Número
53
Sepa cómo comer saludable en verano
Importantes avances en tratamiento del vitiligo
DICIEMBRE 2011
Rodrigo Ackermann:
Un piquero que pudo ser mortal el año pASADO, en navidad, este joven estaba en la UCI de Clínica Alemana, debido a un accidente que pudo ser fatal o haberlo dejado tetrapléjico para el resto de su vida. Texto: Mariela Thomas “Eran como las 3 de la tarde y estábamos con mi hermano Vicente en la piscina de la casa jugando a tirarnos piqueros sin manos. No era la primera vez que lo hacíamos, era divertido. En uno de los saltos, en el que tomé harto vuelo, me lancé y sentí cómo mi cabeza golpeó el fondo de la piscina, y ya no me pude mover más. Esos segundos bajo el agua fueron angustiantes, no deben haber sido más de diez, pero yo los encontré eternos”, recuerda Rodrigo Ackermann, 16 años, quien el 23 de diciembre del año pasado sufrió un accidente que casi le cuesta la vida. “Vicente y mis demás hermanos me sacaron del agua y me pusieron en el pasto. Intenté mover brazos y piernas, pero fue imposible. Me preguntaban si me dolía algo, pero la verdad es que no sentía nada de nada”. Él aún no lo sabía, pero se había quebrado la cuarta y quinta vértebra de la columna. Los clavados en aguas poco profundas están entre las causas más comunes de fracturas cervicales. En estos casos, es posible que se produzcan daños en el cerebro y en la médula espinal, lo que muchas veces es mortal y, cuando no lo es, existe una alta probabilidad de que cause parálisis. Rodrigo fue trasladado inmediatamente al Servicio de Urgencia de Clínica Alemana de La Dehesa, institución en la que tiene el Convenio de Accidentes. Lo atendió la doctora Karen Weissmann, cirujano de columna. “Llegó consciente y conversando, pero tetrapléjico y con shock medular, condición muy grave, en algunos casos incluso mortal”, explica la especialista. Una vez estabilizado, fue trasladado hasta Clínica Alemana de Vitacura, donde le realizaron un scanner y una resonancia magnética, exámenes que revelaron la gravedad de la lesión. Ese mismo día fue sometido a una delicada cirugía para reemplazar la estructura dañada con un injerto de la cresta iliaca –hueso ubicado en la pelvis–, el que se fija con una placa de titanio, de manera de estabilizar la columna. Regalo de Navidad Al día siguiente, el 24 de diciembre, Rodrigo despertó en la UCI de Clínica Alemana. “En ese momento empecé a procesar mejor lo que me había pasado y entendí que era probable que no volviera a caminar”, recuerda. Pero la vida le tenía preparado un regalo especial. La operación había sido exitosa
y, gracias a su fe y a un fuerte trabajo de rehabilitación, en una semana ya podía mover una pierna y unos días después, la otra. Así, de a poco, volvió a recuperar el control de su cuerpo, primero del lado izquierdo y luego del derecho. Para este joven, el apoyo de su familia fue fundamental en el proceso de recuperación. “Al principio mis papás y mis hermanos estaban deshechos, muy angustiados, pero a medida que pasaban los días y veían los avances, el panorama fue mejorando”, dice. En esta etapa, también fue clave la visita de Belén, una paciente que también se trató en Clínica Alemana luego de una experiencia similar y que logró recuperarse. “Su historia fue esperanzadora y nos dio más fuerza para seguir adelante”, afirma. La doctora Loreto Díaz, fisiatra de este centro de salud, quien estuvo a cargo del proceso de rehabilitación, destaca la actitud positiva de Rodrigo y de su familia que lo alentó en cada momento. “Nunca perdieron la fe en su recuperación, y esto le permitió avanzar con optimismo. Además, él es súper esforzado, tenaz y bastante maduro para su edad. Jamás lo he escuchado lamentarse por lo sucedido y ha respondido no sólo en el aspecto médico, sino que también se reintegró a su colegio y es un excelente alumno”, comenta. Estuvo 38 días hospitalizado y cuando se fue de alta, lo hizo en silla de ruedas. Sin embargo, gracias al fuerte trabajo de rehabilitación que ha realizado durante este