamental, como son: la enfermedad de Ménière, el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) y la neuronitis vestibular. La enfermedad de Ménière es una
El 65% de pacientes que sufren la enfermedad de Ménière son mujeres GAES
patología crónica del oído interno producida por un exceso de endolinfa, que es el líquido que rellena las cavidades del laberinto membranoso del oído interno. El Dr. Juan Royo, moderador de la comunidad de salud auditiva Viviendo el Sonido de GAES, explica que “de los pacientes que sufren esta enfermedad, un 65% son mujeres. La edad de comienzo suele situarse entre los 30 y los 50 años, siendo infrecuente encontrar casos por debajo de los 20 años y por encima de los 70”. Según el doctor Royo, “para hacer el diagnóstico es necesario
Decálogo para la prevención de vértigos 1| Evitar la aparición de otitis o tapones de cerumen, manteniendo las orejas limpias y secas 2| Proteger las orjas del frío y las corrientes de aire 3| Someterse periódicamente a una revisión auditiva e incluso ocular 4| Apostar por una alimentación sana y evitar el tabaco y la cafeína
5| Mantener una buena postura corporal, evitando bajar la cabeza más allá de los hombros, estirar el cuello hacia arriba o realizar giros bruscos 6| Disminuir el consumo de medicamentos ototóxicos, entre los que se encuentra el ácido acetilsalicílico, ciertos fármacos diuréticos y algunos antiinflamatorios y antibióticos
hacer una buena historia clínica, que nos permitirá enfocar el diagnóstico por la sintomatología”. Los principales síntomas suelen ser: !Hipoacusia o pérdida auditiva de tipo perceptivo o neurosensorial fluctuante que empeora en las crisis y que suele afectar más a frecuencias graves. En estos casos la audiometría es fundamental. !Acúfenos: son casi constantes, aumentando cuando va a aparecer una crisis. Se acompañan de sensación de plenitud en el oído. !Vértigo recurrente: típicamente en crisis, giratorio, de días de duración, con nauseas y vómitos. VÉRTIGO PAROXÍSTICO BENIGNO El conocido como el VPPB se define por la aparición de crisis de vértigo de escasa duración desencadenadas por un cambio de posición. No suelen durar mucho y desaparecen ya sea espontáneamente o debido a la modificación de la postura por parte de quien lo padece. La mayoría de expertos coinciden en afirmar que el VPPB es la causa más frecuente del vértigo. De hecho, representa el 35% de los vértigos de origen periférico, una cifra que asciende hasta el 50% si se tienen en
cuenta las personas mayores de 60 años. “En esta franja de edad es en la que se sitúa una mayor incidencia de VPPB, que además es más frecuente entre las mujeres”, explica el doctor Royo. En este caso, el diagnóstico de la enfermedad se fundamenta “en una historia clínica típica y en la aparición del vértigo al realizar maniobras de provocación”, afirma el experto de GAES. NEURONITIS VESTIBULAR Se caracteriza por una crisis intensa y súbita de vértigo rotatorio, con grandes manifestaciones vegetativas y sin alteración de la audición ni acúfenos. Se produce por un fracaso súbito y completo de las funciones del laberinto posterior. A pesar de que se desconoce su origen, la teoría más aceptada es que se desencadena a raíz de una infección por un virus. “Este tipo de vértigo afecta por igual a hombres y mujeres, y su incidencia máxima se sitúa entre los 4050 años de edad”, asegura el doctor Royo. En lo que se refiere al diagnóstico, la exploración clínica es la típica de un vértigo periférico en fase aguda, además de aparecer una lesión del laberinto afecto.