Farmacia 29

29 La revista del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Cádiz

Buenas prácticas Cádiz, seleccionada para participar en el grupo nacional de trabajo de “buenas prácticas” en la oficina de Farmacia

ACTUALIDAD · ENTREVISTA · PATRONA 2011 · DOSSIER: LOS MEDICAMENTOS BIOSIMILARES, A ESCENA

Editorial

¿Quién se beneficia?

Desde el pasado verano se han venido rumoreando nuevas medidas liberalizadoras del Gobierno. Algunas noticias llegaron en este sentido, por los contactos que el Ministerio de Economía y Competitividad de Luis de Guindos venía manteniendo con los sectores profesionales.

Y en plenas fiestas navideñas, el día de los santos Inocentes, llega la sorpresa con un documento del referido ministerio con el genérico título “APL Servicios Profesionales”. Con este anteproyecto de ley (APL) se pretende llevar a cabo una reforma estructural de las profesiones tituladas, en términos de liberalización de los mercados, para generar más competencia y mejorar la competitividad, a la vez que modernizar la regulación de los colegios profesionales. Aunque contempla la reserva de actividad para determinadas profesiones como las sanitarias, en el caso de los farmacéuticos pretende nada menos que suprimir la reserva exclusiva de propiedad y titularidad de las farmacias, y la reserva exclusiva de la producción y conservación de medicamentos, manteniendo, eso sí, la colegiación obligatoria.

No es la primera vez que se plantean tales cuestiones, impulsadas seguramente por grandes grupos comercia-

les que quieren vender medicamentos. La preocupación nace de la pérdida de competitividad cuando se instalan cadenas de farmacias y la preponderancia de criterios económicos y de oportunidad sobre los sanitarios.

Entonces, la liberalización y la competencia se tornan en economía de escala, con la que resulta casi imposible competir en igualdad de términos y condiciones. A la realidad nos remitimos.

En estas circunstancias, es muy posible que el acceso a los medicamentos y a los propios farmacéuticos de que actualmente disponen los ciudadanos se vea restringido, particularmente para determinados colectivos y zonas geográficas, y se reduzcan las opciones farmacoterapéuticas disponibles, con la consiguiente merma en el estado de salud.

Ya el tribunal de Justicia Europeo, en el dictamen motivado planteado por el Comisario McCreevy, se pronunció en 2009 sobre el anterior intento de desmontar el sistema farmacéutico regulado, señalando sus ventajas y las competencias de los estados.

Ello trajo consigo la caída del 15% en Bolsa de Celesio.

Con el tiempo se verá en qué queda la cosa.

En estas circunstancias, es muy posible que el acceso a los medicamentos y a los propios farmacéuticos se vea restringido, particularmente para determinados colectivos y zonas geográficas 3

Al cierre El Tribunal Constitucional suspende cautelarmente el cobro del euro por receta en Cataluña pero Madrid lo mantiene El Pleno del Tribunal Constitucional ha admitido a trámite el recurso presentado por el Gobierno contra el cobro del euro por receta aprobado por la Generalitat de Cataluña el pasado marzo, lo que implica la suspensión de la medida cautelar de la medida durante al menos cinco meses. Según el artículo 161 de la Constitución, el Gobierno puede impugnar ante el TC decisiones de comunidades autónomas, lo que se traduce en su supensión durante 5 meses, transcurridos los cuales el tribunal de garantías debe resolver si prorro-

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ga la medida cautelar mientras sigue estudiando el fondo o bien la levanta.

El Ejecutivo de Mariano Rajoy entiende en su recurso que la medida implantada en Cataluña afecta a un supuesto regulado por una ley estatal y alega que las comunidades no pueden incidir directa o indirectamente en la fijación de precios de productos farmacéuticos, según establece el artículo 149.1.16ª de la Constitución.

Fue el pasado diciembre cuando la vicepresidenta del Gobierno, Soraya

Sáenz de Santamaría, informó en la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros de la intención del Gobierno al entender que la tasa catalana “perjudica” a la igualdad de los españoles al “gravar dos veces” la adquisición de medicamentos.

La vicepresidenta añadió que el Gobierno solicitaría al tribunal de garantías la suspensión del euro por receta en Cataluña para “evitar que los ciudadanos sigan pagando” un sobreprecio que “afecta a polimedicados o personas con más necesidades sanitarias”.

Sumario Actualidad

Liberalización de las profesiones La Patrona

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Para contactar con la revista y colaboraciones los Colegiados pueden dirigirse a: C/ Isabel la Católica, 22 (11004 Cádiz) Fax: 956 22 33 14; E-Mail: cofcadiz@redfarma.org

Historia

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Paloma Ruiz Vega

Vida colegial

Iniciativas, cursos, actividades y novedades del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Cádiz

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El CIM responde

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Pregunta naranja y limón Dossier

Buenas Prácticas en la Farmacia

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Entrevista

Atención Farmacéutica

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Cara y Cruz

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El Foro

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Rafael Morón Escolar

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Perfil

La Farmacia de

Javier Hernández Sansalvador

Ángel Acuña, delegado de Salud Asesoría jurídica

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Cuarto Cuatrimestre 2013 Revista Oficial del Colegio de Farmacéuticos de Cádiz

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Ocio

Ultrafondismo y Atención Farmacéutica 60

Staff

Edita: Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de Cádiz. Comité editorial: Felipe Trigo Romero, Encarnación Álvarez Ruiz, Ernesto Cervilla Lozano, Francisco Vallejo, Cristina Macías, Lola García Agulló y miembros de la Junta de Gobierno. Director de edición: Javier Rodríguez Blanco.

Redacción y coordinación periodística: J. Ignacio Blanco. Publicidad: Cienconsultores (telf. 956 316115; publicidad@cienconsultores.com). Diseño y Maquetación: Dani Munné. Fotografías:. Cata Zambrano, A. Bello. Impresión: Santa Teresa. Depósito legal: CA-15/2005. Realización editorial:

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Actualidad

La liberalización amenaza la Farmacia El borrador del anteproyecto de la Ley de Servicios Profesionales que ha dado a conocer el Ministerio de Economía ha desatado la alerta del sector. Entre otras medidas, propone suprimir la reserva exclusiva de propiedad de la oficina de Farmacia, abriendo la puerta a intereses económicos ajenos a la profesión.

Luis de Guindos, ministro de Economía.

Actualidad

Ley de servicios profesionales El anteproyecto de la Ley de Servicios Profesionales abre las puertas a la liberalización de las oficinas de Farmacia, lo que pondría en serio peligro el acceso universal al medicamento y en definitiva, la salud de la población.

La liberalización de las farmacias trajo consecuencias nefastas para la salud pública en Argentina (en la imagen)

La nueva ley, en fase de borrador, suprime la reserva exclusiva en la producción y distribución de medicamentos a los farmacéuticos El Ministerio de Economía y Competitividad ha hecho públicas las directrices de la futura Ley de servicios profesionales, al objeto de sim8

plificar y sistematizar la regulación de los servicios profesionales, estableciendo el mapa de obligaciones de colegiación. Supondría

llevar a cabo una reforma estructural que establecería un marco común a los servicios profesionales que buscaría generar más competencia y mejorar la competitividad de nuestra economía y el funcionamiento del sector de los servicios profesionales. En este sentido recogería una lista positiva de profesiones para

las que se exigiría la colegiación y en qué casos. En el caso de los farmacéuticos, con esta Ley se pretende: suprimir la reserva exclusiva de la propiedad y titularidad de las farmacias a favor del farmacéutico, mantener la reserva de que la dirección de la farmacia sí sea exclusiva para el farmacéutico, garantizando

así en todo caso la protección de la salud pública y la correcta dispensación de medicamentos; suprimir la reserva exclusiva de la producción y conservación de medicamentos a los farmacéuticos (lo que favorecería a otras profesiones como químicos o biólogos), y mantener la colegiación obligatoria para el acceso a la profesión.

La noticia ha generado no poca preocupación en los profesionales y, particularmente, en el sector farmacéutico, ya que, de aprobarse en los términos anunciados, supondría un cambio radical en el actual modelo de farmacia y en la forma de ejercicio profesional, sin que por el contrario los supuestos beneficios estén nada claros, pues afectaría a la calidad de la prestación farmacéutica y a la más amplia aplicación de criterios económicos sobre los sanitarios para decidir sobre cuestiones relacionadas con la utilización de medicamentos.

La Unión Profesional, que agrupa a 33 consejos de colegios, entre ellos el de farmacéuticos, ha alertado de los riesgos de una liberalización “excesiva” y ha recordado “la función social” de los colegios profesionales. Su presidente, Carlos Carnicer, subraya el papel “de máxima protección de la salud y seguridad de los ciudadanos” de los colegios.

“El sector ha incorporado servicios y ha mejorado su gestión y desempeña una labor fundamental en la protección de los derechos ciudadanos y de su seguri-

Luis de Guindos, ministro de Economía, es el impulsor de la ley profesional.

La dirección de la farmacia si seguirá siendo exclusiva del farmacéutico, si bien no su propiedad y titularidad, como hasta ahora dad jurídica”, alerta. Carnicer defiende el control y vigilancia de los servicios, la prevención del intrusismo, la función formativa, deontológica o estadística de los colegios y la “degradación de las profesiones” que una relajación podría

suponer. La Unión recuerda además que un 8,8% del PIB y un 6% del empleo español proceden de profesiones colegiadas.

Como bien recuerda Carnicer, “en los últimos meses ha quedado más patente, si cabe, la función social de

los colegios profesionales fruto de esa defensa del interés general, por encima de cualquier atisbo de beneficio mercantilista”. A juicio del representante de los consejos profesionales de España, “al hablar sobre la liberalización de los servicios profesionales defendemos el desarrollo de una regulación equilibrada dadas las consecuencias que una liberalización excesiva podría conllevar sobre los derechos de la ciudadanía, especialmente, para los colectivos más vulnerables”.

En este sentido, “el hecho de que los profesionales tengamos que incorporarnos a un colegio para poder ejercer una determinada profesión es un deber que se deduce de la propia Constitución y que tiene que ver con el impacto que nuestra actividad profesional puede tener sobre el bienestar y la integridad de las personas”.

El Gobierno, por su parte, parece decidido a seguir adelante con este anteproyecto, pues forma parte de su ambicioso plan nacional de reformas para 2013.

Además, esta ley responde directamente a las exigencias de Bruselas, que ya en 2009 llevaron a la aprobación de la denominada Ley Omnibus. Ahora, como contrapartida por el rescate bancario, la Unión Europea sigue exigiendo “reformas que flexibilicen la economía y mejoren la competitividad”. Esta, sin duda, es una de las que tiene preparado el Gobierno. Estará por ver en los próximos meses cómo se concreta.

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Actualidad

De Cádiz al mundo iberoamericano Con gran brillantez tuvo lugar en Cádiz la XXII Cumbre Iberoamericana de Jefes de Estado y de Gobierno, entre los días 16 y 17 de noviembre, en un año tan significativo en el que se conmemora el doscientos aniversario de la primera constitución española, “La Pepa”, con la participación del Colegio de Farmacéuticos de Cádiz.

Actualidad

La Declaración de Cádiz Los 21 jefes de Estado y de Gobierno asistentes a la Cumbre Iberoamericana de Cádiz firmaron una declaración que marcará un antes y un después en la cooperación y el impulso al desarrollo de ambos lados del Atlántico.

El Colegio de Farmacéuticos estuvo representado por José Ramón Zamora, quien dió la bienvenida a los gobernantes en nombre del COF Con gran brillantez tuvo lugar en Cádiz la XXII Cumbre Iberoamericana de Jefes de Estado y de Gobierno, entre los días 16 y 17 de 12

noviembre, en un año tan significativo en el que se conmemora el doscientos aniversario de la primera constitución española, “La

Pepa”. Su importancia la ponen de manifiesto los 15 Jefes de Estado o Gobierno que asistieron a esta Cumbre y los altos representantes del resto de los países, los cuales rindieron homenaje a la primera Constitución española que sirvió de modelo para muchos países latinoamericanos, lo que convierte a esta Cumbre en

la de mayor participación de las celebradas. En el acto con las autoridades, el Colegio estuvo representado por José R. Zamora Cabeza, quien dio la bienvenida a los gobernantes en nombre de la Corporación Farmacéutica.

La Declaración de Cádiz, suscrita por las 21 delegaciones de los países partici-

pantes, recoge los compromisos adquiridos, entre los que cabe destacar: • La importancia de la Constitución de Cádiz de 1812 en la configuración y funcionamiento de los países iberoamericanos, como estados democráticos y de derecho.

• El establecimiento de objetivos comunes de bienestar general, inclusión y cohesión social, equidad y solidaridad; mejora de los vínculos de la Comunidad Iberoamericana y disminución de asimetrías existentes. Todo ello para satisfacer necesidades concretas tales como: erradicación del hambre y la pobreza extrema, reducción de la pobreza, igualdad de oportunidades, disminución de la inseguridad, mejora de los servicios básicos y de la seguridad social, creación de trabajo decente y de calidad, igualdad de género y protección de los derechos de los grupos de población más vulnerables. De ahí, el fir me compromiso de avanzar, centrando los esfuerzos en varias líneas fundamentales: • Desarrollo económico al servicio de la ciudadanía, centrado en promover políticas de crecimiento, impulsar el comercio y los mercados regionales, promover el desarrollo sostenible, mantener e incrementar los niveles de actividad económica, fortalecer la arquitectura financiera internacional, impulsar la inversión productiva, ajustar las políticas cambiarias, diversificar la estructura productiva, potenciar el tu-

La celebración del bicentenario de la Constitución de 1812, “La Pepa” se cerró con el broche dorado de la cumbre de Jefes de Estado rismo sostenible, fomentar la productividad agrícola, aumentar la producción de bienes y servicios procedentes de la agricultura familiar, y prevenir y mitigar los desastres naturales y sus consecuencias.

• Desarrollo de infraestructuras en los ámbitos del transporte, las teleco-

municaciones, la energía y el uso y la gestión sostenible del agua, adoptando el compromiso de impulsar el desarrollo de una plataforma logística para la plena conectividad entre los países iberoamericanos, priorizar las inversiones y desarrollar instrumentos que faciliten la financiación de

proyectos, y facilitar el diálogo institucional para acelerar su desarrollo.

• Promoción de la micro, pequeña y mediana empresa (PYME´s), desde su creación hasta su desarrollo, para incrementar la productividad y la competitividad así como para estimular los procesos de innovación, mejorando el acceso al crédito y a los servicios financieros, fortaleciendo alianzas estratégicas, impulsando el intercambio de buenas prácticas y la adopción de estrategias para la formación y el uso de nuevas tecnologías (TIC).

• Fortalecimiento de las instituciones públicas, mediante el impulso de políticas favorables que sean transparentes y puedan ser compartidas, favoreciendo el intercambio de buenas prácticas y la cooperación, con especial mención a la delincuencia organizada trasnacional y el tráfico ilícito de armas, drogas y capitales, desarrollando acciones para incrementar las estrategias e instrumentos adoptados a nivel internacional; • Impulso de políticas educativas y de formación, potenciando el espacio cultural iberoamericano, como factores de inclusión social y de crecimiento económico.

