Edición 61 by Periódico Vida y Salud

Año 8 • 2018 • Edición 61 • ISSN 2027-7229 • www.vidaysalud.com.co

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Reconocimientos

Premio

Manuel del Socorro Rodríguez Club de la Prensa 2018

Premio CIPE (Círculo de Periodistas de Envigado )

al Mejor Medio Alternativo

2018

Nutrición inteligente para prevenir el cáncer PÁGINA 4 Y 5

Lina, una mujer libre del cáncer PÁGINA 8

Noticias y avances de la ciencia para tratamientos en cáncer PÁGINA 12 Y 13

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ESPECIAL

Día internacional contra el cáncer de mama

¿Se puede prevenir el cáncer de mama?

on muy frecuentes las campañas y mensajes para que las mujeres se practiquen el auto examen de seno y para que se realicen periódicamente la mamografía, con el fin de detectar señales tempranas de la aparición del cáncer de mama. Sin embargo, lo ideal es anticiparse a la génesis del mal, para prevenir su surgimiento. Al respecto, contamos con la colaboración del doctor Fernando Herazo Maya, cirujano de mama y tejidos blandos, quien labora en el Instituto de Cancerología de la Clínica de las Américas. Prevención del cáncer de mama El cáncer de mama se puede prevenir, es decir, se puede disminuir el riesgo de que el evento adverso ocurra. La clave está en los hábitos de vida saludables, en hacer ejercicio durante al menos 30 minutos diarios y alimentarse de forma sana. Por otra parte, existen medicamentos que disminuyen la posibilidad de presentar la enfermedad, al igual que cirugías preventivas para retirar el tejido mamario y así reducir el riesgo. Niveles de riesgo El riesgo es mayor en mujeres que tengan familiares, en primer grado de consanguinidad, con antecedentes de cáncer de mama

o de ovario. También es mayor en aquellas pacientes que ya hayan tenido cáncer en uno de sus senos; pueden volver a contraerlo en esa misma mama, si la conservaron durante el primer episodio, o en el otro seno. Si bien ese es uno de los factores de riesgo, hay que tener en cuenta que, en general, toda mujer que tenga sus senos tiene riesgo de padecer la enfermedad, ya que la mayoría de las mujeres que la desarrollan no tenían factores de riesgo importantes.

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Un producto editorial de:

y hacer ejercicio ayudan a contrarrestar el efecto de esas causas ambientales, cuyas consecuencias no se conocen todavía bien.

Lo fundamental en la prevención del cáncer de seno es la adopción de hábitos saludables, tales como alimentarse sanamente, hacer ejercicio, dormir bien. Es pertinente estar atento si hay factores de riesgo, como antecedentes familiares o personales, pero toda persona, incluidos los hombres son susceptibles de padecer esta enfermedad. Cáncer y factores ambientales No está demostrado que haya factores ambientales que propicien el cáncer, pero cada vez se estudia más esa posibilidad. Tener hábitos de vida saludables

Esos factores medioambientales pueden ser: el consumo de alimentos tratados con hormonas o sustancias plaguicidas; comidas ricas en grasas saturadas; el consumo excesivo de azúcares. También el sedentarismo puede predisponer a las mujeres para desarrollar cáncer de seno. Inclusive se afirma que ciertas frecuencias de ondas, como las de los celulares o las que generan las antenas de telecomunicaciones pudieran ser cancerígenas. El doctor Herazo Maya aclara que eso no está comprobado: “está estudiado, pero no está demostrado. Lo estudios se han hecho en ciertos tumores, sobre todo del sistema hematológico, como las leucemias; no se ha podido determinar hasta ahora que haya una relación de causa y efecto”. Existen muchas especulaciones, ante lo cual hay interés en estudiar estos asuntos para conocer la realidad. Mientras se llegue a una certeza, lo mejor es asumir una actitud responsable y volver a las prácticas saludables de otrora, con una vida sana, caminar, mantener un ritmo de actividad física importante, dormir bien, lo cual ahora no es frecuente.

Nos unimos a las voces que apoyan la promoción del autocuidado. Tú eres lo primero que debes cuidar ¡Hazte el autoexámen! ®

Periódico Vida y Salud. Fundado en Medellín, el 27 de agosto de 2010.

Dirección General: Beatriz González Ramírez Edición General: Vida y Salud Diseño: Laura Zapata Muñoz Dirección Comercial: comercial@vidaysalud.com.co Redacción: Beatriz Gil Gil, Nutricionista Dietista Uniremington Sara Olaya, Nutricionista Dietista UdeA Ana Cristina Gómez García, Nutricionista Dietista UdeA. Javier Ladino Prada, Psicólogo Saludspot Angela Franco, Nutricionista Dietista UdeA. Comentarios y sugerencias: opinion@vidaysalud.com.co Teléfono: (57) (4) 322 18 73 Periódico Vida y Salud Todos los derechos reservados Copyright © 2018

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Día internacional contra el cáncer de mama ESPECIAL ¿Amamantar disminuye el riesgo? Nuestro especialista aclara que el tema ha sido estudiado, pero hasta el momento no se tiene evidencia contundente de que amamantar sea un factor protector contra el cáncer de mama: “de hecho, en época reciente, ha habido un incremento importante de un tipo de cáncer de mama muy agresivo, llamado triple negativo, que no tiene expresión de hormonas o de crecimiento. Estos cánceres son más frecuentes en mujeres que han tenido hijos y que los han amamantado. No hay que asumir más temor por no haber tenido hijos, pero tampoco tranquilizarse por haberlos tenido”. El experto advierte que toda persona que tenga mamas deberá estar vigilante respecto de la posibilidad de desarrollar cáncer en este tejido.

implantes. Luego, la persona debe hacerse un seguimiento rutinario y frecuente para detectar la posibilidad de enfermedades que puedan aparecer después de implantadas las prótesis.

