Alemana N°
121
Agosto 2017
cálculos en la vesícula La cirugía laparoscópica permite reintegrarse precozmente a las actividades habituales.
Cirugía intrauterina
Clínica Alemana cuenta con un equipo especializado en manejo de patologías fetales.
estudio “Headpost”
Neurólogos de Clínica Alemana participaron en esta investigación publicada en el New England Journal of Medicine.
Rodrigo Espinoza:
Consultar a tiempo al sufrir un infarto le salvó la vida Siete paros cardiacos tuvo este ingeniero comercial el año pasado, pero como llegó oportunamente al Servicio de Urgencia, pudo ser tratado de manera exitosa. POR isabel margarita marambio c.
“Después de un partido de fútbol, fui al camarín y de repente me empezaron a doler mucho la espalda y los brazos, transpiraba y tuve náuseas. Supe que algo andaba mal, le pedí a un amigo que me acompañara a la Clínica y, mientras él manejaba, yo estaba empapado, abría la ventana por el calor y después ponía la calefacción. Cuando llegamos a la Urgencia, me hicieron pasar de inmediato, tomaron exámenes y confirmaron lo que se me había pasado por la mente, pero que no quería aceptar: tenía un infarto”, cuenta Rodrigo Espinoza, a más de un año de haber sufrido el mayor susto de su vida. Le dijeron que no se preocupara porque había llegado a tiempo: “Me prepararon para ir a pabellón y, en el camino, me empecé a sentir muy mal, lo último que recuerdo es que le dije a mi señora que me sentía pésimo”. En ese momento, le dio el primer paro cardiaco. Su médico tratante, el doctor Christian Dauvergne, jefe del Laboratorio de Hemodinamia de Clínica Alemana, explica que este ingeniero comercial y padre de dos hijas llegó con la arteria descendente anterior, la principal del corazón, completamente obstruida y hubo que abrirla e implantar un stent, intervención denominada angioplastia. Durante Mes del Corazón el procedimiento, tuvo seis paros Durante agosto, Clínica cardiorrespiratorios más. Alemana realiza chequeos “Lo sacamos adelante, pero preventivos a precios al día siguiente evolucionó con preferenciales. falla cardíaca aguda y un edema Inscripciones: pulmonar, por lo que necesitó Teléfono: 2 2910 1551 ventilación mecánica. Su corazón E-Mail: preveniressalud@ tan debilitado tampoco era capaz alemana.cl de mantener presiones sanguíneas adecuadas (shock cardiogénico) y necesitó drogas para mejorar la
contracción del corazón. Además, le pusimos un balón de contrapulsación aórtico, cuyo objetivo es mejorar el flujo sanguíneo y disminuir el trabajo cardiaco. Evolucionó razonablemente bien y, a los siete días, pudimos sacarlo de la Unidad Coronaria”, afirma. Rodrigo comenzó su rehabilitación con kinesiología mientras estaba hospitalizado, con caminatas cortas y ejercicios de respiración, los que siguió haciendo en su casa. Por dos meses más, continuó su recuperación en el Servicio de Kinesiterapia de Clínica Alemana. A cambiar el estilo de vida El doctor Dauvergne destaca que este caso no es habitual, porque Rodrigo tenía 43 años, era deportista, sano, nunca había sentido molestias en el pecho ni sensación de ahogo, pero era fumador y tenía el antecedente de su papá de enfermedad coronaria. “Si después de los 40 años te duele el pecho, tienes que consultar inmediatamente porque a medida que pasa el tiempo, más músculo se muere, por lo tanto, mientras antes sea la atención de un infarto cardiaco, mejor va a ser el pronóstico. Gracias a esto, él es un sobreviviente, pero si hubieran esperado a que se le pasara el malestar, las arritmias o paros hubiesen ocurrido sin atención médica, por lo que probablemente habría fallecido o estaría con secuelas neurológicas graves”, asegura. Rodrigo cuenta que ha cambiado su estilo de vida, partiendo por no fumar más. “Entendí el mensaje, con un cuarto de este aviso habría dejado el cigarro. También me he cuidado más en la alimentación y sigo haciendo ejercicio. Además, bajé el ritmo de vida y para eso conté con todo el apoyo y las facilidades de la empresa donde trabajo”, dice. El doctor Dauvergne agrega que, de por vida, Rodrigo tendrá que tomar los medicamentos necesarios para disminuir el riesgo de que vuelva a tener un infarto. Asimismo, debe controlar todos sus factores de riesgo, es decir, no fumar más, hacer ejercicio y tener una alimentación sana, mantener el colesterol más bajo que el resto de la población sin infarto, controlar regularmente su presión arterial y el azúcar sanguínea.
