Alemana N°
115
Febrero 2017
ecografías prenatales
PLATAFORMA DIGITAL
Permiten evaluar al feto antes de nacer para realizar un adecuado y oportuno manejo.
Clínica Alemana y Garoo se unen para prevenir accidentes infantiles a través de una aplicación.
araña de rincón
Su mordedura puede ser mortal, por lo tanto, es importante tener presente ciertas medidas.
Eduardo Morel, sobreviviente del virus hanta:
“Se conjugó
todo para salvarme”
En su exitosa recuperación “Por trabajo, estaba de viaje en Estados Unidos cuando comencé a sentirme mal. Lo atribuí al aire fueron fundamentales el acondicionado y a los típicos cambios de temperatura, por soporte tecnológico adecuado, lo tanto, no le di mayor importancia”. Así recuerda Eduardo Morel, ingeniero de 41 años y padre de cuatro hijos, las el uso del plasma inmune primeras manifestaciones del virus hanta que lo tuvo al borde para combatir el hanta y la de la muerte. Una vez de regreso en Chile, el 23 de octubre de 2013, participación de un equipo los síntomas empeoraron, por lo que acudió al Servicio de multidisciplinario experto en el Urgencia General de Clínica Alemana, donde le realizaron varios exámenes. Estos arrojaron que su corazón y pulmones manejo de esta enfermedad. estaban comenzando a desarrollar una insuficiencia severa. Al respecto, el doctor Jerónimo Graf, médico intensivista por DANIELA ASENJO c. que lo recibió en la Unidad de Cuidados Intensivos de Clínica Alemana, explica que “Eduardo llegó con fiebre alta, cefalea, decaimiento intenso, dolor abdominal, vómitos y diarrea. Tenía taquicardia además de estar deshidratado y polipneico, es decir, respirando de forma profunda, como si hubiese realizado un ejercicio QUÉ ES EL HANTA intenso, pero en reposo”. Este virus –transmitido Agrega que luego de una serie de por el roedor silvestre exámenes y de administrar una cantidad de cola larga– provoca moderada de fluidos intravenosos (sueros) síndrome cardiopulmonar, para tratar la deshidratación, presentó enfermedad con alta signos clínicos y radiológicos de edema mortalidad que comienza pulmonar –inundación del pulmón con síntomas similares a por líquido– asociada a deterioro de la un cuadro gripal. oxigenación, lo que no es habitual en alguien joven sin antecedentes de patología cardiaca. Todo esto sugería fuertemente la presencia de un síndrome cardiopulmonar por hantavirus. Soporte tecnológico para salvar vidas Si bien Eduardo fue conectado a ventilador mecánico inmediatamente, su estado iba en progresivo deterioro, por lo tanto, sus sistemas circulatorio y respiratorio podían fallar en cualquier momento. Su señora, Bernardita Valverde, recuerda que los médicos le explicaron que la situación era crítica y que debían conectarlo a ECMO (membrana de oxigenación extracorpórea) para asumir temporalmente la función de su corazón y pulmones, mientras el virus evolucionaba, sin embargo, esta intervención era complicada”. De acuerdo al doctor Graf, sin un soporte adicional
oportuno, este grupo de pacientes tiene una mortalidad de 100%. Por eso, la única alternativa en este caso era el ECMO, que consiste en un sistema de asistencia artificial que reemplaza parcial o totalmente al corazón y al pulmón, de forma simultánea, extrayendo la sangre del cuerpo y devolviéndola oxigenada. “Con esta tecnología, hemos podido tratar casos graves de síndrome cardiopulmonar por hantavirus, aquellos que tenían el peor pronóstico vital, con una sobrevida del 75%, lo que es muy bueno considerando que la serie más grande reportada a nivel mundial en estos casos, utilizando ECMO, presenta una sobrevida de 67%”, afirma el especialista. Plasma inmune para combatir el hanta Hoy, las personas afectadas por el virus hanta tienen una nueva alternativa de tratamiento, gracias a un plasma inmune desarrollado en forma pionera, desde 2008, por un equipo de especialistas de Clínica Alemana y la Universidad del Desarrollo. Este suero se elabora con el plasma de quienes han sobrevivido a esta enfermedad, el que se administra a los pacientes para transferirles