Inclusive los hombres pueden desarrollar cáncer de mama, en relación de uno por cada 100 mujeres, asegura el mastólogo Fernando Herazo: “últimamente ha sido más frecuente, aunque no son claros los factores de riesgo asociados a la presentación de cáncer de mama en hombres. Suele ocurrir que los hombres consultamos muy tarde, porque no tenemos en mente la posibilidad del cáncer de mama”. ¿Y los implantes mamarios? No hay ninguna relación entre las prótesis mamarias y el cáncer de mama, siempre y cuando éstas sean seguras. Sin embargo, quienes se vayan a implantar prótesis en los senos deben someterse a un estudio previo, para descartar cualquier enfermedad que pudiera mimetizarse o confundirse al poner los

El consumo de alimentos tratados con hormonas o sustancias plaguicidas; comidas ricas en grasas saturadas; el consumo excesivo de azúcares. También el sedentarismo puede predisponer a las mujeres para desarrollar cáncer de seno.

ESPECIAL

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Nutricionista Dietista - Uniremington

nvestigaciones recientes han demostrado la relación directa entre cáncer y obesidad. Un informe presentado en el último Congreso Latinoamericano de Nutrición, reveló que el 35% de las muertes por cáncer en general se pueden atribuir a la dieta.

Evita procesados En la conservación de alimentos se usan nitritos y nitratos, que son perjudiciales y tienen efecto en el incremento de masa corporal.

Adecuada cocción Cuando la carne se cocina sobre una llama abierta (al carbón o a la parrilla) sufre modificaciones en sus moléculas y se generan hidrocarburos aromáticos que son cancerogénicos, sobre todo cuando se forma una costra crocante. Pocas carnes rojas. Pueden aportar exceso de grasa. Marcela Leal, directora de la carrera de Nutrición de la Universidad Maimónides, recomienda consumir tres veces por semana pescado, dos veces por semana carne vacuna, en lo posible al horno o hervida. Bájele al azúcar. Los azúcares, además de contribuir a la obesidad, son ‘combustible’ en el desarrollo de células tumorales, afirma el ginecólogo y patólogo Horacio Limongelli. Por tanto hay que preferir los azúcares naturales (como los de las frutas), limitar las bebidas gaseosas y comer postres o dulces sólo un par de veces por semana, y en porciones pequeñas.

Reduzca grasas. Ello ayuda a evitar la obesidad y a reducir los riesgos. “La obesidad genera desórdenes metabólicos relacionados con hormonas que participan en el desarrollo de varios tipos de cáncer, como el de estómago, esófago y mama”, dice José Lastiri, oncólogo del Hospital Italiano y secretario de la Asociación Argentina de Oncología Clínica.

Dieta

y Cán

Fuente: http://entremujeres.clarin.com/ Redacción: Periódico Vida y Salud.

Por otra parte, no es menos cierto que ciertos alimentos cumplen una función “protectora” contra el cáncer. Aquí van algunas recomendaciones para una alimentación adecuada, que ayude a prevenir la aparición de tumores.

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Restrinja el alcohol Según la A Americana de Oncología Clínica, el alco el riesgo de cáncer bucal, de laringe, d pecho, mama, colón e hígado. Las “dosi permitidas son de 355 cm3 de cerveza de vino o 45 cm3 de licor.

Coma frutas y v compuestos mo actúan como es células de los rad que pueden llega empiezan a mu para dar origen en la dieta diar coliflor, ajo y ceb día de frutas y ve

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ncer

Asociación ohol eleva de esófago, is” diarias a, 150 cm3

verduras Las plantas producen oleculares (antioxidantes) que scudos para proteger nuestras dicales libres (células inestables ar a atacar sus cromosomas) y que ultiplicarse desordenadamente a los tumores. Es bueno incluir ria: zanahoria, tomate, brócoli, bolla; comer cinco porciones por erduras, de distintos colores.

Los pacientes en los momentos subsiguientes a las sesiones de terapia sufren de fuertes malestares estomacales. Por eso, la recomendación es que coman lo que les provoque: “si le provocó comerse un helado, cómase el helado, aunque su valor nutricional no sea muy alto”, recomienda Marisol González Rojas, directora de promoción y prevención de la IPS Medicáncer. Cuando pasen los malestares y la etapa crítica, después de la sesión de terapia, se aconseja consumir mínimo entre ocho y 10 vasos de agua al día, a menos que haya alguna contraindicación médica, como es el caso de problemas renales; consumir frutas y verduras; abstenerse de bebidas gaseosas; evitar alimentos irritantes (pimentón y condimentados); ingerir alimentos cada dos horas; incrementar el aporte de proteínas, preferentemente de tipo vegetal (frutos secos y leguminosas) o carnes magras; aumentar la ingesta de vitaminas y de minerales (mediante frutas y verduras), que debe ser mínimo de tres porciones de frutas y tres porciones de verdura al día, en medio de las comidas principales consumir una ración de frutas y en cada almuerzo y cena una buena parte de

Consuma fibra. Ayuda a evacuar rápidamente los desechos del cuerpo, que a menudo tienen sustancias cancerígenas que viajan a través del colon. Se conoce que los alimentos ricos en fibra reducen los niveles de estrógeno y de testosterona y tienen efectos protectores de los cánceres de mama y colon. Se pueden incluir en la dieta en frutas, verduras, cereales integrales y legumbres. Tome leche. Sus nutrientes, como el calcio y la vitamina D, son efectivos contra el cáncer de colon y recto. Pero se recomienda que sea descremada, para disminuir grasas. Coma sano. La síntesis de todas estas recomendaciones la da el doctor Lastiri: “No es necesario convertirse en un vegetariano estricto sino, como en todo, evitar los excesos. Hay que cambiar los hábitos y seguir una dieta balanceada”.

ensalada; abstenerse de cigarrillo y de alcohol (inclusive quienes acostumbren a tomar una copa de vino diaria la deben suprimir) Bebidas y alimentos como el café o la leche y sus derivados, no son contra indicados, sino que su consumo dependerá de la tolerancia de la persona.