• Creación de empleo sostenible, promoviendo la creación de trabajo decente, como eje vertebrador y transversal de nuestras acciones en el ámbito económico, mediante el fortalecimiento de los servicios públicos de empleo.

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Vida colegial

El Colegio celebra en Rota la festividad de la patrona de los farmacéuticos Francisco García Villanueva, XXIV Premio Chape, con Manuel Lozano Benítez, Colegiado Decano del Año

Vida colegial

El presidente del Colegio, Felipe Trigo, entrega el Premio Juan B. Chape a Rafael Morón Escolar

Las magníficas instalaciones del Hotel Playa de la Luz, en Rota, han albergado en esta ocasión los actos de celebración de la Festividad de la Inmaculada Concepción, Patrona de los Farmacéuticos. Situado en un paraje incomparable a orillas del Atlántico, el tiempo fresco y soleado contribuyó a que numerosos colegiados, familiares e invitados

asistieran al solemne acto de reconocimiento de colegiados, magistral conferencia, acogida de nuevos colegiados y entrega de insignias, para disfrutar a la conclusión del mismo de un día de confraternidad, durante el aperitivo y el posterior almuerzo celebrado.

El acto principal, dio comienzo con la bienvenida del Presidente, del Cole-

Rafael Morón Escolar recibió el Premio Juan B. Chape en su vigésimo quinta edición

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Félix Puebla, presidente de Aproafa

Isabel Rubio Jimeno, Colegiada Decana

Entrega de la placa a Félix Puebla

gio Felipe Trigo, a los asistentes, a quienes agradeció su participación en un día tan señalado y tradicional para los farmacéuticos. Siguieron unas palabras de referencia a la situación actual por la que atraviesa el sector, completando su intervención con una breve explicación que sirvió para destacar las partes del acto y su significado.

El homenaje a la colegiada decana fue ofrecido a Doña Isabel Rubio Jimeno, con una larga y fecunda trayectoria profesional en la ciudad Algeciras, actualmente ya jubilada, de quien el Presidente hizo una breve pero emotiva semblanza para destacar su intensa y dilatada dedicación profesional. A la homenajeada se hizo entrega del pergamino acre-

Isabel Rubio Jimeno fue homenajeada como Colegiada Decana, mientras que Félix Puebla, fue el conferenciante invitado para la ocasión ditativo de su nombramiento, tras la lectura del acuerdo adoptado por la Junta de Gobierno por la Secretaria de la Corporación. Seguidamente la ho-

menajeada tomó asiento en la mesa presidencial y pronunció unas palabras de agradecimiento, reseñando algunas anécdotas de sus albores y de las di-

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Vida colegial Colegiada Cristina Roquette

Colegiada Irene López

Más de medio centenar de nuevos colegiados realizaron el juramento o promesa deontológicos ficultades que hubo de superar cuando se estableció, allá por el año 1954 en un barrio de Algeciras.

El acto continuó con la entrega del XXV Premio Juan Bautista Chape, la máxima distinción con el que el Colegio reconoce al colegiado que destaca por su trayectoria profesional en su ámbito de actuación. En la presente con18

vocatoria ha correspondido a D. Rafael Morón Escolar, ejerciente en oficina de Farmacia en la localidad serrana de Olvera. Persona volcada en su quehacer diario con los pacientes y ejemplo para la profesión, especialmente en el medio rural, ha colaborado decisivamente en la experiencia piloto que antecedió a la implantación de la receta

electrónica en la provincia, y a quien dedicamos una entrevista en el presente número. Al mismo se le hizo entrega de la placa conmemorativa del premio, ofreciendo unas palabr as de ag r a de ci miento y evocación de su actividad farmacéutica centrada en el medio rural, los condicionantes y obligaciones que ello conlleva. Además se refirió a

la figura del Almirante Alfred Mahan, que influyó decisivamente en la do c t r ina marít ima de EEUU para disponer de una fuerza militar potente, decisiva en años posteriores; al lema de la asociación americana de exalcohólicos: “pedir a Dios paciencia para aceptar las cosas que no se pueden cambiar, valor para las que si se pueden

Colegiada Angela García Moreno

cambiar, y talento para diferenciar unas de otras”, concluyendo con unas palabras del célebre actor Cantinflas.

De singular trascendencia e interés resultó la conferencia dictada por D. Félix Puebla Linares, director general de la Asociación para la Promoción de la Asistencia Farma-

Colegiada Paula Mate

céutica, con el sugestivo título ¿Está la farmacia instalada en la crisis? En su intervención hizo un pormenorizado recorrido por los cambios sufridos por las farmacias en los últimos años, resaltando el apoyo social que recibe a pesar haberse visto afecta por los recortes sanitarios. Explicó los entresijos

de la delicada situación actual y las vías escogidas por el Gobierno para realizar los ajustes económicos que permitan superarla, con especial mención del papel de las autonomías en la política sanitaria y los problemas de endeudamiento que arrastran, señalando los ajustes que se vienen pro-

duciendo y la necesidad de adaptarse a los cambios. En cuanto al sistema sanitario español, señaló su posición, pues se encuentra entre los mejores del mundo, muy por encima de otros países desarrollados, si bien el progresivo cambio demográfico de la población española amenaza la sosteni-

Colegiada Fernández Carazo

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Vida colegial La Secretaria del Colegio, Encarnación Álvarez, entrega el diploma de los 25 años a la farmacéutica García Calderón

Gómez Carrasco

bilidad del sistema, que por otr a par te se está viendo afectado por la difícil coyuntura económica. Y para finalizar concluyó que “Nunca se podrá salvar la sanidad matando a la farmacia”, en todo caso la farmacia habrá de adaptarse de la mejor manera a las nuevas circunstancias y afrontar los nuevos retos como oportunidad para mejo-

rar y ofrecer nuevos y mejores servicios asistenciales a la ciudadanía.

Tras la brillante exposición, Felipe Trigo hizo entrega a Félix Puebla de un recuerdo conmemorativo de su participación en este acto tan solemne para el Colegio.

A ello siguió el juramento o promesa de nuevos colegiados en 2012, quienes, como cada año, recibie-

“Nunca se podrá salvar la Sanidad matando a la Farmacia”, concluyó Félix Puebla en su intervención

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Inmaculada Díez Rodríguez

Gómez de Tracevedo

María Sánchez

Águila Pulido

ron la insignia de manos de las personas que componían la mesa presidencial; y seguidamente la imposición de insignias a aquellos colegiados con veinticinco y cuarenta años de ejercicio profesional, a quienes se hizo entrega de un diploma acreditativo.

De esta forma, el Colegio dió la bienvenida a los nuevos colegiados que se

Esperanza Rojo

integran en la gran familia de los farmacéuticos de Cádiz y al mismo tiempo, como es tradición, se daba justo reconocimiento a los compañeros más veteranos.

Tras el cierre del acto por el Presidente del Colegio, los asistentes tuvieron ocasión de departir durante el aperitivo y el almuerzo de confraternidad que siguió al acto.

Como cada año, recibieron su insignia y diploma acreditativo los colegiados que han cumplido 25 y 40 años de ejercicio profesional Tras el cierre del acto por el presidente, los asistentes tuvieron ocasión de departir durante el tradicional almuerzo de confraternidad

RodríguezArmijo

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Vida colegial

La Junta sigue adelante con el concurso de apertura de nuevas oficinas de Farmacia En la provincia se adjudicarán 36 de las 376 oficinas de Farmacia previstas en Andalucía. El delegado provincial de Salud de la Junta explica en una entrevista concedida a la revista FARMACIA de Cádiz los motivos de la administración para continuar con el procedimiento del concurso de apertura.

La Consejería de Salud y Bienestar Social, mediante Resolución de 12 de diciembre, publicada en BOJA el 14, ha decidido continuar con el procedimiento del concurso de apertura de nuevas farmacias, ordenando el cumplimiento de las sentencias recaídas, que han declarado nulos tres artículos de la orden de convocatoria y la apertura de nuevo plazo, que finalizó el 10 de enero, para la presentación de solicitudes por parte de farmacéuticos cotitulares, para participar sin los restantes cotitulares, y aquellos de más de 65 años a fecha 26 de abril de 2010, en la que fue publicada la convocatoria.

En la entrevista concedida a esta revista, el delegado provincial de Salud de la Junta de Andalucía en Cádiz, Angel Acuña confirma que la previsión para la provincia es de 36 de las 374 nuevas farmacias previstas para Andalucía. Según explica, “una vez estu22

diada la sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía (TSJA) que anula el artículo 4.4 de la Orden de abril de 2010 por la que se convoca el concurso público para la adjudicación de las oficinas de farmacia, hemos decidido continuar adelante con este proceso y, por tanto, no se anula la convocatoria”. El delegado explica que la voluntad de la Junta es terminar este primer concurso público de oficinas de farmacia “intentando perjudicar en la menor medida posible a las personas que han concurrido al mismo y que ahora está en proceso de concesión”.

No obstante, y dado que hay una serie de pronunciamientos judiciales que de ejecutarse una vez que el concurso esté resuelto conllevaría más perjuicio para todos los profesionales concurrentes, se ha optado por adaptar el concurso, en su fase actual, a estas sentencias. Según explica en la entrevista, “esto conlleva

El delegado de Salud asegura que el desarrollo de la Ley de Farmacia está siendo continuamente obstaculizado por “intereses economicistas” inherente un retraso en la resolución del concurso público”. El desarrollo de esta convocatoria, que es posible gracias a la Ley de Farmacia de Andalucía, resulta “fundamental para acercar la atención farmacéutica a nuevas poblaciones o a las localidades rura-

les con menos habitantes”.

Además, la apertura de las más de 300 nuevas oficinas de farmacia traerá consigo la creación de más de 1.000 empleos directos. Sin embargo, el desarrollo de esta Ley “está siendo continuamente obstaculizado por intereses economicistas”.

En torno a la “subasta” andaluza de medicamentos La Consejería de Salud ha reaccionado con rapidez para anunciar el levantamiento de la suspensión cautelar del Decreto-Ley 3/2011, adoptada por el Tribunal Constitucional. El pasado 24 de julio, una vez conocido auto del Pleno acordado el 12 de diciembre y publicado en BOE dos días más tarde. Y no para ahí la cosa. A la par ha hecho pública su intención de convocar un nuevo concurso que incluye 330 principios activos que componen los grupos de medicamentos más consumidos.

Ante tal proceder es previsible que el Ministerio de Sanidad reaccione obligando a aquellos laboratorios seleccionados para que ofrezcan el mismo precio del concurso en toda España.

Nuevo modelo de receta médica privada A los cambios de modelo de las recetas oficiales ha venido a sumarse un nuevo modelo de receta médica privada, normalizado y obligatorio, al concluir el 20 de enero el periodo de 24 meses que fijó el Real Decreto 1718/2010.

Este nuevo modelo incorpora un código de verificación electrónica (CVE) que servirá para evitar el fraude y el intrusismo, al permitir comprobar su autenticidad y la identidad del prescriptor. En la imagen adjunta pueden comprobarse las novedades del nuevo modelo de receta privada.

El Colegio informa de los desabastecimientos de medicamentos La Consejería de Salud, dentro del programa de reestructuración emprendido en el Sistema Sanitario Público de Andalucía, ha reunificado la gerencias de los Hospitales Puerta del Mar y Puerto Real, designando a Rafael Pereiro como responsable, que venía ejerciendo la gerencia del Distrito de Atención Primaria Bahía de Cádiz-La Janda. Este último cargo lo asume Manuel Lubián López, que desempeñaba su labor como director de la Unidad de Gestión Clínica “Rodríguez Arias”, de San Fernando.

Paralelamente, también se ha unificado la gerencia de los distritos de Atención Primaria JerezCosta Noroeste y Sierra de Cádiz, y el Hospital de Je r e z . Pa r a e l n u e vo puesto el Gerente del Servicio Andaluz de Salud, José Luis Gutiérrez, ha nombrado como responsable de la gerencia única a Mª Ángeles Prieto, que venía desempeñando la gerencia del Hospital de Puerto Real.

Esta medida supone reducir un 18% la estructura directiva del Servicio Andaluz de Salud, al eliminarse nueve puestos directivos.

Jesús Gómez, nuevo presidente de la SEFAC Jesús C. Gómez es el nuevo presidente de SEFAC. Los socios de SEFAC ratificaron su candidatura el pasado jueves en el transcurso de la asamblea general celebrada durante el V Congreso de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria. Hasta la fecha Jesús Gómez era vicepre-

sidente de la junta presidida por Marichu Rodríguez, que dejaba el cargo tras 8 años al frente de la sociedad. El nuevo presidente Considera que en el complicado contexto económico actual, la farmacia debe adaptarse a las nuevas necesidades del paciente y trabajar por la eficien-

cia, que debe ser un objetivo de la botica, pero también de todo el sistema sanitario. Asimismo, considera que la dispensación de medicamentos está infrapagada por la Administración, razón por la que la SEFAC pide una cambio en el modelo de remuneración.

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Vida colegial

Taller “Asesoramiento Anticonceptivo en la oficina de Farmacia”

Programa de Acreditación de Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD)

El pasado 2 de octubre se celebró en el salón de actos de la Coopertiva Gicofa de Algeciras el taller “Asesoramiento Anticonceptivo en la oficina de Farmacia”, organizado por el COF en colaboración con el Laboratorio Bayer y Gicofa Formación, y a la que asistieron más de 40 colegiados del Campo de Gibraltar.

El programa se inició a las 2 de la tarde con un aperitivo, tras el cual tuvo lugar la sesión formativa, que fue impartida por la Dra. Isabel Ramírez Polo, médico del Centro de Planificación de San Fernando (Cádiz), que llevó a cabo una revisión de carácter práctico de la anticoncepción oral en la oficina de Farmacia, en la que se incluyó la resolución de las preguntas más frecuentes que realizan las usuarias sobre los diferentes métodos anticonceptivos.

El 24 de octubre se celebró en la Sala Museo del Colgio de Farmacéuticos de Cádiz el Cuarto Taller del “Programa de Acreditación de Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD)”, organizado por el Colegio y contando con la colaboración, como en los tres talleres celebrados en el mes de junio, del Laboratorio Venalink, y al que asistieron 36 colegiados de la provincia. En total ya son 198 los farmacéuticos colegiados de la provincia acreditados en este programa y han solicitado la acreditación, hasta la fecha, 27 oficinas de Farmacia, que se van a iniciar en la realización de este servicio a los pacientes.

Para el año 2013 está programada la celebración de 2 talleres más, en Jerez y Algeciras.

El Colegio celebra un taller sobre Actualización en Asma y EPOC en colaboración con Xefar y Glaxo El 12 de diciembre se celebró en Jerez el taller “Actualización en Asma y EPOC”, organizado por el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Cádiz y el Laboratorio GlaxoSmithKline, S.A., en colaboración con Xefar. El taller, que se inició a las 3 de la tarde, fue impartido por Juan Morales Herrera, licenciado en Biología Experimental del Departamento Médico del laboratorio GlaxoSmithKline, S.A., que trató sobre los datos de prevalencia, tabaquismo, fisiopatología, avance de la patología, realidad en el paciente y actualización en abordaje terapéutico de Asma y EPOC. 24

Éxito del taller Seguimiento Farmacoterapéutico ¿Por dónde empiezo?