Alemana
Noticias Cirugía intrauterina:
operar para tratar enfermedades antes del nacimiento Clínica Alemana cuenta con un equipo especializado en el manejo quirúrgico de patologías fetales como el Síndrome de Transfusión Feto-Fetal. La posibilidad de identificar una enfermedad y tratarla mientras el bebé aún está en el útero, puede aumentar considerablemente sus posibilidades de vida y disminuir las consecuencias negativas, tanto antes como después de nacer. El Servicio de Maternidad Integral de Clínica Alemana cuenta con un equipo experto en este tipo de diagnósticos y procedimientos. Uno de los campos en que se ha puesto especial interés es en cirugías intrauterinas mediante fetoscopía láser, intervención que se utiliza para tratar el Síndrome de Transfusión Feto-Fetal. Esta enfermedad se presenta en embarazos gemelares monocoriales, donde los dos fetos que comparten una placenta tienen una alteración en la distribución del intercambio de flujos sanguíneos, lo que lleva a una repartición no equitativa que puede ocasionar la muerte de uno o ambos dentro del útero. “Realizar el diagnóstico y la intervención es de suma importancia, ya que si no se hace, hasta en el 90% de los
casos los fetos pueden fallecer, y si sobreviven, pueden nacer con un daño grave, como parálisis cerebral y complicaciones del desarrollo, incluso muchas veces no logran superar la primera etapa de vida”, indica el doctor Julio Jiménez, ginecólogo de Clínica Alemana que posee un doctorado en Ciencias Biomédicas en Medicina Fetal de la Universidad de Leuven, Bélgica, país líder en este tipo de intervenciones. Esta patología se diagnostica entre las semanas 14 y 18 de gestación, generalmente cuando se realiza una ecografía de control y el especialista puede visualizar que uno de los bebés tiene más líquido amniótico que el otro, dado por la falla anatómica y funcional de las comunicaciones vasculares entre ambos, además de otros signos. “En la mayoría de los casos, la cirugía se realiza antes de la primera mitad del embarazo. En la intervención, se introduce una cámara y una fibra láser en el interior del útero mediante una pequeña punción y se divide la superficie de la placenta en
dos, para dar a cada feto lo que le corresponde e interrumpir así la conexión de los sistemas circulatorios de los gemelos. Es una operación de bajo riesgo para la madre y los bebés, siendo alrededor de un 80% de los casos exitosos”, explica el doctor Jiménez. Este procedimiento también disminuye las secuelas neurológicas que pueden producirse por este síndrome. A la fecha, el equipo de cirugía fetal de Clínica Alemana ha realizado alrededor de 60 cirugías fetales por vía fetoscópica láser y está permanentemente especializándose.
Otras intervenciones intrauterinas Existen diferentes cirugías fetales, algunas de ellas requieren tanto manejo obstétrico como pediátrico. “En Clínica Alemana, también realizamos procedimientos para extraer el exceso de líquido en alguna zona del cuerpo del bebé, como en pulmones, mediante punciones (toracocentesis) o con un conducto plástico o shunt”, explica el ginecólogo. El Servicio de Maternidad Integral de Clínica Alemana también realiza una intervención para tratar casos de anemia fetal, patología en que se presenta una
incompatibilidad, es decir, cuando la madre y el bebé no comparten el mismo factor RH. Para esto se hacen transfusiones de sangre al feto, lo que mejora su pronóstico. Además, el equipo de Clínica Alemana está en constante búsqueda de nuevos procedimientos para mejorar, mediante intervenciones mínimamente invasivas, el pronóstico en caso de enfermedades del feto. Por ello, participa en investigación y entrenamientos específicos en esta área a nivel nacional e internacional. Departamento de Ginecología: 2 2210 1111
Cálculos en la vesícula: las ventajas de la cirugía laparoscópica Esta técnica, que produce menos dolor, tiene mejor resultado estético y permite al paciente reintegrarse precozmente a sus actividades habituales.
