Alemana
N ticias N°
98
Septiembre 2015
PEELING con láser
ludopatía en niños
Una remodelación más intensa y profunda de la piel.
Hay que estar atentos cuando jugar se vuelve una obsesión.
Parkinson Clínica Alemana es pionera en Chile en cirugía de Parkinson no lesional.
Alergias, Un Enemigo al que se le puede ganar “Aproximadamente, el 30% de la población
en el mundo es alérgica a distintas cosas (alérgenos). Es importante identificarlas, estudiarlas y tratarlas, ya que muchas de ellas son invalidantes o, incluso, presentan riesgo vital”, explica la Dra. Ana María Gallardo, jefa del Laboratorio de Alergias de Clínica Alemana. La probabilidad de tener una enfermedad alérgica está estrechamente relacionada con la herencia. Por ejemplo, en el caso de alergias respiratorias, si ambos padres las sufren, el riesgo para cada hijo es de 50-80%. La misión del Laboratorio de Alergias es ofrecer un abanico de tratamientos y procedimientos que ayuden a mejorar la calidad de vida de las personas a través del manejo o cura de alergias respiratorias, alimentarias, medicamentosas y a venenos de himenópteros (abejas y avispas). Inmunoterapia: efectiva solución “Cuando tenía cinco meses de edad, él presentó su primer cuadro de bronquitis alérgica. A partir de ahí, tuvo uno cada tres meses, independiente de si era verano o invierno. La mayoría de las oportunidades quedaba hospitalizado, se le cerraban los bronquios y no podía respirar. Este problema lo limitaba mucho, no le permitía correr ni reírse fuerte, ya que le daba tos. En la casa fueron desapareciendo las alfombras y los muñecos de peluche”. Así cuenta Mónica Rodríguez lo que le tocó vivir a su hijo Luis durante sus primeros seis años de vida, producto de una alergia grave a los ácaros del polvo y epitelio de gato. Felizmente, su problema tuvo cura gracias a la inmunoterapia, tratamiento en base a vacunas inyectables subcutáneas repetidas y en dosis graduales del elemento al cual se es alérgico. Es considerado el único tratamiento que combina mejoría de los síntomas con una alteración en la historia natural de la alergia, pudiendo incluso curarla. Su duración es de cuatro a cinco años. Se utiliza para tratar rinoconjuntivitis y asma bronquial alérgica, y para la alergia del veneno de himenópteros. El asma debe estar bien compensada con tratamiento sintomático para someterse a inmunoterapia. “Luis comenzó a recibir la inmunoterapia en enero de 2014 y, desde mayo de ese año, nunca más tuvo bronquitis. Es increíble. Las vacunas partieron en España, lugar donde vivimos hasta el año pasado y
En Clínica Alemana existe una batería de tratamientos que ayudan a combatir y, en algunos casos, a curar este problema. Por Mónica Collell
ahora continúan en el Laboratorio de Alergias de Clínica Alemana”, cuenta Mónica. Otros exámenes y tratamientos disponibles Estos procedimientos sirven para determinar la sensibilidad o alergia a distintos alérgenos.
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"Ahora mi hijo puede hacer deporte tranquilo, jugar y reírse sin necesidad de usar un inhalador", dice Mónica Rodríguez.
Prick test o prueba alérgica cutánea: corresponde al método de referencia para el diagnóstico de alergias de tipo inmediato. Puede ser realizado para aeroalérgenos (pólenes, árboles, pastos, malezas, epitelio de perro o de gato, ácaro del polvo, hongos, etc.) alimentos, medicamentos (penicilina y derivados, sulfas, antiinflamatorios y otros) y látex, entre otros. Se realiza en el antebrazo, aplicando una gota del extracto alergénico que se quiere estudiar, el cual es introducido en la epidermis mediante un dispositivo (lanceta). Se realiza la lectura en un tiempo que va de 15 a 20 minutos.
