Año 5 • 2015 • Edición 23 • ISSN 2027-7229 • www.vidaysalud.com.co Prohibida su venta Ejemplar sin valor comercial
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Protejamos el futuro en
presente FOTO ODPICTURES
Los niños son el futuro; o más bien, son el presente; porque es ahora cuando hay que dedicarles lo pertinente a su formación como los líderes, los dirigentes, los trabajadores, los profesionales y los investigadores que harán posible la transformación y la evolución de Medellín y del país.
La protección: de teoría a realidad Página 3
¿Medellín protege a sus niños?
¿Hogar o cubilete de mago?
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Editorial
Protejamos el futuro en
En las REDES
presente
¿Cómo proteger a la niñez? Responden nuestros lectores Cristian Ruiz (...) educarlos desde casa: saludar, despedirse, dar las gracias. Mostrarles lo bueno y lo malo y enseñarles que lo malo traerá consecuencias negativas para su vida (...) escucharlos, jugar con ellos y estar siempre a su lado, darles amor, respeto, paciencia y perdón y enseñarles que esos valores deben guiar su vida. #periodicoVidaySalud
Juan K Valencia
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Los niños son el futuro; o más bien, son el presente; porque es ahora cuando hay que dedicarles lo pertinente a su formación como los líderes, los dirigentes, los trabajadores, los profesionales y los investigadores que harán posible la transformación y la evolución de Medellín y del país. Pero, ¿cuál es el trato para los niños en esta sociedad? Niños violados, maltratados, violentados con golpes y palabras; abandonados, sin educación y, además, sin protección de padres y familiares y menos por parte de los organismos que tienen la obligación y la responsabilidad de ofrecerles amparo. La protección de los niños está consagrada en la Convención de la UNICEF de 1989 y en el Código de Infancia y Adolescencia (Ley
1098 de 2006), donde se establecen todos los factores que deben ser previstos para evitar que los niños sean víctimas de abuso, maltrato o negligencia. El artículo 20 de la Ley 1098 enuncia 19 situaciones que vulneran los derechos de los niños y que deben ser evitadas. Pero, en la realidad, muchos de nuestros niños son afectados en cada uno de esos ítems. Es más, se ven otros fenómenos de abuso y de maltra-
ESPERE EN
MAYO
ESPECIAL
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to tan graves que desbordan las previsiones, pues son tan inverosímiles y tan demenciales que no tienen explicación a la luz del raciocinio humano. En Vida y Salud hacemos un llamado a la protección de niños y adolescentes, no solo por parte de los programas estatales, sino por la familia, en primer lugar, y por la sociedad, en segunda instancia. Disfruten nuestra edición, ya que abril, cuando celebramos el Día del Niño en Colombia, es época oportuna para reflexionar y preguntarnos: yo, desde mi casa o mi cotidianidad, ¿qué puedo hacer para ayudar a erradicar el maltratado infantil? ¿por qué no conformar una red solidaria y voluntaria en cada barrio o en cada comunidad, para que todos seamos vigías que exijamos la protección de nuestros niños, niñas y adolescentes?
(...) siendo ejemplo de vida para ellos, sabiendo escucharlos y no reprimiendo con golpes o agresiones verbales (...) hablar con ellos, saludarlos, darles gestos de cariño que fortalezcan el entorno familiar (...) darles amor y comprensión pero corrigiéndolos, no con los gritos ni golpes(...) #periodicoVidaySalud
@lauraperezgarc2 Darles oportunidades y, más que eso, guiarles por el buen camino, para que la sociedad no los desvíe. #periodicoVidaySalud
Para abril esperamos tus comentarios sobre el rol de la mujer y la familia
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Promoción y Prevención
La protección: de
teoría a realidad
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Por: Manuel Manrique Castro Por lo menos en teoría, no hay sociedad, incluida la colombiana, que no esté interesada en proteger a sus niños. Ese interés, que por décadas estuvo sustentado en principios religiosos o en la conmiseración y el asistencialismo, recibió, al aprobarse en 1989 la Convención sobre los Derechos del Niño, la energía de un nuevo entendimiento sobre la niñez y cómo cuidarla mejor. La Convención se convirtió, además, en el marco ético para todos los Estados del planeta, con excepción de dos que no la han ratificado. El reconocimiento de niños y niñas como ciudadanos portadores de derechos humanos implica que Estado, sociedad y familia comparten la responsabilidad de protegerlos desde el inicio de la vida hasta la mayoría de edad. Eso significa, garantizar su derecho a salud y educación de calidad y, desde luego, protección frente a cualquier circunstancia que ponga en riesgo o afecte su integridad física o emocional. Los Estados, mal que bien, han logrado promover la supervivencia y la formación de niños y niñas, por medio de sistemas educativos y de salud que vienen funcionando hace mucho tiempo. Pero el manejo de los temas objeto de protec-
ción especial, que evite la vulneración de sus derechos, como son el abuso, la violencia o el maltrato es, por lo general, deficiente y limitado; especialmente ahora que ese tipo de situaciones se han hecho más graves y recurrentes. La Ley de Infancia y Adolescencia incluye, en su artículo 20, una lista de situaciones frente a las cuales el Estado debe intervenir como primer responsable, compartiendo la tarea con la sociedad y especialmente con la familia, a la que lo toca un rol singular que no está cumpliendo apropiadamente. Estas realidades que implican protección especial según el Código, son: • El “abandono físico, emocional y psicoafectivo de sus padres,
representantes legales o de las personas, instituciones y autoridades que tienen la responsabilidad de su cuidado y atención”. • Un hecho muy común como “la explotación económica por parte de sus padres, representantes legales, quienes vivan con ellos, o cualquier otra persona”, incluyendo su uso en la mendicidad. • “El consumo de tabaco, sustancias psicoactivas, estupefacientes o alcohólicas y la utilización, el reclutamiento o la oferta de menores en actividades de promoción, producción, recolección, tráfico, distribución y comercialización”. • “La violación, la inducción, el estímulo y el constreñimiento a la prostitución; la explotación sexual, la pornografía y cualquier otra conducta que atente contra la libertad, integridad y formación sexuales de la persona menor de edad”. • “El secuestro, la venta, la trata de personas y el tráfico y cualquier otra forma contemporánea de esclavitud o de servidumbre”. • “Las guerras y los conflictos armados internos. El reclutamiento y la utilización de los niños por parte de los grupos armados organizados al margen de la ley”. •“La tortura y toda clase de tratos y penas crueles, inhumanas, humillantes y degradantes, la desaparición forzada y la detención arbitraria.” • “La situación de vida en la calle de los niños y las niñas” • “Los traslados ilícitos y su retención en el extranjero para cualquier fin”, así como el desplazamiento forzado, que afecta a tantas familias en nuestro país. • “El trabajo que por su naturaleza o por las condiciones en que se lleva a cabo es probable que
El Día Mundial de la Salud
pueda afectar la salud, la integridad y la seguridad o impedir el derecho a la educación. • Incluye también “el contagio de enfermedades infecciosas prevenibles durante la gestación o después de nacer, o la exposición durante la gestación a alcohol o cualquier tipo de sustancia psicoactiva que pueda afectar su desarrollo físico, mental o su expectativa de vida” • “Los riesgos y efectos producidos por desastres naturales y demás situaciones de emergencia”, cada vez más frecuentes, producto del calentamiento global y de otros fenómenos que ponen riesgo la vida de niños y niñas. •Figuran también en esta lista las minas antipersona que tantas víctimas menores de edad han cobrado. •Concluye con la “transmisión del VIH-SIDA y las infecciones de transmisión sexual” Cada uno de estos riesgos o hechos es sumamente complejo y obliga a los responsables, empezando por el Estado, a prepararse adecuadamente y tomar las medidas necesarias para atenderlos con propiedad cuando se presentan. Además, significan importante inversión pública, sin la cual difícilmente podrán alcanzarse resultados exitosos.
