Alemana Noticias EDICIÓN N° 148
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La sanación de Ibeth Santander:
“Lo primero que hago al despertar es agradecer”
Este testimonio demuestra que, a pesar de un pronóstico complejo, la cirugía contra el cáncer suprarrenal ofrece importantes posibilidades de mejora.
DEPRESIÓN POSPARTO: LA IMPORTANCIA DE TRATARLA A TIEMPO Es un trastorno anímico que afecta a cerca del 35% de las madres en Chile y en el que diversos factores generan tristeza, ansiedad y desapego.
CUANDO NO HAY ÁNIMO DE CELEBRAR Para la gran mayoría, el fin de año es una etapa desafiante, ya que al cansancio acumulado se suman las actividades propias de las fiestas.
Por: Catalina Undurraga
“Tengo 51 años y en octubre de este año me operaron de sarcoma suprarrenal. Gracias a Dios no estaba expandido, a pesar de que medía 20 cm y pesaba más de un kilo”, recuerda Ibeth Santander, una mujer menuda, pero cuya fuerza interior y fe la hacen verse más grande. Su marido no le suelta la mano mientras cuenta su historia, esa que empezó con un fuerte dolor en la parte baja de la espalda en agosto de 2019. Tras la biopsia, que detectó una masa en una glándula arriba del riñón, Ibeth temió por sus hijos, de 14 y 23 años. “Creo que nunca sentí tanta pena en mi vida. Y aunque sabía que debía mostrarme fuerte frente a ellos, me costaba mucho”. Entonces, decidió dar la pelea por etapas: primero, debía encontrar a un médico que se atreviera a operarla; segundo, tenía que despertar de la cirugía, y tercero, debía aceptar el tratamiento posquirúrgico. “Quería salir victoriosa, estaba dispuesta a darlo todo. Y si las cosas salían mal, había luchado. Solo agradecía a Dios que esto me hubiese pasado a mí y no a alguien más de mi familia. Este cáncer me hizo más fuerte”, dice.
multidisciplinario. Para ello, los diferentes especialistas se reunieron varias veces antes de la cirugía, a modo de planificar todos los detalles y eventualidades que pudieran ocurrir durante el procedimiento. En pabellón había cirujanos cardiovasculares, liderados por el doctor Michael Howard; cirujanos de hígado, encabezados por el doctor Marcelo Vivanco y, por supuesto, el equipo de anestesiólogos, compuesto por los doctores Lorena Muñoz y Alberto Sabatino”, comenta el urólogo-oncólogo. Tras la operación, que duró casi ocho horas, los médicos le contaron que la cirugía había resultado exitosa ya que se había extraído todo el tumor, el cual no parecía ramificado ni presentaba metástasis, si bien comprometía parte de la pared de la vena cava, la cual había sido reemplazada con una prótesis. La masa correspondía a un subtipo de tumor llamado sarcoma suprarrenal. “La intervención supone un estrés importante para el cuerpo, sin embargo, su estado de salud anterior y su fuerza mental han aportado en su recuperación”, acota el especialista.
Cirugía de alto riesgo Ibeth y su familia fueron recibidas por el cirujano doctor Conrado Stein quien en conjunto con el cirujano de trasplante de hígado, Marcelo Vivanco, y el urólogo oncólogo de Clínica Alemana Marcelo Orvieto fueron enfáticos en indicar cirugía. “Las imágenes mostraron que tenía un tumor en una glándula arriba del riñón, la suprarrenal, y por su tamaño y características, lo más probable era que fuera un tipo de cáncer muy agresivo”. Le hicieron estudios de extensión para ver si había tumores en otras partes del cuerpo. Salieron negativos, por lo que las posibilidades de mejora de Ibeth eran altas. El problema era que la glándula suprarrenal está localizada en un espacio muy difícil de acceder, rodeada por órganos nobles como el hígado, la vena cava, los riñones, entre otros, por lo que la intervención requería de un equipo
Lecciones de un cáncer “Cuando me enfermé, mi vida cambió para siempre. Las visitas a la clínica se han hecho recurrentes, sin embargo, sigo con una mentalidad positiva. Bajé mucho de peso y obviamente mi energía no es la misma, pero hasta ahora la suerte está de nuestro lado”. El caso fue evaluado por un comité oncológico, cuya recomendación fue aplicar radioterapia de consolidación para evitar una posible nueva operación. “Es una segunda oportunidad; cambié mi dieta y, apenas despierto, doy gracias: por mi familia, en especial mi esposo y mis hijos; mis amigos, el equipo médico y todas las otras personas que he podido conocer en la clínica y a quienes agradezco profundamente”, concluye emocionada. Servicio de Urología de Clínica Alemana 2 2210 1111
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DEPRESIÓN POSPARTO:
La importancia de tratarla a tiempo Es un trastorno anímico que afecta a cerca del de las madres en Chile y en el que diversos factores generan tristeza, ansiedad y desapego.
