Alemana
N ticias N°
97
AGOSTO 2015
¿Cuándo sacar los pañales?
salud y belleza
Los especialistas dicen que no hay que presionar al niño, sino que respetar sus tiempos.
Las ventajas de la cirugía plástica con hospitalización transitoria.
biología molecular
Clinica Alemana utiliza medicina personalizada para tumores cerebrales.
Clínica Alemana:
Pionera en Latinoamérica en Neumología Intervencionista Esta subespecialidad cuenta con novedosas técnicas para detectar el cáncer pulmonar y tratar enfermedades como el enfisema avanzado y el asma grave, de forma mínimamente invasiva. Por Mariela Thomas
En la actualidad, el diagnóstico y tratamiento de ciertas enfermedades pulmonares pueden ser realizados de manera efectiva y sin necesidad de cirugías complejas, lo que reduce las complicaciones y los días de hospitalización. Todo esto es posible gracias al desarrollo de la Neumología Intervencionista, subespecialidad con la que Clínica Alemana cuenta desde 2010, cuando creó esta unidad, convirtiéndose en pionera tanto a nivel nacional como latinoamericano. Actualmente, es la más consolidada de la región en esta área, además de ser la única que realiza ciertos procedimientos de avanzada. El médico a cargo de esta unidad, doctor Sebastián Fernández-Bussy, explica que a la fecha ya han atendido a más de 2 mil pacientes, con resultados comparables a los de los principales centros internacionales en esta materia. bronquial (EBUS). Es un mini transductor de ultrasonido que permite obtener una imagen La técnica base es la broncoscopía, procedimiento ecográfica de lesiones para guiar las biopsias y ayudar que permite visualizar el interior de la vía aérea hasta a diagnosticar patologías como el cáncer pulmonar. los pulmones, utilizando un broncoscopio, tubo “Además, contamos con una novedosa tecnología delgado y flexible que posee una llamada LungPoint, un sistema de pequeña cámara en un extremo y que navegación virtual que sirve de apoyo se introduce por la nariz o boca. para realizar biopsias de lesiones Este instrumento tiene, además, un pulmonares en zonas más La Unidad de Neumología canal de trabajo en su interior a través profundas”, explica el doctor Intervencionista cuenta con del que se pueden aspirar secreciones Fernández-Bussy. convenios de colaboración para evaluar posibles infecciones e con dos centros de introducir diferentes herramientas, para Innovadores referencia mundial: Beth tratamientos tomar muestras del tejido (biopsias) y Israel Deaconess Medical efectuar así el diagnóstico de tumores Center-Universidad de pulmonares. La broncoscopía no solo Harvard y la ThoraxklinikTambién existe una forma especial de tiene una utilidad diagnóstica, Universidad de Heidelberg. broncoscopía llamada endosonografía sino también terapéutica. Una de Navegando por la vía aérea
las técnicas más innovadoras es la termoplastía bronquial, que permite tratar el asma severo, es decir, aquel que no responde a los fármacos ni a otras terapias. Este procedimiento mejora la calidad de vida, al disminuir considerablemente la intensidad de las crisis. Clínica Alemana es la primera institución en Chile en tenerlo y fue la primera en América Latina en ser certificada para realizarlo. La broncoscopía también ha surgido como una alternativa terapéutica para quienes sufren de enfisema avanzado. Para esto se utilizan válvulas endobronquiales o coils, que reducen el tamaño de las áreas pulmonares más afectadas. Esta técnica es una alternativa a cirugías más invasivas y con más riesgo de complicaciones. Actualmente, este tratamiento está disponible solo en Clínica Alemana. neumología intervencionista: (56) 2 2210 1040, nEUMOLOGÍA@ALEMANA.CL
Si es tu salud, es la Alemana ®
Alemana
Noticias Embarazo y mascotas:
¿una segura compañía? No hay inconvenientes en tener animales en la casa durante el periodo de gestación, siempre que los controles del veterinario y vacunas que corresponden estén al día.