Suplir el gasto

Es necesario incrementar el aporte de calorías, porque el organismo está haciendo un esfuerzo extraordinario para luchar contra el cáncer, tratando de matar las células malignas, además del desgaste que causa la quimioterapia por sus efectos secundarios. Las personas en esta situación deben consumir alimentos mínimo seis veces al día (desayuno, media mañana, almuerzo, algo, cena y merienda), siempre con una alimentación balanceada y baja en grasas. Quienes tengan problemas nutricionales derivados de la misma enfermedad o de otras, requieren insumos adicionales, como son bebidas hiperprotéicas o un acompañamiento por profesionales de la nutrición, en el caso por ejemplo de un cáncer renal, para un aporte diferente de elementos como el sodio o el potasio y de proteínas.

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Factores determinantes

el cáncer de mama Por: Vida y Salud

no de los tipos de cáncer más comunes es el de mama, una entidad que puede confundirse con otro tipo de afecciones benignas del tejido mamario, pero cuyo éxito en el tratamiento está en descubrirlo y tratarlo oportunamente. Para entender su formación, los factores que suelen intervenir en su desarrollo, la población en mayor riesgo, la influencia de la herencia y los altos índices de la enfermedad, les presentamos a nuestros lectores esta guía, la cual hemos desarrollado con la asesoría de Marisol González Rojas, enfermera profesional, especialista en gerencia y auditoría de servicios de salud, directora de promoción y prevención de la IPS Medicáncer.

Factores intervinientes Entre los factores de riesgo identificados están: antecedentes familiares, fumar, obesidad, alto contenido de grasas de origen animal en la alimentación, sedentarismo, consumo de alcohol (habitualmente más de una vez al mes), bajo consumo de vegetales y verduras, primer embarazo después de los 35 años, no haber amamantado y antecedentes de enfermedades benignas de mama. Aunque la experta aclara que no se trata de que una enfermedad benigna, como un nódulo, se pueda convertir en cáncer; sino que las mujeres que han tenido este antecedente pueden asociar cualquier otro incidente con una afección benigna y bajar la guardia: “con el cáncer de mama ocurre que por más factores de riesgo que yo tenga cubiertos, así tenga excelentes hábitos de vida, puedo

¿Cómo se forma? Al igual que cualquier otro tipo de cáncer, el de seno tiene origen celular. Las células tienen un ciclo en el que nacen, se reproducen y mueren. Su tiempo de vida es establecido genéticamente, según el tipo de órgano del que formen parte. Por ejemplo, las de piel, tienen un ciclo de vida más corto que las del cerebro o las de los ojos. El cáncer ocurre cuando, debido a alteraciones en el funcionamiento de la célula, ésta empieza a funcionar diferente y adquiere una forma y tamaño disímil. El sistema de defensas del organismo la identifica como una entidad extraña y empieza a buscar la manera de eliminarla o de aislarla. Generalmente, esas células enfermas olvidan su función original dentro del órgano que integran y se dedican a reproducirse. Por eso el sistema inmune no alcanza a controlarlas. El proceso acelerado de reproducción celular causa tumores que, inicialmente, son delimitados o encapsulados por las propias defensas de nuestro cuerpo. Sin embargo, las células atípicas tienen la capacidad de mudarse o de migrar a otra parte del organismo, en un proceso que se llama metástasis, y que implica un estado mucho más avanzado del cáncer. La especialista refiere que hay ciertos tipos de cáncer de mama que son especialmente agresivos en su característica de migrar y sus células tienen predilección por ciertos órganos, como los huesos. Paradójicamente, el cáncer es una “explosión” de vida a nivel celular que lleva a la que la unidad anatómica fundamental de todo ser vivo se olvide de su función específica y se dedique a multiplicarse.

desarrollarlo; puedo no tener ningún factor de riesgo. De hecho, se estima que el 80% de las mujeres diagnosticadas de cáncer en Colombia no tenían ningún factor de riesgo”. Así las cosas, no es suficiente con disminuir el riesgo, sino que hay que estar alertas de manera permanente, para diagnosticar e iniciar a tiempo el tratamiento. Población en mayor riesgo La señora Marisol declara que las mujeres de raza negra, si bien no son las más propensas a desarrollar el cáncer de seno, sí presentan cánceres más agresivos que las de raza blanca: “es raro encontrar una mujer de raza negra con diagnóstico de cáncer; pero cuando aparece, tiende a ser mucho más agresivo que en las mujeres de raza blanca”, afirma.

Recalca que las mujeres que nunca han tenido hijos están en mayor riesgo de cáncer de mama, al igual que aquéllas que tienen poco auto cuidado, en cuanto a alimentación, ejercicio y evitar alcohol y cigarrillo. Genética o herencia Mujeres con antecedentes de cáncer de mamá

