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MIÉRCOLES, 25 JUNIO 2014

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DÍA D. PÁGINA 16

DESAYUNO SIEMENS PÁGINA 4

La Dra. Eva Muñoz, del hospital Vall d’Hebron, alerta del incremento de casos de cáncer de piel debido al sol

Cinco expertos debaten sobre el reto tecnológico de ganar mayor seguridad y confort para los pacientes

NÚMERO 26

La cirugía del siglo XXI Médicos, pacientes y fabricantes de tecnología sanitaria opinan sobre las técnicas mínimamente invasivas y los sistemas robóticos de ayuda a los cirujanos que ya revolucionan los quirófanos Àlex Barnet

unque utiliza elementos tecnológicos muy complejos y futuristas, impensables hace unas décadas, la cirugía mínimamente invasiva cada vez está más lejos de la ciencia-ﬁcción. De hecho, está presente ya en muchos quirófanos que, con sus técnicas, afrontan todo tipo de operaciones quirúrgicas. Las intervenciones a través de los oriﬁcios naturales del cuerpo y microincisiones de unos pocos centímetros, están revolucionando la cirugía y se postula como uno de los elementos claves de la misma en el siglo XXI.

En muchos hospitales de países avanzados, los cirujanos ahondan en este concepto trabajando con la ayuda de robots y dispositivos de tecnología punta, navegadores “tipo GPS”, bisturís especiales, pantallas de alta definición, visión en 3D, etcétera, con los que logran intervenciones más eficaces y rápidas, que producen menos lesiones colaterales en unos pacientes que necesitan menos hospitalización y recuperación para volver a la vida normal. Las técnicas poco invasivas se utilizan en cirugía ortopédica y traumatología desde hace tiempo, principalmente a través de las artroscopias de rodilla, pioneras en el tema. En los años 90, este nuevo planteamiento quirúrgico tuvo un gran impulso gracias al interés de los cardiólogos en utilizar las nuevas técnicas para las exploraciones y tratamientos de las arterias coronarias. Paralelamente, la idea de utilizar sistemas poco invasivos se ha ido extendiendo y en la medida que lo permiten varios parámetros –no es una medicina barata, requiere elementos tecnológicos muy sofisticados y la curva de aprendizaje de los cirujanos para utilizar estas técnicas es larga– se ha ido extendiendo a muchos ámbitos de la medicina. Entre ellos, la cirugía gastrointestinal, hepatobiliar, de páncreas, del sistema urinario, tratamiento de cáncer de próstata y también en intervenciones de columna, cirugía artroscópica de articulaciones, fracturas, etcétera. Este nuevo enfoque de la cirugía utili-

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EN PORTADA

Ya está aquí la cirugía que proviene de la ciencia-ﬁcción ›› ›› ››

za técnicas especiales con microscopios, endoscopios, sistemas quirúrgicos dotados con láser, diminutas linternas de fibra óptica y monitores de alta definición, entre otros equipamientos. Los cirujanos utilizan orificios y vías naturales del cuerpo. O practican pequeñas incisiones que necesitan pocos puntos para cerrarse, tras la operación. Para los pacientes, todas estas técnicas significan diversas ventajas: se evitan cicatrices, pierden menos sangre, han de tomar menos medicamentos para el dolor y se

AVANCE MÉDICO

Los cirujanos utilizan oriﬁcios y vías naturales del cuerpo, o practican pequeñas incisiones

Sanitaria/Observatorio de Prospectiva Tecnológica Industrial): “La cirugía mínimamente invasiva es un concepto global que enmarca, hoy en día, a casi todas las disciplinas médicas: cirugía torácica, pediátrica, ginecología, urología, traumatología, plástica, ortopédica, cardiaca y vascular, neurocirugía, otorrinolaringología, etcétera. Todas estas aproximaciones terapéuticas son muy complementarias, y de forma creciente se están aplicando de forma combinada para el tratamiento de casos personalizados.” Es un escenario muy dinámico en el que abundan las noticias. Hace unas semanas, el Hospital Virgen del Rocío de

VENTAJAS PARA EL PACIENTE

Se evitan cicatrices, pierden menos sangre, han de tomar menos medicamentos para el dolor rebaja el tiempo para la rehabilitación. Con la cirugía mínimamente invasiva, los pacientes dejan el hospital más rápido y regresan antes a su casa y a la actividad normal. Y todo esto repercute beneﬁciosamente en él, a menudo, sobrecargado sistema sanitario. Con estos argumentos, esta nueva propuesta quirúrgica está ampliando su campo de acción y se está aplicando cada vez en más frentes. Tal y como señala el informe Fenin/OPTI (Federación Española de Empresas de Tecnología

1. EL SISTEMA QUIRÚRGICO

2. SIEMENS HEALTHCARE, LA

ROBÓTICO DA VINCI TRADUCE

COMPAÑÍA LÍDER MUNDIAL

MÍNIMAMENTE INVASIVA

LOS MOVIMIENTOS DE LA

EN TECNOLOGÍA SANITARIA,

ES UN CONCEPTO GLOBAL

MANO DEL CIRUJANO A UNA

DISEÑA SUS APARATOS PARA QUE

QUE ENMARCA TODAS LAS

ESCALA MICROMÉTRICA

EL PACIENTE GANE CONFORT

DISCIPLINAS MÉDICAS SIEMENS

3. LA TECNOLOGÍA

DA VINCI, UN ROBOT HABILIDOSO Y OBEDIENTE El Da Vinci es el sistema quirúrgico robótico más soﬁsticado que existe actualmente en el mercado. Se trata de una plataforma desarrollada por la ﬁrma norteamericana Intuitive Surgical y que, a través de un robot de ayuda, permite realizar cirugías complejas asistidas por ordenador con técnicas mínimamente invasivas. Se usa en patologías urológicas, ginecológicas, cirugía general e infantil, entre otras. El precio de la última versión del Da Vinci ronda los dos millones de dólares. Este avanzado mecanismo quirúrgico está diseñado para traducir los movimientos de la mano del cirujano a una escala micrométrica y, a la vez, eliminar cualquier temblor. Cuenta con tres componentes principales: la consola de mando para el cirujano, el robot –dotado con cuatro brazos interactivos– y un sistema de visión tridimensional y en alta resolución. Los mecanismos robóticos del Da Vinci no tienen capacidad de movimiento autónomo y son

absolutamente dependientes del médico humano que los maneja. No pueden programarse ni pueden tomar decisiones por sí mismos, ya que necesitan que cada maniobra quirúrgica se realice con la intervención directa del cirujano. Para la operación, el cirujano se coloca en la consola de mando, relativamente lejos de la mesa de operaciones, recibe una imagen 3D de todo el campo operatorio y determina las maniobras que los brazos robóticos ejecutan sobre el paciente. El sistema traslada los movimientos de las manos del cirujano desde la consola de mando hacia los brazos robóticos y los transforma en movimientos milimétricos precisos y delicados. Un detalle clave del sistema Da Vinci es que los microinstrumentos quirúrgicos del robot tienen hasta siete grados de libertad en el espacio, lo que unido a su precisión de movimientos facilita maniobras que no están al alcance de la cirugía convencional y sus instrumentos.

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Sevilla se convirtió en el primer centro europeo en realizar una cirugía mínimamente invasiva para corregir una escoliosis de la columna sin afectar el futuro crecimiento de la paciente, una niña de 11 años. Esta nuevo tipo de intervención, basada en tres pequeñas incisiones que sirvieron para colocar unos pequeños sistemas de sujeción que corregirán y guiarán el crecimiento de la columna, reduce las consecuencias negativas que la intervención tradicional de la escoliosis tiene sobre el crecimiento de los pacientes jóvenes, a los que puede llegar a restar hasta 10 centímetros de altura. El Hospital de Bellvitge (Barcelona),

LO ABARCA TODO

La cirugía mínimamente invasiva es un concepto global que enmarca a casi todas las disciplinas ROBOTS EN EL QUIRÓFANO

Es importante la utilización de elementos robóticos que ayudan al cirujano y mejoran sus habilidades

EL ROBOT TIENE CUATRO BRAZOS INTERACTIVOS DA VINCI

por su parte, ha empezado a operar a movimientos más finos. Hay un movilos pacientes de tiroides con una técnica miento en escala. Si hay que suturar algo quirúrgica ambulatoria que evita el in- pequeño permite que el movimiento que greso hospitalario y permite dar el alta se realiza con el robot se haga efectivo en el mismo día. A muchos de los pacientes una escala más pequeña. Por ejemplo la que requieren un tratamiento de nódu- computadora cambia y mejora el movilos tiroideos benignos se les puede ex- miento hecho por el cirujano. Se puede traer parte de la tiroides de esta manera, cambiar de una escala de cinco a uno. Si lo que les permite volver a su domicilio yo me muevo a cinco centímetros el rodespués de estar sólo unas horas en ob- bot puede cambiarlo a uno, lo que perservación. Para realizar esta interven- mite una precisión que no se logra con ción mínimamente invasiva, los ciruja- los sistemas normales”, señala el doctor Horacio Asbun, especialista de la nos del centro utilizan elementos Clínica Mayo, un centro de avanzados como el bisturí referencia en EE.UU. armónico o los lentes de Un ejemplo de los mumagnificación, que perchos que ofrece esta miten una mejor visión nueva frontera de la del área de operación. Mediante la técnica 3D cirugía es el robot Da Otro ejemplo en esta y con el uso de gafas Vinci (ver despiece), línea son los sistemas especiales el cirujano totalmente guiado por de visión en 3D, una dispone de una visión el cirujano y capaz de técnica que aporta aún tridimensional realizar trabajos de una más precisión al cirujano. extrema precisión. Otro En su versión habitual en caso es el uso de “navega2D, la cirugía mínimamente dores” que hacen las veces de invasiva introduce en el cuerpo, además de las herramientas especiales copilotos para los cirujanos en algunas que el cirujano necesita para la interven- intervenciones. Entre ellas las dedicadas ción, unas minúsculas cámaras que sir- a colocar rodillas artificiales, que son el ven para controlar todo el proceso qui- 70 por ciento de todas las prótesis que rúrgico vía pantalla de televisión. Con se colocan en España y que a veces nela técnica 3D y mediante el uso de unas cesitan ser revisadas tras la implantación gafas especiales (parecidas a las que se para leves correcciones. Para evitar esta situación, algunos utilizan en el cine), el cirujano dispone de una visión tridimensional, gracias a la hospitales españoles han incorporado que percibe también la profundidad, un una técnica pionera que ayuda al cirujaingrediente que mejora su percepción. no, guiándole de un modo parecido a lo Y esto aumenta la seguridad en la ope- que hace un sistema de navegación GPS con el conductor del coche. Este “copiración. La utilización de elementos robóticos loto informático” guía al cirujano a la que ayudan al cirujano y mejoran sus hora de practicar los cortes en el hueso, habilidades es otro factor cada vez más para lograr la mayor precisión posible importante de la cirugía mínimamente en la operación y un encaje idóneo de invasiva. “La cirugía robótica permite la prótesis.

