Alemana N°
106
Mayo 2016
Biopsia prostática por fusión Tecnología única en Chile para diagnosticar el cáncer de próstata en Clínica Alemana.
Hipotiroidismo en el embarazo La clave está en manejarlo a tiempo para evitar riesgos como hipertensión y aborto, entre otros.
diverticulosis de colon
Su presencia es asintomática, lo que puede llevar a que la persona no sospeche que la padece.
Maureen Valenzuela y su vida después de la
cirugía de epilepsia
Antes de la intervención, esta joven podía tener hasta diez crisis en un día. Hoy, a siete meses de la operación, cuenta feliz que nunca más sufrió una desde que salió del pabellón. por mariela thomas Maureen acaba de celebrar su cumpleaños número 26, dejando atrás el año más difícil y, a la vez, importante de su vida, porque en octubre del 2015 se sometió a una cirugía de epilepsia, compleja intervención cerebral que surgió como el último intento por terminar con las crisis que experimentaba desde los 14 años de edad. Durante estos episodios, ella se desconectaba del medio, tenía movimientos automáticos y decía frases incoherentes, sin respuesta a ningún estímulo. Al principio, muchas veces en el colegio, perdía la conciencia. “La crisis duraba como dos minutos y ahí reaccionaba sin tener idea de lo que me había pasado ni por qué estaba parada en una parte distinta de la sala”, recuerda. Luego de unos meses, estos eventos comenzaron a presentarse también estando consciente. “Un día me desperté y me sentía atrapada, tenía miedo y angustia. Era como si mis sentidos estuvieran alterados, aunque sabía dónde me encontraba, percibía todo muy distinto, no sé cómo explicarlo”, cuenta Maureen, quien experimentaba estas crisis varias veces a la semana, a veces hasta diez en un día. La doctora Ada Chicharro, neuróloga del Centro Avanzado de Epilepsia de Clínica Alemana y su médico tratante, explica que “tenía una malformación de nacimiento que comprometía gran parte del hemisferio derecho del cerebro, lo que dio origen a una epilepsia que
no respondía a los medicamentos (refractaria). Por eso, vimos que la única opción era operarla”. Efectuar un tratamiento oportuno y adecuado de la enfermedad es clave, tanto para mejorar la calidad de vida del afectado como para evitar consecuencias propias de esta patología, por ejemplo, problemas de concentración y memoria, además de trastornos asociados, como depresión. En el caso de Maureen, al estar estudiando ingeniería civil industrial, estas alteraciones se hacían aún más patentes y repercutían fuertemente en su rendimiento académico. Una compleja y exitosa cirugía La doctora Chicharro sostiene que en este caso la cirugía de epilepsia era una alternativa difícil, porque la malformación que originaba las crisis era tan extensa que no se podía sacar completa, por lo tanto, hubo que efectuar diversos exámenes para detectar bien la zona en que se originaban las crisis, de manera de extraer solo ese sector. Estos estudios previos incluyeron neuroimágenes avanzadas, que no solo permiten visualizar la estructura cerebral, sino también su metabolismo. El doctor Hernán Acevedo, neurocirujano a cargo de la intervención, explica que la cirugía se realizó en dos etapas: primero,
Si es tu salud, es la Alemana ®
se implantaron electrodos en el cerebro para hacer un análisis más detallado del área sospechosa y, unos días después, se realizó la resección quirúrgica de la región parietotemporal derecha, teniendo en consideración toda la información previamente recopilada. El procedimiento duró alrededor de cinco horas. “Dada la condición de la paciente, la cirugía fue un éxito. Ha sido un desafío gigante para ella, su familia y también para nosotros, como equipo médico”, asegura el especialista. El resultado sorprendió a todos, superando las expectativas. Maureen cuenta que la recuperación fue increíblemente rápida. “Hubo un gran cambio en mí. Tengo una mirada diferente de la vida, ando más contenta. Retomé mis estudios, ingresé a la carrera de ingeniería industrial y me ha ido súper bien. Yo creo que lo fundamental para que todo funcionara fue mi fe y la confianza en que todo iba a resultar. Todos los días doy las gracias por esta oportunidad. Lo que viví estos años fue intenso, pero nunca me di por vencida. Así que ese es mi mensaje, no se rindan, nunca dejen de luchar”.