Durante el mes de noviembre, el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Cádiz organizó el 2º taller “Seguimiento Farmacoterapéutico ¿Por dónde empiezo?”, que se celebró esta vez en la Cooperativa Xefar (Jerez). Algunos de sus alumnos comparten con nosotros sus experiencias.

El taller, impartido por Francisco José Marín Magán, Alverto Virués Ávila y Pilar Fernández Jaldón, miembros de la Comisión de Atención Farmacéutica del COFCA, es eminentemente práctico, realizándose incluso una entrevista a un paciente real.

El taller se desarrolló durante tres tardes, dedicando la última de ellas a la resolución de casos aportados por los alumnos, ya que cada uno tenía encomendada la captación de un paciente en las dos semanas que pasaron entre el segundo y tercer día.

Está previsto celebrar un tercer taller en Algeciras para el próximo año.

Algunos de sus alumnos comparten con nosotros a continuación sus experiencias. Todos ellos animan a seguir este tipo de cursos por su enorme utilidad: Álvaro de Vicente (Cádiz): “Taller de SFT ¿Por donde empiezo?, la verdad es que el título del curso no puede estar mejor. Es una pregunta que me hago muchas veces y en muchas circunstancias ¿Por dónde empiezo?, y sin duda una de las grandes excusas para, al final, no empezar nunca.

Lo mejor del curso es precisamente que responde a la pregunta de manera

clara y directa: ¿por donde empiezo?... pues empieza haciéndolo. Lo que me enseña este curso (eminentemente práctico) es que no necesitas un “master”, ser un “experto”... Tenemos los conocimientos y, sobre todo, las herramientas para empezar, siempre “de lo sencillo a lo complicado”.

Poco a poco, no se trata de tener más pacientes que nadie, ni de tener los casos más complicados del mundo (Ya llegarán) No sé ni cuantos enfermos seré capaz de llevar, ni cuantos casos resolveré, pero sí sé que se puede, que no es verdad que es lo mismo dispensar, ni siquiera dispensación activa, ni que la atención farmacéutica es lo que siempre he hecho en el mostrador; no es necesario centrarse tanto en buscar reacciones adversas, PRM, interacciones o complicaciones, sino en resolver los problemas de salud que le preocupan a nuestros pacientes... Que existe un nuevo concepto: Optimización de la farmacoterapia”.

Gracias a Kiko, Alberto y Pilar que, con sus conocimientos, su ayuda, su experiencia y, sobre todo, con su ilusión, han conseguido, al

menos, abrir los ojos a un farmacéutico. ¡¡Se puede!!

Será cosa de no dejar caer esto en saco roto y ponerse manos a la obra.

Mª Carmen Rodríguez Guerrero (Chiclana): “Cada farmacéutico puede encontrarse con circunstancias en su vida que dificulten facetas de su trabajo que le hubiese gustado desarrollar mejor, por eso animo a los que crean que llegan tarde a la atención farmacéutica a apuntarse a este magnífico curso, no impartido por ilustres teóricos, sino por compañeros que, desinteresadamente, después de sus muchos años de experiencia en la

materia, quitando la paja y mostrándonos solo la reglas de oro, noshacen fácil ilusionarnos de nuevo.

Gracias a los tres”.

Silvia Moreno (Puerto Real): “El curso SFT supone una puesta en práctica de la atencion farmaceutica.

Es un modo dinámico de atender a los pacientes que nos visitan cada dia e involucrarnos un poquito más en las patologias que sufren a través de una revision de sus tratamientos. En este curso aprendemos a discernir qué cosas son las más relevantes para una atención adecuada. ¡Gracias compañeros!”

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Vida colegial

El Colegio renueva su web corporativa En los últimos meses se viene haciendo un importante esfuerzo para renovar la web del Colegio, dotándola de un nuevo gestor interno más potente y nuevas soluciones para facilitar el acceso a sus contenidos de manera más rápida y eficiente. Para lograrlo se cuenta con nuevos módulos y un motor de búsqueda más potente, lo que se une a la adopción de nuevos formatos de documentos para aprovechar tales capacidades. En este sentido, las circulares informativas dejan de publicarse en formato PDF para adoptar el de texto.

Incidencias en la dispensación tras el Real Decreto 16/2012 No pocos problemas generó la precipitada aplicación del Real Decreto-Ley 16/2012, debido a la descoordinación entre el Ministerio y demás administraciones relacionadas con la Seguridad y el sistema sanitario, la generalizada desinformación de los ciudadanos, la falta de puesta a punto de los sistemas y procedimientos para la correcta aplicación de las medidas, el periodo estival con las vacaciones de por medio de personas responsables de la aplicación de las medidas, los errores para muchos ciudadanos en su nivel de aportación, sin saber dónde acudir a resolver su problema, y un sinfín de incidencias que vienen coleando desde el día 1 de julio de 2012, fecha ‘gloriosa’ que permanecerá en los anales de la historia del sistema sanitario público español, que hasta entonces venía siendo uno de los mejores del mundo, como ejemplo de cómo no deben hacerse nunca las cosas. Que el nuevo sistema ha roto la equidad resulta patente, especialmente para determinados colectivos desfavorecidos que ven dificultado el acceso a la salud y el medicamento.

En Comunidades como Cataluña o Madrid las incidencias han sido aún mayores, tras la aprobación del “euro por receta”, que en la primera de ellas ya ha sido suspendido cautelarmente por el Constitucional.

Aprobados los presupuestos para 2013 En la Junta General celebrada el pasado mes de diciembre, se aprobó el proyecto de presupuestos para 2013. El Presidente, Felipe Trigo, dio cuenta de los asuntos más relevantes del panorama farmacéutico, refiriendo las dificultades económicas actuales, especialmente acuciantes en la Comunidad Valenciana, la reducción la reducción en la facturación de recetas con las medidas aplicadas en los últimos meses y particularmente desde 1 de julio, los nuevos modelos de receta y la conclusión el 21 de enero de 2013 del plazo de vigencia con los modelos anteriores, la prórroga del concierto con MUFACE, un proyecto del Ministerio de Sanidad que va a regular la cartera básica suplementaria, la continuación del concurso de apertura de nuevas farmacias en Andalucía, el futuro proyecto de Ley de Servicios Profesionales y el apoyo de la Ministra al modelo de Farmacia y las medidas de eficiencia y reajuste de personal adoptadas por el Colegio.

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Nueva acción del Plan de Atención Farmacéutica Los problemas gastrointestinales son los protagonistas de la próxima Acción prevista del Plan Estratégico de Atención Farmacéutica, que coincide con el X aniversario, y que se desarrollará de marzo a septiembre de 2013.

Para ell, manteniendo la línea de este proyecto nacional, la Acción se centra en dos Servicios esenciales del quehacer cotidiano de la farmacia actual: la Dispensación de medicamentos, específicamente los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y la Indicación Farmacéutica en síntomas menores gastrointestinales, en concreto, la actuación del farmacéutico en dos de los problemas de salud más demandados por el ciudadano en la farmacia: ¿Qué me da para la diarrea y/o el estreñimiento agudo?

Manuel Arenas, Medalla del Consejo General

Con la asociación gaditana de pacientes anticoagulados Con motivo de haber cambiado de código nacional el medicamento Sintrom 1 mg, (de 995652 a 654177) al subir su precio, y consiguiente confusión al desconocerse el hecho, aparentando un problema de desabastecimiento, el presidente y otros representantes de AGAC mantuvieron a final del verano una reunión con el Presidente y el Director Técnico del Colegio para mostrar su preocupación por la posible falta de este medicamento. Una vez explicada la situación que se estaba produciendo, al figurar en las recetas el código antiguo, valoraron muy positivamente la función que lleva a cabo el farmacéutico, como profesional experto en medicamentos y al cuidado de la salud de los pacientes y agradecieron la disposición del Colegio para explorar vías de colaboración y encontrar respuestas adecuadas a los problemas derivados de la utilización de medicamentos.

El Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos ha galardonado, dentro de los Premios Panorama, al fármaco boceprevir, registrado como ‘Victrelis’ por Merck Sharp Dohme, y a telaprevir, como ‘Incivo’ por Janssen Cilag, por su elevada eficacia en el tratamiento de la hepatitis C, que amplía considerablemente la respuesta viral sostenida. Por otro lado, esta entidad ha concedido las Medallas del Consejo General 2012 a Mª José Alonso Fernández, Manuel Arenas Vargas, Mª Del Mar Dorta Sáenz, José Antonio González Garnica, Elviro Blas Hernández Reboso, Ton Hoek (a título póstumo), Ángel Moreno de Acevedo Sampedro, Mª de los Ángeles de Sande Muñoz de Lucas, Carlos Muñoz Sanz, Diego Murillo Carrasco, Ruperto Prieto Cacho (a título póstumo), Luis Miguel Ramón y Andreu Suriol Ribé, como un reconocimiento a su labor a favor de la Farmacia.

El Colegio renueva el convenio con AMA Seguros El Colegio Oficial de Farmacéuticos de Cádiz y AMA, la Mutua de los Profesionales Sanitarios, han renovado su convenio de colaboración. La compañía aseguradora española que preside Diego Murillo da cobertura desde hace 40 años a la mayoría de colectivos sanitarios peninsulares y casi medio millón de médicos, farmaceúticos, odontólogos, veterinarios y enfermeros confían en sus seguros.

Revista Oficial del Colegio de Farmacéuticos de Cádiz

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Vida colegial

El Colegio de Cádiz, en un grupo nacional de Buenas Prácticas en Farmacia La secretaria del Colegio de Farmacéuticos de Cádiz, Encarnación Álvarez, ha sido seleccionada para formar parte del grupo de trabajo sobre Buenas Prácticas de Farmacia Comunitaria que a nivel nacional ha creado el Consejo General de Colegios de Farmacéuticos.

El grupo de trabajo elaborará un documento con directrices de buenas prácticas sobre la base de las recomendaciones internacionales El Consejo General ha creado un grupo de trabajo sobre Buenas Prácticas de Farmacia Comunitaria, constituido por: Dª Ana Aliaga (Secretaria del Consejo General), Dª Mª Jesús Rodríguez (expresidenta de la SEFAC), D. Borja García de Vicuña (Presidente de la Fundación Pharmaceutical Care), 28

D. Fernando Martínez (de la Universidad de Granada), D. Miguel Ángel Gastelurrutia (del COF de Guipuzcoa), D. Ramón Jordán (del COF de Zaragoza) y Dª Encarnación Álvarez (del COF de Cádiz).

El primer contacto se realizó el 19 de noviembre en la sede del Consejo General, donde se nos

hizo entrega del documento Buenas Prácticas en Farmacia. Directrices conjuntas FIP/OMS sobre Buenas Prácticas en Farmacia; Estandares para la calidad de los servicios farmacéuticos; y la propuesta de índice para el futuro documento y su posterior implantación.

Según el documento de la FIP, la Filosofía Subyacente la define: la misión de la profesión farmacéutica es contribuir a la mejora de la salud y ayudar a los pacientes con problemas de salud para que hagan el mejor uso de

los medicamentos.

Otro punto destacable del documento FIP, indica: la profesión farmacéutica variará de un país a otro y según el lugar donde se ejerza pero se debe establecer un nivel mínimo de calidad para el ejercicio profesional farmacéutico, por debajo del cual la actividad no se puede considerar “práctica en farmacia” en absoluto y, por lo tanto, no puede admitirse.

Conforme se vaya progresando en el trabajo se seguirá informando de los avances realizados.

El CIM

Consulta naranja:

El CIM responde

Consulta: ¿Qué medicamentos están contraindicados en el déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenada?

Respuesta: La enzima glucosa 6-fosfato deshidrogenada (G6PD) se encuentra en el eritrocito y es fundamental en la defensa del mismo frente a agresiones externas. La vía metabólica en la cual está involucrada la G6PD es fundamental para la glucólisis aeróbica (vía de las pentosas fosfato).

El déficit de G6PD es un trastorno hereditario en el cual los glóbulos rojos se destruyen cuando el organismo se expone a ciertos fármacos, a determinados alimentos o al estrés de una infección. Se transmite de padres a hijos de forma ligada al sexo, de tal manera que los hombres padecen y transmiten la enfermedad y las mujeres son portadoras aunque en algunos casos pueden presentar crisis hemolíticas. Esta destrucción de los glóbulos rojos (hemólisis) da lugar a una anemia hemolítica.

Cuando este proceso está ocurriendo activamente se denomina episodio hemolítico, caracterizado por esplenomegalia, ictericia, coluria, palidez, aumento de la frecuencia cardíaca, dificultad para respirar…. Los episodios normalmente son breves debido a que el organismo continúa produciendo nuevos glóbulos rojos que tienen actividad normal. Tienen su inicio desde horas hasta, aproximadamente, 3 días después de haber sufrido un estrés oxidativo y finaliza cuando se han hemolizado todos los eritrocitos deficientes de G6PD, es decir, entre 4 y 7 días después del estrés. El desenlace clínico usual es la recuperación espontánea.

Estas crisis pueden ser desencadenadas por: • Procesos infecciosos particularmente importantes como la hepatitis tipo viral, la neumonía y la fiebre tifoidea.

• Alimentos como habas y derivados, de aquí el término común de favismo con que se conoce a esta anomalía.

• Medicamentos: • Antipalúdicos: quinina, quinacrina, primaquina, cloroquina (2).

• Antipiréticos/analgésicos: acetanilida (3), aspirina (2), paracetamol (1).

• Sulfonamidas: sulfanilamida, sulfacetamida, sulfapiridina (3), sulfisoxazol (1).

• Sulfonas: sulfametoxazol, dapsone (3).

• Nitrofuranos: nitrofurantoína (3).

• Otros: ácido nalidíxico, niridazol, azul de metileno, fenazopiridina (3), ciprofloxacina, cloran

fenicol, ácido ascórbico (Vitamina C) (2), Fitomenadiona (vitamina K) (2), doxorubicina,

probenecid, l-dopa, dimercaprol (1).

(1) Fármacos con posible asociación, que actualmente están en estudio.

(2) Fármacos que pueden causar hemólisis significativa solo cuando se administran en dosis terapéuticas prolongadas a sujetos con variantes deficientes severas de G6PD. (3) Fármacos con asociación confirmada entre su ingestión y el desencadenamiento de anemia hemolítica.

Las personas con esta afección no muestran ningún signo de la enfermedad hasta que no se produce la exposición a dichos agentes, por lo que deben evitar estrictamente la exposición a los mismos.

Bibliografía (Ver en la pág. siguiente)

Consulta limón:

El CIM responde

Consulta: ¿Cuál es la bibliografía de tenencia obligtoria en la oficina de Farmacia?

Respuesta: A) Real Farmacopea Española Acceso a la última edición (4ª ed. 2011) (formato electrónico): https://tienda.boe.es/Farmacopea_index.html Si no sabes si estás suscrito o no te acuerdas de tu contraseña: 1. En la citada página Web, entra en acceso a la Real Farmacopea Española.

