Año 5 • 2015 • Edición 26 • ISSN 2027-7229 • www.vidaysalud.com.co Prohibida su venta Ejemplar sin valor comercial
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las ma s. salva vida
Salud a flor
de piel
En esta edición pretendemos meternos en tu piel. Ya son casi cinco años de trajinar en la búsqueda de temas de interés en salud.
Ácido: elemento del Enfermedades crimen tropicales de piel Página 4
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Piel: escudo protector Página 10
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Editorial
“Meternos en tu piel”
Qué se comenta en las REDES #Piel @PatyCantu Éstas son las cosas más feas y #peligrosas que sueles hacerle a tu #piel: http://bit.ly/1enYMuo
@knowisalud Cuidar debidamente la #piel de los #bebes es muy importante, aprende cómo hacerlo bien http:// bit.ly/1OTJg75
FOTO: Pholt
En esta edición pretendemos meternos en tu piel. Ya son casi cinco años de trajinar en la búsqueda de temas de interés en salud. Durante este tiempo hemos procurado llevarte información sencilla, clara y práctica, para tocar tus hábitos y que, de manera reflexiva e individual, tengas consciencia de ti mismo, de tu salud y de tu interior. Según el trato que le des a tu cuerpo, él, tarde o temprano, acusará los resultados de los buenos o de los malos hábitos que hayas practicado. Igual ocurre con la piel: si no tienes en cuenta cuidados, limpieza, protección, buena hidratación, prevención y otras prácticas saludables, muy seguramente se te notarán los años rápidamente; o lo peor, perderás plasticidad y componentes necesarios para mante-
ner una piel sana. En esta edición, hay temas interesantes sobre cómo adquirir hábitos de higiene para una piel saludable por más tiempo, y para prevenir afecciones que se manifiestan en ella. También abordamos un drama social, que cobra
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víctimas y que acentúa la violencia contra la mujer, como son las quemaduras de piel con ácido; una práctica infame, que existe hace muchos años y que no solo destruye la parte exterior del cuerpo, sino que corroe el interior, el alma y la psiquis de las víctimas. Esperamos, pues, meternos en tu piel de una buena vez y quedarnos en tu mente; mover tus acciones a una práctica diaria de limpieza y de cuidados para tu piel. Recuerda que no solo tenemos piel en la cara. La piel es el órgano más extenso de nuestro cuerpo y, por tanto, la protección y los cuidados que tengamos con ella redundarán en bienestar general, nos hará personas mas sanas y más felices.
@Clinica_Imema Conoce cómo evitar los principales riesgos de tomar el sol #piel #salud http://bit.ly/1HPzUHc
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Promoción y Prevención Notas patrocinadas
Caldas en la Red Metropolitana de Salud
Gracias al convenio entre la Red Metropolitana de Salud - REMES y las Secretarías de Salud del Valle de Aburrá, al cual Caldas pertenece, se han adelantado diversos programas, enfocados en el bienestar de los habitantes de este municipio.
En participación social, se socializó la estrategia APSR en la asamblea de Asocomunal, se capacitó en derechos y deberes, se sensibilizó a grupos organizados y se conformó el Comité de Participación Comunitaria en Salud; además, se realizaron actividades intersectoriales para la elaboración y socialización del Plan Decenal de Salud Pública Municipal. Gracias al convenio con la Red, se ha logrado: • Capacitación: al personal de salud de las Secretarías de Salud y a los miembros de la Red Metropolitana de Salud. Enfermedades crónicas priorizadas: Hipertensión Arterial (HTA), Diabetes (DM) y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). El Área Metropoli-
Por una Girardota sin drogas
La Secretaría de Salud, Participación Ciudadana y Protección Social de Girardota, en articulación con las Secretarías de Educación y Cultura y la de Gobierno y Derechos Humanos, está actualizando el Diagnóstico Municipal de Consumo de Sustancias Psicoactivas (CSPA). Con base en los resultados, se formulará y desarrollará la Política Pública de Salud Mental que dará respuesta a esta problemática en el municipio, con acciones de pre-
vención, reducción y mitigación del daño en consumo de sustancias psicoactivas. El instrumento de recolección de datos está diseñado para aplicarlo
tana del Valle de Aburrá, con apoyo de la empresa AULA E, capacitó, asesoró y acompañó presencial y virtualmente a las organizaciones que son miembros de la Red por un lapso de nueve meses. Además, en alianza con la EPS Savia Salud, se logró la cofinanciación del proyecto por tres meses más, para completar un año. (Inicia en junio de 2014 y finaliza en junio de 2015). También se participó de la capacitación “Transfiriendo capacidades en vacunación al talento humano de la Red Metropolitana de Salud-REMES”. • Participación: en el foro nacional “Crisis de la medicina general y su baja resolutividad en el SGSSS”, en el segundo congreso internacional “Vacunas para
la vida”, en el Taller “Calidad del dato en vacunación”, en el lanzamiento del “Manual para el manejo del paciente con enfermedad cardiovascular”, en el evento “Actualización en cadena de frío y cálculo de insumos del PAI”, en el lanzamiento de la “Campaña Unificada de Vacunación”, en la reunión “PAI unificado y solidario Aburrá”, así como en las reuniones periódicas con los coordinadores PAI municipales. Para la Administración Municipal “Unidos por Caldas” la salud es uno de los temas más importantes. Por eso, además del convenio con la Red Metropolitana, hemos avanzado con el adulto mayor, salud pública, discapacidad y régimen subsidiado.