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DESAYUNO-DEBATE ‘LA VANGUARDIA’-SIEMENS

El reto tecnológico de ganar confort para el paciente Se ha avanzado notablemente en la atención a las necesidades de los pacientes con exploraciones y tratamientos más cómodos y menos invasivos, pero hay todavía un gran potencial de mejora Enric Tintoré

l confort del paciente se ha convertido en uno de los principales retos de la tecnología médica. Así lo han manifestado los asistentes a una nueva edición de los desayunos La Vanguardia-Siemens. En los últimos años se ha avanzado mucho en la atención a las necesidades de los mismos con exploraciones y tratamientos cada vez más cómodos y menos invasivos, pero hay todavía un gran potencial de mejora. Esta es la opinión compartida del doctor José Luis Carreras, catedrático de Medicina Nuclear de la Universidad Complutense de Madrid y jefe del Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Clínico San Carlos de Madrid; del doctor Luis Donoso Bach, director del Centre de Diagnòstic per la Imatge del Hospital Clínic de Barcelona y director ejecutivo de UDIAT, Centre Diagnòstic Institut Universitari; del doctor Miguel Gómez, del Comité Técnico de la AECC-Catalunya Contra el Càncer; de Ramon Maspons, Chief Innovation Ofﬁcer (CINO) de la Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQUAS); de Luis Cortina, consejero delegado (CEO) de Siemens Healthcare en España, compañía líder mundial en tecnología sanitaria y de Pere Guardiola, director general de La Vanguardia, que hizo de anﬁtrión.

PERE GUARDIOLA (‘LA VANGUARDIA’) Y LUIS CORTINA, (SIEMENS HEALTHCARE ESPAÑA). F. CAMALLONGA

PARTICIPANTES

MIGUEL GÓMEZ

DOCTOR LUIS DONOSO BACH Hospital Clínic y UDIAT

“Los avances tecnológicos en la imagen médica dan rapidez y precisión en los diagnósticos”

LARGO RECORRIDO

“La amabilidad y el trato cercano con el paciente tiene aún un largo recorrido y, en este proceso, los avances tecnológicos ayudan mucho”, asegura el doctor Donoso Bach. Y añade: “los nuevos sistemas proporcionan mayor rapidez y precisión en los procesos de diagnóstico, permiten una mejor planificación quirúrgica, la utilización de técnicas cada vez menos invasivas y una evaluación más eficaz de los tratamientos”. Todo ello redunda en una mayor comodidad y confort para los pacientes. En este sentido, las técnicas de imagen funcional permiten también monitorizar los tratamientos, lo que contribuye a mejorar la eficacia y el

éxito de los procesos, con muchas menos molestias para los pacientes, sobre todo en los casos de cáncer. A pesar de que el éxito de las pruebas y la reducción de las repeticiones innece-

DOCTOR MIGUEL GÓMEZ AECC-Catalunya contra el Càncer

“Es un logro importante que se integre el concepto de la amabilidad tecnológica con los pacientes”

Un mayor confort es esencial, especialmente para los que más sufren, los enfermos crónicos JOSÉ LUIS CARRERAS

A mayor sensibilidad y calidad de los detectores, se reduce el impacto de la radiación en el paciente sarias pasa por conseguir que los pacientes estén cómodos y relajados a la hora de someterse a la prueba, los protocolos de compra no incluyen todavía la valoración de la calidez tecnológica con los pacientes. Según Ramon Maspons, “los criterios que se establecen para la adquisición de los equipos tienen el potencial de generar grandes cambios en la evolución de los tratamientos médicos y por eso es recomendable revisarlos”. De cara al futuro, Maspons destaca que las tendencias de las tecnologías médicas apuntan incluso a involucrar a los pacientes como co-diseñarores del entorno virtual

de los escenarios que desee tener durante las pruebas médicas o los procesos postoperatorios a través de la elección de música, colores de ambiente e iluminación, entre otros aspectos. Pero el desarrollo de la tecnología médica para lograrlo tiene unas metas mucho más ambiciosas. Como ejemplo destaca el objetivo que se ha marcado la sanidad de Israel para 2025: la combinación de las tecnologías más avanzadas, incluidas la nanotecnología y la fotónica, para poder resolver cualquier problema de salud sin tener que recurrir a tratamientos quirúrgicos agresivos.

PACIENTES CRÓNICOS

No hay vuelta atrás. El confort del paciente adquiere cada vez más importancia. Según el doctor Gómez, “especialmente los enfermos crónicos, que son quienes más sufren el impacto de la tecnología médica, se están beneﬁciando de ello”. Él considera un hito importante que la tecnología médica y los propios centros de diagnóstico hayan integrado este concepto. “Pero aún falta mucho por hacer”, asegura. “Sería necesario implantar mecanismos que permitan recopilar la opinión y percepciones del paciente para el diseño y fabricación de los equipos”. En ocasiones, pequeñas modiﬁcaciones, incluso en las fuentes de luz y los colores, pueden tener un efecto notable en el estado de ánimo de los pacientes. Los especialistas lo saben y por eso, el doctor Carreras, por ejemplo, es el primero en

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número de resultados con una menor extracción de sangre al paciente. Asimismo, “hemos puesto en marcha la fabricación de sistemas individuales de detección de INR, los índices de protrombina que deben controlarse cada quince días en los pacientes que se tratan con anticoagulantes, como el sintrom. De esta manera permitimos que puedan hacerse los controles en su propio domicilio, para enviarlos posteriormente por dispositivos móviles al especialista o centro sanitario”. Siemens apuesta por las técnicas cada vez menos invasivas. Por ello, por ejemplo, está desarrollando sensores para los diabéticos que permitan conocer el nivel de glucosa en sangre sin necesidad de pincharse, lo que supone una enorme comodidad para los pacientes. En el campo de la imagen los avances

LUÍS CORTINA

El fabricante es consciente de que sus equipos han de dar mayor confort al paciente RAMON MASPONS

Las tecnologías involucrarán al paciente como codiseñador de los espacios donde se realizan las pruebas médicas

MESA DE PARTICIPANTES EN EL DESAYUNO ORGANIZADO POR ‘LA VANGUARDIA’ Y SIEMENS EN LA SEDE CORPORATIVA DEL DIARIO. FREDERIC CAMALLONGA

probar los nuevos equipos que se instalan en su departamento para comprobar su funcionamiento y observar las modiﬁcaciones que se pueden introducir de cara a una mejor atención al paciente. Asimismo, el doctor Carreras considera que la calidad tecnológica de los equipos y de los tratamientos mantienen una estrecha relación con su comodidad. “Son dos objetivos complementarios. Por ejemplo, a mayor calidad y sensibilidad de los detectores que utilizamos en la medicina nuclear, se reduce el impacto de la radiación en el paciente, el tiempo que dura la prueba y su coste económico. Lo mismo sucede con la mejora de los sistemas de software en los equipos informáticos. A la inversa ocurre lo mismo: modiﬁcaciones para lograr una mayor calidez tecnología hacia los pacientes, ha logrado asimismo mejoras en el tratamiento”. En este escenario, la llegada de los equipos multimodalidad han supuesto otro avance. Estos sistemas permiten ofrecer un trato más amable para los pacientes, ya que integran una doble función, es decir: dos diagnósticos en un único proceso, con una única cita, un único informe, en menos tiempo, menor cantidad de radiación y con un mayor rendimiento del trabajo realizado y de las resoluciones, ya que la combinación de las técnicas se complementan y se corrigen mutuamente. En este sentido, Siemens ha sido la primera compañía en lanzar al mercado un equipo simultáneo de Tomografía por emisión de positrones (PET) y de Reso-

PARTICIPANTES

RAMON MASPONS Agència de Qualitat i Avaluació AQUAS

“Los criterios de compra de los equipos generan cambios en la evolución de los tratamientos”

DOCTOR JOSÉ LUIS CARRERAS Hospital Clínico San Carlos

“La calidad tecnológica de los equipos y de los tratamientos va en paralelo a la confortabilidad”

nancia Magnética (RM) o Tomografía Computerizada (TAC). Las compañías tecnológicas son actores claves en el alcance de todos estos retos. Luis Cortina, consejero delegado (CEO) de Siemens Healthcare en España, aﬁrma que el fabricante está cada vez más concienciado sobre la necesidad de dotar a los equipos de un mayor confort y colabora e interactúa con el especialista y el

LUIS DONOSO

Los avances tecnológicos permiten el uso de técnicas cada vez menos invasivas paciente en esta tarea. “El fabricante es quien investiga, desarrolla y pone el producto en el mercado. Hasta ahora se había dado prioridad a la consulta con los profesionales de la medicina, pero empieza a ampliarse también a las asociaciones y a los propios pacientes para poder recibir mayor información y afinar más el diseño y configuración de los equipos”, dice Cortina. Y añade: “Como empresa tecnológica de diagnóstico, procuramos satisfacer los criterios médicos y científicos, así como las opiniones de los pacientes, lo que se traduce en equipos y técnicas menos invasivos y lo más amable posible”. Luis Cortina explica que la compañía ha desarrollado equipos de análisis con los que se podrá obtener un mayor

también son numerosos. “Los equipos más recientes de Resonancia Magnética –aﬁrma Luis Cortina– funcionan prácticamente sin ruido y han ampliado considerablemente su diámetro, algo muy necesario teniendo en cuenta el aumento de las tasas de obesidad. Además, nuestros equipos de Tomografía Computerizada (TAC) han reducido notablemente su nivel de radiación, logrando un descenso de hasta un 80%. Este aspecto es muy importante y las autoridades sanitarias deberían prestarle especial atención, para garantizar que los equipos en funcionamiento no emitan dosis de radiación que podrían ser preocupantes no sólo para los pacientes, sino también para los profesionales”.

RENOVACIÓN PLANIFICADA

La tasa de renovación del parque tecnológica sanitario es otro aspecto crucial. Según el doctor Donoso, “es necesario elevarla en nuestro país. Actualmente es baja y debemos trabajar en ello; un 60% tiene más de cinco años y otro 30% tiene más de diez años, según datos de COCIR (Asociación de Fabricantes Europeos)”. En este sentido, todos los participantes destacan la necesidad de efectuar una planificación plurianual de renovación. Debemos garantizar no solo su seguridad, aspecto que ya se trabaja con una rigurosidad manifiesta, sino la incorporación de los últimos avances en tecnología que permitirán un beneficio directo para los pacientes, desde un punto de vista científico, hasta una mayor comodidad de los tratamientos aplicados. En definitiva, lograr una adecuación entre las tecnologías más innovadoras y las preferencias del paciente, para conseguir un equilibrio que conjugue un espacio idóneo y confortable y un tratamiento adecuado y preciso a la medida de cada persona.

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ENTREVISTA

GIAN DOMENICO BORASIO, catedrático y profesor de Medicina Paliativa en las universidades de Lausana y Munich

“Cada uno muere como ha vivido” hablan de su espiritualidad con amigos y familiares, otros preﬁeren a un capellán y hasta los hay que hablan de ello con su doctor. Tenemos que asistir a las necesidades de cada uno.

Toni Merigó

l doctor Gian Domenico Borasio ha accedido a una entrevista a distancia en la que responde brevemente a algunas cuestiones que suscitan la lectura de su libro Sobre el morir bien.

¿Por qué cree que hay cuatro veces más de posibilidades de ser cuidado por una hija que por un hijo? Incluso las nueras ganan a los hijos. Son datos cientíﬁcos, no es mi opinión personal. Pero también es lo que vemos cada día en el trabajo.

Al terminarlo, uno tiene la sensación de que es fácil toparse con un médico ignorante del proceso de la muerte, que te dé oxígeno y suero alimenticio cuando no es necesario y te provoque más sufrimiento... No todos los doctores actúan así, aunque sí muchos, porque la medicina paliativa no es todavía tema obligatorio en la mayoría de las facultades de medicina europeas, incluyendo la española.

