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ENTREVISTA. PÁGINA 8
Un encuentro celebrado en Tarragona destaca la importancia de las vacunas como medicina preventiva
Una tercera parte de la población mundial padece tuberculosis en estado latente, explica el Dr. Santín, del hospital de Bellvitge
NÚMERO 23
UNA PROFESIONAL DE LA SALUD REALIZA LAS PRUEBAS PARA DETECTAR ALERGIAS EN EL SERVICIO DE ALERGOLOGÍA DEL HOSPITAL UNIVERSITARI QUIRÓN DEXEUS DE BARCELONA. FREDERIC CAMALLONGA
Alergias domésticas
BAJO CONTROL Los ácaros del polvo son los principales causantes de las reacciones alérgicas dentro del hogar. En caso de que las molestias sean persistentes, existen tratamientos y vacunas de probada eficacia Mar Claramonte
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a primavera es la época más temida del año para la mayoría de las personas que sufren alergias respiratorias, ya que se trata del periodo en el que se acentúan sus efectos. Además de la proliferación del polen en el exterior, los alérgenos “case-
ros”, principalmente los ácaros del polvo, también están en auge y hacen estragos. Y es que las temperaturas por encima de 20ºC (aunque tampoco excesivamente cálidas) y una humedad relativa del 80% favorecen la reproducción de los ácaros, pequeños organismos que no pican ni transmiten ninguna enfermedad, pero suponen un problema para las personas a las que producen alergia.
“Nuestra zona geográfica presenta estas particularidades climáticas que favorecen el crecimiento de estos microorganismos, especialmente durante la primavera y el otoño. Por ello en estas épocas del año es cuando los pacientes alérgicos a los ácaros se encuentran peor”, explica la doctora Elena Botey, del departamento de Alergias de Dexeus. Puede aparecer por primera vez a
cualquier edad, tanto en adultos como en niños. Los estornudos constantes, la congestión y el cosquilleo nasal, la mucosidad acuosa o el picor en la faringe son los síntomas más habituales de la rinitis alérgica, la enfermedad más común que presentan las personas susceptibles a la exposición ambiental de los alérgenos en
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EN PORTADA
Dos de cada diez personas padecen ritinis alérgica ›› ›› ›› el domicilio y que afecta a cerca del 20% de la población general. A menudo los alérgicos también sufren lagrimeo, enrojecimiento o escozor ocular: es lo que se denomina conjuntivitis alérgica. Cuando una alergia respiratoria se complica, puede derivar incluso en asma bronquial, que se manifiesta sobre todo con tos, sensación de opresión en el pecho y dificultad para respirar. Se calcula que las enfermedades alérgicas afectan al 25% de la población y que a partir del 2020 pueden llegar al 50%. Este espectacular incremento se debe a que “la proteína IgE, que fabrican todos los humanos para defenderse de infecciones, en el primer mundo está inactiva por el efecto de las medidas de higiene, las vacunas y los antibióticos. Por eso, se pone a reconocer cosas normales como algo que nos ataca”, aclara la Dra Botey. PAUTAS DE PREVENCIÓN Limpiar el polvo de muebles y electrodomésticos con un paño húmedo casi a diario y aspirar regularmente el suelo (sobre todo moquetas y alfombras) e incluso colchones y sofás son medidas básicas que se deben seguir estrictamente en las viviendas de las personas diagnosticadas. Sin embargo, es preferible que los alérgicos
INCREMENTO
Hoy, el 25% de la población padece alguna enfermedad alérgica y se estima que el 2020 puede alcanzar al 50% LOS MOTIVOS
El incremento de medidas higiénicas, vacunas y antibióticos propicia un mayor número de reacciones no sean los lleven a cabo estas tareas ni que estén presentes en la habitación donde se realizan en ese momento, para evitar el contacto directo con los alérgenos. Pero si no hubiera más remedio, deberían protegerse con una mascarilla. Tener un ambiente luminoso en casa ayuda, ya que la luz del sol mata a los ácaros. También se aconseja ventilar el hogar media hora al día como mínimo y lavar sábanas, cubrecamas y fundas con agua caliente (unos 60 grados) con frecuencia, secar la ropa preferiblemente al exterior y nunca guardarla húmeda. Asimismo, funciona utilizar fundas antiácaros para
CÓMO ACTÚAN LOS ÁCAROS
A menudo oímos a personas que dicen ser “alérgicas al polvo”, aunque en realidad lo son a los residuos que generan los ácaros. Estos microorganismos de la familia de las arañas se alimentan de restos orgánicos, sobre todo de piel muerta, y suelen medir entre 0,1 y 0,5 milímetros, aunque al ser translúcidos resultan difíciles de ver. Son inofensivos, aunque sus heces contienen proteínas alérgicas que pueden derivar en reacciones de alergia. Teniendo en cuenta que durante los tres o cuatro meses que vive un ácaro puede llegar a producir unas 2.000 heces y que origina la mayoría de los casos de alergias domésticas, vale la pena hacer todo lo posible para combatirlos
colchones y almohadas, evitar edredones de plumas de ave y lana –que pueden agudizar los problemas de las personas con enfermedades respiratorias, según un estudio reciente del servicio de neumología del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona–, instalar filtros de aire y retirar cortinas de tela, alfombras, peluches, libros y todos aquellos objetos susceptibles de acumular polvo. En esta época del año, los alérgicos a los ácaros han de tener especial cuidado con los cambios de armario: al sacar la ropa de primavera-verano que llevaba meses guardada, muchos suelen tener una crisis alérgica. Por eso se recomienda airear bien las prendas e incluso lavarlas antes de volver a ponérselas. Por otra parte, la doctora Botey recomienda a las personas sensibles a los ácaros que tengan segundas residencias cerradas durante meses limpiarlas y airearlas bien al menos unas horas antes de instalarse. Las personas con una alergia fuerte que sean propietarias de animales domésticos tienen que ser especialmente precavidas, ya que las mascotas (sobre todo los gatos) favorecen el crecimiento de los ácaros del polvo, y su saliva, piel y orina pueden ser causas directas de alergias graves. Entre las medidas extra que se recomienda que adopten está utilizar aspiradores con un filtro específico, lavar al animal cada semana, no permitirle entrar en el dormitorio o incluso deshacerse de él. No obstante, en algunos casos los alérgenos de un animal doméstico pueden permanecer en la casa meses después de que este haya sido retirado, ya que persisten en las partículas de polvo. Otro foco de alergia en espacios interiores, aunque menos frecuente, se encuentra en los hongos de la humedad, que
LA PRUEBA CUTÁNEA PERMITE DIAGNOSTICAR LA CAUSA DE LA ENFERMEDAD. F.C.