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Test de parche: es una prueba cutánea donde se pueden testear diversos alérgenos (alimentos, medicamentos, aeroalérgenos, etc.) a través de parches que se ponen habitualmente sobre la espalda y se mantienen en su lugar por medio de dispositivos especiales. Se realizan lecturas a las 48 y 72 hrs.
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Intradermorreacción a medicamento: prueba cutánea que consiste en inyectar el o los medicamentos que se quieren estudiar dentro de la piel. Es un examen que tiene gran sensibilidad, es ambulatorio y dura aproximadamente tres horas.
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Prueba de provocación a alimentos y medicamentos: estas son muy relevantes, ya que permiten confirmar o descartar una alergia. El medicamento o alimento es suministrado en un ambiente de seguridad y bajo protocolo. Se parte con dosis pequeñas, ya sea por vía oral o intravenosa, con intervalos de 30 a 45 minutos. Aquí se observan varios parámetros, hasta llegar a la dosis habitual. Si no hubo descompensación, se autoriza el fármaco o alimento.
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Desensibilización a fármacos: es una suerte de engaño al sistema inmune y tiene un efecto transitorio. Se suministran dosis pequeñas del medicamento, las que van aumentando gradualmente. Es utilizado cuando es imperativo dar al paciente un fármaco al que es alérgico, por ejemplo, quimioterapia.
Laboratorio de Alergias: (56) 2 2210 1082
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Noticias Várices y embarazos:
Una incómoda
combinación Cuando aumentan muy rápido de volumen o frente a cuadros de dolor o enrojecimiento de las piernas, se debe consultar a un especialista. Las várices son dilataciones anómalas de la pared de los vasos venosos y se producen, principalmente, por una falla en las válvulas de las paredes internas de las venas que permiten que la sangre regrese de las piernas, contra la gravedad, hacia el corazón. Cuando ocurre este problema, la sangre se acumula y se produce un ensanchamiento. Entre los factores que hacen que una persona sea propensa a esta patología está el embarazo. Debido al crecimiento uterino, aumenta la presión dentro del abdomen y se comprimen las venas que traen la sangre de las extremidades inferiores, lo que dificulta el retorno venoso. A esto se suma un factor hormonal que relaja las paredes venosas y hace que se distiendan más aún. Cuando hay dolor, puede ser debido
al gran tamaño de algunas várices o a su ruptura, en cuyo caso pueden sangrar en forma abundante y demoran en cicatrizar, por lo que se pueden infectar. Asimismo, es posible que se produzca un cuadro de trombosis en el interior de la vena con riesgo de tromboembolismo pulmonar, es decir, coágulos que se desplazan desde las piernas y se impactan en el pulmón. Por eso, cuando aumentan muy rápido de volumen o frente a cuadros de dolor o enrojecimiento (inflamación) de las piernas (tromboflebitis), la embarazada debe consultar a un especialista. El tratamiento definitivo y radical es la extracción de las venas dañadas, sin embargo, no se indica en el embarazo. Aquí se utilizan tratamientos paliativos que buscan esclerosar (obstruir) las venas dañadas con inyecciones locales.
¿Cómo prevenir? fundamental realizar actividad física con énfasis en la movilidad de las piernas. • Es el sobrepeso alimentándose sana y equilibradamente. • Evitar permanecer periodos prolongados de pie, sobre todo con poca movilidad de • No extremidades inferiores. • Se recomienda recostarse, principalmente con los pies en alto. Departamento de Ginecología: (56) 2 2210 1092
Este artículo se realizó con la colaboración del doctor Ricardo von Mühlenbrock, ginecólogo de Clínica Alemana.
Ludopatía en niños:
una obsesión
cuando jugar se vuelve
Un niño que pasa una, tres, cinco o más horas frente a la consola, sin poder dejar de jugar, aunque se lo proponga, es un ejemplo de ludopatía, conducta que implica realizar una actividad recreativa con una intensidad que sobrepasa lo normal y sano, que atenta contra la propia salud y que se realiza con pérdida de control sobre el tiempo. El Dr. Alfonso Correa, jefe de la Unidad de psiquiatría Infantil de Clínica Alemana, agrega que si se da la dinámica antes mencionada, el pequeño puede llegar a desarrollar síntomas de abstinencia, es decir, cuando no está jugando tiene molestias físicas y psíquicas que lo hacen pensar en ello y querer volver a jugar.