Perros y gatos son las mascotas
más frecuentes, tenerlas implica un sinnúmero de beneficios porque entregan compañía y cariño. De hecho, muchas son las personas que las consideran parte de su familia y comparten con ellos una rutina diaria. Sin embargo, hay que ser responsables y cuidarlas, ya que transmiten enfermedades a los humanos lo que puede ser peligroso, por ejemplo, si conviven con una embarazada. Al respecto, el doctor Juan Víctor Valdivia, ginecólogo de Clínica Alemana, explica qué enfermedades pueden contagiar y qué medidas tomar para que esta relación no signifique un peligro para la mujer ni para el bebé. Perros Es importante que estén con sus controles y vacunas que corresponden al día. Las más importantes son las del parvovirus, el coronavirus y la rabia. Además, es fundamental tener cuidado con sus
enseres personales para evitar riesgos. Se aconseja lavarlos con agua y jabón con regularidad. Gatos y roedores (hámster y erizos de tierra) Estos animales pueden transmitir toxoplasmosis, producida por el parásito Toxoplasma gondii. Esta infección puede producir ceguera, hidrocefalia, prematuridad y bajo peso para la edad gestacional. Se disemina en las deposiciones de los gatos y se contagia a través del contacto directo con la tierra o plantas, incluso al ingerir algún alimento contaminado. Por lo tanto, es muy importante utilizar guantes al trabajar en el jardín, y lavar bien las frutas y verduras. Durante el embarazo, conviene ser extremadamente cuidadoso con los hábitos de higiene de la mascota, como cortarle las uñas, bañarla y limpiar sus enseres con agua y jabón. De esta forma, es posible evitar la propagación de algunos parásitos habituales. DEPARTAMENTO GINECOLOGIA: (56) 2 2210 1092
¿Cuándo sacar los pañales? Cada niño tiene su propio ritmo, lo importante es apoyarlos en este camino.
El control de esfínter se adquiere cuando el menor está maduro para ello, no se le puede presionar ni apurar para obtener resultados positivos. Es importante que se le enseñe en un contexto de amor y comprensión. Idealmente, no se recomienda partir cuando hay una situación de estrés familiar, por ejemplo cuando ha llegado un nuevo integrante a la familia, hay un cambio de casa o está por entrar al jardín. No ocupar más pañales es un momento importante en su vida y necesita tranquilidad y seguridad. Entre los 15 y 18 meses: recién algunos pequeños comienzan a percibir la sensación de vejiga llena. Entre los 18 y 24 meses: empiezan a expresar el deseo de hacer pipí, pero no tienen la capacidad de retener
más que algunos minutos. Cuando el niño logra estar seco por tres horas es posible retirar los pañales. A los 36 meses: la mayor parte de los niños logra control de esfínter diurno. Se recomienda que durante el proceso de aprender a hacer pipí sin pañal se lleve al niño al baño apenas se despierte, cada tres horas durante el día y antes de acostarse. Hasta los 5 años es normal que sufran accidentes en la noche, durante el sueño. Después de esa edad se sugiere consultar con un especialista, ya que puede estar relacionado con problemas fisiológicos o psicológicos. Este artículo se realizó con la colaboración del Dr. Felipe Cavagnaro, nefrólogo infantil de Clínica Alemana.
Departamento de Pediatría: (56) 2 210 1015
Foro Interactivo en Facebook: Dejar de fumar es posible
P: ¿Es verdad que los fumadores tienden a tener cuadros respiratorios más complicados cuando se resfrían? R: Sí, porque las vías aéreas están inflamadas por los productos tóxicos del humo del cigarrillo y se defienden mal de los virus y bacterias. Además, reaccionan con más obstrucción bronquial y secreciones. Por ende, tienen más bronquitis obstructivas y neumonías.
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El doctor Fernando Descalzi, jefe del Programa de Tratamiento para el Tabaquismo “A Todo Pulmón” de Clínica Alemana, respondió las preguntas que llegaron a la fanpage de la institución.
P: ¿Por qué el cigarro produce adicción? R: Porque tiene nicotina, una sustancia adictiva que estimula receptores de nicotina en el organismo, el que se acostumbra y desea más droga. También hay un componente genético en la adicción.
P: ¿Cómo motivar a un familiar para que ingrese a un programa para dejar de fumar? ¿El programa de Clínica Alemana es grupal o individual? R: Depende de la persona y su edad, lo más importante es explicar los daños y las consecuencias nefastas para la salud. El Programa de Tratamiento para el Tabaquismo de Clínica Alemana “A Todo Pulmón”, es individual y adaptado a cada paciente.