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La formación de cálculos es la patología más frecuente en la vesícula y se asocia con un mayor riesgo de desarrollar cáncer. El tratamiento consiste en la extirpación de este órgano, cirugía llamada colecistectomía, la que actualmente es posible efectuar con laparoscopía, técnica mínimamente invasiva que permite una recuperación más rápida. Esta enfermedad, conocida como litiasis biliar, consiste en la formación de cristales que pueden medir desde menos de un milímetro hasta varios centímetros. El doctor Luis Manríquez, cirujano digestivo de Clínica Alemana, explica que muchas veces no produce síntomas, sin embargo, cuando una de estas piedrecillas bloquea un conducto que drena la vesícula puede causar dolor, lo que se conoce como cólico biliar. Otras manifestaciones posibles son
sensación de distensión abdominal e intolerancia a comidas con mucha grasa. Estos cálculos también pueden generar complicaciones como pancreatitis y colangitis (infección en el colédoco, que es un conducto de la vía biliar). Las probabilidades de desarrollar esta patología aumentan con la edad. Otros factores de riesgo son ser mujer, tener obesidad, estar embarazada o en etapa de puerperio. ¿En qué consiste la colecistectomía? El diagnóstico de cálculos biliares se confirma con una ecografía abdominal. “El único tratamiento definitivo es la extirpación de la vesícula, cirugía que puede efectuarse por vía laparoscópica, técnica que produce menos dolor, tiene mejor resultado estético y permite al paciente
reintegrarse precozmente a sus actividades habituales (luego de 7 a 10 días)”, precisa el doctor Manríquez. La cirugía laparoscópica consiste en realizar cuatro incisiones (de 5 a 10 milímetros), por donde se ingresa con una cámara e instrumentos quirúrgicos para extirpar la vesícula y sus cálculos. En este procedimiento, el abdomen se infla con gas con el fin de visualizar los órganos internos con mayor facilidad. “Generalmente, luego de la cirugía, el paciente puede levantarse con ayuda e ingerir líquidos entre cuatro y seis horas después. Cuando se trata de personas sanas, se requiere habitualmente menos de un día de hospitalización, sin embargo, esto se debe evaluar caso a caso”, concluye el especialista. Departamento de Cirugía: 2 2210 1111
En Clínica Alemana:
test de ELISA para enfermedades ampollares La institución es la primera en realizar este examen en Chile, una herramienta certera para el diagnóstico y tratamiento de estas patologías. La aparición de muchas ampollas en la piel puede ser la manifestación de dermatosis autoinmune bulosa. Se trata de un grupo de enfermedades producidas por una desregulación del sistema inmunológico, el que dirige anticuerpos contra proteínas de la superficie de la dermis. Para el diagnóstico de estas patologías, se solicita una biopsia de piel y una prueba de inmunofluorescencia directa que indican la ubicación de los anticuerpos, pero solo con el examen Antipiel por ELISA se puede determinar la cantidad y tipo de antígenos presentes en el organismo, para así identificar cuál enfermedad ampollar se padece y su gravedad. Desde junio de este año, el Laboratorio de Dermatología de Clínica Alemana realiza este test, convirtiéndose en el primer centro de salud que lo hace en Chile. El set de antígenos que aquí se utiliza es el mismo que se usa en Europa y Estados Unidos. Además, se dispone de un lector específico del test de ELISA, lo que también certifica la calidad de los resultados. La doctora Juanita Benedetto, jefa del Servicio de Dermatología de la institución, explica que “esto es muy importante porque hasta la fecha no teníamos una herramienta certera para el diagnóstico y seguimiento de las enfermedades ampollares en Chile. Además, al realizar este ensayo, podemos participar en estudios clínicos comparables con los de otros centros a nivel mundial”. El examen consiste en la toma
