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MARTES, 22 OCTUBRE 2013

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EL DÍA D PÁGINA 16

REPORTAJE PÁGINA 06

El doctor en Psicología Ramon Bayés explica catorce consejos prácticos para aprender a envejecer bien

Barcelona se consolida como destino sanitario de primer orden por la calidad de su oferta privada

NÚMERO 19

LA CALIDAD ASISTENCIAL DE LA OFERTA SANITARIA PRIVADA CATALANA ES NOTABLE. J. B.

Crisis y sanidad privada Catalunya tiene el mayor número de camas y hospitales privados, y los catalanes destacan en ‘copago voluntario’: costean la sanidad pública con los impuestos y la privada a través de entidades aseguradoras Mar Claramonte

atalunya es la comunidad autónoma con más hospitales y número de camas privados. Además, estos centros son los mejor valorados durante el ingreso hospitalario y en la atención en urgencias por parte de sus usuarios, según se desprende del Barómetro de la Sanidad Pri-

vada 2013 elaborado por el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS). También hay que destacar que cerca de una cuarta parte de la población dispone de un seguro sanitario privado. De hecho, esta relevancia del sector de ﬁnanciación privada de libre elección tiene mucho que ver con razones históricas, ya que Catalunya cuenta con una larga tradición de mutualismo y asociacio-

nes gremiales que procuraban cobertura sanitaria cuando no existía un sistema de acceso universal. De todos modos, en la conﬁguración actual del sector sanitario, basada en el equilibrio del ámbito público (a través de CatSalut) y el privado (con un papel fundamental de las aseguradoras), “la existencia de uno no se justiﬁca por el fracaso del otro sino que introduce un importante factor de sostenibilidad”, según argumenta el Conseller de Salut

Boi Ruiz en la Memòria Assegurança Sanitària Lliure 2012 de la Generalitat, destacando asimismo “la notable aportación de los servicios que se ofrecen a través de las entidades aseguradoras libres, sin las cuales no se puede entender el nivel de salud de la población”. Este sistema de “copago voluntario” (es decir, una importante parte de la pobla-

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EN PORTADA

Los recortes impactan en los centros privados concertados ›› ›› ›› ción paga dos veces por esta doble cobertura, por un lado a la pública a través de los impuestos y cuotas de la Seguridad Social y por otro a la privada principalmente mediante pólizas de entidades aseguradoras), se da también en el resto de España y en Reino Unido, aunque allí la proporción de personas con seguro médico privado es menor. En todos los demás países de la UE está implantado el copago obligatorio, y sin embargo, España es uno de los primeros en gasto sanitario privado. LOS PRIVADOS FRENTE A LA CRISIS Si bien desde algunos sectores se señala a los centros privados como los grandes beneﬁciados por los recortes en la sanidad pública, lo cierto es que las políticas de austeridad aplicadas por las distintas administraciones también han causado un notable impacto sobre estos, principalmente en aquellos con actividad concertada. Según datos de la Associació

AUSTERIDAD

El aumento de los costes, los impuestos retroactivos y el retraso en los pagos atenaza a los centros concertados GUERRA DE PRECIOS

La feroz competencia entre las empresas aseguradoras repercute en los ingresos de los centros privados Catalana d’Entitats de Salut (ACES), la principal patronal de las empresas privadas de salud en Catalunya, el aumento de los costes y de los impuestos con carácter retroactivo, junto con el retraso en los pagos por parte de la administración pública y de las aseguradoras han tenido como consecuencia recortes salariales y cierre de camas y plantas de sus centros. Otra circunstancia que ha repercutido de forma directa en el descenso de los ingresos de las entidades sanitarias privadas ha sido la “guerra de precios” en la que han entrado buena parte de las empresas aseguradoras con las que trabajan, que para captar nuevos clientes han rebajado sus tarifas drásticamente. Esta situación también afecta a la calidad del servicio que recibe el paciente, según denuncian diversos colectivos de médicos y consumidores.

LAS PÓLIZAS PRIVADAS DEBEN PROTEJER LOS DERECHOS DE LOS USUARIOS . J. B.

RECOMENDACIONES DE LOS USUARIOS Con el fin de proteger los derechos de los usuarios que optan por suscribir una póliza privada, la Coordinadora d’Usuaris de la Sanitat (CUS) aconseja conocer con exactitud los siguientes aspectos: • Qué cubre el seguro: pruebas específicas, especialidades, días de ingreso hospitalario, días en la UCI/UVI, homeopatía... • Si hay franquicias, es decir, si hay que pagar un suplemento por cada visita médica, al margen de la cuota fija mensual, y por qué importe. • Si se puede elegir cualquier especialista o es preciso limitarse a un cuadro médico concreto, y comprobar si en sus listas figuran profesionales o centros asistenciales y hospitalarios de primera línea o que interesen especialmente. • Tiempo de carencia: ciertas aseguradoras fijan en sus contratos que determinadas es-

pecialidades no entran durante los meses iniciales (un caso típico sería la obstetricia). • Cuál será el incremento anual y a partir de los 60 años de edad del paciente. • Si la compañía dispone de consultorios o clínicas propios, asistencia internacional en caso de urgencia, una dilatada experiencia en el sector, servicio de atención al cliente, uso habitual de nuevas tecnologías… • Si hay que pagar o no todas las prótesis. • Si incluye servicios de odontología de forma gratuita y cuáles son. • Cómo actúa la compañía en caso de uso frecuente de los servicios médicos o en caso de una operación muy costosa. Finalmente, es importante saber que las enfermedades anteriores a la suscripción de la póliza no quedan cubiertas por el seguro. De modo que siempre es recomendable someterse a un reconocimiento médico previo

El doctor Ramon Torné, presidente de la sección de Seguros Libres y vocal de la Junta de Gobierno del Col·legi de Metges de Barcelona, subraya que “con unas pólizas cada vez más bajas, incluso a precios de hace 15 años, es muy difícil dar una buena calidad de servicio. Por muy bueno que sea el médico, su trabajo se entorpece por la limitación de recursos y por verse obligado a espaciar las visitas o a realizar más trámites burocráticos para pedir determinadas pruebas”. Por otra parte, el Dr. Torné destaca que “el sector privado cuenta con centros y profesionales muy preparados, con una atención excelente. En Barcelona emplea a unos 6.000 médicos, de los cuáles un 45% tienen también un puesto en el sector público”, aunque alerta de que “como los honorarios son cada vez más bajos cuando trabajan para una entidad aseguradora, cada vez más profesionales jóvenes optan por no entrar”. Por su parte, Mari Carme Sabater, presidenta de la Coordinadora d’Usuaris de la Sanitat, Salut, Consum i Alimentació

LAS SEÑAS DE IDENTIDAD DE LA SANIDAD PRIVADA El trato y profesionalidad del personal sanitario, junto con la conﬁanza y seguridad transmitida por éstos, la rapidez, la agilidad, la amplia cobertura de prestaciones y la información que reciben son los aspectos valorados más positivamente por los usuarios de la sanidad privada, según las conclusiones del Barómetro de la Sanidad Privada 2013 del IDIS, del que se desprenden otros datos interesantes: El 89% de los usuarios podría recomendar a sus familiares y amigos el uso de la sanidad privada en general y de cada uno de sus servicios en particular

Los usuarios de la sanidad privada, que en su mayor parte también utilizan la sanidad pública, valoran con un notable alto los distintos servicios ofrecidos por el ámbito privado

A mayor frecuencia de uso por parte de los clientes y asociados (especialmente durante el último año) aumenta el grado de satisfacción con la sanidad privada

En los aspectos relativos a prestaciones no sanitarias (aparcamiento, señalización de vías de acceso a los centros, cercanía…) el ámbito privado obtiene sus valoraciones más bajas

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LAS CLAVES PARA ELEGIR UN BUEN SEGURO MÉDICO

Si bien popularmente se habla de mutua para referirse a cualquier entidad que proporciona cobertura sanitaria privada, en realidad el término general correcto sería aseguradoras de salud, que distinguiría tres tipos según su forma jurídica: SOCIEDADES ANÓNIMAS: Tienen afán de lucro, y todos sus beneﬁcios son para los accionistas. La mayoría de las aseguradoras más grandes y conocidas adoptan esta forma (Adeslas, Mapfre, Sanitas…) MUTUAS DE SEGUROS GENERALES: Menos mercantiles que las anteriores, pueden realizar tanto seguros de salud como de autos, hogar… Algunos ejemplos serían Mutua Madrileña o FIA MUTUALIDADES DE PREVISIÓN SOCIAL: Tienen socios, no accionistas, y solo realizan seguros personales en todos los ámbitos. Entrarían en esta deﬁnición los asociados a la Federació de Mutualitats de Catalunya De todos modos, a efectos de servicio no hay apenas diferencias ya que las coberturas que ofrecen son similares, por lo que a la práctica, a la hora de decidir qué aseguradora escoger, los usuarios se guían sobre todo por el precio, el consejo de un familiar o amigo y las coberturas

(CUS), advierte que han detectado un aumento de reclamaciones de los consumidores por haber tenido que pagar extra por pruebas que creían que entraban en su cobertura sanitaria privada, o bien porque el coste de su póliza ha aumentado bruscamente al llegar a cierta edad. Por ello, antes de contratar un seguro médico, recomienda “informarse en diferentes entidades para comparar su oferta de servicio y precios, y sobre todo, leer muy

COMPLEMENTARIEDAD

El sector privado pide que la administración integre los recursos privados y públicos en beneﬁcio de la calidad

EL FUTURO DE LA SANIDAD PRIVADA Conscientes del rechazo de un signiﬁcativo sector de la población ante los proyectos de externalización de la gestión pública sanitaria por parte de la administración, desde la sanidad privada se insis-

VISITA OFTALMOLÓGICA EN LA CLÍNICA BARRAQUER DE BARCELONA ARCHIVO C. O. B.

te mucho en poner en valor su complementariedad con la pública, que según señala Juan Abarca, secretario general del IDIS, “debería integrar y aprovechar los recursos privados y tenerlos en cuenta en su planificación, ya que cumplen un papel esencial en términos de calidad, innovación, eficiencia, solvencia y sostenibilidad”. Abarca considera que la red de centros privados podría ser una gran aliada de la pública para aliviar los grandes problemas que generan déficit presupuestario, como los pacientes crónicos, la sobreutilización de servicios o la necesidad de incorporar nuevas tecnologías, pero que es necesario vencer

asi un millón de españoles que padecen fibrilación auricular cuentan con una nueva opción de tratamiento para prevenir el ictus, la principal consecuencia de esta enfermedad. Bristol-Myers Squibb y Pfizer han anunciado que ya está incluido en la prestación farmacéutica del SNS el nuevo anticoagulante oral apixaban (Eliquis®) para prevenir el ictus y la embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Ésta es la arritmia más común (una de cada cuatro personas mayores de 40 años es susceptible de sufrirla en algún momento de su vida) y multiplica por cinco el riesgo de padecer un ictus. Apixaban es un inhibidor directo del factor Xa de la cascada de coagulación, y ha demostrado ser más eficaz que la warfarina en la prevención de ictus y embolias sistémicas, reduciendo a su vez el riesgo de hemorragia intracraneal y de san-

UNA DE CADA CUATRO PERSONAS MAYORES DE 40 AÑOS ES SUSCEPTIBLE DE SUFRIRLA EN ALGÚN MOMENTO DE SU VIDA

LA CALIDAD DE LA OFERTA PRIVADA ATRAE CADA VEZ MÁS A PERSONAS DE OTROS PAÍSES. J. B.

bien la póliza y cada una de sus cláusulas para que luego no haya sorpresas”. Asimismo, Sabater destaca como aspectos a resolver por parte de las aseguradoras el hecho de que “las personas discapacitadas no tienen acceso a las pólizas de salud privadas, incluso aunque estén dispuestas a pagar una cuota más alta no les aceptan” y también que “cuando hay fusiones entre compañías, no informan debidamente a sus asegurados, como sería su obligación, de modo que a menudo cuando estos necesitan ser atendidos se encuentran con que su médico ya no está”.