LAS PRUEBAS PERMITEN DETECTAR SI UNA PERSONA ES ALÉRGICA A DETERMINADAS FRUTAS. F.C.
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le encargar una prueba cutánea o Prick Test, que se hace con alérgenos ambientales (incluyendo ácaros del polvo, hongos y pelos de animales) para diagnosticar la causa de la enfermedad, es decir, identificar la sustancia a la que el paciente está sensibilizado. “Es un método diagnóstico seguro y con una alta fiabilidad que se puede realizar a cualquier edad y en cualquier momento del año independientemente de si en ese momento el paciente presenta síntomas o no”, explica la doctora Botey. Posteriormente y, según el resultado de las pruebas cutáneas, el experto completará el estudio alergológico mediante un análisis sanguíneo en un laboratorio. Además, para medir el grado de afectación existen pruebas funcionales respiratorias como la rinomanometría (mide el grado de obstrucción nasal en la rinitis) o la espirometría (cuantifica el grado de obstrucción bronquial en los casos de asma). El tratamiento suele consistir en fármacos que alivian los síntomas mientras se toman: sprays nasales, colirios, inhaladores, antihistamínicos… aunque
ESPECIALISTA
“Es importante acudir a un alergólogo para hacer un diagnóstico correcto y tratar la enfermedad” EL PRICK TEST SE HACE CON ALÉRGENOS AMBIENTALES, INCLUYENDO ÁCAROS DEL POLVO. F.C.
pueden aparecer sobre todo en baños, cocinas y sótanos, sea cuál sea la época del año. Para evitar la formación de moho, además de asegurarse que estas estancias tengan una buena limpieza y ventilación, puede ser útil instalar un deshumidificador, teniendo cuidado en vaciar el agua y limpiar el recipiente con regularidad para evitar que se formen hongos. Otra medida consiste en limpiar la superficie de las plantas de interior y eliminar sus hojas muertas, o simplemente optar por plantas de exterior en balcones y terrazas. UN DIAGNÓSTICO FIABLE Cuando los síntomas de la alergia respiratoria son leves y aparecen de forma puntual, los afectados no suelen consultar al médico. De hecho, a menudo se confunde la rinitis alérgica con un resfriado. Sin embargo, la doctora Botey alerta de que “se trata de una enfer-
medad crónica y aunque inicialmente los síntomas no sean muy molestos o aparezcan solo de vez en cuando, a la larga se pueden intensificar, interfiriendo en la vida diaria del paciente y agravándose”. Por eso, “es importante acudir a un especialista en alergología de forma temprana, para realizar un diagnóstico correcto y pautar el tratamiento necesario según la intensidad y la frecuencia de la sintomatología de cada paciente”. A pesar de que algunas farmacias comercializan tests para detectar alergias, estas no tienen ninguna validez científica y únicamente los profesionales médicos especializados en alergología pueden realizar pruebas con garantías. Tras un completo estudio alergológico personalizado, el especialista podrá diferenciarlas e identificar la causa. Ante la sospecha de una enfermedad alérgica respiratoria, el alergólogo sue-
LA INMUNOTERAPIA, UN TRATAMIENTO DEFINITIVO Según el resultado de las pruebas de alergia realizadas previamente, el alergólogo valorará si prescribir una vacuna que puede administrarse por vía subcutánea o sublingual durante un periodo de entre tres y cinco años. “La efectividad y la tolerancia a los extractos actuales utilizados en la fabricación de las vacunas es muy buena. Los resultados beneficiosos de la inmunoterapia se inician a los meses de haber empezado la vacunación y su eficacia perdura una vez suspendida si se ha mantenido la administración recomendada de tres a cinco años. Por tanto, aunque sea eficaz desde el inicio de la administración, no debe ser suspendida precozmente”, sostiene la doctora Botey
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TRATAMIENTO
En los casos más acusados se recomienda vacunar al paciente durante un periodo de tres a cinco años no impide que las molestias rebroten al suspender la medicación y volver a exponerse al alérgeno. Por eso, en casos de enfermedad alérgica respiratoria más acusada, se recomienda un tratamiento de inmunoterapia específica o vacunación antialérgica. “Se trata del único tratamiento específico capaz de modificar la evolución natural de la enfermedad alérgica respiratoria, consiguiendo que mejoren los síntomas de la enfermedad, se reduzca el uso de medicación sintomática y se frene la tendencia al progreso de la enfermedad, ya que la rinitis alérgica es un factor de riesgo para desarrollar asma bronquial”, defiende la doctora Botey.