2. En ACCESO PARA USUARIOS REGISTRADOS, pincha en ¿Olvidó su contraseña?

3. En el siguiente menú escribe tu correo electrónico y confirma.

Si estás suscrito, te llegará de forma inmediata un correo electrónico con una nueva contraseña.

Ya puedes entrar a través de acceso a la Real Farmacopea Española.

1 2 3 B) Formulario Nacional Primera edición revisada y actualizada, 2007.

Se puede adquirir a través de varias páginas de Internet.

Bibliografía (CONSULTA NARANJA): • Lasheras Aldaz, B. Reacciones adversas a medicamentos. En: Conceptos básicos en Farmacología. Programa de Avances en Farmacología y Terapéutica. CGCOF; 2002., pag 70 • López de CERFIN,A. Gil, A. Bello, J. Alimentos con sustancias tóxicas de origen natural. En: Toxicología Alimentaria. 2006.pp: 197,198 • Medline plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000528.htm • http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Favismo

Dossier

Buenas Prácticas en Farmacia El Colegio de Farmacéuticos de Cádiz, a través de su secretaria, Encarnación Álvarez, ha entrado a formar parte del grupo de trabajo sobre Buenas Prácticas en Farmacia Comunitaria. Conocemos en este artículo todas las claves sobre este movimiento encaminado a seguir mejorando la calidad de la prestación farmacéutica.

Los farmacéuticos, comprometidos con la salud Las buenas prácticas en farmacia son aquellas que responden a las necesidades de las personas que utilizan los servicios farmacéuticos para ofrecer una atención óptima y basada en la evidencia. Para apoyar estas prácticas, es fundamental que se establezca un marco nacional de estándares y directrices de calidad.

Por Encarnación Álvarez Ruiz Antecedentes En 1992, la Federación Farmacéutica Internacional (FIP, International Pharmaceutical Federation) desarrolló unos estándares sobre los servicios farmacéuticos con el título “Buenas Prácticas en Farmacia comunitaria y hospitalaria“ (Good pharmacy practice in community and hospital pharmacy settings). En 1994, el documento sobre las buenas prácticas en farmacia se envió también al Comité de Expertos de la OMS en Especificaciones para las Preparaciones Farmacéuticas. De acuerdo a las recomendaciones de este Comité de Expertos de la OMS y con la aprobación del Consejo de la FIP del año 32

1997. En 2006, en colaboración con la OMS, se publicó la primera edición de un manual práctico denominado Developing pharmacy practice — a focus on patient care (Desarrollo de la práctica de farmacia centrada en la atención del paciente). Este manual está diseñado para satisfacer las nuevas necesidades de los farmacéuticos, establecer un nuevo paradigma para la práctica en farmacia y ofrecer un enfoque paso a paso sobre la atención farmacéutica.

Desde la adopción de las directrices sobre las buenas prácticas en farmacia comunitaria y hospitalaria, se han producido cambios importantes

en el ejercicio profesional, las ciencias y tecnologías aplicadas y también en las políticas farmacéuticas, entre los que figuran las Resoluciones más recientes y destacadas de la Asamblea Mundial de la Salud: WHA54.11 (Estrategia sobre medicamentos de la OMS), WHA54.13 (Fortalecimiento de los sistemas de salud en los países en desarrollo), WHA55.14 (Garantía de acceso a los medicamentos esenciales), WHA55.18 (Calidad de la atención: seguridad del paciente), WHA57.16 (Promoción de la salud) y WHA60.16 (Uso racional de los medicamentos).

En 2008, la FIP organizó una con-

sulta de expertos en Basilea (Suiza) durante su 68º Congreso Mundial.

A la reunión asistieron cincuenta participantes, entre ellos el grupo de trabajo de la FIP sobre buenas prácticas en farmacia, técnicos de la sede central de la OMS, representantes de la Oficina Regional del Mediterráneo Oriental de la OMS, asesores nacionales sobre medicamentos de Ghana, Nigeria y de la República Unida de Tanzania, Presidentes y Secretarios de los seis Foros Farmacéuticos Regionales y Organizaciones Miembro de la FIP, y diversos expertos invitados.

Introducción La salud es fundamental para la satisfacción y el bienestar de la población. Entre las limitaciones para alcanzar un buen estado de salud se encuentran: la limitación al acceso a medicamentos de calidad, dificultades en el acceso a profesionales sanitarios capacitados y a la atención médica, unos recursos humanos sanitarios inadecuados, costes inabordables a la atención sanitaria y baja cualificación de los profesionales sanitarios.

Los medicamentos son una parte esencial e indispensable en los servicios de atención sanitaria en todas las culturas y sociedades. Cuando se tiene acceso a ellos, son a menudo un componente esencial en muchos de los programas de prevención de enfermedades y en casi todos los tratamientos. A menudo no nos damos cuenta del beneficio potencial de los medicamentos, ya que existe una diferencia entre la eficacia de los medicamentos comprobada en ensayos clínicos y su efectividad real en la práctica.

Además, los medicamentos son cada vez más caros y su coste está comprometiendo la accesibilidad a la atención sanitaria. Es indispensable controlar el coste de los medicamentos para utilizar de la mejor manera posible los recursos limitados con el objeto de maximizar la atención sa-

Las directrices sobre las buenas prácticas en farmacia comunitaria y hospitalaria han producido cambios importantes en el ejercicio profesional Los medicamentos son cada vez más caros y su coste está comprometiendo la accesibilidad a la atención sanitaria. Es indispensable controlar su coste Revista Oficial del Colegio de Farmacéuticos de Cádiz

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Dossier

La FIP y la OMS orientan a las organizaciones profesionales farmacéuticas nacionales sobre el desarrollo de sus directrices de buenas prácticas nitaria para el mayor número posible de personas.

Los farmacéuticos son profesionales sanitarios específicamente capacitados e instruidos que disponen de la autorización correspondiente (por la autoridad estatal o provincial competente), para que gestionen la dispensación de medicamentos a los usuarios y realicen las tareas adecuadas para garantizar la seguridad y el uso eficaz de los medicamentos. Asimismo, cada vez se tiene más conciencia de que facilitar simplemente el medicamento a los usuarios no es suficiente para alcanzar los objetivos del tratamiento.

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Para abordar estas necesidades relacionadas con los medicamentos, los farmacéuticos están asumiendo cada vez mayor responsabilidad en los resultados derivados de su uso. La misión de la FIP y de la OMS es ofrecer orientación a las organizaciones profesionales farmacéuticas nacionales sobre el desarrollo de sus directrices nacionales sobre las buenas prácticas en farmacia. Las condiciones del ejercicio profesional varían ampliamente de un país a otro y cada organización farmacéutica nacional es la que se encuentra mejor capacitada para decidir qué se puede lograr y en qué período de tiempo.

Filosofía subyacente La misión de la profesión farmacéutica es contribuir a la mejora de la salud y ayudar a los pacientes con problemas de salud para que hagan el mejor uso de los medicamentos.

Esta misión tiene seis componentes: • Estar siempre disponibles para los pacientes con o sin cita previa; • Identificar, gestionar o detectar problemas de salud; • Promover la salud; • Asegurar la eficacia de los medicamentos; • Prevenir el daño causado por medicamentos; y • Realizar un uso responsable de los recursos limitados de la atención sanitaria.

Definición de las buenas prácticas en farmacia Las buenas prácticas en farmacia son aquellas que responden a las necesi-

dades de las personas que utilizan los servicios farmacéuticos para ofrecer una atención óptima y basada en la evidencia. Para apoyar estas prácticas, es fundamental que se establezca un marco nacional de estándares y directrices de calidad.

Requisitos de las buenas prácticas en farmacia • Las buenas prácticas en farmacia requieren que la primera preocupación de un farmacéutico sea el bienestar de los pacientes.

• El centro de la actividad farmacéutica sea ayudar a los pacientes a utilizar los medicamentos de la forma adecuada.

• Promover una prescripción racional y económica de los medicamentos.

• La colaboración multidisciplinar entre profesionales de la salud es el factor clave para mejorar satisfactoriamente la seguridad del paciente.

A nivel nacional es necesario establecer: Un marco legal que: • defina quién puede ejercer la profesión farmacéutica; • defina el alcance de la profesión farmacéutica; • garantice la integridad de la cadena de suministro y la calidad de los medicamentos.

Un marco de recursos humanos que: • garantice la competencia del personal farmacéutico mediante programas de desarrollo profesional continuo (o de capacitación continua); • defina los recursos humanos necesarios para ofrecer unas buenas prácticas en farmacia.

Un marco económico que: • brinde incentivos y recursos suficientes que se utilicen eficazmente para garantizar las actividades realizadas en las buenas prácticas en farmacia.

Por Encarnación Álvarez Ruiz Miembro del Grupo de Buenas Prácticas de Farmacia Comunitaria del Consejo Generañ

Los farmacéuticos del mundo se comprometen con la mejora de la salud a nivel mundial

Representantes de organizaciones de farmacéuticos de 127 países, entre ellos España, han suscrito una Declaración del Centenario de la Federación Internacional Farmacéutica, por el que se comprometen a mejorar la salud global a través del uso responsable de los medicamentos. La firma por parte de las diferentes delegaciones tuvo lugar durante la celebración del 72 Congreso de la Federación (FIP) que se celebró en Ámsterdam (Holanda).

En representación de los farmacéuticos españoles, la presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, Carmen Peña, ha sido la encargada de firmar la Declaración y ha recordado que este documento “coincide, en gran medida, con el que suscribió la Farmacia española para avanzar por un modelo asistencial centrado en el paciente y por una farmacia “profesional y sostenible”.

En este sentido, la Declaración del Centenario de la FIP recoge ochos grandes compromisos a través de los cuales los profesionales farmacéuticos trabajarán para mejorar la salud mediante el uso responsable de los medicamentos.

Entre otros, el documento aboga por trabajar para promover el desarrollo y acceso mundial a los medicamentos; potenciar el papel de los farmacéuticos en la información al paciente y la adherencia a los tratamientos; apoyar programas de notificación de reacciones adversas y errores de medicación para llamar la atención de un uso más seguro de los medicamentos o promover la formación continuada de los farmacéuticos.

Fundada en 1912, la Federación Internacional Farmacéutica (FIP) es una federación mundial de asociaciones nacionales de farmacéuticos y científicos de farmacia y tiene relaciones oficiales con la Organización Mundial de la Salud (OMS). A través de sus 127 organizaciones miembros FIP representa y sirve a más de tres millones profesionales y científicos

Ángel Acuña Racero

Entrevista

Delegado Territorial de Salud y Bienestar Social

“Desde esta delegación seguiremos apoyando a los farmacéuticos” Angel Acuña (Algodonales, 1966) es delegado de Salud de la Junta de Andalucía en la provincia desde el año pasado, cargo que ha asumido con el reto inmediato de que “la crisis se note lo menos posible en la prestación de los servicios públicos”.

Asimismo, pretendo acercar la delegación a la ciudadanía para “paliar sus problemas, así como a los colectivos y a los profesionales”.

Entrevista

“El reto del sector es la búsqueda del consenso con todos los agentes que forman parte de la cadena del medicamento” Licenciado en Derecho y Alta Dirección de Instituciones Sociales. Abogado, trabajó en un despacho profesional en Sevilla. Alcalde desde 2003 hasta 2012 de Algodonales, ha desempeñado cargos como vicepresidente primero de la Mancomunidad de Municipios de la Sierra y ha sido vocal de la comisión de desarrollo rural de la Federación Española de Municipios y Provincias (FEMP).

Nacido el 20 de abril de 1966 en Algodonales, casado y con una hija, le encanta todo lo relacionado con el mundo rural y es un ávido lector. ¿Con qué retos y objetivos ha asumido la titularidad de la delegación de Salud?

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Como reto inmediato, que no es poco, que la crisis se note lo menos posible en la prestación de los servicios públicos. Asimismo, pretendo acercar la Delegación Territorial de Salud y Bienestar Social a la ciudadanía para paliar sus problemas, así como a los colectivos y a los profesionales. También asumo impulsar y alcanzar los objetivos auspiciados por la Consejería en cada momento. ¿Cuáles son a su juicio los retos fundamentales que tiene ante sí la Farmacia andaluza?

Entiendo que el reto del sector es la búsqueda del consenso con todos los agentes que forman parte de la cadena del medica-

mento como la mejor vía para defender los intereses de la farmacia, manteniendo abiertas las vías de diálogo, especialmente con la Administración andaluza, para asentar unas prestaciones públicas sanitarias universales, sostenibles y de calidad. Y, a la vez, colaborar para encontrar nuevas vías que permitan evolucionar a la farmacia, reforzando tanto su viabilidad económica como el rol profesional del farmacéutico.

En este punto, desde la Consejería de Salud y Bienestar Social, y, por tanto, desde esta Delegación apoyaremos a los farmacéuticos, una colaboración que tan buenos resultados ha dado; por poner un ejemplo, con la extensión y puesta en marcha de la receta electrónica en nuestra comunidad.

En otras Comunidades Autónomas, las oficinas de Farmacia han llegado a

una situación límite por el impago de las facturas de los medicamentos (caso de Valencia) ¿Cómo está trabajando la Junta de Andalucía para evitar que ello se repita en nuestra región?

Tenemos un compromiso con las farmacias para que las asignaciones se cumplan de forma escrupulosa; de hecho, se hacen con regularidad y se realizan el día 10 o el primer día hábil posterior del mes siguiente al de la presentación de la última factura a los colegios farmacéuticos, que son los que pagan a las oficinas de cada provincia de acuerdo a lo establecido en los acuerdos y convenios que fijan las condiciones que regulan la prestación farmacéutica.

Esto se viene haciendo con regularidad y, por tanto, el abono a las farmacias no se ha visto afectado por ningún factor o elemento relacionado con el momento económico actual.

¿Cree que aún hay margen para que los farmacéuticos andaluces soporten más recortes en el gasto sanitario? ¿Y la sociedad?

Entendemos que hay algunas medidas que afectan directamente a su colectivo, como es la aplicación del copago. Y eso es indiscuti-

ble, pero creo que me entenderán si les digo que me preocupa mucho más que su pérdida económica, la de todas aquellas personas que por culpa de esta medida del Gobierno central no van a tener acceso a los medicamentos que necesitarían para su curación. Ha-

“La previsión para la provincia de Cádiz es de 36 de las 374 nuevas farmacias previstas para Andalucía”

“Tenemos un compromiso con las farmacias para que las asignaciones se cumplan de forma escrupulosa” blamos de personas que por no poder pagarse un medicamento renuncian a los beneficios de éstos. Creo que vuestro colectivo, como agente de salud implicado también en la asistencia del paciente, compartirá esta preocupación, mucho más profunda en tér-

minos de salud y calidad de vida. Efectivamente el copago es una medida que no sólo perjudica la equidad del acceso a la sanidad de las personas con menos recursos sino que, evidentemente, supone para vuestro colectivo una repercusión económica. ¿Qué valoración hace de los últimos datos relativos al descenso de un 20,58% del gasto farmacéutico en Andalucía?

