Prevencióndelas EIS para personal SALUDde
EIS para personal INTRODUCCIÓNSALUDde
El curso EIS para prestadores de salud tiene como propósito fundamental contribuir al fortalecimiento de conocimientos y capacidades del personal que trabaja con adolescentes y jóvenes, orientando las actividades a realizar en los espacios amigables y otros espacios de intervención social. También, cumple con las orientaciones técnicas internacionales de EIS: enfoque, evidencia, género, interculturalidad, laicidad, además de estar planificado de acuerdo a una carga horaria, con actividades, trabajos y evaluaciones.
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La educación integral en sexualidad -EIS- es uno de los componentes del Programa Nacional de Salud Reproductiva del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, el cual se implementa a nivel nacional en los servicios del primero y segundo nivel de atención; para dar cumplimiento a la EIS en el marco de los compromisos adquiridos en el Convenio de Cooperación interinstitucional “Prevenir con Educación”.
El curso está organizado en 8 módulos, de la siguiente manera: para personal SALUDdeEIS Módulo 2 Módulo 3 Módulo 4 Módulo 5 Módulo 6 Módulo 7 Módulo 8
Contenido Marco técnico y legal de la RelacionesEIS sociales EIS con enfoque de derecho, género y pertinencia cultural
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Desarrolla sobre técnicas para el trabajo de la EIS con adolescentes, en espacios fuera del aula y los conocimientos del personal que atiende los espacios amigables para su abordaje. Desarrollo del proyecto final: Plan de capacitación dirigido a los encargados de espacios amigables de los distritos de salud. Temas abordados Introducción a la EIS Marco normativo nacional Marco normativo internacional Contexto nacional Las relaciones sociales Familia, escuela y comunidad Amistades y noviazgo Respeto,Autoestimatolerancia e inclusión Derechos humanos Derechos sexuales y reproductivos Construcción social del género Pertinencia cultural Violencia y sus tipos Violencia basada en género Consentimiento, privacidad e Habilidadesintegridad para la vida Proyecto de vida Influencia de pares en la sexualidad Uso seguro de las TIC Anatomía y fisiología sexual y reproductiva, pubertad Relaciones sexuales y sexualidad Prevención del embarazo ITS y VIH-Sida. EIS en los espacios amigables EIS fuera del aula Abordajes de la EIS Técnicas participativas Plan de implementación de programa EIS
HabilidadesViolencia para la salud y el bienestar Salud sexual y adolescentesdelMetodologíareproductivatrabajocon Proyecto final Descripción Desarrolla la normativa nacional e internacional en que se basa la EIS, ofreciendo reflexiones sobre mandatos, obligaciones y responsabilidades institucionales para su impulso. Aportes sobre las relaciones sociales, fundamentales para el desarrollo de las personas y la influencia en pensamientos y prácticas. Distintos tipos de relaciones sociales que se dan en la vida y su contribucióna a consolidar la personalidad. Identificación de los distintos enfoques políticos y programáticos para la implementación de la EIS, teniendo en cuenta el género, la perteninencia cultural y el enfoque de derechos humanos. Brinda herramientas para contar con criterios de posicionamiento frente a las violencias, sus causas y efectos; y cómo forman parte de un sistema social, económico, político y Desarrollacultural. un panorama sobre las habilidades para la vida como base para conducirse en el plano social, sexual y Aportescultural. sobre la importancia de la salud sexual y reproductiva y sus esferas de intervención e identifcación de temas sobre la salud sexual y reproductiva.
MóduloMódulo 1
OBJETIVOS 1 2 3
Brindar herramientas para contar con criterios de posicionamiento frente a las violencias, sus causas y efectos.
Reconocer los distintos tipos de violencia que existen y cómo estos forman parte de un sistema social, económico, político y cultural
Identificar las formas de pensar y actitudes que son consecuencia del sistema y que es necesaria su desnormalización.
La violencia tiene distintas manifestaciones o expresiones y en algunas ocasiones se asumen como algo que pasa por costumbre: poner un apodo a alguien, una burla en la escuela, un chiste de corte sexista, el castigo impuesto a una niña o niño, un piropo en la calle, son claros ejemplos de que las personas han naturalizado pensamientos y actitudes como parte de la cotidianidad. En cualquiera de los ejemplos anteriores, se pueden identificar claramente tres elementos: (i) una persona o grupo de personas accionan con respecto a otras; (ii) en todas se plantea una intención y colocan en una situación desigual a otra u otras personas; (iii) tienen ideas preconcebidas sobre la forma en que establecen contacto o relaciones sociales.
