Alemana Noticias EDICIÓN N° 147
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Paula Farías tuvo cáncer de mama:
“La clínica se convirtió en mi segunda casa” El diagnóstico oportuno, un tratamiento multidisciplinario, y la mantención de hábitos saludables, son fundamentales para enfrentar la enfermedad con éxito. Por: Tatiana Fasching - Fanny Vásquez
ATAQUE CEREBRO VASCULAR Un tratamiento hormonal mal indicado, sufrir de jaquecas con aura y fumar, son factores que incrementan en un 20% el riesgo de ACV en mujeres mayores de 35 años.
¿CÓMO RECONOCER UNA APENDICITIS? En edad pediátrica, es importante identificar los signos y síntomas del dolor abdominal, ya que la apendicitis es la causa más frecuente de intervención quirúrgica.
Tras su entrenamiento semanal de remo en laguna Carén, Paula Farías recuerda que hace cinco años se realizó sus exámenes de rutina, pero esa vez la mamografía mostró algo anormal. Una biopsia confirmó que tenía cáncer de mama fase 1. En mujeres, la probabilidad de desarrollar cáncer de mama es de un 12% a lo largo de su vida. En Chile son aproximadamente 5 mil pacientes cada año y, lamentablemente, “es el cáncer que más mujeres mata en nuestro país”, advierte el jefe del Centro de la Mama de Clínica Alemana, doctor Fernando Cádiz. Sin embargo, con una detección precoz, para la cual la mamografía anual después de los 40 años es clave, el pronóstico mejora. Paula asegura que sentía mucho miedo, pero logró enfrentar su enfermedad gracias al apoyo y la contención del equipo multidisciplinario del Centro de la Mama. “Clínica Alemana se convirtió en mi segunda casa y, afortunadamente, el tratamiento se inició de inmediato, con buenos resultados”. Partió con una cirugía que extirpó su tumor, para luego iniciar quimioterapia y después radioterapia. Un proceso difícil, en el que cada miembro del equipo: médicos, psicólogos, kinesiólogos, nutricionistas y enfermeras, cumplió un valioso rol. El linfedema Paula estaba por retomar sus actividades habituales cuando la invitaron a remar a laguna Carén. Nunca había practicado este deporte, pero el equipo médico había sido enfático en recomendarle “actividad física regular y una alimentación saludable, pues son factores que ayudan a disminuir las probabilidades de recaída”, indica el especialista. Con el
tiempo, el remo evidenciaría beneficios más allá de lo clínico. El doctor Cádiz señala que, en una proporción importante de pacientes con cáncer mamario, la cirugía obliga a la extracción de ganglios en las axilas. Dependiendo de la extensión del procedimiento en esta zona, “entre un 5 y un 18% de ellas sufre de linfedema, es decir, hinchazón del brazo por retención de líquido linfático. Esta es una secuela posquirúrgica que, además de provocar aumento de volumen en la extremidad, ocasiona molestias potencialmente permanentes y limitación en la movilidad”. El ejercicio que se hace al remar genera una especie de drenaje linfático en el brazo, lo que ayuda a contrarrestar el impacto negativo en la calidad de vida de las pacientes con linfedema. Con eso en mente, cada domingo Paula -y un grupo de mujeres que ha sobrevivido al cáncer de mama-, surcan laguna Carén a bordo de un “bote dragón”, rojo como el animal mitológico chino, en el que 12 tripulantes reman al son de un tambor: “Esta actividad, y el compañerismo que ha surgido entre las ´Remadoras Rosas equipo Fortale-Senos Chile´ nos ha permitido sanar y seguir adelante”, concluye Paula. Detectar a tiempo el cáncer de mama aumenta en más de un 90% las probabilidades de tratamiento. #tómateloapecho Revisa el video de este testimonio Centro de la Mama Clínica Alemana 2 2210 1111
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RECOMENDACIONES SALUDABLES:
Actividad física en el embarazo Hacer ejercicio regularmente durante la gestación beneficia tanto a la madre como al feto en desarrollo y no incrementa el riesgo de complicaciones o efectos adversos durante el embarazo. En consulta se pueden diferenciar dos grupos de pacientes: Las que antes de embarazarse tenían incorporada en su rutina la actividad física y las sedentarias. En la mujer embarazada el ejercicio es importante para
ayudar en el cuidado de su salud mental y física. “Se asocia con una mejoría en parámetros fisiológicos, metabólicos y psicológicos, generando una reducción en el desarrollo de patologías durante el embarazo”, explica el doctor Rodrigo Guzmán, ginecólogo de Clínica Alemana.