Nueva terapia para prevenir el ictus y la embolia sistémica

reticencias: “hasta ahora, las administraciones sanitarias han vivido de espaldas al sector privado y entendemos que esta situación tiene que cambiar para establecer una verdadera colaboración”. La otra gran apuesta de futuro de IDIS es la adaptación del sector sanitario privado para que pueda competir internacionalmente. En este sentido, el sector del turismo de salud cuenta con un “gran potencial en España, con una asistencia sanitaria de primer nivel, sobre todo en especialidades como Cardiología, Oncología, Cirugía o Reproducción asistida, con unos precios competitivos con respecto al resto de Europa”. (Ver página 6)

grado mayor. Además ha conseguido reducir la mortalidad por cualquier causa frente a la warfarina en un 11%. Su perﬁl de seguridad, similar al de la aspirina, y su baja eliminación por la vía renal, lo convierten en un tratamiento más adecuado para pacientes con la función renal alterada. La ﬁbrilación auricular (FA), la arritmia cardíaca más prevalente, constituye en la actualidad “un auténtico problema sociosanitario por su dimensión y consecuencias”, asegura el doctor José Ramón GonzálezJuanatey, Jefe de Servicio de Cardiología y UCC del CHUS (Santiago de Compostela), y añade que “la FA se relaciona con el envejecimiento y cardiopatías, en particular cardiopatía hipertensiva. Los datos epidemiológicos de España indican que un 5% de la población mayor de 75 años sufre dicho trastorno del ritmo cardiaco en cualquiera de sus formas, estimándose en cerca de un millón los pacientes totales en España”. Según explica este especialista, “las consecuencias de la pérdida de la contracción auricular que determina la arritmia son diversas, aunque la de mayor trascendencia para los pacientes, y por tanto para el sistema sanitario y conjunto de la sociedad, es el incremento del riesgo de ictus derivado de una embolia provocada por un coágulo que desde el corazón alcanza la circulación cerebral”.

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ENTREVISTA

CRISTINA CONTEL, presidenta de la Associació Catalana d’Entitats de Salut (ACES)

“La crisis sanitaria ha traído más trabajo, más costes y menos ingresos” Mar Claramonte

a Sanidad privada también ha tenido que ir adaptándose a la cambiante situación socioeconómica del país. Al frente de la ACES, la patronal más representativa de las empresas privadas proveedoras de servicios sanitarios en Catalunya, Cristina Contel destaca la solidez de un sector del que es usuario uno de cada cuatro catalanes y cuyos grandes retos son “el desarrollo de la historia clínica compartida entre centros públicos y privados a través de la integración de las nuevas tecnologías y la apuesta por la proyección internacional”.

¿Cómo ha afectado la crisis sanitaria a los centros privados? En términos generales, ha traído más trabajo, más costes y menos ingresos. Tendríamos que distinguir entre el ámbito privado puro, que sufre igual que cualquier empresa, y el privado con actividad concertada, que además se ve afectado por recortes salariales, en actividad, aumento de impuestos con carácter retroactivo, retraso en los pagos… ¿Cuál ha sido la reacción del sector? En los centros concertados se han cerrado camas y plantas, pero no se pueden limitar las inversiones, ya que a los pacientes que quedan se les tiene que atender en las mejores condiciones. Por otra parte, en los privados puros se ha apostado por diversiﬁcar más los servicios y dar mayor cobertura. Catalunya tiene el mayor porcentaje de personas con un seguro sanitario privado. ¿Qué supone esta peculiaridad? Aproximadamente un 25% de la población catalana, sí, lo que no deja de ser un copago voluntario. De este modo liberan al sector público de la presión asistencial y producen menos gasto en la sanidad pública. En la actualidad, los mutualistas representan un 90-95% de nuestros usuarios, mientras que el número de personas que pagan directamente por los servicios de centros privados sería anecdótico, de entre el 5 y el 10% dependiendo de la entidad. ¿La crisis provoca oscilaciones en el número de personas que se visitan en sus centros? Hay un incremento signiﬁcativo de usuarios, tanto en consultas como en urgencias. La media estaría entre un 10 y un 12% más de pacientes, lo que no se traduce en más ingresos, dadas las condiciones de mercado que tenemos. Hay que tener en cuenta que el 63% de la facturación de los centros privados corresponde a pólizas de seguros. Y en estos momentos hay una proliferación de pólizas colectivas con tarifas a la

CONTEL EN SU DESPACHO DE LA ASSOCIACIÓ CATALANA D’ENTITATS DE SALUT. FREDERIC CAMALLONGA

EXPERTA EN SANIDAD PRIVADA

Cristina Contel, licenciada en derecho y master en Dirección de Servicios Integrados de Salud, ostenta la presidenta de la ACES desde 2009. Como representante institucional de esta asociación que deﬁende los intereses de 204 entidades del sector sanitario privado catalán, también es vicepresidenta de la Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP) y secretaria del comité ejecutivo de la asamblea general de la Unión Europea de Hospitales Privados (UEHP), entre otros cargos que compagina con su trabajo como consejera delegada de la Policlínica Comarcal de El Vendrell

sional y centro. La inmediatez en la atención también supone un factor clave, especialmente en urgencias. Otros aspectos muy bien valorados son los tratamientos personalizados, el escaso tiempo de espera en ser atendidos en las consultas programadas y el mantenimiento de equipos médicos estables, lo que otorga un plus de conﬁanza.

¿Han notado también cambios en la demanda de servicios? En aquellas asistencias que pueden esperar ha habido una bajada, por ejemplo en odontología. Sin embargo, ha incrementado el número de pruebas de diagnóstico, que son las que generan más lista de espera y en las que la gente necesita obtener el resultado con mayor rapidez. También se han incrementado las consultas de patologías relacionadas con la propia crisis: angustia, estrés…

¿En qué momento está la colaboración entre la sanidad pública y la privada? Se trata de dos ámbitos distintos de actuación pero la sanidad se ha de ver en su conjunto, de manera integrada. Para que el sistema funcione tienen que ir bien ambos. En el caso de los centros privados con actividad concertada asistencial, a pesar de los recortes funciona plenamente: el Departament de Salut de la Generalitat establece conciertos con las privadas. En cuanto a los privados “puros”, la colaboración va mal, porque se ha traspasado una línea roja por parte de cada vez más centros sanitarios públicos que para absorber su déﬁcit crónico y compensar los recortes hacen también actividad sanitaria privada, aprovechando que tienen personal y equipamiento ociosos. Consideramos que en este caso han de jugar con nuestras mismas reglas de juego y utilizar recursos propios, no públicos.

¿Cuáles son los aspectos mejor valorados de la sanidad privada por sus usuarios? Lo principal es poder escoger profe-

¿Cuáles serían los puntos fuertes y débiles del servicio privado? Aún está bastante arraigado el estigma

Así que cuesta mucho más cubrir los gastos, los costes son elevados y más con la subida del IVA del 4 al 21%.

de que “cuando tengas una cosa seria, has de ir a la pública”. Pero si bien hay una serie de unidades tan especializadas y no rentables que cubre solo la sanidad pública (como las de quemados), hoy en día se dispone de centros de asistencia privados de carácter general equipados con ultimísima tecnología tan o más preparados que los públicos. Además, tenemos una gestión cuidada, eﬁciente, basada en la optimización de recursos.

Persiste el estigma de que “cuando tengas una cosa seria has de ir a la pública”, pero hay privados tan o más preparados En cuanto a las debilidades, el escenario actual de inseguridad hace que la privada retenga más inversión. ¿Cuáles son sus retos para el futuro? El desarrollo de la historia clínica compartida, que consideramos muy importante para el paciente. En los últimos dos años hemos apostado por que toda la privada se sume a la iniciativa de invertir en que la información de cada paciente no quede coja, integrando datos de la pública y la privada en la misma historia clínica y así optimizar los recursos en beneﬁcio de todos. Ahora estamos integrados en el TIC Salut, un organismo que desarrolla estas herramientas.

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La estomaterapia, clave para la calidad de vida de los ostomizados En Catalunya existen más de 11.300 pacientes ostomizados y cada año se diagnostican más de 2.300 casos nuevos. La persona ostomizada precisa un seguimiento individualizado

e trata de una cirugía habitual en personas con cáncer de colon, vejiga, enfermedades inﬂamatorias u otro tipo de patologías y consiste en realizar una apertura en el abdomen para conducir al exterior las heces y/o la orina. Esta cirugía, que puede ser permanente, cambia drásticamente la vida de los pacientes. Por eso, la persona ostomizada precisa un seguimiento individualizado, tanto en educación para la salud -que recibe en las consultas de enfermería de estomaterapia- como para el buen uso de los productos sanitarios como dispositivos o adhesivos que requieren en su día a día. En este sentido, la intervención de una enfermera experta en estomaterapia desde el preoperatorio y durante toda la vida del paciente supone una ventaja clave que garantiza la buena calidad de vida de los ostomizados. “Las enfermeras estomaterapeutas, a través de las consultas, garantizamos una atención óptima del paciente ostomizado y su familia, lo educamos en el cuidado del estoma, detectamos y prevenimos complicaciones y les prestamos el apoyo psicológico que necesitan. Nuestra labor en las consultas es fundamental para los pacientes”, explica

“LA INTERVENCIÓN DE UNA ENFERMERA EXPERTA EN ESTOMATERAPIA DURANTE TODA LA VIDA DEL PACIENTE SUPONE UNA VENTAJA CLAVE” Esperanza Villalba, enfermera estomaterapeuta del Hospital Moisès Broggi. En este sentido, Jaume Campañà, Presidente de la Asociación que engloba a los ostomizados catalanes, ONCOLLIGA-ACO, explica que “existe una gran diferencia a la hora de asumir tu nueva condición como persona ostomizada cuando recibes el cuidado y la atención de una enfermera estomaterapeuta. Los pacientes que llegan a la Asociación que no han sido atendidos por una estomaterapeuta tienen una mayor dificultad para aceptar su nueva condición y ser autosuficientes en el cuidado de su estoma”. Precisamente con la finalidad de mejorar la calidad de vida de los pacientes ostomizados en Catalunya, 23 enfermeras estomaterapeutas que trabajan en diferentes hospitales se han unido para crear el GIEEC, Grup d’Infermeria Experta en Estomateràpia de

LAS ENFERMERAS ESTOMATERAPEUTAS SON EL PUNTO DE REFERENCIA DE LOS PACIENTES OSTOMIZADOS

GIEEC

El GIEEC está formado por 23 enfermeras estomaterapeutas catalanas. Cuenta con el aval de la SEDE (Sociedad Española de Estomaterapia) y el apoyo de la Associació Catalana d’Ostomitzats (ONCOLLIGA-ACO), el Consell de Col·legis d’Infermeria de Catalunya y del Col·legi Oﬁcial d’Infermeria de Barcelona (COIB).

