Alemana Noticias SEPTIEMBRE 2019 - N° 146
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Juan Pablo Aliaga, sometido a cirugía de várices:
“A los nueve días ya corría 13 km”
Las várices no solo constituyen un problema estético, sino también de salud. En el ámbito deportivo, repercute en el desempeño, por lo que la cirugía vascular es una excelente opción de tratamiento. Por: Catalina Undurraga
ONCOLOGÍA DE PRECISIÓN: El Laboratorio de Diagnóstico Molecular y Biomarcadores de Clínica Alemana ayuda a definir terapias personalizadas según la información molecular.
INMUNOTERAPIA EN NIÑOS: Una efectiva opción para tratar a pacientes pediátricos con alergia cuyos síntomas más frecuentes son: congestión nasal, estornudos, picazón de nariz, ojos y garganta.
Hace un par de meses, Juan Pablo Aliaga corrió los 42 km de Londres y obtuvo su mejor marca: 3 h y 28 min. Es posible que para algunos ese número no diga nada, sin embargo, para quienes adoran correr lo es todo. Con 56 años, Juan Pablo es un corredor aficionado que debutó por recomendación médica: “soy asmático y a los 50 años dejé de ser sedentario. Es lo mejor que pude hacer y desde entonces no he parado. He corrido cinco maratones en distintas partes del mundo y hoy, gracias a la operación de várices, sé que puedo darlo todo en Boston 2020”. En julio de este año el doctor Juan Seitz, jefe del Servicio de Cirugía Vascular de Clínica Alemana, recibió a Juan Pablo en su consulta. “Tenía una historia larga de evolución de várices que no le habían causado mayores problemas, sin embargo, en los últimos meses había presentado edema, dolor y cansancio. Además, se le hinchaban las piernas, lo cual limitaba su actividad física”. Se debe tener en cuenta que cada persona tiene una mayor o menor predisposición genética y que existen factores determinantes en aumentar el riesgo de várices, siendo el sedentarismo uno de ellos. En esta enfermedad, las venas se dilatan y aparecen los cordones varicosos. Es una patología que se diagnostica por examen físico y, para corroborarlo, se hace una ecografía Doppler. Con esa prueba, se tiene información del estado de las venas, su tamaño, donde se originan las várices y cuál es el sistema
venoso afectado. De ahí la pregunta con la que Juan Pablo llegó a Clínica Alemana: ¿Existe algún tratamiento que me permita eliminarlas definitivamente y volver a entrenar de inmediato? La respuesta del doctor Seitz fue un sí rotundo. Hoy existen distintos mecanismos para tratar las várices. Uno, es la cirugía tradicional, cuyo proceso de recuperación es más lento, y otros menos invasivos, por vía endovenosa, donde se saca la vena que está funcionando mal. Dentro de estas novedosas técnicas existen dos modalidades. La primera es la termo ablación; que es producir calor dentro de la vena mediante láser o termo frecuencia, en un procedimiento inflamatorio. El otro, todavía más innovador se llama Venasil. “Un adhesivo, de uso médico, que se libera durante el procedimiento y que deposita un líquido que seca la vena enferma. Su principal ventaja es que ofrece una rápida recuperación, por lo que los tiempos de reposo son muy cortos”, asegura el doctor Seitz, quien complementa: “Los pacientes se hospitalizan en la mañana y durante el mismo día se van a su casa, retornando progresivamente a sus actividades deportivas. “En mi caso, a los nueve días estaba trotando 13 km sin ninguna dificultad”, agrega Juan Pablo. Cesaron los calambres nocturnos y la presión que sentía al correr. “Ahora no siento nada, mis piernas están lisas y preparadas para nuevos desafíos”. Revisa el video de este testimonio Departamento de Cirugía de Clínica Alemana 2 2210 1111
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SEPTIEMBRE 2019 - N° 146
CUIDAR Y ACOMPAÑAR:
Plan de evaluaciones y exámenes en el embarazo La maternidad es un proceso de gran impacto en la vida de una mujer y también en todo su entorno. A continuación, se describen los exámenes y controles recomendados en cada etapa de la gestación.