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en parientes de primero y segundo grado de consanguinidad (mamá, hermana, tía, abuela) tienen hasta 50% más riesgo de padecer esta enfermedad. Marisol recomienda a las damas en esta situación que inicien el control y seguimiento a una edad 10 años menor a la en que le fue detectada la patología a su pariente: “a mi mamá le diagnosticaron cáncer de mama a los 40 años; entonces yo desde los 30 años debo estar muy pendiente de hacerme cada año la ecografía, la evaluación médica o con enfermera especializada y de realizarme el auto examen mensual, para detectar a tiempo el cáncer de mama”. Incidencia actual Desde 2008, las estadísticas muestran un incremento en la incidencia, tanto en el país como en el mundo. Según la enfermera especialista consultada, antes de dicho año el cáncer de mama era el tercero en incidencia. Ahora es la primera causa de morbilidad por cáncer en Colombia. Ella estima que se debe, de una parte, a la occidentalización de los hábitos de vida (sedentarismo, estrés, consumo de alimentos poco saludables, de alcohol y de cigarrillo) y, por otra, a la contaminación ambiental, que puede llevar a que las células se alteren y desencadenen cáncer. Además, los programas de sensibilización para la detección oportuna han hecho que haya mucho más diagnósticos, lo que aumenta el número de hallazgos. Marisol considera que el autoexamen es la puerta de entrada al dictamen y enfatiza en que todos los medios de diagnóstico del cáncer de mama están incluidos en Plan Obligatorio de Salud - POS y, por tanto, al alcance tanto de los afiliados al régimen contributivo como al subsidiado. Sin embargo, ella llama la atención sobre que si bien se han universalizado las oportunidades para la detección oportuna, no se ha logrado disminuir el tiempo para iniciar el tratamiento, lo cual es clave en el éxito y en la esperanza de sobrevida de las pacientes: “entre más corto sea el tiempo entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento, la sobrevida y la curación van a ser mayores”, manifiesta. Alimentos carcinogénicos En términos generales, todo alimento que tenga preservantes (enlatados, embutidos y alimentos procesados) podría propiciar cáncer. Por el contrario, son alimentos protectores las frutas, las verduras y el agua, adecuadamente tratada. Igualmente resultan perjudiciales los alimentos quemados y los ricos en grasas animales. Cáncer de mama Vs. de ovario Nuestra especialista aclara que no hay relación directa entre estos dos tipos de cáncer: “estadísticamente no hay una conexión que indique que una mujer que sufra cáncer de mama vaya a sufrir cáncer de ovario. Lo que pasa es que como forman parte del desarrollo embrionario, pues la mujer se convierte en género femenino cuando desarrolla órganos femeninos, puede haber una predisposición para que una mujer en cuya familia haya antecedentes de cáncer de ovario pueda desarrollar cáncer de mama, o al revés”, asegura.

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generado en ella promueve, no solo entender lo que está pasando en esta etapa de su vida, sino también expresar dudas acerca de la enfermedad y el tratamiento, que se pueden aclarar con el equipo de salud. Manifestar emociones En el proceso de adaptación a la enfermedad y al tratamiento, todas las emociones están permitidas, incluyendo las que en algunos momentos generan malestar, como la tristeza y el miedo. Ocultarlas y no hablar de ellas no hace que desaparezcan, lo mejor es alentar a la paciente a desahogarse. Y si es posible compartir las suyas también puede ayudar. Llorar libera y acompaña El llanto no es sinónimo de debilidad, ni va a generar que la enfermedad empeore. Por el contrario, muestra solidaridad con la paciente y le permite expresar lo difícil que resulta asumir un proceso de enfermedad como el que se encuentra atravesando. Evite decirle a la paciente cómo se debe sentir; no le pida que esté optimista o tranquila todo el tiempo.

Cáncer de mama: aspectos claves para familiares que acompañan

soporte social que la paciente tenga. Me refiero en Dolor y Cuidado Paliativo, Magister en Psicología. a percepción, ya que tener muchas personas Hospital Pablo Tobón Uribe. alrededor no implica sentirse apoyado y acompañado; en estos casos la cantidad ecibir un diagnóstico de cáncer, de compañía no equivale a mayor calidad causa un impacto significativo de la misma. en cualquier ser humano, ya que genera sentimientos y sensaciones que no Generalmente, la familia es la son agradables, entre las que se encuentran: principal fuente de bienestar miedo, incertidumbre, tristeza, culpa, soledad, y acompañamiento para el ser angustia, ansiedad; pensamientos sobre la fragilidad, la muerte, el dolor y el sufrimiento, humano y sus miembros juegan sumado al temor a la reacción que puedan un papel vital en el proceso de facilitar la tolerancia a los tener las personas que los rodean.

Facilitar que continúen actividades cotidianas Para la paciente es importante no perder la identidad durante el proceso de tratamiento; darse cuenta de que su vida es mucho más que enfermedad y que sigue siendo tan productiva como antes del diagnóstico. Por lo anterior, facilítele, en la medida de lo posible, (dependiendo de cómo se sienta), que pueda participar en actividades familiares, laborales y sociales que hacen parte de su cotidianidad. Evite sobreprotegerla.

Por: Catalina Payán Gómez. Psicóloga, Especialista

Además de lo anterior, cuando se recibe un diagnóstico específico de cáncer de mama, se pueden experimentar alteraciones en la autoestima, por los cambios en la imagen corporal, secundarios a la enfermedad, o los diferentes tratamientos (cirugía, quimioterapia y radioterapia), que influyen de forma directa en la concepción de lo femenino. Es importante anotar que, a pesar de que existen aspectos comunes en el proceso de adaptación a una enfermedad como el cáncer de mama, cada ser humano vive de manera individual la experiencia. Esta singularidad dependerá no solo de los recursos personales de cada una, sino también de la percepción de

diferentes tratamientos a los que debe someterse una paciente con cáncer de mama. Es importante destacar algunos aspectos para promover un adecuado acompañamiento por parte de familiares o personas cercanas a la paciente con cáncer de mama y otros que se deben evitar, para no generar mayor carga y malestar en el proceso: Hablar de la enfermedad Permitir y facilitar que la paciente hable sobre la información recibida de parte de los médicos tratantes, al igual que de los pensamientos y sentimientos que esto ha

Acompáñela a las citas médicas De ser posible y si la paciente lo desea, muestre interés para asistir a los encuentros con los diferentes miembros del equipo de salud que la atienden, con el fin de generar sensación de compañía y apoyo. Además se pueden plantear dudas que posiblemente al momento de las consultas a la paciente sola no se le ocurran. Busque ayuda psicológica Si identifica malestar emocional en la paciente, que no cede con los días y que además está generando malestar significativo en la calidad de vida, apóyela en la búsqueda de alternativas de soporte psicológico, con el fin de identificar estrategias que faciliten la adaptación a la experiencia de enfermedad y tratamiento. Para finalizar, es importante anotar que así como cada paciente vive un proceso particular ante un diagnóstico de cáncer de mama, los familiares o personas cercanas también experimentan el acompañamiento de forma singular, por lo que no existen fórmulas absolutas de cómo hacerlo adecuadamente. Pese a lo anterior, el amor que se siente por la paciente es la mejor orientación para hacerlo bien.

