Alemana
NOticias Noviembre 2018 N° 136
ÚnICO En CHILE Y LATInOAmÉrICA:
Nuevo Robot Mako para cirugías de cadera y rodilla Bomba de insulina Los beneficios para la salud y calidad de vida de los diabéticos.
Nuevo reconocimiento Clínica Alemana destaca como la segunda mejor de Latinoamérica por décimo año consecutivo.
Anticonceptivos Cómo elegir el más adecuado durante la lactancia.
Clínica Alemana pone a disposición de sus pacientes tecnología robótica pionera a nivel mundial para prótesis articulares. Por Jorge Isla
E
l reemplazo articular con prótesis es la solución más efectiva para las enfermedades degenerativas de cadera y rodilla como la artrosis. El fuerte crecimiento experimentando por esta técnica a nivel internacional ha sido optimizado en los últimos años por el avance de las cirugías robóticas. Este desarrollo tiene actualmente como protagonista al robot Mako, que ha sido incorporado con éxito en los principales centros especializados en Estados Unidos, Japón, Australia, Alemania y otros países europeos. Ahora esta tecnología de punta está disponible en Clínica Alemana, siendo la primera institución de salud en Chile y Latinoamérica en ofrecerlo a sus pacientes. “Es la mejor alternativa para las operaciones de prótesis de cadera y de rodilla gracias a la capacidad que tiene de alcanzar máxima precisión en esas intervenciones. Su adquisición nos ubica en una posición de liderazgo en este campo”, indica el doctor Felipe Toro, jefe del Departamento de Traumatología de Clínica Alemana. LOS BENEFICIOS Dentro de las principales ventajas de esta cirugía robótica se encuentra el acortamiento de los tiempos de hospitalización y una disminución de las complicaciones postoperatorias con menores niveles de sangrado y una mejor movilidad en el paciente. Desarrollado por la empresa Stryker, Mako está compuesto por un brazo robótico, un navegador y un soporte de monitorización. La operación conjunta de estos dispositivos brinda a los cirujanos la posibilidad de realizar sus procedimientos quirúrgicos de reemplazo articular con un inédito grado de exactitud y seguridad. Previo a la intervención, un scanner entrega toda la información anatómica del paciente permitiendo establecer la estrategia quirúrgica en base a parámetros fundamentales como las
Dr. David Figueroa, Jefe del Equipo de Rodilla; Dr. Luis Moya, Jefe del Equipo de Cadera, y Dr. Felipe Toro, Jefe del Departamento de Traumatología de Clínica Alemana.
dimensiones de los cortes que se realizarán en las superficies óseas y los ángulos de inserción de las prótesis, explica el doctor Luis Moya, traumatólogo de Clínica Alemana y Jefe del Equipo de Cadera. En el momento de la cirugía, el uso del robot considera previamente la instalación de guías, o trackers, en diferentes puntos de los huesos de la articulación intervenida entregando información para definir las coordenadas tridimensionales “en vivo”. Posteriormente, los médicos comprueban “el balance de los tejidos para lograr su correcto
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alineamiento desde el punto de vista biomecánico, que sumado a la precisión y acuciosidad en la colocación de la prótesis, posibilitarán su buena movilidad, estabilidad y duración en el tiempo”, explica el doctor David Figueroa, traumatólogo de Clínica Alemana y jefe del Equipo de Rodilla. A la fecha, esta especialidad es la que concentra la mayor parte de las operaciones de reemplazo articular asistidas por robot. “La cirugía robótica va seguir avanzando, y creemos que será el estándar a nivel mundial en el futuro”, concluye el doctor Luis Moya.
