Alemana N°
123
Octubre 2017
embarazo y piso pélvico El problema más frecuente es la incontinencia urinaria.
efecto angelina jolie
Cada vez más mujeres piden análisis genéticos para conocer su riesgo de cáncer de mama.
retomar la actividad física
Para quienes han sido sedentarios por varios meses o más, se recomienda comenzar con ejercicios suaves.
María José Inzunza, tratada de ataque cerebrovascular:
“Mi recuperación se debió principalmente a que se reaccionó a tiempo” Una atención oportuna y adecuada le permitió superar su grave diagnóstico y evitar secuelas neurológicas. POR daniela asenjo c.
El 17 de agosto recién pasado, María José Inzunza, de 40 años, estaba en clases en la Academia de Danza Moderna. “De repente tuve mareos y vértigo. Dejé de bailar y fui al baño, pensando que me sentiría mejor. Sin embargo, poco a poco comencé a perder el habla, luego la coordinación y después la movilidad, sobre todo del lado derecho, hasta quedar sentada en el suelo como un muñeco de trapo”, recuerda esta diseñadora, quien sufrió un ataque cerebrovascular (ACV). Cuenta que al principio sus compañeras de baile pensaron que se trataba de una baja de presión. Sin embargo, al ver que tenía la mirada perdida, que no respondía y que ni siquiera podía tragar agua, llamaron a Clínica Alemana, donde tenía el Convenio Todo Alemana. “Cuando llegó la ambulancia, los integrantes del equipo de Rescate me contuvieron y dieron mucha seguridad mientras me trasladaban a Urgencia. Una vez ahí, me llevaron directo a reanimación”, cuenta. Al respecto, el doctor Alejandro Brunser, neurólogo y parte del equipo de la Unidad de Tratamiento de Ataque Cerebrovascular de Clínica Alemana (UTAC), explica que “ella llegó grave, con riesgo alto de secuelas debido a un déficit motor del lado derecho, dificultad importante para hablar y un trastorno leve de la comprensión”. El diagnóstico se realizó en base al cuadro clínico, lo que fue corroborado con un escáner de cerebro, angiotac y difusión. “Estas técnicas se usan habitualmente para confirmar el ACV, ya que tienen una alta certeza”, explica el especialista. Si bien María José tenía un estilo de vida saludable, un factor que pudo haber influido en el desarrollo de esta patología es que sufre
trombofilia, una anomalía de la coagulación que aumenta el riesgo de trombosis. Tratamiento: una carrera contra el tiempo El manejo de un ataque cerebrovascular debe realizarse lo antes posible. Lo más efectivo es recibir tratamiento durante las primeras cuatro horas, contadas desde el comienzo de los síntomas. A María José se le realizó una trombolisis intravenosa que consiste en administrar por una vena un fármaco que tiene la capacidad de disolver el coágulo. El objetivo es rescatar la región del cerebro que depende de la arteria que se ha tapado, restituyendo lo antes posible el flujo de la sangre hacia esa zona. “Una vez que se le administró el trombolítico, la paciente recobró rápidamente la movilidad y de a poco el habla. Su recuperación fue extraordinaria”, explica el doctor Brunser. Agrega que el éxito del tratamiento se debió, en gran medida, al hecho de haber recibido atención de forma oportuna, pero también a otros factores, como ser joven y tener un estilo de vida saludable, ya que es deportista y mantiene una dieta equilibrada. Luego de diez días internada, fue dada de alta. Hoy, a un mes y medio de este grave episodio, ella se encuentra agradecida de su positiva evolución. “Mi recuperación se debió principalmente a que se reaccionó a tiempo”, afirma María José.