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Hacer de

una opor Por: Catalina Payán Gómez. Psicóloga, Especialista en Dolor y Cuidado Paliativo, Magister en Psicología.

Hospital Pablo Tobón Uribe.

ina es una mujer joven, profesional de la comunicación y el periodismo. Casada. Tiene un hijo de apenas cinco años de edad. Laboralmente se desempeña en una fundación dedicada a asuntos educativos. Es una persona afable, con una sonrisa franca, que trasluce un alma limpia, un buen carácter y un espíritu sosegado y feliz. A simple vista es una mujer plena, realizada y con una vida normal. Pero

en su cuerpo y en su experiencia vital hay una huella que la marcará por siempre: hace dos años le descubrieron un cáncer de seno del tipo carcinoma ductal. Sin embargo, la apariencia y la actitud de Lina no es una impostura, es natural y el resultado de su vivencia, de su estado de ánimo, de su disposición frente a la vida. Ella no se dejó ap a b u l l a r por el drama que significa un diagnóstico de cáncer.

sospechó que había algo malo. Los abrió. No entendió muy bien lo que allí decía. Mientras llegaba el día de la cita con el especialista, investigó en internet para conocer su situación. Lina es una de las muchas personas que desarrollaron carcinoma sin que hubiese un factor de riesgo previo: ella no tiene antecedentes en la familia, no era fumadora ni tenía hábitos que pudieran considerarse propicios para tener la enfermedad. Vivía atenta a los síntomas; es más, desde 10 años antes de la detección venía haciéndose exámenes periódicos. “Hay cánceres que dan porque iban a dar”, afirma. Ella tenía fibroquistes, los cuales tienen diversos orígenes: acumulación de grasa, la menstruación, etc., pero que no implican que sean malignos.

“Seguir todas las indicaciones... cumplir todos los procedimientos y los protocolos necesarios para poder salir de una enfermedad como ésta” Aconseja.

“Desde chiquitos nos enseñaron que cáncer es sinónimo de muerte”, asevera. Al recibir la noticia, “me sucedió tal cual a la protagonista de la telenovela mexicana cuando le dicen que se quedó ciega... todo me dio vueltas, se me derrumbó el mundo, me quedé sin piso”, relata. Cuando la llamaron del laboratorio para que fuera a recoger los resultados de los exámenes, ella

Lina se define como una mujer sensata, que considera que las cosas ocurren porque tiene que ser así, sin echarle demasiada mente o cuestionar el porqué. Esa actitud le sirvió para apropiarse con tranquilidad de su situación: “lo asumí, como asumo todas las cosas en mi vida: ese era mi momento y ya”, asegura, aunque confiesa que es algo que nunca se termina de asimilar. Entre los asuntos que destaca está la función de las EPS. “En mi caso fue importante. Ha sido muy buena y han estado muy pendientes de todo.” Un hecho positivo fue que el carcinoma era in situ, esto es, que no se había extendido a otros tejidos. Esto se debió a que fue descubierto a tiempo, lo que significaba que más allá de la extirpación no se requería quimio ni radio terapia, ni tomar medicamentos. Sin embargo, Lina tuvo que someterse a dos mastectomías, una curativa del seno izquierdo, para sacar el tumor, y otra preventiva de la mama derecha, para evitar que también allí pudiera desarrollarse cáncer.

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el cáncer

rtunidad No obstante la fortaleza con la que Lina afrontó la situación, reconoce que no es fácil para ninguna mujer perder uno de los símbolos más representativos de la feminidad: los senos.

“A uno, como individuo, le cambia la vida; no como parte de la sociedad... porque piensa cosas... porque, al fin y al cabo, tengo una mutilación... Los senos eran uno de los atributos más visibles en mí. Fui donde un bioenergético que me decía que me tenía que aceptar; que me viera en un espejo y me reconociera; porque yo le decía: es que la que veo no soy yo... en la parte de los senos, esa no soy yo. Uno tiene que hacer un proceso de auto aceptarse y entender que la realidad es esa. No es tan sencillo, yo creo que esa parte todavía no está superada”. Por otra parte, cambia la perspectiva de muchas cosas: hay mayor conciencia frente al cuidado de la salud: “empieza uno a ver la vida de una forma más responsable o a ser más prevenido, a evaluar lo que puede ser saludable o no... a ser más consciente de la causa - efecto que puede tener cualquier actuación”. Otro asunto que Lina temía era que se viera obligada a someterse a quimioterapia y que su hijo llegara a verla sin cabello. A partir de su vivencia, Lina les recomienda a quienes puedan llegar a la misma situación que se pongan en manos del especialista. “Para eso están los médicos, para eso tenemos un sistema de salud (bueno, regular o malo) pero es lo que nos corresponde. Seguir todas las indicaciones... cumplir todos los procedimientos y los protocolos necesarios para poder salir de una enfermedad como ésta, aconseja. Otra cosa clara es que arriba de Dios no vive nadie”, agrega. Otro asunto que resalta es la importancia de la actitud para poder salir airoso. “Tú lo decides: tienes actitud de vida o actitud de muerte...”, sentencia. Asegura que entristecerse, llorar o deprimirse lleva a que

la persona se enferme más y a que somatice la parte emocional. El apoyo de la familia es fundamental, pues da la fortaleza. “Yo veía a mis esposo llorando en el balcón y le decía: ¿entonces quién me va a dar la fuerza a mí? Él lo entendió.” Sin embargo, son necesarios los espacios: que la familia acompañe y apoye el proceso, pero que respete los momentos de curación, de tristeza, de angustia, de elaboración del duelo personal. En cuanto a la relación de pareja, considera que el hecho de haber perdido sus senos y haber recibido unos implantes quirúrgicos, que no le compensan, no le ha traído mayores dificultades: “yo creo que las taras las tenemos nosotras; los hombres no. Mi esposo en eso ha sido incondicional. Él siempre ha estado ahí, durante la enfermedad y durante la recuperación; porque son cirugías muy dolorosas”. Tal vez como mecanismo de protección, Lina rehúye estar muy cerca de situaciones que tengan que ver con la enfermedad que

