Alemana Noticias 15 DE JUNIO AL 15 DE JULIO 2019 - N° 143
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Cirugía robótica en pacientes con artrosis:
“Ya no siento dolor, me cambió la vida” Periodista: Catalina Undurraga Q.
FÁRMACOS DURANTE LA GESTACIÓN: FACTORES A CONSIDERAR, MÁS ALLÁ DEL RIESGO-BENEFICIO No se trata solamente de analizar qué medicamentos usar, sino también de considerar los efectos de la gestación sobre la enfermedad y de ésta sobre el hijo y la madre.
CÁNCER DE PRÓSTATA: VENTAJAS DE UN DIAGNÓSTICO PRECOZ Es la segunda causa de muerte oncológica masculina en Chile. En junio se celebra el día mundial de esta patología, por lo que la invitación es a chequearse.
Antonio Lonza, de 78 años, presentaba artrosis tricompartimental, esto es, que afecta a tres partes de las rodillas. Una enfermedad muy dolorosa donde se desgasta el cartílago articular. “Por mi trabajo en una cafetería, paso mucho tiempo de pie y eso me afectó. Buscando una solución, vi en la prensa que Clínica Alemana tenía un robot especial para este tipo de operaciones y por eso la elegí”, comenta. El traumatólogo, doctor David Figueroa, su médico tratante, cuenta que le habían realizado todos los tratamientos tradicionales como fisioterapia, antiinflamatorios y kinesioterapia, entre otros, pero aun así su marcha estaba muy alterada. “Decidimos en conjunto realizar una cirugía protésica, en que se reemplaza todo el cartílago dañado por una superficie artificial nueva”. A través de una incisión se accede a la articulación y se saca todo el tejido dañado. “Resecamos los ligamentos cruzados, meniscos e instalamos una prótesis metálico-plástica”. Actualmente, se hace con la asistencia robótica de Mako, tecnología pionera a nivel mundial. Gran parte de la cirugía consiste en el corte del hueso y en que la rodilla quede firme, estable y bien instalada para que funcione correctamente. Para eso, “Mako se carga con la información del paciente en una programación anterior a la cirugía y después se ejecuta una planificación dinámica en la operación, a través de la cual se hacen los cortes precisos para llegar a un alineamiento mecánico perfecto”, explica el traumatólogo.
Ventajas de la cirugía robótica Esta técnica quirúrgica se utiliza en Clínica Alemana desde 2018, siendo el primer centro de salud de Latinoamérica en implementarla. Entre sus principales ventajas está una menor invasión de tejidos blandos y liberación de estructuras tendinosas, cortes óseos perfectos, menos sangramiento, y mejor alineamiento mecánico, por lo que se estima que las prótesis tengan mayor duración (más de 20 años). Anualmente, se realizan cerca de 150 cirugías de prótesis en Clínica Alemana y tras analizar los primeros 40 casos con asesoría robótica, el doctor Figueroa explica que los pacientes necesitan menos analgesia en el post operatorio, pueden irse un día antes a la casa y llegan más rápido al rango articular esperado. Todo ha sido muy rápido para Antonio tras la intervención que se le realizó en febrero de 2019. “Ese mismo día ya estaba moviendo la rodilla casi en 90° de flexión, 48 horas después caminaba con bastones y, a las dos semanas, no requería apoyo”, recuerda.
Antonio es el primer paciente operado de cirugía bilateral total de rodilla con Mako. “Quedé muy contento, me ha cambiado la vida, ahora duermo, hago ejercicio y no siento dolor”.
Servicio de Traumatología de Clínica Alemana / Vitacura: 2 2210 1014 / La Dehesa: 2 2910 7266
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15 DE JUNIO AL 15 DE JULIO 2019 - N° 143
FÁRMACOS DURANTE LA GESTACIÓN:
Factores a considerar, más allá del riesgo-beneficio
Los fármacos de prescripción habitual se pueden administrar con relativa seguridad durante el embarazo, sin embargo, cabe indicar que la respuesta fetal es variable. Depende de factores genéticos, dosis, vía de administración y edad gestacional de la exposición y siempre recetados por un médico.