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Qué es la violencia
En esta definición volvemos a encontrar los elementos antes descritos: deliberación o intencionalidad, las acciones se realizan contra otra persona o personas, la violencia es perjudicial y crea una desigualdad y además que estos daños pueden ser de diversa índole.
La Organización Mundial de la Salud, en su informe mundial sobre este fenómeno, define a la violencia como “El uso deliberado de la fuerza física o el poder, ya sea en grado de amenaza o efectivo, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daños psicológicos, trastornos del desarrollo o privaciones.”
PREVENCIÓN DE LAS VIOLENCIAS
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La violencia es un fenómeno de difícil comprensión y explicación. En ella intervienen factores internos o externos que determinan lo que las personas hacen. Sería muy simplista considerar la existencia de una sola causa o una sola manifestación, en tanto que las actitudes (aceptables o no) y los daños (psicológicos, físicos, sexuales o sociales) dependen de normas, tradiciones o costumbres que se dan en las sociedades. Es decir, que no hay una unificación de criterios, aceptados por todos los países, que garanticen una sola comprensión de lo que es y representa la violencia para las personas.
Según Johan Galtung1, la violencia puede clasificarse en 3: violencia directa, violencia cultural y violencia estructural. Considera que la violencia directa es visible y las otras dos no son perceptibles. Cuando representa en una imagen la realidad de la violencia, plantea que, aunque son interdependientes unas de otras, la mayoría de las veces, la violencia cultural y la violencia estructural provocan las distintas manifestaciones de la violencia cotidiana o directa.
1. Sociólogo y matemático noruego, nacido en 1930
deReconocimientolaviolenciaPREVENCIÓNDELASVIOLENCIAS
A continuación, una breve explicación de cada tipo de violencia:
Violencia directa: esta es la más visible y es la que se perpetra directamente contra las personas. Se vive y percibe diariamente y son visibles a través de comportamientos y actitudes. Es en este tipo de violencia que se identifica con claridad el acto de a una persona o personas, violentando a otra u otras. Las diferentes manifestaciones de este tipo de violencia son: el maltrato físico o psicológico, los asaltos, robo, asesinato, la tortura, violaciones sexuales, el acoso, la trata de personas, entre otras tantas. Es por ello que Galtung plantea que son actos visibles o manifiestos, porque de alguna manera se pueden identificar más fácilmente. Igualmente, aquí se puede plantear otra sub clasificación de la misma: se puede hablar de violencia directa contra las personas (que ya se listaron), otra contra la naturaleza (como la contaminación, el desvío de ríos, la deforestación) y otra contra la colectividad (como las guerras o el terrorismo). La violencia cultural o simbólica, está contenida en las manifestaciones religiosas, la ideología, el lenguaje, el arte, entre otros y que puede ser usada para justificar las violencias. Todas estas expresiones culturales heredan pensamiento y concepciones sobre sí mismos y sobre otras y otros. De otra forma: los aspectos culturales generan y consolidan modelos de pensamiento sobre determinado tema o sobre otras personas. Ejemplo: si un hombre reconoce y respeta los derechos de las mujeres, actuará en coherencia con ello. Si, por el contrario, por costumbre o por cultura ha aceptado que las mujeres están destinadas a labores de reproducción y del hogar, reproducirá esta práctica y la encontrará como una cosa normal, natural. Ejemplos
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8 de violencia simbólica o cultural son: machismo, sexismo, etnocentrismo, racismo, adultocentrismo. La violencia estructural, es aquella que se manifiesta cuando limita la satisfacción de necesidades. En este sentido se refiere a la estructura económica, política y social de un país. Es la que, de alguna manera, sirve de fundamento para reproducir la violencia directa y cultural. Por ejemplo, la explotación económica, la pobreza, el poco acceso a la justicia, el incumplimiento de normas, la concentración de recursos en las regiones urbanas o aprobar leyes que beneficien a un grupo reducido en detrimento de otro, la corrupción y la impunidad, son ejemplos de violencia estructural. Esta es la más dañina de todos, porque de alguna manera atenta contra la integridad de todo un grupo de personas, pero además provoca el surgimiento de todo tipo de violencias, ya sea directa o indirectamente. Con esta clasificación general de las manifestaciones de la violencia, estamos aquí ante un cuadro de acciones, intenciones, omisiones y manifestaciones que limitan el desarrollo y el crecimiento de las personas en lo individual y son una amenaza al cumplimiento de derechos humanos socialmente.