Del tratamiento no seleccionado al personalizado en cáncer de pulmón
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ecibir la noticia de que se padece cáncer siempre genera desconcierto y preocupación en la persona diagnosticada al desconocer cómo puede evolucionar la enfermedad. Sin embargo, es importante afrontar este momento siendo conscientes de que en la lucha contra el cáncer el número de opciones del paciente es cada vez mayor y en los últimos años la ciencia le ha ido ganando terreno a esta enfermedad. Así, hoy son muchos los pacientes que pueden beneficiarse de nuevas terapias que prolongan su supervivencia, hacen remitir la patología o mejoran su calidad de vida. En este esfuerzo desarrollado por los científicos desde el laboratorio, ha cobrado una especial importancia el hallazgo de terapias eficaces frente al cáncer de pulmón, al ser éste el que más muertes genera en la actualidad. En concreto, se estima que provoca el fallecimiento de 1,4 millones de personas cada año en el mundo y sólo en España se diagnosticaron más de 18.000 nuevos casos y recaídas en estado avanzado de la enfermedad el año pasado. Además, se estima que en nuestro país su incidencia crece en torno al 4% cada año. En este sentido, recientemente se ha puesto a disposición de los pacientes una terapia indicada en casos en los que las células malignas vistas al microscopio presentan un aspecto no pequeño (cáncer de pulmón de célula no pequeña o CPCNP) y se detecta que un gen determinado (el ALK) se expresa en estado positivo.
Dr. Fernando López Ríos. Servicio de Anatomía Patológica del Centro Integral Oncológico Clara Campal- CIOCC (Madrid) “Dentro del cáncer de pulmón de célula no pequeña, existe un grupo de pacientes que presentan el gen ALK en estado positivo. Es una alteración poco frecuente, pero se ha demostrado que los pacientes en los que se ha identificado pueden beneficiarse de crizotinib, un nuevo tratamiento oral”. Dr. Javier de Castro. Servicio de Oncología del Hospital Universitario La Paz (Madrid) “El descubrimiento de medicamentos dirigidos que actúan sobre características genéticas específicas permite tratamientos que contribuyen a la reducción del tumor y retrasa la progresión de la enfermedad. Con otra ventaja: los escasos efectos sobre la calidad de vida de los pacientes”.
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Una limpieza completa para combatir las alergias domésticas El 60 por ciento de los alérgenos del hogar se encuentra adherido a colchones, almohadas y ropa de cama. Para las personas alérgicas, una habitación limpia y sin polvo es igual a salud
P JOAN MARTÍNEZ
or muy impoluto que creamos mantener nuestro hogar, nos sorprendería constatar la enorme cantidad de residuos microscópicos que no llegamos a eliminar y que pueden desencadenar reacciones alérgicas. Hay rincones, muebles y accesorios que a menudo pasamos por alto en la limpieza habitual, pero que son auténticos almacenes de agentes alérgenos. Por eso es importante conocer cuáles son esas zonas “conflictivas” y dar con la solución más adecuada en cada caso. Los dormitorios son las habitaciones en las que debemos extremar la higiene, puesto que es donde permanecemos más tiempo (se estima que pasamos un tercio de nuestra vida durmiendo) y, por tanto, donde se da una mayor concentración de polvo, principalmente compuesto por ácaros y sus residuos. De hecho, el 60% de los alérgenos del hogar se encuentra adherido a colchones, almohadas y ropa de cama. Para eliminarlos, se recomienda lavar colchas, fundas, sábanas y edredones al menos una vez a la semana con agua caliente (60ºC o más) durante 30 minutos. En cuanto a los
ES IMPORTANTE AIREAR A DIARIO LAS HABITACIONES, LAVAR ASIDUAMENTE CORTINAS Y ESTORES, Y ASPIRAR A FONDO ALFOMBRAS Y MOQUETAS PARA QUE LA LIMPIEZA SEA EFICAZ CONTRA LOS ALÉRGENOS, LA ASPIRADORA DEBE TENER UNA SUCCIÓN POTENTE, UN VACIADO HIGIÉNICO Y EXPULSAR AIRE LIMPIO colchones (donde pueden llegar a convivir hasta 3 millones de ácaros), es aconsejable airearlos, aspirarlos con un accesorio especial y protegerlos con una funda protectora específica. En el caso de los dormitorios infantiles, hay que tener en cuenta que los peluches son un gran foco de atracción de los ácaros del polvo. Para combatirlos y evitar que se extiendan, un truco muy efectivo consiste en embolsarlos, congelarlos durante 48 horas y dejarlos descongelar a temperatura ambiente, una vez al mes.