padeció. “Si con mi testimonio puedo apoyar... de hecho, he estado en varios programas, contando y compartiendo la experiencia con otras personas, pero no estoy vinculada con una causa para recuperarse del cáncer de seno”, declara. Inclusive afirma que ella buscó redes de apoyo para superar su propia situación, pero sintió que no le sirvió, ni siquiera la cita con la psicóloga. Lo fundamental es asumir las cosas con entereza. Al pedirle que les dé un mensaje desde su propia experiencia a las mujeres que pudiesen tener diagnóstico de cáncer, Lina, sin ambages, afirma: “el cáncer no es mortal, pues detectado a tiempo tiene todas las posibilidades de ser tratado. La esperanza siempre está. Es muy importante hacerse el autoexamen. Si se detecta alguna anomalía, hay que acudir al especialista para que valore. Cuando la realidad es una enfermedad, hay que seguir los protocolos médicos, confiar en la voluntad de Dios y tener claro que el cáncer no es sinónimo de muerte, sino de oportunidad”.

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Terapias complementarias

Para pacientes con cáncer Por: Redacción VIDA Y SALUD

ajo el término “medicina complementaria” se catalogan técnicas terapéuticas que no son parte de la medicina convencional, también conocida como medicina “normal”, “estándar” o “convencional”. Como su nombre lo indica, las terapias complementarias son “complemento” de la medicina convencional y se pueden y deben aplicar en forma simultánea con los procedimientos tradicionales, lo cual da lugar al concepto de la “medicina integral”. Se consideran medicina complementaria técnicas como la acupuntura, la fitoterapia, los masajes, los grupos de apoyo y el yoga. A pesar de que muchos sean escépticos frente a los beneficios o que hasta se considere pseudocientífica, numerosos estudios científicos han comprobado que la medicina convencional es segura y eficaz. Más del 80% de las personas diagnosticadas con cáncer de mama utilizan terapias complementarias después de recibir el diagnóstico. Ante esta realidad, la Sociedad de Oncología Integral emitió pautas para que médicos y pacientes sepan cuáles terapias complementarias son seguras y eficaces para las personas diagnosticadas con cáncer de mama. Las pautas son resultado del análisis de más de 80 tratamientos distintos, realizado por investigadores del Centro Oncológico Integral Herbert Irving y la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia, junto con colegas del Centro Oncológico MD Anderson, la Universidad de Michigan, Memorial Sloan Kettering. Los investigadores le asignaron una calificación literal a cada terapia, de acuerdo con su nivel de confiabilidad o efectividad:

• A: Se recomienda dadas las pruebas sólidas de beneficios. • B: Existen pruebas de sus beneficios, aunque no tantos como las terapias con calificación A. • C: Se recomienda de manera selectiva a determinadas personas según preferencias del paciente y criterio médico ya que la terapia ofrece un pequeño beneficio. • D: No se recomienda porque no ofrece ningún beneficio; los médicos deben disuadir a los pacientes de su uso. • H: No se recomienda porque las investigaciones demuestran que causa más daño que beneficio; los médicos deben disuadir a los pacientes de utilizarla. • I: No existen investigaciones suficientes para recomendarla. Se demostró que la meditación, el yoga y la relajación con imágenes obtuvieron la mayor cantidad de pruebas que avalaban su uso. Obtuvieron la calificación A en lo que respecta a calmar la ansiedad y otros trastornos del estado de ánimo que pueden experimentar las personas diagnosticadas con cáncer de mama. Estas mismas terapias complementarias obtuvieron la calificación B en lo que respecta a reducir el estrés, la depresión y la fatiga. La acupuntura obtuvo la calificación B en lo que respecta a controlar las náuseas y los vómitos producidos por la quimioterapia. Más de 30 terapias complementarias, incluidos algunos productos naturales y la acupuntura para otras afecciones, obtuvieron una calificación C, debido a que no tuvieron pruebas tan con-

tundentes respecto del beneficio, ya sea porque los estudios que se realizaron fueron reducidos o porque los resultados son contradictorios. Se determinó que otras siete terapias tienen poca probabilidad de proporcionar algún beneficio y no se recomiendan. Se determinó que la terapia con acetil-L-carnitina es nociva; se comercializa para prevenir la neuropatía relacionada con la quimioterapia, pero en realidad aumenta el riesgo de padecer neuropatía. “La mayoría de las pacientes que padecen cáncer de mama probaron terapias complementarias para manejar los síntomas y mejorar la calidad de vida”, afirmó Heather Greenlee, N.D., Ph.D., profesora auxiliar de Epidemiología de la Universidad de Columbia y presidente de la Sociedad de Oncología Integral. “Sin embargo, de las decenas de productos y prácticas que se comercializan para las pacientes, encontramos pruebas de que actualmente solo un puñado tiene una base de pruebas sólidas. Estas pautas proporcionan una herramienta importante para las pacientes que padecen cáncer de mama y sus médicos cuando toman decisiones sobre cuáles son las terapias integrales que pueden usar y las que no. Las pautas demuestran claramente que los médicos y las pacientes deben adoptar criterios de toma de decisiones compartidos al evaluar la relación entre el riesgo y el beneficio de cada terapia. Es importante personalizar las recomendaciones sobre la base de las características y los valores clínicos de las pacientes. Lo que puede ser indicado para una paciente puede no serlo para otra”. Para conocer la calificación de las diferentes terapias complementarias aplicadas a contrarrestar los efectos secundarios del tratamiento del cáncer de mama o para tratar afecciones específicas escanee el código QR o visite http://www.vidaysalud.com.co/?p=3090.