Catalunya, un equipo de trabajo que cuenta con el aval de la Sociedad Española de Enfermería Experta en Estomaterapia (SEDE). “El GIEEC reivindica la importancia de la prestación de los cuidados enfermeros especializados que ofrecemos en las consultas catalanas y defendemos la garantía de atención individualizada a los ostomizados. La estomaterapeuta -que ha adquirido las competencias mediante una formación universitaria especíﬁca- se encarga de la atención al paciente desde antes de la operación con el marcaje del estoma, el seguimiento en todo su proceso de hospitalización, pauta el plan de cuidados que cada uno necesita, hace el seguimiento tras el alta y ofrece acompañamiento y apoyo psicoemocional. Por eso, el ámbito de la enfermería de ostomía en ningún caso se puede homogeneizar”, comenta Montserrat Tegido, enfermera estomaterapeuta del Hospital Universitari de Bellvitge. Y es que “cada paciente precisa unos cuidados, una dieta concreta, un dispositivo y accesorios especíﬁcos que dependerán del tipo de cirugía, del historial de alergias, de la constitución física y las habilidades del paciente. El tratamiento y seguimiento del paciente está marcado inevitablemente por la individualización y debe continuar siendo

así”, matiza Irene Cots enfermera estomaterapeuta del Hospital Universitari Mútua de Terrassa. Para garantizar una atención óptima del paciente en todo su recorrido, las consultas de estomaterapia son esenciales porque ofrecen un seguimiento, disminuyen la estancia hospitalaria, reducen el número de visitas a Urgencias y a Atención Primaria y optimizan la utilización del material sanitario. Actualmente, de los 64 hospitales públicos y privados que existen en Catalunya hay consultas de ostomías en menos de la mitad de los centros. Además, hay que tener en cuenta que de las 30 consultas operativas tan sólo 7 son a tiempo completo. Las 23 restantes ofrecen este servicio únicamente a tiempo parcial, es decir, algunas horas a la semana o al día. “En Catalunya hacen falta más consultas de estomaterapia para prestar los cuidados expertos y necesarios que precisamos los pacientes ostomizados” reclama Jaume Campañà. UNA GUÍA ÚNICA DE ATENCIÓN AL PACIENTE Actualmente el Grup d’Infermeria Experta en Estomateràpia de Catalunya está trabajando en diversos proyectos en los que bus-

¿QUÉ ES UNA OSTOMÍA? Una ostomía o estoma es el término con el que se designa la intervención quirúrgica cuyo objetivo es crear una comunicación artiﬁcial entre un órgano interno y el exterior a través de la pared abdominal para conducir los desechos corporales, materia fecal, urinaria o secreciones de organismo.

ca la colaboración del Servei Català de la Salut. “Planteamos la necesidad de establecer en Catalunya una Guía uniﬁcada y consensuada de atención al paciente ostomizado. Se trata de pautar el recorrido de los pacientes y protocolizar las actuaciones de todos los agentes sanitarios que intervienen en su atención, contando siempre con la enferme-

“PLANTEAMOS LA NECESIDAD DE ESTABLECER EN CATALUNYA UNA GUÍA UNIFICADA Y CONSENSUADA DE ATENCIÓN AL PACIENTE OSTOMIZADO” ra estomaterapeuta del hospital como punto de referencia”, explica Isabel Pascual, enfermera estomaterapeuta del Consorci Sanitari de Terrassa. Igualmente, el GIEEC considera imprescindible crear un registro uniﬁcado de pacientes, compartido tanto por los centros hospitalarios como por las consultas, de modo que los profesionales sanitarios puedan acceder en cualquier momento al historial clínico de las personas ostomizadas.

Algunas de las causas más frecuentes que provocan la realización de una ostomía son: alteraciones o enfermedades del intestino delgado, grueso, riñones, uréteres y vejiga, así como deformidades, defectos congénitos, tumores, cáncer, diverticulitis, enfermedades inﬂamatorias intestinales, oclusiones o accidentes.

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REPORTAJE

TURISTAS en busca de SALUD

Barcelona se consolida como destino sanitario de primer orden por la calidad de su oferta privada Nuria Peláez

arcelona se ha consolidado como un destino de primer orden para el turismo médico, gracias al prestigio cientíﬁco internacional de sus clínicas y el atractivo de la propia ciudad. Italianos –principalmente para tratamientos de reproducción asistida, ante las restricciones legales de su país–, rusos, británicos y ciudadanos de los países árabes son los colectivos mayoritarios dentro del ﬂujo de pacientes que cada año se desplaza expresamente a las clínicas privadas barcelonesas para someterse a algún tratamiento. Oncología, neurocirugía, enfermedades pediátricas graves, cirugía cardiovascular, reproducción asistida y cirugía estética son las especialidades más demandadas por los pacientes extranjeros.

LA OFERTA MÉDICA ES DE CALIDAD Y SE PERCIBE A PRECIO ADECUADO

VIENE DE LEJOS

Los centros sanitarios privados de la ciudad trabajan en esta tendencia desde 1986 GLOBAL

En el mundo hay unas 60 ciudades o regiones posicionadas como destinos médicos El fenómeno del turismo médico estalló en todo el mundo hace unos ocho años, principalmente por el gran número de pacientes norteamericanos interesados en buscar tratamientos más económicos que los de las clínicas de Estados Unidos. Sin embargo, los principales centros privados barceloneses llevan trabajando en esta tendencia desde 1986, cuando se asociaron para formar Barcelona Centro Médico (BCM), una entidad que tiene por objeto atraer y facilitar el desplaza-

UNA MEJOR SALUD, EL MEJOR RECUERDO DE BARCELONA

UNA REFERENCIA EN ONCOLOGÍA

Muchos pacientes extranjeros acuden a Barcelona para mejorar su vida. Otros, a salvarla. La reconocida excelencia internacional en oncología llama la atención de pacientes como Anatoliy Avtonomov (en la foto), que hace unos meses acudió al Centro Médico Teknon de Barcelona tras ser diagnosticado de cáncer de próstata en su Rusia natal. “Mis médicos me comentaron que entre todos los países donde los pacientes viajaban para realizar un tratamiento oncológico, España era prácticamente el único donde se

miento de pacientes extranjeros a la ciudad. “Para Barcelona, el modelo de referencia es Houston: una ciudad que agrupa toda una serie de centros de prestigio internacional”, explica Carlos Aparicio, presidente de BCM. En todo el mundo hay unas 60 ciudades o regiones posicionadas como destinos médicos. Los principales competidores

obtenían buenos resultados y los pacientes volvían a Rusia cuando la enfermedad estaba controlada o curada –recuerda Anatoly–. Yo tenía claro que me quería tratar en el extranjero y, por las recomendaciones recibidas, escogí Barcelona”. Su médico le habló del Centro Médico Teknon y Avtonomov contactó con el área internacional de la clínica, que le gestionó todos los trámites necesarios para su estancia, como por ejemplo el visado. “Es la primera vez que vengo a Barcelona y he aprovechado la visita médica para conocer todos los rincones de la ciudad”, concluye.

de Barcelona son Alemania e Israel, pero la ciudad catalana ofrece algunos rasgos distintivos. “Tenemos una oferta médica de calidad a un precio que el mercado percibe como adecuado, accesibilidad gracias al creciente número de vuelos internacionales y la ciudad ofrece un atractivo en sí misma, ya que Barcelona tiene una imagen de

marca consolidada en todo el mundo”, argumenta Enric Mayolas, director de BCM. El Centro Médico Teknon es una de las clínicas de referencia para los pacientes extranjeros que viajan a Barcelona, gracias a su especialización en oncología, neurocirugía y cirugía cardiovascular. Tratamientos de cáncer de mama, piel o próstata, bypass y reparaciones de válvulas cardiacas y cirugía de la epilepsia y el Parkinson son los tratamientos más demandados por sus pacientes internacionales. “Llevamos años trabajando para atraer este tipo de pacientes, a los que facilitamos desde traductores hasta alojamiento para facilitar que puedan venir a tra-

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LOS CENTROS ATIENDEN ESPECIALMENTE A LOS PACIENTES EXTRANJEROS

VESTÍBULO Y ESPACIO INTERIOR DE LA BARCELONESA CLÍNICA QUIRÓN

tarse a la ciudad”, subraya Pere Duran, responsable del Área Internacional de Teknon. Según Duran, la inversión media del paciente que acude a la clínica oscila entre 3.000 y 5.000 euros, aunque puede llegar a 30.000 en el caso de, por ejemplo, una cirugía cardiaca. La estancia varía según el tratamiento: desde un día o medio para chequeos preventivos hasta varias semanas para los pacientes oncológicos. “El atractivo turístico de la ciudad es un factor relevante, ya que a menudo se mezcla con el médico; muchos pacientes acuden a la ciudad con sus familiares, que aprovechan para hacer

VALOR AÑADIDO

El atractivo turístico de la ciudad es relevante y se mezcla con el sanitario REFERENCIA

Los pacientes del Golfo Pérsico valoran las áreas de diabetes y oftalmología

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visitas culturales o ir de tiendas, especialmente en el caso de los pacientes árabes que suelen practicar un tipo de turismo muy enfocado al consumo”, explica Khaled Kuria, director de la agencia Barcelona Health City, especializada en gestionar la estancia en la ciudad de pacientes del Golfo Pérsico. En estos países, Barcelona está considerada una referencia médica especialmente en el área de la diabetes y, sobre todo, la oftalmología. El Centro de Oftalmología Barraquer es el más conocido de la ciudad en este ámbito. “Nuestro paciente internacional no es un turista que aprovecha su estancia en la ciudad para ser visitado sino una persona ya diagnosticada con un problema concreto que busca la mejor solución médica para su patología”, comenta su gerente, Ignacio Elizalde. Un tratamiento oftalmológico en Barcelona puede costar, según este experto, entre un 20% y un 30% más barato que en otros países europeos: de ahí que entre los pacientes de este centro ﬁguren numerosos italianos o portugueses, pero también muchos pacientes norteafricanos, rusos, ucranianos y del Golfo Pérsico.