En la provincia se ha producido un porcentaje de disminución similar, pero llevamos pocos meses para hacer una valoración rigurosa, ya que existen influencias que nos hacen tener ciertas reservas a la hora de emitir un juicio. ¿Hay previstas novedades en relación a la adjudicación de farmacias? ¿Cuántas está previsto que abran en Cádiz? ¿Y en Andalucía?

La previsión para la provincia es de 36 de las 374 nuevas farmacias previstas para Andalucía. Una vez estudiada la sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía (TSJA) que anula el artículo 4.4 de la Orden de 8 de abril de 2010 por la que se convoca el concurso público para la adjudicación de las oficinas de farmacia, hemos decidido continuar adelante con este proceso y, por tanto, no se anula la convocatoria.

Nuestra voluntad es terminar este primer concurso

Revista Oficial del Colegio de Farmacéuticos de Cádiz

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Entrevista

público de oficinas de farmacia intentando perjudicar en la menor medida posible a las personas que han concurrido al mismo y que ahora está en proceso de concesión. No obstante, y dado que hay una serie de 40

pronunciamientos judiciales que de ejecutarse una vez que el concurso esté resuelto conllevaría más perjuicio para todos los profesionales concurrentes, se ha optado por adaptar el concurso, en su fase actual, a

estas sentencias. Esto conlleva inherente un retraso en la resolución del concurso público.

Para nosotros, el desarrollo de esta convocatoria, que es posible gracias a la Ley 22/2007 de Farmacia de Andalucía, resulta fundamental para acercar la atención farmacéutica a nuevas poblaciones o a las localidades rurales con menos habitantes y más aisladas. Además, la apertura de las más de 300 nuevas oficinas de farmacia traerá consigo la creación de más de 1.000 empleos directos. Sin embargo, el desarrollo de esta Ley de Farmacia está siendo continuamente obstaculizado por intereses economicistas claros en contra del desarrollo de este mapa de atención farmacéutica. ¿Qué balance hace de la entrada en vigor del copago sanitario desde el 1 de julio?

Reitero que estamos en contra de esta medida porque penaliza, una vez más, a los sectores más desfavorecidos, por ejemplo a los pensionistas. Además, no puede entenderse como una medida recaudatoria porque lo que se va a conseguir es mínimo si se tiene en cuenta las complicaciones burocráticas que conlleva, ni tampoco como medida disuasoria porque hacer esta aseveración supone un atentado mismo a los profesionales y a su excelente labor.

De hecho, estamos haciendo en la Delegación un estudio de esta medida y se están explorando indicadores como el consumo de fármacos por grupos terapéuticos y su impacto sobre

los colectivos que sufren una mayor desigualdad en salud, como he comentado antes, cuál es su repercusión las clases menos favorecidas. ¿Cómo calificaría las relaciones institucionales entre la Consejería de Salud y Bienestar Social y el Colegio de Farmacéuticos de Cádiz?

Siempre han sido excelentes. Como ejemplo anecdótico, pero no por ello menos importante, de la buena sintonía entre ambas instituciones, puedo mencionar la puesta en marcha de la Receta XXI en 2004; fue una labor conjunta vuestra y nuestra, fuimos de la mano para impulsar y dar a conocer el modelo de prescripción y dispensación de medicamentos ya extendido en toda la provincia y puntero a nivel nacional que, entre otras mejoras, ha evitado a los enfermos crónicos tener que acudir permanentemente a sus centros de salud para renovar los tratamientos. Esta estrecha colaboración ha sido ya fructífera en políticas de uso racional del medicamento; la implicación de todos es clave para el mantenimiento y sostenibilidad del sistema. ¿Qué papel está llamado a desempeñar a su juicio los colegios oficiales de Farmacéuticos?

Pienso que se dedican a la protección de los intereses de sus colegiados y, por su puesto, de la mejora del servicio que prestan, así como, no menos importante, servir de nexo, a través de sus relaciones, entre sus representados y las instituciones, así como otras entidades.

Asesoría jurídica

Horarios y guardias en las oficina de Farmacia andaluzas La asesora jurídica del Colegio de Farmacéuticos, María Reyes, expone en este completo artículo todos los fundamentos legales que rodean la regulación de los horarios y las guardias en las farmacias andaluzas La Ley estatal 16/97 de 25 de abril, de Regulación de los Servicios de las oficinas de Farmacia, modificó el criterio normativo de los horarios de las mismas y consagró el principio de flexibilidad horaria: los horarios se realizan en régimen de libertad y flexibilidad, sin perjuicio del cumplimiento de los horarios, guardias, vacaciones y urgencias fijadas por las comunidades autónomas para garantizar la continuidad de la asistencia farmacéutica. Los horarios tendrán caracteres de mínimos y podrán ampliarse en los términos que indique la autoridad sanitaria. La Ley 16/97 se hacía eco de la doctrina desarrollada por la jurisprudencia sobre los horarios y modificaba sustancialmente su reglamentación.

Los horarios en Andalucía están regulados por el DECRETO 116/1997, de 15 de abril, que se dictó en desarrollo del Real Decreto-Ley 42

11/1996, de 17 de junio, de ampliación del servicio farmacéutico a la población, que fue sustituido por la Ley 16/97. Este decreto no recoge el principio de libertad y flexibilidad.

Horario mínimo y ampliado El Decreto Autónomo establece que la jornada de atención al público de las oficinas de Farmacia durante el conjunto de días laborales de la semana será, como mínimo, de cuarenta horas y fija en su artículo 6 el horario mínimo obligatorio, constituido por el horario básico y el adicional, permitiendo la acumulación del horario de sábado al resto de días no festivos, siempre que el número de oficinas de Farmacia abiertas en la población sea de dos más un tercio del resto de oficinas existentes, redondeando al entero más próximo.

El farmacéutico titular, sustituto o regente está obligado a permanecer en la ofi-

cina de Farmacia durante el horario mínimo obligatorio El Decreto recoge en su artículo 9 que las oficinas de Farmacia podrán ampliar su horario de funcionamiento, y en su apartado 2 establecía un sistema de módulos (de 12 y 24 horas), sistema que fue anula-

do por Sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía, al igual que el artículo 11.2 del mismo.

Procedimientos para el horario adicional y ampliado: Horario Adicional Los farmacéuticos titulares o regentes de las oficinas de Farmacia comunicarán, con anterioridad al 1 de

septiembre, a los Colegios Oficiales de Farmacéuticos de su provincia, el horario adicional que pretendan implantar para el año siguiente, y el Colegio comunicará antes del 1 de noviembre, a la respectiva Delegación Provincial de Salud, los horarios adicionales de las oficinas de Farmacia.

En aquellas localidades que concurran las circunstancias previstas en el párrafo tercero apartado 2 del artículo 6 del Decreto, el Colegio Oficial de Farmacéuticos podrá proponer a la Delegación Provincial de Salud la realización del horario adicional que más se adapte a las necesidades de la población, respetando siempre el horario básico regulado en el apartado 1 del citado artículo.

Horario ampliado (más de 40 horas semanales) El farmacéutico titular o regente de la oficina de Farmacia interesado en el establecimiento del horario ampliado deberá comunicarse, con anterioridad al 1 de julio del año anterior al inicio del año natural en que deba surtir efecto el horario ampliado, a la respectiva Delegación Provincial de la Consejería de Salud.

En el plazo de un mes a partir de la implantación del horario ampliado, el

Los horarios se realizan en régimen de libertad y flexibilidad, sin perjuicio del cumplimiento de los horarios, guardias, vacaciones y urgencias fijadas por las Comunidades farmacéutico deberá poner en conocimiento de la correspondiente Delegación Provincial de Salud la relación nominal de personal que presta sus servicios en la oficina de Farmacia, con expresión de la vinculación del mismo. Igualmente, deberá comunicar los cambios de personal y de tipo de vinculación, en el plazo máximo de dos meses a partir de la fecha en que estas situaciones se produzcan.

El período mínimo de funcionamiento de la oficina de Farmacia con horario ampliado será de un año, considerándose prorrogado, para ese módulo, por períodos anuales sucesivos, si no media comunicación por el interesado, con anterioridad al 1 de septiembre del año en que se pretenda cesar en el horario ampliado.

Horario ampliado en zonas turísticas por un período menor a un año Las comunicaciones se remitirán a la Delegación Provincial de Salud con

una antelación mínima de tres meses a la fecha prevista de implantación del horario. La Delegación Provincial indicará al interesado, con una antelación mínima de un mes, los términos fijados para la ampliación del horario. En idéntico plazo se remitirá comunicación al Colegio Provincial de Farmacéuticos.

Atención Continuada Por su carácter de servicio de interés público y a fin de garantizar la asistencia continuada a la población, en el Decreto se determinan unos horarios para la atención continuada diurna y la atención continuada nocturna.

El número y distribución de las oficinas de Farmacia deberá asegurar la asistencia continuada a la población, en un período de tiempo que no supere los quince minutos empleando los medios de locomoción habituales. Para ello, se procurará que esta distribución sea geográficamente homogénea y equidistante,

tendiendo a que las oficinas de Farmacia guarden la máxima distancia entre ellas.

Para garantizar esa asistencia se establecen unos mínimos, dependiendo si es servicio diurno o nocturno y atendiendo a los habitantes del municipio y al número de oficinas de Farmacia existentes en la localidad.

Procedimiento Los Colegios Oficiales de Farmacéuticos propondrán a las respectivas Delegaciones Provinciales de la Consejería de Salud, con anterioridad al 1 de noviembre de cada año, el número y ubicación de las oficinas de Farmacia que, por períodos anuales, van a encargarse de los servicios de atención continuada diurnos y nocturnos, de manera que permitan garantizar la asistencia a la población.

La Delegación Provincial de la Consejería de Salud, oída la Comisión Asesora, notificará al Colegio Provincial de Farmacéuticos, con anterioridad al 1 de diciembre, la decisión adoptada sobre la propuesta de los servicios mínimos de atención continuada, para su aplicación a partir del 1 de enero del año siguiente.

Corresponde al Colegio Provincial de Farmacéuticos el establecimiento de

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Asesoría jurídica

los turnos precisos para prestar la debida atención farmacéutica, lo que será comunicado a los interesados antes del 15 de diciembre de cada año.

Publicidad del horario En cada oficina de Farmacia existirá, en lugar visible desde el exterior, una placa informativa en la que figurará el horario básico, el horario adicional y, en su caso, el horario ampliado que realiza la oficina de Farmacia.

Es obligatorio tener expuestos en lugar visible en todas las oficinas de Farmacia los horarios de turnos de atención continuada de la localidad, bien de presencia física o localizada, y en este último caso deberá estar obligatoriamente expuesto, en lugar visible al público, la forma de localización del farmacéutico.

Régimen sancionador El incumplimiento de lo previsto en la normativa será sancionado por los órganos competentes de la Consejería de Salud en los términos legalmente establecidos.

La Ley 22/2007 de farmacia de Andalucía recoge como infracción leve en su artículo 74 c): El incumplimiento de la obligación de publicidad de los horarios y localización en las oficinas de farmacia. Y en su artículo 75, en sus apartados a y c, como infracción grave recoge: a) El incumplimiento de la obligación de presencia física del farmacéutico en las oficinas de Farmacia y botiquines farmacéuticos du44

El incumplimiento de lo previsto en la normativa será sancionado por los órganos competentes de la Consejería de Salud en los términos legalmente establecidos rante su horario de atención al público. El incumplimiento de la obligación de presencia física, en el horario mínimo obligatorio de las oficinas de Farmacia, del farmacéutico titular, regente o sustituto; en el caso de farmacéuticos cotitulares, el incumplimiento de la obligación de la presencia de uno de ellos durante el período de apertura al público de la oficina de farmacia. c) El incumplimiento por parte de las oficinas de Farmacia de los horarios al público mínimos obligatorios, horarios ampliados comunicados y de guardia, en los términos que se establezcan reglamentariamente.

Existen variadas sentencias sobre este tema, dado que cada Comunidad Autonómica tiene su propia normativa. Refiriéndonos a la jurisprudencia del Tribunal Supremo, en un primer momento y después de publicada la Ley 16/97, el Tribunal apuntaba que implantar módulos de horarios en franjas temporales que superan los mínimos establecidos “es una restricción contraria a derecho” pues la norma básica que debe servir de patrón a las autonomías es el artículo 6 de la

Ley 16/97, que en el apartado 2 faculta a las Comunidades para fijar horarios que tendrán carácter de mínimos, dejando el resto sin regular o fijando una normativa que permita las más variadas franjas horarias superiores al mínimo. (Este fundamento se utilizaba casi siempre para Comunidades que solo recogían la posibilidad de acogerse a dos módulos, generalmente de 12 y 24 horas).

La Sentencia del Tribunal Supremo de 18.7.2006, aclara bastante el tema, ya que sin contradecir la doctrina anterior, el alto Tribunal sí avala un sistema de módulos siempre que éste sea amplio y flexible. La sentencia señala que de la lectura del artículo 6 de la ley 16/97 se desprende que el precepto no solo se refiere al régimen de flexibilidad y libertad horaria, sino que además se recoge la intervención por parte de la Comunidad Autónoma por necesidades de servicio, por lo que no se puede aceptar sin más un régimen de absoluta libertad para los farmacéuticos fijando cada uno su horario, más aun, como advierte la propia sentencia, cuando la regulación de la Comunidad está

garantizando el régimen de flexibilidad impuesto por la normativa estatal, al permitirse hasta cuatro módulos a la plena disponibilidad del farmacéutico.

Por último, la Ley 22/2007 de Farmacia de Andalucía, en su artículo 27, reconoce el derecho de las oficinas de Farmacia a prestar sus servicios en régimen de libertad y flexibilidad horarias.

Se garantizará a la población la asistencia farmacéutica permanente. A tal efecto, la Consejería competente en materia de salud establecerá las normas básicas en relación con los horarios de atención al público, horarios mínimos obligatorios, módulos de apertura, servicios de guardia y el cierre temporal voluntario de las oficinas de Farmacia, en función de las características poblacionales y geográficas de cada unidad territorial farmacéutica, municipio, núcleo o entidad poblacional.

Las oficinas de Farmacia estarán obligadas a exponer al público, en lugar y en condiciones de adecuada visibilidad, el horario y turnos de guardia, y podrán hacer publicidad de sus horarios ampliados y servicios adicionales de las mismas que requieran autorización previa o sean objeto de concertación particularizada.

A la espera que la Consejería, en desarrollo de este artículo, regule el tema combinando organización y flexibilidad en los horarios de apertura.

Bicentenario de la Constitución de “La Pepa”

La Farmacia de 1812 La Facultad de Medicina de Cádiz era, en la época de las Cortes, la de mayor prestigio en España y los farmacéuticos recibían el titulo de Profesores de la Facultad de Farmacia con Oficina abierta en Cádiz; eran los encargados del aprovisionamiento de los medicamentos de los Buques de la Armada.

El Protomédico de la ciudad de Cádiz en 1812, Don Francisco Flores Moreno, adjuntaba en el Diario Meteorológico las observaciones médicofarmacéuticas así como de Salud Pública, exponiendo las enfermedades endémicas y epidémicas así como el grado de mortalidad, diferenciando las edades, sexo y las enfermedades causantes del fallecimiento en cuestión.