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El 7 abril, en conmemoración de la fundación de la Organización Mundial de la Salud - OMS, se celebra el Día Mundial de la Salud. Cada año se elige un tema relacionado con un área prioritaria de la salud pública. Para 2015 se propenden acciones de salud pública que garanticen la inocuidad de los alimentos, esto es: que se minimicen los riesgos de intoxicación alimentaria y las enfermedades agudas o crónicas de transmisión alimentaria. Los alimentos insalubres pueden provocar enfermedades diarreicas y virales (se sabe que el ébola llegó a los humanos por consumir carne de animales silvestres contaminados); problemas reproductivos y de desarrollo y cáncer.
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Promoción y Prevención
Un trabajo en red que se traduce en grandes resultados
Foto: Cortesía
La Red Metropolitana de Salud del Valle de Aburrá, por medio de su modelo de trabajo en red, articula programas de salud en beneficio de los usuarios del área metropolitana con un servicio integral, basado en las necesidades previamente identificadas dentro de la población. Esta iniciativa llega en un momento crucial para apoyar las debilidades del sistema de seguridad social en salud. La ESE Hospital San Rafael del municipio de Girardota se une a esta iniciativa y hoy, con gran satisfacción, puede presentar los logros y
avances suscitados de esta gestión. En beneficio de la comunidad, se realizaron actividades incluyentes y de participación ciudadana, entre ellos
Nota patrocinada
Red de ambulancias
Foto: Cortesía
Desde el pasado 20 de marzo, empezó a operar una flota de ocho vehículos de Transporte Asistencial Básico que será operada por Hospired, en beneficio de la salud de los habitantes del Valle de Aburrá. Esta iniciativa es liderada por la Red Metropolitana de Salud y cuenta con el aporte de las ESE de los municipios adscritos. Los estu-
dios para la viabilización y puesta en marcha del proyecto fueron apoyados por el Área Metropolitana del Valle de Aburrá, que aportó
el “1er Encuentro de Asociaciones de Usuarios”, en el cual pudieron conocer diferentes experiencias de cada una de sus entidades y recibieron capacitaciones, gracias a los convenios de la Red con la Universidad ESUMER y el SENA, donde forman y capacitan a la comunidad mediante cursos, seminarios y diplomados. Por su parte, los funcionarios, tanto del área asistencial como administrativa, también han sido beneficiados por la Red, con capacitaciones en lo referente a actualizaciones para médicos y enfermeras, la estrategia de Atención Primaria en Salud, participación ciudadana, calidad, habilitación y humanización en los servicios en salud. La comunidad también se ha beneficiado con el programa de Riesgo Cardiovascular, donde los usuarios adscritos son valorados por un médico internista en la ESE, con el fin de ofrecerles un tratamiento pertinente y oportuno. También el Hospital San Rafael de Girardota se encuentra vincu-
lado a la Corporación HospiRed, valioso producto que nació de la Red, y que permite el desarrollo de proyectos macro para la prestación de un servicio eficiente y efectivo a la comunidad. Se han materializado grandes logros; uno de ellos es la contratación, mediante economía a escala, de la firma Grant Thorton Fast para la implementación de normas internacionales del sector financiero (NIIF). Por medio de la negociación conjunta en red, se logró bajar costos en cuanto a asesoría e implementación. La red de ambulancias es otro beneficio significativo, producto del trabajo de HospiRed en articulación con la iniciativa de la Red Metropolitana de Salud y la gestión de la ESE; así como la obtención de recursos para la actualización de software, que era una necesidad prioritaria para la institución. Estos resultados son fruto del trabajo en red y demuestran que el trabajo en conjunto nos hace más eficientes y garantiza mayores beneficios para la comunidad.
26 millones de pesos. La inversión se acerca a los 850 millones, de los cuales 400 millones fueron financiados por el Ministerio de Salud y Protección Social; los hospitales participantes aportaron 300 millones y el Departamento de Antioquia, a través de la Secretaría de Salud y Protección Social, aportó 150 millones. Hospired es una corporación que surgió del trabajo del Área
Metropolitana de Valle de Aburrá, a través de su programa Red Metropolitana de Salud. Su objetivo es el de promover el trabajo asociativo, como una estrategia de visión compartida de desarrollo, que trascienda las acciones individuales e integre las capacidades institucionales, en aras del mejoramiento y eficiencia de los servicios de salud para la comunidad metropolitana.