Un iogurt al dia és salut i alegria Cada Cad ada dia, dia, el el meu meu iogurt, iogurt, i jo, jo, com com un un xaval xaval “Jo “Jo prenc prenc un un iogurt iogurt al al dia dia perquè perquè sé sé que que és és bo bo per per la la meva meva salut. salut. I deu deu ser ser veritat, veritat, perquè diuen perquè diuen que que estic estic fet fet un un xaval!” xaval!”

La Federación Española de Sociedades de Nutrición Alimentación y Dietética recomana incloure el iogurt dins del consum diari i variat de làctics

normals. El calci és necessari per al manteniment dels ossos en condicions dicions normals

de Fabricantes de Yogur per promoguda Campanya p y p g p l’Asociación Española p g y Postres Lácticos Frescos

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ATENCIÓN PRIMARIA

Cómo atender más enfermos teniendo menos recursos Cuatro mil médicos de familia y profesionales del sector debaten en el congreso de Semergen sobre los problemas y retos de la atención primaria Néstor Bogajo

a atención primaria es algo más que la puerta de entrada al sistema sanitario: garantiza el seguimiento médico de los ciudadanos a lo largo de toda una vida. Su importancia se reﬂeja en las estadísticas: según artículos publicados por expertos, la primaria mantiene una capacidad de resolución cercana al 95%, de manera que sólo una pequeña parte de los pacientes es derivada al segundo nivel. Se trata de una pieza básica en el engranaje de la salud pública del país, que ahora ha de afrontar el reto de atender una demanda creciente, pero con menos recursos.

UNA MÉDICO DE FAMILIA INFORMA A UNA PACIENTE EN UN CAP F. CAMALLONGA

A la tradicional situación de sobrecarga laboral y escasa capacidad de gestión por parte del médico de familia, se suma ahora la falta de recursos económicos para la cobertura de plazas asistenciales o sustituciones. Los cambios en la situación laboral de los profesionales diﬁcultan el disfrute de permisos o la posibilidad de realizar cursos de formación continuada. “La situación económica a la que nos enfrentamos en la actualidad, con recortes en todos los sectores, hace que sea complicado que la situación mejore a corto o incluso medio plazo”, avisa la doctora Mercedes Abizanda, médico de familia y presidenta de Semergen Catalunya. La proporción del presupuesto destinado a

95%

es el porcentaje de casos resueltos por los médicos de familia y que por tanto no pasan al segundo nivel (especialistas)

FINANCIACIÓN

El presupuesto para la atención primaria en España es de los más bajos de Europa

Acupuntura permanente frente al Parkinson HAN SIDO TRATADOS MÁS DE 4.000 PACIENTES DEL MUNDO CON ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS Y CRÓNICAS

entro de Medicina Neuroregenerativa, pionero en el tratamiento de enfermedades neurológicas, ofrece una terapia basada en la acupuntura permanente y capaz de mejorar la calidad de vida de los enfermos. Pensando en el público catalán, el centro ofrece la posibilidad de atenderles sin que éstos tengan que trasladarse a Valencia pues, bajo demanda, es posible pasar consulta en Barcelona. La terapia ha sido desarrollada por el neurólogo alemán Ulrich Werth, actualmente volcado en la investigación, y es aplicada únicamente en los centros debidamente acreditados. Un equipo de especialistas lleva a cabo esta estimulación cerebral periférica que, mediante la aplicación de pequeños microimplantes de titanio en el cartílago de la oreja, trabaja continuamente para combatir tanto la causa como los síntomas de la enfermedad y el dolor. De este modo, frente a terapias que mitigan los síntomas de una enfermedad durante meses o años, con esta “aguja permanente” se obtiene una estimulación continua y una eﬁcacia de por vida. Está indicada para varios tipos de dolencias comunes como alergias, migrañas, asma u obesidad, e incluso como tratamiento antiaging, aunque los estudios se han centrado mayoritariamente en el tra-

tamiento del Parkinson, enfermedad en la que ha mostrado unos sorprendentes resultados: con una sola sesión se logra un aumento de la movilidad, mejora la concentración y se palían otros síntomas de la enfermedad y la medicación. Los pacientes dan fe de ello compartiendo sus testimonios en la web del Centro (www.weracu.org). El tratamiento carece de efectos adversos por lo que resulta una opción muy recomendable para tratar el Parkinson y otras enfermedades crónicas y neurológicas sin importar la edad del paciente y los años de evolución de la enfermedad. Actualmente, Centro de Medicina Neuroregenerativa ha iniciado un estudio clínico para documentar la eﬁcacia de la acupuntura permanente “Werth” ante la enfermedad de Parkinson. El estudio, que se sumará a los ensayos ya realizados en Alemania, se está desarrollando en la sede principal de Centro de Medicina Neuro-regenerativa, ubicada en la ciudad de Valencia. El proceso de selección de pacientes ha comenzado y los interesados deberán contactar con el centro a través de su Web www. weracu.org o llamando al 96 351 66 80. Tel. 96 351 66 80 www.weracu.org

LAS AGUJAS DE ACUPUNTURA AYUDAN A PALIAR LOS EFECTOS DE ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS. F.R.

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LOS MÉDICOS DE FAMILIA SON EL PRIMER ESLABON DEL SISTEMA SANITARIO F. C.

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UN GRUPO DE PROFESIONALES DE LA ATENCIÓN PRIMARIA PARTICIPAN EN UN TALLER CELEBRADO DURANTE EL ÚLTIMO CONGRESO DE SEMERGEN

la atención primaria de salud en España es de las más bajas de Europa. En las últimas décadas se ha producido un estancamiento en la ﬁnanciación, agravado recientemente por la disminución de los presupuestos. La situación de la atención primaria en España se complica si se tienen en cuenta las consecuencias directas del incremento de la esperanza de vida, que, unido al descenso de la mortalidad evitable, “ha aumentado la frecuencia y la demanda de los servicios sanitarios, en una proporción muy superior a la media europea”, mantiene Abizanda. UN RETO: EL ENFERMO CRÓNICO Eulàlia Esquerra Tuñí, doctora del CAP Barceloneta y coordinadora del grupo de trabajo de Homeopatía de Semergen, ve en el paciente crónico con varias patologías y múltiple medicación

uno de los principales desafíos de futuro para la primaria. Este tipo de enfermo, que ha proliferado como consecuencia del aumento de la esperanza de vida, “requiere un acto médico complejo: realizar la prescripción en

VIVIR MÁS AÑOS

La mayor esperanza de vida ha hecho crecer la demanda de servicios sanitarios formato electrónico, informar de los diferentes fármacos para las diferentes patologías, valorar sus interacciones e insistir en la cumplimentación”, explica Esquerra, y añade que también precisa de “visitas conjuntas con enfermería en el centro o en su domicilio, la posibilidad

35 CONGRESO DE SEMERGEN

La Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) celebrará del 23 al 26 de octubre en Barcelona la 35 edición de su congreso nacional. Bajo el lema “En-red-@2 en tu salud” –con el que vincula a pacientes, profesionales del sector, industria farmacéutica y demás agentes relacionados con el mundo de la salud–, el encuentro cientíﬁco prevé la asistencia de más de 4.000 personas. El congreso, en el que se expondrán las fortalezas del sistema, denunciará también las limitaciones y los problemas que las restricciones presupuestarias están generando en la atención primaria. La mesa precongresual –“La realidad económica: el nuevo escenario y la asistencia sanitaria”– abordará, entre otros aspectos, el posible cambio de modelo en la ﬁnanciación de la atención primaria, mediante la ra-

cionalización del aporte presupuestario en relación al aumento de las tareas y funciones que requiere la continuidad asistencial, el aumento de la capacidad resolutiva y de la eficiencia de sus actuaciones. Además, se pondrá el acento en las nuevas formas de liderazgo y protagonismo de la primaria, más colaborativas y multidisciplinares, orientadas a la calidad y al flujo de conocimiento, en las que las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) son básicas. La próxima edición del congreso ha registrado más de 1.600 comunicaciones científicas, lo que supone un record en la historia de la cita. “Los socios trabajan intensamente por la labor científica y por lo que esto representa para sus currículums, y da solidez a una de las principales razones de ser de un congreso médico”, apunta José Luis Llisterri, presidente de Semergen

de ingresos hospitalarios que requieren una comunicación ﬂuida y bidireccional, para evitar la repetición innecesaria de pruebas, y la coordinación del seguimiento del paciente”. Esquerra apuesta por “optimizar la consulta y ser responsables de su gestión, facilitando la educación sanitaria desde enfermería y potenciando la autonomía del paciente, con mayor soporte de las nuevas tecnologías”. “Para que el modelo sea más eﬁciente y los profesionales se sientan más cómodos cuando realizan las funciones para las que tienen competencia –añade Abizanda–, la atención primaria debería tener capacidad de gestión y organización, así como de negociación y discusión con el resto de niveles asistenciales, en especial con el hospitalario, sobre cómo se realizan y comparten los procesos clínico-asistenciales”.

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OPINIÓN

Montserrat Baré Mañas EL ESPECIALISTA Médico de Familia

uestra profesión médica también se ha visto afectada por la fuerte crisis. Hemos visto mermado el sueldo, el personal y las inversiones, y aumentadas las horas de trabajo. Pero no hablaré de los médicos. Me gustaría explicar cómo vivo yo la crisis desde la silla de enfrente, a partir de las experiencias de mis pacientes. Y cómo la crisis ha afectado la relación de éstos con los servicios sanitarios. Ordenándolo diría que la crisis tiene un impacto directo en cuatro campos. La prescripción de medicamentos, la valoración de las bajas laborales, el papel de los abuelos en las familias, y la alimentación.