¿Por qué considera la meditación un método óptimo para disfrutar de los últimos días de vida? No es eso lo que digo. Lo que he escrito en realidad es que es un método que ha ayudado a algunos pacientes, y que no comporta ningún daño intentarlo si uno está interesado.

Y dosis excesivas de morﬁna, de modo que quedes totalmente sedado e impedido para despedirte de los tuyos. Cualquier dosis de medicación innecesaria es excesiva. A veces dan demasiada morﬁna, a veces poca. Tenemos que aumentar las capacidades de los médicos de cuidados paliativos para asegurar que los pacientes tengan lo que necesitan cuando lo necesitan.

Dice que el duelo no termina nunca, que las pérdidas son como agujeros en un queso gruyer... ¿No es mejor olvidar? Nunca será usted capaz de olvidar la pérdida de una persona que realmente amó. Tiene que aprender a vivir con ello.

El sobretratamiento es una amenaza contra una muerte tranquila.Tenemos que descubrir de nuevo lo que llamo ‘abstención benévola’

Más importante que el testamento vital es nombrar a un representante para la asistencia médica y hablar con él sobre las prioridades

Tampoco es alentador saber que la industria oncológica y la anastesiológica luchan por hacerse con la provisión de medicamentos de la emergente medicina paliativa, cuando la morfina basta para la mayoría de casos. El sobretratamiento es una amenaza seria contra una muerte tranquila. Tenemos que descubrir de nuevo el proceso natural de muerte y lo que llamo la abstención benévola al final de la vida, que es a menudo más difícil que solamente hacer algo. ¿Es correcto decir que el médico que se dedica a paliativas tiene que luchar contra su propio modelo, que es intervenir e intervenir, incluso cuando ya es inútil? Lo que en realidad hacemos es luchar por una buena asistencia médica al final de la vida, lo que obviamente no incluye la intervención cuando ésta es inútil. Su tesis principal es que muerte y nacimiento se parecen, pero sólo por los mecanismos que facilitan el objetivo biológico. ¿No le han criticado por esta comparación? No hasta ahora. En realidad es uno de los aspectos más citados del libro. Si el 90% de las personas manifiestan que preferirían morir en su casa, ¿por qué al final sólo lo hacen un 25%? A causa de la falta de recursos, en los

¿Cómo ha ido explicando a su hija a qué se

LA MUERTE ES UN PROCESO TAN NATURAL Y AUTOREGULADO COMO EL PARTO Es la tesis principal de su libro Sobre el bien morir. Qué sabemos, qué podemos hacer, cómo nos preparamos para ello (Plataforma). Para ambos procesos la naturaleza ha previsto unos programas especíﬁcos, que se soportan mejor si son respetados. El libro detalla los aspectos físicos, médicos y psicológicos de la muerte, pero no rehúye su dimensión social y espirirtual, con ilustrativos casos reales. Recibió el premio al mejor libro cientíﬁco de 2010 en Alemania, pero el mayor logro de su autor es haber conseguido que la formación en medicina paliativa alcance a todos los médicos alemanes que incluyo los familiares y los médicos. En Catalunya la situación está muy bien, con equipos de cuidados paliativos domiciliarios que cubren todo el territorio, lo que no es así en otros lugares. Usted es favorable al testamento vital. Sí, pero en cualquier caso nombrando un representante para la asistencia médica y hablando con él sobre sus prioridades, de modo que pueda tomar buenas decisiones si fuera necesario. Eso es más importante incluso que el testamento vital. Sorprende que el suicidio mediante negarse a comer sea relativamente frecuente y produzca una muerte tan plácida... Sí, ciertamente es más frecuente de lo que sospechamos, sobre todo entre ancianos muy mayores. En Holanda, comprende alrededor de un 2% de las

muertes de todas las edades según un estudio reciente. Comenta usted que “en especial personas de gran preparación e inteligencia se comportan de una manera irracional ante la muerte”. ¿Qué consejo les daría para prepararse a ella en salud? Leer mi libro y hablar del tema con los seres queridos. Estar, tocar, hablar... ¿es lo principal que pide un enfermo terminal? No, no hay regla ﬁja. Cada uno muere de manera diferente. En general, muere como ha vivido. Concede mucha importancia al consejero espiritual, religioso o no, ¿por qué? ¿No puede desempeñar ese papel alguna persona próxima? Otra vez depende. Algunas personas

dedicaba? ¿No llega a casa a menudo y se prohíbe a sí mismo explicar su día? En realidad, mi hija (que tiene ahora 15 años) sabe mucho sobre mi trabajo y ha asistido a varias de mis conferencias. Pero no hablo de mis pacientes en casa. ¿Influye en los hijos el modo de morir de sus padres? Muchísimo. Es de extrema importancia tener cuidado de los niños y comunicarse abiertamente con ellos, de un modo apropiado a su edad. Recuerde: los niños siempre saben mucho más de la situación de lo que los adultos piensan. Si hemos conseguido que unas algas sean inmortales, ¿por qué no pensar que luego vendrán los ratones, luego los gatos y al final las personas? Como científico –comencé mi carrera como neurobiólogo molecular– sé que hay un límite a la extensión de la vida humana. Podemos alcanzar una esperanza de la vida de tal vez 120 años, pero siempre moriremos. Y esto es una cosa buena, también. Piense en lo contrario... ¿Cree que su yo se diluirá completamente, usando sus palabras, con su fallecimiento? No, creo que hay algo más tras nuestra muerte. No sé exactamente qué, pero estoy bastante seguro de que depende de cómo hemos conducido nuestras vidas.

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Clínica Corachan, aliada con el ciclo de la vida Clínica Corachan acompaña a la mujer durante la concepción, la gestación, el parto y la atención del bebé, de la mano de equipos de profesionales que trabajan de manera coordinada

línica Corachan cuenta con un sólido equipo de especialistas que se encarga del cuidado integral de la mujer y del recién nacido, desde el diagnóstico y posterior tratamiento de fertilidad, hasta la atención a bebés prematuros, pasando por el asesoramiento genético o el control de los embarazos de riesgo. Con más de 90 años al servicio de la salud de la mujer, la clínica trabaja de forma coordinada con profesionales que ofrecen una excelente calidad asistencial en unas instalaciones hospitalarias de vanguardia, que combinan comodidad y calidez. DESDE LA CONCEPCIÓN AL PARTO Los problemas de fertilidad afectan a más del 25% de las parejas que quieren tener hijos. Los contaminantes, los hábitos tóxicos y el hecho de que mujeres y hombres esperen más años a tener descendencia disminuyen sus niveles de fertilidad. “En Clínica Corachan –explica el Dr. Mario Brassesco–, tenemos la tecnología necesaria para realizar estudios, analíticas hormonales, radiografías de las trompas, etc. El correcto tratamiento se basa en un correcto diagnóstico. Cuando más personalizas el caso, mejor resultado obtienes”. Clínica Corachan ofrece todos los tratamientos para ayudar a tener hijos: la inseminación artiﬁcial –tanto con semen de la pareja como de donante, y con un 15% de embarazo por intento–; la fertilización in vitro –con una media del 40% de embarazo; el 60% si la mujer es joven– y la fertilización in vitro con donación de óvulos –con un 80% de embarazos–.

1. EL PROCEDIMIEN-

TO PIEL CON PIEL MEJORA EL VÍNCULO MADRE-HIJO 2. LA CLÍNICA OFRECE TODAS LAS TÉCNICAS DE FERTILIZACIÓN 3. EL CENTRO CUENTA CON VARIOS EQUIPOS DE ATENCIÓN AL EMBARAZO 4. URGENCIAS PEDIÁTRICAS ESPECÍFICAS

El centro cuenta con distintos equipos obstétricos para el control del embarazo, que tienen a su disposición los servicios de laboratorio, ecografías, diagnóstico por la imagen y, sobre todo, la nueva área obstétrica. “Tenemos salas de parto con las úl-

CLÍNICA CORACHAN CUENTA CON ESPECIALISTAS QUE ATIENDEN A LA MUJER Y AL NIÑO DE MANERA INTEGRADA E INDIVIDUALIZADA timas innovaciones tecnológicas, amplias, confortables y que respetan la intimidad de madre y acompañante, además de una sala para atender partos naturales, quirófanos para cesáreas y una área de reanimación”, explica la Dra. Lola Gómez. Todo ello se

complementa con la UCI neonatal, que permite asumir mejor los embarazos de riesgo y atender complicaciones no previstas. “La clínica da una cobertura total tanto a los especialistas que visitan en las instalaciones como a los que, teniendo el consultorio fuera de ellas, realizan su actividad clínica en el centro, de forma que cualquier problema que presente una embarazada tiene solución en Corachan, por complejo que sea”, explica el Dr. Francisco Salamero. “En estos momentos –añade–, numerosas pacientes con una gestación de riesgo están ingresadas y controladas con los mismos criterios y tratamientos que se pueden ofrecer en cualquier centro de referencia mundial. Y a ello ayuda la presencia permanente de una serie de profesionales que velan por el control de las pacientes las 24 horas del día”. El servicio de Neonatología –con más de 30 años de historia–, atiende a recién nacidos a

TODO LO NECESARIO PARA UN PARTO NATURAL Clínica Corachan cuenta con protocolos asistenciales y una área para favorecer la atención natural del parto normal de bajo riesgo. El equipo obstétrico y las comadronas han recibido la formación necesaria. La sala de partos orientada a esta práctica –en la imagen– incluye el material necesario –una silla de parto natural, una bañera, pelotas...– y se caracteriza por un ambiente relajado que facilita la vivencia del parto

partir de las 27 semanas de edad gestacional. Dispone de 12 plazas –tres de ellas, de UCI– y está preparado para llevar a cabo procedimientos complejos, además de tener acceso a servicios complementarios de apoyo, como el de radiología, con especialistas pediátricos, o el de cirugía pediátrica, con cirujano de guardia las 24 horas. A cualquier hora hay un neonatólogo que garantiza la atención en la sala de partos para los neonatos que lo precisen. “También disponemos de consulta prenatal y unidad de seguimiento en consulta ambulatoria”, añade la Dra. Lola Muro. La clínica, además, cuenta con otras subespecialidades cuyos profesionales atienden a niños de todas las edades: neurología, gastroenterología, endocrinología, dermatología, psicología, alergia, traumatología y ortopedia. ASESORAMIENTO GENÉTICO Los equipos obstétricos de la clínica están capacitados para hacer un diagnóstico prenatal de alto nivel, que empieza con una ecografía de alta resolución del primer trimestre. En los casos complicados, tienen el apoyo de un equipo de genetistas: Nina Bosch y Núria Capdevila, biólogas de infoGènia. “El asesoramiento genético ayuda a las personas a tomar decisiones informadas sobre su salud”, explican Bosch y Capdevila. El asesoramiento preconcepcional permite detectar enfermedades hereditarias. El prenatal ayuda a asesorar a las parejas con una gestación en curso sobre las últimas técnicas diagnósticas, como el test no invasivo o el cariotipo molecular. Y, durante la vida adulta, se ofrece asesoramiento diagnóstico de enfermedades presentes en la familia, así como el asesoramiento de riesgo oncológico.