35%
La maternidad es un momento de cambios trascendentales, físicos y mentales, a los que las mujeres deben adaptarse y en ocasiones, la tarea de ser madre se pone cuesta arriba. “La mayoría de las veces, ser mamá suele relacionarse con un momento de felicidad, sobre todo si ha sido buscado y/o deseado. En sentido contrario, muchas mujeres presentan síntomas ansiosos, o, inclusive, depresión”, acota el médico jefe del Departamento de Ginecología y Obstetricia de Clínica Alemana, Marcelo González. Cabe destacar que durante los primeros días del puerperio pueden presentarse síntomas similares a la depresión, como irritabilidad, tristeza, ansiedad llanto fácil, insomnio y disminución de la concentración. Generalmente duran menos de dos semanas y se atribuyen a disforia posparto o “baby blues”. Sin embargo, el 10% de este grupo mantiene o agrava estas manifestaciones después de 15 días de dar a luz, lo que implica un riesgo para el desarrollo de depresión puerperal. “La mayoría de los casos se presentan durante el primer mes de vida del recién nacido y, por lo general, los síntomas alcanzan su intensidad máxima entre las semanas ocho y doce”, dice el doctor González.
PEDIATRÍA:
En qué fijarse • Antecedentes personales de salud mental. • Depresión o ansiedad durante el embarazo. • Acontecimientos vitales estresantes durante la gestación o al inicio del puerperio. • Bajos niveles de apoyo social. Los síntomas de la depresión posparto son difíciles de reconocer y en ocasiones se normalizan pensando que son parte del proceso. Sin embargo, aclara el especialista, un diagnóstico y tratamiento tardíos pueden tener consecuencias como: dificultad en la lactancia, apego de tipo inseguro y retraso del desarrollo psicomotor, entre otros.
Cuestionario de Edimburgo 1. ¿Te has sentido más estresada, ansiosa o depresiva que lo habitual durante el embarazo? 2. Durante el último tiempo, ¿has vivido algún acontecimiento vital estresante? 3. ¿Tienes la percepción de que te ha faltado apoyo de tu pareja, familia o cercanos durante el último tiempo? 4. ¿Tienes algún antecedente de patología en salud mental, como por ejemplo depresión, trastornos de ansiedad u otros? En aquellas pacientes que necesiten apoyo durante el embarazo y en el posparto, es recomendable iniciar el tratamiento con opciones terapéuticas no farmacológicas, tales como la consejería, la intervención psicosocial grupal, individual y familiar, además de la psicoeducación. En tanto, los psicofármacos deben ser siempre indicados por el médico tratante -en conjunto con especialistas en salud mental- quien evaluará los riesgos y beneficios.
Diagnóstico y tratamiento Es una patología de alta prevalencia en nuestro país que puede afectar, aproximadamente, a un 35% de las madres en Chile. Como una medida de pesquisa, se ha implementado la aplicación de la Escala de Edimburgo a los dos y seis meses después del parto, lo que ha mejorado el manejo de esta patología. Este cuestionario puede realizarse en la consulta médica o con la matrona, y la información obtenida permitirá derivar a un especialista en Salud Mental (ver recuadro). Departamento de Ginecología y Obstetricia de Clínica Alemana
Herramientas para abordar la adolescencia Especialistas de Clínica Alemana recopilaron en un libro hitos y recomendaciones para orientar a padres con hijos en esta etapa Dr. Alberto Trautmann del desarrollo. La adolescencia es una época de la vida que conlleva La guía aborda temas como la construcción de identidad una larga lista de cambios físicos, emocionales y sociales. de los adolescentes, los controles de salud necesarios Esta fase, que por lo general va desde los 10 hasta los 19 a esta edad, la importancia del vínculo afectivo, los años, genera desconcierto en muchos padres, quienes no trastornos alimentarios, la influencia de las redes saben cómo responder a la transición que está viviendo sociales, el consumo de marihuana y otras drogas, su hijo(a) para dejar la niñez y entrar al mundo adulto. la formación de hábitos de estudios, la educación y Para ayudar en este proceso, un grupo de más de veinte diversidad sexual, entre otros. especialistas en adolescencia, nutriólogos, psicólogos, Parte de sus contenidos han sido recogidos por los psiquiatras, dermatólogos, psicopedagogos y ginecólogos, especialistas del Centro de la Adolescencia de Clínica que forman parte del Centro de la Adolescencia de Clínica Alemana, el que busca entregar herramientas a los Alemana lanzó recientemente un libro que busca entregar jóvenes que les permitan ser responsables de su salud orientación a padres y educadores. y tomar poco a poco el rol que durante la niñez cumplen El adolescentólogo de Clínica Alemana doctor Alberto los padres en las consultas médicas. “Antiguamente Trautmann, quien estuvo a cargo de la edición del libro, era un terreno de nadie, las personas pasaban desde comenta que el objetivo de la guía es entregar propuestas el pediatra hacia un médico adulto, pero esa realidad positivas para la salud integral de los adolescentes. “Los paulatinamente ha ido cambiando”, concluye el doctor padres quisiéramos cuidar e influir positivamente en Trautmann. nuestros hijos, previniendo cualquier daño y facilitando Centro de la Adolescencia de Clínica Alemana 2 2210 1211 su desarrollo sano”, asegura.