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Promoción y Prevención
Bienestar infantil: tarea de todos FOTO: Gerardo Pérez Peñaranda
Por: Gerardo Pérez Peñaranda Según el censo de 2005 y la proyección de crecimiento de la población, datos que reporta el Anuario Estadístico de Antioquia, la población actual del departamento debe rondar los seis millones 378 mil habitantes; de ellos un millón 850 mil, aproximadamente el 29% de la población, tienen edades entre cero y 14 años. A esta población van dirigidas las acciones de protección y de restablecimiento de derechos, en caso que éstos sean vulnerados. La entidad rectora del amparo de los derechos de la niñez y la adolescencia es el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar – ICBF. Pero no solo el Estado es responsable. Según la Ley 1098 de 2006 o Código de Infancia y Adolescencia la responsabilidad es tripartita: familia, sociedad y Estado. No obstante, en el mundo apenas se fijaron con plena claridad los derechos de los niños en 1959,
lo cual significa que pasaron siglos antes de que los niños fueran considerados tan siquiera como sujetos y más aún como sujetos tutelares de derechos. Pero, de un lado, las familias adolecen de muchos problemas: falta de educación, escasez de recursos, disfuncionalidad, irresponsabilidad por parte de un progenitor o de ambos, padres adolescentes, etc., etc. Por otra parte, en nuestra sociedad imperan la apatía, la insolidaridad y la indiferencia: cada niño con su boleta; cada quien con sus problemas; ver y callar; yo mejor no me meto… Además, nos hemos acostumbrado a que papá Estado sea el que solucione, así no solucione nada. Vivimos en medio de la decadencia y lo justificamos todo en la inoperancia del Estado. En estas condiciones entonces casi todo recae sobre el ICBF. La problemática en Antioquia Silvia Montoya Echeverri, Coor-
dinadora del Grupo de Protección del ICBF Regional Antioquia, define como delicada la situación en el departamento y resalta cómo se ha incrementado la violencia intrafamiliar, no solo contra los niños, sino la violencia de género. Durante 2014 la entidad atendió ocho mil 889 casos de denuncias de vulneración de derechos de los niños y solicitudes de restablecimiento de derechos. Hay que aclarar que la denuncia es la que hace cualquier persona, al considerar que se está afectando la integridad de un menor; mientras que el restablecimiento de derechos entra a operar cuando uno de los integrantes denuncia que a un niño de su familia le están siendo vulnerados los derechos. De manera absurda, los mayores vulneradores de los derechos de los niños son las personas más cercanas a ellos, quienes se aprovechan de su posición de poder para influenciarlos o abusarlos. Así, la familia, ese entorno que debiera
ser protector, y que es insustituible en el proceso de formación de los niños, se convierte en un escenario peligroso para ellos. En Antioquia el caso más frecuente es de maltrato por negligencia (dos mil 84 casos), le siguen la violencia sexual (mil 340 casos), maltrato físico (893) y abandono (260) Paradójicamente, la mayor parte de los casos se reportan en la zona central, Medellín y área metropolitana, donde se supone que hay un mejor nivel de vida. Aunque hay otras zonas, como Urabá y Bajo Cauca, que son críticas, pues la vulneración de derechos de los niños y adolescentes se relaciona también con la violencia y el conflicto interno. La Regional Antioquia del ICBF tiene actualmente a dos mil 454 niños ubicados en internados y dos mil 552 niños en hogares sustitutos. Niños esperan una familia En la Regional Antioquia del ICBF hay mil 496 menores de edad en condiciones de adoptabilidad. Muchos son de difícil adopción, por tener discapacidad, o enfermedades de cuidado especial o por poseer características y necesidades especiales, dada su edad o hacer parte de un grupo de hermanos. Además, según la Coordinadora de Protección, la cultura de la adopción no es la mejor en Antioquia, a pesar de que últimamente se hayan incrementado las solicitudes por parte de adoptantes. Los extranjeros, sobre todo los europeos, tienen mayor interés en adoptar, dadas las secuelas biológicas de las guerras, que causan bajos índices de fecundidad y una tasa alta de población mayor en esa parte del planeta. Ellos no tienen inconveniente en adoptar niños grandes o con discapacidad,
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Promoción y Prevención mientras que los antioqueños y colombianos sí prefieren bebés y en condiciones muy saludables. A pesar de todo, la legislación en materia de adopción da prerrogativas a los adoptantes nacionales antes que a los extranjeros. La baja demanda de adopción implica un doble drama para los niños en condiciones de adoptabilidad, pues a la pérdida o separación de sus padres biológicos deben sumar la frustración de no encontrar un hogar que los acoja de forma definitiva. En la medida en que crecen, más difícil es la adopción. Sin embargo, el ICBF no desampara a sus protegidos. Si cumplen la mayoría de edad sin ser adoptados, el Estado les ofrece educación hasta el nivel universitario. Algunos de ellos incluso trabajan en la institución como profesionales. Por estos días está candente el debate sobre la posibilidad que parejas homosexuales puedan adoptar hijos. Al respecto, la posición del ICBF es la de respetar las decisiones judiciales y hacer prevalecer el derecho de los niños, niñas y adolescentes a tener una familia. Durante 2014, el Instituto confió en adopción a mil 148 niños. Las adoptantes fueron 584 familias colombianas y 564 extranjeras. Acciones de intervención El ICBF adelanta programas preventivos de ciclos de vida y nutrición, que pretenden evitar que los niños sean vulnerados. Se hacen trabajos de mejoramiento de las dinámicas de las familias para garantizar el bienestar de los hijos. El objetivo es transformar la conciencia de la sociedad y lograr relaciones más humanas frente a los niños. “Tampoco es caer en el ex-
Silvia Montoya E., Coord. de Protección ICBF Antioquia, FOTO: Gerardo Pérez P.