Unidad de Tratamiento de Ataque Cerebrovascular (UTAC) Creada el año 2005, Clínica Alemana cuenta con un equipo formado por médicos neurólogos, enfermeras, kinesiólogos y fonoaudiólogos especialistas en esta área. Además, dispone de sofisticada tecnología para ofrecer un diagnóstico preciso y un tratamiento oportuno, el que incluye acceso inmediato a exámenes cerebrales por imágenes, doppler transcraneano y todos los tratamientos necesarios, como trombolisis venosa. rescate alemana: 2 2910 9911
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Noticias Embarazo: la importancia de cuidar el piso pélvico Un problema frecuente durante esta etapa es la incontinencia urinaria, patología que es importante tratar oportunamente con kinesiterapia. El embarazo y el parto son una de las principales causas de debilitamiento del piso pélvico, estructura constituida por un conjunto de músculos y tejido conectivo que, en la mujer, mantienen el útero, la vejiga e intestino en su lugar para un correcto funcionamiento. El doctor Rodrigo Guzmán, jefe de la Unidad de Piso Pélvico de Clínica Alemana, explica que “en el embarazo, se producen diferentes hormonas que tienen por finalidad preparar esta zona para el paso del bebé, dándole más elasticidad, lo que puede debilitarla y favorecer el desarrollo de ciertas patologías, como la incontinencia urinaria de esfuerzo, que es el problema más frecuente en estos casos”. Agrega que existen otros factores que hacen que ciertas mujeres sean más susceptibles de padecer este tipo de problemas. Algunos de ellos no son modificables, como la predisposición genética (por características de su colágeno), y otros sí, por ejemplo, la obesidad y la constipación. Incontinencia urinaria por esfuerzo Esta patología consiste en el escape de orina al ejercer una
fuerza, como cargar algo pesado o toser. Esto se ve facilitado por la presión que produce el feto dentro del abdomen, “Según algunos estudios, hasta un 40% de las mujeres pueden tener problemas de incontinencia urinaria durante el embarazo, en distintos grados de intensidad”, precisa el ginecólogo. La principal forma de prevenir y tratar esta patología es con kinesiterapia del piso pélvico (ejercicios de Kegel), la que permite fortalecer los músculos de la zona y, a su vez, enseña cuáles se deben activar para mejorar la continencia. Así es posible evitar que el problema aumente y persista luego del nacimiento del bebé. “En el postparto, hay un alto porcentaje de mujeres que presenta incontinencia de esfuerzo durante los primeros tres meses, pero solo un grupo continúa teniéndola luego del cuarto mes. Son ellas quienes probablemente requerirán una terapia más compleja en el futuro, la que puede incluir incluso la cirugía”, sostiene el doctor Guzmán. Agrega que abordar esta patología a tiempo es muy relevante. “La incontinencia puede llegar a impactar de forma importante la calidad de vida,
kinesiología también podría ayudar a mitigar los síntomas de prolapso genital, que es cuando la vejiga, el útero o el recto pierden su posición original y caen a través de la vagina, lo que causa sensación de bulto y peso, entre otras molestias. Sin embargo, si el problema es de mayor magnitud, la indicación puede ser el uso de pesarios (dispositivos intravaginales) o la cirugía”, concluye el especialista. ¿Cómo prevenir?
incluso, muchas pacientes dejan de participar en actividad sociales o de realizar ejercicio, porque se sienten inseguras e incómodas”, explica. Otros efectos en el piso pélvico Además de la incontinencia urinaria, existen otras patologías del piso pélvico asociadas al embarazo o parto, como la
constipación, la pubalgia (dolor del pubis), el prolapso y la incontinencia anal. Estos dos últimos son más comunes en las mujeres que han tenido partos vaginales. El especialista sostiene que la kinesiterapia de piso pélvico ha mostrado ser efectiva en el manejo de la pubalgia y la incontinencia anal, aunque muchas veces se requieren tratamientos específicos. “La
• Hacer ejercicios antes de embarazarse para mantener la musculatura tonificada y un adecuado control motor de esta. • Tener una alimentación saludable. • Evitar actividades que impliquen mucha presión para el piso pélvico durante el embarazo y postparto. • Prevenir el sobrepeso y obesidad. • Tratar la constipación. • Realizar kinesiterapia del piso pélvico, guiada por un profesional, para preparar los músculos de esta zona. Departamento de ginecología y Obstetricia: 2 2210 1111
Rinitis alérgica: una molesta visita que llega en primavera
La inmunoterapia alérgeno específica es un tratamiento que logra aliviar los síntomas a largo plazo y, a veces, incluso puede curar la enfermedad.