Centro Avanzado de Epilepsia, 2 2210 1060 / 2 2210 1061
Alemana
Noticias Hipotiroidismo en el embarazo:
La clave es tratarlo a tiempo Si esta enfermedad no se maneja adecuadamente, pueden aumentar los riesgos de hipertensión, aborto, parto prematuro y recién nacidos de bajo peso, entre otros. Normalmente, durante el embarazo, aumentan los requerimientos de las hormonas generadas por la tiroides, una glándula ubicada en la parte anterior del cuello, bajo la manzana de Adán. Por eso, aquellas mujeres que ya tienen antecedentes previos de alteraciones leves en el funcionamiento de esta glándula y no son capaces de elevar la producción, pueden desarrollar hipotiroidismo. El doctor Rubén Marchant, ginecólogo de la Unidad de Medicina Materno Fetal de Clínica Alemana, explica que las enfermedades tiroideas están entre las condiciones médicas más comunes durante el embarazo. Las manifestaciones del hipotiroidismo clínico pueden confundirse con los cambios propios del embarazo normal, como alza de peso, cansancio, caída del cabello, constipación, piel seca y retención de líquidos, por lo que
es importante que el obstetra tratante solicite exámenes pertinentes cuando corresponda, para descartar esta posibilidad. ¿En qué consiste el tratamiento? La doctora Soledad Velasco, endocrinóloga del Centro de Tiroides de Clínica Alemana, explica que esta enfermedad debe manejarse en forma precoz con suplemento de hormonas tiroideas. La dosis es variable en cada paciente, por lo que es necesario realizar controles periódicos con el médico. Ambos especialistas destacan la importancia de tratar adecuadamente el hipotiroidismo en el embarazo, ya que esta enfermedad aumenta los riesgos de hipertensión,
aborto, parto prematuro y recién nacidos de bajo peso. A su vez, las hormonas tiroideas son importantes para el desarrollo neurocognitivo del feto, por lo que un déficit puede llevar a trastornos de aprendizaje y menor coeficiente intelectual en diferentes grados. Respecto al tipo de tratamiento, la doctora Velasco precisa que “este se realiza con levotiroxina, hormona que es idéntica a la producida por la tiroides, por lo tanto, no es una sustancia diferente a la que la sangre materna normalmente debe tener y, por consiguiente, no produce problemas en el feto ni en la madre si se toma en la dosis adecuada y supervisada por un especialista”. centro de tiroides, 2 2210 1077 departamento de ginecología, 2 2210 1092
¿Qué hacer ante la mordedura de un perro? Independiente del tamaño de la lesión, siempre se debe acudir a un recinto asistencial, especialmente, cuando afecta a lactantes y niños.
Medidas inmediatas • Realizar un lavado profundo de la herida con agua corriente y jabón neutro y aplicar un desinfectante. • Trasladar siempre a la persona a un recinto asistencial. Durante el trayecto, no cubrir la herida pues la alta concentración de gérmenes en la boca de los perros prolifera rápidamente cuando no hay oxígeno. • Consignar el tipo de accidente, motivo del ataque y si fue realizado por un perro vagabundo o identificable. En este último caso, intentar ver el estado de vacunación del animal, el cual debe estar vigente (anual). • El médico evaluará la necesidad de administrar la vacuna contra el tétanos o la antirrábica. • Si luego de la atención médica se observa que la zona de la mordedura tiene un color rojizo, y existe dolor y pus, se debe volver a consultar al especialista porque significa que la herida se ha infectado.
En 2015, llegaron a la Urgencia Escolar de Clínica Alemana más de 430 niños por mordedura de perro. Se trata de eventos traumáticos y peligrosos que tienen una alta posibilidad de infectarse debido a que la saliva del animal posee una amplia gama de bacterias dañinas para el organismo humano.
Prevención • Estar informados, especialmente los niños, sobre los riesgos de las mordeduras de perro y la forma de prevenirlas. Por ejemplo, no acercarse a los animales en la calle, no molestarlos cuando estén comiendo, dormidos o si tuvieron crías. • Tener claro que los animales se comunican y se defienden de una manera diferente a los humanos, por lo que no conviene provocarlos.
Urgencia Escolar Clínica Alemana de Vitacura, 2 2210 1336 / Clínica Alemana de La Dehesa, 2 2910 7700
preguntas al especialista: Climaterio y menopausia
P: ¿A qué edad comienza la menopausia? R: La menopausia corresponde al último flujo menstrual y, en Chile, la edad promedio de inicio de esta etapa es 49,6 años. P: ¿El climaterio puede provocar una distensión abdominal permanente? R: El climaterio es el periodo de transición entre la edad reproductiva y la no reproductiva, e incluye la menopausia. Su sintomatología no contempla manifestaciones a nivel gastrointestinal, por lo tanto, lo más probable es que una sensación de hinchazón corresponda a una patología
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El doctor Manuel Parra, ginecólogo de la Unidad de Endocrinología Ginecológica y Climaterio de Clínica Alemana, respondió las preguntas que llegaron al fan page de la institución. no ginecológica. De todas formas, debe consultar al especialista para descartar que no haya un cuadro ginecológico. P: ¿Con qué especialista debo seguir controlándome a los 70 años? R: El ginecólogo es, actualmente, el médico de cabecera de la mujer. Le sugiero que haga sus controles habituales en la Unidad de Endocrinología Ginecológica y Climaterio de la Clínica Alemana, ya que aquí los especialistas podrán evaluar los factores de riesgo cardiovascular, su calidad de vida y la necesidad de recibir alguna terapia adicional.