DYSON DISPONE DE UN LABORATORIO PROPIO DONDE ESTUDIA EL COMPORTAMIENTO DE LOS ÁCAROS
DYSON, GARANTÍA CONTRA LOS ALÉRGENOS DEL HOGAR ASPIRADORA DYSON DE LA GAMA DC52 CINETIC
El salón suele ser la otra estancia preferida por los ácaros del polvo, responsables de las principales alergias domésticas, y por eso hay que poner especial énfasis en mantenerlo limpio de polvo, moho, pelos de mascotas... De todos modos, en cualquier dependencia de la casa no debemos olvidar airear a diario y lavar asiduamente cortinas y estores, donde además de polvo se suele depositar polen procedente del exterior. AIREAR A DIARIO Además, es básico pasar el polvo prácticamente a diario con un paño húmedo sobre muebles y equipos eléctricos y aspirar a fondo los suelos, incidiendo sobre todo en lugares oscuros (bajo los muebles, tras los sofás…) y por supuesto en alfombras y moquetas, donde los ácaros encuentran su hábitat ideal. Y es que estos microorganismos excavan entre las cerdas para alimentarse de restos de piel muerta de humanos y anima-
les domésticos, su principal alimento. Utilizar alfombras lavables y quitarse los zapatos al entrar en casa ayuda a generar menos polvo, pero si queremos que la limpieza sea realmente eficaz contra los alérgenos, conviene elegir una aspiradora que cuente con una succión potente y constante, un vaciado higiénico del cubo y que el aire que expulse sea más limpio. Hay que tener en cuenta que los aparatos que utilizan bolsa o filtros para atrapar el polvo con el tiempo se atascan o pierden potencia de succión. Para aquellas personas sensibles a los alérgenos o que simplemente desean mantener su hogar impecable aunque no disponen de mucho tiempo, actualmente existen aspiradoras cada vez más fáciles de manejar y que no necesitan mantenimiento por parte del usuario, como la gama DC52 Cinetic de la compañía de electrodomésticos británica Dyson, que accede sin dificultad incluso a los lugares más recónditos.
Dyson cuenta desde 2001 con su propio laboratorio de microbiología, único en las empresas del sector en Europa, en el que realiza sus propios cultivos de ácaros, con una colonia de más de 10 millones de alérgenos. Esto le permite estudiar de cerca su comportamiento y posteriormente desarrollar aspiradoras que combaten de un modo realmente eficaz los alérgenos dentro del hogar. Dyson trabaja con organizaciones de alérgicos para mejorar los sistemas de medición actuales y hacerlos más efectivos. Según Karen Hall, científica del grupo de investigación de nuevas tecnologías del laboratorio de Dyson –ubicado en la sede central de la compañía en Malmesbury (Reino Unido)–, “en Dyson, los científicos trabajamos con los ingenieros para asegurar que nuestras aspiradoras puedan aspirar incluso las partículas más pequeñas, como los ácaros o el humo de cigarrillo” y remarca que todos los aparatos que producen “están avalados por la Fundación Británica de Alergología y la Allergie Suisse Service”. Ninguna aspiradora Dyson utiliza bolsa ni pierde potencia de succión (fue pionera en este sistema) y es la única compañía con tecnología patentada Root Cyclone, que hace que las partículas de dentro de los ciclones de los aparatos sean sometidas a 150.000 veces la fuerza de la gravedad. Todas las aspiradoras Dyson eliminan el 99,9% de toda la suciedad y de las partículas de polvo del flujo de aire. Todo un respiro para las personas que sufren alergias respiratorias y/o asma hoy en día, nada menos que una de cada tres.
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Formación on line para enfermeros especializados en esclerosis múltiple
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n España se estima que alrededor de 46.000 personas padecen Esclerosis Múltiple (EM), según datos de la Sociedad Española de Neurología. Un segmento de población que es atendido por enfermeros especializados, que desempeñan una función fundamental tanto de gestión como de asesoramiento y apoyo diario a los pacientes. Sin embargo, según datos de la Encuesta Europea llevada a cabo en 2010 por el Grupo MS-NEED, el más importante de Europa en este ámbito, a día de hoy siguen existiendo diferencias significativas tanto en la gestión como en la calidad del servicio que proporcionan los enfermeros especializados en esclerosis múltiple de los distintos países europeos. Por este motivo, la Plataforma Europea de Esclerosis Múltiple, con la colaboración de la Organización Internacional de Enfermeros especializados en Esclerosis Múltiple, la Organización Internacional de Rehabilitación de EM y Novartis presentan el MS NURSE PROfessional, el primer y único programa de formación on line desarrollado para satisfacer las necesidades educativas de todos los profesionales europeos de
tología con el fin de conocer de qué manera podemos ayudar a los pacientes”.