en personas entre 12 y 29 años; la encuesta está conformada por 42 preguntas, en las cuales se indaga sobre el ámbito personal, laboral y social del encuestado. Este derrotero de preguntas puede definir las drogas que son más utilizadas, si el consumo es social, recreativo o abusivo; qué lo motiva a consumir y la frecuencia de uso. Tener información sobre estos aspectos es muy importante para la eventual vinculación a un proceso de rehabilitación. Además, la encuesta indaga sobre la información y mitos que tienen los jóvenes consumidores y si conocen acerca del efecto del consumo de drogas a largo plazo. Contempla información sobre comer-
cialización, expendio y facilidad de acceso e invita a los jóvenes a que opinen sobre cuáles serían los métodos más efectivos de prevención, para disminuir el consumo, teniendo en cuenta el entorno familiar como factor protector o como reforzador del consumo. La meta es aplicar la encuesta al 25% de la población en este rango de edad. A la fecha se han realizado 3.650 encuestas. La Mesa Municipal de Salud Mental, tiene como objetivo principal para este año, actualizar este diagnóstico. Se han socializado los resultados parciales, se espera para agosto próximo tener los resultados finales y seguir sumando esfuerzos en la disminución de esta problemática.
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Promoción y Prevención
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Ataques con ácido: un crimen que corroe el alma Mariana, casi lo invita a pasar a su casa; pero algo la detuvo y cuando se volteó, alguien le arrojó líquido en dos ocasiones. Ella sintió el ácido entrar en su boca y escupió para no tragar. Comenzó a gritar desesperada, mientras sentía cómo su ropa se derretía. Su piel comenzaba a deshacerse, al mismo tiempo que perdía la vista. Como pudo, llegó corriendo hasta la ducha. En un abrir y cerrar de ojos estaba en la clínica, donde no sabían cómo atender su caso. Entre tanto, el ácido hacia lo suyo: corroer no solo su dermis, sino su humanidad, sus sueños y su alma. Éste es el relato trágico de una de las aproximadamente mil víctimas de ataques con ácido que se cuentan en Colombia en los últimos 11 años, una estadística escalofriante, que ubica a nuestro país como el que registra el mayor número de este tipo de agresiones en el mundo. Una práctica nada nueva, puesto que el primer ataque con vitriol (ácido sulfúrico) fue reportado en Francia en el siglo XVII durante el reinado de Luis XIV. A finales del siglo XIX, tras el incremento de estos hechos, particularmente en Francia y el Reino Unido, se acuñó el término “la Vitrioleuse”, que describía a una mujer, generalmente pobre, quien perpetraba crímenes de pasión contra mari-
dos infieles o contra sus concubinas, para desfigurarlos e impedir futuras relaciones amorosas. Él intento de matar a Mariana, pudo ser por celos, por inmadurez, por machismo o por cualquiera de los muchos males que agobian a la sociedad de hoy. Ella sufrió quemaduras en todo el cuerpo. La agresión le destruyó la cara; perdió un alto porcentaje de su visión; el poco ácido que alcanzó a tragar le afectó las vías respiratorias; no pudo volver a trabajar y ahora solo se dedica a su recuperación. Le han practicado más de 18 cirugías y aún le faltan muchas más. Además de las heridas en el cuerpo, le quedan secuelas imborrables en el alma y eternos días de depresión
y de tristeza, que han convertido su vida en una montaña rusa. Ajustes en la legislación Con el objetivo de frenar este delito, avanza en el Congreso de Colombia un proyecto de ley para endurecer las penas a quienes atenten contra otras personas con ácido o sustancias químicas. Según la nueva legislación, las sanciones podrían ascender a más de 40 años y las multas llegarían a 250 salarios mínimos
legales mensuales. Ya la iniciativa fue aprobada en plenaria de la Cámara de Representantes. Se espera que pase a tercer debate en la Comisión Primera del Senado para, posteriormente, ser discutido en la plenaria de la misma Corporación y llegar a sanción presidencial. Si bien las cifras son alarmantes, inquieta el subregistro y la omisión de denuncia por parte de las personas afectadas. Son muy sonados los casos de mujeres víctimas, pero el porcentaje de hombres y mujeres afectadas es casi igual. Otro dato preocupante es que la mayoría de las víctimas son jóvenes entre los 20 y los 24 años de edad, e incluso una buena parte de ellas son menores de edad. La parte del cuerpo más afectada es el rostro. Este delito, por varios años permaneció en silencio. Cuando los titulares aparecieron en los diarios ya había muchas víctimas de ácido, con la piel y la vida corroídas. En 2004, María llevaba más de nueve años trabajando en una empresa de artículos cosméticos. Su cara angelical había sido clave para obtener el empleo. Una tarde de trabajo, mientras posaba para una fotografía y se acomodaba el cabello, un hombre se le acercó. Ella solo sintió una bomba que le estalló en la cara. Lo demás es historia, una historia triste y de pobreza. Perdió el trabajo, como resultado de la agresión. Ahora intenta sobrevivir vendiendo cajas de chicles en los semáforos de su ciudad.