anticuerpos que controlen la multiplicación del virus y neutralicen sus efectos en el organismo. El doctor Pablo Vial, infectólogo de Clínica Alemana, precisa que esta terapia ya ha sido aplicada en más de 50 personas con muy buenos resultados, sin embargo, aclara que aún es experimental y no es efectiva en todos los casos, ya que si la enfermedad está muy avanzada y existe insuficiencia respiratoria y shock, el plasma tiene menos probabilidades de ser exitoso. Por eso el diagnóstico precoz es muy importante. En el caso de Eduardo, se decidió utilizar el suero, a pesar de su crítico estado y, luego de diez días en coma, él despertó. “Yo no me acuerdo de nada, no sufrí la enfermedad, pero mi familia lo pasó mal. Sin embargo, todo se conjugó para que me salvara”. Fue dado de alta el 24 de diciembre, sin embargo, su recuperación no terminó ahí porque debió iniciar un lento proceso de rehabilitación kinésica y con terapeuta ocupacional por un año, en el que aprendió nuevamente a comer, caminar, entre otras actividades cotidianas. Respecto al lugar donde contrajo el virus, aún es un misterio. Si bien se hizo una exhaustiva revisión de los sitios que había visitado los días previos a la enfermedad, no fue posible determinar el lugar exacto.
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Noticias Embarazo:
lo que revelan las ecografías prenatales
Este examen permite evaluar al feto antes de nacer, principalmente, la existencia de riesgos o malformaciones para su adecuado y oportuno manejo.
Ver a un hijo por primera vez es sin duda uno de los eventos más importantes en la vida de los padres. Hoy, esto es posible antes del nacimiento gracias a la ecografía prenatal, examen que se recomienda realizar habitualmente cuatro veces durante el embarazo, cada una con un objetivo específico de acuerdo a la etapa de gestación. El doctor Daniel Pedraza, ginecólogo de Clínica Alemana, destaca la importancia de realizarse estos exámenes, “porque entregan información útil al médico tratante, ya sea confirmando que todo avanza bien o permitiendo la detección de anormalidades, con lo que es posible un manejo oportuno y adecuado“. Primera ecografía Es recomendable realizarla alrededor de la séptima semana. Con ella se puede conocer la ubicación del embarazo, la edad de gestación, su concordancia con la fecha de la última regla (FUR), si es un embarazo único o múltiple y si hay signos que sugieran riesgo de aborto, entre otros. Segunda ecografía Se realiza entre las semanas 11 y 14. Es muy útil, ya que permite evaluar cómo será la función placentaria durante el embarazo, utilizando la técnica Doppler, y conocer el riesgo individual de patología cromosómica o trastorno genético, como síndrome de Down, entre otros. Incluso, a pesar del
pequeño tamaño del feto, se pueden evaluar precozmente algunos aspectos de su anatomía. Tercera ecografía Se efectúa entre las semanas 22 y 25. Después de la anterior, esta es la segunda ecografía más importante, porque permite evaluar la anatomía fetal de manera detallada y detectar malformaciones mayores con una alta efectividad (más del 90% si es realizada adecuadamente). Así, es posible diagnosticar o descartar cardiopatías congénitas, hidrocefalia, alteraciones del riñón, hernia diafragmática, labio leporino, espina bífida, entre otros. Estas condiciones requerirán de un seguimiento y manejo multidisciplinario y, en algunos casos, incluso un tratamiento intrauterino. Aquí, también se reevalúa el riesgo de restricción del crecimiento fetal y preeclampsia (hipertensión en el embarazo) mediante el Doppler de arterias uterinas maternas, además de medir el cuello del útero para identificar si hay riesgo de parto prematuro grave. Con esta información, el médico tratante puede realizar un manejo que mejore el resultado perinatal. Cuarta ecografía Luego de las 28 semanas, se analiza el crecimiento fetal, se confirma la ubicación definitiva de la placenta, se evalúa el volumen del líquido amniótico y es posible conocer la condición de oxigenación del feto si se requiere.