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POR DÉCIMO AÑO CONSECUTIVO:
Clínica Alemana fue reconocida como la segunda mejor de Latinoamérica PRocESo dE adMISIÓN 2019:
Universidad del Desarrollo abre carrera de Obstetricia Facultad de Medicina totaliza ocho programas de estudio de pregrado. La atención de salud es un tema fundamental a nivel país, razón por la cual la mayoría de las universidades –tanto privadas como públicas– ofrecen carreras en esta área que tienen una activa demanda por parte de los postulantes a la educación superior. En este marco, la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo matriculó a más de 600 alumnos este año en sus programas de estudio de pregrado en Medicina, Odontología, Enfermería, Nutrición y Dietética, Kinesiología, Fonoaudiología y Tecnología Médica. Para el año académico 2019, esta
institución educacional marcará un nuevo hito, con la incorporación de la carrera de Obstetricia. “En atención al alto interés por estudiar esta disciplina, queremos ofrecer una formación moderna que extienda el horizonte del rol tradicional de las matronas, especialmente en un país con cambios relevantes en su composición cultural y social”, explicó el decano de la Facultad de Medicina Clínica Alemana UDD, doctor Ricardo Ronco. Con este crecimiento, la institución aumentó a un total de ocho las carreras que imparte en el área de la salud.
Orientación a los postulantes Para contribuir a que los alumnos tomen una decisión informada, la Universidad del Desarrollo ha implementado anualmente su Centro de Atención al Postulante (CAP), ubicado en el campus Rector Ernesto Silva Bafalluy (RESB) de San Carlos de Apoquindo. En este recinto, la institución entrega orientación en temas claves de este proceso, como las características de las carreras a las cuales postular y los beneficios que se pueden recibir a partir de los resultados obtenidos en la PSU, intercambios y becas, entre otros. Asimismo, alumnos de toda la UDD participan en el CAP entregando sus testimonios como universitarios y conocimiento de los respectivos planes de estudio y mallas curriculares, así como las características de cada facultad, campos clínicos o programas de intercambios al extranjero. Además, un equipo de monitores apoya y guía a los postulantes en las consultas relativas a la forma de postulación, beneficios, becas, crédito con Aval del Estado (CAE), entre otras. En este ámbito, cabe señalar que la UDD forma parte del grupo de universidades que están adscritas al Sistema Único de Admisión.
Clínica Alemana obtuvo el segundo lugar en el Ranking de los Mejores Hospitales y Clínicas de América Latina 2018 elaborado por la Revista América Economía. Con este resultado, la institución se ubicó por décimo año consecutivo en esta destacada posición entre sus pares de la región y el primer lugar a nivel nacional. Clínica Alemana fue el único centro que logró el puntaje máximo (100) en Capital Humano, ítem que considera el análisis del plantel médico, de los equipos de enfermería y de la gobernanza del sistema hospitalario, manteniendo de esta manera el primer lugar logrado en este ámbito en años anteriores. Asimismo, la Clínica destacó por su alta posición en variables como eficiencia, que este estudio aborda desde las áreas médica, financiera y de gestión de la calidad. En la versión de este año, el ranking efectuado por AméricaEconomía Intelligence incorporó diez nuevas instituciones, con lo cual sumó un total de 58 centros de salud de primera línea en Argentina, Brasil, Colombia, Costa Rica, Chile, Ecuador, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay y Perú. Entre las principales conclusiones generales, destacan el sostenido avance en los niveles de complejidad en las clínicas analizadas –demostrado en variables como el incremento en el número de trasplantes– además de los esfuerzos por mejorar
Institución obtuvo nuevamente el máximo puntaje (100) en el índice de Capital Humano.
la experiencia del paciente y el crecimiento de la infraestructura física para optimizar la capacidad de atención.