“Por eso, cualquiera sea el caso, se recomienda realizar 30 minutos o más de actividad física de intensidad moderada todos los días, siempre y cuando no existan contraindicaciones médicas ni obstétricas”, señala el especialista.
Tips Embarazada sedentaria 1. Comenzar a ejercitarse con el objetivo de fortalecer la musculatura abdominal. 2. Realizar ejercicios de trabajo de piso pélvico, transverso del abdomen, cuadrado lumbar con peso corporal o con implementos como bandas elásticas que ejerzan resistencia”, comenta Paulo Morales, entrenador de Alemana Sport.
Embarazada deportista
Consideraciones generales hacia el tercer trimestre
1. Retomar su actividad deportiva a partir de la semana 12, “debido a que la hipertermia (aumento de la temperatura corporal) que se ocasiona en ejercicios de alta intensidad, puede asociarse a malformaciones del tubo neural de los fetos”, indica el ginecólogo.
El feto alcanza su mayor talla, en consecuencia, cambia el centro de gravedad en la mujer.
2. “Evitar ejercicios de impacto y aquellos que generen maniobra de Valsalva (apnea) como son los isométricos (planchas) o pujo en ningún trimestre del embarazo”, explica Paulo Morales.
Las articulaciones están más laxas, por la liberación de la hormona relaxina, por lo tanto, propensas a sufrir esguinces en tobillos y manos. Por ello, caminar 20 a 30 minutos diariamente, o hacer elíptica a intensidad baja o media, son buenas opciones. Además de “ejercitar el tren superior para fortalecer los hombros y la musculatura que inciden en una buena postura durante la lactancia”, agrega Paulo Morales.
Consejos para realizar ejercicio en el embarazo:
Hidratarse antes, durante y después del entrenamiento.
Comer un snack antes del ejercicio para evitar la fatiga.
Realizar ejercicio bajo supervisión de un kinesiólogo o entrenador deportivo.
Usar ropa adecuada y confortable.
Departamento de Ginecología y Obstetricia 2 2210 1111 y Alemana Sport 2 2910 7920
PEDIATRÍA:
¿Cómo reconocer una apendicitis? En edad pediátrica, es importante identificar los signos y síntomas del dolor abdominal, ya que la apendicitis es la causa más frecuente de intervención quirúrgica.
¿Qué es la apendicitis? Es un proceso inflamatorio, infeccioso y vascular progresivo del apéndice, que corresponde a un remanente de intestino ubicado en el colon. Se clasifica en apendicitis aguda no perforada y peritonitis. Esta última se presenta cuando se produce la perforación del apéndice, lo que genera una infección abdominal generalizada. Prevalencia Se puede manifestar a cualquier edad, siendo más frecuente en escolares y adolescentes. Por esta razón, frente a un cuadro de dolor abdominal intenso, se debe sospechar como alternativa diagnóstica.