EL DR. JAUME SASTRE, ANA TORREDEMER, PRESIDENTA DE EME Y ROSALÍA HORNO, DE VALL D’HEBRON
la enfermería especializados en EM. Una iniciativa que busca establecer unos estándares generales de formación que refuercen el posicionamiento de estos profesionales en la gestión de la esclerosis múltiple con el fin de mejorar el tratamiento, cuidado y calidad de vida de los pacientes afectados. En palabras de Rosalía Horno, enferme-
Acupuntura permanente frente al Parkinson Más de 4.000 pacientes de todo el mundo con enfermedades crónicas neurodegenerativas ya han sido tratados
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entro de Medicina Neuro-regenerativa, pionero en el tratamiento de enfermedades neurológicas, ofrece una terapia basada en la acupuntura permanente y capaz de mejorar la calidad de vida de los enfermos. Pensando en el público catalán, que representa un número significativo entre sus pacientes, el centro ofrece ahora la posibilidad de
atenderles sin que estos tengan que trasladarse a Valencia pues, bajo demanda, podrá pasar consulta en Barcelona desplazando a su equipo. La terapia ha sido desarrollada por el neurólogo alemán Ulrich Werth, actualmente volcado en la investigación, y es aplicada únicamente en los centros debidamente acreditados. Un equipo de especialistas -expertos en la materia- lleva a cabo esta estimulación cerebral periférica que, mediante la aplica-
ra del servicio de Esclerosis Múltiple del Centre d’Esclerosi Múltiple de Catalunya (Cemcat) del Hospital Vall d’Hebron: “Este tipo de formaciones son fundamentales para la mejora educativa de los profesionales que día a día atienden a pacientes con EM. Además, pone de relieve que en nuestra profesión se requiere de una actualización de la evolución de cada pa-
ción de pequeños microimplantes de titanio en el cartílago de la oreja, trabaja continuamente para combatir tanto la causa como los síntomas de la enfermedad y el dolor. De este modo, frente a terapias que mitigan los síntomas de una enfermedad durante meses o años, con esta “aguja permanente” se obtiene una estimulación continua y una eficacia de por vida. Está indicada para varios tipos de dolencias comunes como alergias, migrañas, asma u obesidad e incluso como tratamiento antiaging aunque los estudios se han centrado mayoritariamente en el tratamiento del Parkinson, enfermedad en la que ha mostrado unos sorprendentes resultados: con una sola sesión se logra un aumento de la movilidad, mejora la concentración y se palían otros síntomas de la enfermedad y la medicación. Los pacientes dan fe de ello compar-
SEGUNDA CAUSA DE DISCAPACIDAD La EM, que cada año suma cuatro nuevos casos por cada 100.000 habitantes, es la segunda causa de discapacidad más frecuente en adultos jóvenes, entre los 30 y 40 años, por detrás de los accidentes de tráfico, y su impacto sobre la calidad de vida es muy alto, reduciéndose la esperanza de vida al equivalente de 3 o 4 meses cada año. La característica principal de esta patología, de la que se desconocen las causas, es su gran variabilidad, ya que puede afectar a cualquier parte del sistema nervioso central y producir distintos síntomas (trastornos visuales, pérdida de fuerza en las extremidades, alteraciones sensitivas y del equilibrio, etc.), lo que condiciona el impacto y la evolución de cada paciente. Por este motivo, la presidenta de Esclerosis Múltiple en España, Ana Torredemer, destaca que “es importante que los servicios de enfermería cuenten con las herramientas más óptimas para el cuidado y atención de las personas que padecen esta patología”.
tiendo sus testimonios en la propia Web del Centro (www.weracu.org). El tratamiento carece de efectos adversos por lo que resulta una op-
Más información www.msnursepro.org
ción muy recomendable para tratar el Parkinson y otras enfermedades crónicas y neurológicas sin importar la edad del paciente y los años de evolución de la enfermedad. Actualmente, Centro de Medicina Neuro-regenerativa ha iniciado un estudio clínico para documentar la eficacia de la acupuntura permanente “Werth” ante la enfermedad de Parkinson. El estudio, que se sumará a los ensayos ya realizados en Alemania, se está desarrollando en la sede principal de Centro de Medicina Neuro-regenerativa, ubicada en la ciudad de Valencia. El proceso de selección de pacientes ha comenzado y los interesados deberán contactar con el centro a través de su Web www.weracu.org o llamando al 96 351 66 80. Tel. 96 351 66 80 www.weracu.org
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Cuidados que PROTEGEN Tarragona acogió la jornada “Mamá informada, bebé feliz” –organizada por Sanofi Pasteur MSD– donde profesionales sanitarios y especialistas destacaron la importancia de la lactancia materna y las vacunas como principales medidas preventivas para proteger a los niños de enfermedades graves
Q REDACCIÓN
uién dijo que ser madre o padre fuera fácil?. Esa misma pregunta se hicieron los cerca de 50 padres, pediatras, matronas y madres blogueras que participaron en la jornada sobre cuidados del bebé celebrada recientemente en Tarragona para resolver inquietudes muy habituales en los recientes padres: cómo conocer los beneficios de la lactancia, cuáles son las vacunas necesarias para proteger al bebé, qué papel juega la estimulación y el refuerzo del niño… Éstas y otras cuestiones se abordaron durante esta cita para ofrecer a los padres consejos útiles que les ayuden a mejorar el cuidado y la protección de sus hijos desde los primeros meses de vida. IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA Muchos fueron los temas que se trataron durante la jornada. Sin embargo, el valor de la inmunización jugó un papel destacado por su implicación e impacto en la salud y el futuro desarrollo del bebé. Los ponentes comenzaron explicando la importancia de la inmunización natural a través de la lactancia materna, así como de la correcta protección frente a enfermedades infecciosas a través de
“LA OMS Y UNICEF RECOMIENDAN LA LACTANCIA MATERNA HASTA LOS SEIS MESES, COMPLEMENTADA CON OTROS ALIMENTOS HASTA LOS DOS AÑOS” la vacunación. Así, la lactancia y la vacunación fueron señaladas como las principales fuentes de protección del recién nacido. En este sentido, Edurne Zazpe, matrona, explicó a las asistentes –la mayoría futuras mamás o madres con bebés de pocos meses, y algún padre– las ventajas y bondades de la lactancia materna señalando que “la leche humana es la más adecuada durante el primer año de vida del bebé”. Según la OMS y Unicef la lactancia materna exclusiva debería mantenerse hasta los seis meses y ser complementada con otros alimentos hasta los dos años. Como principales beneficios de la lactancia materna, tanto para la madre como para el pequeño, se señalan los nutricionales, los inmunitarios, así como su capacidad para disminuir el riesgo de padecer determinadas enfermedades y fomentar el desarrollo cognitivo. La matrona animó a las asistentes a fomentar la cultura de la lactancia materna por ser “una actividad preventiva natural”. Como complemento a la inmunización natural de la lactancia, la vacunación está de-
EL PÚBLICO: MUCHAS MADRES Y ALGÚN PADRE
la enfermedad tiende a desaparecer. Llegado a este punto, la población pierde el miedo a la enfermedad, ya no se acuerda de los estragos que provocó, deja de vacunar y las enfermedades aparecen de nuevo”, alertó. Van Esso añadió que “del miedo a la enfermedad hemos pasado al miedo a la vacuna, y los padres dejan de vacunar a sus hijos, lo que significa una desprotección y que estén más expuestos a una infección natural que va acompañada de graves efectos secundarios”.