Representante legal: Paula Ithurbisquy L. Coordinación General: Carolina Jara comité editorial: Dra. Luz Martínez, Elena Cavada, Elisa Valdés y Jorge Isla PRODUCCIÓN GENERAL: Ediciones Especiales El Mercurio
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BOMbAS DE INSULINA:
Mejor control y calidad de vida para los diabéticos
Claves de salud
Dispositivo electrónico mantiene un suministro estable de la sustancia fundamental para el metabolismo de la glucosa, posibilitando un salto en el bienestar de los pacientes. El 12,3% de los chilenos
tiene diabetes, cifra que representa del orden de 1,8 millones de personas y un alza en 600 mil en relación a hace siete años cuando la prevalencia bordeaba el 9,4%, según la Tercera Encuesta Nacional de Salud. Esta enfermedad crónica caracterizada por el aumento del nivel de azúcar en la sangre (hiperglicemia) se origina por un trastorno en la producción de la insulina –que facilita el traspaso de la glucosa a los órganos y tejidos– ya sea por la destrucción de las células beta del páncreas (tipo 1) o bien por una resistencia a esa hormona y un déficit relativo en su producción (tipo 2). El manejo habitual de los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 es la inyección subcutánea de esta sustancia. Pero en los últimos años, las personas diabéticas han podido reemplazar esta modalidad y optimizar su calidad de vida gracias a las bombas de insulina. “Este dispositivo programado electrónicamente, va infundiendo esta hormona a través de una cánula muy fina de acuerdo a la programación que define el médico”, explica la doctora Isabel Errázuriz, especialista del Centro de Diabetes de Clínica Alemana. El sistema cumple una doble función: el suministro basal constante de la insulina, y la administración adicional de esta sustancia en una modalidad “rápida” o “a pedido”. En este último ámbito, el usuario ingresa la información respecto a los alimentos que comerá a continuación, tras lo cual el dispositivo calcula y propone la cantidad de la hormona necesaria a su portador, indica la especialista. Asimismo, la bomba de insulina puede asociarse a un sensor subcutáneo que realiza un monitoreo continuo de la glucosa lo cual permite, por ejemplo, que el aparato deje de aportar insulina ante situaciones de baja de azúcar. Esta capacidad predictiva “ayuda, por ejemplo, a las mamás que temían que sus hijos pequeños sufrieran una hipoglicemia de noche sin detectarlo”, puntualiza la diabetóloga, quien subraya que esta tecnología ha demostrado lograr un mejor control metabólico en quienes la utilizan.
Antialérgicos: ¿Hay que cambiarlos cada año?
Impacto de la enfermedad • Creciente incidencia La diabetes afecta a 425 millones de personas en el mundo y casi se ha duplicado el número de pacientes desde la década de los 80, constituyendo una de las principales causas de ceguera, deficiencia renal, infartos y amputaciones.
• Control de los efectos En la hiperglicemia, o alza del azúcar, la glucosa actúa como un tóxico dañando los tejidos sensibles como la retina, el riñón, nervios y vasos sanguíneos. A su vez, las hipoglicemias ocasionan palpitaciones, temblores, convulsiones e, incluso, arritmias, como también un enlentecimiento mental que puede llegar a comprometer la conciencia.
• Acceso al tratamiento Indicado para la mayoría de los diabéticos insulinodependientes, este tratamiento cuenta con la cobertura de la Ley Ricarte Soto para aquellos pacientes que sufren de bajas de glicemia, debidamente diagnosticada a través de monitoreos o su historia clínica. También incluye a los lactantes que requieren micro-dosis difíciles de administrar con los métodos tradicionales.
La mirada del especialista —¿A quiénes se recomienda una liposucción, lipoescultura y abdominoplastía, respectivamente? La liposucción es para personas con acúmulos de tejido adiposo en zonas específicas del cuerpo que quieren mejorar su forma y contorno. Por su parte, la lipoescultura suma al objetivo anterior marcar algunas áreas y/o aumentar los glúteos o mamas a través de la inyección de grasa. Ambos tienen como requisito que el paciente no tenga un abdomen fláccido o en delantal, condición que sí trata la abdominoplastía. Revisa el video de este tema en www.facebook.com/Clinicaalemanadesantiago
Doctor José Lasen —¿Estos procedimientos son una alternativa para quienes no han logrado bajar de peso? Si bien se podría pensar que las personas obesas son candidatas a una liposucción o a una abdominoplastía, eso no es así. A los pacientes que exceden un rango máximo de sobrepeso se les pide que adelgacen, ya que cuando su Índice de Masa Corporal –cuyo nivel normal oscila entre 19 a 25– es mayor a 28, está demostrado que duplican las complicaciones en una abdominoplastía. Estas cirugías no sirven como reemplazo a las dietas y ejercicio, pero sí son un excelente complemento de estos hábitos. —¿Qué personas son aptas para someterse a estas cirugías? Todo paciente que demuestre una condición de salud sana, o bien tenga patologías crónicas controladas. Tanto mujeres como hombres son buenos candidatos y tampoco existe un límite de edad. Eso sí, es muy importante tener conciencia de que una cirugía implica riesgos, por lo que se deben manejar muy bien las enfermedades, el peso y el tabaquismo.