Síntomas y signos: 1. El más importante es el dolor abdominal persistente y de intensidad progresiva en el cuadrante inferior derecho. 2. Falta de apetito, náuseas y vómitos. 3. Diarrea escasa o molestias urinarias cuando el apéndice tiene una ubicación más bien pélvica. 4. El paciente puede estar afebril o tener fiebre moderada y, al pasar las horas, se puede observar palidez, compromiso del estado general y dolor al caminar. Diagnóstico La presencia de esta enfermedad se sospecha a partir del cuadro clínico y el examen físico. La ecografía es de gran utilidad para precisar que es apendicitis y diferenciarla de otras patologías que tienen síntomas similares. En algunos casos, se pueden solicitar exámenes de laboratorio como hemograma y PCR para complementar
Dra. Marina Poblete, coordinadora de Cirugía pediátrica Clínica Alemana.
el estudio. En pacientes pediátricos, el scanner se reserva para aquellos cuadros de difícil diagnóstico. Tratamiento Es quirúrgico y consiste en la extracción del apéndice a través de una técnica tradicional abierta o mínimamente invasiva, conocida como laparoscopía, tecnología utilizada por el equipo de cirujanos de Clínica Alemana. Evolución post operatoria Dependerá de la severidad del cuadro. En una apendicitis no perforada, en general, el alta hospitalaria se da a las 24 o 36 horas desde la cirugía. En una peritonitis, en cambio, la hospitalización será más prolongada, con tratamiento antibiótico endovenoso, pues en estos casos hay mayor riesgo de complicaciones secundarias a la enfermedad. Cirugía Pediátrica Clínica Alemana 2 2210 1111
Importantes aspectos a considerar Es más frecuente en adultos mayores, pero afecta a personas de cualquier edad. En jóvenes fumadoras el riesgo de sufrir un ACV se incrementa con el uso de anticonceptivos hormonales combinados con el consumo de tabaco, migraña, presión alta o diabetes. Así también en personas que consumen drogas estimulantes (cocaína y anfetaminas) y anorexígenos -medicamentos para inhibir el apetito-, que contienen fenilpropanolamina y fentermina.
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El ACV es la primera causa de muerte en Chile (MINSAL 2018). Se presenta de manera abrupta y su tratamiento inicial es una carrera contra el tiempo por los daños neuronales asociados. La doctora Javiera López, neuróloga a cargo de la Unidad de Ataque Cerebrovascular de Clínica Alemana, explica que “los ACV no son un accidente, sino consecuencia de factores de riesgo modificables, como la hipertensión arterial, la diabetes, el tabaquismo, el exceso de alcohol, el colesterol elevado, la obesidad, el sedentarismo y ciertas arritmias. Solo entre el 30 y 40% son de causa indeterminada”. En ese sentido, la prevención es el primer paso.
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Un tratamiento hormonal mal indicado, sufrir de jaquecas con aura y fumar son factores que incrementan en un 20% el riesgo de ACV en mujeres mayores de 35 años.
Para reconocer los síntomas se usa la prueba del H-B-C, que es una manera fácil de recordar los signos de un ACV. Br
Ataque cerebro vascular
¿CÓMO SOSPECHAR QUE ESTÁ OCURRIENDO UN ACV?
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CONSIDERACIONES EN MUJERES:
Mitad de la cara Lenguaje traposo, Incapacidad de débil o caída. inadecuado o levantar ambos No se puede imposibilidad para brazos de igual hablar bien. manera hacia el sonreír de manera simétrica. frente y mantenerlos extendidos por 10 segundos.
Factores asociados Las usuarias de anticonceptivos orales combinados (estrógeno más progesterona) tienen un leve aumento del riesgo de trombosis que aquellas que no los toman (efecto de clase). Condición que aumenta significativamente si se suman otros factores como el tabaquismo, la obesidad, y la historia familiar o personal de trombosis. Por eso, es importante que toda mujer fumadora le informe a su ginecólogo de este hábito, quien evaluará la anticoncepción más adecuada. En tanto, las pacientes con jaquecas con aura tienen contraindicación absoluta de usar anticonceptivos combinados. El doctor Manuel Parra, ginecólogo de Clínica Alemana, indica que “aquellas pastillas que tienen únicamente gestágenos, como el desogestrel, que además de modificar el moco cervical inhibe la ovulación, serían las más recomendadas en estas pacientes”.