Biopsia prostática por fusión:
Tecnología única en Chile para diagnosticar cáncer de próstata Clínica Alemana es el primer centro a nivel nacional que cuenta con este moderno procedimiento urológico que permite mayor precisión en la detección de esta patología. Alrededor de dos mil
hombres mueren al año en Chile por cáncer de próstata, lo que convierte a esta enfermedad en la segunda causa de muerte masculina por cáncer en el país, según la Organización Mundial de la Salud (GLOBOCAN 2012). Por eso es tan importante que se diagnostiquen los tumores de manera precisa y a tiempo. En concordancia con esto, en marzo, el Servicio de Urología de Clínica Alemana incorporó la biopsia de próstata por fusión, una nueva y avanzada tecnología, única en el país, que consiste en un software que fusiona imágenes de resonancia magnética (RNM) con las de ecotomografía transrectal para lograr una mayor precisión en la toma de muestras de tejido. El doctor Rodrigo Pinochet, urólogo de Clínica Alemana, afirma que “con esta tecnología, que ya ha sido aplicada en diez pacientes con muy buenos resultados, se puede saber la localización precisa del tumor y, con la biopsia obtenida, es posible definir su agresividad y volumen. Esta información detallada permite una mejor selección de pacientes para las diferentes opciones terapéuticas disponibles actualmente, tales como vigilancia activa, terapias focales (eliminar solo
el tumor y preservar la próstata) y tratamientos radicales como cirugía y radioterapia”. ¿en qué consiste el examen? El proceso de detección de cáncer de próstata consta de varias etapas. Primero, se debe
realizar el examen de antígeno prostático y el tacto rectal y, si los resultados salen alterados, el paciente debe someterse a una resonancia nuclear magnética para descartar o confirmar la presencia de lesiones sospechosas de cáncer. Si esta aparece alterada, se realiza una biopsia, la que tradicionalmente,
se efectúa solo guiada por ecotomografía. En cambio, ahora, con la biopsia de próstata por fusión, estas imágenes obtenidas durante el procedimiento se integran digitalmente con las de resonancia nuclear magnética tomadas previamente. Esto requiere del trabajo coordinado
del radiólogo que informó la RNM y el urólogo que realizará el procedimiento. “En comparación con el método convencional guiado por ecografía, esta nueva tecnología tiene una tasa de diagnóstico de cáncer bastante similar (30-40%), pero la ventaja de esta última es que permite realizar la toma de muestras de manera más dirigida a esas zonas sospechosas, detectando aquellos cánceres que son más agresivos (clínicamente significativos) y evitando el diagnóstico innecesario de tumores que no tienen relevancia clínica. Además, disminuye la necesidad de segundas biopsias y los riesgos que estas conllevan como infección y sangrado uretral y rectal”, explica el doctor Pinochet. El doctor Alberto Bustamante, jefe del Servicio de Urología de Clínica Alemana, sostiene que “el diagnóstico del cáncer prostático requiere una biopsia que logre pesquisar el tumor en su interior y el único examen que correlaciona imagen sospechosa y tumor es la resonancia nuclear magnética. Así, esta tecnología nos permite ofrecer a nuestros pacientes mayor precisión en los resultados”. servicio de urología, 2 2210 1062
Alemana
Noticias Cirugía plástica reconstructiva:
La importancia de
un equipo experto
y consolidado
Diverticulosis de colon, una enfermedad frecuente y silenciosa Su presencia es asintomática y, algunas veces, con crisis cíclicas, lo que puede llevar a que la persona ni siquiera sospeche que la padece. Los divertículos son pequeñas bolsas o sacos que se forman en la pared del colon o intestino grueso, probablemente como consecuencia de un aumento de la presión en su interior. “Esto se denomina diverticulosis y su frecuencia aumenta progresivamente con la edad, afectando hasta al 70% de los mayores de 80 años”, explica el doctor Antonio Rollán, gastroenterólogo de Clínica Alemana. Un porcentaje bajo de pacientes con divertículos desarrolla complicaciones agudas. Las más importantes son la hemorragia diverticular y la diverticulitis. La primera se manifiesta por la eliminación de sangre abundante en las deposiciones. En la mayoría de los casos, el problema se resuelve espontáneamente y no vuelve a