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PROTECCIÓN SOLAR

DECÁLOGO PARA UNA PIEL FOTOPROTEGIDA APLICAR LA CREMA ANTES DE SALIR DE CASA

REAPLICAR LA CREMA AL MENOS CADA DOS HORAS

ELEGIR UN PROTECTOR QUE SEA RESISTENTE AL AGUA

EL FOTOPROTECTOR NO IMPIDE EL BRONCEADO

VALORAR EL USO DE LOS NUTRICOSMÉTICOS

De esta forma, se garantiza que la piel absorba el fotoprotector y este sea efectivo desde el primer rayo de sol que impacte en ella

Algunas moléculas de los fotoprotectores se desgastan con el impacto de la luz, por lo que es preciso renovarlas periódicamente

El líquido elemento también erosiona el efecto beneﬁcioso de los fotoprotectores, pero algunas resisten el envite mejor que otras

Hay quien asegura que los fotoprotectores impiden que quien los utiliza se ponga moreno. Se trata de una falsa creencia

Estos productos activan las defensas naturales del organismo frente al sol. Empiezan a proteger la piel antes de la exposición

Una barrera contra el sol Los fotoprotectores son el aliado preferido por la población a la hora de hacer frente a la exposición prolongada a la luz solar durante el verano QUÍMICA...

Pablo Calderón

e entre todos los consejos que los expertos repiten año tras año para minimizar los riesgos de una excesiva exposición al sol en verano, el uso de cremas fotoprotectoras es el que ha calado más hondo entre la población. Hay evidencias científicas de que su uso es beneficioso, pero el secreto está –más que en saber escoger la protección adecuada– en no bajar nunca la guardia. Los fotoprotectores se han convertido en las últimas décadas en un elemento imprescindible cuando llega el buen tiempo y la gente empieza a realizar actividades al aire libre, no sólo en la playa o en las piscinas –lugares en los que la implantación de estos productos cuenta con una mayor trayectoria–, sino también al practicar deportes como el running o el patinaje, salir a caminar por la ciudad o ir de excursión a la montaña. “El uso de los fotoprotectores, de alguna manera, justifica: ‘Estoy expuesto al sol; sé que es malo, pero me pongo crema’. Te quita un poco, en cierto modo, la angustia de estar haciendo algo que tal vez pueda ser perjudicial”, explica la doctora Susana Puig, coordinadora de investigación de la unidad de Melanoma del servicio de Dermatología del Hospital Clínic de Barcelona. BUENAS, NO MILAGROSAS Existen evidencias científicas de que el uso de estos productos disminuye no

Algunas moléculas se transforman para absorber la energía de la luz e impedir que impacte en las células ...Y FÍSICA

Las micropartículas de titanio, cobre u otros metales repelen la luz solar cuando ésta impacta en ellas

sólo el envejecimiento de la piel, sino también el riesgo de padecer cáncer de piel no melanoma o incluso el de sufrir melanoma. Pero, a pesar de la eficacia de los fotoprotectores, los expertos alertan de que hay que evitar confiarse en exceso o hacer un uso incorrecto de este tipo de productos, como, por ejemplo, cuando se utilizan para estar expuestos al sol más tiempo del recomendado –o a aquellas horas en las que se desaconseja hacerlo– o para acumular demasiadas horas de sol a lo largo de la vida. “Los fotoprotectores filtran mucho la radiación ultravioleta, lo que no quiere decir que la paren toda: no es lo mismo estar protegido dentro de casa que estar fuera con un protector que para el 98% o el 99% de las radiaciones ultravioletas B, algo menos de las A y menos de la visible”, recuerda Puig.

LAS CREMAS SE HAN CONVERTIDO EN INDISPENSABLES EN LA PLAYA J. BALMES

¿CÓMO FUNCIONAN? La mayoría de fotoprotectores modernos combinan el uso de moléculas químicas y físicas. Las primeras se transforman cuando la energía de la luz impacta en ellas, y la absorben de forma y manera que impiden que llegue hasta las células del organismo, al otro lado de la película protectora. Este tipo de moléculas sólo pueden transformarse una vez, así que se van desgastando con el paso de los minutos –es por eso que es tan importante reaplicar las cremas cada cierto tiempo. Las moléculas físicas, en cambio, no presentan esta limitación: se trata de micropartículas de titanio, cobre u otros metales, en los que la energía impacta y sale rebotada. Los fotoprotectores fí-

de Factor de Protección Solar (FPS) signiﬁca que la persona puede estar expuesta al sol 30 veces más que sin protector

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es la cantidad de crema que la población se aplica respecto a la que se usa en las pruebas para determinar el FPS

sicos solían tener aspecto blanquecino, precisamente porque reﬂejaban la luz. Ahora, con el uso de nanopartículas –es decir, de partículas todavía más pequeñas–, esto ya no es así. EL FACTOR DE PROTECCIÓN SOLAR La población ha ido tomando conciencia con el paso de los años de la importancia de seleccionar su protección solar en función de las características de su piel y del uso que piensa darle al producto, para lo que se presta atención al denominado factor de protección solar (FPS) o índice de protección solar, ese número –8, 15, 25, 30, 50+– que indica cuántas veces más de lo habitual puede el individuo estar expuesto al sol sin quemarse. Un factor 30, por ejemplo, avisa de que el individuo puede estar expuesto al sol 30 veces más que si lo hiciese sin crema. Aunque esto es también matizable: incluso cuando la crema se aplica como

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TRAS LA EXPOSICIÓN, APLICAR CREMA HIDRATANTE

TOMAR EL SOL SÓLO EN HORARIOS ADECUADOS

RECURRIR A SOMBREROS, GAFAS DE SOL, PAREOS...

EL SOL TAMBIÉN PUEDE QUEMAR EN LA CIUDAD

EXFOLIAR LA PIEL UNA VEZ POR SEMANA

Además de lograr que el bronceado dure más tiempo, hidratan y reparan la piel. Entre ellas, destacan las elaboradas con aloe vera

Los expertos desaconsejan estar expuesto al sol entre las 11 h y las 16 h. De las 12 h a las 15 h es la franja horaria más perjudicial

Son el complemento ideal de las cremas. En la actualidad, existen hasta camisetas con factor de protección incorporado

El sol no sólo afecta en la playa o en la piscina. Si se va a dar un paseo largo por la ciudad, también es imprescindible protegerse

Eliminar las células muertas para conseguir una piel sana ayuda también a mantener el bronceado durante más tiempo

Saber elegir... ¡y aplicar bien! Más allá del tipo de piel, son muchas las variables que influyen en el proceso de selección del fotoprotector adecuado Cuanto más clara sea la piel, más antecedentes –personales o familiares– de cáncer cutáneo haya, o mayor se prevé que sea la exposición al sol, más alto deberá ser el índice de protección. Estas son las variables que la gente suele plantearse al elegir su fotoprotector, pero existen más factores que influyen, y no siempre se tienen en cuenta. Las zonas de alta montaña, por ejemplo, precisan de una protección más elevada que las que están situadas al nivel del mar. Si se está en la ciudad, el riesgo es algo menor que en las afueras, ya que la polución y la contaminación que cubre la urbe filtra la luz ultravioleta. Una excursión de ocho horas requerirá un nivel más

piel”. El consejo principal es adquirir una crema de protección alta, como mínimo de FPS 30. O, en caso de que la piel sea muy clara, un factor 50+. LAS VENTAJAS DE LOS ‘SPRAYS’ Los fotoprotectores presentan en la actualidad multitud de presentaciones, adaptadas a las diferentes actividades que se pueden llevar a cabo y a los distintos tipos de piel. Hace años que los sprays irrumpieron con fuerza en las playas y, aunque la cantidad aplicada suele ser menor que cuando el fotoprotector se aplica en forma de crema y que su índice de protección sea inferior, presentan una importante ventaja: se pueden poner por todo

UNA JOVEN SE APLICA UN FOTOPROTECTOR ANTES DE SALIR A PATINAR FREDERIC CAMALLONGA

PROTECCIÓN CONTRA LAS RADIACIONES ULTRAVIOLETAS ‘A’ Además del factor de protección, también es importante comprobar si el fotoprotector disminuye los efectos de la radiación ultravioleta. Esta característica no la indica el índice de protección, sino un símbolo en el que se lee UVA dentro de un círculo, y que signiﬁca que la protección frente al UVA es, como mínimo, un tercio de la protección ante la UVB, más dañina y más cancerígena, pero que representa sólo el 5% de toda la radiación. El 95% restante es UVA, que, a pesar de ser menos perjudicial, como es la luz más abundante, es la principal causante del envejecimiento y del cáncer de piel. La Organización Mundial de la Salud considera desde hace unos años a la radiación ultravioleta A tan cancerígena como el arsénico, la radiación ultravioleta B o el tabaco. La legislación todavía no se ha adaptado a ello, pero las compañías farmacéuticas que venden fotoprotectores en farmacias han añadido el símbolo mencionado. Otros fotoprotectores, no regulados por la industria farmacéutica, no presentan las mismas garantías

indican los expertos –de forma generosa: “Una crema no es una película homogénea, sino que es como una sopa. Si una sopa de estrellitas tiene que evitar que la radiación de la luz llegue al plato, el éxito dependerá de la densidad de las estrellitas”, explica de forma gráﬁca la Dra. Puig–, la cantidad extendida sobre la piel equivale a menos de un tercio de la que se utiliza en los experimentos que sirven para determinar el FPS de las cremas, de manera que es aconsejable dividir cualquier índice de protección por tres para hacerse una idea más realistas de las vir-

PREVENCIÓN

Los fotoprotectores, si se aplican bien, disminuyen el envejecimiento de la piel y el riesgo de cáncer cutáneo tudes del producto –una crema de factor 30 permitiría, por tanto, estar expuesto 10 veces más al sol, no 30–. “Y no sólo eso –añade la Dra. Puig–: si sudamos, nos bañamos, nos secamos con una toalla... esa cifra va disminuyendo. Por tanto, a pesar de que un fotoprotector 30 es adecuado para una población normal, sin factores de riesgo y con una piel que se broncea y no se quema mucho, debemos tener en cuenta que ese 30 no es 30, sino menos”.

LAS PRESENTACIONES EN ‘SPRAY’ FACILITAN LA APLICACIÓN DE LOS PRODUCTOS J. BALMES

alto de fotoprotección –y, obviamente, repetir la aplicación– que si se da un paseo de media hora en bicicleta. CUANDO HABLA LA PIEL El mejor indicador de si es están haciendo las cosas bien o no es, en todo caso, la propia piel. “Hay pieles muy claras que se ponen rojas con poca exposición al sol, y una piel roja es un primer grado de quemadura solar, algo que deberíamos evitar por todos los medios”, avisa la Dra. Puig, quien insiste en “adaptar la actividad física y la crema que se utiliza para prevenir el eritema, el enrojecimiento de la

el cuerpo de forma rápida, lo que supone un incentivo para reaplicar el producto con mayor frecuencia. “Un envase de 50 mililitros –explica la Dra. Puig–, si nos la aplicásemos bien, nos debería durar tres o cuatro días de playa, no más, y, sin embargo, hay mucha gente a quien la crema le dura de un verano para otro. Con los sprays, en cambio, cuando los utiliza la toda familia, en una semana se agotan, ¡o en menos tiempo! Porque se los ponen. Y tal vez sea preferible una protección menor, pero que se la pongan con frecuencia, a una mayor, pero que se quede en el envase”.