MEDICAMENTOS Hace un cuarto de siglo que soy médico y mis pacientes nunca me habían preguntado, hasta hace poco, por el coste del medicamento que les recetaba. Aunque hay fármacos con aportaciones muy reducidas, estremece pensar que pueda haber personas que no sigan un plan terapéutico –del todo necesario– porque no pueden pagar la factura en la farmacia. BAJAS LABORALES Las afortunadas personas que trabajan lo piensan dos veces antes de ausentarse del trabajo para venir a la consulta médica. A esto hay que añadir que, en los casos que prescribimos una baja laboral, algunos pacientes lo viven de manera muy negativa. A menudo oímos frases como “no me lo puedo permitir”, “me quitan dinero”, o “en el trabajo somos cuatro gatos y no puedo faltar”. Estas expresiones no son más que el reﬂejo de salarios más ajustados, del esfuerzo por mantener un trabajo, de la lealtad a la empresa donde trabajan, o de la conciencia de que en el trabajo quedan pocas manos. ABUELOS También escuchamos abuelos que sufren porque con su pensión deben alimentar unas bocas de más. Las del hijo o hija que están en el paro o se han separado, y las de los nietos. Ancianos con muchas obligaciones, con poca salud, obligados a preparar una mesa más grande porque sus nietos ya no se queden en el comedor escolar, abuelos estresados por tanto trabajo imprevisto y que no esperaban. Si hace unos años había diﬁcultad para acceder a un centro geriátrico, actualmente estamos viendo cómo los abuelos están saliendo de las residencias o centros de día, cuando precisamente lo que tenemos es una po-

Desde la otra SILLA

Una médico de familia explica los principales efectos que la crisis provoca en sus pacientes y en el sistema sanitario

en su casa, que necesitan del apoyo profesional a lo largo de su enfermedad. En este campo, damos mucho valor a los cuidadores de estos enfermos, sean familiares o no, porque son un puntal imprescindible en la atención a persons dependientes. Y como estamos en una sociedad tecniﬁcada, también hemos introducido en la organización de los equipos de atención primaria otras formas no presenciales de relacionarnos con los pacientes, que pueden facilitar el contacto evitando pérdidas de tiempo innecesarias, fomentando la comunicación a través del teléfono o los correos electrónicos –para enviar los resultados de pruebas, planes de medicación u horas de citas–.

MENOS ES MEJOR La reducción de recursos sanitarios también ha hecho que los profesionales de la salud nos planteemos si toda la cartera de servicios que estamos ofreciendo sirve realmente para mejorar la salud, o, por el contrario, el exceso de medicalización provoca más mal que bien a nuestros pacientes. Ha sido en los últimos años que ha habido una revisión en profundidad de los fármacos financiados –para qué patologías son útiles y en qué edades–, de las pruebas diagnósticas –cuando se necesitan y cuando no–, de las pruebas de cribado, de determinadas técnicas quirúrgicas, de determinados sobreLA DRA. MONTSERRAT BARÉ ATIENDE A UN PACIENTE EN SU CONSULTA DEL CAP CREU ALTA DE SABADELL JORDI BARRERAS diagnósticos, que comportan un intervencionismo innecesario… Esta tendencia no se da sólo en nuestro blación cada vez más envejecida y depen- que volver a aprender a alimentarnos y a diente. Este hecho se produce por un in- cuidarnos. Como sanitarios insistiremos sistema sanitario, sino que hay una intento de reducir los costes familiares, dado en que una comida económica puede ser quietud muy extendida entre diferentes que la pensión o ayuda del abuelo sirve muy saludable –comer bien no significa sociedades científicas de los países más para colaborar a pagar las necesidades bá- gastar más–. La práctica regular de ejerci- desarrollados para conseguir el objetisicas de algún familiar que se ha quedado cio físico, como caminar, puede ayudar a vo de la Medicina –en mayúscula– que en el paro y que ahora hará de cuidador. prevenir y a controlar muchas patologías. busca la máxima calidad con la mínima Y hay que ser ponderado en el uso de los cantidad, tan cerca del paciente como sea ALIMENTACIÓN fármacos, pensar que no siempre son ne- posible. Obviar las actividades curativas y Hay personas que hacen malabares para cesarios, y que incluso pueden perjudicar. preventivas innecesarias para evitar o limitar el daño que podrían llegar a causar. llegar a fin de mes, que se les ha acabado En el contexto social y económico acla prestación social, y que tienen dificul- OTRA MANERA DE TRABAJAR Los médicos de atención primaria asisti- tual de precariedad puede ser vivido por La Medicina -con mos a situaciones familiares complejas y algunos como una pérdida, ya que hemos mayúscula- busca la màxima muy extendidas. Situaciones que no nos compartido la falsa creencia de que cuandejan indiferentes. Cuando hacemos el to más mejor... Pero también podría vivircalidad con la mínima ejercicio de vernos a nosotros mismos se como una oportunidad para introducir, cantidad, tan cerca del “sentados en la otra silla” es cuando mejor a nivel institucional, mecanismos sistemápodemos actuar para ayudar. Estas nue- ticos de garantía de calidad de cualquier paciente como sea posible vas situaciones y necesidades que llegan servicio que damos, siguiendo el principio tades para llenar la nevera. Ironías de la a nuestras consultas han provocado cam- más viejo y elemental en medicina que es vida.., quizá la crisis obligará a resituar- bios en la manera de enfocar nuestro tra- el primun non nocere (lo primero es no hanos y tomar conciencia de que no son ne- bajo. Hemos tenido que reforzar muchísi- cer daño). Hay que hacer un giro sustancesarias las opulencias culinarias, caras mo el programa de atención domiciliaria, cial que nos lleve a pensar en el concepto y excesivamente calóricas que tan mal para dar respuesta al aumento creciente –más actual pero igualmente elemental– han hecho a la salud. Quizás tendremos de personas mayores y frágiles que viven que menos puede ser incluso mejor .

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SALUD Y BIENESTAR en la empresa Novartis en España organiza la Semana Be Healthy para promover hábitos saludables entre sus empleados

M DIANA FONT

ás de 1.300 empleados del Grupo Novartis en España participaron en la tercera edición de la Semana Be Healthy, celebrada este mes de octubre, organizada por la ﬁrma para promover la salud y la prevención entre sus trabajadores. La cifra de participantes duplica la que se alcanzó el año pasado demostrando el éxito de esta iniciativa. Durante cinco días, las diferentes sedes del Grupo Novartis distribuidas en cincuenta países ofrecieron una amplia agenda de actividades para ayudar a sus empleados a tomar el control sobre su salud personal, mejorar su calidad de vida y prevenir futuros problemas de salud. El motivo por el que Novartis se ha centrado en programas preventivos durante la semana Be Healthy está basado en estadísticas como las del Foro Económico Mundial (FEM) que indican que los programas para

DURANTE LA SEMANA BE HEALTHY LOS EMPLEADOS DE LA FIRMA PUEDEN PRACTICAR DIFERENTES ACTIVIDADES DEPORTIVAS

“LA SALUD Y EL BIENESTAR DE TODOS LOS EMPLEADOS ES UNA PRIORIDAD PARA NOVARTIS Y UNA EXTENSIÓN NATURAL DE NUESTRO COMPROMISO SOCIAL” promover la salud y el bienestar en el entorno de trabajo y que abordan cambios en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir hasta un 40% de las enfermedades no transmisibles, como la enfermedad cardiovascular, el cáncer y los trastornos pulmonares. “La salud y el bienestar de todos los empleados es una prioridad para Novartis y una extensión natural de nuestro compromiso social: cuidar y curar”, aﬁrma el presidente de Grupo Novartis en España, Jesús Acebillo, y añade: “Be Healthy es una gran oportunidad para nosotros y otras sedes de todo el mundo para ayudar a mantener o iniciar un estilo de vida saludable”. CUATRO PILARES Cada día de la semana Be Healthy se centró en cuatro pilares: Move, Choose, Know y Manage (muévete, elige, conoce y gestiona). A partir de estos cuatro pilares, durante las actividades se proporcionaron a los empleados de la compañía consejos y formación para llevar una vida más saludable. Así, bajo el pilar Move, se animó a los trabajadores a participar en las diferentes ac-

ESTAR SANO ES UNA PRIORIDAD PARA NOVARTIS

tividades deportivas organizadas como maratones por las calles de Barcelona, clases de una nueva técnica de baile aeróbico, una gincana por equipos en la playa o partidos de fútbol, baloncesto, paddle, bádminton y ping-pong. La jornada Choose se centró en promover una dieta sana entre los trabajadores, ofreciéndoles nuevos menús bajos en calorías en las cantinas de las diferentes sedes, charlas sobre falsos mitos alimentarios y degustaciones de cócteles saludables. Además, este

año se instalaron stands de degustación y venta de los productos de la huerta ecológica de La Tavella de la Fundació Viver de Bell-lloc, dedicada a la inserción laboral en el sector agrícola de personas con discapacidades intelectuales. La prevención fue otro punto destacado de la semana Be Healthy, y por ello, bajo los pilares Know y Prevent se ofrecieron a los colaboradores consultas personalizadas para prevenir posibles molestias en la zona del túnel carpiano (situada en la muñeca), consejos sobre belleza y cuidado de la piel, una sesión de gimnasia facial para toniﬁcar los músculos del rostro o talleres de ergonomía para corregir la postura y prevenir problemas de espalda, entre otras actividades. Alrededor del pilar Manage, que tiene por objetivo ofrecer a los colaboradores programas de gestión y prevención del estrés, se organizaron sesiones de mindfulness, una nueva técnica de meditación que ayuda a centrarse en el momento presente y un taller de risoterapia para ayudar a potenciar las fortalezas y el talento creativo de los asistentes. Por otro lado, se ofrecieron charlas sobre la adolescencia tratando aspectos como las socioadicciones, describiendo algunas señales de alarma y ofreciendo recomendaciones para que los padres puedan gestionar esta etapa tan complicada de la mejor manera posible. Además de las actividades que se celebra-

ron en las instalaciones de los diferentes centros, este año se convocaron dos nuevos concursos pensados para favorecer la participación de los empleados que trabajan fuera de las oﬁcinas: Kamina y Kilometra, en el que se premió al colaborador que demostró haber caminado más pasos durante la sema-

EL PROGRAMA ABORDÓ ASUNTOS COMO DEPORTE, DIETA SANA, PREVENCIÓN, LUCHA CONTRA EL ESTRÉS, TÉCNICAS DE MEDITACIÓN Y ADOLESCENCIA Y SOCIADICCIONES na Be Healthy, y PhotoMove, en el que los colaboradores envían fotos suyas practicando algún deporte. La semana Be Healthy se celebra el mismo mes que la Semana de la Salud, auspiciada por la OMS, y con la UN High Level Meeting on the Prevention and Control of NonCommunicable Diseases. Novartis es miembro del World Economic Forum (WEF) Workplace Wellness Alliance que hace hincapié en la salud y en el bienestar. La alianza del WEF es una respuesta a la creciente presencia de enfermedades no transmisibles, la principal causa de mortalidad en todo el mundo y un factor de contribución importante a los costes de la asistencia sanitaria mundial.