repetirse. En cambio, la diverticulitis corresponde a una inflamación localizada de un divertículo, que puede incluso provocar una perforación abierta en el colon y, como consecuencia, peritonitis, lo que requiere cirugía de urgencia. Sin embargo, en la mayor parte de los casos se presenta de forma leve y se maneja con tratamiento médico en forma ambulatoria. La cirugía electiva (no de urgencia) por diverticulitis recurrente se debe realizar siempre luego de una evaluación multidisciplinaria de gastroenterólogos y cirujanos digestivos. La gravedad de la crisis es el factor determinante para optar por la alternativa quirúrgica y no el número de crisis que pueda presentar el paciente a lo largo de la vida. Las medidas recomendadas para evitar la enfermedad y su recurrencia apuntan a consumir más fibra y evitar el estrés, el sedentarismo y el sobrepeso. La conocida recomendación de abstraerse de consumir alimentos con pepas o residuos no digeribles aún no se sustenta científicamente. Servicio de Gastroenterología, 2 2210 1042
La cara, las mamas y las extremidades inferiores son las zonas del cuerpo que más requieren este tipo de intervenciones. Traumatismos, quemaduras, malformaciones congénitas y problemas secundarios a tratamientos oncológicos son algunas de las razones que hacen necesario realizar una cirugía plástica reconstructiva. Esta área busca restaurar zonas anatómicas que se han “perdido” o visto distorsionadas por diversas causas, lo que ayuda de manera importante no solo a la apariencia y función de un segmento corporal, sino también al aspecto psicológico de quienes han sido afectados. El doctor Alejandro Swett, jefe de la Unidad de Cirugía Plástica y Reconstructiva de Clínica Alemana, explica que “en términos generales, se repararán tanto afecciones congénitas como labio leporino; malformaciones cráneo-faciales de distinto tipo, vasculares, como hemangiomas, y de extremidades, como sindactilia (unión de dos o más dedos), entre otras. También se consideran enfermedades adquiridas, como las traumáticas (heridas, fracturas “expuestas” de extremidades, quemaduras, etc.); secuelas de cáncer, como reconstrucción mamaria post mastectomía; o úlceras por presión (escaras) en pacientes postrados o parapléjicos”. Es por esto que la cara, las mamas y las extremidades inferiores son las zonas del cuerpo que más pueden requerir
este tipo de intervención. Para atender este tipo de procedimientos quirúrgicos, Clínica Alemana cuenta con un equipo de 26 especialistas en cirugía plástica reconstructiva o reparadora y estética, quienes realizan desde curaciones, suturas de heridas, injertos y colgajos de distintos tipo, hasta técnicas sofisticadas y de gran experticia técnica que requieren de la utilización de microcirugía. “Nuestro servicio puede resolver cualquier problemática de la cirugía plástica reconstructiva, ya que cuenta con los especialistas para cubrir todos sus aspectos. Asimismo, cuando es necesario, se realiza un manejo
multidisciplinario con otras especialidades médicas como urgenciólogos, intensivistas, infectólogos, traumatólogos, cirujanos máxilo-faciales, neurocirujanos y cirujanos de mama, entre otros, dada la gran variedad de áreas anatómicas que comprende la cirugía reconstructiva”, afirma el doctor Swett. Además, para atención en el Servicio de Urgencia, existe un cirujano plástico de turno de llamada todos los días del año. UNIDAD DE CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA, 2 2210 1446
Exitosa Jornada de Primeros Auxilios Macarena Squella y Macarena Correa.
Patricia Torres, Luis Eduardo Guzmán y Vivian Abell.
Con más de 120 asistentes contó la Jornada de Primeros Auxilios que se realizó el jueves 7 de abril, en el Aula Magna de Clínica Alemana, como parte del ciclo de charlas mensuales sin costo que imparte el Centro de Extensión a la comunidad. Estas actividades, a cargo de una enfermera experta en la materia, se enfocan en el manejo de aquellos accidentes más frecuentes, como heridas, hemorragias, quemaduras, TEC, desmayos, convulsiones, entre otros.
Loreto Slater y Sol Zietzke.
Representante legal: Paula Ithurbisquy L. Coordinación General: Carolina Jara, Dr. Gonzalo Alarcón PRODUCCIÓN GENERAL: Ediciones Especiales El Mercurio comité editorial: Elena Cavada, Mariela Thomas, Departamento de Comunicaciones.