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ENFERMEDADES AL SOL

sos extremos en el que el sudor impide seguir una vida cotidiana”, explica el doctor Grimalt, quien añade que hay diferentes tratamientos para combatir este trastorno y que tienen una efectividad del 90%. Dependiendo de las características de cada paciente, Grimalt destaca que se aplicará un tratamiento u otro entre los cuatros tipos que existen. En los casos en que la hiperhidrosis es de nivel bajo, uno de los primeros métodos que debe probarse “es la aplicación externa de diferentes productos, como cremas o líquidos, en zonas de sudoración excesiva para evitar

El calor es el mayor enemigo de quienes tienen hiperhidrosis, que aparece cuando el cuerpo no regula bien la temperatura Noelia Conrado

ontse García siempre evita dar la mano en una reunión, sabe que estará húmeda. También tiene los pies empapados, lleva zapatos con la plantillas de piel de melocotón para evitar que le resbalen, y viste una camisa holgada para evitar que se le forme un cerco de sudor en las axilas. Montse padece hiperhidrosis, un exceso de sudoración focalizada en diferentes partes del cuerpo que se acentúa en verano.

El calor es el mayor enemigo de quienes padecen este trastorno, ya que las altas temperaturas de los meses estivales potencian aún más la sudoración. “Si bien todas las personas se liberan del calor a través del sudor, quienes padecen hiperhidrosis lo hacen de forma extrema por cualquier zona”, explica el doctor Francisco López, dermatólogo del Hospital Quirón Teknon. Las personas que sufren este trastorno sudan de forma excesiva por una o varias zonas –manos, pies, espalda, axilas, cara o nuca– y lo hacen de forma sistemática, aunque hay ciertos componentes como “el estrés, una alimentación copiosa, el alcohol o el tabaco que todavía potencian más la sudoración”, comenta López. Y añade: “Muy frecuentemente es un trastorno hereditario que afecta por igual a mujeres y hombres”. SIN TERMOSTATO El doctor Ramón Grimalt, dermatólogo de la Universitat de Barcelona, destaca que existen dos tipos de hiperhidrosis, “la idiopática, la que el individuo posee desde el nacimiento, y la secundaria, que deriva de otra enfermedad”. La idiopática es la que se maniﬁesta en la infancia o la adolescencia y normalmente se focaliza en una zona concreta del cuerpo –manos y pies o axilas– y suelen ser simétricas, es decir, sudan las dos manos o los dos pies. Mientras que la hiperhidrosis secundaria aparece como consecuencia de otra enfermedad o trastorno como puede ser la menopausia o el hipertiroidismo.

TRATAMIENTOS

El sudor se puede frenar con inﬁltraciones de bótox o con cirugía LA SUDORACIÓN DE LAS MANOS ES UNO DE LOS TIPOS DE HIPERHIDROSIS MÁS FRECUENTES. HOSPITAL CLÍNIC

Sudoración extrema En ambos casos se produce por un mal funcionamiento del sistema simpático. El ser humano regula su temperatura corporal de forma automática y se va adaptando a los cambios climáticos, en cambio, esta autorregulación no se produce en quienes tienen hiperhidrosis, “ya que su sistema simpático no regula correctamente la temperatura corporal,

LA CAUSA

La hiperhidrosis aparece por un mal funcionamiento del sistema simpático

es como si el termostato estuviera estropeado”, añade Grimalt. FRENAR EL SUDOR Ante un exceso de ejercicio físico o por el calor todas las personas sudan, es la forma que tiene el cuerpo para transpirar. Pero no en todos los individuos supone un problema, “sólo se considera hiperhidrosis en ca-

la transpiración, o bien la ingesta de fármacos para potenciar la autorregulación de la temperatura corporal”, añade Grimalt. En casos más extremos, el doctor López expone que existen “las inﬁltraciones de bótox, que paralizan las glándulas sudoríparas durante un tiempo”. En este caso, las inﬁltraciones deben tener una regularidad, ya que la hiperhidrosis es un trastorno permanente que sólo remite de intensidad a partir de los 50 o 60 años. Como última opción el paciente puede someterse a una simpatectomía, una operación quirúrgica donde se realiza un pinzamiento de los nervios que evitaría la sudoración extrema. Aunque suele ser efectivo, en algunos casos se produce “sudoración compensatoria”, es decir, el sudor dejará de aparecer en las zonas en las que estaba focalizado pero podría hacerlo por otras como la barriga, la frente o las nalgas.

VIVIR CON HIPERHIDROSIS La hiperhidrosis tiene un gran impacto en la calidad de vida de quienes la padecen, ya que perjudica las relaciones sociales y las actividades profesionales. “La mayoría de pacientes con hiperhidrosis tienen algún tipo de fobia social y evitan el contacto humano porque saben que al dar la mano, por ejemplo, sudarán o su rostro estará mojado. Además, al pensar en ese momento se ponen nerviosos y todavía sudan más”, explica el doctor Grimalt. A pesar de que no es una enfermedad grave, convivir con ella supone un reto al realizar actos cotidianos como conducir, porque el volante se resbala; escribir sobre papel, ya que la hoja queda empapada; utilizar un móvil con pantalla táctil, que no detecta las huellas; o abrir el pomo de una puerta, que se resbala, entre otras situaciones. Y especialmente puede ser un inconveniente en personas que se dediquen a actividades como la música o la pintura. Tal y como apunta

LA HIPERHIDROSIS PUEDE SER UN INCONVENIENTE EN LA VIDA PROFESIONAL. J. B.

el doctor Grimalt: “La sudoración palmar de las manos puede ser un problema grave para determinadas profesiones, que ﬁnalmente acaba afectando mucho a la autoestima del paciente”. En muchos casos también afecta en la forma

de vestir, ya que quienes padecen hiperhidrosis buscan un calzado especial –plantillas de piel para impedir que resbalen los pies–, tejidos de algodón, ropa negra o camisas claras para evitar las manchas de sudor.

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Las bebidas carbohidratadas, nuevas aliadas para hacer más efectiva la hidratación

para

publicar

La campaña Experience Cube permite conocer, experimentar y sentir la esclerosis múltiple • Ponerse en el lugar de una persona que padece esclerosis múltiple y ver cómo se siente. Éste es el objetivo de la campaña Experience Cube, una jornada de sensibilización social sobre la esclerosis múltiple, que trata de mostrar la realidad de la patología de una manera diferente, sintiéndola en primera persona y siendo los propios ciudadanos los que cuenten cómo perciben la enfermedad. Con motivo del Día Mundial de la Esclerosis Múltiple, la organización Esclerosis Múltiple España, con la colaboración de Novartis, ha puesto en marcha esta campaña por diferentes ciudades para sensibilizar sobre una enfermedad que se estima que afecta alrededor de 47.000 españoles, según datos de la Sociedad Española de Neurología. El Experience Cube consiste en la instalación de un cubo de grandes dimensiones compuesto por cinco pruebas con diversos grados de diﬁcultad en los que se pueden apreciar algunos de los síntomas más comunes de los que padecen las personas con esclerosis

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múltiple, como la falta de sensibilidad, la pérdida de fuerza, la dificultad para coordinar o problemas de visión, entre otras, lo que les puede llevar a experimentar sensaciones como la impotencia, la rabia, el asombro o la tensión. ESCLEROSIS MÚLTIPLE La esclerosis múltiple es un trastorno crónico del sistema nervioso central que afecta al funcionamiento normal del cerebro, el nervio óptico y la médula espinal. La evolución de la esclerosis se manifiesta a través de una pérdida creciente de la funcionalidad física (por ejemplo, dificultades para caminar) y cognitiva (por ejemplo, problemas para realizar tareas mentales o de memoria). Esto tiene un impacto significativo sobre alrededor de los 2,3 millones de pacientes con esclerosis múltiple en todo el mundo. Se trata de una enfermedad degenerativa que se presenta en los inicios de la edad adulta, entre los 20 y los 40 años.

• El verano es la época del año en que el cuerpo necesita más líquidos. Las altas temperaturas hacen que el organismo pierda más rápidamente el agua y se deshidrate antes. La doctora Pilar Riobó Serván, Jefa asociada del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Fundación Jiménez Díaz de Madrid, destaca que “la mayor parte del cuerpo humano es agua –cerca del 60%– y es por eso que hay que enfatizar sobre el tema de la hidratación y dotarle de la importancia que se merece, ya que un estado óptimo de hidratación es fundamental para alcanzar un buen estado de salud y bienestar”. En la dieta diaria de cada persona, del total de agua que se ingiere, cerca de un 20-30% es suministrada por alimentos sólidos, mientras que el resto, un 70-80% es aportado por líquidos. Según numerosos estudios cientíﬁcos, las bebidas que se ingieren para hacer más efectiva la hidratación deben ser variadas. Así lo conﬁrma un nuevo trabajo publicado recientemente en la revista Research in Sports Medicine, y realizado por la Appalachian State University de Carolina del Norte (Estados Unidos). El estudio, que analiza los efectos de diferentes bebidas sobre los marcadores plasmáticos y urinarios de hidratación tras una deshidratación aguda, también destaca que las bebidas carbohidratadas son las que más ayudan a recuperar los marcadores de hidratación.

ENVERANOELCUERPONECESITAMÁSLÍQUIDOS

Los resultados del estudio desvelaron que una hora después de un consumo de líquidos igual a los líquidos perdidos durante el ejercicio, los índices de osmolaridad (tanto plasmáticos como urinarios), fueron considerablemente inferiores en quienes habían consumido té rojo y agua embotellada que en quienes habían consumido bebidas carbohidratadas.

Dermatoboí: otro año más luchando contra las lesiones en la piel El balneario Caldes de Boí, tras el éxito del año pasado, repetirá el tratamiento Dermatológico Termal que combina fangos terapéuticos y aguas mineromedicinales con la Dermatología tradicional

as lesiones de la piel afectan a un tercio de la población mundial. Las patologías que se presentan con mayor frecuencia son la dermatitis atópica, el acné –que afecta al 80% de jóvenes entre 15 y 25 años– y la psoriasis, presente en el 3% de la población. Es de destacar que los problemas dermatológicos suponen un motivo de consulta pediátrica muy habitual, pudiendo ser el 30% de las consultas médicas. Estos datos hacen pensar en la importancia de encontrar un tratamiento para estas patologías. Por esta razón nace el programa Dermatoboí, una apuesta vanguardista del Balneario de Caldes de Boí, el primer centro termal que cuenta con un servicio de dermatología propio.

VISTA DEL BALNEARIO, EN UN ENTORNO NATURAL MUY ADECUADO

En colaboración con la prestigiosa dermatóloga Montserrat Pérez (Barcelona) se une el conocimiento de la dermatología tradicional con los beneﬁcios del termalismo y dos de sus productos: las estufas de agua sulfurada con más de un siglo de historia y el nuevo producto estrella: el peloide Sulphaterm. El Sulphaterm es un fango terapéutico creado para el tratamiento en patologías de piel, en el que se mezclan algas ricas en azufre, llamadas sulfurareas, con una arcilla de textura especial para tratamientos dermatológicos y con el agua sulfurada de Caldes de Boí, consiguiendo un fango con efectos únicos en la piel, el cuál descama restos de piel lesionada gracias a su efecto queratolítico y con efecto antiinﬂamatorio y antibacteriano por su alto contenido en azufre.