¿Qué hacer ante un ataque con ácido? Lo primero es aislar la sustancia del cuerpo, pues la destrucción del tejido será proporcional al tiempo de exposición. Si la ropa está impregnada, córtela y retírela, usando guantes, para evitar daños al auxiliador. De forma inmediata, hay que aplicar agua fría corrida, por mínimo 30 minutos. Pero al lavar hay que evitar que el químico se esparza a otras zonas del cuerpo. Por eso, si la afectación es en la parte superior, el lavado no debe hacerse de pie bajo la ducha. No se debe tocar el área afectada, ni aplicar cremas, aceites, jabones y otros componentes, que pueden agravar la situación. Cuanto antes, incluso mientras se lava la parte afectada, hay que acudir al servicio de urgencias más cercano.
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Promoción y Prevención Campaña
Educación
¿Cuándo lavar las manos con solución alcohólica para manos? La solución alcohólica elimina microorganismos de las manos. Es recomendable cuando las manos están visiblemente limpias.
Deposite en la palma de la mano una dosis de producto suficiente para cubrir toda la superficie de ambas manos.
Friccione las palmas de las manos entre sí.
Friccione la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda, entrelazando los dedos.
Friccione las palmas de la manos entre sí con los dedos entrelazados.
Friccione el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, entrelazando los dedos.
¿Cuándo lavar las manos con agua y jabón?
Friccione cada Friccione la punta pulgar con la de los dedos de la mano contraria, mano derecha con un contra la palma de movimiento de la mano izquierda, rotación. haciendo un movimiento de rotación y viceversa.
...una vez estén secas, sus manos son seguras.
El agua y el jabón remueven la suciedad de las manos. Por tanto éste es el mejor método cuando las manos están visiblemente sucias.
Abrir la llave y humedecer las manos.
Enjuáguese las manos con agua.
Aplicar jabón.
Frotar las manos.
Séquese las manos con toalla de un solo uso.
Friccione la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda, entrelazando los dedos.
Cierre la llave con toalla.
...y así sus manos son seguras.
Friccione las palmas de las manos entre sí con los dedos entrelazados.
Friccione el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, entrelazando los dedos.
Friccione cada pulgar con la mano contraria, con un movimiento de rotación.
Friccione la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.
“Si adoptamos la cultura de higiene de manos, lograremos prevenir exitosamente infecciones y salvar vidas”
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Piel: riesgos y cuidados
Fotografías: Photl, huffpost y medica.saludestudiantil
Por: Franchezca Zapata González. Dermatóloga de la Universidad CES. La piel es la parte más externa del cuerpo y, por tanto, la que mayor contacto tiene con el medio. Debido a ello, constituye una barrera protectora que aísla al organismo, lo protege y contribuye a mantener íntegras sus estructuras. En consecuencia, está expuesta a una serie de peligros y requiere de cuidados especiales frente ciertos factores ambientales que pueden dañarla. Radiación ultravioleta: es el principal enemigo de la piel ya que, aunque la exposición a la luz solar es indispensable en la producción de la vitamina D para permitir que el calcio se asimile en los huesos, puede causar cáncer, envejecimiento prematuro y manchas; por eso, el uso del antisolar debe ser constante en nuestro día a día.
Te mp e rat ura s extremas: su velocidad de cambio puede impactar negativamente la salud de la piel. Por ejemplo: en condiciones de frío, la piel produce una constricción de los vasos sanguíneos, lo cual genera en última instancia xerosis o resequedad de la piel. Por otra parte, los climas cálidos pueden empeorar ciertas condiciones como el acné y la rosácea. Se recomiendan baños cortos con agua tibia para evitar el daño de la barrera cutánea. Sustancias químicas: otro factor que puede afectar la piel es el uso de perfumes, cremas con olor y jabones agresivos, los cuales pueden producir dermatitis de contacto, alérgica o irritativa.