La Facultad de Medicina de Cádiz era, en la época de las Cortes, la de mayor prestigio en España y los farmacéuticos recibían el titulo de Profesores de la Facultad de Farmacia con Oficina abierta en Cádiz; eran los encargados del aprovisionamiento de los medicamentos de los Buques de la Armada con destino a América así como de la recepción de los mismos provenientes de Ultramar con el objetivo del Comercio con Europa.

Entre los medicamentos del comercio de América con Europa tenemos: las quinas: Cinchona oblongifolia, M. Quina Roja. Cinchona condomina o Cinchona officinalis, L., Quina Gris.

Cinchona cordifolia, M. Quina Amarilla. Cinchona ovalifolia, M. Quina Blanca. El Maíz, Zea mays. La Borraja, Borrago Officinalis. La Caña de azúcar, Sacharum oficinarum., La Cebada, Hordeum vulgare. El Cacao, Theobroma cacao, L El Coco, Cocos nucifera. El Garbanzo o chícharo, Cicer arietinum, L. El Pimien-

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Paloma Ruiz Vega to de Chile, Capsicum annuum, L. El Fríjol, Phaseolus vulgaris, L. La Papaya, Carica Papaya, L. Epidemias Destacaron las epidemias de fiebre amarilla y de viruela de las que resultaron fallecidos un número relevante de diputados europeos y americanos.

La vacunación corría a cargo de los cirujanos del Real Colegio de la Armada de Cádiz.

En la fiebre amarrilla se recomendaron medidas de Policía Médica y Farmacéutica como medida preventiva.

En las diferentes epidemias padecidas se aplicó la polifarmacia galénica, que

incluía la Triaca Magna, Ojos de Cangrejo y la Madre Perla, además de otro tipo de sustancias medicamentosas como tierras, alcoholes ácidos, sales, así como medicamentos del reino animal como carne, secreciones, excrementos de mamíferos, aves y reptiles. También vomitivos, purgantes antimoniales, lavativas de aguas saladas, vinagres, aceites, que hacían únicamente acelerar el triste final de los enfermos afectados. También se utilizaron las sanguijuelas (larga manu) haciéndose cincuenta pedidos de hasta 1000 sanguijuelas. El ambiente de cosas purificadas lo purificaban mediante el fuego. Juan Manuel Aréjula maestro y director del Real Colegio de Cirugía de Cádiz confesaba “yo conozco un solo medio seguro y eficaz de libertarse del contagio: irse lejos, pronto y volver tarde o bastante después extendido la enfermedad”.

El destacado Padre doceañista ecuatoriano José Mexía Lequerica, eminente orador y defensor de la ciencia Farmacia en el oratorio de San Felipe Neri, fue víctima de la epidemia de fiebre amarilla de 1813.

En la época no se conocía la etiología de la fiebre amarilla; hubo que esperar prácticamente un siglo hasta que Carlos Juan Finlay, médico cubano y un eminente científico, la descubrió.

El Doctor Finlay fue el más profundo e intenso investigador de la fiebre amarilla y por sus análisis llegó a la

Historia

conclusión de que la enfermedad se realizaba por un agente intermediario. Existe una anécdota que dice que estando una noche rezando el rosario, le llamó la atención un mosquito zumbando a su alrededor. Entonces fue cuando decidió investigar los mosquitos. Con sus modestos medios fue capaz de investigar al mosquito Aedes Aegiptii como el agente trasmisor de la enfermedad. Sus estudios le llevaron a entender que era la hembra fecundada de esta especie la que trasmitía la enfermedad.

Heridas de armas de fuego El Tratado de las Heridas de Armas de Fuego de Francisco Canivell y Vila fue el seleccionado para las heridas de guerra.

Se usaron medicamentos vegetales en infusiones entre los que podemos citar las plantas aromáticas como el limón y la naranja.

Se usó el alcanfor tópicamente como antipútrido.

La sangría se aplicaba a los más pletóricos.

En hemorragias débiles, pero continuas con fiebre, se emplearon las

Los profesores farmacéuticos de Cádiz, antes de la guerra de la Independencia, mantuvieron un intercambio científico con París, ejerciendo de periodistas en revistas de la profesión sangrías, eméticos, purgantes, la quina, y adecuándose los remedios al estado y fuerzas del herido.

Si sobreviene hinchazón, se deberá rociar la parte afectada con el aguardiente alcanforado, o con un cocimiento de vulneraria mezclada con vino.

En las heridas profundas de pecho y vientre, con hemorragias continuadas, se aplicaron sangrías repetidas y bebidas subácidas, mezcladas con un poco de alumbre y pociones astringentes.

Los médicos-químicos aseguraban que el ácido nítrico es uno de los remedios mejores antipútridos de aplicación tópica.

En caso de conmoción y decaimiento se administran cordiales y diaforéticos suaves, para el restablecimiento

de las secreciones y excreciones, y se normalizara la circulación con el objetivo de la recuperación de las funciones vitales.

Como tratamiento local también se aplicaban compresas de cocimiento de plantas aromáticas con vino.

El aceite de almendra es el aceite fijo obtenido por expresión de las semillas de las distintas variedades de Prunus amygdalus Batsch; se utilizaba como tratamiento oral.

Sífilis En la sífilis el tratamiento estaba formado por el plan antiflogístico y el plan mercurial; dependiendo del periodo en el que se encontraba el enfermo se aplicaba uno u otro y si el facultativo era partidario de aplicar la doctrina fisiologista o el tratamiento específico.

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Entre los antiflogísticos se diferencian los del reino vegetal y los del reino animal.

Entre los antiflogísticos vegetales tenemos la malva, las semillas de lino y la goma arábiga y entre los animales las sanguijuelas.

El tratamiento específico era los mercuriales de administración oral y tópica.

Tisis Escrofulosa Francisco Javier Laso de la Vega trató la tisis escrofulosa con el Muriate de Barite; este medicamento era el usado en la época en la referida patología; en Inglaterra, Francia, Alemania e Italia.

Disentería y escorbuto La Farmacia gaditana abarca también las patologías navales y tratamientos aplicados en los viajes a Hispanoamérica.

En la campaña que hizo la marinería de la fragata San Fernando, de la Real Compañía de Filipinas, en el trayecto comprendido del puerto de Callao de Lima al de Cavite en Filipinas durante la campaña transcurrida entre 1809, 1810 y 1811, el facultativo encargado de la Salud Pública era el catedrático y cirujano del Real Colegio de Cirugía de la Armada de Cádiz, Rafael Luis Ameller.

Durante el viaje se desencadenó una disentería que se presentó con distinto carácter según tuvo lugar en la zona glacial o en el ecuador.

Algunos marineros de la fragata, europeos y americanos, debido al género de vida desarreglado, se afectaron de disentería biliosa. Ameller especifica que los americanos presentaban síntomas inflamatorios, y el método curativo seguido se basó en un digestivo de magnesia (MgO) du-

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rante el día, y por la noche enemas de agua de arroz (Oriza sativa, L) con almidón, y a las 2 horas de los enemas se administraba un cocimiento de malvas y manzanilla (Matricaria recutita, L) para estimular la transpiración.

Cuando la fragata bajó de latitud y entró en la zona ardiente, aunque era disentería la patología sufrida por los marineros, se presentó cerca del ecuador con un aspecto muy diferente; los síntomas se resumían en fuertes dolores de vientre, retortijones, tenesmo, pulso débil, rostro pálido, los ojos tristes y abatidos, la lengua color plomo; el plan terapéutico aplicado fue la tisana de cebada (Hordeum vulgare, L) con azúcar, caldo con una onza de vino disuelto, por la noche se les administró un sudorífico a base de cocimiento de malvas calientes con un grano de extracto de Opio (Papaver somniferum, L); cuando se restableció el curso y se concluyó el proceso disentérico, se administró el arroz por alimento y el vino como reconstituyente.

En la misma campaña se presentó un caso de escorbuto en un marinero, apreciándose dolores escorbúticos en las piernas y debilidad en las encías; ante tal cuadro se le aplicaron tópicamente enjuagues de vinagre, cebada y miel con el espíritu de coclearia (Coclearia officinalis, L), la tintura de quina, dos veces al día, y unturas de aceite y vino para los dolores en las piernas en las que ya se advertían algunas petequias.

Cuando la navegación fondea en Valparaíso, el marinero ingresó en el hospital de San Juan de Dios donde se le proporcionó un puchero confeccionado a base de verduras, limona-

das en grandes cantidades como bebida, vinos en las comidas, limón para frotar las encías, y un régimen de ejercicio físico moderado; con este régimen seguido, a los 4 días estaba el enfermo en un estado de convalecencia, llegando en una semana a la recuperación total.

Lombrices intestinales Otra patología presentada era las lombrices intestinales (Género Vermes) en las que se aplicaban dos tipos de terapéuticas, la vegetal basada con las preparaciones farmacéuticas del helecho macho y la mineral con la administración del protocloruro de mercurio.

Fiebres biliosas, catarros crónicos y coqueluche pleuresía Estas enfermedades se trataron con la ipecacuana y con el tártaro emético.

La experiencia demostró que en los catarros crónicos acompañados de síntomas nerviosos la ipecacuana, administrada en dosis muy pequeñas y muy repetidas, favorece la expectoración y disminuye la opresión.

La ipecacuana se administraba en el curso de la coqueluche; durante el primer mes de esta enfermedad es bueno hacer vomitar a los niños cada dos días con cuatro o cinco granos de ipecacuana tomados de una vez, y más adelante se administraron pequeñas dosis; por este remedio se logra que los accesos de tos violenta sean menos frecuentes y menos prolongados, que el pulmón se inflame raras veces, y que se mantuviera el apetito de los niños permitiendo su alimentación.

El tártaro emético es un vomitivo mineral, es el tartrato de potasa y antimonio y también se denomina tártaro estibiado. A la dosis de una cuarta

Historia

La Terapéutica europea aprendida en los primeros centros científicos europeos (en Bolonia, Leyden y Ámsterdam) estaba vigente en el Cádiz de la guerra de la Independencia y Las Cortes de Cádiz parte de grano, de medio grano, de grano, de dos o tres granos es a la que ocasiona vómitos más o menos abundantes, según la naturaleza del sujeto y la enfermedad en que se administra.

Produce rápidamente sus efectos y ordinariamente no pasan más de diez minutos entre el momento de su administración y el primer vómito. Los vómitos se repiten a intervalos más o menos distantes, según la dosis del medicamento y la susceptibilidad del enfermo. No tardan en sobrevenir algunos dolores de vientre y las evacuaciones serosas de vientre, ordinariamente poco abundantes, confirman que esta sal antimonial ha obrado también produciendo un efecto purgante.

El vómito provocado por el tártaro emético va acompañado de más angustia y más esfuerzo que el que promueve la ipecacuana. Sin embargo, esto sufre algunas excepciones, puesto que hay personas que sufren más con la ipecacuana que con el tártaro emético.

El tártaro emético es útil en las enfermedades crónicas de los órganos torácicos, tales como el catarro torácico crónico, la coqueluche y la pleuresía.

Infecciones urinarias En las infecciones urinarias se usaban las preparaciones farmacéuticas de cantaridina, vesicatorio animal obtenido del polvo de la Cantarida (mosca común).

Catarros comunes En los catarros comunes el medica-

mento elegido como balsámico era el acido benzoico en jarabe.

A modo de epílogo: Los cirujanos del Real Colegio de Cirugía de la Armada de Cádiz estuvieron pensionados en Bolonia, Leyden y Ámsterdam para perfeccionar su periodo de formación, de forma que la Terapéutica europea aprendida en los primeros centros científicos europeos estaba vigente en el Cádiz de la guerra de la Independencia y Las Cortes de Cádiz.

Los profesores farmacéuticos de Cádiz, antes de la guerra de la Independencia, mantuvieron un intercambio científico con París, ejerciendo de periodistas en revistas de la profesión entre las que podemos citar el Journal de Pharmacie et des Sciences Accesoires de París.

Cádiz era España y la Farmacia gaditana era europea, asiática y americana, constituyendo en el Bicentenario de la Constitución de 1812 un patrimonio histórico de élite científica en la época.

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Atención Farmacéutica

Casos de seguimiento farmacoterapeútico Desde la Farmacia Machuca Molina, en Cádiz, nos llega este interesante caso de seguimiento farmacoterapéutico en el que se atiende a un paciente al que se le detectan problemas de salud relacionados con la medicación.

Estado de situación inicial (15 de mato de 2012).

Este caso tiene como protagonista a un señor de 59 años, que es paciente habitual de la farmacia y acude a recoger su medicación. En una conversación de rutina se detecta que tiene problemas relacionados con la medicacion.

Se le ofrece el servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT), para lo cual se le requiere que vuelva a la farmacia con la bolsa de medicamentos.

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En la entrevista con el paciente se obtiene la siguiente información: Paciente en tratamiento para la hipertension arterial con amlodipino y que, según nos cuenta, toma la d ox a zo s i n a n e o 4 m g cuando le sube la tensión por encima de 140 mm Hg. Con tratamiento antiagregante plaquetario (ticlopidina 250 mg y acido acetilsalicílico 100 mg en te-

N: Necesario; E: Efectivo; S: Seguro

rapia combinada) pues tiene implantados varios estent.

Tiene también prescrito metamizol 575 mg, que toma esporadicamente para el dolor de rodilla, y dexketoprofeno 25 mg, que no sabe muy bien para qué es y no lo toma.

Los problemas de salud que más le preocupan son: • Dolores articulares en rodillas (no controlados)

que no le permiten caminar más de media hora.

• Incontinencia urinaria, que le obliga a miccionar c a d a d o s h o r a s co m o máximo.

Se comprueba que la presión arterial (PA) se mantiene en 140/80 mm Hg. Se estudia una tabla de valores traida por el paciente donde se observa que oscilan dependiendo de la toma de la doxazosina.

Los problemas de salud que más le preocupan son dolores articulares en rodillas que no le permiten caminar más de media hora e Incontinencia urinaria, que le obliga a miccionar cada dos horas como máximo.

Estado de situación final (30 de mato de 2012)

Estudio del caso Estudiados los medicamentos, se comprueba que: 1. Doxazosina es un medicamento que se utiliza para la hiperplasia benigna de próstata y que a su vez tiene efecto antihipertensivo. El paciente solo lo toma cuando tiene la tension elevada.

2.Ticlopidina + Ácido Acetilsalicílico: a pesar del

aumento de riesgo hemorrágico, en el caso de implantación de estent se admite la asociación de ticlopidina con ácido acetilsalicilico a dosis bajas (100-200 mg aas/día) y con estricto control clínico.

3. Metamizol es muy buen analgésico, pero a dosis pautadas (no a demanda), y se obtienen mejores resultados combinándolo.

Actuación farmacéutica:

Como resultado de la intervención del farmacéutico, la tension arterial se regula, la incontinencia ha mejorado obstensiblemente y el dolor de la rodilla es casi inapreciable, lo que permite al paciente caminar a diario.