EL BALNEARIO ATIENDE LAS PATOLOGÍAS DERMATOLÓGICAS MÁS IMPORTANTES

Tras el éxito de participación de la primera edición en 2013, éste año se vuelve a celebrar en el Balneario el programa Dermato Boí del 7 al 13 de Julio, dirigido por la Dra. Montse Pérez y la Dra. Lorena Vela. Fuera de estas fechas, éste tratamiento podrá iniciarse en Barcelona en manos de la reconocida dermatóloga Montse Pérez y tras la primera visita médica, el tratamiento continuará en Caldes de Boí. Durante el programa el paciente seguirá supervisado por la dermatóloga a través Telemedicina. Las patologías para las que se ha diseñado este programa y sobre las que se ha probado su eﬁcacia son: • Psoriasis, patología en la que se logra una alta eﬁcacia aplicando el fango Sulphaterm. • Acné, prevención del cáncer de piel, foto

envejecimiento y manchas en la piel, patologías en las que el tratamiento combinará peelings médicos con el fango Sulphaterm. • Dermatitis atópicas y eccemas irritativos, unas de las causas más frecuentes de consulta en dermatología en niños. • Cicatrices post quirúrgicas o post quemaduras, tratando también las retracciones que producen estas lesiones, mejorando la movilidad general gracias al trabajo, en piscina, de ejercicio físico terapéutico especíﬁco. • Patologías especíﬁcas: liquen plano, neurodermatitis y queratosis actínica. • Estrías, retenciones de líquido y adiposidad localizada en periodos post-parto. Más información: 973 696 210 /www.caldesdeboi.com / info@cladesdeboi.com

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ESPECIAL TOP DOCTORS

ENTREVISTA AL DR. JOAQUIN CABOT DALMAU, Traumatólogo especialista en rodilla

Dolor de rodilla: errores y aciertos en el tratamiento

l doctor Cabot es un cirujano ortopédico con especial dedicación a la patología de la rodilla. Ha sido presidente de la Sociedad Española de la Rodilla y de la Asociación Española de Artroscopia. Dedicó su tesis doctoral a la artroscopia y ligamento cruzado anterior. Dirige la unidad de rodilla de cota en el Hospital Quirón Barcelona y la unidad de rodilla del hospital de Bellvitge desde donde se han organizados numerosos cursos en los últimos 20 años, dedicados a la patología de la rodilla.

EL DOCTOR CABOT ES CIRUJANO ORTOPÉDICO

Doctor, me duele la rodilla, ¿qué debo hacer? Lo primero acudir a un especialista y mejor si es “rodillólogo”. ¿Algún detalle en particular? Sí: llegar a un diagnóstico preciso. Lo más importante es la visita y la exploración clínica. No: tratarse sin diagnóstico ni pruebas complementarias necesarias. ¿Qué tratamientos se pueden aplicar?

Sí: primero el tratamiento conservador no quirúrgico, luego la artroscopia, y ﬁnalmente la cirugía convencional. No: “cazar moscas a cañonazos”. Tratamientos de mínimo riesgo pueden ser eﬁcaces. ¿Cuándo hay que recurrir a la cirugía en la artrosis de rodilla? Sí: la condición crítica para la cirugía es la indicación correcta: dolor y limita-

ción funcional progresiva que no mejora con los tratamientos no quirúrgicos. La cirugía más frecuente es la artroplastia o prótesis. ¿Es segura la cirugía de prótesis. Sí: la cirugía protésica de la rodilla debe proporcionar altas garantías (>85%). La información del médico al paciente es fundamental.

¿Quién me puede operar? Sí: el cirujano debe ser preferiblemente experto en la técnica a practicar. Se recomienda proceda de las unidades de rodilla de los hospitales. ¿Existen algunos tratamientos especiales cuando fallan los anteriores? Sí: Los tratamientos regenerativos con factores de crecimiento como el plasma rico en plaquetas o con células madre procedentes de medula ósea, mejor mediante infiltraciones ecoguiadas.los resultados son buenos en el 60-80% de las artrosis de rodilla. ¿Existe evidencia científica sobre el buen resultado de estas técnicas? Sí: existen ensayos clínicos recientes de evidencia 1 (la más alta). ¿Algún problema pendiente de solución en la patología de la rodilla? Sí: destacaría dos: la condropatía de la rotula y la prótesis dolorosa. Se tratan estos problemas en sus reuniones científicas? Sí: El próximo noviembre organizamos en el hospital de Bellvitge las X jornadas barcelonesas de patología de la rodilla, dedicadas a estos temas. COTA. Centro Médico La Salud, 78. Av. M. de Déu de la Salut,78 / Tel. 931 549 974. Hospital Quirón Barcelona. Pl. Alfons Comin,5 (08023) Tel. 931 549 975 www.drcabot.es / N.R.S. H08000113

DOCTOR AGUSTÍ MOLINS, Presidente fundador de la Asociación Médica Española de la Dieta Proteinada

La Dieta Proteinada es segura y saludable en manos expertas

ucho hemos oído hablar del daño que las dietas ricas en proteínas pueden provocar a nuestro hígado y riñones y por ello debemos conocer las diferencias entre una dieta rica en proteínas y la Dieta Proteinada. La Dieta Proteinada es un “tratamiento médico” para la obesidad y el sobrepeso y presenta diferencias signiﬁcativas con las dietas llamadas hiperprotéicas. Cuando nuestro cuerpo pierde peso, necesita preservar la musculatura y perder sólo la grasa. Para ello, es preciso administrar una cantidad determinada de proteínas. Las proteínas que se usan en forma de batidos permiten al médico medir la cantidad que comemos y, los cinco preparados que tomamos al día, suponen una cantidad de proteínas adecuadas a lo que nuestro cuerpo necesita al perder peso. Si no damos exceso de proteínas y éstas son de alta calidad, la posibilidad de dañar los riñones es nula. Sin embargo, en la dieta hiperproteica se administran proteínas animales, sin control médico, en cantidad mayor a las necesarias, posibilitando el daño renal. Los preparados de proteínas de la Dieta Proteinada están prácticamente exentos de grasas, mientras que la carne, el pescado,

precisan una suplementación de minerales y de vitaminas. Nuestro cuerpo, al eliminar las grasas por la orina, pierde minerales que deben ser repuestos. El médico que lleva el control de la Dieta Proteinada, es conocedor del manejo de dichos suplementos, evitando todo riesgo. No suplementar una dieta de pérdida de peso rápida, supone un riesgo muy grande que puede llevar a la persona a una situación de urgencia EL DOCTOR AGUSTÍ MOLINS ES EXPERTO EN DIETA PROTEINADA médica. Cuando una persona silos huevos, etc. contienen grasas animales gue las instrucciones de un libro, la rece(1 o 2 gramos en un preparado contra 13 ta de una revista, la recomendación de un gramos en la misma cantidad de proteínas amigo, etc.; desconoce si su cuerpo está si proceden del huevo). En dietas de pér- preparado para realizar una dieta rica en dida de peso rápidas, tomar proteínas ani- proteínas y los riesgos que corre son elevamales con las grasas que les acompañan, dos; en cambio, si acude a un médico expuede sobrecargar el hígado; sin embargo, perimentado, podrá valorar la idoneidad de en la Dieta Proteinada, al usar preparados seguir el tratamiento y éste le acompañará casi exentos de grasa, dicho problema no en el proceso con controles y análisis que sucede. garantizan su salud. Las dietas de pérdida de peso rápidas Los productos de “Línea 15” de Labora-

torios Suico® para la Dieta Proteinada, en manos de profesionales experimentados, ofrecen la mejor calidad con sabores y aromas naturales que hacen más agradable al paciente la experiencia de perder peso de forma controlada, rápida, segura y –gracias al cambio de hábitos alimentarios y de ejercicio físico recomendados- la posibilidad de mantener el peso alcanzado a largo plazo. Afrontar una pérdida de peso requiere control médico, educación en la forma de comer, soporte emocional que acompañe al éxito y actividad física que nos ayude a mantener el peso ideal alcanzado. En nuestro centro, la experiencia de más de 13.000 pacientes tratados (muchos con enfermedades asociadas como la hipertensión, la diabetes, el colesterol… consecuencia de su sobrepeso), nos otorga la excelencia en el tratamiento de la obesidad encaminándolos a una situación de salud y cambio de hábitos. Conducimos y acompañamos a nuestros pacientes de forma segura a un nuevo estilo de vida que llamamos: “Suico® Live Style”.

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ESPECIAL TOP DOCTORS

DR. JORDI COROMINA, otorrinolaringólogo

HALITOSIS: cómo enfocarla y tratarla

UÉ ES LA HALITOSIS? La halitosis o mal aliento de la boca es un trastorno muy frecuente, afectando a un 25% de la población. En ocasiones está causada por enfermedades de la cavidad oral o por una higiene bucal deﬁciente. En otras, su origen puede deberse a trastornos del aparato digestivo (gastritis), o a enfermedades hepáticas, renales, tabaquismo o alcoholismo. Finalmente, en un grupo no despreciable de pacientes, la causa radica en las amígdalas. Ello es debido a que hay amígdalas que presentan en su superficie unos pequeños agujeros o cavidades, llamados criptas. En dichas criptas, se depositarán restos de comida, que debido a la acción de las bacterias de la boca, se degradarán y transformarán en un material blanco, que denominaremos caseum y que emiti-

AMÍGDALAS NORMALES

PLACAS CASEUM

EL DOCTOR COROMINA ES OTORRINOLARINGÓLOGO Y DIRIGE UN EQUIPO DE 15 ESPECIALISTAS EN OTORRINOLARINGOLOGÍA EN EL HOSPITAL QUIRÓN TEKNON DE BARCELONA

rá unas sustancias malolientes. ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA? En ocasiones el paciente no detecta su propio mal aliento. Lo más usual es que acuda a la consulta, preocupado porque las personas con las que se relaciona le han referido que tiene aliento desagrable. En todos los casos, el primer paso será la exploración de la boca (dientes, encías, lengua y amígdalas). A continuación realizaremos en la misma consulta una sencilla, rápida e indolora endoscopia, para visualizar la nariz, la cavidad

oral y la garganta, buscando el foco causante del problema. ¿TIENE TRATAMIENTO? Sí. Evidentemente dependerá de la causa. Si ésta consiste en un problema dental (caries, inﬂamación de las encías, etc.), el odontólogo será el encargado de resolverlo. Si por el contrario, el foco está localizado en las amígdalas, el tratamiento consiste en eliminar las placas blanquecinas (caseum), así como las criptas o pequeñas cavidades donde se alojan. Para conseguirlo hemos desarrollado una técnica innovadora que consiste en eliminar con láser todas las capas superﬁciales de las

EL DR. CARLOS POLLÁN Y LA DRA. JENNIFER KNÄPPER, son los responsables de la Unidad

de Disfagia (trastornos de la deglución) en el Hospital Quirón Teknon de Barcelona

Trastornos de la deglución ¿Cómo resolverlos?

a deglución es el paso de los alimentos desde la boca hacia el esófago. Comporta una rápida coordinación de las estructuras implicadas (boca, faringe, laringe y parte superior del esófago), cuyos movimientos son dirigidos por el sistema nervioso. Cuando hay diﬁcultad para tragar un sólido o un líquido decimos que el paciente presenta un trastorno de la deglución o disfagia. ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS? Son muchas las enfermedades que pueden producir una alteración de la deglución. Por ejemplo las del sistema nervioso, que actúa de coordinador del proceso: ictus (accidente vascular cerebral), demencia, Parkinson, parálisis cerebral infantil, esclerosis múltiple, y traumatismo craneoencefálico (generalmente por accidente de tráﬁco). En otras ocasiones el problema radicará en la cavidad oral (ausencia de piezas dentarias, alteraciones de la lengua, tumores), o en el esófago.