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LAS VIRTUDES DEL YOGUR

UN ALIMENTO OBJETO DE ESTUDIO El informe de la Fesnad analiza el papel de los yogures y leches fermentadas para la prevención y/o tratamiento de algunos trastornos: OSTEOPOROSIS: Los productos lácteos son las principales fuentes alimentarias de calcio. La suplementación con calcio, especialmente si se combina con vitamina D, ayuda a prevenir la osteoporosis y reducir el riesgo de fracturas

CÁNCER: Diversos estudios cientíﬁcos sugieren una posible relación entre el consumo de lácteos y un menor riesgo de cáncer colorrectal y de mama. También se ha asociado su consumo a un menor riesgo de cáncer de vejiga

DIABETES: Aunque los resultados no son concluyentes porque existen aún pocos estudios especíﬁcos sobre el tema, varias investigaciones sugieren que un mayor consumo de productos lácteos reduce la incidencia de diabetes mellitus tipo 2

MALES CARDIOVASCULARES: Aunque la mayoría de estudios no han demostrado relación entre el consumo de lácteos y el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares, se recomienda evitar el consumo de lácteos con alto contenido en grasa, pues se relaciona con el colesterol

Salud a cucharadas Su aporte de calcio y bacterias beneﬁciosas y su fácil digestibilidad convierte los yogures en una fuente de propiedades Nuria Peláez

uenta la Historia que, en el siglo XVI, el rey Francisco I de Francia hizo venir a su Corte a un médico de Constantinopla para tratarle su diarrea persistente. El doctor le recetó algo que las tribus nómadas de Oriente incluían en su dieta habitual probablemente desde épocas prehistóricas: yogur. La rápida recuperación del monarca propagó la popularidad de este lácteo por toda Europa, y más desde que a principios del

MEDICAMENTO

En Europa Occidental los primeros yogures se comercializaban en las farmacias siglo XX un biólogo del Instituto Pasteur de Paris identiﬁcase sus propiedades beneﬁciosas para la salud. De hecho, en Europa Occidental los primeros yogures comenzaron comercializándose en farmacias. “Pero el yogur no es un medicamento: es un alimento más, con virtudes para la salud”, aclara el doctor Jordi Salas, catedrático de Nutrición y Bromatología de la Universitat Rovira i

cialista en aparato digestivo del Hospital Vall d’Hebron. El calcio es necesario para el mantenimiento de los huesos en condiciones normales. El aporte de calcio es probablemente la función más conocida del yogur: la Fesnad recomienda consumir cada día entre dos y cuatro raciones diarias de lácteos según la edad y situación de la persona, y, tal y como destaca el doctor Jordi Salas, “incluir yogures y leches fermentadas en la dieta permite hacerla más variada sin descuidar la dosis diaria necesaria de calcio”. Por otro lado, los yogures aportan al organismo bacterias que forman parte de nuestra ﬂora

APORTE DE CALCIO

La Fesnad aconseja consumir cada día entre dos y cuatro raciones de lácteos BACTERIAS

Los yogures aportan nuevas bacterias y restablecen el equilibrio intestinal

ALIMENTO

“El yogur no es un medicamento: es un alimento con virtudes para la salud”

PROBLEMAS RESPIRATORIOS: Algunos estudios establecen una relación entre el consumo de lácteos fermentados y la prevención, disminución de incidencia o duración de enfermedades del tracto respiratorio superior en niños. También parece reducir el riesgo de catarro común

LA LECHE FERMENTADA TIENE UNA GRAN CANTIDAD DE NUTRIENTES Y UN BAJO APORTE CALÓRICO. JAVIER BALMES

meses un exhaustivo informe sobre propiedades las del yogur y otras leches fermentadas para la salud en general y algunos trastornos en particular (ver la información contenida en el recuadro superior). “El yogur tiene una gran canEL YOGUR APORTA PROTEÍNAS DE ALTA CALIDAD Y tidad de nutrientes FÁCIL DIGESTABILIDAD. J. B. en comparación con su bajo aporte Virgili y presidente de la Federa- calórico –destaca el doctor Sación Española de Sociedades de las–. Además, reduce la incidenNutrición, Alimentación y Die- cia y duración de las infecciones tética (Fesnad). gastrointestinales infantiles, amiEsta entidad publicó hace unos nora las diarreas derivadas del

consumo de antibióticos y aporta proteínas de alta calidad y fácil digestibilidad”.

INTOLERANCIA

Esta última característica es muy importante dado que, con la edad, las personas van perdiendo parte de las enzimas digestivas que habitan en el intestino desde que nacemos y que ayudan a tolerar el azúcar de la leche: la lactosa. La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) estima que el 34% de los españoles sufre intolerancia a la lactosa. “Tomar productos fermentados como los yogures ayuda a estas personas a mantener niveles adecuados de calcio”, destaca el doctor Francisco Guarner, espe-

intestinal desde el nacimiento, pero que pueden haberse visto mermadas con los años generando diversos problemas de salud.

NUEVAS BACTERIAS

“Nuestro intestino está recubierto de bacterias –recuerda el doctor Guarner–. Cuando ese equilibrio se altera pueden surgir alteraciones como las alergias o la celiaquía, que han aumentado mucho en las últimas décadas”. Es la llamada “hipótesis de la higiene”, que sostiene que ciertos cambios como un exceso de limpieza podría haber destruido parte de las bacterias beneﬁciosas que habitan nuestro cuerpo. Las leches fermentadas como los yogures aportan nuevos habitantes para devolver este equilibrio, algo muy útil por ejemplo tras el consumo de antibióticos.

EDITA: LA VANGUARDIA EDICIONES SL - DIAGONAL, 477 (08036) BARCELONA - TEL: 93 481 22 00 - WWW.LAVANGUARDIA.ES ; PREIMPRESIÓN: LA VANGUARDIA // PUBLICIDAD: PUBLIPRESS MEDIA - DIAGONAL, 477 (08036) BARCELONA - TEL: 93 344 30 00 - 902 178 585 - WWW.PUBLIPRESSMEDIA.COM // PRODUCCIÓN EDITORIAL: EDICIONS CLARIANA, SL - BALMES, 152 1º 4ª (08008) BARCELONA - TEL: 93 237 46 88 - WWW.CLARIANA.CAT - DIRECCIÓN: EUGENI MADUEÑO; COORDINACIÓN: GEMMA MARTÍ; REDACCIÓN: NÉSTOR BOGAJO, MAR CLARAMONTE, NOELIA CONRADO, NÚRIA PELÁEZ; DISEÑO: MARTA SAGARRA; MAQUETACIÓN: SÍLVIA VALLS // CONSEJO MÉDICO ASESOR -DRA. MONTSERRAT BARÉ, MÉDICO DE FAMILIA; DR. GAIETÀ PERMANYER, CARDIÓLOGO; DR. JOSEP TERÉS, CATEDRÁTICO DE MEDICINA //

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Un yogur al día, fuente de energía

a Asociación Española de Fabricantes de Yogur y Postres Lácteos Frescos (AEFY) lanza una campaña de concienciación «1 yogur al día». La campaña está destinada a promover entre la ciudadanía los beneficios para la salud de la ingesta diaria del yogur, una excelente opción para alcanzar las recomendaciones de consumo diario de lácteos. El yogur aporta nutrientes esenciales para nuestro organismo: proteínas, vitaminas y es fuente de calcio. Comer un yogur es una solución excelen-

en todas las dietas. En 1900 el biólogo ruso Ilya Ilyich Mechnikov expuso con gran notoriedad su sorprendente teoría: “que la alta esperanza de vida de los campesinos búlgaros, se debía especialmente a la gran cantidad de yogur que consumían”.

UNA CAMPAÑA DE LA ASOCIACIÓN DE FABRICANTES DE YOGUR Y POSTRES LÁCTEOS FRESCOS ANIMA A LA CIUDADANÍA A CONSUMIR UN YOGUR DIARIO te para cumplir con las raciones de lácteos recomendadas y es apto para todos los paladares, ya que la variedad de sus presentaciones, la riqueza de sabores, la amplia gama de cremosidades y la diversidad de texturas le permiten satisfacer los gustos de los consumidores de todas las edades y corresponder a los deseos de los más exigentes. Pero son sus beneﬁcios saludables los que lo convierten en un producto indispensable

LA CAMPAÑA ESTÁ DESTINADA A PROMOVER ENTRE TODA LA POBLACIÓN LOS BENEFICIOS QUE COMPORTA PARA LA SALUD LA INGESTA DE UN YOGUR AL DÍA

CALCIO Y PROTEÍNAS El calcio es necesario para el mantenimiento de los huesos en condiciones normales y se obtiene a través de la ingesta de lácteos –se recomiendan entre dos y cuatro raciones de lácteos al día–. Una buena forma de hacerlo es comiendo un yogur, que contiene calcio y el cuerpo lo absorbe mejor que el de otros alimentos, y posee un bajo aporte de grasas y energía. Asimismo, el yogur es una excelente alternativa para ayudar a cubrir las necesidades de calcio en personas con intolerancia leve o moderada a la lactosa, ya que por una parte tiene menos lactosa, y por otra los cultivos del yogur mejoran la digestión de la lactosa del producto en las personas con problemas para digerirla. El yogur es fuente de calcio y contiene proteínas, que junto con la vitamina D, contribuyen al normal desarrollo y crecimiento de los huesos. Pero como las proteínas, que son el segundo nutriente más importante de nuestro cuerpo después del agua, el cuerpo no las almacena, se recomienda el consumo habitual del yogur en la dieta diaria para ingerirlas.

para

publicar

En busca del equilibrio de la flora intestinal • En la flora intestinal, compuesta por más de 400 tipos de bacterias distintas, cuando está debilitada o desequilibrada pueden producirse alteraciones intestinales como diarrea, estreñimiento, bajada de las defensas o una mala absorción de los nutrientes esenciales. Para combatir esos efectos los laboratorios Homeolab recomiendan Vitanatur Simbiotics G, unos sobres para tomar en ayunas que son un complemento alimenticio a base de probióticos, prebióticos y vitamina B que ayudan a mantener el equilibrio de la flora intestinal. Los probióticos, los microorganismos vivos (bacterias) que administrados en una cantidad y forma adecuada son beneficiosos para el individuo, se adhieren en el intestino y crean un efecto barrera para potenciar las defensas inmunitarias. En cambio, los prebióticos son ingredientes alimenticios no digeribles de la dieta que sirven de alimento a la flora intestinal, como fibras tipo la inulina y los fructooligosacáridos (F.O.S), dos componentes de Vitanatur Simbiotecs G que son el alimento básico de las bacterias y aseguran su supervivencia. Al mismo tiempo, para reponer la pérdida habitual de minerales que se producen cuando hay problemas con la flora intestinal, Vitanatur también contiene vitaminas del grupo B que suponen un buen complemento.