año, con kinesiterapia todos los días, hoy está de pie y puede caminar sin problemas. “Aún me cuesta un poco hacer algunos movimientos con el lado derecho, pero es algo que no es percibido. Puedo trotar, correr y hacer casi todo, pero aún falta un poco para que pueda, por ejemplo, jugar pichanga o básquetbol. Antes también hacía boxeo, pero eso sí que ya es historia, me dijeron que no podré hacerlo más, por la placa en el cuello”, cuenta resignado, pero feliz porque está consciente de que es una restricción mínima si se piensa en las graves consecuencias que pudo haber tenido el accidente. “Estoy muy agradecido de quienes hicieron posible mi recuperación: mi familia, mi colegio, mis doctoras y todo el equipo médico de la clínica. Este proceso me ha hecho madurar, ahora estoy más consciente de que hay límites y soy más previsor”, asegura Rodrigo, quien este año espera vivir junto a su familia y amigos una Navidad muy distinta a la anterior.
Preparando la PSU La PSU es como un partido contra la selección de fútbol de Argentina por la clasificación para el Mundial, es decir, las ligas mayores. Los jóvenes, quiéranlo o no, van a jugarlo. Lo importante es que la ansiedad no los paralice. Por eso, el Dr. Rodrigo Aguirre, psiquiatra de la Unidad de la Adolescencia de Clínica Alemana, señala que la concentración antes de este “partido” decisivo implica un cambio en lo que el estudiante ha estado haciendo hasta ahora. En esta etapa deben existir rutinas que se focalizan en 6 puntos: • Cuidado del sueño: ayuda a que la mente y el cuerpo funcionen bien. Se recomienda levantarse temprano. • Alimentación: da la energía para el “partido”. Hay que consumir líquidos de manera abundante, pero no alcohol, pues genera ansiedad. La comida debe ser sana y nutritiva. • Ejercicio: poner la mente y el cuerpo en actividad, se debe estar ágil y alerta. Mejorar el reposo y realizar una hora de ejercicio de lunes a domingo. • Cambios en las prácticas de ensayo y estudio: crear nuevas rutinas personalizadas que tengan bloques destinados a la corrección. • Ejercicios para disminuir los nervios y la ansiedad: identificar situaciones que asustan frente a la PSU y enfrentarlas. Crear pensamientos positivos. • Rol de los padres: ayudar a sus hijos y no darles más presión. El Dr. Aguirre asegura que lo importante en esta transición del colegio a la universidad, es que los estudiantes entren a la cancha como lo hace cualquier buen deportista: “a ganar”. Y que salgan como sólo lo hacen los mejores, diciendo “di lo mejor de mí”. unidad de la adolescencia: 210 12 10
UVB banda angosta:
Estudio confirma éxito de tratamiento contra el vitiligo En la investigación, la más grande en latinoamérica, se analizó a 227 pacientes y se detectó que la zona que mejor responde es la cara, alcanzando un 80% de repigmentación. Sea cual sea el color de la piel, una persona puede perder la pigmentación como consecuencia de una enfermedad llamada vitiligo. Según la Sociedad Chilena de Dermatología, esta patología es relativamente frecuente y afecta aproximadamente al 1% de la población general. Con la reciente entrada en uso de la luz UVB banda angosta (UVB ba) para el tratamiento de esta enfermedad, el panorama ha cambiado completamente porque este exitoso procedimiento ha demostrado entregar eficacia y tolerabilidad. El doctor Raúl Cabrera, jefe del Servicio de Dermatología de Clínica Alemana, trató con este método y estudió desde 2007, a 227 personas con vitiligo (111 hombres y 116 mujeres), todos pacientes de este centro de salud. La edad promedio del grupo es de 30 años (en rango de 4 a 70 años). Todos ellos completaron una fototerapia de UVB de, al menos, cuatro ciclos de 24 sesiones cada uno. Se pudo concluir que al cabo de 96 sesiones –las que se realizaron tres veces a la semana– se alcanzó aproximadamente un 65% de recuperación en todo el universo de vitiligo tanto segmentario, es decir, que afecta a un área circunscrita de la piel, como
El tratamiento ha demostrado eficacia y tolerabilidad.