EL DR. VAN ESSO EN UN MOMENTO DE SU INTERVENCIÓN. FREDERIC CAMALLONGA
mostrada como la herramienta más eficaz y efectiva para que el bebé pueda hacer frente a innumerables enfermedades prevenibles propias de su edad. Así lo recordó el doctor Diego Van Esso, pediatra del Centro de Atención Primaria Pare Claret de Barcelona, al afirmar que “la vacunación en edades tempranas ha salvado millones de vidas a lo largo de la humanidad”. Pero no sólo las vacunas son necesarias para los más pequeños, sino también para los progenitores porque, como bien recordaron los médicos invitados, si los padres no están vacunados también pueden
transmitir enfermedades a sus hijos recién nacidos, exponiéndoles a nuevas infecciones que pueden cursar de forma grave ya que su sistema inmunológico es todavía muy débil. PERDER EL MIEDO El Dr. Van Esso centró parte de su exposición en el riesgo que supone perder el miedo a las enfermedades que van desapareciendo o se van controlando gracias a la eficacia de las vacunas. “Cuando se introduce una vacuna desciende en picado la enfermedad, y cuando la cobertura de la población es alta
SALVAN VIDAS Y AHORRAN COSTES “Por cada euro que se invierte en vacunas se produce un ahorro de diez euros”, destacó Montse Canals, responsable del programa de vacunas del Institut Català de la Salut Camp de Tarragona-Terres de l’Ebre, al tiempo que defendía que “las vacunas son una inversión en salud, un acto solidario –porque protegen a la persona vacunada y a su entorno– y mejoran la calidad de vida de las personas. Hoy en nuestro país los índices de vacunación están por encima del 95%, “y gracias a las vacunas hemos logrado erradicar la
PONENTES
DRA. MONTSE CANALS
EDURNE ZAZPE Comadrona
Psicóloga clínica. Institut Pere Mata, Reus
Pediatra del Hospital de Nens y bloguera
“No debemos bajar la guardia. Existe una gran movilidad de las personas, y las enfermedades también viajan”
“La OMS y Unicef aconsejan la lactancia materna hasta los seis meses, y combinada con otros alimentos hasta los dos años”
“Es importante aprender a hacer de padres y ser un buen observador de las reacciones de nuestro hijo o hija”
“Internet fomenta que las madres expliquen sus inquietudes y vivencias, y ha permitido crear una inteligencia coletiva”
Responsable programa vacunas. ICS Camp de Tarragona-Terres de l’Ebre
NÚRIA PUJALS
DRA. AMALIA ARCE
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ENTREVISTA DR. DIEGO VAN ESSO
Pediatra del CAP Pare Claret, Barcelona
“ES MEJOR VACUNAR TARDE QUE NUNCA”
polio, la difteria o la tos ferina. Pero es necesario no bajar la guardia y vacunar a los pequeños porque enfermedades controladas o erradicadas pueden volver debido a la gran movilidad de las personas y las enfermedades que viajan con ellas”, informó la Dra. Canals, quien también remarcó que “los criterios económicos no deben prevalecer por delante de la salud”. De hecho, Canals incidió en que “las vacunas han salvado más vidas y han prevenido más enfermedades que el resto de medidas preventivas juntas”, y en nuestros días “no podemos imaginar un mundo sin ellas, por lo que las teorías conspirativas en contra de las vacunas no se basan en ningún fundamento científico”. MADRES 2.0 La jornada finalizó con la intervención de la psicóloga clínica residente en el Institut
“LAS VACUNAS HAN SALVADO YA MILLONES DE VIDAS. SI LOS PADRES DEJAN DE VACUNAR, VOLVERÁN A APARECER ENFERMEDADES ERRADICADAS” Pere Mata de Reus, Núria Pujals, y la pediatra del Hospital de Nens de Barcelona e impulsora del blog “Diario de una mamá pediatra”, la Dra. Amalia Arce. Pujals expuso la importancia de aprender a ejercer de padres, de observar cómo reacciona el niño y apuntó las primeras pautas en la educación del bebé. Por su parte, la Dra. Arce se centró en las redes sociales al servicio de madres y padres, y explicó la importancia de compartir a través de la red. “Hay un gran número de madres que están conectadas mientras están con su bebé y explican vivencias e inquietudes, lo que permite crear una inteligencia colectiva y fomentar la red que también crean en la puerta de las escuelas”. La Dra. Arce destacó la importancia de saber buscar en internet, “no todo vale”.