N: Necesario; E: Efectivo; S: Seguro • Intervenciones: - Se le explica el efecto doble que tiene la doxazosina, para la incontinencia derivada de la HBP y para la hipertension arterial, y se le hace ver la importancia del cumplimiento del tratamiento combinado con amlodipino, para posterior evaluacion.

- Se le explica la posologia del metamizol y las indicaciones del dexketoprofeno, para que los utilice si-

guiendo la pauta indicada.

• Resultado de las intervenciones: - La tension arterial se regula, presentando valores estables de 120/60 mm Hg. - La incontinencia ha mejorado obstensiblemente, con un aumento de la calidad de vida del paciente.

- El dolor de la rodilla es casi inapreciable, lo que permite al paciente caminar a diario durante una hora sin dificultad.

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Protagoniza esta sección un interesante debate. Hemos preguntado a los compañeros colegiados: “¿Contrastas el Plan Anual de Inspección con objeto de mejorar el servicio farmacéutico que prestas?” Y estas son las respuestas que hemos obtenido. Sin duda, interesante ejercicio de reflexión.

¿Contrastas el Plan Anual de Inspección para mejorar el servicio farmacéutico?

SÍ 52

Álvaro Lobato Delgado (Chiclana) Pienso que el Plan Anual de Inspección es una herramienta básica para comprobar que todo aquello que realizamos en la oficina de Farmacia está acorde con la legislación vigente y para poder mejorar lo que no hacemos correctamente, ya sea por desconocimiento de la norma o por una mala praxis interna.

En la actualidad hay que establecer planes normalizados de trabajo para las diferentes tareas que realizamos día a día. Dichos procedimientos nos sirven para que todos los que trabajamos en la oficina de Farmacia sepamos correctamente cómo se tienen que hacer las cosas y el Plan Anual de Inspección nos sirve para verificarlo.

Por todo ello realizo en la farmacia dicho Plan.

Cara y Cruz

NO

F.J.M. (San Fernando) Estimo que el servicio farmacéutico que presto supera las expectativas que se nos puede exigir y lo hago dentro de la legalidad, de manera que no entiendo cómo el plan anual de inspección puede ayudarme a mejorar mi servicio. Creo que el servicio farmacéutico va mas allá de las meras cuestiones legales a las que estamos sujetos y éstas serían las líneas rojas que no podemos traspasar, pero la calidad del servicio depende de otras aptitudes profesionales independientes de la ley, aunque dentro de ésta, claro.

Imagino que el Plan Anual es el guión que seguirá la Consejería para perseguir las conductas ilícitas o irregulares de las que no soy partícipe y que prestará mas atención durante ese año y sobre las que ampliarán el foco de sus actuaciones.

Si en alguna ocasión fuera objeto de una inspección, me imagino que no debería tener ningún problema con estas cuestiones, independientemente del riesgo que todos tenemos de que hubiera que mejorar algo, dentro o fuera del Plan Anual.

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A la cuestión “¿Contrastas el Plan Anual de Inspección con objeto de mejorar el servicio farmacéutico que prestas?” los farmacéuticos de la provincia ofrecen sus diferentes puntos de vista en torno a una cuestión destacada en el ejercicio profesional cotidiano.

¿Contrastas el Plan Anual de Inspección para mejorar el servicio farmacéutico?

C.P.P. (Sanlúcar de Barrameda) Todos los años no lo he hecho pero es verdad que lo he visto y, de forma particular, lo he hecho y he tenido una idea de cómo estaban las cosas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

M.C.M. (Algeciras) Procuro estar informada en lo referente a la normativa que afecta a las oficinas de Farmacia, en sus diferentes aspectos, y así aplicarla correctamente al ejercicio de mi profesión. La guía de autoevaluación o autoinspección que facilita el Colegio de Farmacéuticos de Cádiz es una excelente herramienta para llevar a cabo esta tarea. También suelo consultar tanto a C.I.M. como a la Asesoría Legal del Colegio, ante las dudas que puedan surgir. Pienso que debemos ofrecer un servicio farmacéutico de calidad y contrastar el Plan Anual de Inspección nos ayuda a garantizarlo. La realización de cursos de Inspección Farmacéutica, como el que he asistido en estos días, también es de gran ayuda, tanto a modo de recordatorio, como para reforzar los conocimientos en esta materia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

B.R.P. (Cádiz) La verdad, la verdad, es que siempre lo he visto cuando el Colegio lo ha enviado, como toda la documentación que nos envían. Se ha leído y se ha dejado como una de las muchas normas que debemos tener en cuenta durante todo el año. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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P.M.C. (Jerez de la Frontera) ¿Qué mejor manera de contrastar el Plan de Inspección que estar al día con la cantidad de normativa actualizada que nos remite el Colegio a diario? Más bien pienso que la Consejería emite ese Plan para informarnos, o para recordarnos, las normas lícitas que deben seguir todas las oficinas de Farmacia, al mismo tiempo que inciden en distintos temas que en esos momentos tienen mayor relevancia o bien por las novedosas situaciones que se están presentando y consideran que debe ser objeto de sanción o de mala práctica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

A.P.R. (Jerez de la Frontera) No. Lo conozco porque lo veo cuando nos lo envían, pero no estoy todo el día contrastando el Plan con mi actuación profesional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

M.P.S. (Algeciras) Creo que el Plan Anual de Inspección es para darnos la información a primeros de año de las posibles actuaciones de la Inspección, pero en lo fundamental no hay cambios y de los cambios que surgen nos están continuamente informando. Así que lo considero un documento de información y que no lo contrasto en el día a día. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

M.P.S. (La Línea de la Concepción) Si por contrastar se entiende que conozco la normativa, sí. Pero yo creo que los profesionales farmacéuticos

El Foro

no somos sólo unas simples máquinas cumplidoras de la ley, sino que somos profesionales sanitarios y conocemos nuestros deberes y obligaciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

J.M.R. (San Fernando) Sí. Me sirve de ayuda para saber que estoy cumpliendo con la normativa vigente y como consulta, en un determinado momento, para solventar alguna duda. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

M.R.B.A. (Puerto Real) Desde luego me sirve como una herramienta más para tener control de lo que hago en la farmacia. Siempre es necesario hacer un control propio de nuestras actuaciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Opinión 1 FALTA x x x x . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

“Procuro estar informada en lo referente a la normativa que afecta a las oficinas de Farmacia, en sus diferentes aspectos, y así aplicarla correctamente al ejercicio de mi profesión” (M.C.M) “Creo que el Plan Anual de Inspección es para darnos la información a primeros de año de las posibles actuaciones de la Inspección, pero en lo fundamental no hay cambios” (M.P.S)

Opinión 2 FALTA x x x Revista Oficial del Colegio de Farmacéuticos de Cádiz

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Perfil

Rafael Morón Escolar XXV Premio Juan B. Chape

Hablamos con el último galardonado por el Premio Juan B. Chape, la máxima distinción que concede el Colegio de Farmacéuticos de Cádiz para reconocer la labor de aquellos profesionales que se han significado en su trayectoria y en su proyección social. Rafael Morón, de 78 años de edad, 37 de ellos ejerciente, nos explica su forma de ver la Farmacia desde su oficina en Olvera.

Toda una vida dedicada a la farmacia rural en Olvera

Desde su oficina de Farmacia en Olvera, Rafael Morón Escolar colaboró de manera decisiva para su éxito en la experiencia piloto que antecedió a la implantación de la receta electrónica en la provincia.

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El farmacéutico Rafael Morón Escolar (Aracena, 1935), ejerciente en Olvera donde reside desde hace 37 años, ha sido el último galardonado con el Pre m i o Ju a n B a u t i s t a Chape, la máxima distinción con el que el Colegio reconoce al colegiado que destaca por su trayectoria profesional en su ámbito de actuación.

Persona volcada en su quehacer diario con los pacientes y ejemplo para la profesión, especialmente en el medio rural, colaboró decisivamente en la experiencia piloto que antecedió a la implantación de la receta electrónica en la provincia.

Los farmacéuticos asistentes a la celebración de la

patrona recordarán sus palabras de agradecimiento y evocación de su actividad farmacéutica centrada en el medio rural, los condicionantes y obligaciones que ello conlleva.

En su discurso trajo a colación el lema de la asociación americana de exalcohólicos como una auténtica máxima de filosofía de vida en los tiempos que corren: “pedir a Dios paciencia para aceptar las cosas que no se pueden cambiar, valor para las que si se pueden cambiar, y talento para diferenciar unas de otras”.

Casado y con cuatro hijos, “todos emancipados”, entre sus aficiones nos destaca “andar y conversar con la gente que me en-

“La farmacia rural sufre casi los mismos hándicaps que los de los demás vecinos”. cuentro de los diferentes temas que cada día y a cada momento surgen”.

Su oficina de Farmacia , de la que se hizo cargo en 1976, radica en Olvera.

Allí, como él mismo nos explica, aparte de la dispensación de medicamentos, cubren también dietética, sobre todo infantil, y parafarmacia. ¿Qué le llevó a optar por la carrera de Farmacia?

Un comentario de un boticario de Aracena sobre que los estudios de Farmacia te permitían el trabajo en laboratorios o investigación y además la posibilidad de llevar una oficina de Farmacia.

Aquello me inspiró.

¿Cómo fueron sus inicios en la profesión? Es usted uno de los farmacéuticos más veteranos en la provincia: ¿cuánto tiempo lleva como ejerciente?

Los de casi todos los farmacéuticos de oficina, que sabrán entenderme cuando digo esto. Efectivamente, llevo ejerciendo desde 1976. ¿Cómo definiría su oficina de Farmacia?

Una clásica y normal farmacia rural, con todo lo que ello conlleva. ¿Cuáles son los principales hándicaps a los que se enfrenta una Farmacia rural hoy en día?

Casi los mismos que los de los demás vecinos. A

“La Atención Farmacéutica debe ocupar un lugar muy importante y primordial en la oficina de Farmacia” los problemas económicos como el paro o la crisis hay que sumar la emigración de los jóvenes de a otras zonas de mejores perspectivas económicas. ¿Cuál es el perfil del usuario que acude a su oficina de Farmacia?

Parecido o igual al de otros pueblos. Es decir, el perfil correspondiente a una población mayoritariamente de edad avanzada, con predominio de los pensionistas. ¿Cuáles son a su juicio los grandes retos del farmacéutico del siglo XXI? Yo lo resumiría en un reto fundamental, que en mi opinión viene a ser el mismo que el de los demás

estamentos sociales y profesionales: el imparable y progresivo envejecimiento de la población de todo nuestro entorno. ¿En su opinión, cuál es el lugar que debe ocupar la Atención Farmacéutica?

Un lugar muy importante y primordial y no sólo en lo que atañe al medicamento sino también en los demás aspectos de la vida cotidiana. Ahora bien, hay que tener en cuenta en su desarrollo condicionantes tanto económicos como políticos y la evolución de los modos de comportamiento, aunque siempre, claro está, hay que respetar los criterios y opiniones de los demás.

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La Farmacia de

Javier Hernández Sansalvador Javier Hernández Sansalvador se confiesa farmacéutico “de nacimiento”. Hijo de farmacéuticos, criado en una oficina de Farmacia, para él la carrera consistió en “formarme académicamente para lo que había nacido”. Este profesional compagina su vocación con una gran pasión: el ultrafondismo, que le ha llevado a correr y recorrer senderos y montañas por todo el mundo.

“El reto fundamental que tiene hoy el profesional del medicamento no es otro que seguir siéndolo” La farmacia de Javier Hernández Sansalvador (Algeciras, 45 años) está situada en pleno centro de Algeciras. Tanto, que si alguien escribe Algeciras en Google Maps aparece en la puerta de su establecimiento.

Es una farmacia “bastante

tradicional”, según explica que dedica especial importancia a la atención a los usuarios. “El que nosotros estemos situados en una zona con calles estrechas, con dificultad para aparcar y con no todo el paso de gente que nos merecemos

hace que volquemos toda nuestra energía en hacer agradable cualquier momento en nuestra farmacia que en definitiva es también nuestro lugar de trabajo donde pasamos muchas horas”. Eso representa, “según nuestra propia

clientela, un valor añadido que aprecian”.

Javier Hernández estudió la carrera en Granada y se especializó en Análisis Clínico y Nutrición. Es un farmacéutico vocacional. ¿Cómo fueron sus inicios en la profesión?

“Volcamos toda nuestra energía en hacer agradable cualquier momento en nuestra oficina de Farmacia” Una vez con el título bajo el brazo y mi “mili” hecha mi incorporación a la oficina de farmacia fue de consolidación pues yo siempre había estado aquí ya que mi madre tenía su oficina abierta cuando yo nací y es allí donde me crié.

Estoy como ejerciente des58

“No somos la oficina de Farmacia con potencial para abrir 12 ó 24 horas porque probablemente venderíamos lo mismo, por ello tenemos esta manera de actuar y cuidar al máximo nuestra atención al cliente”. de el año 1995 y los inicios no fueron fáciles pero sí muy ilusionantes. La dificultad vino de las ideas que yo tenía en la cabeza, mi padre siempre me ha dejado hacer y el personal que me acompañaba me pidió paciencia para absorber todo esos cambios. Pasamos a incorporar el ordenador a nuestra rutina, hicimos obras, reformas. Conseguí tener la oficina de Farmacia que yo tenía en mente y estar muy bien acompañado por mis compañeros que forman parte de esta nuestra botica. ¿Cómo definiría su oficina de Farmacia?

Nuestra oficina de farmacia no es la que más vende en Algeciras, lástima…, pero sí es la mejor y esa “idea” hace que trabajemos dando todo lo mejor de nosotros todos los días, probablemente no lo hagamos todo lo bien que nos gustaría pero intentamos hacer que las personas que entren encuentren aquí un sitio donde hayan cubierto sus necesidades y expectativas.

Por eso apostamos fuerte-

mente por la dermofarmacia de calidad, por las fórmulas magistrales, por el consejo permanente, por el no decir “no lo sé” o “no lo tengo” y procurando agotar todas las oportunidades antes de decir a alguien que no podemos conseguir algo. ¿Cuál es el perfil del usuario que acude a su oficina de Farmacia?

Nuestra clientela es de una media de edad alta como corresponde a las barriadas que forman el centro de las ciudades, tenemos poca clientela infantil, tenemos mucha gente que le gusta cuidarse y atendemos a muchas consultas derivadas de la intensa actividad portuaria que tiene la Bahía de Algeciras. ¿Cuáles son a su juicio los grandes retos del farmacéutico del siglo XXI? El reto fundamentalmente que tiene hoy el profesional del medicamento es seguir siéndolo, hay que tener claro donde queremos ir pero el problema es que no sabemos si podemos hacerlo pues estamos en manos de gente que opina sobre

nuestra profesión y ni siquiera está en ella, no entiende que en cada oficina de farmacia hay un profesional que de una o otra manera está allí para atender a una persona que tiene un problema, una inquietud, y eso se debería saber, creo que hay que darlo a conocer todavía más. ¿En su opinión, cuál es el lugar que debe ocupar la Atención Farmacéutica?

La Atención Farmacéutica es lo que hemos hecho siempre pero de una manera reglada y organizada,

creo que es muy positivo a la rutina diaria y considero que se está desaprovechando por parte de la administración una herramienta estupenda para tener a los pacientes mejor controlados porque podría haber un cumplimiento de la posología estricto y un canal de comunicación fluido y directo con su médico.