Día internacional contra el cáncer de mama ESPECIAL

Ansiedad y estrés • Musicoterapia (B): alivia la ansiedad a corto plazo durante la radiación y la quimioterapia. • Meditación (B): reduce el estrés basada en la plena atención. • Yoga y programas de manejo del estrés (B): reducen la ansiedad a largo plazo durante y después del tratamiento. • Acupuntura (C): ayuda a tratar la ansiedad que aparece con la fatiga constante. • Relajación y terapia de masajes (C): alivia a corto plazo la ansiedad durante el tratamiento. Depresión y estado de ánimo • Meditación (A): reducción del estrés, basada en la plena atención, mejora el estado de ánimo y alivia la depresión, durante la terapia de radiación y después del tratamiento. • Yoga solo y relajación (A): mejoran el estado de ánimo y alivian la depresión durante la terapia de radiación y la quimioterapia y ayudan a las personas que experimentan fatiga. • Musicoterapia (B): mejora el estado de ánimo de los pacientes con diagnóstico reciente. • Masajes (B): mejora el estado de ánimo de los sobrevivientes que terminaron el tratamiento. • Manejo del estrés (C): mejora el estado de ánimo. • Contacto de curación (C): mejora el estado de ánimo de las personas que reciben quimioterapia. • Acupuntura (C): mejora el estado de ánimo de las mujeres que tienen bochornos. Fatiga • Conservación de la energía (B): se recomienda para manejar la fatiga. • Qigong y acupuntura después del tratamiento (C): ayudan a manejar la fatiga. • Raíz de ginseng americano (C): El consumo de 2 gr por día sirve para aliviar la fatiga durante la quimioterapia y la radiación. • Acetil-L-carnitina y guaraná (D): no se recomiendan, pues no tienen ningún efecto. Problemas para dormir • Yoga suave y técnicas de manejo del estrés (C): ayudan a personas con problemas para dormir. Calidad de vida, movimiento y flexibilidad • Meditación (A): mejora la calidad de vida. • Relajación, imágenes dirigidas, qigong, reflexología, manejo del estrés y yoga (C): mejoran la calidad de vida. • Acupuntura (C): resultados diversos con respecto a su capacidad para mejorar la calidad de vida, pero demostraron que no provoca daños. • Muérdago (C): puede servir para mejorar la calidad de vida a corto plazo. Existen pocas investigaciones sobre sus efectos a largo plazo. Algunas investigaciones demuestran que altas

dosis pueden causar problemas hepáticos. • Ejercicios que incluyen componente de relajación o manejo del estrés (C): pueden ayudar a mejorar el movimiento y la flexibilidad. • Ejercicios orientados a la conservación de la energía (D): no se recomiendan. Náuseas o vómitos provocados por la quimioterapia • Electroacupuntura y relajación muscular progresiva (C): pueden ayudar para aliviar las náuseas. • Jengibre (C): combinado con otros medicamentos puede controlar las náuseas a corto plazo, inmediatamente después de la quimioterapia, pero no los vómitos o las náuseas diferidas; no se debe tomar jengibre con Emend (nombre genérico: aprepitant), ya que no funcionan en conjunto y pueden provocar aun más vómitos y náuseas. • Glutamina (D): no se recomienda pues no tiene ningún efecto. Dolor • Contacto de curación y programas de mejora del sueño (C): pueden aliviar el dolor durante la quimioterapia. • Musicoterapia, programas de entrenamiento físico que incluyen un aspecto físico-mental y la hipnosis (C): pueden ayudar a tratar el dolor de la cirugía. • Acupuntura y electroacupuntura (C): pueden aliviar el dolor en las articulaciones debido a un inhibidor de la aromatasa. Neuropatía provocada por quimioterapia con taxanos • Acetil-L-carnitina (H): no se recomienda, pues un estudio amplio demostró que en realidad aumenta la neuropatía. Linfedema • Drenaje linfático manual, terapia láser de baja frecuencia y electroterapia (C): ayudan a reducir el volumen de los brazos y a mejorar la calidad de vida relacionada con el linfedema. Bochornos • Acupuntura y electroacupuntura (C): sirven para aliviar los bochornos de las sobrevivientes. • Extractos de isoflavona de soja o alimentos a base de soja (D): no se recomiendan ya que no se demostró que sean beneficiosos. Irritación de la piel provocada por la terapia de radiación • Gel de aloe vera y ácido hialurónico (D): no se recomiendan pues ningún estudio demostró que sean beneficiosos.

ESPECIAL

Día internacional contra el cáncer de mama

Edición No 61 l 2018 l vidaysalud.com.co

Mejores noticias científicas

en avances para el cáncer

Por: Redacción Periódico Vida y Salud

uede parecer contradictorio pero las noticias sobre las curas para el Cáncer cada día son mejores, hay un compromiso científico, de la medicina y de la biomédica para querer enfrentarse al cáncer y es un compromiso mundial. La ciencia ha evolucionado mucho frente al cáncer de mama y casi podríamos decir hoy que un alto índice de mujeres se curan, además de las enormes campañas de prevención y de la unión de las mujeres para fortalecer vínculos afectivos y de familia que parecen ser otra de las recetas saludables que hace veinte años no eran tenidas en cuenta a la hora de hacer el debido acompañamiento a una mujer que padecía de ese mal. Otro de los avances pequeños pero significativos se ha dado también en el cáncer de colon “Hay que poner en valor que hace una década un paciente con cáncer de colon con metástasis tenía una expectativa de vida de un año, hoy la hemos triplicado”, explica el oncólogo Andrés Cervantes, de Saludspot para Vida y Salud. “Vamos camino de convertirla en una enfermedad crónica, pero no mortal”, añade. Además hay aspectos generales en los que las mejoras han sido especialmente evidentes en los últimos cinco años.

DIAGNÓSTICOS MÁS SENCILLOS

• Biopsias: las pruebas para detectar si había células cancerígenas, las biopsias, pueden suponer en algunos una intervención quirúrgica por la dificultad de acceder al órgano afectado. Ya se había avanzado mediante pruebas nada invasivas, como el análisis de fluidos biológicos (la orina, la saliva o las heces). Ahora se ha añadido la biopsia líquida: es un detector de cáncer a través de la sangre. Esta biopsia da más información y en menor tiempo.