Cuidados en vacaciones 1. Lo primero es llevar y aplicar oportunamente un buen protector solar, con filtros y pantallas adecuadas. Las quemaduras solares esporádicas aumentan más el riesgo de cáncer de piel tipo melanoma que la exposición UVB constante. 2. Evitar la exposición al sol entre las 10:00 a.m. y las 4:00 p.m. que son las horas de mayor riesgo. 3. Tomar antioxidantes orales. Se encuentran en frutas y verduras; o simplemente iniciar el consumo de vitamina C una semana antes y durante las vacaciones. 4. Utilizar repelente para mosquitos; la picadura de éstos no solo produce síntomas molestos, sino que puede desencadenar en alergias o contagio de enfermedades, como el dengue y el chikungunya. 5. Usar antioxidantes tópicos. Hay una gran variedad. Entre ellos la vitamina C o el ácido ferúlico. Se pueden
aplicar antes del filtro solar, para potenciar su efecto y evitar que las manchas que logremos aclarar resurjan. Pertinencia de jabones íntimos Los jabones regulares tienen muchas sustancias irritantes y componentes con un mayor porcentaje alcalino, que pueden generar dermatitis de contacto y un ambiente hostil para los lactobacilos, que son las bacterias que protegen la zona íntima femenina; si mueren, se producen infecciones como la vulvo-vaginitis. Los jabones íntimos tienen la característica de poseer una acidez similar a la vaginal (aproximadamente de 4.5 pH), lo cual facilita la conservación del medio ambiente natural. Hay que aclarar que este tipo de jabones solo se recomienda para el aseo vulvar; en ningún momento se deben introducir en el canal vaginal, ya que esto puede generar irritación e infecciones.
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Promoción y Prevención
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¿Sostenibilidad o pauperización? La política de servicios de salud, instaurada por el Estado, tiene como propósito “garantizar el acceso, optimizar el uso de los recursos y mejorar la calidad de los servicios que se prestan a la población”. Para ello se definen tres ejes: • Acceso: busca consolidar las redes de prestación de servicios de salud, mejorar la capacidad resolutiva en la prestación de servicios de baja complejidad y de urgencias, y aumentar la cobertura de aseguramiento a la población pobre y vulnerable. • Calidad: se centra en la adecuada implementación del sistema obligatorio de garantía de calidad y el fomento al desarrollo del talento humano. • Eficiencia: involucra la red de prestadores públicos de servicios de salud, de forma que se logren mejorar las condiciones de tipo estructural y funcional de estas instituciones, para garantizar su viabilidad. Eso dice la literatura. Pero cosa diferente ocurre en la práctica. Pareciera que las entidades prestadoras de salud - EPS pusieran el énfasis en el criterio de disminuir costos, bajo el pretexto de garantizar la estabilidad del sistema. Porque la pauperización de los servicios es evidente en muchas de estas entidades, en detrimento del derecho de los usuarios a acceder a la atención oportuna y expedita. El caso Salud Total Desde hace días esta EPS empezó a difundir mensajes entre sus usuarios para anunciar una serie de cambios, en aras de mejorar los servicios. En Medellín, paradójicamente, lo que ocurrió fue que eliminaron los puntos de atención al usuario y concentraron todos los trámites en la sede administrativa, ubicada en el sector de El Poblado. Esto ha causa-
do una gran congestión en la resolución de autorizaciones y todo tipo de gestiones. Allí sólo atienden de lunes a viernes, de 7:00 a.m. a 5:00 p.m., lo que dificulta las diligencias para personas que trabajan. “Es el colmo que para solicitar una autorización me demore más de cuatro horas. Llegué a las tres de la tarde y mire la hora que es. Ya no cabe la gente en la sala, tanto que uno tiene que salirse para la acera o al parqueadero”, se queja una usuaria, a las 5:00 p.m., cuando ya se disponen a cerrar la sede para impedir el acceso de más personas.
Salud Total cuenta con una sola sede para trámites y dos puntos de urgencias para 230 mil usuarios en Medellín. Un comerciante informal, que trabaja al frente de la sede, le contó a Vida y Salud que antes llegaban en promedio entre 900 y mil personas día. “Ahora llegan por lo menos mil 700 diarias”, aseguró. Para colmo de males, un usuario, que prefiere mantener la reserva de su nombre, se quejó de que las remisiones las realizan a proveedores con los que Salud Total no tiene contrato. “Me remitieron donde el internista a CEMEV Perú, pero cuando llamé a pedir la cita me dijeron que no tienen contrato, que debía dirigirme al punto de Villanueva para que me cambiaran la orden para otra parte. Vengo y me dicen que tengo que ir a El Poblado”, protesta. Otro protegido reclama porque tuvo que desplazarse desde Itagüí hasta Medellín para radicar una incapacidad laboral. Un hombre, en cuyo rostro se puede ver el malestar de salud que lo aqueja, se lamenta de que lleva más de una hora esperando que le autoricen una fórmula. “Cuando llegué me tocó el fi-
cho 1892 y estaban atendiendo el 1602. Son las 4:30. Me faltan por lo menos dos horas para que me atiendan. Ya no alcanzo a ir a reclamar la droga. Me tocará mañana”, dice, fatigado. Otra de las quejas de los usuarios frente a Salud Total es la tardanza para la asignación de citas. El 23 de junio, Vida y Salud llamó a solicitar cita con médico general; la más cercana fue para el 16 de julio. A propósito de esto, el Decreto-Ley 019 de 2012 establece: “Las Entidades Promotoras de Salud (EPS), deberán garantizar la asignación de citas de medicina general u odontología general, sin necesidad de hacer la solicitud de forma presencial y sin exigir requisitos no previstos en la ley. La asignación de estas citas no podrá exceder los tres (3) días hábiles, contados a partir de la solicitud. De igual forma, las EPS contarán con sistemas de evaluación y seguimiento a los tiempos de otorgamiento de citas, que deberán reportarse a la Superintendencia Nacional de Salud y publicarse periódicamente en medios masivos de comunicación”. Volviendo a la situación de Salud Total, esta EPS eliminó el servicio de Médico de Familia, en el que un mismo profesional atendía siempre a cada afiliado y demás miembros de su grupo familiar, lo cual garantizaba un mejor seguimiento del proceso de cada paciente. Adicionalmente, no hay citas prioritarias, solo consulta externa y urgencias, con la consecuente congestión de los escasos dos puntos de atención que la EPS tiene en Medellín. Vida y Salud, por medio del señor Emiliano García Leiva, Director Nacional de Comunicaciones, le envió un cuestionario a la EPS, para que diera su versión sobre la problemática, para el cual, a la fecha de cierre, no se recibió respuesta.