no segmentario, que son aquellos que se pueden presentar en cualquier sector (universales, generalizados y en distintas partes). Además, se observó que la zona que mejor respondía era la cara, alcanzando un promedio de 80% de repigmentación. –¿El resultado es positivo en todos los pacientes? “Si bien el tratamiento fue exitoso en todos, se pudo observar que los pacientes tienen distintas velocidades de respuesta al tratamiento. Clasificamos como ultrarrápidos a aquellos que en apenas dos meses mejoraron completamente, y llamamos respondedores lentos a los que en el
mismo tiempo no superaron el 10% de repigmentación. Sin embargo, después de ocho meses de tratamiento igual alcanzaban un 55% de mejoría”. –¿Qué se pudo determinar respecto de las causas de esta enfermedad? “Se observó que a los pacientes con vitiligo no se les desataba esta enfermedad por una depresión u otro problema psiquiátrico sino a la inversa, los infructuosos tratamientos para combatir esta enfermedad hacían que los afectados entraran en un estado depresivo. Además, se determinó que existen condiciones autoinmunes asociadas al vitiligo como tiroiditis y
alopecía areata, entre otros”. –¿Cómo aporta esta investigación en el tratamiento del vitiligo? “Esta investigación corresponde al estudio con mayor número de casos tratados en Latinoamérica, y se pudo comprobar que éste es un tratamiento exitoso, que entrega un porcentaje de mejoría no visto hasta ahora. Sin embargo, el principal aporte es que ha permitido describir las distintas velocidades de respuesta de los pacientes a la luz ultravioleta UVB banda angosta. Esto también está relacionado con la zona tratada y la edad del paciente”.
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Es importante tomar medidas de seguridad si va a viajar a zonas tropicales. Clínica
Hemorroides:
Frecuente incomodidad en el embarazo El aumento de la presión abdominal y la estitiquez materna influyen en que estas venas se dilaten. El embarazo es una de las experiencias más lindas. Sin embargo, pueden haber alteraciones en calidad de vida. Entre las más frecuentes están las hemorroides. Este problema consiste en la dilatación patológica de unas venas pequeñas que están en el interior del ano, llamadas venas hemorroidales. El Dr. Ricardo von Mühlenbrock –ginecólogo de Clínica Alemana– explica que “las hemorroides son muy frecuentes durante el embarazo por el aumento de la presión abdominal que ejerce el útero grávido”. Esta patología afecta entre el 20 y 30% de las embarazadas, sobre todo después del parto vaginal como consecuencia del pujo para que salga la guagua. También influye en la aparición de las hemorroides la estitiquez materna que es muy habitual durante la gestación. Los principales síntomas de esta afección son: • Picazón y dolor anal, especialmente mientras se está sentado. • Sangrado. • Dolor durante la defecación. • Protuberancias duras y sensibles cerca del ano. Para aliviar los síntomas de esta patología es fundamental un buen reposo en que la paciente esté acostada. En ocasiones, se pueden usar baños de asiento con agua caliente y algunas cremas protectoras para evitar la inflamación y ruptura de estas venas. “En general, las hemorroides no son de mayor riesgo, pero si no hay un cuidado especial, en algunos casos se pueden ‘trombosar’ y producir un cuadro muy doloroso que puede requerir de tratamiento quirúrgico”, asegura el ginecólogo. La gran mayoría de las hemorroides desaparece espontáneamente luego de tener la guagua, pero es aconsejable su cuidado durante los siete primeros días posparto. Prevención
Esta patología afecta entre el 20 y 30% de las embarazadas.