Segundo control El médico tratante entrega la orden para una ecografía que ayudará a determinar si el feto tiene riesgos de presentar alguna anomalía cromosómica o malformación congénita. También es útil evaluar el estado de salud general en cuyo caso se requieren análisis complementarios.
13-26 semanas
1-12 semanas
Primer control El ginecólogo solicita exámenes de laboratorio para evaluar el estado de salud general de la madre.
Tercer control Se solicitan exámenes para evaluar el curso del embarazo y detectar diabetes gestacional.
27 semanas al fin del embarazo
Tercer trimestre Segundo trimestre
Primer trimestre
Controles
Cuarto control Los exámenes solicitados durante los meses anteriores -que evalúan cómo el organismo de la madre se adapta a los constantes requerimientos fetales- se complementan con otros, cuyo objetivo es evaluar el curso del embarazo y preparar el parto.
Exámenes
Evaluaciones
Confirmación del embarazo, a través de un análisis de orina y/o sangre que detecta la presencia de la hormona gonadotropina coriónica humana (HCG).
Ecografía (11-14 semanas) permite calcular el riesgo personalizado de algunas condiciones o enfermedades tanto fetales (síndrome de Down o problemas al corazón), como materno (preeclampsia). Evaluación nutricional para embarazadas con sobrepeso, obesidad o bajo peso.
Examen de sangre, identifica la presencia potencial de: anemia, hepatitis B, sífilis, VIH y los niveles de azúcar en la sangre.
Análisis psicológico para una detección precoz de factores de riesgo de trastornos del ánimo.
Prueba de tolerancia a la glucosa, cuyo objetivo es conocer el estado y funcionamiento metabólico para detectar si existe diabetes gestacional. En este examen la madre toma un líquido (con cierta cantidad de glucosa) y se realizan análisis de sangre en ayunas, a los 60 y 120 minutos.
Ecografía morfológica Doppler (22-25 semanas) se realiza para evaluar la anatomía fetal, medir el cuello uterino y hacer una evaluación doppler de las arterias uterinas de la madre.
Cultivo vaginal (36-37 semanas), busca determinar si la embarazada es portadora de la bacteria estreptococo del grupo B. Si se confirma, se le administrarán antibióticos durante el parto para proteger a su hijo. Es el momento de inyectar gammaglobulina de incompatibilidad de RH (en caso necesario).
Última ecografía (32-36 semanas) busca evaluar el peso fetal y proyectarlo al momento del parto. También, se estudia la función de la unidad feto placentaria (UFP).
Atención dental integral (para embarazadas) cuyo objetivo es diagnosticar y resolver problemas de salud bucal para reducir eventuales riesgos en la mamá y el hijo.
Evaluación de kinesiología para disminuir el riesgo de alteraciones de piso pélvico y dolor lumbo pélvico.
Departamento de Ginecología y Obstetricia Clínica Alemana 2 2210 1111
CONTROL DE RINOCONJUNTIVITIS ALÉRGICA:
Inmunoterapia en niños
25% de los chilenos
Una efectiva terapia para tratar a pacientes pediátricos con alergia cuyos síntomas más frecuentes son: congestión nasal, estornudos, picazón de nariz, ojos y garganta. Las alergias son una reacción anormal y exagerada del sistema inmune a sustancias que habitualmente son inocuas, los llamados alérgenos. Dependiendo de la vía por la que éstos ingresan al organismo, pueden producirse diferentes manifestaciones a nivel respiratorio: rinoconjuntivitis y/o asma; gastrointestinal: vómitos, diarrea y/o dolor abdominal; y a nivel cutáneo dermatitis. También pueden ocasionar cuadros generalizados que comprometen a varios sistemas a la vez (piel, cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal) denominadas anafilaxias. Los niños riníticos alérgicos tienen sus vías respiratorias superiores permanentemente inflamadas, esto los hace susceptibles a mayores complicaciones ante cualquier infección viral. Por lo mismo tienden a hacer cuadros que se sobreinfectan y terminan en otitis y/o
tiene rinitis alérgica. (Ministerio de Salud)
rinosinusitis. Más importante aún, tienen un mayor riesgo de desarrollar asma bronquial en el futuro. Las terapias usualmente disponibles (antihistamínicos, antileucotrienos y corticoides intranasales) están enfocadas en controlar esta inflamación alérgica y son puramente sintomáticos. Al suspenderlos, los síntomas recurren. La inmunoterapia es el único tratamiento modificador de la enfermedad alérgica, que puede reprogramar la respuesta inmune haciento al individuo tolerante al alérgeno.