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Comunidad Médica
Enfermedades tropicales, desatendidas y olvidadas. La zona tropical, la franja del planeta Tierra que se ubica entre los trópicos de Cáncer al norte y de Capricornio al sur de la línea ecuatorial, tiene condiciones muy particulares, que impactan a quienes vivimos en ella. La incidencia de los rayos del sol de forma casi perpendicular durante todo el año y, por tanto, la ausencia de estaciones, generan unos climas y unos ecosistemas muy especiales, en los que la diversidad, tanto de plantas como de animales, es la constante. La variedad de insectos es también casi inimaginable en unas pocas hectáreas. Muchos de esos insectos son vectores o transmisores de enfermedades que afectan la piel y, en general, el organismo humano. Cuando a estas condiciones climáticas y biomáticas se les suman situaciones de pobreza, desaseo, malos hábitos, desnutrición, limitado acceso al saneamiento básico y ausencia de acciones de salud pública, los resultados suelen ser desastrosos para el bienestar de la población. Surgen entonces las denominadas enfermedades desatendidas, olvidadas o asociadas con la pobreza. Para conocer sobre este tipo de afecciones y cómo prevenirlas, Vida y Salud dialogó con el doctor José Pablo Escobar Vasco, médico, magister en salud pública y en ciencias, con especialización en entomología médica; quien ha trabajado con varios organismos públicos locales, con las organizaciones Mundial y Panamericana de la Salud en el país y en la región, apoyando programas de prevención y control de enfermedades transmitidas por vectores. Actualmente es docente de la Facultad Nacional de Salud Pública de la U. de A. El Dr. Escobar Vasco destaca que la OMS, desde hace varios años, incluyó a las enfermedades tropicales dentro de la categoría de enfermedades desatendidas, olvidadas o asociadas con la pobreza.
Enfermedades tropicales en piel horas de la noche, asegura el experto. También las condiciones sanitarias La más reconocida es la leishmaniasis, la cual se caracteriza por úlce- de la vivienda, que no haya hacinaras en la piel, causadas por un parásito miento, que se consuma agua potaque es inoculado mediante la picadu- ble o hervida y la debida disposición ra de ciertos insectos. Colombia es el de desechos y basuras son claves en segundo país de Latinoamérica, des- la prevención no solo de ésta sino de pués de Brasil, en número de casos, todas las enfermedades tropicales. con unos 15 mil reportes anuales. La “Cuando empiece una lesión cutáafección puede ser de tres tipos: cu- nea que no sana, y si en la comunidad tánea (piel), mucosa (fosas nasales y/o ya hay casos de leishmaniasis, se debe paladar) o visceral (afecta el sistema consultar lo más pronto posible al méhematopoyético, donde se producen dico, para que ordene una prueba de los glóbulos blancos y rojos). Uno de laboratorio, que se realiza en cualquier los principales problemas en su control Empresa Social del Estado y que es cues la falta de consulta, pues la mayo- bierta por el Plan Obligatorio de Salud”, ría de los afectados acude a remedios recomienda el doctor José Pablo. El tratamiento se basa en medicacaseros, como emplastos de hierbas mentos, denomio a quemar las úlceras con ele- Factores climáticos y biomáticos, nados antimoniamentos calien- aunados a factores de saneamiento, les polivalentes, tes o sustancias pobreza y acciones de salud pública vía intramuscular, químicas, en inciden en las enfermedades que son muy tóvez de consul- tropicales. xicos, requieren tar al médico. supervisión méEl mosquito vector de la enfer- dica y análisis previos. Para las formas medad generalmente se encuentra cutáneas se necesitan mínimo cuatro en zonas por debajo de los mil 800 semanas de medicación. En las úlceras metros sobre el nivel del mar. Si bien no se debe aplicar nada, solo lavar con es difícil evitar su picadura, se puede agua y jabón. “Para las formas mucosas disminuir protegiéndose, al momen- el tratamiento es más prolongado, hay to de dormir, con toldillos especiales, que hacer un seguimiento hasta de dos impregnados de insecticidas de larga años y para la forma visceral los medicaduración, que se suministran median- mentos se aplican a nivel intrahospitalate programas de salud pública y que rio.”, afirma el especialista. Las lesiones en piel a veces cierran no se consiguen comercialmente. solas, pero el parásito continúa avanAdemás, es necesario vigilar y hacer zando silenciosamente y luego pueseguimiento a la existencia de posiden aparecer el estadio mucoso o la bles reservorios (individuos infestaforma visceral de la enfermedad. dos) como es el caso de perros enfermos, cuyos síntomas son uñas largas y El control: un reto delgadez, al igual que animales silvesEl Dr. Escobar Vasco destaca el tres. Cuando se esté a campo abierto, hecho que la leishmaniasis afecta a se debe usar ropa que cubra lo más posible el cuerpo, aunque los insectos poblaciones en zonas marginales y pueden picar a través de la tela. Los dispersas, con deficiente acceso a mosquitos generalmente aparecen servicios de salud, con un sistema en la noche, son de color blancuzco y de aseguramiento en salud que no su picadura puede generar sensación garantiza el desplazamiento y estade “pringue”. Es importante que las vi- día de los pacientes en las cabeceras viendas tengan mallas o anjeos, que municipales, para la debida obsereviten la entrada de los mosquitos en vación médica.