Avances en la lucha contra el cáncer
Cómo prevenir De acuerdo a la OMS, más del 30% de las defunciones por cáncer podrían evitarse modificando o evitando factores de riesgo como: • Tabaquismo • Exceso de peso u obesidad • Consumo insuficiente de frutas y hortalizas • Inactividad física • Ingesta de bebidas alcohólicas • Radiaciones ionizantes y no ionizantes • Contaminación del aire de las ciudades • Humo generado en la vivienda por la quema de combustibles sólidos.
Los progresos médicos en este campo han permitido mejorar el pronóstico y la calidad de vida de muchos pacientes. En los últimos años, la medicina ha alcanzado importantes avances en el diagnóstico y tratamiento de las personas que padecen cáncer, una enfermedad que puede afectar a diferentes partes del organismo y que es una de las principales causas de muerte en el mundo. De acuerdo a las últimas cifras publicadas por la Organización Mundial de la Salud, OMS, en 2012 hubo 14 millones de nuevos casos y 8,2 millones de defunciones relacionadas con esta patología. Para generar conciencia sobre este fenómeno y cómo combatirlo, diversos organismos internacionales se unieron para conmemorar, el 4 de febrero, el Día Mundial del Cáncer. Una buena noticia es que, en los últimos años, los avances médicos en este campo han permitido mejorar el pronóstico y la calidad de vida de muchos pacientes. El doctor Felipe Capdeville, jefe del Departamento de Oncología de Clínica Alemana, explica que en el diagnóstico se han incorporado tecnologías como el PET–CT, examen que otorga una imagen completa del cuerpo y muestra las zonas en que puede haber un tumor maligno. Otro avance –precisa el especialista– es el aporte de las endosonografías en cáncer gástrico y de páncreas, y también la introducción de la biopsia de próstata por fusión, entre
otros estudios que han cambiado la forma de detectar e identificar la etapa en que se encuentra la enfermedad. Novedades en el tratamiento En fases iniciales, la cirugía sigue siendo la alternativa terapéutica más indicada en la mayoría de los tumores malignos. En este sentido, los procedimientos mínimamente invasivos, como la laparoscopía y la cirugía robótica, han significado un gran adelanto, dado que reducen el riesgo de complicaciones y permiten una recuperación mucho más rápida. En el último tiempo, se han ido abriendo nuevas opciones de tratamiento que, a pesar de ser recientes, ya han demostrado muy buenos resultados. Una de ellas es la inmunoterapia, cada vez más usada en pacientes con cáncer de pulmón, vejiga, riñón y melanoma. Esta consiste en la administración de medicamentos que estimulan a las células inmunes del propio paciente para atacar el tumor, con el objeto de controlar su crecimiento y eventualmente eliminarlo. La medicina personalizada también ha impactado el tratamiento de diferentes tipos de cáncer. A través de biología molecular, es posible identificar tipos específicos de tumores y evaluar cuál
sería su respuesta a ciertas drogas y radioterapia, de manera de ir creando un tratamiento dirigido e individualizado para cada paciente. Otro avance es la quimioterapia intraperitoneo, que se utiliza especialmente en cáncer digestivo y ginecológico. Clínica Alemana acaba de implementar este sofisticado tratamiento que permite tratar a pacientes en etapas más avanzadas de la enfermedad. Respecto a cómo se aplica esta terapia, el doctor Capdeville explica que “cuando se opera para extraer el tumor, se aprovecha el mismo acto quirúrgico para realizar una infusión de quimioterapia dentro de la cavidad peritoneal, lo que permite que la droga actúe en forma más eficiente en tumores que afectan esta zona”. En tanto, en radioterapia, uno de
los principales adelantos ha sido la incorporación de los scanner en la sala de tratamiento, lo que permite irradiar el área afectada con mucha mayor efectividad y precisión, es decir, con menor riesgo de afectar zonas aledañas. Esto se llama IGRT (Image Guided Radiotherapy) y Clínica Alemana fue pionera en implementar esta tecnología en Chile hace ocho años. Además, esta institución cuenta con altos estándares de calidad validados periódicamente por el Radiation Therapy Oncology Group (RTOG), entidad internacional de la que es miembro desde 2013. Para etapas más avanzadas de la enfermedad, la institución dispone también de un Programa de Cuidados Integrales Oncológicos Paliativos, enfocado en el manejo interdisciplinario para el control del dolor y otros síntomas, además de otorgar soporte afectivo y psicológico al paciente y su familia. Actualmente, Clínica Alemana tiene 12 comités oncológicos multidisciplinarios, de manera de evaluar todos los aspectos involucrados en cada caso particular y tomar la decisión más acertada respecto del tratamiento a seguir.