¿Qué es la Inmunoterapia Alérgeno Específica? Consiste en la administración, vía subcutánea o sublingual de dosis crecientes de la sustancia responsable de los síntomas, hasta alcanzar una dosis de mantención con
la que se tratará entre tres a cinco años. Además, induce cambios persistentes en la respuesta inmune resultando en un efecto clínico a largo plazo, incluso una vez descontinuada.
Efectos favorables: Evitar la progresión de la enfermedad y el desarrollo de asma alérgico o de nuevas alergias respiratorias. Disminuir o suspender el uso de tratamiento sintomático. Ofrecer una administración más amigable (sublingual), sin necesidad de inyecciones y en la comodidad del hogar. Unidad de Inmunología de Clínica Alemana 2 2210 1111
BIOLOGÍA MOLECULAR: Cifras 2008-2019
Medicina de precisión en el tratamiento del cáncer La biología molecular estudia las alteraciones en los genes y cómo la expresión de las diversas biomoléculas pueden derivar en la aparición de patologías complejas. En ese contexto, el Laboratorio de Diagnóstico Molecular y Biomarcadores de Clínica Alemana se posiciona como un referente en Chile en medicina de precisión, a partir de su alto nivel tecnológico y la especialización de sus equipos. Los estudios genéticos, que se realizan en este centro permiten diseñar tratamientos a la medida contra enfermedades oncológicas. En ese sentido, relata la doctora Marcela Schultz, tiene la misión de encontrar opciones no sólo personalizadas, sino cada vez más precisas, pues lee las variaciones genéticas de los tumores. “Contamos con 27 tests que permiten analizar genes alterados en cada paciente y que están relacionados con su cáncer”, detalla la jefa del Servicio de Anatomía Patológica de Clínica Alemana.
Beneficio del análisis simultáneo Este laboratorio es el único en el país dotado con una capacidad de estudio simultáneo de 161 genes relevantes en el desarrollo de tumores, lo cual permite: Mejor identificación de los determinantes biológicos de la enfermedad. Predecir su comportamiento. Diseñar tratamientos localizados. Hacer más eficiente el gasto en salud, al seleccionar la terapia adecuada para cada caso. Descubrir genes relacionados con enfermedades hereditarias. Identificar y analizar los diferentes tipos de cáncer. Diagnosticar de manera no invasiva. Desarrollar estudios farmacogenéticos.
“Un ejemplo de ello son los paneles de secuenciación paralela masiva (Next Generation Sequencing) que analizan simultáneamente múltiples biomarcadores moleculares presentes en las células malignas”, comenta la doctora Schultz. Sus ventajas con respecto a las pruebas convencionales son su rapidez, precisión y alta sensibilidad, en la identificación de mutaciones patogénicas. “Esto, permite evaluar cuál será la respuesta a ciertas terapias dirigidas contra blancos moleculares, para ir creando una estrategia de tratamiento individualizada”, capaz de bloquear los mecanismos fundamentales por los que una célula se vuelve cancerosa”, complementa el doctor Kurt Schalper, director del Laboratorio de Diagnóstico Molecular y Biomarcadores de Clínica Alemana.
5.400 1.000
biopsias analizadas
muestras anuales
Un laboratorio con alta capacidad de estudio genético.
“Contamos con 27 tests que permiten analizar genes alterados en cada paciente y que están relacionados con su cáncer”. Doctora Marcela Schultz
“Permite evaluar cuál será la respuesta a ciertas terapias dirigidas contra blancos moleculares, para ir creando una estrategia de tratamiento individualizada”. Doctor Kurt Schalper
Servicio de Anatomía Patológica de Clínica Alemana 2 2210 1111
PLAN ESPECIAL CIRUGÍAS
Beneficios copago fijo Desde agosto, algunas de las cirugías pediátricas más frecuentes en Chile se ofrecen con copago fijo, así también otras, pensadas para toda la familia y quienes estén afiliados al convenio Todo Alemana o Seguro Alemana Total.