EL DR. DIEGO VAN ESSO EN EL COL·LEGI DE FARMACÈUTICS DE TARRAGONA. F. C.
DIEZ RAZONES PARA VACUNAR
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Protegen la salud: las vacunas protegen frente a algunos virus y bacterias que causan enfermedades graves y mortales Salvan vidas: actualmente siguen muriendo niños y adultos a causa de enfermedades que se podrían prevenir con vacunas (polio, tétanos, meningitis, difteria y tos ferina) Pueden controlar y eliminar enfermedades: con el esfuerzo coordinado entre países se puede conseguir erradicarlas. Un ejemplo es la viruela, que fue erradicada en 1978 Previenen algunos tipos de cáncer y enfermedades degenerativas: está demostrado que la vacuna de la hepatitis B previene la cirrosis y el cáncer de hígado, y la vacuna del virus del papiloma humano (VPH) el cáncer de cuello de útero. La vacuna del sarampión previene enfermedades neurodegenerativas Vacunar a cualquier edad: tanto a población sana a lo largo de la vida como a personas que por su situación de salud pueden tener más riesgos Son solidarias: impiden la transmisión de la enfermedad y tienen un efecto protector en otras personas no vacunadas o con pocas defensas (inmunidad de grupo) Son seguras y efectivas: sólo se aprueban después de haber sido sometidas a rigurosísimos controles y estudios. Existen muy pocas contraindicaciones reales para las vacunas Son un derecho básico: en España se proporcionan de manera gratuita la mayoría de las vacunas necesarias para todos los niños Forman parte de un estilo de vida saludable: las vacunas son tan importantes como la alimentación y el ejercicio físico para mantenerse sano Consejos sobre vacunación: es necesario informarse del calendario de vacunas recomendadas y acudir al centro de salud en las fechas previstas. Consultar con el pediatra o enfermera con suficiente antelación en caso de pretender viajar al extranjero
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FUENTE: ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA Y ATENCIÓN PRIMARIA
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eben vacunarse todos los niños? Sí, las vacunas son necesarias en todos los niños. Lo que sucede es que no todos los padres quieren que sus hijos estén vacunados.
¿Por qué? Como explicaba en la sesión, ya no tenemos miedo a las enfermedades y los padres deciden de qué y cuando vacunar a sus hijos. No poner las vacunas es una desprotección ante determinadas enfermedades y un riesgo para el niño. ¿Qué porcentaje de niños catalanes no está vacunado? De ninguna vacuna, el porcentaje es muy bajo, inferior al 1%. De algunas vacunas, lo que llamamos vacunación selectiva, alrededor del 5%. Casi todos los catalanes vacunan a sus hijos. ¿Es recomendable administrar las vacunas que no están incluidas en el programa de vacunación que cubre el sistema público de salud? Estas vacunas –rotavirus, neumococo y varicela– no están financiadas aquí, pero sí lo están en otros países, y el principal motivo es económico. Si las familias tienen la posibilidad, yo siempre recomiendo administrarlas. ¿Con la crisis han observado un aumento del número de niños que no reciben estas vacunas opcionales? Sí, y también hemos observado dos situaciones: niños que habían empezado la vacunación y no la pueden completar porque sus padres se han
quedado en paro y no disponen de medios económicos, y otros que no siguen el ritmo establecido e intentan ponerlas, pero con retraso. ¿Qué sucede si se retrasa la administración de las vacunas respecto al calendario establecido? Es mejor vacunar tarde que nunca. Lo que también deben saber los padres es que este periodo en que el niño no está vacunado, está desprotegido contra la enfermedad. También hay vacunas, como el rotavirus, que si no se empiezan a una determinada edad, más adelante ya no pueden subministrarse. No obstante, la mayoría de vacunas pueden ponerse más adelante. Si un adulto no fue vacunado cuando era niño, ¿es recomendable que se vacune ahora? Sí, es recomendable. Actualmente, por ejemplo, estamos vacunando a adolescentes que no fueron vacunados por sus padres cuando eran niños y que ahora prefieren estar protegidos. ¿En qué enfermedades considera que es necesario invertir más recursos para encontrar una vacuna? Una de las grandes asignaturas es la malaria. Hay muchas vacunas en estudio, algunas con buenos resultados, pero aún debemos seguir investigando. La tuberculosis y el sida son otras enfermedades en las que se está trabajando. Hoy se investiga en todas estas enfermedades, y las farmacéuticas invierten recursos para hallar una solución lo antes posible, aunque el proceso para lograr una vacuna es laborioso, largo y costoso.