Biología molecular:
Medicina
personalizada
para tumores
cerebrales
Clínica Alemana ha desarrollado una batería de marcadores, lo que permite implementar tratamientos a la medida de cada paciente.
La célula normal presenta dos señales verdes de referencia y dos señales rojas correspondientes a la región cromosómica 1p. La célula tumoral pierde una señal roja correspondiente a la región cromosómica 1p, lo que indica deleción, es decir, un tipo de anomalía estructural del cromosoma que consiste en la pérdida de un fragmento de su ADN. Conocer esta relación permite al equipo médico definir el tratamiento más adecuado para este caso en particular.
De acuerdo al Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos, en 2014
se diagnosticaron en ese país más de 23.300 nuevos casos de cáncer cerebral y otros tumores del sistema nervioso, y 14.320 muertes por esta causa correspondientes al 2,4% de los casos de cáncer en su totalidad. La biología molecular ha permitido comprender mejor la enfermedad a través del estudio de “marcadores tumorales”, características de cada célula del cuerpo que se presentan de manera única en los diferentes tumores cerebrales. Para medir estos marcadores, el médico toma una muestra de tejido del tumor o de líquido del cuerpo y lo envía a anatomía patológica. En algunos tumores malignos del cerebro, esto permite conocer mejor el tipo de cáncer, su crecimiento, actividad y predecir su comportamiento biológico. Así, es posible elaborar una estrategia de tratamiento más personalizado. Clínica Alemana es el primer centro de salud chileno en desarrollar una batería con marcadores de biología molecular o biomarcadores moleculares para el diagnóstico y caracterización de un tipo particular de tumor cerebral: los gliomas o tumores primarios, que representan cerca de la mitad de las lesiones malignas cerebrales en adultos. El doctor Felipe Valdivia, jefe de la Unidad de Neurocirugía de Clínica Alemana, sostiene que con este método es posible identificar tipos específicos de cáncer cerebral y evaluar cuál sería su respuesta a ciertas drogas y radioterapia, para así ir creando
un tratamiento individualizado para cada paciente. “En este proceso, se usan técnicas que hacen que su especificidad y sensibilidad sean comparables a las de los principales centros internacionales, con los mejores estándares clínicos”, asegura el neurocirujano. Tratamientos personalizados El doctor Kurt Schalper, anátomo patólogo de Clínica Alemana y académico de la Universidad de Yale, explica que en los últimos años ha habido una explosión en el conocimiento acerca de las bases moleculares del cáncer. “Hoy, en Clínica Alemana, tenemos herramientas para ver alteraciones a nivel genético, que permiten comprender mejor la biología de la enfermedad, aclarar o confirmar el diagnóstico en casos determinados, definir el pronóstico asociado a variables clínicas y elegir la mejor alternativa terapéutica para cada caso en particular. Esto es medicina personalizada”, precisa el especialista.
Los marcadores utilizados en Clínica Alemana para tumores cerebrales son los siguientes: • Co-deleción de los fragmentos de cromosomas 1p y/o 19q • Mutaciones de IDH1 • Mutaciones de IDH2 • Metilación de MGMT
UNIDAD NEUROCIRUGÍA: (56) 2 2210 1061.
Alemana
Noticias Clínica Alemana de La Dehesa:
Las ventajas de la cirugía plástica con hospitalización transitoria
Bolsas en los ojos, implantes mamarios y lipoaspiraciones menores son algunos de los procedimientos que se realizan.