Este trastorno puede desarrollarse a cualquier edad, pero se puede prevenir y tratar.
Para prevenir esta conducta se recomienda:
¿Tiene tratamiento?
otras actividades en las que sienta retribución • Fortalecer emocional y afectiva. la carencia en habilidades sociales que favorezcan que el • Evitar niño se encierre en este tipo de juegos. herramientas para el desarrollo de la personalidad. • Entregarle de la predisposición hereditaria a la adicción, junto • Controlar con evitar patrones adictivos en los modelos parentales.
Sí. En primer lugar, hay que tratar la patología de base, como posibles trastornos depresivos o alteraciones en el desarrollo de la personalidad del menor. Asimismo, se debe trabajar en aumentar habilidades sociales, mejorar el control sobre el uso y reforzar la confianza en sí mismo para la realización de otras actividades.
Unidad de Psiquiatría Infantil (56) 2 2210 1015.
Foro interactivo en Facebook: ¿Cómo prevenir las enfermedades cardiacas?
P: ¿Desde qué edad es bueno hacerse un chequeo cardiaco? ¿Si hay antecedentes familiares este se debe adelantar? R: Si existen antecedentes importantes en la familia, la idea es realizarse tempranamente (20 años) un chequeo de los factores de riesgo más importantes (presión arterial, niveles de azúcar y colesterol en la sangre), además de prevenir manteniendo una dieta saludable, realizando regularmente ejercicios y evitando fumar.
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El Dr. Mauricio Fernández, cardiólogo de Clínica Alemana, respondió las preguntas que llegaron al fanpage de la institución.
P: ¿Las personas con diabetes y problemas a la tiroides tienen más posibilidades de tener enfermedades al corazón? R: Efectivamente, la diabetes aumenta considerablemente el riesgo de tener un evento cardiovascular. Con respecto a alteraciones en la glándula tiroides, no debería tener problemas, siempre y cuando esté controlada con tratamiento.
P: ¿Tomar todos los días ácido acetilsalicílico es mucho o poco? R: La aspirina está recomendada en prevención secundaria, cuando ya se ha tenido un evento cardiovascular, o en prevención primaria cuando existe un riesgo alto de tenerlo. El resto de la población debe consultar con su médico antes de tomar un tratamiento de este tipo.
Clínica Alemana:
Pioneros en Chile en cirugía de Parkinson no lesional En los últimos 13 años, ya han sido operados 30 pacientes con resultados comparables a los de los mejores centros internacionales. Rigidez, lentitud de movimientos, temblores en manos y piernas, además de problemas de equilibrio y coordinación son las principales manifestaciones de la enfermedad de Parkinson, un trastorno neurodegenerativo que suele iniciarse entre los 50 y 60 años de edad, aunque se puede presentar antes. Se trata de una patología crónica y progresiva que produce una pérdida paulatina del control del movimiento voluntario, la capacidad física y mental, hasta llegar a la discapacidad total en algunos casos. Como no existe una cura, el tratamiento se basa en disminuir los síntomas y su éxito depende en gran parte del diagnóstico precoz, de realizar ejercicios, mantener
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una buena alimentación, tomar los medicamentos indicados y contar con un adecuado manejo multidisciplinario. Sin embargo, en aquellos casos en que esto no surte efecto, se puede evaluar la posibilidad de operar, en particular cuando aparecen discinesias (movimientos anormales involuntarios y bruscos de una extremidad) o fluctuaciones motoras, es decir, episodios de inmovilidad, pese al uso de medicamentos. Clínica Alemana ha sido pionera en Chile en introducir la cirugía de Parkinson no lesional, denominada estimulación cerebral profunda en núcleos subtalámicos, que consiste en instalar electrodos en una zona determinada del cerebro para, a través de una estimulación eléctrica continua (similar a un marcapaso), poder
Planificación de la trayectoria de los electródos, dentro del cerebro, en imagen volumétrica, junto a un mapa de estructuras cerebrales. controlar los síntomas cardinales de la enfermedad. Desde 2001 a la fecha, ya existen cerca de 30 personas beneficiadas con
esta técnica, con muy buenos resultados, comparables a los de destacados centros internacionales.