La Regional Antioquia del ICBF tiene actualmente a dos mil 454 niños ubicados en internados y dos mil 552 niños en hogares sustitutos. tremo de que a los hijos no se les pueda corregir porque se incurre en violación de derechos; el niño requiere sanción, lo que no podemos permitir es el maltrato para con los niños. Hay que entender que no se trata de que él sea malo y por eso no haga lo que el adulto le dice, sino que es un ser humano que está en un proceso de construcción y en un ciclo de vida que requiere del acompañamiento de los adultos”, aclara la señora Silvia Montoya. Las acciones de restablecimiento de derechos ocurren cuando el Bienestar Familiar priva a los padres del cuidado de los hijos o hace acompañamiento a las familias para que puedan modificar las situaciones que generan dificultades. La Coordinadora de Protección del ICBF en Antioquia destaca el trabajo mancomunado, mediante una mesa de trabajo, con la Alcaldía de Medellín para contrarrestar el abuso y el comercio sexual con niños, niñas y adolescentes que se ha incrementado en la ciudad.
VIDA Y SALUD | Antioquia y área metropolitana | 2015 | Edición No 23
Para el trabajo con familias el ICBF cuenta con el programa Familias con Bienestar que busca, sin intervención, darles los elementos suficientes para que tengan las pautas de crianza adecuadas, puedan asumir las diferentes etapas del desarrollo del niño y acompañen ese proceso de manera asertiva. En estos momentos la Regional Antioquia está adecuando su planta de personal para pasar de 109 a 116 Defensorías de Familia, equipos interdisciplinarios que los integran: un abogado, un trabajador social, un psicólogo y un nutricionista, encargados de adelantar el proceso legal y de atención a los niños. También se están haciendo adecuaciones a la Ley de Infancia y Adolescencia para responder a los nuevos desafíos. Sin embargo, la Coordinadora de protección afirma: “Más que cambiar la norma hay que cambiar la cultura, para que el ciudadano se apropie de la norma, la respete y respete la diversidad”. Vale la pena destacar que la Regional Antioquia dispone en la vigencia 2015 de 90 mil millones de pesos para los servicios de protección. Alertas y escenarios Son signos y conductas indicativas de condiciones adversas que vivan los niños: desarrollo físico o emocional inadecuado, apatía, introversión, llanto frecuente, comportamiento agresivo, descuido en la alimentación y, en fin, los síntomas en el comportamiento y en la relación de los menores, entre sí y con los adultos. En el abuso confluyen al menos tres situaciones: el abuso sexual propiamente dicho, el consumo de drogas psicoactivas y la vida en calle. Entre los fenómenos en
que se expresa el abuso están la explotación en comercio sexual, la pornografía infantil y la trata de personas o traslado de los niños a otros sitios. A esto hay que sumarle formas de trabajo denigrantes y la vinculación a grupos armados ilegales, que los emplean como “carritos” para el transporte de armas o de alucinógenos, aprovechando que los menores de 14 años están exentos de responsabilidad penal. El panorama se agrava cuando no existen operadores expertos que conozcan del proceso de atención, ni una respuesta institucional adecuada. ¿De quién es la responsabilidad? Toda persona está en la obligación de poner en conocimiento de las autoridades cualquier hecho de vulneración de derechos para que se pueda verificar la situación y tomar las medidas conducentes al restablecimiento de los mismos. “Siempre que hay niños involucrados, se piensa que el Bienestar Familiar es el que debe actuar y resolver. El ICBF tiene la competencia legal de proteger a los niños, pero existe la responsabilidad de una acción articulada de todos los actores que tienen que ver en esa materia: policía, fiscalía, medicina legal, jueces y todo el aparato estatal, que permita judicializar al agresor y que el ICBF pueda entrar a hacer la protección de los niños como tal”, aclara Silvia Montoya. El ICBF tiene habilitadas para denuncia las líneas gratuitas nacionales 01 8000 91 80 80 y, para casos específicos de abuso sexual, la 01 8000 11 24 40. En Medellín también operan el 123 y el 123 social para hacer el reporte de situaciones que menoscaben los derechos de los niños.
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Comunidad Médica
Protección dental temprana
¿Medellín protege
a sus niños?
Foto: PHOTL Por: Yamil Antonio Aljure Lis. Odontólogo de la Universidad Nacional de Colombia, Especialista en Auditoría de Calidad en Salud de la Universidad CES y Coordinador de Odontología en el CMF San Diego - Corporación IPS Comfamiliar Camacol Coodan.
Es muy común la creencia en que los programas de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad son estrategias nuevas en los servicios de salud y que su implementación se remonta a la entrada en vigencia de la Ley 100 de 1993. Esto es erróneo, especialmente para departamentos como Antioquia, que han sido pioneros en el diseño y ejecución de estrategias en la prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de salud oral. Lo anterior significó avances en la disminución de la ocurrencia de caries y control de la severidad de la enfermedad de las encías. Sin embargo, estas enfermedades siguen siendo las más frecuentes en nuestra población, lo cual nos lleva a la inevitable pregunta: “¿Qué se puede hacer para cambiar esto?” Para poder impactar verdaderamente el problema, es necesario hacer que la población misma, que es el objeto y razón de ser de cualquier servicio de salud, se involucre activamente en los llamados programas de promoción y prevención, incluyendo las acciones del programa de salud oral y que, a través de la educación, se cambie verdaderamente al individuo, de forma que se comporte de forma saludable. Si tenemos individuos sanos, tendremos comunidades sanas. Por ejemplo, la prevención de la caries en los niños debe iniciar con el fomento de la lactancia materna, haciéndoles énfasis a las madres que una alimentación balanceada es básica para el adecuado crecimiento y desarrollo de sus hijos y, de paso, evitar el daño de
los dientes; invitándolas también a que lleven sus bebés a consulta de crecimiento y desarrollo y para la aplicación de barniz de flúor, desde la salida del primer diente hasta los 17 años; capacitando a las mujeres gestantes en cómo el cuidado de la salud de la boca disminuye el riesgo de aborto y de nacimientos prematuros; explicándoles a las personas con hipertensión y diabetes que las enfermedades de la boca aumentan el riesgo de complicaciones, y los cuidados que deben tener para evitarlas, etc. En fin, la invitación es a todos los usuarios del Sistema de Salud para que conozcan y usen los programas de promoción y prevención, incluyendo por su puesto el programa de salud oral. En estos tiempos de crisis del sector salud, es indispensable que la comunidad tome el control y sea protagonista de su propio cuidado, haciendo realidad el concepto de instituciones prestadoras de servicios de salud, diseñadas no solo para cuidar y curar enfermos, sino para evitar que las personas se enfermen.