La hospitalización transitoria permite a los
La importancia del control sano en la adolescencia Durante esta etapa de la vida ocurren muchos cambios, tanto físicos como emocionales que llevan a un niño a convertirse en adulto. “En la adolescencia, los padres tienden a normalizar muchas conductas o a no ver ciertas cosas en sus hijos. A veces se pasan por alto trastornos del ánimo o de la alimentación y algunas adicciones, ya que se confunden con cambios propios del crecimiento, por eso es muy importante consultar con un especialista en el tema”, aclara la Dra. Pamela Oyarzún, jefa de la Unidad de Adolescencia de Clínica Alemana. Por este motivo es muy relevante realizar un control sano anualmente en este grupo etario para acompañar a los jóvenes en los cambios que van experimentando, detectar patologías del crecimiento, dar las vacunas necesarias, educar en hábitos de vida saludable, aclarar dudas en relación a la sexualidad, etc. “Esta consulta médica es confidencial, lo que solamente se rompe si se detectan conductas que impliquen riesgo vital para el paciente”, explica la Dra. Oyarzún. Principales temas que se controlan: • Atención médica para enfermedades agudas y crónicas. • Peso y talla. • Actividad física y alimentación saludable. • Abuso de la tecnología. • Ciclo menstrual en mujeres. • Salud mental e imagen corporal. • Sexualidad. • Tabaquismo, alcohol y otras drogas. unidad de adolescencia de clínica alemana: Con 15 años de existencia, esta unidad es líder en el país y referente internacional en los temas de adolescencia. En ella trabajan 30 profesionales del área médica, especialistas en adolescencia, endocrinología, psiquiatría, dermatología, ginecología, nutrición, psicología y psicopedagogía.
UNIDAD ADOLESCENCIA: (56) 2 2210 1210
pacientes reintegrarse antes a la vida cotidiana. Aquí, se utiliza una anestesia que favorece la recuperación, porque al tratarse de procedimientos relativamente cortos, se usan medicamentos de rápida depuración. Según el doctor Alejandro Swett, jefe de la Unidad de Cirugía Plástica y Estética de Clínica Alemana, las cirugías estéticas más solicitadas y que se realizan con hospitalización transitoria en Clínica Alemana de La Dehesa son las siguientes: Blefaroplastía Este procedimiento estético consiste en recuperar la "mirada" del paciente, devolver su aspecto descansado y más joven, es decir, restaurar aquellos excedentes de piel y arrugas de los párpados que se van produciendo con el paso de los años y tratar las "bolsas", que dan un aspecto cansado, triste o poco "saludable". Requiere una hospitalización transitoria de cuatro horas. Mini-lifting facial. Procedimiento quirúrgico acotado o poco “agresivo” para devolver la “frescura” a un rostro con aspecto avejentado o cansado, sin cambiar el aspecto natural del paciente. La hospitalización es de entre ocho y diez hrs. Rinoplastía estética Cirugía de la nariz, en la que
se remodelan las estructuras anatómicas correspondientes con el objetivo de conseguir un resultado estéticamente adecuado y equilibrado con el rostro del paciente, evitándose así un aspecto poco natural. Requiere una hospitalización de entre seis y ocho horas. Implantes mamarios Procedimiento para aumentar el tamaño del busto mejorando a la vez su turgencia y firmeza. Se realiza colocando un implante o prótesis mamaria en diferentes ubicaciones de acuerdo a la necesidad de cada paciente. La persona permanece hospitalizada entre ocho y diez horas. Lipoaspiraciones “menores” Procedimiento para retirar acúmulos de grasa antiestéticos localizados, con el objetivo de mejorar el contorno corporal. Se conocen también como liposucción o lipoescultura. La hospitalización es de entre
seis y ocho horas. Otoplastía Cirugía de remodelación de la forma de las orejas, se realiza preferentemente en niños, pero también en adultos, consiguiendo un resultado muy natural que tiene un alto impacto en la autoestima del paciente. La hospitalización debe ser de entre cuatro y seis horas. Estas intervenciones se realizan con hospitalización transitoria. Para someterse a ellas es necesario un buen estado de salud general, no tener enfermedades crónicas descompensadas, contar con el apoyo familiar domiciliario durante el postoperatorio y que no existan contraindicaciones por razones emocionales. La permanencia en la clínica dependerá de la evolución y necesidades de cada paciente. Una enfermera realiza el seguimiento telefónico personalizado en el periodo postoperatorio precoz.
unidad de cirugía plástica: (56) 2 2210 1446.
Representante legal: Paula Ithurbisquy L. Coordinación General: Carolina Jara, Dr. Gonzalo Alarcón PRODUCCIÓN GENERAL: Ediciones Especiales El Mercurio comité editorial: Alejandra Krefft, Mónica Collell, Mariela Thomas, Departamento de Comunicaciones.