EL DOCTOR POLLÁN Y LA DOCTORA KNÄPPER SON EXPERTOS EN DEGLUCIÓN

¿CÓMO SE DIAGNOSTICAN LOS TRASTORNOS DE LA DEGLUCIÓN? En primer lugar es fundamental un buen interrogatorio del paciente, o, en el caso de niños o de adultos con diﬁcultades de comunicación, con sus familiares. A continuación, realizaremos en la misma consulta, una endoscopia, prueba rápida e indolora, que nos permitirá visualizar per-

fectamente la boca, la faringe y la entrada del esófago. Si tras la endoscopia sospechamos que la causa está en otras áreas del aparato digestivo, coordinaremos el caso con el especialista correspondiente (digestólogo y/o endoscopista digestivo). Durante la visita, el otorrinolaringólogo preguntará al paciente sobre las molestias que tiene al tragar, cuando empezó a notar

amígdalas, es decir, las áreas donde se hallan las criptas y el caseum que contienen. Se trata de una intervención rápida (20 minutos), indolora, y sin sangrado. Además el paciente podrá abandonar la clínica a las pocas horas, sin malestar y restableciendo su actividad normal al día siguiente.

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Dr. Jordi Coromina Hospital Quirón Teknon Barcelona Telf. 931 513 564 www.teknon.es/web/coromina N.R.S. 08000642

los síntomas, y si estos han empeorado con el paso del tiempo. Será importante detectar si presenta tos, estancamiento de la comida, necesidad de realizar varias degluciones, babeo, problemas de masticación, o sofocación y ahogo durante la deglución. Tras el interrogatorio y la endoscopia, realizaremos el llamado “Test de disfagia”, que consiste en pedir al paciente que ingiera diferentes alimentos, primero líquidos y luego sólidos, mientras observamos en una vídeopantalla cómo los deglute, identiﬁcando así la causa del problema. Observaremos qué tipo de alimento, qué viscosidad, qué volumen y qué posición son más seguros para que el paciente pueda deglutir correctamente. ¿TIENE TRATAMIENTO? Sí. Lógicamente el tratamiento dependerá de la causa y de la edad del paciente (niño o adulto). De acuerdo con las exploraciones realizadas, se hará una adaptación de la dieta de manera individualizada, en colaboración con un especialista en nutrición. Además, será necesario el tratamiento rehabilitador, conjuntamente con un logopeda especialista en deglución, instaurándose cambios posturales y maniobras especíﬁcas para tragar correctamente. Un diagnóstico y un tratamiento precoces evitarán diversas complicaciones como la desnutrición, la deshidratación y la neumonía por aspiración.

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Unidad de Otorrinolaringología. Dr. Jordi Coromina. Hospital Quirón Teknon Barcelona www.teknon.es/web/Coromina Tel. 931 513 564 N.R.S. 08000642

14 LA VANGUARDIA

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MIÉRCOLES, 25 JUNIO 2014

ESPECIAL TOP DOCTORS

DR. BENJAMÍN GUIX, director médico del Instituto IMOR

Radioterapia intraoperatoria con un perﬁl de riesgo bajo, se puede llegar a suprimir. Asimismo, la aplicación de esta técnica tiene ventajas para las pacientes en los aspectos físico y psicológico, y presenta también ventajas en lo referente a ahorro de tiempo y costes, ya que disminuye el número de desplazamientos al centro hospitalario.

l instituto IMOR, centro médico de Barcelona especializado en braquiterapia y oncorradioterapia, ha sido el primero de la península en aplicar a una paciente afectada por cáncer de mama la radioterapia intraoperatoria con tecnología INTABEAM®. Técnica que permite tratar con exactitud la zona donde existe un mayor riesgo de que el cáncer se reproduzca.

TÉCNICA NOVEDOSA EN ESPAÑA La intervención fue el pasado marzo y se hizo a una paciente de icdsalud de la Clínica del Pilar, con tecnología INTABEAM® Sistema de Zeiss, un innovador equipo de rayos X de baja energía, cuya implantación en España es novedosa, aunque hace años que se utiliza de forma rutinaria en otros países de Europa. El grupo de investigación internacional Targit ha estudiado este método de administración de radioterapia para el cáncer de mama desde 1998, y los resultados del ensayo muestran que el número total de recurrencias es muy bajo. CARACTERÍSTICAS DEL TRATAMIENTO A diferencia de otros tratamientos, destaca porque la radiación se aplica di-

EL DOCTOR BENJAMÍN GUIX ES ESPECIALISTA EN RADIOTERAPIA

rectamente en el lecho tumoral, a tejido abierto, en el momento de la intervención quirúrgica después de extirpar el tumor. Por este motivo presenta ventajas en efectividad y exactitud, ya que permite tratar con precisión la zona donde existe un mayor riesgo de que el cáncer se reproduzca, con una profundidad de entre 1 y

2 centímetros y sin dañar el tejido sano adyacente. RECUPERACIÓN RÁPIDA Aplicando la radioterapia intraoperatoria se puede reducir el tiempo de radiación posterior al que es habitual, que suele ser de seis semanas. Incluso, en el caso de pacientes

CENTRO DE REFERENCIA El Institut IMOR es un centro de referencia en los tratamientos oncológicos. Aparte de en radioterapia intraoperatoria, es pionero en España en técnicas como la radioterapia guiada por la imagen o la braquiterapia. Atiende a través de Barcelona Centro Médico (BCM) a un buen número de pacientes extranjeros. El doctor Benjamín Guix, especialista en radioterapia, es su director. Ha publicado más de 200 artículos y más de una veintena de libros sobre la especialidad y ha sido ampliamente reconocido por la profesión con diferentes premios.

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C/Escuelas Pías nº 81, 08017 Barcelona Tel.: 931 549 857 imor@imor.org www.imor.org N.R.S.: H08053115

DRA. ISABEL BOVÉ FARRÉ

DERMALAS. Consultorios Médicos TEKNON. BARCELONA

Sin pelo en el cuerpo y seguridad en la piel

acer desaparecer el pelo corporal no deseado ha sido motivo de múltiples métodos durante años. Los diferentes avances tecnológicos y el conocimiento de cómo se comporta la piel y anejos cutáneos nos han llevado a proclamar el láser como el único método eﬁcaz para la eliminación del pelo. Está clínicamente probado que los láseres del mercado en manos de médicos formados logran la reducción permanente del pelo con seguridad y eﬁcacia. Pero podemos ofrecer novedades en este tema. La doctora Isabel Bové forma parte del equipo del Dr. Alex Camps Fresneda, dermatólogo de prestigio. Son especialistas en medicina láser y reconocidos por sus docencias a nivel nacional e internacional. Ellos nos han contestado a las siguientes preguntas:

¿En qué consiste la depilación láser? En nuestro centro hemos apostado por la

seguridad y la eﬁcacia en un método aprobado por la FDA y con la atención médica personalizada de expertos en el tema. Uno de los grandes retos de la industria del láser era llegar al órgano diana sin tener en cuenta la melanina de la piel para no producir quemaduras e inhabilitar el uso de la depilación láser ante el mínimo bronceado. El sistema de Soprano® XL-SHR (Super Hair Removal) es una nueva técnica de depilación con un láser de diodo en movimiento con cabezales adaptados para todas las partes del cuerpo, para depilación masculina, femenina y puberal. ¿Qué láser médico utilizan? Utilizamos un concepto revolucionario en el campo de los láseres. Se trata de la “fototermolisis gradual”. La energía aplicada a bajas dosis pero con repetición hace que se acumule la suﬁciente temperatura en el bulbo piloso y en la dermis perifolicular para producir mínimas molestias y una alta efectividad. De esta manera se lo-

LA DOCTORA ISABEL BOVÉ ES ESPECIALISTA EN MEDICINA LÁSER

gra destruir las stem-cells o células madre y se elimina el pelo deﬁnitivamente. ¿Puede tomarse el sol durante el tratamiento? Podemos llegar a destruir el pelo sin producir quemaduras en la piel aunque la paciente esté bronceada o sea de una raza con más melanina en la piel. Esto nos permite seguir depilando en verano aunque se tome el sol. ¿Qué zonas del cuerpo pueden realizarse? Todo el cuerpo. Puede realizarse depilación corporal (axilas, ingles, tórax en hombres, pezones, etc.) y cara (entrecejo, cola de la ceja, bigote). Permite tratar patologías

relacionadas con el pelo de difícil tratamiento con otros métodos: piel escrotal (trasplante de uretra), foliculitis (piel con granitos), depilación de injertos de piel, entre otras. ¿Duele? Hemos comprobado que un sistema depilatorio que caliente el folículo piloso a suﬁciente temperatura para depilar, al mismo tiempo que se entrega una mínima cantidad de energía térmica a la epidermis, será virtualmente indoloro y ofrecerá resultados eﬁcaces. N.R.S.: H08000642

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E S P E C I A L

ESPECIAL TOP DOCTORS

LA DOCTORA NURIA ESCODA, especialista en medicina estética y nutrición

Rejuvenecer el rostro con naturalidad

onseguir resultados naturales y aportar toda la seguridad posible al paciente son los dos objetivos principales y mi ﬁlosofía de trabajo. Cuando una persona viene a la consulta para rejuvenecer su rostro lo más importante es conocer y entender sus preferencias. Después ver cómo puedo mejorar su rostro para eliminar la apariencia cansada y que se vea más rejuvenecido, con más luz y belleza. No se trata de cambiar el aspecto, sólo de mejorar y hacer que el paso de los años sea suave y continuemos viéndonos bien, sea cuál sea nuestra edad.