Luz Aída Rendón Berrío, subsecretaria de grupos poblacionales de la Secretaría de Inclusión Social y Familia de Medellín FOTO: Gerardo Pérez Peñaranda
Por: Gerardo Pérez Peñaranda Empecemos definiendo términos. Cuando se habla de vulneración de los derechos de los niños, se usan dos palabras: abuso y maltrato. El abuso se refiere a la violencia sexual, donde se configuran la explotación y el comercio sexual, el matrimonio servil y el abuso sexual. El maltrato son todas las situaciones que vulneran la integridad de un niño o adolescente, y que pueden ser de tipo físico, psicológico o verbal. El diagnóstico de la situación de los derechos de niños, niñas y adolescentes en Medellín es preocupante. Según Luz Aída Rendón Berrío, subsecretaria de grupos poblacionales de la Secretaría de Inclusión Social y Familia de Medellín, si bien en la ciudad se ha avanzado mucho en la protección de los derechos de esta población, los fenómenos van cambiando. Ella asegura que se ha logrado disminuir el número de niños en situación de calle y de mendicidad y controlar el consumo de sacol en las esquinas. “Este fenómeno lo logramos erradicar con un proyecto que se llama diagnóstico dual para niños que fueron habitantes de calle”, afirma la funcionaria. Sin embargo hay una situación muy preocupante como es el comercio y explotación sexual de niñas, niños y adolescentes. En 2012 se tenían identificados 374 niños víctimas de este delito en la ciudad, concentrados especialmente en la comuna 10 (cen-
tro). No obstante, esta cifra ha disminuido en 2014 a 184 niños afectados por este fenómeno. Para atender a estas personas se está aplicando la estrategia Casavida, que consiste en captarlos en las zonas donde se ubican e incorporarlos a programas de protección, para lograr su rehabilitación del consumo de drogas psicoactivas, ya que la mayoría de estos niños son poli consumidores. A pesar de la disminución, la doctora Luz Aída es consciente del subregistro y de que, con toda seguridad, la cifra es mayor a la registrada, porque hay casos que ocurren a puerta cerrada. También aclara que la entidad responsable de realizar el registro de los niños en situación de vulneración de sus derechos es el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, como ente rector en materia de protección de derechos, pero que, al parecer, no cuenta con una cifra precisa. La funcionaria hace la invitación al ICBF para que consolide y comunique la infor-
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Comunidad Médica mación de cuántos niños están bajo la protección del Instituto por vulneración de derechos; cuántos de ellos están en condiciones de adoptabilidad y cuántos fueron reintegrados a sus familias de origen. La Secretaría de Inclusión y Familia, con sus estrategias de promoción y prevención, con pedagogía vivencial cubre todo el territorio del municipio de Medellín. Actualmente se involucra a más de cuatro mil 300 niños, generando factores protectores. Altamente vulnerables Si bien hay ciertas problemáticas más acuciantes que afectan a niños y adolescentes, ellos son altamente impactados por todo tipo de vulneraciones, tanto por su fragilidad, pues son fácilmente influenciables y manejables, como por los resquicios legales. Solamente los mayores de 14 años pueden ser sujetos de algún tipo de responsabilidad penal. Por esto, son usados por adultos delincuentes como “agentes” para cometer actos delictivos, ya que si son sorprendidos no tendrán ningún tipo de sanción o medida directa de parte de la justicia. Pero, paradójicamente, se ha detectado que en la familia ocurre la mayor parte de las vulneraciones. La familia debería ser una agencia formadora del ser. Pero cuando deja de ser agente protector, los niños pueden caer en un sinnúmero de amenazas. “No quiere decir que todos los niños vulnerados lo sean por culpa de la familia, pero sí un porcentaje alto”, declara la Subsecretaria de Grupos Poblacionales. Para conjurar este hecho, la actual administración de Medellín transformó la Secretaría de Bienestar Social en Secretaría de Inclusión y Familia. Se creó la Unidad de Familia Medellín. En el momento se está desarrollando la política de familia a ocho años. Se constituyeron los Centros Integrales para la Familia, como lugares de formación, acompañamiento y acercamiento de la oferta para las familias. Estos centros se ubican en Castilla, Aranjuez, Belén, La América y Caunces. “Con la política pública queremos llegar no solo a los hogares donde haya necesidades de protección y acompañamiento o vulneración de dere-
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chos, sino a todas las familias de la ciudad, para fortalecerlas”, asegura la funcionaria. La estrategia busca involucrar no solamente a las personas sino a las organizaciones sociales, como las Juntas de Acción Comunal y las parroquias, para que todas las intervenciones se hagan en clave de familia. Si un adulto mayor se acerca a pedir apoyo en alimentación, se le brinda; pero también se le pregunta quién es su familia y se hace un acercamiento, para una intervención integral. Responsabilidad no solo del Estado “Esta ciudad quedó con grandes secuelas del fenómeno del narcotráfico, quedó con un microtráfico fuerte y con una herencia en cuanto a la construcción de imaginarios y del concepto del dinero fácil. Esto se viene cambiando, porque hay seres humanos resilientes y empoderados de sus procesos. Pero siempre va a haber grupos al margen de la ley que se aprovechen de los niños como insumo para desarrollar su ilegalidad. La ley 1098 de 2002 dice que la responsabilidad de los niños es de familia, sociedad y Estado. Tenemos que estar todos allí. Siento que a veces somos una sociedad muy pasiva en temas de denuncia. Podemos ver a una niña con un hombre adulto y simplemente decimos “qué feo” pero no tomamos un teléfono y no denunciamos al 123 social. La invitación es a fortalecer la denuncia y a ser todos corresponsables de la transformación de ciudad y de la garantía de derechos para nuestros niños”, enfatiza la funcionaria. Aportes a la solución La solución debe partir de la formación de seres humanos corresponsables frente a los derechos de los niños. La ley es adecuada, aunque haya cuestionamientos en su aplicación, para que sea eficientes