Más información en alemana.cl
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SEPTIEMBRE 2019 - N° 146
Clínica Alemana realiza operativos quirúrgicos en Hospital de Curicó Equipos de otorrinolaringología y traumatología viajaron a la región del Maule con el fin de reducir las listas de espera.
Algunos datos:
48 Horas
33
En el marco de su estrategia de sustentabilidad, y en alianza con la Fundación Desafío Levantemos Chile, Clínica Alemana realizó, durante agosto y septiembre, dos operativos médicos en el Hospital de Curicó, donde se realizaron amigdalectomías, septoplastías y cirugía de hombro. El doctor Horacio Ríos, médico subdirector del área quirúrgica de Clínica Alemana, comentó que estos procedimientos obedecen a un programa de atención gratuita a la comunidad y agradeció al equipo encabezado por otorrinos, traumatólogos, anestesistas, enfermeras, auxiliares de anestesia y arsenaleras, quienes realizaron las cirugías en conjunto con los profesionales del centro de salud maulino. “Lo hicieron con gran generosidad, compartiendo su conocimiento y experiencia, encarnando así los valores de Clínica Alemana y su compromiso con la salud de las personas y el desarrollo de la medicina en beneficio de la comunidad”. Estos operativos forman parte de una alianza con el Servicio de Salud del Maule, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de los habitantes de la región.
Otorrinolaringología
Traumatología
En el primer operativo médico, miembros del Servicio de Otorrinolaringología de Clínica Alemana y del Hospital de Curicó efectuaron 24 intervenciones.
Un segundo operativo se llevó a cabo el 7 y 8 de septiembre donde traumatólogos, anestesistas, enfermeras, arsenaleras, auxiliares y personal de apoyo realizaron nueve cirugías en la región del Maule.
Cirugías
13
Médicos
11
Anestesistas
5
Enfermeras
3
Auxiliares de anestesia
4
Arsenaleras
Mamá de Oscar Cortés, operado de amigdalectomía.
Doctor Matías Emmerich, médico otorrino de Clínica Alemana.
Olga Navarro, beneficiada con cirugía de hombro.
Doctor Felipe Toro, jefe Departamento de Traumatología de Clínica Alemana.
“Mi hijo Oscar, de seis años, fue uno de los beneficiados. Revoltoso, desde chiquitito hacía amigdalitis por lo que estaba en lista de espera y ahora se dio esta oportunidad. Y bueno, estoy feliz de la ayuda que nos están dando”.
“Operamos a algunos pacientes que llevaban alrededor de cinco años esperando. Eso nos pone muy contentos, porque estos operativos de pabellón contribuyen a mejorar la calidad de vida de los habitantes de Curicó”.
“Yo estaba esperando esta cirugía desde hace unos cuatro años. Por eso, ahora estamos muy contentos de que al fin haya resultado”.
“Este operativo se coordinó con el médico jefe de Traumatología del Hospital de Curicó, responde a la necesidad de disminuir la lista de espera y al compromiso de la clínica por extender una atención de calidad a la comunidad”.
Charlas Alemana
Inscríbete sin costo
JUEVES
26 SEPTIEMBRE 19:00 horas MARTES
8 OCTUBRE LUNES
22586 6082 - 22586 6083 www.alemana.cl/centroextension
Alzheimer: desafíos para la convivencia familiar.
14
OCTUBRE
Triatlón – Ironman 70.3 y 140.6 ¿Cómo doy el salto? 19:00 horas
Depresión y ansiedad en el adulto mayor. 11:00 horas
MARTES
15 OCTUBRE JUEVES
17 OCTUBRE MARTES
22
OCTUBRE
Implantes mamarios, más allá de un bonito escote. 19:00 horas
Déficit atencional en niños. 19:00 horas
Inteligencia artificial: ¿solución o amenaza? 19:00 horas
REPRESENTANTE LEGAL: Cristián Piera Morales•COORDINACIÓN GENERAL: Carolina Jara•COMITÉ EDITORIAL: Elisa Valdés, Catalina Undurraga, Dra. Luz Martínez y Elena Cavada.•PRODUCCIÓN GENERAL: Agencia Demasde
PEFC/24-31-900 Certificado PEFC Este papel proviene de bosques manejados de forma sustentable y fuentes controladas. www.pefc.org