El doctor Felipe Valdivia, jefe del Servicio de Neurocirugía de Clínica Alemana, explica que cuentan con estrictos protocolos de evaluación antes de la cirugía y un equipo multidisciplinario especialista en esta materia, integrado por neurocirujanos, neurólogos, psicólogos, neurorradiólogos y anestesistas. Recalca la importancia de seleccionar adecuadamente a los pacientes, ya que deben ser personas con enfermedad de Parkinson idiopática, sin daño cognitivo y que soporten la suspensión de medicamentos (levodopa). “Luego de la intervención se observa una notoria mejoría en la calidad de vida, disminuyen las fluctuaciones motoras, la rigidez, el temblor característico y las discinesias, entre otros síntomas. Además, los pacientes reducen su consumo de medicamentos hasta en un 50%”, afirma. Sin embargo, precisa que si bien la cirugía logra reducir los síntomas de la enfermedad, no es un tratamiento curativo.
n qué consiste la cirugía de estimulación cerebral profunda Para obtener información anatómica y neurofisiológica que permita identificar la zona del cerebro afectada, se realiza una resonancia magnética especial, con un marco de estereotaxia, que aporta precisión. Estas imágenes dan origen a una reconstrucción tridimensional, donde se elige el blanco (ambos núcleos subtalámicos) y la trayectoria evitando zonas del cerebro más susceptibles de daño. Así los especialistas pueden planificar de forma exacta dónde quedarían los electrodos. Luego, en pabellón, se utiliza la microelectrofisiología, es decir, se introduce un microelectrodo al núcleo subtalámico, el cual es capaz de identificar el área previamente delimitada e ir
estimulando distintos puntos para observar la reacción y confirmar que se está en la zona correcta. Finalmente, se instala el electrodo definitivo, para comprobar los resultados y que no haya efectos secundarios. Esta cirugía se realiza con anestesia local mientras el paciente está despierto y tiene una duración aproximada de ocho horas. Los resultados pueden observarse de manera inmediata. Entre dos y tres días después, se realiza una segunda intervención, bajo anestesia general para conectar los cables al sistema neuromodulador. Los pacientes deben permanecer por lo menos cinco días hospitalizados y luego se realiza un seguimiento para ver la evolución. Servicio de neurocirugía (56) 2 2210 1061 AV. Cirugua Plastica 6,5X10.pdf
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13-08-15
Alemana
Noticias Viajar solo:
Una oportunidad para conocer y conocerse Puede ser una alternativa para personas que están en un proceso exitoso de desarrollo personal y buscan mayor autonomía y autodeterminación. Salir de vacaciones sin compañía puede ser una gran aventura porque, además de descubrir nuevos lugares, gente y culturas, la persona puede llegar a conocer aspectos de la propia personalidad que hasta entonces eran invisibles para ella misma. La psicóloga de Clínica Alemana Solange Anuch afirma que viajar siempre envuelve una experiencia de búsqueda y autoconocimiento que se pone en marcha al estar en contacto con otra cultura, ideas, tradiciones, folclor, clima, entre otros elementos. “Salir de vacaciones solo aparece como una oportunidad, ya que cuando las personas reconocen la necesidad de un espacio de silencio personal, reflexión, análisis y ordenamiento de la propia vida, es posible viajar hacia afuera y adentro de nosotros mismos”, explica. Qué tan enriquecedor sea el viaje depende de los objetivos planteados para esta experiencia, sin embargo, es bueno tener presente que hay un periodo inicial de adaptación, ya que toma al menos tres o cuatro días desconectarse de la rutina previa. “A veces es bueno llevar un diario o bitácora de los lugares y vivencias recogidas, darse el tiempo para hacer introspección y analizar las experiencias durante el viaje. Más adelante, este material será una fuente de recuerdos, aprendizajes e inspiración”, aconseja. Agrega que también puede ser provechoso construir una fuente de datos con las personas conocidas, dado que estos nuevos contactos también nos ayudarán más adelante a enriquecer el recuerdo y la experiencia.