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Tipos de violencia PREVENCIÓN DE LAS VIOLENCIAS
Según Galtung, la violencia más dañina es la violencia estructural, en tanto que esta provoca todas las desigualdades sociales y es en las causas de cualquier problemática donde se deben concentrar las acciones para desaparecerlas. Por ejemplo, si se realizan esfuerzos nacionales para aplicar con mayor certeza la justicia, especialmente contra las violaciones sexuales, esto repercutiría inmediatamente en una disminución de los embarazos en las niñas y las adolescentes. Es decir, si la impunidad por este motivo es grande, la consecuencia de ello es igualmente significativo. Otro ejemplo lo constituye la corrupción: una simple decisión o acción corrupta enriquece inmediatamente a un funcionario o empresario, ello en detrimento del presupuesto público y por lo tanto afecta a un grupo mayoritario de personas. Sin embargo, la violencia directa es más identificable y por lo tanto es más sencillo accionar contra ella. En un sencillo ejercicio de identificación de causas y efectos, en relación a una problemática en particular se pueden diseñar estrategias a corto y mediano plazo que puede contribuir a disminuir el impacto de las violencias. Para ello es necesario que sigamos en el camino de identificar y clasificar de qué violencias estamos hablando.
Violencia física. En esta categoría se pueden encontrar las agresiones directas como: golpes con la mano o cualquier objeto, encierros, empujones, homicidios, pellizcos, asesinatos, robos, asaltos, secuestros.
Violencia de género. Puede ser entendida como cualquier acción (física, psicológica, sexual, económica, por omisión) que perjudique una persona en razón de su sexo, identidad de género o preferencia sexual. En la mayoría de casos, se manifiesta esta violencia de hombres contra mujeres y se relacionan con con el control que se ejerce sobre ellas, aprovechándose de condiciones desigualdad y poder. Pero otros tantos casos, ocurren contra personas que se salen del rol social aceptado (identidad de género) o su preferencia sexual. Principalmente la estigmatización, discriminación y la exclusión son las violencias más recurrentes y se manifiestan de distinta manera: burlas, hostigamiento, difamación, aislamiento, violencia física y sexual, entre otros. Violencia informática. Por la dinámica informática impulsada con fuerza en los últimos tiempos, se han proliferado acciones y conductas que perjudican a ciertas personas.
Violencia sexual. Según el Fondo de Población de Naciones Unidas –PNUD-, la violencia sexual es toda conducta que afecta la integridad física, moral y sexual de una persona. O todo acto en el que, a través la fuerza física, engaño o amenaza, se obliga a una persona a participar en actividades sexuales contra su voluntad. En esta categoría se pueden encontrar: violaciones, insinuaciones sexuales, acoso sexual, tocamientos, exposición a material pornográfico, explotación sexual comercial, prostitución, turismo sexual, abuso sexual, entre otros.
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Y estos pueden ocurrir en distintos espacios como la familia, el noviazgo, el matrimonio, la calle, la comunidad o la escuela. Se recuerda que la principal consecuencia de este tipo de violencia es los daños a la integridad física, sin embargo, ello también afecta emocional a las personas como el miedo, el aislamiento, la timidez, baja autoestima.
Es la que se produce por el uso de cualquier tipo de tecnología, principalmente de las información y comunicación. Todas las violencias informáticas implican el engaño con la intención de causar un daño en la víctima. En su informe Violencia Viral, Save The Children, plantea que existen 9 tipos de violencia informática: (i) Sexting o intercambio de mensajes o material online con contenido sexual; (ii) Sextorisión, se da cuando una persona chantajea a otra con la amenaza de publicar contenido personal de carácter sexual; (iii) violencia online en la pareja o expareja que pretenden controlar, menoscabar o causar daño Se suele llevar a cabo mediante mensajes, control de las redes sociales, apropiación de las contraseñas, difusión de secretos o información comprometida, amenazas e insultos; (iv) Ciberacoso o Ciberbullying, tipo de acoso que consiste en comportamientos repetitivos de hostigamiento, intimidación y exclusión social hacia una persona; (v) Happy Slapping que consiste en la grabación de una agresión, física, verbal o sexual hacia una persona, que se difunde posteriormente; (vi) el Grooming o Ciberenbaucamiento, es un delito por el cual una persona adulta contacta con un niño, niña o adolescente a través de internet, ganándose poco a poco su confianza con el propósito de involucrarle en una actividad sexual; (vii) Exposición involuntaria a material sexual o violento; (viii) Incitación a conductas dañinas, Niñas, niños y adolescentes pueden verse realmente afectados por ciertos contenidos que descubren a través de internet, y esta exposición puede afectar a su salud e integridad física; (ix) el Shareting o la sobreexposición de menores de edad en Internet, es la práctica cada vez más habitual de madres y padres, en la que exponen pública y constantemente la vida de sus hijas e hijos en la red y que puede constituir un riesgo.