8 LA VANGUARDIA
M O N O G R Á F I C O
el día
D
E S P E C I A L
LUNES, 24 MARZO 2014
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
12 Día Mundial
13 Día Mundial
14 Día Europeo para
20 Día Mundial
del Glaucoma
del Riñón
la Prevención del Riesgo Cardiovascular
del Sueño
24 marzo 2014
DÍA MUNDIAL CONTRA LA TUBERCULOSIS
DR. MIGUEL SANTÍN, coordinador de la Unidad Clínica de Tuberculosis del Hospital de Bellvitge
Pandemia sin fronteras entorno como Francia, Alemania o Italia, aunque inferiores a las de Portugal o el Reino Unido. Aunque en 2005 se produjo un repunte de los casos diagnosticados en nuestro país, la incidencia de la enfermedad desciende de forma progresiva. “Este descenso es normal en los países desarrollados, donde las condiciones higiénicas cada vez son mejores, las personas están mejor alimentadas, no existe hacinamiento… En los países en desarrollo, donde la realidad es muy distinta, hay mucha más tuberculosis, aunque también se observa un ligero descenso”, explica el Dr. Miguel Santín, quien añade que dicho descenso no se puede atribuir a una mejora en los tratamientos o a la investigación de nuevos fármacos, “ya que estamos
Gemma Martí
L
a tuberculosis se cobró en 2013 más vidas que las guerras y los desastres naturales juntos. Es una de las enfermedades infecciosas con mayor morbilidad y una de las principales causas de mortalidad en los países pobres; por el contrario, en los países ricos fallecen muy pocas personas por tuberculosis.
Es una enfermedad que se contagia por vía respiratoria y la ocasiona una bacteria –el bacilo de Koch– que afecta principalmente a los pulmones (tuberculosis pulmonar), aunque puede propagarse a otros órganos. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), una tercera parte de la población tiene la infección latente, “lo que significa que tiene la enfermedad pero ésta no se ha activado”, apunta el Dr. Miguel Santín, coordinador de la Unidad Clínica de Tuberculosis del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital de Bellvitge, quien añade: “Sólo un 10% de las personas contagiadas desarrollan la enfermedad; en el 90% el sistema inmune controla la infección”. NO ABANDONAR EL TRATAMIENTO Los niños, las personas mayores y los enfermos crónicos, al tener el sistema inmunitario más débil, son los que tienen más probabilidades de contraer la enfermedad, o que ésta se reactive. En la mayoría de los casos la tuberculosis pulmonar se cura sin dejar secuelas, “siempre que el paciente siga todo el tratamiento”, puntualiza el experto. Éste tiene una duración de seis meses y, “aunque es económico y fácil de llevar a cabo, uno de los principales problemas con
EL DR. MIGUEL SANTÍN EN SU CONSULTA DEL HOSPITAL DE BELLVITGE. FREDERIC CAMALLONGA
el que nos encontramos es que, a medida que el paciente mejora, hay riesgo de abandono de la medicación y recaída”, explica el Dr. Santín, quien destaca la labor que realizan médicos y enfermeras para hacer un seguimiento del paciente. A su vez, cuando se diagnostica un nuevo caso se realizan medidas preventivas en el entorno familiar, laboral, escolar, etc., de la persona afectada para evitar la propagación de la enfermedad. “Es importante controlar el entorno para detectar personas infectadas o que ya han desarrollado la enfermedad, e iniciar el tratamiento”, añade. A las personas que tienen la tuberculosis “dormida” se les prescribe un antibiótico para evitar su desarrollo. RESISTENCIA A LOS FÁRMACOS Uno de los problemas más im-
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGÍA CLÍNICA
La SEIMC fue fundada en 1981 y agrupa a más de 2.700 profesionales que trabajan en el campo de la patología infecciosa, tanto desde el punto de vista clínico como del diagnóstico etiológico, del tratamiento y de su prevención. Su finalidad es promover, fomentar y difundir el estudio y la investigación de las enfermedades infecciosas y de la microbiología clínica. A su vez, informa a los profesionales sanitarios sobre las novedades y progresos en sus dos áreas de estudio; asesora a administraciones públicas y colabora con universidades y con la industria farmacéutica y diagnóstica. www.seimc.org
portantes para el control de la tuberculosis a nivel mundial de la pandemia es el desarrollo de resistencia a los fármacos. “En nuestro país las tasas de resistencia son bajas, pero en muchas zonas del mundo los porcentajes son muy superiores”, señala Santín. El problema de la resistencia es que obliga a recurrir a fármacos de segunda línea, menos eficaces, más tóxicos, que requieren una duración del tratamiento más larga y son más caros. DESCENSO PROGRESIVO En Catalunya, en 2012 se notificaron 1.231 casos de tuberculosis, lo que corresponde a una tasa de 16,3 casos por cada 100.000 habitantes, según datos de la Agència de Salut Pública de Catalunya, unas cifras superiores a las de países de nuestro
PROBLEMA MUNDIAL
Una tercera parte de la población padece tuberculosis latente, que puede activarse prescribiendo los mismos y siguiendo las mismas pautas que se establecieron a mediados de la década de los setenta. Lo que sí hemos logrado –en los países desarrollados– es mejorar las condiciones sociales y de organización en el tratamiento”. El especialista del hospital universitario de Bellvitge también señala que la tuberculosis ha sido una enfermedad “olvidada”, “en la que no se han invertido tantos recursos como en otras enfermedades que afectan directamente a los países ricos y con poder; éstos ven la tuberculosos como una enfermedad lejana cuando en realidad, con la globalización, la tuberculosis está en todas partes”.
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