SALUD MENTAL:
Cuando no hay
ánimo de celebrar Para la gran mayoría, el fin de año es una etapa desafiante, ya que al cansancio acumulado se suman las actividades propias de las fiestas.
Se termina diciembre y hay quienes piensan que no quedará paciencia que aguante. Así lo explica el psiquiatra de Clínica Alemana Manuel Reyes: “Las situaciones ocurridas en las últimas semanas han implicado diversas manifestaciones emocionales en la población; entre ellas, angustia, irritabilidad e insomnio. A ello se suma el estrés habitual de estas fechas, con término del año académico y laboral, organización de vacaciones y celebraciones varias. Se han acumulado factores estresantes, por lo que el especialista recomienda resignificar las fiestas y optar por poner el acento en el estar juntos y disfrutar del cariño de la familia y/o los amigos, con celebraciones más sencillas.
La importancia del autocuidado Es fundamental que las personas estén conscientes de sus necesidades y se preocupen de sí mismas. El doctor Reyes es enfático al indicar que el autocuidado debe ser una tarea personal. “Es importante buscar activamente un espacio que haga posible distenderse o relajarse, realizando labores que uno disfrute, como, por ejemplo, leer, hacer deporte u otros”. Es posible que en las familias haya preocupación especial por algunos miembros, como pueden ser niños, adultos mayores o quienes se han visto expuestos a situaciones dolorosas. La primera forma de contención, dice el psiquiatra, es estar disponible para el otro y en esto es importante verbalizarlo: “Estoy aquí, puedes contar conmigo”.
¿Cuándo consultar a un especialista? Es importante distinguir entre las reacciones normales y aquellas que requieren de apoyo profesional. En ese sentido, el doctor Reyes explica que “se debe consultar en el momento en que la vida cotidiana se vea afectada de forma significativa por los síntomas. Por ejemplo, insomnio persistente, que impida un adecuado descanso; angustia o tristeza, que interfiera con el trabajo y que genere la imposibilidad de disfrutar la vida”.
Unidad de Psiquiatría de Clínica Alemana 2 2210 1111
El especialista responde: Dr. Patricio Donoso, jefe de la Unidad de Medicina Reproductiva de Clínica Alemana.
¿En qué consiste el congelamiento de embriones? El objetivo de la criopreservación embrionaria es mantener una buena probabilidad de embarazo, reduciendo el riesgo de gemelaridad. Técnica a través de la cual se congelan los embriones —mediante vitrificación para evitar la formación de cristales de agua dentro de las células— a una temperatura de menos 196 grados, en estadio de blastocisto (día 5 o 6 de desarrollo), lo que permite transferir un menor número de embriones al útero. Características de la vitrificación embrionaria: • Conserva intacto el potencial de implantación del embrión. • Reduce el riesgo de embarazo múltiple. • Incrementa las probabilidades de éxito. • Permite una transferencia embrionaria posterior sin la necesidad de una nueva estimulación ovárica. ¿Etapas del procedimiento? La fertilización in vitro (FIV) consiste en fecundar los gametos femeninos (ovocitos) fuera del organismo de la mujer. A continuación se detallan las etapas del tratamiento.
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Estimulación ovárica: promover el desarrollo de múltiples ovocitos.
Recuperación de ovocitos: extraer los ovocitos bajo visión ecográfica.
En el laboratorio: inseminar los ovocitos, que posteriormente se mantienen en cultivo —en una incubadora— entre tres y cinco días.
Transferencia de embriones: depositar los embriones en la cavidad uterina.
Criopreservación de embriones: congelar los embriones supernumerarios de buena calidad.
¿Quiénes consultan por el congelamiento de óvulos y embriones? Recibimos consulta de quienes han postergado su maternidad y también de aquellas mujeres jóvenes que están pensando en hacerlo. La consejería reproductiva es muy importante en la toma de decisiones y, parte de esa posibilidad es ofrecer la criopreservación de ovocitos, donde se almacenan los óvulos (sin fecundar) con un buen potencial fértil.