Recomendaciones
A nivel general, se deben indicar sólo cuando el beneficio (madre) sobrepase los potenciales riesgos (feto) y siempre con vigilancia médica. Los avances médicos han permitido realizar un mejor diagnóstico y tratamiento a los gineco-obstetra sobre las afecciones que pueden sufrir madre e hijo al usar fármacos durante la gestación. En términos generales, su uso se ha limitado a embarazadas con enfermedades crónicas, cuidando además que sean prescritos en el momento preciso y dosis adecuada. Datos publicados en 2018 por la revista Obstetrics and Reproductive Medicine señalan que en el Reino Unido una de cada tres embarazadas usa fármacos. Por su parte, la OMS, indica que un 86% de las gestantes a nivel mundial consume algún medicamento.
Seguridad de los medicamentos
Evitar, dentro de lo posible, remedios en el primer trimestre. Usar la menor dosis efectiva y durante tiempo acotado. Para el doctor Julio Astudillo, ginecólogo de Clínica Alemana, algunos factores que inciden en este escenario son: los embarazos no planificados, la automedicación, los cambios epidemiológicos maternos, la maternidad en edad avanzada y una mayor incidencia de enfermedades crónicas. Según explica el ginecólogo, el mal uso de fármacos en el embarazo, se asocia a riesgos de teratogenicidad y fetotoxicidad. Esto es, malformaciones en la estructura, función y/o crecimiento de algún órgano fetal. Por eso, para el especialista “no se trata solamente de evaluar qué medicamentos usar durante el embarazo, sino también como éstos pueden repercutir en la enfermedad”.
Preferir medicamentos con efecto conocido, de los que exista evidencia, y consumirlos siempre con indicación médica. Vigilar efectos colaterales y complicaciones. Buscar consejería pre natal en casos de pacientes con enfermedades crónicas. Evaluar efectos en la madre al suspender los medicamentos de uso crónico. Ginecología y Obstetricia / Clínica Alemana Vitacura: 2 2210 2733 / La Dehesa: 2 2910 7261
EL ESPECIALISTA RESPONDE: Gonzalo Sanhueza, cardiólogo de Clínica Alemana
¿Qué es la disautonomía? Es una disfunción del sistema nervioso autónomo. Es el encargado de muchas funciones vitales en el cuerpo como respirar, tener una frecuencia cardiaca adecuada o mantener una temperatura corporal estable. Sin embargo, en este caso se abordará solo una función: Control de la presión arterial al ponerse de pie. ¿Cuáles son sus síntomas? Los principales signos son: cansancio, fatigas y desmayos. Sobre éstos últimos clínicamente se presentan de dos formas, las que pueden coexistir. En la primera, las personas presentan un control inadecuado de la presión arterial al ponerse de pie. Por esto son friolentas, remolonas y evitan estar paradas. El segundo grupo, frente a un estímulo de desagrado como ver sangre, responde en forma refleja inversamente a lo esperado. En vez de subirles la presión arterial y la frecuencia cardíaca, ambas les bajan. ¿Quiénes son más vulnerables? Esta condición afecta a hombres y mujeres, siendo más frecuente en estas últimas, y la adolescencia es generalmente la época de inicio. También, se ha asociado a personas con hiperlaxitud articular. ¿Se tiende a confundir con otras enfermedades? La falta de ganas y energía pueden confundirse con anemia, hipotiroidismo o con cuadros depresivos. En relación a los desmayos hay que descartar que el paciente sufra pérdida de conciencia de origen cardíaco. Por eso siempre es necesaria una evaluación médica luego de presentar un desmayo.