Dr. José Pablo Escobar, experto en enfermedades transmitidas por vectores.
Además, hay un gran subregistro. “Se conocen 15 mil casos en el año, pero pueden ser unos 30 o 40 mil. El resto es tratado con medicina tradicional; en el caso de los grupos armados ilegales, con medicamentos que ellos mismos preparan”, explica el entomólogo. Otras enfermedades tropicales de la piel, presentes sobre todo en comunidades indígenas y pobres, son la “tunga penetrans”, conocida como nigua, que ataca especialmente a quienes caminan descalzos en el campo. También hay múltiples lesiones de la piel, causadas por las picaduras de diferentes insectos, que generan piquiña y cicatrices o que pueden producir infecciones sistémicas. A las anteriores se suma la pediculosis o infestación por piojos del cuero cabelludo, del cuerpo y de las áreas genitales. Los primeros afectan a población escolar; los segundos los padecen personas en situación de calle o de abandono. Otra enfermedad tropical de la piel es la oncocercosis, conocida popularmente como “ceguera de los ríos”, debido a que es producida por un gusano, transmitido por varias especies de moscas presentes en zonas de ríos. Los embriones de estos parásitos pueden llegar a la zona anterior y posterior de los ojos y causar ceguera. Afortunadamente, Colombia es el primer país certificado por la OMS como libre de oncocercosis, en 2013. El doctor José Pablo advierte que para el control de todas estas afecciones es importante la higiene, la protección, la consulta médica oportuna y las campañas de salud pública que realicen los organismos responsables.
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VIDA Y SALUD | Antioquia y área metropolitana | 2015 | Edición No 26
Piel: escudo protector Fuentes: www.monografias.com http://listas.20minutos.es// Redacción de Vida y Salud. La piel es el órgano más grande de nuestro organismo. Se estima que la superficie de la dermis de un adulto de tamaño promedio puede cubrir unos dos metros
cuadrados. Su grosor varía, dependiendo de la parte del cuerpo: puede ser de medio milímetro en los párpados y hasta de cuatro en las plantas de los pies.
La piel cubre nuestros músculos y órganos y le da “forma” a nuestro cuerpo. Pero, además, cumple funciones fundamentales en el organismo, tales como:
1) Protección: aísla nuestro cuerpo del mundo 7) Melanógena o de pigmentación: exterior y mitiga eventos, por ejemplo, traumatismos. La piel impide la entrada de microorganismos, evita el contacto directo de los objetos con otros tejidos u órganos y previene que los productos químicos ingresen a nuestro organismo.
2) Termorregulación: regula la temperatura, que normalmente debe ser de unos 37 grados. En ello juegan papel importante las glándulas sudoríparas y los vasos capilares de la piel: cuando hace frío los capilares se contraen, llega menos sangre a la piel y se evita la pérdida de calor. Cuando hace calor, los capilares se dilatan y las glándulas sudoríparas producen más sudor, que sale a la superficie de la piel y se evapora, disipando el calor, por lo que el cuerpo se enfría. 3) Sensibilidad: gracias a ella, percibimos
el calor o el frío, lo que nos permite protegernos del calor o del frío que podría dañarlo. En ella también se ubica el sentido del tacto por el cual captamos la presión que los objetos ejercen sobre el organismo y multitud de sensaciones más, tanto placenteras como dolorosas.
4) Reserva:
guarda múltiples sustancias como: minerales, sustancias grasas, sustancias orgánicas, hormonas y vitaminas, entre otras.
5) Emuntorio:
es un canal u órgano que sirve para evacuar humores superfluos del cuerpo, tal como ocurre con el sudor y la secreción sebácea.