En plena época de rinitis alérgica, la que se extiende hasta marzo, una de las preguntas más frecuentes de quienes enfrentan sus efectos es si el medicamento que usaron la temporada anterior sigue siendo la mejor solución. Ello influido por la creencia de muchos pacientes en cuanto a que la utilización recurrente de un determinado antialérgico o antihistamínico, puede producir un estado de tolerancia que reduce su efecto, por lo que sería necesario cambiarlo todos los años. Sin embargo, los especialistas aclaran que no existe evidencia clínica que respalde la existencia de ese mecanismo. “Ese es un mito. Lo que sí sucede es que muchas veces los síntomas alérgicos, incluso a nivel bronquial, pueden aumentar en el tiempo según la sensibilidad de cada persona a los alérgenos ambientales”, indica la doctora Valeria Palma, inmunóloga de Clínica Alemana. Agrega que lo importante es estar atentos a la sintomatología –inflamación de la mucosa nasal, picazón, lagrimeo, estornudos o congestión de nariz y ojos– y si ésta cambia o aumenta se recomienda consultar ya que es probable que requiera una medicación adicional o un manejo extra de su patología alérgica”, recomienda.
cirujano plástico de Clínica Alemana.
—¿Qué precauciones se deben tomar en el caso de los pacientes fumadores? En la abdominosplastía es realmente esencial dejar de fumar un mes antes, por lo menos, y el mismo lapso después de la cirugía. De lo contrario, pueden surgir complicaciones como una necrosis de tejidos, abertura de heridas o riesgos pulmonares por la anestesia. —Quien se realice estos procedimientos ¿puede ver una mejoría este verano? Sí, aún están a tiempo. Aunque los logros definitivos son visibles recién a dos o cuatro meses después de la intervención, desde al primer mes se pueden ver algunos buenos resultados. —¿De qué manera se deben manejar las expectativas sobre el resultado de la cirugía? Un postoperatorio responsable ayuda a obtener mejores resultados. Por eso, tan importante como la cirugía misma, es el autocuidado del paciente.
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CUIDADOS DURANTE LA LAcTANcIA:
¿Qué anticonceptivos usar después del parto? En la elección del método más adecuado es fundamental atender factores como la regularidad y duración del amamantamiento.
Las alternativas de control
Una de las preguntas más frecuentes entre las mujeres luego de tener
un hijo es cuándo volver a usar anticonceptivos. Una decisión que debe considerar como elemento central el proceso de la lactancia materna, ya que si bien durante ese período se reducen significativamente las probabilidades de tener una ovulación, es necesario tener en cuenta otros factores importantes. “Debido a la presencia de la hormona prolactina –que interrumpe el ciclo menstrual–, el efecto anticonceptivo de la lactancia puede extenderse hasta seis meses después del parto o incluso más, si es que se amamanta cada tres horas”, explica el doctor Ernesto Pizarro, ginecólogo de Clínica Alemana. De hecho, indica que cuando hay lactancia exclusiva, es muy poco frecuente que se produzca un nuevo embarazo dentro de los dos meses después del parto. Sin embargo, cuando la lactancia se realiza de manera irregular “el organismo podría volver a ovular incluso tres semanas después de haber dado a luz”, advierte. Un mito frecuente entre mujeres que recientemente han sido madres, es que no podrán volver a utilizar los mismos métodos a los que recurrían antes del embarazo. Al respecto, el ginecólogo puntualiza que durante la lactancia “no es aconsejable el uso de ningún anticonceptivo hormonal que contenga estrógenos, debido a que disminuyen la producción de leche materna”. Asimismo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) advierte a quienes prolongan el amamantamiento más allá de los seis meses después del parto, que retomen los anticonceptivos de tipo combinado que contienen estrógenos sólo en casos especiales y siguiendo las indicaciones del médico tratante. En este marco, el doctor Pizarro enfatiza la conveniencia de acudir al especialista, quien recomendará la alternativa más adecuada para tener una vida sexual plena durante el período en el cual el cuerpo va recuperando su funcionamiento habitual después de la gestación.