Paradójicamente, se ha detectado que es en la familia donde ocurre la mayor parte de las vulneraciones. y eficaz. Se requiere la captura de quienes atentan contra los derechos de los niños, su judicialización y condena. “Creo que todavía tenemos que fortalecer mucho esos procesos, especialmente contra los abusadores y explotadores sexuales, para que los niños y las familias puedan sentir la tranquilidad suficiente a la hora de denunciar estos hechos”, asevera la doctora Luz Aída. El programa Medellín Solidaria este año atiende alrededor de 60 mil hogares en situación de pobreza extrema, con el fin que adquieran las condiciones necesarias para una buena calidad de vida. En mayo próximo estarían “graduando” a cuatro mil familias que ya superan la línea de pobreza extrema. La atención integral a familias se hace a partir de tres componentes: por demanda, acercamientos de los equipos de Buen Vivir en Familia y captación en territorio por parte de los equipos de acompañamiento de Medellín Solidaria. El objetivo es empoderar a los líderes en las comunidades para que transmitan el mensaje y las familias se acerquen a los Centros Integrales para la Familia. A pesar de la poca claridad en cifras por parte del ICBF, existe articulación en el trabajo entre esta entidad y los programas de la Alcaldía de Medellín. El municipio tiene a su cargo los hogares de paso, que son la medida o puerta de emergencia para los niños en vulneración de derechos. También la administración local tiene el Centro de Diagnóstico y Derivación donde se atiende a esta población. Otro mecanis-
mo son las móviles del programa Crecer con Dignidad; son nueve equipos que atienden las denuncias que se realizan por parte de la ciudadanía a través de la línea 123. La administración ha creado y asume el costo de alrededor de mil cupos en las instituciones de protección. Se cuenta con el programa Casavida. Se tiene la estrategia de pedagogía vivencial. La Secretaría de Inclusión invierte, anualmente, 31 mil millones de pesos en la protección integral de los derechos de los niños. En total, la administración municipal invierte al año más de tres billones de pesos en temas de primera infancia, infancia y adolescencia. En cuanto a las zonas donde prevalece la problemática de vulneración a niños y adolescentes, la Subsecretaria de Inclusión y Familia afirma que no se trata de mitificar territorios, pero que sí tienen georreferenciadas algunas zonas de la ciudad de donde se identifica que proceden la mayor parte de niños vulnerados. Para mejorar la situación, la municipalidad trabaja con las instituciones educativas, hacen ferias de servicios, en procura de la promoción y prevención frente a la posible ocurrencia del fenómeno. Otra iniciativa de prevención son los hogares del programa Buen Comienzo, que acogen a más de 83 mil niños de la ciudad. Invitación a denunciar Los canales para denunciar son varios: Policía de Infancia y Adolescencia, el 123 social, donde la denuncia es anónima y nadie puede acceder a los datos del denunciante y el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. A pesar de todos los inconvenientes, la Subsecretaria no duda en catalogar a Medellín como una ciudad protectora para los niños. No obstante indica que les falta más acción a todos los actores (familia sociedad y Estado) “Medellín es de las ciudades que más ha avanzado en Latinoamérica, pero todavía nos quedan unos retos muy grandes, en materia de protección de derechos. Mientras haya un solo niño vulnerado, no habremos hecho bien la tarea”, sentencia.
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Noticias
Mitos sobre el
desarrollo infantil
Mejoras en salud para Peque
Fuente: http://www.muyinteresante.es/ Adaptación de Vida y Salud
Dulce e hiperactividad. Se cree que el dulce, por su alto contenido energético, fomenta la hiperactividad. Esto es falso. Sin embargo, hay estudios que asocian el consumo exagerado de dulces con comportamientos violentos y disminución de la destreza cerebral.
Mozart estimula la inteligencia. Si bien es cierto que existen evidencias de que la música ayuda a calmar a los bebés y de que la interpretación musical cultiva el intelecto, no es cierto que escuchar música de virtuosos compositores vaya a transmitir su genio intelectual.
Sólidos ayudan al sueño. El argumento está en que darles sólidos (cereales) en la última ración llena el estómago del bebé y le produce sueño. Al contrario, un estudio de la Facultad de Medicina de Harvard determinó que darles alimentos sólidos a los bebés menores de seis meses les produce sueño de mala calidad y no evita que se despierten cada dos horas.
Foto: http://peque-antioquia.gov.co
Los socios de la Hidroeléctrica Ituango invertirán 491 millones de pesos en beneficio de la salud de los habitantes del municipio de Peque. Estos recursos forman parte de los 100 millones de dólares, destinados a contribuir al desarrollo de la zona de influencia del proyecto. Se ejecutarán programas de Atención Primaria en Salud - APS en la localidad, complementarios a los servicios del programa de telemedicina y de dotación de infraestructura del hospital San Francisco. Microscopios, analizador químico, equipo de hematología,
Para silenciar la contaminación auditiva
Cereales alimento ideal. Los expertos recomiendan alimentos, como el plátano o el aguacate, por encima de los cereales con almidón de arroz. A partir de los seis meses, el bebé está preparado para ingerir variedad de alimentos, como la fruta, la verdura y la carne e inclusive los huevos, el pescado y la soya. La leche, los yogures y demás lácteos deben sustituir la leche de fórmula. Los dulces y los aperitivos salados deben posponerse.
Tazas causan problemas de habla. Hay quienes afirman que estos utensilios limitan la movilidad de la lengua e impiden el normal desarrollo de los músculos faciales, necesarios para el habla. No existe evidencia científica al respecto; aunque investigadores británicos descubrieron que este recipiente puede contribuir a la aparición de caries en los menores. Imágenes: PHOTL, freemagebank, olx.
analizador de orina, equipos de centrifugado y de baños maría, así como camillas, concentrador de oxígeno, dos bombas de infusión, nebulizador, desfribilador, báscula, tensiómetro, mesa para atención de partos, autoclave y ecotone forman parte de los nuevos equipos que dispondrá para su servicio la ciudadanía de Peque. La Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia también destinó 80 millones de pesos para el cambio de los techos y mejoras en la red sanitaria del hospital local.