de muestra de sangre del paciente por punción venosa, la que luego es depositada en recipientes que contienen diferentes proteínas como demogleina 1 y 3, envoplaquina (IgG) y Anti BP180 y BP230. Así es posible determinar cuál de las enfermedades ampollares se padece: pénfigo vulgar, penfigoide ampollar, penfigoide gestacional, dermatitis herpetiforme o epidermolisis bulosa adquirida. La técnica ELISA también sirve para medir la efectividad del tratamiento, dado que al aplicar el test durante la administración de corticoides y otros inmunosupresores, se puede saber cómo la enfermedad va evolucionando a través del tiempo. “Es una alternativa fiable y complementaria al estudio y tratamiento de las dermatosis ampollares. Con esto, se puede optar por un tratamiento más específico para sanar estas enfermedades crónicas y muy molestas para los pacientes”, concluye la dermatóloga. ¿Qué es el test de ELISA? ELISA, el acrónimo en inglés para ensayo de inmunoabsorción ligado a una enzima, es un examen de laboratorio utilizado para detectar anticuerpos en la sangre. Por ello, se aplica para el diagnóstico de enfermedades infecciosas virales, bacterianas, fúngicas, parasitarias y dermatológicas. Laboratorio de Dermatología: 2 2210 1067
Indicaciones para el examen de detección de anticuerpos Antipiel por ELISA
hora en forma presencial en el Centro de Diagnóstico, piso 12, o llamando al 2 2210 1111. • Agendar 15 minutos antes de la hora agendada y con la orden de solicitud de exámenes (debe • Presentarse tener como vigencia máxima 90 días desde su fecha de emisión). se realiza de manera ambulatoria. • El Seexamen un ayuno mínimo de 8 horas. • Losrequiere resultados se obtienen 15 días hábiles después de la toma de muestra y pueden verse vía • online, a través del portal Mi Página de Salud.
Clínica Alemana obtiene primer lugar Merco Talento Sector Salud Por tercer año consecutivo, Clínica Alemana obtuvo el primer lugar del Sector Salud dentro del ranking Merco Talento Chile, índice que evalúa el atractivo de las firmas para trabajar en ellas, desde el punto de vista de la calidad laboral, marca empleador y reputación interna. El objetivo de esta medición es identificar a las 100 empresas más atractivas para captar y gestionar talento en Chile. En esta oportunidad, para realizar el estudio, se encuestó a más de once mil personas, incluyendo las opiniones de trabajadores de las grandes empresas, estudiantes universitarios, antiguos alumnos de escuelas de negocio, ciudadanos (población general), responsables de recursos humanos, expertos y headhunters. En tanto, en el índice General de Empresas, este año Clínica Alemana logró 6.425 puntos, subiendo del puesto N° 17 obtenido en 2016 al N° 11.
Patricia Muñoz, subgerente de Desarrollo de Personas de Clínica Alemana; Juan Guillermo Bernstein, gerente de Personas de Clínica Alemana, y Rodrigo Alvial, gerente general de Merco Chile.
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Noticias Facultad de Medicina Clínica Alemana - UDD:
Estudiantes de Enfermería dictaron taller educativo a migrantes embarazadas La actividad tuvo como objetivo acercar a esta población a la realidad local y entregarles información sobre esta etapa del ciclo vital. La Academia Científica de Estudiantes de Enfermería de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo, en conjunto con el Programa de Inclusión a Migrantes de la Universidad Alberto Hurtado, realizó la charla “Derechos en salud para mujeres migrantes madres y embarazadas”, en el Hospital Padre Hurtado. La actividad, que tuvo como objetivo acercar a la población migrante a la realidad local y entregarles información sobre esta etapa del ciclo vital, contó con la participación de estudiantes y profesionales de la Salud. En este contexto, las alumnas Xaviera Molina y Olaya Moena realizaron un taller sobre derechos y deberes antes, durante y después del parto. En un primer módulo, los asistentes pudieron conocer sobre leyes laborales, tipos de visado y educación para el migrante. Posteriormente, hubo una instancia para compartir sus experiencias y degustar comida típica nacional, concluyendo con un módulo sobre derechos en salud, en que se enseñó el sistema chileno y sus componentes, enfatizando en la atención durante el pre y postparto. Esta charla se enmarca dentro de un ciclo de actividades que pretende acercar a los estudiantes de pregrado con la investigación científica, siendo apoyados por el Programa de Estudios Sociales en Salud (Proessa UDD).