• Sistemas hormonales no combinados
Los estudios han demostrado que la ingesta de anticonceptivos basados en progestágenos puros (sin presencia de estrógenos) no interfiere con el volumen o composición de la leche ni con el crecimiento del bebé. Por lo tanto, es el sistema hormonal más recomendado –ya sea en forma de píldora, implantes subcutáneos, inyectables o anillo vaginal– y se aconseja usarlo desde las seis semanas postparto.
• Dispositivos intrauterinos
Pueden ser utilizados sin mayores reparos en este período, siempre que no existan contraindicaciones, y el momento más adecuado para instalarlo es a 40 días del parto. En el caso de la T de Cobre, por no utilizar hormonas no reviste consecuencias para la lactancia.
• Métodos naturales
Son poco aplicables en la etapa de amamantamiento debido a que están basados en la detección de los períodos de mayor fertilidad y ovulación en la mujer, los cuales son irregulares en esta fase.
• Uso de preservativos
Los especialistas recomiendan esta alternativa, siempre y cuando sean usados correcta y persistentemente, destacando además su utilidad en la protección contra enfermedades de transmisión sexual.
TRASTORNO OBSESIVO cOMPULSIVO:
La importancia del diagnóstico oportuno La recomendación es consultar al especialista apenas se sospeche la presencia de este cuadro, ya que su gravedad puede escalar en el tiempo. Calificado entre los cuadros psiquiátricos de ansiedad, el trastorno obsesivo
compulsivo (TOC) se caracteriza por la aparición recurrente de una, o varias, ideas en la persona afectada, a un punto tal que se siente invadida por ellas. La consecuencia es una sensación de falta de control y angustia que el paciente quiere mitigar recurriendo a distintos tipos de acciones como la excesiva búsqueda de orden y limpieza, la manía por una simetría perfecta en el entorno o la acumulación de objetos, explica el doctor Guillermo Gabler, psiquiatra de Clínica Alemana. Esta serie de actos denominados compulsiones, evidencian la gravedad de un TOC según el nivel de invalidez que generan en la vida cotidiana de los pacientes. Entre las conductas más habituales, detalla el especialista, está el lavado de manos reiterado que llega a provocar daños importantes a la piel, o la dedicación excesiva a verificar la seguridad de la casa antes de salir que imposibilita cumplir horarios laborales. “Cuando empiezan a tener conductas disruptivas para la vida en común, los pacientes pueden generar mucha incomodidad en su entorno y alterar las rutinas de la familia entera”, resalta. En Chile, entre un 2% y 3% de la población sufre trastornos obsesivos compulsivos en algún grado, representando a unas 500 mil personas, puntualiza el doctor Gabler. Dado que los TOC se pueden intensificar en el tiempo, enfatiza que siempre es necesario consultar apenas el paciente sospeche de su presencia, “porque el problema de la mayoría de ellos es que recurren tardíamente a un especialista”.
Claves para abordar un TOC • Causas probables
Las investigaciones han determinado que los trastornos en el funcionamiento neurobiológico son determinantes en esta enfermedad. “Se describen desequilibrios de neurotransmisores del sistema nervioso central asociados con la aparición del trastorno, básicamente de la serotonina”, subraya el especialista.
• Enfoque terapéutico
El tratamiento para los TOC consiste en farmacoterapia –generalmente inhibidores selectivos de recaptura de serotonina y, a veces, ansiolíticos– en conjunto con terapia en un trabajo multidisciplinario de psicólogos y psiquiatras. “Esto debe ser recurrente –no necesariamente de por vida, pero sí por mucho tiempo–, ya que el TOC tiende a reaparecer y puede constituirse en un cuadro grave”, señala.
• Manifestación en los niños
En general, cuando los niños manifiestan conductas de TOC están referidas a la relación con sus padres. “Por ejemplo, ellos sienten que si hacen, o dejan de hacer, algo –como lavarse las manos varias veces–, a los papás les puede pasar algo malo. Dado que el TOC no es sencillo de tratar, la consulta oportuna es fundamental”, recomienda.