Para evitar las desagradables hemorroides, el especialista recomienda una dieta rica en fibras para que el tránsito intestinal sea lo más expedito posible, de lo contrario se pueden usar laxantes naturales. Asimismo, es fundamental evitar las estadías prolongadas de pie y tratar de hacer reposo (acostada) las veces que se pueda, sobre todo durante el periodo de licencia pre-natal.
Departamento de Ginecología: 210 1092 Aviso 5x18 cmsTRZ.indd 1
Alemana cuenta con el programa Medicina del viajero donde puede asesorarse bien.
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Duelo: Cómo enfrentar las fiestas cuando un ser querido ya no está
prestigiosos rankings 2011:
Clínica Alemana se sitúa como líder en salud Reconocidos estudios han posicionado a esta institución como una de las mejor evaluadas en términos de prestigio y calidad de servicio. En los últimos cinco meses, Clínica Alemana se ha ubicado en los primeros lugares de prestigiosos rankings. El último de ellos es el difundido este mes por Merco Chile, que incluye a las empresas nacionales con mejor reputación corporativa. En este índice, al igual que el año pasado, Clínica Alemana obtuvo el primer lugar en el sector salud. En tanto, en el ranking general de empresas ocupó la posición número 31, avanzando ocho lugares desde el año anterior. Durante 2011, esta institución de salud también ha figurado en el 2° lugar en el Ranking de las Mejores Clínicas y Hospitales de América Latina y fue especialmente destacada en el Índice Nacional de Satisfacción de Consumidores 2011. Además, fue premiada por la Municipalidad de Vitacura, por su permanente colaboración con la comunidad y su gran aporte a la salud del país. El Dr. Claus Krebs, médico director de Clínica Alemana, opina que “estos reconocimientos son motivo de legítimo orgullo para todos los que trabajamos en esta institución, lo cual no significa que hemos completado nuestra tarea. Siempre debemos permanecer conscientes del inclaudicable compromiso con nuestros pacientes y la comunidad, sin olvidar que en nosotros recae la responsabilidad permanente de resguardar la imagen y los valores de una de las principales organizaciones del sistema de salud privado de Chile. Necesariamente, debemos perseverar en nuestro camino hacia una atención de máxima calidad, humanidad y seguridad para nuestros pacientes, y estos objetivos en definitiva nos plantean el desafío de superarnos cada día”.
Es natural que estas fechas se vivan de una forma especial cuando alguien cercano ha muerto. Aquí van algunos consejos para sobrellevarlas de la mejor manera posible. En estos días, árboles de pascua, luces de colores, música, calles decoradas y regalos inundan el ambiente de alegría y celebración. Sin embargo, no todos viven las fiestas de fin de año así. Para algunos, la pérdida de un ser querido convierte estas fechas en días especialmente tristes, porque la ausencia se hace aún más patente. El doctor Alejandro Koppmann, jefe de la Unidad de Psiquiatría de Clínica Alemana, afirma que, particularmente el primer año después de la muerte de alguien cercano, hay una serie de actividades que se hacen por primera vez sin esa persona, como la Navidad, el cumpleaños, etc. “Es un año donde se queman etapas y lo normal es que sea más triste”. Consejos • La pena es un sentimiento desagradable, pero normal. Por lo tanto, no la niegue ni trate de evitar sentirla. Lo normal es que esta Navidad sea un poco más triste. Sin embargo, debe intentar disfrutar de la compañía de quienes sí están con usted, tratar de focalizarse en lo que tiene sin perder de vista aquello que le falta. • Todos en su entorno entienden lo que está viviendo y es normal que traten de alentarlo o distraerlo. Piense que, de algún modo, ellos también se angustian al verlo sufrir. Cuando le insten a pensar en otra cosa o a distraerse no se enoje ni crea que su pena no les importa. • No disimule por los niños, ya que para ellos sería raro que todo sea felicidad. Ellos son capaces de entender que existe pena por la ausencia, pero también alegría por la celebración.