Foto: PHOTL
Exponerse a ambientes ruidosos puede ser causa de pérdida de la audición y hasta de problemas mentales. Por ello, la Secretaría de Salud de Medellín, realiza continuamente inspección, vigilancia y control sobre las emisiones de ruido en la ciudad. Entre 2014 y el 2015, se han
realizado 124 mediciones de ruido en edificaciones, principalmente viviendas, a partir de solicitudes de la ciudadanía. La comunidad puede solicitar una visita mediante la línea única de atención, taquillas, página web, Más Cerca e Inspecciones de Policía. “Más allá de la medición, trascendimos, mediante alianza con la Universidad de Medellín y la Universidad de San Buenaventura, para realizar capacitaciones, tanto a funcionarios como a comerciantes y responsables de actividades culturales nocturnas, con el fin de sensibilizar a propietarios y consumidores para autorregularse y cuidar su salud. Estamos avanzando en el desarrollo de una política pública y, en aproximadamente un mes, se publicará un estudio exploratorio acerca de los efectos para la salud mental de la exposición al ruido” informó Enrique Henao Correa, líder del programa de Salud Ambiental de la Secretaría de Salud de Medellín.
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Educar en salud
¿Hogar o cubilete de mago? Por: Gerardo Pérez Peñaranda Son las 8:00 de la mañana. El sol empieza a tibiar las abigarradas callejas del barrio Q, en la comuna Z de Medellín. Rocío* ya está lista para su labor, la cual desempeña en su propio hogar. La sala de la casa, que pronto rebozará de bullicio y de agitación, está impecablemente aseada y adornada. Globos, cual gotas azules, penden del techo, junto a serpentinas que se asemejan a una lluvia multicolor para enmarcar la felicidad de los agasajados: es la celebración del Día del Hombre. Hombres en miniatura, pero al fin y al cabo hombres. Hombres y mujeres, en toda la extensión y peso de la palabra, es lo que Rocío desde hace 13 años se esfuerza por empezar a edificar. Ella es “Madre Comunitaria”, o lo que, recientemente, en esta sociedad en la que la dirigencia pretende transformar la realidad simplemente cambiándole el nombre, han dado en llamar “Agente Educativa”. ¡Y a fe que lo es!, más por empeño, iniciativa y sacrificio propio que por los recursos y apoyos que le brinda el Estado. Para los niños muchas veces el Hogar Comunitario, más que el segundo hogar es el primero. Pero bueno, los términos y las definiciones también son importantes: mu-
chos papás llaman a los hogares “guarderías”; pero los niños no son objetos que se guarden. Los hogares son espacios vivenciales, donde los niños aprenden y aprehenden; se socializan, mejoran su expresión y vocabulario; aprenden a convivir y reciben la alimentación y cuidados apropiados para su crecimiento y desarrollo. El vínculo entre la Agente Educativa y los niños es de doble vía: ella les toma gran afecto y ellos, a su vez, se encariñan, tanto que no quisieran dejar el hogar para irse al grado de transición. Rocío devenga un mínimo. Con ese dinero debe atender a 13 niños (entiéndase personitas, niñas y niños, para no usar esa otra chocante costumbre de mencionar los dos o más géneros) Sus pequeños usuarios y mandantes tienen entre dos y cuatro años. Pero, además, debe cocinarles los alimentos y prestar el local y demás implementos y menaje para el funcionamiento del hogar. Un hogar a la colombiana; un hogar lleno de amor, pero en el que cada día ella debe sortear dificultades. Una, el factor económico. Estamos cerca de finalizar marzo y,
R
Para los niños muchas veces el Hogar Comunitario, más que el segundo hogar es el primero. a pesar de que inició labores el 16 de febrero, no ha recibido el primer pago. La contratación se hace mediante una ONG o Corporación; pero es el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar – ICBF el que debe aportar los recursos. Mientras el ICBF no gire el dinero, la Corporación no le pagará a Rocío.
Otro asunto por resolver: la alimentación. A Rocío le entregan cada 10 días el mercado para cumplir diariamente una minuta estricta de alimentación, en la que no solo está relacionado el tipo de alimento, sino la cantidad. Debe ser medida en gramos y su temperatura controlada; pero no le dan ni gramera ni termómetro. Debe ser fresca y apetitosa; pero la papa le llega podrida y la fruta del jugo, fermentada. ¿Qué hacer? El esposo de Rocío debe irse en su moto
Educar en salud
Rocío echa mano de la tecnología en su trabajo cotidiano. FOTO: Gerardo Pérez Peñaranda
a la Plaza Minorista a rebuscarse lo que le haga falta y, como buen antioqueño, a regatear para que el dinero le alcance. Los funcionarios de control de calidad le exigen que los alimentos para los niños no estén en la misma nevera que los de la familia… ¿de dónde saca la nevera adicional? El salón debe estar decorado y las actividades educativas demandan insumos. Sin embargo, a estas calendas, no le han entregado lo que denominan material de consumo, donde se incluyen los insumos de aseo. Se debe llevar una ficha o cuadernillo, en el que se anota la información pertinente del proceso de cada niño. Tiene los logos de las entidades a cargo, pero vale dos mil quinientos pesos. Los niños ensucian y desbaratan hasta un balín. ¿De dónde salen los recursos para el mantenimiento del local y de los enseres? ¡Bingo! Del mismo mínimo. Todo está incluido en el paquete. Uno de los derechos de los niños es al juego y al esparcimiento. Para 13 le entregan dos carritos y
Lo gratificante de la labor son los niños, el lazo de afecto que se establece, la satisfacción de ver cómo progresan en los logros que deben ir adquiriendo. Y lo que aprende de ellos. dos muñecas. ¿Cómo hace para darles a cuatro y dejar a nueve sin nada? Los niños no entienden de sorteos, ni de turnos, ni de cosas por el estilo. Ah, pero cuando llega la visita de inspección esperan que los juguetes estén intactos. Vuelve la recursividad: toca pedirles a vecinos y conocidos que si tienen juguetes en desuso y buen estado, que se los regalen para los niños del hogar. El otro lío, y de no poca monta, son los papás-usuarios. Para Rocío es más difícil lidiar con los papás que con los infantes. No falta la mamá “relajada” que, porque se quedó dormida o porque “estaba en el centro haciendo unas vueltas”, deja a sus hijos hasta las cuatro y media o cinco de la tarde,