Algunos compañeros lo han desarrollado totalmente en sus oficinas de farmacia y le han dado ese valor añadido que se merece la profesión.

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Ultra-trail

y atención farmacéutica El farmacéutico de Chiclana Alberto Virués hace un paralelismo entre el ultra-trail, una competición física de más de 100 kilómetros en montaña en régimen de autosuficiencia, y el seguimiento farmacoterapéutico. Virués narra su experiencia en los Alpes, en una dura prueba que le llevó desde Courmayour (Italia) hasta Chamonix (Francia) pasando por Suiza, al tiempo que lo compara con la “prueba de esfuerzo continuo, mental y físico” que conlleva el ejercicio cotidiano del seguimiento farmacoterapéutico en las oficinas de Farmacia.

Por Alberto Virués Ávila Somos cerca de 1500 “locos” preparados para comenzar la prueba. Son las diez de una fría mañana del 31 de Agosto en Courmayour (Italia). Suena la música de Evangelis y allá vamos. Un Ultra-trail es una prueba de más de 100 km en montaña en autosuficiencia; esto supone una prepara60

ción, tanto física como mental, para tratar de completarla en las mejores condiciones posibles. El seguimiento farmacoterapéutico (SFT) tiene su paralelismo con el ultra-trail, puesto que supone una prueba de esfuerzo continuo, mental (tenemos que estar preparados y al día en conocimientos)

y físico (implica muchas veces aumentar la carga de trabajo), y además en autosuficiencia, puesto que cada uno generalmente tiene que resolver estos problemas solo en su oficina de farmacia. En esta competición recorreremos Italia, Suiza y terminaremos en Chamonix (Francia).

Ocio

Como bien conoce nuestro compañero del Campo de Gibraltar, Javier Hernández Sansalvador, este tipo de pruebas exige dar lo máximo.

En la vida existe una fuerza capaz de empujarnos a realizar aquello que nos proponemos; yo la llamo MOTIVACIÓN y es lo que me mueve. Cada uno debe encontrar la suya.

Hemos empezado la prueba y nos quedan 100 kilómetros por delante, pero como pensemos lo que nos queda seguro que nos paramos. En SFT también nos pasa un poco lo mismo, si supiéramos lo que nos queda cuando nos metemos en ese mundo, alguno también se pararía, pero resulta que es como entendemos la farmacia, y además tenemos un compromiso con nuestros pacientes, por lo tanto tiramos para adelante.

Comienza la primera cumbre, en este caso con más de 1500 metros de desnivel, así que hay que tomárselo con calma, de nada te sirven las prisas, la montaña te va a poner en tu sitio.

Igualmente aparece el primer paciente con sus 23 medicamentos y dosificaciones que hace que se te encienda la luz con solo verlo. ¿Te agobias o disfrutas? De momento concéntrate y haz lo que puedas, siempre paso a paso y con paciencia.

Pasa el tiempo y la primera cumbre es historia, la bajada te sirve para recuperar, descansar y evaluar lo realizado; aprendamos de cada paciente.

Pero comienza otra cumbre, ¿cuántas de estas entran por la puerta de la farmacia todos los días? Con el paso de los kilómetros estamos cansados, pero sabemos a lo que hemos venido y cómo vencerlo; con el paciente necesitamos paciencia, implicación y trabajo, igual que la montaña. No importa, estoy en la dinámica de superar todo lo que me echen, así que adelante. Cada cumbre te enseña y nunca es igual, pueden cambiar las condiciones meteorológicas, puedes estar más o menos cansado, igual pasa con los pacientes todos los días.

Continuamos la carrera y podemos

enfrentarnos a un problema importante si dejamos que la corriente nos lleve: que los demás te marquen el ritmo. Esto puede tener consecuencias de no ser el adecuado para ti. En la farmacia te puedes dejar llevar, existen muchas excusas que suponen muchas corrientes, pero nos conocemos y sabemos lo que queremos, estamos motivados para conseguir cualquier cosa.

Evitemos la inercia, incluso de los compañeros, salgamos de su ritmo y consigamos el nuestro.

Como en muchísimas cosas que se realizan con esfuerzo, el ser capaz de finalizar la prueba supone una satisfacción personal por ser capaz de haber conseguido aquello que te habías propuesto; de igual forma, solo con escuchar a los pacientes, solucionar

problemas, tomar decisiones, entiendes que el esfuerzo, aunque importante, merece la pena.

En las carreras se pasa por altibajos, superarlos depende de la motivación que le des a tu reto; en el SFT tenemos que ser capaces de navegar y superarlos. La carrera llega a su final, pero ya tengo en mente la siguiente, con los pacientes abro la puerta y detrás de uno vendrá otro. Mi equipo en la farmacia lo sabe y por ello lo implico a que me ayude en la consecución de los objetivos.

Cada uno tiene que cuidar su motivación. Tenemos que estar al día para dar la respuesta adecuada al paciente.

Yo cuelgo los dorsales a la vista. Así recuerdo que si pude con la prueba, se puede con lo demás.

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Medicación

en el paciente crónico Por Francisco Vallejo Esta interesante obra, coordinada por Ester Amado Guirado, farmacéutica de Atención Primaria del Instituto Catalán de la Salud, agrupa de forma sistematizada una serie de temas enfocados a la consecución del mejor uso de los medicamentos, que han sido desarrollados por varios autores de gran cualificación y experiencia, todos ellos miembros de SEFAP. En el libro, organizado en 5 capítulos, se describen las principales herramientas de ayuda para la optimización de la terapéutica farmacológica, de acuerdo a la evidencia científica actual, con un tratamiento práctico y a la vez riguroso que incluye desde las técnicas de entrevista al paciente hasta la comprobación de la adherencia al tratamiento farmacoterapéutico y su problemática, pasando por la información al paciente, la conciliación y revisión de la medicación, y dos casos clínicos ilustrativos. La metodología expuesta proviene de la experiencia adquirida en el AULA FAP, espacio formativo para los farmacéuticos de AP orientado a aumentar sus competencias y dar respuesta a nuevos retos.

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Estamos ante un texto dirigido a los profesionales farmacéuticos, y en particular a los que desarrollan su labor en el ámbito de la atención primaria de salud, el cual pretende facilitar la incorporación de nuevos instrumentos y técnicas de trabajo, de ayuda a la optimización de los resultados de la terapéutica farmacológica. Está escrito con un estilo ameno e ilustrado, sin dejar de mantener en todo momento un alto nivel metodológico y científico.

Es de considerar el esfuerzo de los autores por reunir y exponer de manera tan clara, concisa y no exenta de rigor las diferentes técnicas y métodos para conseguir optimizar la utilización de los medicamentos.

Biblioteca

El mismo está organizado en cinco capítulos, cada uno de los cuales viene desarrollado en varios puntos y apoyado por la literatura científica que se cita, excepto el último, que comprende dos casos clínicos.

El primer capítulo, dedicado a la entrevista clínica y a la información de los medicamentos dirigida a los pacientes, presenta las fases, posibles errores y preguntas clave que debe contener la entrevista. Asímismo analiza aspectos relacionados con la eficacia de la información, las fuentes y medio o manera de hacerla llegar al paciente.

El segundo capítulo, sobre conciliación de la medicación, refiere la importancia de los acontecimientos adversos y del análisis de los errores derivados de los diferentes niveles asistenciales, para conseguir que cada paciente reciba los medicamentos que necesita, resolviendo las discrepancias detectadas. En tal sentido desarrolla la estrategia a seguir para implantar un programa de conciliación de la medicación y la efectividad de algunos programas de actuación implantados.

El capítulo tercero, relativo a la revisión de la medicación del paciente, incluye la metodología y la estrategia a seguir para conseguir la eficaz implantación del procedimiento, describiendo los indicadores más habituales utilizados para monitorizar el programa implantado y los métodos para evaluar su efectividad, recogiendo en un anexo herramientas para llevar a cabo la revisión de la medicación.

El capítulo cuarto trata sobre la adherencia terapéutica, y describe la magnitud del problema y sus consecuencias, los factores que determinan la adherencia, la manera de medirla con métodos directos e indirectos, las estrategias de mejora, la selección de los pacientes, especialmente los crónicos, la responsabilidad de los profesionales en la mejora de la adherencia y una propuesta metodológica para detectar los problemas que su falta genera.

El quinto y último capítulo expone la resolución de dos casos clínicos sobre conciliación y revisión de la medicación, que aplican la metodología tratada en los capítulos precedentes.

Es de considerar el esfuerzo de los autores por reunir y exponer de manera tan clara, concisa y no exenta de rigor las diferentes técnicas y métodos para conseguir optimizar la utilización de los medicamentos.

Estamos ante un texto muy interesante y recomendable dirigido a los profesionales farmacéuticos, y en particular a los que desarrollan su labor en el ámbito de la atención primaria de salud

Elementos básicos del abordaje de la medicación en el paciente crónico: información al paciente, conciliación, revisión y adherencia SEFAP (Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria) Editado por: Ala Oeste. 2012 Patrocinada por Laboratorios Esteve ISBN: 978-84-695-4025-1 Dep. Legal: B-22327-2012 ISBN: 978-84-614-5905-6

Ester Amado Guirado, farmacéutica de Atención Primaria del Instituto Catalán de la Salud, es la coordinadora de esta obra que agrupa de forma sistematizada una serie de temas enfocados a la consecución del mejor uso de los medicamentos, que han sido desarrollados por varios autores de gran cualificación y experiencia, todos ellos miembros de SEFAP. LA Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria es una asociación científica y profesional que tiene por objetivo potenciar el ejercicio profesional de sus asociados (www.sefap.org).

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De utilidad

Formulación magistral Por Encarnación Álvarez, Lola García-Agulló y Cristina Macías

La mayor dificultad de esta fórmula radica en lograr la hidrodispersión homogénea de la esencia de anís -principio activo con acción

PROSPECTO

Poción de Marfan

carminativa-, en todo el volumen de la fórmula, y evitar que se quede en la superficie, lo que daría lugar a dosificaciones incorrectas.

Para lograrlo se debe utilizar un tensioactivo O/A como el Tween 80. Es importante no utilizar tensioactivos A/O, como el Span

Forma farmacéutica: JARABE. Vía de administración: : Vía ORAL. Composición (10 gr): Esencia de anís....................1 g Tintura de belladona............XXX gotas Jarabe simple......................30 g Agua destilada csp..............150 g Tween 80..............................2% Actividad-indicación: Carminativo infantil, especialmente indicado para lactantes, con ligera acción espasmolítica.

Posología: Respetar estrictamente la pauta de administración y duración del tratamiento prescrito por el médico.

Como pauta general: Lactantes hasta 3 meses: 1/2 cucharadita de las de café (2,5ml).

Lactantes de más de 3 meses: 1 a 2 cucharaditas de las de café (5-10ml) Normas para la correcta administración: Siempre después de ingerir el alimento, en comidas alternas.

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80, de carácter marcadamente lipófilo (HLB < 9), pues no se consigue la hidrodispersión homogénea de la esencia de anís.

Interacciones: Alcaloides, ácidos y sales de metales pesados.

Contraindicaciones: En niños con insuficiencia y obstrucción respiratoria.

Precauciones Advertencia: contiene sacarosa, deberá ser tenido en cuenta en pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa, problemas de absorción de glucosa/galactosa, deficiencia de sacarasa-isomaltasa y pacientes diabéticos.

Conservación: Conservar el envase a temperatura ambiente, bien cerrado y protegido de la luz.

Caducidad: 15 días.

Desechar el producto sobrante una vez acabado el tratamiento. No utilizar después del plazo de validez o fecha de caducidad indicada en el envase.

Manténgase fuera del alcance de los niños.

POCIÓN DE MARFAN

Farmacia:

Forma Farmacéutica: JARABE

Principios activos: 1.- Esencia de anís 2.- Tintura de Belladona 3.-

PN/L/FF/004.00/00 Fecha:

Dp/ (Copia receta Facultativo)

Poción de Marfan modificada (Carminativo infantil): Fórmula desarrollada: Esencia de anís........................................................ 1 g Tintura de Belladona ...............................................XXX gotas Jarabe simple ..........................................................30 g Agua destilada csp ..................................................150 g Tween 80 ..................................................................2% (Ver Notas) DOSIFICACIÓN PRINCIPIOS ACTIVOS: Esencia de anís: desde un 0,3 a un 0,7% aproximadamente.

Tintura de Belladona: entre X y XXX gotas.

MATERIAL: Balanza, vaso de precipitado y varilla de vidrio.

Envase de dispensación color topacio.

MODUS OPERANDI (Ver PN/L/FF/004/00): - Diluir el Tween 80 en 50 ml del agua de la fórmula.

- Hidrodispersar la esencia de anís en la solución anterior, agitando lentamente con cuidado de no producir espuma.

- A continuación añadir la tintura de belladona. Agitar.

- Posteriormente se incorpora el jarabe simple y el resto del agua de la fórmula.

- Agitar y envasar.

Aspecto de la fórmula: Líquido viscoso de color acaramelado.

Control del producto acabado:(Ver PN/L/FF/004/00) - Evaluación de los caracteres organolépticos:

- Color, Olor y Transparencia - Verificación del volumen.

USO: interno.

TERAPÉUTICA: Carminativo infantil, especialmente indicado para lactantes, con ligera acción espasmolítica.

Esencia de anís: carminativo, acción eupéptica.

Tintura de Belladona: antiespasmódica.

CARACTERÍSTICAS FÍSICO-QUÍMICAS Y GALÉNICAS: Esencia de anís: insoluble en agua, soluble 1:3 en alcohol de 90º. Sensible a la luz.

Incompatibilidades: alcaloides, ácidos y sales de metales pesados.

Tintura de Belladona: Miscible con alcohol. Inestable a pH alcalino.

ENVASADO: Envase cristal topacio, bien tapado.

ETIQUETADO: Agitar antes de usar.

CADUCIDAD: 1 mes.

CONSERVACION: En frío.

CONSEJOS AL PACIENTE: Contraindicado en niños con insuficiencia y obstrucción respiratoria.

BIBLIOGRAFÍA: - Martindale 32 Ed (1999) pag. 350-2, 457-1, 1549-3 - Ficha nº 30 del Formulario del COF de Málaga - www.formulistasdeandalucia.es NOTAS: - La mayor dificultad de esta fórmula radica en lograr la hidrodispersión homogénea de la esencia de anís - principio activo con acción carminativa-, en todo el volumen de la fórmula, y evitar que se quede en la superficie, lo que daría lugar a dosificaciones incorrectas. Para lograrlo se debe utilizar un tensioactivo O/A como el Tween 80.

Es importante no utilizar tensioactivos A/O, como el Span 80, de carácter marcadamente lipófilo (HLB < 9), pues no se consigue la hidrodispersión homogénea de la esencia de anís.

- Está formula se puede encontrar también con bicarbonato sódico.

- XLII gotas = 1 g, según FE IX ed.

S.S: Esta fórmula no es financiable por el S.A.S. (Listado de productos químicos Septiembre 2000)

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