• No se sienta culpable por estar feliz. Se puede pasar un momento agradable y no por eso ser una mala persona. • Si tiene alguna creencia religiosa, le ayudará mucho. Puede hacer un rito relacionado con su fe. • Organice con anticipación una actividad que una a los que están viviendo el duelo. Por ejemplo, visitar el cementerio, hacer un momento de oración o un recordatorio. Eso da tranquilidad. • No confunda recordar con revivir. Recordar es traer a la memoria, revivir es traer a la persona a la actividad (darle un puesto en la mesa o comprarle regalos), y eso no es sano; es importante asumir que ya no está. • Mientras más reprima sus sentimientos, más expuesto está a que en algún momento lo guardado pase la factura. Es importante expresarse de acuerdo a la cultura, entorno y personalidad. • Evite excederse con el alcohol o ingerir sustancias tranquilizantes o estimulantes. • Pida ayuda cuando el duelo es muy breve o prolongado (debería durar alrededor de seis meses). Sin embargo, hay fechas importantes que pueden recordar la ausencia de esa persona durante todo el año. También hay que consultar a un especialista cuando la intensidad es nula o excesiva, o si existen antecedentes depresivos o duelos patológicos en el pasado. • Recuerde: Lo patológico se define por un exceso o escasez en la intensidad o duración del duelo. Lo sano es reinsertarse a la vida habitual, sin culpa, rabia ni resentimientos.
unidad de psiquiatría: 210 1061
charla “Estilos de padres: La importancia del apego en la crianza de los hijos”
Formando profesionales de la salud con un sello propio Facultad de Medicina Clínica Alemana - Universidad del Desarrollo
Beatriz Orellana, Felipe Lecannelier y Renata Cavalli.
En el Aula Magna de Clínica Alemana, se realizó el martes 22 de noviembre la charla “Estilos de Padres: La Importancia del Apego en la Crianza de los Hijos”. El expositor fue el psicólogo Felipe Lecannelier, director del Centro de Estudios Evolutivos en Intervención
Paulina Saavedra y Rosario Barros.
en el Niño, Universidad del Desarrollo. Los principales temas abordados fueron apego en la crianza, diferentes tipos de padres y formas de comprender la sicología de los niños y de abordar las pataletas. Ver otras charlas, en http://www.youtube.com/user/alemanatv
El pasado 22 de octubre se realizó la jornada vocacional en el Aula Magna y Auditorio de Clínica Alemana, los que fueron repletados por estudiantes de educación media interesados en las carreras de Medicina, Odontología, Enfermería, Tecnología Médica, Nutrición y Dietética, Fonoaudiología y Kinesiología. Esta gran convocatoria confirma el prestigio que se ha ganado la Facultad de Medicina en sus 10 años de historia, gracias a una visión interdisciplinaria de la salud, docentes comprometidos y la práctica profesional temprana. El respaldo que dan los campos clínicos, gracias a la exitosa asociación entre Clínica Alemana, Hospital Padre Hurtado y su red de consultorios, junto a la Universidad del Desarrollo, imprimen un sello de excelencia en la formación de profesionales con un fuerte sentido social y de responsabilidad con la realidad de nuestro país. Cabe destacar que este año la UDD entró al sistema único de postulación y admisión administrado por el Consejo de Rectores de Universidades Chilenas, situación que le permite recibir a sus futuros alumnos en igualdad de condiciones respecto de las universidades tradicionales.
Facultad de Medicina Clínica Alemana - Universidad del Desarrollo
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