Las pruebas son menos invasivas y se mejoran los resultados

•Test: pero esos casos son para cánceres de los cuales se sospecha su origen. Hay otros que no se sabe a qué órgano afectan. Pues también ha aparecido un test que permite diagnosticar los tipos de tumores de origen desconocido. El test se llama diagnóstico epigenético. Lo han realizado unos investigadores españoles y se realiza mediante el análisis del genoma.

LA RADIOTERAPIA REDUCE EFECTOS SECUNDARIOS

La radioterapia es uno de los tres métodos más utilizados cuando se trata de eliminar a las células cancerígenas. Pero también mata a las células sanas y no es tampoco un método inocuo para el organismo. Sin embargo, se ha dado un paso de gigante gracias a la nueva técnica denominada braquiterapia.

El problema de la quimioterapia era sobre todo sus efectos secundarios (caída de pelo, náuseas, bajada de defensas). Los nuevos fármacos son más eficaces y con menos efectos tóxicos. Sin embargo, también los fármacos se están especializando cada vez más. Ya hay una nueva línea de medicamentos dirigidos contra las moléculas presentes en ciertos tumores de mama, estómago, melanoma, pulmón y linfoma. “Terapias mucho más específicas y con menos efectos tóxicos – explica el Dr. Cervantes-. Vamos hacia la medicina personalizada”.

NUESTRAS DEFENSAS ENTRAN EN ACCIÓN

• En lugar de “atacar” desde fuera el tumor, esta técnica consiste en colocar la fuente radiactiva dentro del propio tumor o muy cerca. De esta manera sólo se destruyen las células cancerígenas sin dañar tejidos u órganos cercanos.

Pero sin duda, el gran avance en el que se están poniendo más esperanzas es en la inmunoterapia, como sustitución de la quimioterapia: que sean nuestras defensas las que destruya las células malignas. Se han hecho varios avances sobre todo para que los anticuerpos reconozcan las células malignas, ya que muchas veces estas usan métodos para pasar “desapercibidas”.

Otra importante ventaja es que el tratamiento dura solo cuatro días y, dado el grado de precisión que tiene, los efectos secundarios son mucho más bajos. Pero es igual de efectiva que la terapia tradicional por lo que se refiere a curación.

AVANCES La inmunoterapia que podría vencer al cáncer. Es especialmente importante para el tratamiento de los cánceres de pulmón, riñón o piel, en los que no había buenos tratamientos

EFECTOS: Formas de reducir el malestar cuando se pasa por la quimioterapia

UN TRATAMIENTO PERSONALIZADO

Además de la radioterapia, los otros dos tratamientos básicos para eliminar el cáncer son la operación para extirpar las células malignas y la quimioterapia, es decir, tratarlas con medicamentos que hasta ahora básicamente eran derivados de hongos y algas.

Biopsia

cutánea,

esta

prueba

puede

Foto: Extraida de www.webconsultas.com

durar

entre

minutos.

Día internacional contra el cáncer de mama ESPECIAL de quimioterapia. Y no se trata de proyectos, sino que ya se comercializan. Los pacientes pueden encontrar familias de anticuerpos preparadas para luchar contra determinados tipos de cáncer en las farmacias. Los tratamientos con anticuerpos son ya una realidad y están en las farmacias Y también hay proyectos muy esperanzadores. La última investigación es de un equipo de la Universidad de California, que encabeza el español Antoni Ribas. La estrategia consiste en inyectar virus dentro de las células cancerígenas. De esta manera se atrae a las células inmunitarias para que actúen en la zona. De momento las pruebas se han hecho en pacientes con cáncer de piel, pero los responsables del estudio se muestran confiados en que puede ser igualmente eficaz en otros tipos de cáncer.

VENCER AL CÁNCER “DORMIDO”

Varias instituciones ha dado un paso de gigante para luchar contra las células cancerígenas que

“Hay que poner en valor que hace una década un paciente con cáncer de colon con metástasis tenía una expectativa de vida de un año, hoy la hemos triplicado”, explica el oncólogo Andrés Cervantes

se quedan “escondidas” en el cuerpo tras haber superado un cáncer.

Son células malignas pero que no están activas (no se multiplican) mientras el cáncer se está tratando con quimioterapia, por ejemplo, así que esta no les afecta. Más adelante, cuando el cáncer parece superado, pueden “despertar” y provocar una recaída.

Ha sido tras un largo debate, pero hoy día ya muchos médicos reconocen que los tratamientos naturales pueden aportar muchos beneficios a la mejora del paciente, tanto en calidad de vida como en el resultado del tratamiento.

Se podrá actuar contra las células “dormidas” que provocan recaídas tras haber superado un cáncer Se ha detectado una proteína responsable de generar una especie de reservas de estas células “durmientes”. Al ser identificada se está trabajando para crear fármacos que puedan bloquearla y eliminar así las células inactivas y resistentes a los tratamientos oncológicos. Se trata de un importante avance para evitar las temidas recaídas en los pacientes oncológicos de forma que una vez superada la enfermedad, se pueda hacer esta afirmación de forma definitiva.

LA IMPORTANCIA DE UNA MEDICINA INTEGRADA

El hecho de haber abierto esta vía de oncología integrativa, por ejemplo, ha permitido que hoy se acepten algunas plantas y hongos que potencian los tratamientos clásicos contra los tumores. De igual manera, se aplican ahora ayunos controlados durante la quimioterapia que mejoran la eficacia de los medicamentos y disminuyen su toxicidad. Todo siempre bajo control médico. Se puede ayudar al paciente mientras está en tratamiento.

“Se están haciendo investigaciones muy importantes. Es cierto que se tardan diez o doce años hasta que se concretan en un nuevo medicamento, pero todos estos progresos están trayendo luz y esperanza. Por eso es importante que se siga invirtiendo en investigación”, concluye el doctor Cervantes.