Fiesta de la Psicología Solidaria • El Col·legi Oﬁcial de Psicòlegs de Catalunya prepara la Fista de la Psicología Solidaria, un acontecimiento que quiere concienciar a la sociedad sobre el papel de los psicólogos en las vidas de todos los ciudadanos y cómo la profesión puede ayudar a personas con depresión, ansiedad o con adicciones como el alcohol, entre otras. En la Fiesta de la Psicología Solidaria, que se celebra el próximo sábado 17 de no-

viembre en las Drassanes de Barcelona, de 10 h a 21 h, se podrá conocer de primera mano cuál es la tarea del psicólogo y cuáles son algunas de las herramientas que utiliza, tanto en el ámbito clínico, educativo, social, en las organizaciones… Además, a través de talleres, tests y actividades dinámicas se adentrará en el mundo de la psicología de una forma amena y divertida. Paralelamente, en la celebración tendrá

lugar la entrega de los premios del concurso de fotografía “De reüll”, que premia las imágenes que mejor reﬂejen una emoción. Los motivos gráﬁcos pueden enviarse hasta el próximo 31 de octubre. El evento destinará el dinero recaudado con el precio de la entrada –tres euros para todos los asistentes– al proyecto solidario “Psicologia a l’abast de tothom” de Psicòlegs Sense Fronteres.

Oncotype DX, nuevo avance oncológico • El National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), organismo regulador de medicamentos y productos sanitarios en el Reino Unido, ha manifestado que el Oncotype DX es el único test efectivo para su uso en práctica clínica en pacientes de cáncer de mama cuando la decisión de aplicar quimioterapia no es clara. El test Oncotype DX mide la presencia de características biológicas dentro del tumor que pueden indicar si la probabilidad de que el cáncer reaparezca es alta o baja. Esta

información, unida a otros datos clínicos y patológicos, permite al médico saber con mayor seguridad si es recomendable el uso de quimioterapia o no y se evitan así tanto los sobretratamientos innecesarios e insuﬁcientes. Oncotype DX, desarrollado en Estados Unidos por Genomic Health Inc, está inscrito en el ámbito de la medicina personalizada en oncología y consiste en administrar el tratamiento de acuerdo a las características clínicas, patológicas y biológicas únicas de cada paciente. Los perﬁles de expresión

génica permiten conocer las características intrínsecas de los distintos tumores de mama, que constituyen el conocimiento más detallado de cada uno de ellos. Oncotype DX, que se se utiliza en Europa desde el año 2009, estima que se podría evitar la quimioterapia adyuvante en un 30% de pacientes, con la consiguiente reducción de costes laborales, humanos y de farmacia, además de la eliminación de las toxicidades que comporta su empleo y la mejora de la calidad de vida de las pacientes.

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ESPECIAL III CONGRESO INTERNACIONAL DE PATOLOGÍA DUAL

ENTREVISTA CON LA DOCTORA MARIA ÀLVAREZ RIEDWEG, especialista en adicciones

“La adicción es una enfermedad y tiene tratamiento”

egún la Organización Mundial de la Salud (OMS) “las adicciones son un trastorno cerebral de la misma categoría que otras patologías neurológicas o psiquiátricas y pueden afectar a cualquier persona”. Partiendo de esta premisa, la Dra. Maria Àlvarez Riedweg nos explica que “el adicto no es culpable de ser un enfermo, pero sí es responsable de su recuperación a través de un tratamiento”.

¿Existe una predisposición genética a las adicciones o sólo influyen factores ambientales? La adicción se define como un trastorno biopsicosocial. En la parte biológica hay factores específicos de cada individuo que tienen que ver con su metabolismo, sexo, edad de inicio de consumo, etc. y también con una cierta vulnerabilidad que se hereda; estadísticamente hay más enfermos adictos con padres adictos. Nosotros hacemos un trabajo preventivo con los hijos de nuestros pacientes informándoles, cuando llegan a cierta edad, de que son más vulnerables. En cuanto a la parte psicoló-

LA DOCTORA MARIA ÀLVAREZ RIEDWEG EN SU CONSULTA PRIVADA

gica, cuando una persona vulnerable entra contacto con las drogas, cualquier altibajo emocional que tenga hará que se enganche con más fuerza. Y por último, los factores sociales, como las modas o la tolerancia hacia determinadas drogas como el alcohol y el tabaco también juegan un papel importante en las adicciones. ¿Qué adicciones son las más frecuentes? En cuanto a demanda de ayuda, las más frecuentes son el alcohol y la cocaína. Les

siguen el cannabis y los psicofármacos. Un 20% de la población presentará, a lo largo de su vida, un problema relacionado con el consumo de substancias. ¿Cómo consigue que los pacientes que acuden a su consulta superen sus adicciones? En la primera visita es fundamental escuchar al paciente y poder transmitirle que entiendes su angustia, su depresión, su sufrimiento; hay que desculpabilizarlo pero a la vez responsabilizarlo,

haciéndole ver que él no es culpable de ser un enfermo, pero sí es responsable de realizar un tratamiento; por sí mismo, para recuperar su propia dignidad y por su entorno, que está sufriendo su adicción. En el tratamiento que llevamos a cabo en nuestra consulta combinamos las visitas individuales con las terapias de grupo, de familia y de parejas. Al principio hay unas pautas comunes para todos, más adelante realizamos un plan terapéutico individualizado y adaptado a cada paciente. Cuando el paciente llega a la consulta, lleva años consumiendo, con una vida desorganizada, con problemas económicos, familiares, laborales, etc. es decir, que pide ayuda cuando está en lo que llamamos la fase de pérdidas (de autoestima, de salud, de pareja, de trabajo o de cualquier otro tipo) aunque lo ideal sería que pidiese ayuda antes de llegar a esta fase. ¿Cuánto tiempo dura el tratamiento? La duración del tratamiento oscila entre dos y cinco años. Nosotros siempre dejamos bien claro al paciente que la adicción es una enfermedad que sólo se cura haciendo el tratamiento al cien por cien; siguiendo las pautas terapéuticas que se van adaptando a medida que crece el tiempo de abstinencia. La abstinencia es la base sobre la que se construye todo el proceso terapéutico.

ENTREVISTA CON JOËLLE GUITART, fundadora del CENTRO DE TERAPIA DE PSICOMOTRICIDAD Y LATERALIDAD

“Se puede superar la lateralidad y hacer vida normal”

sando este examen diagnóstico. En base a éste, programo y realizo en el Centro unos ejercicios que estimulan la sinapsis, los recorridos neuroﬁsiológicos que activan el lóbulo cerebral correspondiente a la lateralización debida. Es un tratamiento de ejercicios y no de fármacos. Se cura como mínimo al 80%. Una vez corregido el trastorno no se producen recaídas.

¿Es posible detectar y diferenciar todos los trastornos que causan lateralidad? Efectivamente, al igual que sucede con algunas patologías médicas, la complejidad del diagnóstico obliga a realizar un examen concreto y riguroso. En mi caso, llevo más de 40 años perﬁlando y preci-

Háblenos del tratamiento, ¿a quién va dirigido? Va dirigido, por ejemplo, a niños y adolescentes con grandes dificultades en su rendimiento escolar pero que no presentan ningún déficit intelectual, o a jóvenes “bloqueados” ante la exigencia de decidir sobre sus orientaciones académicas y profesionales, o también a adultos cuyas dificultades de concentración y organización limitan intensamente su rendimiento profesional y emocional, ya que todas estas dificultades afectan nuestro estado de ánimo y a la manera de relacionarnos con nosotros mismos y con los demás.

l concepto de lateralidad surge de la dominancia neurológica que cada hemisferio cerebral ejerce sobre una parte del cuerpo. Esta dominancia neurofisiológica se realiza a través de las vías sensoriales y motoras. Cuando estas vías se ven obstaculizadas toda la comunicación neurofisiológica se ve mermada afectando nuestro rendimiento mental (potencial intelectual, concentración, memoria...), emocional (motivación, ansiedad...) y locomotor (agilidad, equilibrio, motricidad fina…). Joëlle Guitart es especialista en el tema.

Es decir que los trastornos de la lateralidad no afectan únicamente a los niños… Desde luego. Además de los niños y de los adolescentes, tratamos a adultos totalmente autónomos de 30, 40, 50… y hasta más de 70 años. Recuerdo el caso de una paciente de 74 años con diﬁcultades de: habilidad manual, equilibrio, coordinación locomotriz, estructuración del espacio y del tiempo, memoria, sufrimiento personal y familiar, ansiedad y predepresión. El hecho de que una persona tenga establecida una lateralidad heterogénea desde la infancia (no hay que olvidar el carácter hereditario de la lateralidad) no signiﬁca que no se le puedan estimular y tratar todas aquellas áreas mermadas por dicho trastorno. La meta terapéutica es reequilibrar su rendimiento mental y emocional estimulando las zonas que se han visto afectadas por los diversos cruces que se han ido constituyendo durante su proceso de lateralización. JOËLLE GUITART ES TITULADA POR LA FACULTAD DE MEDICINA DE PARÍS

Tel. 932 007 586 - www.lateralidad.com

M O N O G R Á F I C O

MARTES, 22 OCTUBRE 2013

LA VANGUARDIA 15

E S P E C I A L

ENTREVISTA A JORDI ROYO I ISACH, psicólogo clínico y director clínico de Amalgama-7

“La respuesta terapéutica ante un adolescente con un comportamiento de riesgo debe ser clínica, académica y socioeducativa”

uáles son las causas del fracaso escolar en nuestro país según Amalgama-7? Son diversas. Algunas afectan a los gobiernos, como la poca dotación presupuestaria; otras a los profesores, que viven sujetos a estas mismas variabilidades y además no disfrutan de un reconocimiento social suficiente. Otras son de los alumnos, como su creciente desmotivación, el aumento de determinadas dificultades de aprendizaje -básicamente derivadas por los déficits de atención y concentración- y la adopción de un perfil oposicionista…Desde nuestra perspectiva, creemos que estos adolescentes no son necesariamente poco aptos para el estudio, sino que mayoritariamente sus comportamientos apáticos o desafiantes son síntoma de un malestar clínico o de determinados comportamientos de riesgo y/o trastornos de conducta que pueden ser reversibles. ¿Y cómo da respuesta a esos comportamiento de riesgo Amalgama-7? La respuesta asistencial debe ser necesariamente integral. En Amalgama-7 entendemos la acción terapéutica como resultado de la interacción de tres áreas diferenciadas: la clínica, la académica y la socioeducativa.