¿Qué cuidados debe tener un disautónomo? La mayor complicación es un golpe en la cabeza ante una caída por desmayo. Por lo tanto, de presentar síntomas como sensación de debilidad o fatiga, visión borrosa, zumbido o pito en los oídos, o presenta sudoración, palidez o náuseas, la persona debe sentarse o acostarse rápidamente. Además se recomienda mantener una buena hidratación (consumiendo agua y sal en forma importante). No pararse de forma rápida y evitar estadías largas de pie sin moverse (en el transporte público o mientras se hace fila), evitar el consumo de alcohol y los ambientes calurosos, así como no consumir fármacos que bajen la presión arterial (tratamiento antihipertensivo, diuréticos), entre otros. ¿Hay medicamentos para su tratamiento? Se utilizan fármacos para subir la presión pero sólo son paliativos. Esto es, quitan síntomas y se usan solamente mientras son necesarios, ya que la disautonomía, generalmente, mejora de forma espontánea al pasar los años. Cardiología Clínica Alemana Vitacura: 2 2210 2752-2753 / La Dehesa: 2 2910 7262
CÁNCER DE PRÓSTATA:
Tratamientos menos invasivos
Ventajas de un diagnóstico precoz
6.576
nuevos casos al año se dan en Chile y es el cáncer más frecuente en hombres. Esta enfermedad representa la segunda causa de muerte oncológica masculina en Chile. Durante junio se celebra el día internacional de esta patología, un tumor que generalmente afecta a hombres mayores de 50 años. Según datos de WHO Globocan 2018 es el cáncer más frecuente en esa población en Chile con una incidencia de 6.576 nuevos casos al año. Es una patología que en etapas iniciales no presenta síntomas, crece lenta y silenciosamente -generalmente tarda más de cinco años en hacer metástasis y más de diez en provocar la muerte-, y no se puede prevenir. Sin embargo, “su detección precoz en estado localizado, puede tratarse con altos niveles de curación”, asegura el doctor Rodrigo Pinochet, urólogo de Clínica Alemana.
Diagnósticos más precisos “Los adelantos tecnológicos han cambiado el panorama de la enfermedad. Con la aparición del antígeno prostático específico (PSA) y los programas de detección precoz ha aumentado la incidencia y el diagnóstico”, explica el doctor Pinochet. Se suma que en los últimos años ha habido importantes avances en imágenes, las que entregan gran detalle de la anatomía y funcionalidad de la próstata (resonancia magnética y PET). Asimismo, agrega el urólogo, mejoras en las técnicas de biopsia permiten optimizar las decisiones clínicas y la elección de los tratamientos.
En los últimos años se ha incorporado una cirugía mínimamente invasiva (robótica) para el manejo de cánceres localizados, permitiendo mejorar los resultados funcionales y de recuperación en pacientes. Por otra parte, agrega el Dr. Pinochet, “se ha establecido un manejo conservador en los casos prostáticos de muy bajo riesgo y volumen –vigilancia activa- y, en un grupo muy seleccionado, están apareciendo nuevas alternativas que tratan solo el tumor preservando la glándula (terapias focales)”. Los casos más agresivos y localmente avanzados se manejan de forma multidisciplinaria (cirugía, radioterapia y hormonoterapia). En tanto, varios estudios demuestran que el uso precoz de quimioterapia y tratamientos hormonales de última generación mejoran significativamente la calidad y sobrevida de pacientes con metástasis.
Factores de riesgo Entre los más frecuentes se encuentran: LA EDAD ANTECEDENTES GENÉTICOS Con un familiar de primer grado enfermo el riesgo es el doble y con más de más de dos, es de cinco a once veces mayor.
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El suicidio adolescente se puede prevenir
Características que predisponen al comportamiento suicida Historial de patología de salud mental: depresión, conducta impulsiva, consumo de sustancias ilícitas y sexualidad descontrolada. Familiares de primer grado diagnosticados con trastorno del ánimo y/o con antecedentes de suicidio. Falta de apoyo afectivo y ausencia de contención familiar.
La mejor forma de ayudar a personas emocionalmente vulnerables es identificando las señales de alerta e interviniendo oportunamente. Según cifras del Ministerio de Salud, a mayo de 2018 se registraron más de mil fallecimientos provocados por heridas auto infligidas entre niños de ocho y jóvenes de dieciocho años, grupo en que el suicidio es la segunda causa de muerte. Al respecto, la doctora Marcela Abufhele, psiquiatra de la Unidad de Adolescencia de Clínica Alemana, indica que la mejor herramienta para frenar los índices es la prevención. En ese ámbito, explica que “se trabaja con este enfoque para ayudar a los padres a detectar conductas de riesgo y evitar que éstas escalen”, explica.
Señales de alerta y gatillantes La adolescencia es un período del desarrollo que genera stress, lleno de cambios físicos y emocionales, donde los jóvenes tienen dificultades para resolver problemas y tomar decisiones. Algunos son más vulnerables, principalmente por presentar conductas impulsivas, relacionadas a un descontrol emocional; consumir alcohol y sustancias ilícitas, y carecer de una red de apoyo. “Si se padece una vulnerabilidad emocional previa es, potencialmente, un adolescente en riesgo. Por lo que es una señal de alerta frente a la cual se recomienda consultar”, explica la especialista.