6) Antimicrobiana:
Es la primera gran defensa del organismo y actúa como una barrera natural. Si esta barrera se rompe se producen las infecciones.
En la capa basal de la epidermis se encuentran las células que producen la melanina, que le da las distintas tonalidades a la piel y que caracteriza a las distintas razas: blanca, amarilla o asiática y negra. Dichos pigmentos nos protegen de la radiación solar. Cuanto más blanca la tez, menos melanina tiene la piel y es más susceptible de sufrir quemaduras por exposición al sol. Deterioro de la piel Deterioro prematuro La piel se puede ajar o deteriorar, en lo que se llama el envejecimiento cutáneo prematuro, debido a factores internos y externos. • Factores externos: el principal factor es el sol, aunque no se puede prescindir de él, pues ayuda a la piel a regular la secreción sebácea y a sintetizar la vitamina D, entre otras cosas. Los jabones, usados en exceso y otros compuestos químicos contribuyen a desproteger la epidermis. El humo del tabaco y la contaminación también pueden acelerar el proceso. • Factores internos: tienen origen, principalmente, en deficiencias de la alimentación, por no llevar una dieta equilibrada en vitaminas. También se pueden producir por introducir en el organismo toxinas muy reactivas, como es el caso de los fumadores, los drogadictos o los alcohólicos. Deterioro biológico Ocurre cuando se produce por causas naturales o relacionadas con la edad. Arrugas Las arrugas son causadas por alteraciones físicoquímicas que causan el envejecimiento de la piel. Con el paso del tiempo, se pierden, gradualmente, tres elementos importantes para la piel: • Colágeno: es la fibra proteínica que da firmeza a la piel, lo que provoca que se vuelva más delgada y débil. • Elastina: responsable de la elasticidad. • Glicosaminoglicanos: retienen la humedad. El ácido hialurónico es uno de ellos.
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Anticípese al cáncer de piel
El cáncer de piel es el crecimiento descontrolado de células anómalas de la piel. Se produce como consecuencia del daño de la información genética contenida en el ADN (ácido desoxirribonucleico) de las células, lo cual desencadena mutaciones o defectos que llevan a que las células de la piel se multipliquen rápidamente. Principales tipos de cáncer de piel y su prevención Queratosis actínica - QA Debido a su origen, se le conoce como queratosis solar. Se manifiesta en forma de escamas o de costra, en zonas sin pelo del cuero cabelludo, así como en cara, orejas, labios, dorso de las manos, antebrazos, hombros o cuello y en otras partes del cuerpo expuestas al sol. La QA es un pre cáncer de piel muy común, que afecta sobre todo a personas de tez clara, cabello rubio o rojo y ojos de color claro. La probabilidad de contraerlo es proporcionalmente directa al tiempo de exposición al sol. Vale la pena anotar que en regiones cercanas al ecuador (línea imaginaria que divide transversalmente la tierra) es más alta la incidencia de QA. Esta afección se presenta más en hombres que en mujeres, pues
ellos pasan más tiempo expuestos a la luz del sol y utilizan menos protección solar. Aunque el día esté toldado, hay efectos nocivos de la luz solar, pues la radiación ultravioleta - UV atraviesa las nubes. Pero no solo el sol es fuente de radiación UV. Las lámparas de las cámaras de bronceado llegan a ser más perjudiciales e incluso ciertos tipos de iluminación la producen. Protección: La mejor forma de prevenir la queratosis actínica es usar rutinariamente una buena protección solar, mediante una crema solar de amplio espectro (UVA/UVB) con un factor de protección (SPF) igual o superior a 15 y si se permanece al aire libre que sea superior a 30. Volver a aplicar cada dos horas, después de nadar o de sudar. Usar ropa de manga larga, un
sombrero de ala ancha y gafas de sol anti-rayos UV y no utilizar nunca cámaras de bronceado. Carcinoma de células basales - CCB Es el tipo de cáncer de piel más frecuente y se denomina así porque implica el crecimiento descontrolado o lesiones en las células basales, que forman la capa más profunda de la epidermis. Señales de alarma Suelen aparecer como llagas abiertas, parches rojos, protuberancias brillantes, crecimientos rosas o cicatrices. A veces, parecen nódulos perlados, translúcidos y en relieve,
El cáncer de piel, en sus diferentes tipos, es una de las enfermedades de mayor incidencia en la población. El sol es uno de los principales factores desencadenantes, así que protegerse de él es clave en la prevención. que atraviesan la piel y sangran. Otros se parecen a patologías de la piel no cancerosas, como la psoriasis o los eccemas. Ante cualquiera de estas señales de alarma se debe consultar a un médico, en lo posible, un dermatólogo. Prevención: Los cánceres de piel, hasta los me-
www.vidaysalud.com.co | Antioquia y área metropolitana | 2015 | Edición No 26