¿Qué es la jaqueca con aura? Es una de las variantes típicas de la migraña. Se caracteriza por la aparición de síntomas neurológicos focales transitorios y en secuencia. Abarcan un segmento corporal después del otro, o surge un síntoma tras otro en el lapso de varios minutos. Por ejemplo, primero fotopsia, donde se ven luces de colores o manchas rodeadas de un halo brillante (escotoma centellante), o bien una pérdida de visión de la mitad del campo visual (hemianopsia). Luego, hormigueos en la cara y brazo y, finalmente, una afasia (dificultad para hablar). En tanto, en el ataque cerebrovascular, ocurren estos mismos síntomas de forma simultánea y súbita.
Unidad de Neurología y Departamento de Ginecología Clínica Alemana 2 2210 1111
Nuevos enfoques médicos en cáncer de tiroides En Chile, anualmente se diagnostican cerca de 1.300 casos de cáncer de tiroides, 85% corresponde a mujeres. Tratamientos no quirúrgicos, cirugías poco invasivas, menos yodo radiactivo y el trabajo colaborativo son algunos elementos diferenciadores del Centro de Tiroides de Clínica Alemana. La existencia de nódulos en la tiroides es un problema frecuente, con una prevalencia entre el 3 y el 8% de nódulos palpables en la población general. Solo desde un 5 hasta un 10% de ellos son malignos y, en general, con buen pronóstico. “Se detecta mediante palpación del cuello en el examen físico e imágenes complementarias, según corresponda”, explica el doctor Hernán Tala, endocrinólogo jefe del Centro de la Tiroides de Clínica Alemana. Centro de Tiroides de Clínica Alemana 2 2210 1111
Vigilancia activa En pacientes que presentan cáncer de tiroides pequeños (menores a 1 centímetro), y en los cuales se cumplen ciertos requisitos estrictos, es posible plantear seguimiento y no proceder inmediatamente con cirugía. “Esta vigilancia activa refleja la responsabilidad del paciente de mantenerse en control”. Mayor precisión diagnóstica Cuando los métodos tradicionales no esclarecen del todo la benignidad o malignidad del nódulo tiroideo se pueden utilizar exámenes moleculares que aumentan la precisión diagnóstica, prescindiendo de cirugías innecesarias. Cirugía menos invasiva “La extracción de la tiroides se puede realizar por vía transoral o retroauricular, es decir, a través de la boca o por detrás de la oreja (evitando la cicatriz en el cuello)”, acota el doctor Tala y, en casos seleccionados, se puede optar por extirpar solo la mitad de la tiroides, disminuyendo el riesgo de complicaciones quirúrgicas y de la necesidad de usar terapia de reemplazo hormonal (levotiroxina).
Menos yodo radiactivo Hoy se sabe que el yodo radioactivo se debe utilizar solamente en algunos pacientes, no siendo necesario en la mayoría de los que presentan enfermedad localizada. En quienes sí lo necesitan, se indican dosis más bajas y pueden optar por una preparación mediante fármacos para recibirlo. Ablación con radiofrecuencia En pacientes con nódulos de gran tamaño y demostradamente benignos que requieran intervención, se puede considerar realizar ablación mediante radiofrecuencia -para disminuir su tamaño- en reemplazo de la cirugía. Asimismo, los quistes tiroideos benignos que deban tratarse pueden ser abordados mediante inyección de alcohol. Nuevos fármacos en cáncer avanzado Se dispone de nuevos fármacos para abordar los casos donde existe crecimiento importante de las metástasis y que no respondan al tratamiento con radioyodo. Centro de Tiroides Un equipo multidisciplinario y coordinado evalúa semanalmente a los pacientes, decide la mejor opción terapéutica para cada caso y los acompaña durante las distintas etapas del tratamiento y seguimiento.