Clínica Alemana y Garoo se unen para prevenir accidentes infantiles El objetivo de esta alianza es enseñar de manera didáctica a evitar y enfrentar situaciones que pueden poner en riesgo la salud y vida de los niños.
Disponible desde la versión iOS 7 y Android 5.0 La curiosidad y la búsqueda de autonomía son factores que explican el elevado número de niños que llegan a Urgencia afectados por algún tipo de accidente. Según la Organización Mundial de la Salud, OMS, diariamente mueren alrededor de 2.300 menores por esta causa, sin embargo, mil podrían salvarse con simples medidas de primeros auxilios. Para contribuir a la prevención de estos eventos, Clínica Alemana realizó una alianza con Garoo, empresa ligada a UDD Ventures, parte del ecosistema de innovación y emprendimiento de la Universidad del Desarrollo, especializado en salud. La iniciativa consiste en una
plataforma digital que utiliza la técnica gamificación, es decir, una aplicación que incorpora mecánicas de juego que hacen más entretenido y efectivo el aprendizaje. Para esto presenta desafíos con el objetivo de enseñar de manera didáctica a prevenir y enfrentar accidentes que pueden poner en riesgo la salud y la vida de los niños. Se trata de una aplicación gratuita que se puede descargar en el celular. La idea es ir avanzando a distintas etapas, para así aprender paso a paso cómo evitar y también reaccionar frente a diversas situaciones. Los contenidos han sido visados por profesionales de Clínica Alemana.
Matías Orellana, cofundador de Garoo; Dr. Guillermo Correia, médico jefe de Urgencia Escolar de Clínica Alemana; Paula Ithurbisquy, gerente general de Clínica Alemana, y Esteban Errázuriz, cofundador de Garoo.
Al respecto, el doctor Guillermo Correia, jefe de Urgencia Escolar de esta institución, sostiene que la iniciativa les permite a los padres conocer qué hacer ante heridas, quemaduras, asfixias y, en una primera etapa, enseñar reanimación cardiopulmonar básica en niños pequeños. Además, próximamente se incorporarán nuevos temas como virus Zika, lactancia y nutrición en el embarazo. Esta alianza es parte del permanente trabajo que realiza Clínica Alemana para educar a la comunidad en prevención en salud, a través de propuestas innovadoras.
Alemana
Noticias Científicos frenan consumo excesivo de alcohol con células madre Investigadores de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo y de la Universidad de Chile experimentaron inyectando intracerebralmente células madre en un grupo de ratas alcohólicas.
Araña de rincón:
Viviendo con el enemigo La mordedura de este arácnido puede ser mortal, por lo tanto, es importante tener presente ciertas medidas para prevenir. Las condiciones
El consumo excesivo de alcohol ocasiona que la parte del cerebro encargada del control de impulsos (corteza prefrontal) se inflame y se produzca daño cerebral, razón por la cual el tratamiento del alcoholismo resulta tan complejo. Con el objetivo de encontrar solución a esta problemática, un grupo de investigadores de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo (UDD) y de la Universidad de Chile buscó reducir la inflamación cerebral y experimentó inyectando células madre mesenquimáticas en el líquido cefalorraquídeo de un grupo de ratas alcohólicas. “Luego de quince días de abstinencia volvimos a exponer a las ratas a la ingesta de alcohol y comprobamos que su consumo se redujo en 80% respecto a otro grupo de animales alcohólicos tratado con placebo”, sostuvo el investigador de la UDD Fernando Ezquer, uno de los descubridores del hallazgo. El investigador indicó que la base del experimento fue reducir el proceso pro-inflamatorio generado por el consumo crónico de alcohol y, a pesar de que las ratas habían consumido el equivalente a dos botellas de destilado al día por tres meses, con una sola inyección de células madre se logró transformar a estos animales alcohólicos en bebedores sociales durante al menos 40 días. Si bien este es el primer reporte que demuestra que una adicción puede ser tratada con el uso de células madre (estos datos fueron publicados por Oxford University Press en septiembre de 2016), hay que destacar que hallazgos de este tipo requieren de un trabajo en laboratorio cercano a cinco años antes de poder convertirse en una opción terapéutica efectiva. Se estima que en nuestro país alrededor del 10% de las muertes pueden ser atribuibles al consumo de alcohol. Es decir, se calcula que 9.500 fallecimientos anuales (27 chilenos por día aproximadamente), están relacionados con la ingesta excesiva de esta sustancia.