RECUPERAR PARA REJUVENECER En primer lugar me gusta tratar los rasgos más evidentes del rostro, como rejuvenecer los pómulos para que recuperen la tersura, pero sin hacerlos más grandes; solo recuperar la tersura perdida. También el rictus y la comisura (llamada rictus de la amargura), que ensombrece la expresión y la hace triste. Y sin olvidarnos la boca y las arruguitas que aparecen alrededor de los labios (código de barras) ¡tanto si fumas como si no!, y que especialmente son las que, de forma más evidente, señalan el paso de los años. Aunque

les que cambian el aspecto de todo el rostro. Todos estos tratamientos se realizan con ácido hialurónico, una molécula natural que todos tenemos en nuestro organismo y que laboratorios de máxima calidad y prestigio fabrican para nosotros con gran seguridad. Así corregimos y mejoramos rasgos que hace unos años era imposible conseguir. Las arrugas que aparecen alrededor de los ojos o en el entrecejo debido a nuestros gestos habituales se difuminan mucho con la toxina botulínica LA DOCTORA ESCODA CUENTA CON MÁS DE 25 AÑOS DE EXPERIENCIA ya que consigue relajarlas, logrando que nuestra exseas joven te envejecen mucho. Son muy fá- presión se vea suave y tranquila, como si ciles de tratar, la boca queda ¡totalmente na- volviéramos de vacaciones. tural! al eliminar esas antiestéticas líneas. Si Es un mito que la toxina botulínica deje la se desea se puede tersar e hidratar un poco cara paralizada y sin expresión, en su dosis el labio para que se vea más turgente y boni- justa y precisa y aplicada con manos experto. En este tratamiento de los labios es donde tas se obtienen resultados espectaculares ya mis pacientes insisten más en la naturalidad que relaja el rostro de forma natural. Hace ya que hay mucho miedo a las bocas artiﬁcia- casi 20 años que se utiliza y desde entonces

DOCTOR LUIS ALIAGA. Clínica del Dolor del Hospital Quirón Teknon

Vivir mejor, vivir sin dolor

a esperanza de vida se ha incrementado de manera progresiva en los últimos años. En España, la expectativa de vida de mujeres y hombres en el período comprendido entre 1992 y 2012 ha pasado de 80,7 y 73,5 años a 85,1 y 79,4 años respectivamente, según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE). Vivimos más y queremos mantener nuestra calidad de vida. Sin embargo, el incremento de la expectativa de vida conlleva un aumento del número de personas que padecen dolor crónico. Por dolor crónico se entiende el que padecen las personas de forma continuada más de tres meses. El paciente con dolor crónico sufre en su día a día, tanto a nivel personal como familiar, laboral y social. El diagnóstico correcto y la elección del tratamiento más adecuado a la patología de cada paciente es la misión que desarrolla el equipo multidisciplinar de la Clínica del Dolor del Hospital Quirón Teknon bajo la coordinación del Dr. Luis Aliaga Font. El dolor puede derivar en una enfermedad crónica, y al igual que las enfermedades crónicas como la diabetes, la hipertensión o el asma precisa de atención médica continuada; para reducir su impacto físico y emocional en el propio paciente y en quienes le rodean. Sin em-

LA CLÍNICA DEL DOLOR DEL HOSPITAL QUIRÓN TEKNON ESTÁ FORMADA POR UN EQUIPO MULTIDISCIPLINAR

bargo, la mitad de los pacientes que sufren dolor crónico tardan una media de dos años en conseguir un diagnóstico y tratamiento adecuados, según la Sociedad Española del Dolor (SED). El dolor crónico ha dejado de ser exclusivo de pacientes afectados por procesos oncológicos. Hoy en día afecta tanto a jóvenes como a personas de edad más avanzada, siendo el dolor crónico en la zona lumbar el más frecuente, seguido por los

que se localizan en las extremidades inferiores y las migrañas. TRATAMIENTO PERSONALIZADO Y COMPROMISO CON LA INVESTIGACIÓN La Clínica del Dolor del Hospital Quirón Teknon proporciona a sus pacientes un proceso de diagnóstico bajo la supervisión de un equipo médico multidisciplinar en el que intervienen especialistas en anestesia, rehabilitación, ﬁsioterapia, psicología, reumatología,

solo ha ido aumentando su fama y las diferentes aplicaciones. LA PIEL, SIGNO DE JUVENTUD Es importante hablar de la piel, es el órgano que más se ve, el que nos protege del exterior y es sometido a todas las inclemencias: el sol, el aire, la polución... que dejan huella a diario. Aparte de rejuvenecer los rasgos y eliminar arrugas, cuidar la piel es importante para que se vea tersa, hidratada y hermosa. En la consulta recuperamos y regeneramos la piel con peelings y mesoterapia con vitaminas y ácido hialurónico. Inyectamos en la piel vitaminas, minerales y oligoelementos, potentes antioxidantes que bloquean y previenen los efectos dañinos del sol. También inyectamos en la piel ácido hialurónico que aporta agua en su interior (ya que es el más potente hidratante). Con ello conseguimos una piel tersa y luminosa a cualquier edad.

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Centro de Medicina Estética Dra. Escoda N.º de colegiada: 19.752 www.draescoda.com Rambla de Catalunya, 60, Pral 1ª Barcelona. Tel. 932 892 131 N.R.S.: E08584620

neurocirugía, cirugía ortopédica y acupuntura. Cada paciente recibe un tratamiento personalizado porque cada persona es única. El tratamiento que recibe cada paciente de la Clínica del Dolor se sustenta en la práctica de las técnicas intervencionistas más avanzadas y la combinación de otras terapias complementarias como el apoyo psicológico, la acupuntura y las técnicas de biofeedback, en función de su propia patología. Además de contar con un equipo multidisciplinar altamente cualificado, la principal seña de identidad de la Clínica del Dolor es su compromiso irrenunciable con la investigación en el ámbito del dolor crónico. La Clínica del Dolor organiza jornadas teóricas y prácticas dirigidas a médicos, así como a los propios pacientes, como las celebradas el pasado 13 de junio. Al mismo tiempo, mantiene una estrecha colaboración con Millenium Pain Center de Chicago, que se ha traducido en el desarrollo e implementación de proyectos científicos conjuntos. Los equipos médicos y científicos de la Clínica del Dolor del Hospital Quirón Teknon y de Millennium Pain Center de Chicago, coordinados respectivamente por el Dr. Luis Aliaga y el Prof. Ricardo Vallejo, son autores de numerosos estudios y publicaciones de ámbito internacional. Además, su responsabilidad científica se ha traducido en el reconocimiento público de sus líneas de investigación como es el caso de la Beca de la Marató de TV3 (2008).

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Clínica del Dolor del Hospital Quirón Teknon Despacho 14 Marquesa de Vilallonga, 12 / Tel. 931 549 886 N.R.S. E08685403

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el día

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ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

13 junio 2014

6 Día Mundial

14 Día Mundial del

21 Día Mundial

29 Día Europeo de la

de los Pacientes Trasplantados

Donante de Sangre

contra la Esclerosis Lateral Amiotróﬁca

Esclerodermia

DÍA EUROPEO DE LA PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE PIEL

DRA. EVA MUÑOZ, oncóloga del Grupo de Cáncer de Mama y Melanoma del hospital Vall d’Hebron - Instituto de Oncología (VHIO)

El culto al sol pasa factura un bronceado artiﬁcial puede incrementar la predisposición de sufrir un melanoma”.

Gemma Martí

l sol es el principal factor de riesgo para desarrollar un melanoma, un tipo de cáncer de piel cuya incidencia está aumentando en los últimos años. En nuestro país los casos de melanoma se han multiplicado por diez en los últimos veinte años y es la causa del 65% de las muertes de cáncer cutáneo, según datos de la Sociedad Española de Oncología Médica. “Hasta hace unos años el melanoma era un tipo de cáncer de piel poco frecuente, pero cada vez se dan más casos porque existe un mayor culto a la exposición solar”, explica la Dra. Eva Muñoz, oncóloga médica del Grupo de Cáncer de Mama y Melanoma del hospital Vall d’Hebron y del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO), quien añade: “Estar moreno favorece y muchas veces se asocia bronceado con salud, sin tener en cuenta los efectos nocivos del sol y que la capa de ozono cada vez nos protege menos de

INCIDENCIA

En España los casos de melanoma se han multiplicado por diez en los últimos 20 años los rayos ultravioleta”. Por todo ello la experta recomienda protegerse siempre de la radiación solar, “y no sólo en la playa, donde existe una mayor concienciación social de la necesidad de utilizar cremas protectoras solares, sino también en el día a día, paseando por la calle, en un parque, practicando deporte…”.

APARICIÓN DE LA ENFERMEDAD “Lo más habitual es que se observe un cambio en un lunar ya existente, que éste cambie de color hacia oscuro, sangre, crezca rápidamente, produzca picor…”, explica. En estos casos, normalmente se extrae el lunar y se realiza un margen de seguridad con cirugía. Entre el 20 y el 30% de los pacientes necesitan un tratamiento complementario y un

LA PIEL TIENE MEMORIA

La cantidad de sol que se toma a lo largo de la vida se acumula en la piel, y pasa factura ENFERMEDAD CRÓNICA LA DRA. MUÑOZ, EN SU CONSULTA DEL HOSPITAL VALL D’HEBRON, ATIENDE A UNO DE SUS PACIENTES. FREDERIC CAMALLONGA

La Dra. Muñoz destaca la importancia de tener un cuidado especial con los niños, “porque su piel es más suave, más ﬁna y más blanca que la de los adultos”, e incide en la idea de que la piel tiene memoria: “la cantidad de sol que tomamos se va acumulando en la piel y una quemadura cuando eres pequeño comporta tener una mayor predisposición para desarrollar un melanoma en la edad adulta”. También deben tener especial cuidado aquellas personas que tengan algún factor de riesgo. “La afectación puede darse en cualquier persona, pero existe un riesgo más elevado en individuos con antecedentes familiares de cáncer de piel, que ten-

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ONCOLOGÍA MÉDICA La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) es una asociación cientíﬁca de ámbito estatal que integra a más de 1.500 especialistas relacionados con la oncología, en su mayoría oncólogos médicos. Su ﬁnalidad es estimular el estudio y la investigación del cáncer y procurar la homologación de criterios clínico-terapéuticos en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad neoplásica

www.seom.org

gan más de cien lunares, o con los ojos y la piel clara”. La experta añade que existen dos franjas de edad en las que se observa una mayor incidencia de la enfermedad: “entre los 35 y los 50 años, y luego más adelante, entre los 70 y los 80 años. En las personas jóvenes suele ser porque cumplen los criterios de riesgo, y en las mayores por una excesiva exposición solar que, en ocasiones, es debida a haber trabajado muchas horas al aire libre, como los albañiles o los agricultores”. En cuanto al uso de lámparas y cabinas de rayos UVA para estar moreno, la doctora Muñoz considera que, “una exposición continuada para lograr

“Estamos logrando que pacientes con metástasis sean supervivientes” seguimiento más estricto porque existe el riesgo de que la enfermedad vuelva a reproducirse. INVESTIGACIÓN ESPERANZADORA El melanoma es una de las patologías oncológicas que ha experimentado un cambio importante en los últimos cinco años, “y estamos logrando croniﬁcar las enfermedad y que pacientes con metástasis sean supervivientes”. A pesar de los avances y del uso de fármacos preventivos, la Dra. Muñoz remarca: “Existe un culto al cuerpo que a veces es exagerado, y debemos concienciar a la sociedad que antes es la salud que la estética”.

EDITA: LA VANGUARDIA EDICIONES SL - DIAGONAL, 477 (08036) BARCELONA - TEL: 93 481 22 00 - WWW.LAVANGUARDIA.ES ; PREIMPRESIÓN: LA VANGUARDIA // PUBLICIDAD: PUBLIPRESS MEDIA - DIAGONAL, 477 (08036) BARCELONA - TEL: 93 344 30 00 - 902 178 585 - WWW.PUBLIPRESSMEDIA.COM // PRODUCCIÓN EDITORIAL: EDICIONS CLARIANA, SL - BALMES, 152 1º 4ª (08008) BARCELONA - TEL: 93 237 46 88 - WWW.CLARIANA.CAT - DIRECCIÓN: EUGENI MADUEÑO; COORDINACIÓN: GEMMA MARTÍ; REDACCIÓN: ÀLEX BARNET, NÉSTOR BOGAJO, NOELIA CONRADO; DISEÑO: MARTA SAGARRA; MAQUETACIÓN: SÍLVIA VALLS // CONSEJO MÉDICO ASESOR -DRA. MONTSERRAT BARÉ, MÉDICO DE FAMILIA; DR. GAIETÀ PERMANYER, CARDIÓLOGO; DR. JOSEP TERÉS, CATEDRÁTICO DE MEDICINA