Grooming Sexting sextortiony Shatering, happy slaping y phishing.
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12 4 Acciones prevencióndePREVENCIÓNDELASVIOLENCIAS
• Impulsar una crianza con cariño, que es una práctica que ayuda al fortalecimiento de la personalidad y conformar ciudadanos activos y proactivos.
• Identificar quiénes son las personas más afectadas. Esto contribuye a tomar mejores decisiones y prorizar acciones para contribuir a disminuir las desigualdades. Además, es uno de los elementos del enfoque de derechos que garantiza una atención especializada.
La intención de ubicar toda esta gama de violencias, es valorar los efectos que cada una tiene en la vida de niñas, niños, adolescentes y jóvenes, ya que esto repercutirá en lo que las personas son individualmente y en relación con otras y otros. Dicho de otra forma, lo aprendido en sociedad se reproduce, en algunos casos íntegramente pensando que es algo natural o normal. Personas con un buen nivel de vida, conforman, provoca y defienden sociedades seguras y estables. De ahí el rol que como garantes y co-garantes debemos realizar para promover la agenda de derechos desde cada uno de nuestros espacios. Algunas ideas válidas para promover la prevención de violencias son las siguientes:
• Desnaturalizar la violencia. Entender que hay cosas que no son normales ni naturales y además contribuir a reflexionar junto a otras personas ayudará a impulsar relaciones respetuosas.
• Informarse permanentemente, en tanto que las concepciones y la dinámica están en constante cambio y nos ayuda a actualizar ideas y prácticas
• Fortalecer el cumplimiento de proyectos y acciones. Los Estados asumen compromisos de derechos humanos y planifican en base a agendas de desarrollo. Esto es una oportunidad para seguir fortalecimiento aquellas acciones que tienen un impacto directo en las personas
• Desde los espacios amigables, promover el respesto hacia todas y todos, predicando con el ejemplo. Hablar sobre las violencias y todas sus manifestaciones puede dar la pauta para identificar situaciones o casos que afecten a las y los adolescentes y jóvenes, por lo cual será necesario saber sobre los protocolos y las rutas a seguir al idetnificar estos casos.
• Hacer sinergias con otros actores. El diálogo político constituye una herramienta para establecer un trabajo coordinado y aceptado que garantice su continuidad en el tiempo.
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• Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud. Organización Panamericana de la Salud para la Organización Mundial de la Salud. Washington, D.C. 2002. Sitio Web de la OMS. world_report/en/summary_es.pdfhttps://www.who.int/violence_injury_prevention/violence/
• Tras la violencia 3R: reconstrucción, reconciliación, resolución. Johan Galtung. 1998.
• Galtung, Johan. La violencia: cultural, estructural y directa. Artículo publicado en Journal of Peace Research en 1990.
• Video. Tipos de violencia según Galtung. https://www.youtube.com/ watch?v=G61FcdSMbsE (a partir del minuto 1.15)
• Los efectos de la violencia física familiar y comunitaria sobre el desarrollo del niño. Enciclopedia sobre el Desarrollo de la Primera Infancia. Texas, EEUU. 2011
• Violencia Viral. Análisis de la violencia contra la infancia y la adolescencia en el entorno digital. Save The Children. Barcelona, España. 2019
14 Referencias y recursos:
• Violencia contra personas LGTBI. Comisión Interamericana de Derechos Humanos. EEUU. 2015. Sitio Web de la Organización de Estados http://www.oas.org/es/cidh/informes/pdfs/ViolenciaPersonasLGBTI.pdfAmericanos.