En esta época del año, el verde comienza a llenar las ramas de los árboles y los jardines, escenario que anuncia la llegada de la primavera y, con ella, de la rinitis alérgica, un problema que sufre un grupo importante de personas, desde niños hasta adultos. La doctora Lorena Jiusán, inmunóloga de Clínica Alemana, explica que este cuadro afecta a aproximadamente el 30% de la población y puede provocar gran impacto en la calidad de vida. La rinitis alérgica es la inflamación de la mucosa nasal y en ocasiones también ocular (rinoconjuntivitis alérgica). Se presenta con picazón, lagrimeo, estornudos, mucosidad o congestión de nariz y, a veces, también de los ojos. Generalmente, la temporada de mayor rinitis alérgica comienza en septiembre y se extiende hasta marzo. “Primero polinizan el plátano oriental y otros árboles, luego los pastos y finalmente las malezas. Por lo tanto, algunas personas presentan más síntomas en primavera y otras en verano, dependiendo de la sustancia a la que sean alérgicas”, asegura.
Agrega que es muy importante identificar cuál es el elemento presente en el ambiente que produce la reacción (alérgeno) y recibir un tratamiento adecuado, ya que de lo contrario aumenta el riesgo de complicaciones como infecciones recurrentes de la vía aérea y de desarrollar asma bronquial. “Las personas que ya han tenido alergias en temporadas anteriores deben acudir al especialista para tomar las medidas necesarias antes de que comiencen los síntomas”, advierte. El examen utilizado para identificar las sustancias que producen una reacción de este tipo es el test cutáneo (prick test). Puede efectuarse a personas de cualquier edad, desde niños pequeños hasta adultos mayores. Tratamiento curativo: Inmunoterapia alérgeno específica Existe una serie de opciones para aliviar los síntomas, entre ellas antihistamínicos orales, productos intranasales (que son corticoides de
acción local) y gotas para los ojos. Actualmente, se indica también como tratamiento para la rinitis alérgica la inmunoterapia alérgeno específica, alternativa capaz de ofrecer un alivio de los síntomas a largo plazo, además de producir una alteración en la historia natural de la enfermedad, pudiendo incluso llegar a curarla. Consiste en administrar mensualmente vacunas con cantidades graduales y crecientes de extractos de la sustancia que produce alergia, con el fin de generar una respuesta de tolerancia a este elemento y así lograr disminuir o eliminar los síntomas al momento de exponerse de forma natural a él. Esto, a su vez, puede evitar que la rinitis evolucione a asma bronquial y que se desencadenen alergias a otras sustancias ambientales. La doctora Jiusán sostiene que el tratamiento completo dura entre tres y cinco años, y permite estar con menos síntomas o sin ellos por diez años o más. Servicio de inmunología y Alergias: 2 2210 1111
Efecto Angelina Jolie:
El peso de la genética en el cáncer de mama El llamado “Efecto Angelina Jolie” se refiere al aumento en el número de mujeres que solicitan análisis genéticos para conocer su riesgo de presentar cáncer de mama u ovario. El fenómeno comenzó en 2013, cuando se supo que la reconocida actriz, quien tenía antecedentes familiares de esta patología, se había realizado estos exámenes, los que revelaron mutaciones en sus genes asociados al desarrollo de la enfermedad. Eso fue lo que motivó su decisión de someterse a una cirugía de reducción de riesgo para extirpar estas glándulas, lo que causó gran impacto mediático. De acuerdo al doctor Fernando Cádiz, mastólogo del Centro de la Mama de Clínica Alemana, en los últimos cuatro años se ha triplicado el número de pacientes que consultan a especialistas porque tienen antecedentes personales o familiares de esta enfermedad. Aquí se les ofrece la posibilidad de recibir consejería genética a quienes cumplen con los criterios de estudio. “Tenemos un sistema de evaluación de riesgo estandarizado y de asesoramiento antes, durante y después de la toma del test genético para explicarle a la paciente en qué consiste esta prueba, cuáles son sus potenciales resultados y cuál es el manejo dependiendo del escenario”, precisa. Si bien las mujeres con antecedentes familiares o personales de cáncer de mama presentan más probabilidades de desarrollar esta enfermedad, la mayoría de quienes la padecen
En los últimos años, han aumentado las pacientes que consultan para conocer sus probabilidades de presentar esta enfermedad.