Pertenecer a una minoría, afectando su autoestima y potenciando el aislamiento. Padecer una enfermedad crónica que limite sus capacidades físicas y de entretención. Haber experimentado un trauma. Presentar un intento de suicidio previo. Si a las características mencionadas se añade un evento difícil de sobrellevar, se puede gatillar la conducta suicida “como por ejemplo, una pelea con el pololo(a), alto estrés académico, fallecimiento de un familiar o amigo, bullying o separación de los padres, entre otros”, indica la doctora Abufhele. Por tanto, padres, amigos y entorno estudiantil deben estar alerta para proteger e intervenir toda vez que sea necesario. Centro de Adolescencia Clínica Alemana: 2 2210 2540-2541
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15 DE JUNIO AL 15 DE JULIO 2019 - N° 143
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Alemana Sport: Sede de capacitación internacional EXOS Miembros del equipo participaron en una capacitación enfocada en conectar reintegro y rendimiento deportivo.
La institución internacional Exos, con años de experiencia en la optimización del rendimiento y en medicina del deporte, impartió el curso Mentorship de Rehabilitación fase 1 en las dependencias del Centro de Traumatología y Medicina Deportiva Alemana Sport. Durante cuatro días, parte del equipo de kinesiólogos de Clínica Alemana, se capacitó en esta metodología y el razonamiento que existe detrás de los sistemas que ayudan a los mejores atletas del mundo a obtener logros deportivos. “Se cubrieron todas las áreas del deporte desde la pliometría y velocidad multidireccional, hasta el trabajo de regeneración”, comentó Rodrigo Araya, kinesiólogo y coach de EXOS Education Team. Los participantes pudieron ahondar en la metodología utilizada en Alemana Sport para tratar a un paciente que busca volver a entrenar de la “mejor forma posible”, uniendo su proceso de rehabilitación y reintegro deportivo con su rendimiento. Asimismo, el curso les proporcionó herramientas para una prevención efectiva de lesiones.
¿Por qué capacitarse? “Es importante porque EXOS permite corregir patrones o gestos motores que podrían generar una lesión. Lo anterior se conoce en medicina deportiva como prehabilitación”, explica el jefe técnico de Kinesiología de Alemana Sport, Rodrigo Domínguez . www.alemanasport.cl
ESTE 14 DE JUNIO ES EL DÍA DEL DONANTE DE SANGRE:
“En Chile hay catorce donantes por cada mil personas y solo 1/3 de ellos son voluntarios. Para lograr una terapia transfusional oportuna, se estima debiera ser el doble y todos altruistas”. Dra. Alicia Anderson, Jefe Departamento Laboratorio Clínico, Banco de Sangre y Anatomía Patológica de Clínica Alemana.
Gracias a tu aporte es posible: Realizar grandes intervenciones quirúrgicas.
Contribuir a la curación de leucemias, tumores y otras enfermedades.
Salvar la vida a personas que han sufrido accidentes de tránsito.
Hacer trasplantes de médula ósea, hígado, corazón, etc.
Salvar la vida a recién nacidos prematuros.
Charlas Alemana
Inscríbete sin costo
Banco de Sangre / Clínica Alemana Vitacura: 2 2210 1359
LUNES
17 JUNIO MIÉRCOLES
22586 6082 - 22586 6083 www.alemana.cl/centroextension
Jornada de primeros auxilios 18:00-21:00 horas
19 JUNIO
Consejos para la lactancia materna
JUEVES
Infección urinaria en la mujer: ¿se puede prevenir?
20 JUNIO
11:00 horas
19:00 horas
JUEVES
27 JUNIO
Nutrición en el niño deportista
JUEVES
27 JUNIO
Las cinco preguntas más comunes de los padres sobre su recién nacido
JUEVES
Clínica de golf: exigencias físicas y técnicas de un deporte cada día con más adeptos
11
JULIO
19:00 horas
19:00 horas
19:00 horas
REPRESENTANTE LEGAL: Cristián Piera Morales COORDINACIÓN GENERAL: Carolina Jara COMITÉ EDITORIAL: Elisa Valdés, Catalina Undurraga, Dra. Luz Martínez y Elena Cavada. PRODUCCIÓN GENERAL: Agencia Demasde