meteorológicas que han caracterizado a este verano son ideales para la araña de rincón (Loxosceles laeta) que prefiere ambientes con calor y humedad. Este arácnido es de color pardo, con el cefalotórax (unión de cabeza y tórax) más claro que el abdomen y una mancha oscura en forma de violín. Vive principalmente en las casas, en rincones oscuros, detrás de los cuadros, repisas y en clósets. Su mordedura produce una sensación punzante, seguida de dolor, y la zona afectada se inflama y pone roja. En la mayoría de los casos no causa riesgo vital y se caracteriza porque la lesión se transforma en una placa necrótica. Esto se denomina loxocelismo cutáneo y se inicia con una sensación de violento lancetazo doloroso en el sitio de la mordedura e intenso prurito. En el curso de las primeras 24 a 48 horas de evolución, se forma una placa violácea con zonas isquémicas pálidas y áreas hemorrágicas, lo que con el paso de los días se oscurece y delimita. La manifestación más grave es, afortunadamente, menos frecuente y se llama loxoscelismo cutáneo visceral. Produce fiebre y compromiso del estado general de la persona. El veneno es hemolítico, es decir, destruye los glóbulos rojos y la hemoglobina que se libera puede provocar insuficiencia renal aguda. En estos casos, se requiere manejo especializado en una unidad de cuidados intensivos, ya que de lo contrario el afectado puede morir. ¿Qué hacer? En caso de sospecha de
Aprende más de la araña de rincón con Garoo Clínica Alemana realizó una alianza con Garoo, una plataforma de aprendizaje con desafíos que los padres pueden descargar en su celular. Tiene como objetivo enseñar de manera didáctica a prevenir y enfrentar accidentes que pueden poner en riesgo la vida de los niños, como la mordedura de una araña de rincón. Más información en www.alemana.cl mordedura es importante acudir de inmediato al servicio de urgencia. El control debe realizarse entre las primeras 24 y 48 horas para otorgar un procedimiento médico adecuado. Es ideal capturar al arácnido agresor y llevarlo al centro de salud. Si bien la mordedura de la araña de rincón puede ser mortal, lo cierto es que solo ataca en defensa propia. Medidas preventivas • Mantener limpios y ordenados rincones, detrás y debajo de los muebles y cuadros.
• Al ingresar a un lugar oscuro, sucio o que haya permanecido cerrado por mucho tiempo, llevar una luz potente y hacer ruido. • Separar las camas de los muros. • No colgar ropas o toallas en las paredes. • Revisar y sacudir la ropa y zapatos antes de ponérselos. • Revisar cama y rincones antes de acostarse. • Evitar que los niños jueguen dentro de los clósets o con cajas que no hayan sido revisadas. • Usar aracnicidas adecuados y autorizados.
Clínica Alemana realizó exitosos talleres de RCP en Maitencillo María Gloria Meneses.
Carolina Lathrop e hijo.
Con su nuevo Centro de Atención Médica, ubicado en el strip center del acceso norte a Maitencillo, Clínica Alemana inició un ciclo de talleres de reanimación cardiopulmonar (RCP) en este sector, el 8 de enero, para enseñar esta técnica de emergencia que puede hacer la diferencia entre la vida y la muerte.
Representante legal: Paula Ithurbisquy L. Coordinación General: Carolina Jara, Dr. Gonzalo Alarcón comité editorial: Elena Cavada, Mariela Thomas PRODUCCIÓN GENERAL: Ediciones Especiales El Mercurio