no tienen estos factores de riesgo. El especialista sostiene que del total de casos solo entre un 5 y 10% tiene alteraciones genéticas asociadas, las que pueden ser heredadas tanto de la madre como del padre. Las mutaciones más comunes son en los genes BRCA1 y BRCA2. En una mujer promedio el riesgo de desarrollar cáncer de mama es de un 12% a lo largo de la vida, en cambio en una que tiene una de las mutaciones descritas, este fluctúa entre el
40 y 80%. Sin embargo, con un adecuado control y seguimiento, es posible abordar la patología a tiempo con buenos resultados. ¿Qué pasa si existe una mutación genética? La mastectomía de reducción de riesgo, que es la cirugía que se realizó Angelina Jolie, consiste en la extirpación del tejido mamario para disminuir las probabilidades de desarrollar cáncer en esta zona cuando
existe una alteración genética. Con esta técnica se puede bajar el riesgo en aproximadamente un 90%, sin embargo, el doctor Cádiz explica que es importante tener presente una serie de aspectos antes de realizarla. “Cuando una paciente nos dice que está considerando someterse a esta intervención, evaluamos el caso en un comité multidisciplinario de especialistas, integrado por mastólogos, radiólogos, psicóloga y cirujanos plásticos.
Es importante tener presente que este es un acto médico irreversible que afecta a un órgano sano. Además, puede tener efectos en la sensibilidad y a nivel estético, ya que si bien es posible realizar una cirugía reconstructiva con implantes, los resultados no son los mismos que cuando existe la glándula mamaria”, explica. El especialista indica que son pocas las mujeres que optan por esta alternativa. En la mayoría de los casos de mutaciones de alto riesgo, se utilizan otras formas de prevención y control que si bien no disminuyen la posibilidad de presentar cáncer, sí permiten realizar un tratamiento oportuno y con buen pronóstico en caso de que surja la enfermedad. “La recomendación para estas pacientes es comenzar con los controles anuales de mama a los 25 años, no a los 40 como se aconseja al resto de las mujeres. Estos consisten en realizar resonancias magnéticas hasta los 30 años y luego agregar la mamografía más la ecografía mamaria. Estos exámenes se realizan de forma alternada cada seis meses, así es posible hacer un seguimiento estricto, de manera de lograr una detección precoz”, afirma. Además, se explica a las pacientes la importancia de mantener una alimentación saludable, realizar actividad física y no fumar, ya que estos hábitos son factores protectores contra el cáncer. Centro de la Mama: 2 2910 6300
Prevención Cáncer de Mama Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama
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Noticias Expertos mundiales se reúnen en curso de resistencia antimicrobiana
Consejos para retomar la actividad física Para quienes han sido sedentarios por varios meses o más, se recomienda comenzar con ejercicios suaves e ir aumentando la exigencia de a poco.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) definió la resistencia a los antibióticos como una de las tres principales amenazas de salud pública a nivel mundial. En este contexto, el Programa de Genómica Microbiana del Instituto de Ciencias e Innovación en Medicina (ICIM) de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo realizó el curso “Resistencia antimicrobiana, enfrentamiento multidisciplinario para el futuro”. En la actividad se dieron cita más de 240 profesionales e investigadores de distintas áreas de la salud humana, animal y ambiental para escuchar a destacados expositores de las universidades de Texas en Houston, Oxford, Case Western Reserve y Johns Hopkins, entre otras. En el encuentro, realizado en Clínica Alemana, los expertos debatieron sobre temas relacionados con la resistencia antimicrobiana, incluyendo sus mecanismos moleculares, el uso
de la genómica como herramienta para su estudio, el rol del medio ambiente y la salud animal en el desarrollo de resistencia y el impacto de esta en las políticas de salud pública. El director del Grupo de Genómica y Resistencia Microbiana del ICIM y organizador del curso, doctor José Manuel Munita, explica que la diseminación de bacterias resistentes a la acción de los antibióticos ha generado una amenaza mundial sin precedentes que, de no ser enfrentada adecuadamente, podría llevar a una era postantibiótica, con infecciones intratables. “Es fundamental comprender que la batalla contra la resistencia antimicrobiana se sostiene en la capacidad de realizar investigación al más alto nivel en el área, ya que solo mediante la comprensión detallada de la realidad local y de los mecanismos moleculares que la determinan, podremos diseñar estrategias de control eficientes y costoefectivas”, sostiene.