Unidad de Medicina Reproductiva de Clínica Alemana 2 2210 1111
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ENFERMEDADES HEPÁTICAS:
Una problemática en alza Clínica Alemana creó el Centro del Hígado con el objetivo de entregar una atención integral a los pacientes con enfermedades del hígado y ayudar en su prevención. La introducción del perfil bioquímico y la ecografía abdominal han permitido la detección frecuente de enfermedades hepáticas que requieren una atención adecuada y oportuna. En este contexto, Clínica Alemana creó el Centro del Hígado, un servicio conformado por un equipo de especialistas de amplia experiencia y con una modalidad de manejo multidisciplinario. El excesivo consumo de alimentos poco saludables, la ingesta de alcohol, la presencia de resistencia a la insulina, el sedentarismo y la obesidad aumentan el riesgo de daño hepático crónico y la frecuencia de tumores hepáticos. En nuestro país, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la International Agency for Research on Cancer (Globocan), en 2018, el cáncer hepático fue el décimo más común y va en aumento. Su pronóstico depende de un diagnóstico precoz que permite implementar medidas curativas.
Equipo profesional Centro del Hígado.
Tratamientos personalizados Otras patologías del hígado frecuentes entre los chilenos incluyen nódulos hepáticos (benignos, premalignos y malignos), inflamación del hígado (por hepatitis virales, medicamentos y autoinmunidad) y, por supuesto, la cirrosis, que es el daño hepático avanzado, en que se pueden presentar complicaciones potencialmente muy graves. Frente a este escenario, el doctor Rodrigo Zapata, hepatólogo y jefe de la Unidad de Gastroenterología, indica que cada una de ellas tiene un tratamiento específico: “Algunas pueden requerir medicamentos antivirales o inmunosupresores. Otras, en cambio, deben ser abordadas con cirugía o terapias ablativas. Además, en casos extremos se puede optar por el trasplante de hígado”.
30%
de los adultos chilenos tiene hígado graso.
(Minsal) Mirada integral Los profesionales de este centro, que empezó a funcionar el 1 de diciembre, incluyen hepatólogos de adultos y niños, cirujanos hepatobiliares, radiólogos y patólogos dedicados de forma dirigida al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades hepáticas. “Semanalmente, los especialistas del Centro del Hígado participan en reuniones clínicas, donde se abordan los casos más complejos que puedan requerir una aproximación multidisciplinaria”, aclara el gastroenterólogo. Centro del Hígado Clínica Alemana
FACTORES SOLARES:
Lo que hay que saber para su correcto uso Si bien su aplicación es una práctica que hoy nadie olvida, es importante recordar algunos tips. Aquí los indica la dermatóloga de Clínica Alemana doctora Francisca Daza.
¿Cuál es la diferencia entre bloqueador, protector y filtro? El bloqueador solar refleja los rayos del sol (UVA y UVB) de la piel, impidiendo que penetren la dermis. El protector solar filtra los rayos ultravioleta (UV). En tanto, el filtro es una sustancia que refleja, absorbe y esparce los rayos UVA y UVB.
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¿Hay algún formato que sea mejor? Todos son buenos, su elección dependerá de cuál es más cómodo para el usuario: Los bálsamos son excelentes para pieles secas. Las cremas espesas se utilizan en los niños. Las lociones son ideales para aquellos hombres a los que no les agrada la crema o para personas con piel grasosa.
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¿Qué indica el SPF y cuál es la recomendación según edad? Es el factor de protección solar y siempre va seguido de un número, por ejemplo, SPF15. Esto significa que una persona cuya piel se enrojece en el transcurso de 10 minutos, una vez aplicado el protector se va a demorar 15 veces más, es decir, la protección será de 150 minutos. Menores de 6 meses no deben exponerse a los rayos solares. Entre los 6 meses y 1 año se recomienda utilizar pantalla solar. Se sugiere que niños, adolescentes y adultos utilicen factor 50.
Salud cardiovascular en el adulto mayor 11:00 horas
Consejos para la lactancia materna 11:00 horas
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16 DICIEMBRE
¿Cómo saber si un factor solar está vencido? Si se observa un cambio de textura, mal olor o color alterado. ¿Pueden los adultos ocupar factor de niños o al revés? Los adultos pueden ocupar factor de niños, pero nunca al revés, ya que los químicos con los que están formulados los protectores pueden ser peligrosos para su piel. ¿Existen medicamentos o cremas que aumenten la sensibilidad de la piel al sol? Sí, aquellos indicados en problemas de presión arterial, algunos antibióticos de la familia de la tetraciclina y los comúnmente utilizados para el acné (isotretinoína). Unidad de Dermatología de Clínica Alemana 2 2210 1111
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