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Educar en salud lanomas, pueden curarse casi siempre si se detectan y tratan a tiempo. Incluso se pueden evitar con prácticas de seguridad, como las anotadas arriba, además de: • Mantener a los recién nacidos alejados del sol, pues las cremas solares solo pueden aplicarse a niños con más de seis meses de edad. • Examinar la piel desde la cabeza a los pies cada mes. • Acudir al doctor, cada año, para que realice un chequeo médico profesional de la piel. Carcinoma de Células Escamosas - CCE Es el segundo cáncer de piel más frecuente. Son crecimientos o lesiones anómalas en las células escamosas, que conforman la capa más exterior de la piel o epidermis. Pueden presentarse como parches rugosos, escamosos y gruesos, que sangran si se rascan, arañan o golpean. Parecen verrugas o llagas abiertas, con bordes en relieve y una superficie costrosa. Aparecen en cualquier parte del cuerpo, principalmente en aquéllas expuestas a la luz ultravioleta. Melanomas Son la forma de cáncer de piel más peligrosa. En fase avanzada, puede extenderse a los órganos internos y poner en peligro la vida. Afortunadamente, raras veces ataca sin aviso previo, por lo que hay que estar alertas para detectarlo y tratarlo oportunamente. El 50% de los pacientes con melanoma presentan lunares atípicos o de aspecto raro (nevos displásicos). Se debe hacer seguimiento a la evolución de lunares o crecimientos de la piel, pues pueden ser manifestación de un melanoma. Cuanto mayor sea el número de lunares, mayor es el riesgo de sufrir melanoma. Por ello es importante conocer muy bien nuestra piel, examinarla frecuentemente y hacerse revisar de un doctor una vez al año. Igualmente, hay mayor probabilidad de contraerlo si un pariente cercano (madre, padre, hermano o hijo) padece la afección.
Cómo reducir el riesgo Aunque no podemos cambiar rasgos heredados, sí podemos protegernos del sol pues la exposición intensa e intermitente a sus rayos puede desencadenar cáncer. Asista a chequeos médicos periódicos si hay casos de melanoma en su familia, si presenta lunares atípicos o tiene antecedentes de melanoma. Los niños de familias con antecedentes de melanomas deben acudir al doctor a partir de los 10 años de edad. Tipos de piel y categorías de riesgo Ciertos tipos de piel se encuentran en mayor riesgo a desarrollar cáncer por daño solar. En general, cuanto más claro sea el color, tiene menos melanina y, por ende, menos protección contra el sol. Son seis los fototipos de piel, desde el claro al oscuro. Las personas con piel tipo I y II tienen mayor riesgo a desarrollar cáncer de piel, mientras que los tipos V y VI se encuentran entre los de menor riesgo, aunque esto no quiera decir que las personas de tez oscura estén exentos de sufrir cáncer de piel. Tipo I: Siempre se quema y nunca se broncea en el sol. Es extremadamente susceptible al daño en la piel, así como a los diferentes cánceres. Tipo II: Casi siempre se quema y raramente se broncea en el sol. Igualmente ofrece alto riesgo al daño y cáncer de piel. Tipo III: A veces se quema y a veces se broncea en el sol. Es una piel susceptible, que debe ser cuidada. Tipo IV: Tiende a broncearse fácilmente y es menos propenso a quemarse. Aun así, corre peligro. Tipo V: Se broncea fácilmente y rara vez se quema. Pero todavía está en riesgo. Tipo VI: Nunca se quema. A pesar de que ello, las personas de piel oscura presentan todavía riesgo de contraer cáncer de piel.
Nevos Displásticos (Lunares Atipicos) Los nevos displásicos (lunares atípicos) son lunares no cancerosos que se parecen a los melanomas. Suelen presentar las siguientes características:
FORMA Asimétrica: Si dibujásemos una línea que partiese el lunar en dos, no tendríamos dos mitades exactas. Benigno
Maligno
BORDE Irregular y/o difuso: el lunar disminuye en la piel circundante. Benigno
Maligno
COLOR Variación e irregularidad: con tonalidades parecidas al bronceado, marrón, marrón oscuro, rojo, azul o negro. Benigno
Maligno
DIÁMETRO Tamaño: suelen tener un diámetro de 6 mm (1/4 de pulgada), el tamaño que tiene la goma de un lápiz, aunque pueden ser más pequeños. Benigno
Maligno
Basado en: http://www.cancerdepiel.org/cancer-de-piel/nevos-displasicos
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Importancia de la nutrición para la vida y la salud: - La nutrición y su importancia para la subsistencia humana. - Dietas correctas para cada edad del desarrollo humano (niños, adolescentes, jóvenes, adultos y adultos mayores) - Trastornos producidos por dietas inadecuadas: anemia, sobrepeso, obesidad y diabetes. - Revisión de dietas exageradas e influencia de las modas: veganos, anorexia, bulimia y ortorexia, entre otros. - Cómo beneficia a la salud el consumo de: carnes, pescados, lácteos, carbohidratos, azúcares, frutas, verduras y frutos secos. - Aportes de la ciencia y la tecnología a las personas en la adquisición de hábitos equilibrados de nutrición, que prolonguen la vida.
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