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LÍDER EN INVESTIGACIÓN MÉDICA:
Universidad del Desarrollo entre las mejores de Chile Según el informe del Shanghai Global Ranking of Academic Subjects, la UDD es referente en investigación en medicina clínica en Chile. Por su parte, el Ranking Global Times Higher Education la ubicó en el primer lugar de las universidades en Chile. De acuerdo al informe del Shanghai Global Ranking of Academic Subjects 2019 -una de las clasificaciones académicas de universidades de mayor prestigio a nivel global-, la UDD lidera la investigación en medicina clínica en Chile. El ranking, también llamado Academic Ranking Of World Universities, evalúa a las 500 mejores universidades del mundo en sus diferentes áreas. Este año se midieron parámetros, tales como número de publicaciones,
cooperación internacional, nivel y estadísticas de citación de artículos académicos, premios a académicos y personal de las universidades, evaluando la calidad del trabajo y del staff académico. A esto se suma el destacado posicionamiento de la UDD en el Ranking Global Times Higher Education 2020, que analiza alrededor de 1.400 universidades en 92 países de todo el mundo, y en el cual la UDD se ubicó como la institución chilena mejor posicionada en el rango 40-50%. Posicionamiento internacional Una de las cifras que más contribuyó en este resultado fue el indicador de investigación, que mide la cantidad de citaciones, o nivel de impacto, de publicaciones recibidas de investigadores UDD, las que fueron comparadas con
otras del mismo tipo y en el mismo ámbito de estudio. Desde el año 2015, el alto número de citaciones elevó significativamente la posición de la UDD, siendo éstas el principal índice de influencia de la investigación. “Estamos muy contentos y orgullosos de los resultados que muestran estos rankings. Esta noticia confirma el excelente trabajo de investigadores de la Clínica Alemana y de la Facultad de Medicina y refuerza el camino común que hemos decidido seguir”, sostuvo el decano de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo, Dr. Ricardo Ronco.
TECNOLOGÍA EN SALUD BUCAL:
¿Qué es la microscopía endodóntica? coaxial de luz LED o Zenón, ayudan a resolver tratamientos endodónticos de alta complejidad, disminuyendo riesgos o complicaciones, y ofreciendo un pronóstico a largo plazo”, explica el endodoncista Rodrigo Gómez. El uso de la magnificación juega un papel importante ya que ofrece la posibilidad de identificar la presencia o no de fractura, la dirección y, también, la superficie del diente comprometido. Lo anterior, en conjunto con los exámenes de radiología, logra ofrecer un diagnóstico preciso y el tratamiento adecuado.
Se trata de un mecanismo que facilita el tratamiento en estructuras anatómicas dentales que, sin magnificación o zoom, no se lograrían observar. La endodoncia es la especialidad de la odontología que busca prevenir y tratar las enfermedades del nervio del diente y sus secuelas en los tejidos que rodean su raíz. Para realizar estos procedimientos, los especialistas trabajan en su interior con gran precisión, en espacios reducidos y de difícil acceso, siendo necesaria la utilización de un microscopio clínico, que permite tener una visión nítida y detallada del campo de trabajo, desde la etapa diagnóstica hasta el término del tratamiento. “La microscopía clínica nos permite trabajar con aumentos que, asociados a un sistema de iluminación
El equipo de odontología de Clínica Alemana tiene más de 20 años de experiencia. “Además, su interrelación permanente con las distintas especialidades médicas permite resolver patologías dentales en pacientes con compromisos sistémicos diversos y complejos”, concluye el especialista.
Endodoncia de mínima invasión Asimismo, para los odontólogos es fundamental que sus pacientes entiendan en qué consiste su patología y cuál es la mejor forma de solucionarla. En ese ámbito, la captura de imágenes y videos ilustra claramente la situación clínica para responder a todas sus dudas de manera efectiva. “El uso de estos dispositivos de aumento nos permite tener mayor visión de la zona que estamos interviniendo, por lo que podemos ser más selectivos en el tejido que estamos eliminando. Entre más tejido dentario dejamos indemne, mejor función tendrá el diente y menor riesgo de fractura”, acota el profesional.
Clínica Alemana obtuvo el segundo lugar en el Ranking de los Mejores Hospitales y Clínicas de América Latina 2019 elaborado por la Revista América Economía y consiguió el primer lugar a nivel nacional.
Odontología y Cirugía Máxilo Facial de Clínica Alemana 2 2210 1111
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