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cuando debió recogerlos a las cuatro. Hay quiénes hasta se gastan su genio y son desagradecidos con el beneficio que reciben. Lo gratificante de la labor son los niños, el lazo de afecto que se establece, la satisfacción de ver cómo progresan en los logros que deben ir adquiriendo. Y lo que aprende de ellos. Rocío funge como mamá, inclusive más que las mamás biológicas. A ella le corresponde enseñar a los más pequeños a ir al sanitario y a dejar el pañal; a que coman, porque muchas madres dicen que su hijo en casa no come, pero en el hogar infantil deja el plato limpio, sin que ellas se den por enteradas. En fin, en el hogar comunitario es donde el niño empieza a asumir las normas y los valores que le darán las competencias para vivir en sociedad. Hablando de normas: otra lucha de Rocío es para que los papás cumplan con responsabilidades elementales, como llevar la copia del carné de vacunación. Y eso es de las cosas que más afecta, positiva o negativamente, la puntuación cuando el hogar es evaluado por las directivas del programa. La Agente Educativa también debe paliar las situaciones adversas que viven los niños en casa, como el maltrato intrafamiliar, inclusive entre adultos. Hay dramas como el de una abuela, quien está a cargo de sus nietos, y que recibe humillaciones y golpes de su hija (mamá de los pequeños) Sin embargo, a pesar de que ha acudido al ICBF en procura de obtener la patria potestad, no ha logrado nada. En ese sentido, Rocío considera que el Bienestar Familiar es poco funcional. Al hogar llegan niños desnutridos y hasta maltratados. Estos casos deben ser reportados a la UPA (Unidad Pedagógica de Apoyo) que pertenece al programa Buen Comienzo, de la Alcaldía de Medellín, donde hablan con los padres. Pero la intervención no pasa de ahí. A veces los que “pagan el pato” de los problemas entre los papás son los hijos. A Rocío le ha tocado ayudar a recuperar niños a los que el progenitor, en medio de una borrachera, mandó a un hogar de paso, argumentando descuido
por parte de la madre, cuando no era así. En cuanto a capacitación, Rocío asegura que recientemente es poca de parte de la institucionalidad. Solo la que les dan en la UPA. Ella es Normalista y ha aprovechado la formación que brindan las cajas de compensación familiar. El repertorio de canciones infantiles, de tanta utilidad en el trabajo, es enriquecido de forma solidaria entre las mismas compañeras. Cuando hay encuentros, ellas intercambian las tonadas y se graban unas a otras, con celulares, para tener material nuevo que enseñarles a los niños. Rocío es recursiva: en el salón tiene un computador conectado a internet y a un amplificador. Hacia las 8:05 de la mañana llega el primero de los niños que atiende. Tiene unos dos años. Lo trae la abuela. El niño entra, con un pequeño morral a la espalda, y se queda prendido de la mano de Rocío, mientras ella habla con la abuela. Un par de minutos después, cuando la señora se despide, el niño rompe en llanto, pues es primíparo en el hogar. Rocío lleva al pequeño y lo sienta frente a la pantalla del computador, donde se reproduce el video de una canción infantil, cuyas notas se escuchan por el amplificador. ¡Santo remedio! El niño deja de llorar. En fin, las exigencias son demasiadas y los aportes escasos, el sueldo poco y con atrasos. Amén de que existe el rumor de que van a acabar el programa. Rocío sería partidaria de que el Estado proveyera una mejor infraestructura, con centros, tipo institución, donde los niños asistieran y las agentes educativas fueran las actuales las docentes. En resumidas cuentas, Rocío define su vocación como “de maga”, tanto por la magia que debe obrar en los niños como por los dotes de maga que debe tener para, con una asignación salarial tan baja, ayudar a sacar adelante, no solo a su familia sino a los niños de por lo menos 10 familias más. *Nombre ficticio, para preservar la identidad de la fuente.
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Noticias Llamada Saludable, para pacientes crónicos
Foto: Savia Salud
La Universidad de Michigan concedió a la EPS Savia Salud el permiso de uso de un software, para recepción automática de llamadas, con el fin de hacer seguimiento a la condición de afiliados con enfermedades crónicas. Incialmente, la EPS invertirá 50
millones de pesos, la Universidad de Antioquia 46 millones y la Universidad de Michigan 44 millones. En la etapa piloto se beneficiarán 150 afiliados con diabetes. El paciente llama a un sistema de audio respuesta y entrega informa-
ción sobre su estado de salud, nivel de azúcar, si está con o sin medicamentos, entre otras variables, con las que se obtienen indicadores del cuadro clínico y datos para la toma de decisiones médicas. Si hay motivo de alerta, el siste-
ma reporta por correo electrónico al equipo de salud y éste orientará al paciente y a su cuidador, a través de teleasistencia y, en caso de ser requerido, se enviará a la IPS primaria. Los afiliados y sus cuidadores, beneficiados con este sistema, recibirán capacitación para interactuar con el sistema, sobre uso e interpretación del glucómetro (dispositivo que mide el azúcar en sangre), preparación de alimentos de bajo costo y alto contenido nutricional, educación en salud, estilos de vida saludables, entre otros asuntos pertinentes al manejo de la enfermedad. La implementación de “Llamada Saludable” será paulatina y se ampliará a los afiliados de los demás programas especiales de atención de enfermedades crónicas de la EPS.
La Junta Directiva, el Gerente y los colaboradores de la Corporación IPS Comfamiliar Camacol – Coodan hacen un reconocimiento muy especial a la
Doctora Ruby Hernández de Aranzazu Por la inmejorable labor realizada como Presidenta de la Junta Directiva, por su dedicación y entrega en pro del mejoramiento en la prestación de los servicios de salud. Su amplio recorrido en organizaciones gremiales, sindicales y cooperativas, así como sus conocimientos y su visión gerencial hicieron de cada institución, donde ofreció su saber, un mejor lugar. Deseamos a la doctora Ruby prosperidad, vida tranquila y apacible por la labor cumplida. No podrá agotarse en nosotros el sentimiento de gratitud. Reconocimiento a la doctora Ruby Hernández