Publicado en New England Journal of Medicine:
Neurólogos de Clínica Alemana participaron en destacado estudio La investigación “Headpost” se realizó en pacientes con infarto cerebral internados en 114 hospitales alrededor del mundo. Durante junio, fueron publicados en el New England Journal of Medicine (NEJM), la revista médica más importante a nivel mundial, los resultados de un estudio realizado por cuatro neurólogos vasculares e investigadores de Clínica Alemana: los doctores Verónica Olavarría, Paula Muñoz, Alejandro Brunser y Pablo Lavados. El estudio “Headpost” tuvo como objetivo determinar si la posición del paciente semisentado o acostado (plano) en las primeras 24 horas posteriores a un infarto cerebral agudo (o ataque cerebrovascular isquémico), tenía algún efecto en la probabilidad de muerte o discapacidad a tres meses. Los resultados globales mostraron que la posición de la cabeza en pacientes con ataques cerebrovasculares agudos isquémicos, no afecta la probabilidad de muerte o discapacidad a tres meses. Además, se comprobó que estar acostado en posición plana no aumenta el riesgo de neumonía aspirativa. Este grupo de investigadores clínicos no solo ideó el concepto de este estudio, sino que además ha publicado en total diez artículos de investigación en revistas científicas sobre este mismo tema y en particular el estudio piloto realizado casi íntegramente en Clínica Alemana y que le dio soporte científico al trabajo principal. Asimismo, fueron responsables de hacer la investigación no solo en Clínica Alemana sino también de coordinar su conducción en Chile y los países de la región (Brasil y Colombia).
Dres. Paula Muñoz, Alejandro Brunser, Verónica Olavarría y Pablo Lavados. ¿En qué consistió el estudio Headpost? El estudio fue un ensayo clínico académico aleatorizado internacional, efectuado en 114 hospitales alrededor del mundo, de países como Reino Unido, Australia, China, Taiwán, India, Sri Lanka, Chile, Brasil y Colombia. Este estudio es el más grande que se ha realizado hasta ahora en este tema.
Participaron más de 11 mil pacientes, quienes fueron asignados al azar a permanecer acostados planos o con la cabeza elevada por lo menos 30 grados durante las primeras 24 horas después de ingresar al hospital o clínica por un ataque cerebrovascular isquémico y fueron evaluados 90 días después para conocer su grado de independencia o capacidad funcional.
Clínica Alemana presentó su Reporte de Sustentabilidad 2016
Dr. Juan Hepp, médico director de Clínica Alemana; Paula Ithurbisquy, gerente general de Clínica Alemana, e Ignacio Larraechea, gerente general de Acción Empresas.
Clínica Alemana publicó su segundo Reporte de Sustentabilidad, edición que resume el desempeño económico, social y ambiental de la institución durante todo el año 2016, reafirmando de esta forma su compromiso permanente con la transparencia y el desarrollo sostenible. Este nuevo reporte fue presentado en una ceremonia, realizada en el Aula Magna, que convocó a las principales autoridades médicas y administrativas de este centro de salud. En la oportunidad, expuso como invitado especial Ignacio Larraechea, gerente general de Acción Empresas.
Marcelo M general de agofke, gerente Clínica SpA; Rolf Alemana Kühle presidente del Directo nthal, rio de Clínica Ale m Krebs, mé ana, y Claus dico Clínica Ale asesor de mana SpA .
Representante legal: Paula Ithurbisquy L. Coordinación General: Carolina Jara, Dr. Mauricio Fernández comité editorial: Elena Cavada, Mariela Thomas y Elisa Valdés PRODUCCIÓN GENERAL: Ediciones Especiales El Mercurio