Falta poco para el verano y muchas personas empiezan a llenar los gimnasios o a hacer ejercicios que habían abandonado por un tiempo, con la esperanza de bajar los kilos necesarios para estar en forma en las vacaciones. Sin embargo, el entrenamiento de último minuto no es lo más aconsejable. Los especialistas recomiendan retomar la actividad física de manera paulatina y programada, idealmente bajo la guía de algún profesor, pero nunca empezar de un día para otro y menos con ejercicios intensos, como deportes de alto impacto. Así, se evitan lesiones y malos resultados. El doctor Álvaro Ferrer, deportólogo del Programa Pro Deporte de Clínica Alemana, explica que quienes han pasado meses o años sin ejercitarse, deberían hacerse un chequeo médico antes de retomar la actividad física. Esto es primordial en mayores de 40 años, en quienes tengan enfermedades preexistentes y en personas con factores de riesgo cardiovascular, como diabetes, obesidad, hipertensión arterial y tabaquismo. También es importante que la rutina elegida considere la edad y capacidad física de cada individuo. Asimismo, debe incorporar diferentes elementos, como comenzar con un calentamiento adecuado, luego realizar una rutina de actividad aeróbica y de fuerza con pesas, para terminar con elongaciones de los diferentes grupos musculares. Subir la exigencia de a poco Se recomienda que las personas sedentarias comiencen con actividades físicas suaves, como: • Caminatas • Bicicleta • Elíptica • Baile entretenido • Clases de aeróbica • Yoga • Pilates Después, pueden incorporar ejercicios de mayor demanda como trote, spinning o deportes con más exigencia técnica. Se debe interrumpir el ejercicio si se presenta: • Dolor músculo-esquelético
• Sensación de fatiga o mareo • Síntomas cardiovasculares (falta de aire, dolor en el pecho, desmayo) Siguiendo las recomendaciones indicadas y con constancia, se puede lograr en pocos meses mejorar la flexibilidad, capacidad aeróbica y fuerza. No hay que abandonar la actividad física Realizar ejercicios no debería considerarse solo como un medio para alcanzar resultados desde el punto de vista estético, sino que como un aspecto indispensable para mantener una buena salud. El doctor Ferrer explica que entre los múltiples beneficios están: • Manejo del estrés • Baja de peso • Control de enfermedades crónicas, como hipertensión y diabetes • Mejoría del perfil lipídico • Prevención de osteoporosis y pérdida de masa muscular • Aumento del balance y control corporal, lo que evita caídas y sus posteriores consecuencias El especialista aconseja mantener este hábito todo el año y, para no perder el entusiasmo, “se debe asimilar la importancia de realizar actividad física, elegir disciplinas que nos gusten y que sean cómodas de practicar”. Programa Pro Deporte: 2 2910 1077
Campeonato de Polo Copa Clínica Alemana Matías Elizalde, Paz Elizalde, Cristina Searle, Domingo Elizalde y María Gracia Elizalde.
Mariana Orrego.
Con la asistencia de más de 500 personas, se realizó el 17 de septiembre la final del campeonato de Polo Copa Clínica Alemana, en el Club Ecuestre Calá Vicuña de Cachagua. Este centro de salud estuvo presente en el evento con su campaña “Si Tomas No Manejes” y realizando un entretenido taller de serigrafía. En la ocasión, se dio a conocer también la apertura del Centro de Atención Médica de Clínica Alemana ubicado en Maitencillo, durante las vacaciones de Fiestas Patrias.
Matías C Mariana anessa, Etchega ra Benjamín y, e Isidora Canessa Canessa .
Alcalde Gustavo Alessandri, anfitriona de Clínica Alemana y Max Correa.
Representante legal: Paula Ithurbisquy L. Coordinación General: Carolina Jara comité editorial: Dra. Luz Martínez, Elena Cavada, Mariela Thomas y Elisa Valdés PRODUCCIÓN GENERAL: Ediciones Especiales El Mercurio