“NOS DIRIGIMOS A AQUELLOS ADOLESCENTES QUE PRESENTAN COMPORTAMIENTOS DISFUNCIONALES DERIVADOS DE LA PROPIA ADOLESCENCIA” ¿Cuáles son y a quién van dirigidos los servicios de Amalgama-7? Nos dirigimos a aquellos adolescentes que presentan comportamientos disfuncionales, mayoritariamente derivados de la propia adolescencia, hasta aquellos que presentan trastornos de conducta y, naturalmente, a sus familias. Para ello utilizamos fundamentalmente dos herramientas. En primer lugar, un equipo interdisciplinario formado por más de 80 profesionales expertos en el ámbito de jóvenes y adolescentes: médicos, psicólogos, psiquiatras, educadores sociales, profesores, etc. En segundo lugar, una red asistencial especializada propia formada por centros ambulatorios y residenciales en Barcelona y Madrid. ¿Por tanto el adolescente o joven que precise un tratamiento residencial en Amalgama-7 puede continuar sus estudios? Ese es uno de nuestros objetivos y, gracias a distintos acuerdos que

PARTE DEL EQUIPO PROFESIONAL DE AMALGAMA-7

QUIENES SOMOS

Amalgama-7 es una entidad privada y concertada que desde su fundación en 1997 ha abierto más de 4.000 historias clínicas. Nació de manos de un equipo de larga trayectoria profesional y desde la ﬁrme convicción que el fenómeno creciente del fracaso escolar, que con un 31,5% de media en España dobla al europeo, no podía sólo explicarse por déﬁcits intelectuales de los alumnos adolescentes y jóvenes, sino por otras variables más relevantes

hemos suscrito con el Departament d’Ensenyament de la Generalitat de Catalunya, nuestro equipo de profesores imparte estudios obligatorios y postobligatorios. Debo decirle que los resultados han sido esperanzadores: en el último curso académico, un 76% de los alumnos atendidos por Amalgama-7 han aprobado su curso de ESO. Es una cifra muy relevante si tenemos en cuenta que un 63% de los adolescentes derivados a Amalgama-7 habían presentado dificultades de adaptación en sus anteriores escuelas y habían repetido al menos un curso de primaria o secundaria. ¿Cuáles son las principales características de la adolescencia? ¿Y cuándo podemos considerar que es conflictiva? La adolescencia es una realidad diversa formada por muchos colectivos de personas diferentes. Por un lado encontraríamos aquellos chicos y chicas “normativos”, con rendimientos académicos adecuados, que realizan actividades extraescolares y con un trato familiar cordial. En el lado opuesto estarían los adolescentes “conflictivos”, con rendimiento escolar bajo, desmotivados por las actividades extraescolares y que

realizan comportamientos de riesgo y con una relación familiar cada vez más ausente y beligerante. ¿Cuándo podemos considerar que nuestro hijo adolescente está llevando una conducta de riesgo? En diversas situaciones. Si por ejemplo presenta desmotivación escolar, rendimientos escolares bajos o falta de un proyecto de futuro. Si abusa de las actividades de ocio paralizante (televisión, videojuegos) o de las nuevas –y viejas– tecnologías de la información y la comunicación (móviles, internet). También si se produce un abuso o policonsumo de alcohol y otras drogas. Si se dan conﬂictos de entendimiento y de convivencia familiar, escolar y social. Comportamientos sexuales, alimentarios o viarios de riesgo, compras abusivas y mala gestión del dinero, abandono de los amigos anteriores y llegada de “nuevos amigos” de un perﬁl similar, crisis emocionales y de pareja, estados de ansiedad, de estrés, de baja autoestima, estados de soledad, de retraimiento personal, comportamientos fóbicos y obsesivos, etc.

En el III Congreso internacional de Patología Dual, que se celebra en Barcelona entre el 23 y el 26 de octubre, van a presentar una ponencia muy innovadora. ¿De qué trata? Amalgama-7 desarrolla diversas líneas de investigación en temáticas sobre adolescentes y jóvenes en riesgo, como pueden ser diagnósticos primarios y

“ENTENDEMOS LA ACCIÓN TERAPÉUTICA COMO RESULTADO DE LA INTERACCIÓN DE LAS ÁREAS CLÍNICA, ACADÉMICA Y SOCIOEDUCATIVA” alternativas terapéuticas para chicos y chicas afectados por trastornos por déﬁcit de atención (TDAH). En el Congreso presentaremos datos de una investigación iniciada en 2005 respecto a un estudio diagnóstico comparativo entre adolescentes adoptados y no adoptados con unos resultados muy novedosos. www.amalgama7.com

DIFERENTES MODELOS DE FAMILIA Jordi Royo Isach publicó en 2008 un libro titulado Los rebeldes del bienestar, claves para la comunicación con los nuevos adolescentes (editorial Alba, cinco ediciones) que debería ser una lectura obligada para los padres de jóvenes y adolescentes. Un apartado interesante es la tipología de familia. Para Royo, “la familia ha dejado de ser una realidad uniforme que ha evolucionado hacia diversas características estructurales”. Cita el autor a las familias sobreprotectoras: esto es aquellas que generan protección excesiva hacia sus hijos. Un segundo perﬁl lo conforman las permisivas; en las que los padres educan a sus hijos como amigos y, por tanto, con pocos límites. Junto a éstas, las delegativas, formadas por padres con tendencia a delegar su responsabilidad educativa en otros, fundamentalmente la escuela. Por último, las corresponsabilizadoras, aquellas en que los hijos ven a sus padres como referentes y donde las responsabilidades están bien distribuidas y en continua revisión. Un último perﬁl de familia que “desgraciadamente no es mayoritario”, señala Jordi Royo.

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el día

E S P E C I A L

MARTES, 22 OCTUBRE 2013

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

10 Día Mundial

15 Día Mundial

18 Día Mundial

29 Día Mundial

de la Salud Mental

Contra el Dolor

de la Menopausia

del Ictus

1 octubre 2013 DÍA INTERNACIONAL DE LAS PERSONAS MAYORES

RAMON BAYÉS, profesor emérito de Psicología de la Universitat Autònoma de Barcelona

“Estar activo ayuda a vivir” que tenemos de verdad es el presente. Debemos vivirlo plenamente, con la máxima atención; sólo disponemos del momento que vivimos. La estrategia para conseguir la felicidad consiste no en desear lo que nos falta sino en disfrutar lo que no nos falta.

Gemma Martí

sigo activo.

usted lo jubilaron o se jubiló? Intentaron jubilarme hace años, pero

¿Debemos prepararnos para la jubilación? Más que prepararse, lo que es necesario es encontrar actividades que te gusten, te absorban, te ilusionen, y a ser posible que tengan un sentido para ti. Da igual que sea pintar, escribir, colaborar como voluntario, coleccionar sellos, hacer media o cultivar un huerto, lo importante es que al practicarlas sientas que el tiempo desaparece y experimentes una satisfacción por haberlas realizado. Estar activo ayuda a vivir. ¿Es fácil aceptar el paso de los años, que uno se hace mayor? No importan los años, importa la autonomía, no ser dependiente. Los años pasan, poco a poco vas perdiendo facultades –por ejemplo, yo cada día estoy más sordo–, y debes aceptarlo, pero cada día es una continuidad del anterior. Si pasas a ser dependiente para cosas básicas como vestirte, comer, ducharte… este es el momento crítico y es más difícil la adaptación y encontrar respuestas. ¿Dónde podemos encontrarlas? Para encontrar respuestas frente a una situación o hecho traumático –la dependencia, el miedo al sufrimiento, la muerte, la pérdida de personas queridas…–, el método cientíﬁco es insuﬁciente y es necesario utilizar una estrategia más intuitiva que permita entender la situación de golpe, entrar en ella. Se trata de una especia de “método poético”. Frente a un poema, o entras en él, lo entiendes en su conjunto, o no entras y te quedas al margen. Si no entiendes una situación en su

¿Quién acepta mejor la vejez, los hombres o las mujeres? No sabría decir… Las mujeres viven más que los hombres, y son más sufridas, pero no sabría decir si envejecen mejor ellos o ellas… Supongo que depende de cada persona, de cómo de creativo/a sea. Como sugería Simone de Beauvoir, “la vida en la vejez no tiene porqué ser un pantano, puede ser cambio”.

RAMON BAYÉS ES AUTOR DEL LIBRO EL PSICÓLOGO QUE BUSCABA LA SERENIDAD. FREDERIC CAMALLONGA

globalidad, si te sientes impotente, te hundes. Por eso es tan importante la experiencia. ¿Cómo nos puede ayudar? Podemos enfrentarnos a la vejez, a la dependencia, a la muerte, a través de la propia experiencia y a la de otras personas cercanas que han pasado por situaciones similares. Este complemento de la experiencia –que debería enseñarse en las facultades– puede ayudar a aceptar los hechos o las situaciones. Las buenas películas también ayudan; muestran al individuo en entornos concretos y cómo toma decisiones, y el espectador se identiﬁca con el protagonista. ¿Existe alguna fórmula para intentar envejecer bien? Mi fórmula es: simpliﬁca la vida; vende, regala o despréndete de lo que no usas. Haz funcionar la cabeza –habla, lee, piensa, conversa, interactua…–

CÓMO INTENTAR ENVEJECER BIEN 1. Simplifica tu entorno 2. Practica actividades que consigan absorberte 3. Enriquece tu vida 4. Se apasionadamente creativo/a 5. Saborea el aquí y el ahora 6. Regálate momentos de reflexión 7. Medita sobre la propia muerte 8. Ten proyectos realistas pendientes 9. Regálate momentos de ocio superficial 10. Lee buenos libros y ve buenas películas 11. Anda regularmente 12. Cena frugalmente 13. Sé generoso 14. Trata de encontrar sentido a tu vida

y las piernas –camina cada día treinta minutos–. Si activamos las funciones de nuestro cuerpo retardamos convertirnos en una persona pasiva, dependiente, ya que se activan un mayor número de conexiones neuronales. También es importante, tal como dice el médico y ﬁlósofo Diego Gracia, llenar la vida de valores intrínsecos. ¿Cuáles son? Existen los valores intercambiables (dinero, poder…), que podemos cambiar, y los intrínsecos (amistad, solidaridad…), que tienen valor por si mismos. Lo aconsejable es tener los valores intercambiables mínimos para vivir y llenar la vida de intrínsecos. ¿Debemos saborear el aquí y el ahora? El pasado no existe, no podemos cambiarlo; el futuro tampoco existe, y deberemos tomarlo tal como venga; y lo

¿Y para ello, qué se necesita? Tener siempre proyectos u objetivos realistas pendientes, pero no condicionar la felicidad a que los mismos se cumplan. La curiosidad, que es natural en los niños, también ayuda a vivir. ¿Algo más? Regalarse momentos de reﬂexión, ser generoso con los que nos rodean e intentar hacer felices a las personas con las que compartimos una historia, un tiempo y un espacio. Debemos saber encontrar sentido a la vida; ésta es un viaje y la biografía de cada persona es única, valiosa e irrepetible. ¿Vivimos de espaldas a la muerte? Sí, la muerte es un tabú. De vez en cuando es aconsejable reﬂexionar sobre este hecho de vida que es la propia muerte. Como señalan Séneca y Montaigne, la meditación sobre la muerte es meditación sobre la libertad. El que ha aprendido a morir ha desaprendido a servir. El profesor Bayés nos despide con una frase de Oliver Wendell Holmes: “Los seres humanos no dejan de jugar porque envejecen; envejecen porque dejan de jugar”.