เลขประจาตัวผู้สมัคร รูปถ่าย ขนาด 1 นิ้ว เฉพาะเจ้าหน้าที่รับสมัคร
สถาบันการอาชีวศึกษาภาคเหนือ 1 สมัครระดับ ปริญญาตรี (ต่อเนื่อง) ใบสมัครคัดเลือกเพื่อเข้าศึกษาต่อในสถาบันการอาชีวศึกษาภาคเหนือ 1 ประจาปีการศึกษา 2558 วันที่ .............. เดือน ................................... พ.ศ. ............................ 1. ชื่อผู้สมัคร นาย / นางสาว ....................................................................... นามสกุล ..................................................................................................... 2. วัน เดือน ปี เกิด .................................................................. อายุ ............. ปี เลขบัตรประจาตั วประชาชน .................................................................. 3. ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน เลขที่ .................. หมู่ .......... ชื่อหมู่บ้าน ................................................ ถนน ....................................... ตาบล ...................... อาเภอ ......................................... จังหวัด ........................................ รหัสไปรษณีย์ .......................................... หมายเลขโทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้ ........................................................................................... 4. สถานที่ตดิ ต่อกับข้าพเจ้าได้สะดวก (โประระบุให้ชัดเจน) ............................................................................................................................................... .................................................................................................. หมายเลขโทรศัพท์ท่ีสามารถติดต่อได้ ....................................................................... 5. จบการศึกษา / กาลังศึกษา ................................................ โรงเรียน / วิทยาลัย ........................................................................ อาเภอ ...................... จังหวัด ................................................ 6. ข้าพเจ้าประสงค์จะสมัครเพื่อเข้าศึกษาต่อระดับปริญญาตรี (ต่อเนื่อง) ชื่อสาขาวิชา ................................................................................ ข้อพึงระวัง การเขียนรหัสวิชา ผิด อาจทาให้ท่านหมดสิทธิ์และโอกาสที่จะศึกษาต่อได้ กรุณาตรวจสอบรหัสวิชาให้ถกู ต้อง 7. ข้าพเจ้าได้นาหลักฐานมายื่นพร้อมใบสมัคร ดังนี้ 7.1 หลักฐานทางการศึกษา คือ .................................................................................................................................................... หนังสือรับรองจากสถานประกอบการ ใบรับรองผลการเรียนระดับ ปวส. หลักฐานการชาระเงิน 7.2 รูปถ่ายหน้าตรง ไม่สวมหมวก ขนาด 1 นิว้ จานวน 3 รูป 7.3 สาเนาบัตรประจาตัวประชาชน จานวน 1 ชุด 7.4 สาเนาทะเบียนบ้าน จานวน 1 ชุด 7.5 สาเนาหลักฐานอื่น ๆ คือ ....................................................................................................................................................... ข้าพเจ้าขอรับรองว่าหลักฐานและข้อมูลในใบสมัครนีเ้ ป็นความจริงทุกประการ ลงชื่อ .................................................................. (.................................................................) ผู้สมัคร ส่วนนี้เฉพาะเจ้าหน้าที่ (ห้ามผู้สมัครกรอก) 1.) ได้ตรวจหลักฐานการสมัครแล้วปรากฏว่าเอกสาร ครบทุกประการ ยังขาดบางส่วนได้แก่ ........................................... ลงชื่อ ......................................... ผู้ตรวจหลักฐาน (.........................................)
2.) ลงชื่อ ................................................... ผู้รับเงิน (..................................................) วันที่ ............ เดือน ..................... พ.ศ.................... 3.) ลงชื่อ ....................................................... ผู้รับสมัคร (.........................................)
ส่วนนี ้สำหรับเจ้ ำหน้ ำที่ ติดรูป
เลขประจาตัว บัตรประจาตัวผู้สมัคร เข้ ารับการคัดเลือกเป็ นนักศึกษา ระดับปริญญาตรี วิทยาลัยอาชีวศึกษาเชียงใหม่ สถาบันการอาชีวศึกษาภาคเหนือ 1 ประจาปี การศึกษา 2558 ชื่อผู้สมัคร (นาย/นางสาว)..................................................................นามสกุล......................................................................... สาขาวิชาทีเ่ ลือกสมัคร................................................................................................................................................................ (ลงชื่อ)..........................................................ผู้สมัคร (..................................................................) ......../...................../.............
(ลงชื่อ)....................................................เจ้ าหน้ าที่ (................................................................) ......../...................../.............
ส่วนนี ้สำหรับนักศึกษำ ติดรูป
เลขประจาตัว บัตรประจาตัวผู้สมัคร เข้ ารับการคัดเลือกเป็ นนักศึกษา ระดับปริญญาตรี วิทยาลัยอาชีวศึกษาเชียงใหม่ สถาบันการอาชีวศึกษาภาคเหนือ 1 ประจาปี การศึกษา 2558 ชื่อผูส้ มัคร (นาย/นางสาว)..................................................................นามสกุล......................................................................... สาขาวิชาที่เลือกสมัคร................................................................................................................................................................ (ลงชื่อ)..........................................................ผูส้ มัคร (..................................................................) ......../...................../.............
(ลงชื่อ)....................................................เจ้าหน้าที่ (................................................................) ......../...................../.............