¿Qué se necesita para viajar solo? • Madurez para tolerar la frustración e incertidumbre. • Un buen nivel de autonomía y capacidades mínimas para buscar y manejar eficazmente información. • Disposición a socializar y abrirse al intercambio con personas nuevas. • Flexibilidad frente a los cambios. • Manejo adecuado de tecnología y medios de comunicación. • Estabilidad afectiva y capacidad de autorregulación emocional.
Peeling con láser:
remodelación
más intensa y profunda
de la piel
Se utiliza para disminuir cicatrices, mejorar el aspecto de arrugas, tersura y firmeza cutánea; también da luminosidad al rostro. En invierno, muchas personas deciden realizarse tratamientos dermoestéticos que requieren mayor cuidado en cuanto a la exposición solar. Así pasa con el peeling, técnica que permite mejorar la calidad de la piel. Clínica Alemana cuenta con el Láser Sciton, equipo de última tecnología en procedimientos dermatológicos que se utiliza para efectuar un peeling profundo, ya que hace una abrasión del tejido cutáneo, lo que permite su recambio. A diferencia del peeling químico, que actúa en las capas superficiales de la piel, esta técnica es ablativa y permite un tratamiento combinado en una misma sesión, con mejores y más rápidos resultados. La doctora Katherine Barría, dermatóloga de Clínica Alemana, explica que el objetivo es regenerar y renovar la piel, con lo que se obtiene una remodelación más intensa y profunda. Se utiliza para disminuir cicatrices en la cara, principalmente de acné y para rejuvenecer el rostro, mejorando el aspecto de arrugas junto con la tersura y firmeza cutánea. Además, ayuda a reducir manchas y da luminosidad, brillo y textura. En general, las pieles más claras tienen mejor respuesta; en las más oscuras también puede realizarse, pero se necesita más cuidado antes y después del láser, siguiendo todas las indicaciones entregadas por el médico, como el uso obligatorio de fotoprotección, especialmente el primer mes. Dermatoestética clínica alemana de La Dehesa: (56) 2 22910 7474
Charles Zuker: detrás de la ciencia del sabor
Dr. Pablo Vial, médico consultor de Clínica Alemana; Dr. Iván Caviedes, jefe Dpto. Científico Docente de Clínica Alemana, y Charles Zuker.
Todo lo que conocemos del mundo está mediado por los sentidos, sin embargo, para la ciencia hay mucho sobre este tema que sigue siendo un misterio. Este ha sido el centro de las investigaciones de Charles Zuker, genetista molecular y neurobiólogo chileno que, el 29 de julio, dictó en Clínica Alemana la conferencia “Representando el mundo en nuestra mente: sabor desde la periferia al cerebro”.
Dr. Alejandro de Marinis, médico subdirector de Clínica Alemana; Dr. Juan Hepp, médico director de Clínica Alemana; Federico Valdés, rector Universidad del Desarrollo; Charles Zuker; Paula Ithurbisquy, gerente general de Clínica Alemana, y Dr. Claus Krebs, director Corporación Chileno Alemana de Beneficencia.
Representante legal: Paula Ithurbisquy L. Coordinación General: Carolina Jara, Dr. Gonzalo Alarcón PRODUCCIÓN GENERAL: Ediciones Especiales El Mercurio comité editorial: Alejandra Krefft, Mónica Collell, Mariela Thomas, Departamento de Comunicaciones.