Lactancia sin secretos: todo lo que debes saber

Dr. Gustavo Sager gustavohsager@gmail.com lactanciaypediatrialaplata.blogspot.com

 ESTA

PALABRA VIENE DE LA RAÍZ ARABE AMALGAMAR Y COMO ELLA LO INDICA REUNE A DOS SUSTANCIAS DISTINTAS EN UNA ÚNICA E INDISOLUBLE: LA AMALGAMA.  AMAMANTAR

FACILITA LA SIMBIOSIS QUE ES IMPRESCINDIBLE PARA LA CONSTITUCIÓN DE LA PSIQUIS HUMANA.

Nuestro Objetivo serรก lograr una Lactancia satisfactoria, con disfrute.

Introducción:

La lactancia, además de un acto alimentario, es un acto de amor. Requiere de abandono, intimidad, atemporalidad, no exigencia, entrega.

Cuando tienen bebés chiquitos, las madres están FUSIONADAS con ese bebé. Estan regresivas, les molestan los ruidos, se sienten raras, como si estuvieran en la piel del bebé.

Necesitan de este estado para poder maternar.

Pero la SOCIEDAD les impone POR LEY volver rápidamente a los ritmos de rendimiento y de adaptación a SUS exigencias.

La pregunta sería, ¿LES PERMITIRÁ FUSIONAR? O SOLO LE INTERESA QUE FUNCIONEN??

Durante el período de maternaje, las dos cosas juntas son imposibles, porque son prácticamente incompatibles.

NO ES LO MISMO LA LECHE HUMANA QUE LA LECHE DE VACA

LA LECHE HUMANA TIENE MAS DE 260 ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DISTINTOS

LECHE VIVA : 4000 GLOBULOS BLANCOS VIVOS POR CADA ML DE LECHE. LECHE HUMANA: LA ÚNICA CON PROTEINA HUMANA. CAMBIANTE A TRAVÉS DE LOS DÍAS : CALOSTRO, LECHE DE TRANSICIÓN Y LECHE MADURA. Y EN CADA MAMADA: CONCEPTO DE LAS TRES LECHES.

Cambios de la leche a lo largo del curso del amamantamiento: Previa al Nacimiento: Leche para Prematuros, la etapa calostral puede extenderse hasta los 21 días en el prematuro. La leche es más rica en proteínas, nucleótidos y calorías.

Calostro: (hasta los 4 a 7 días) rico en inmunidad, estimula la eliminación del meconio y por ello aumenta la eliminación de bilirrubina por las heces disminuyendo la ictericia. Su color Amarilento se debe a su abundancia en carotenoides.

Leche de Transición (hasta los 14 a 21 días) su densidad calórica estimula la frecuencia de las tomas y el establecimiento de las cantidades necesarias de leche, a ello se suma la gran cantidad de tomas nocturnas donde el pico de prolactina nocturna asegura un aporte suficiente .

Leche madura- de comienzo y final ( por último leche del destete)

CONCEPTO DE LAS TRES LECHE: LOS PRIMEROS 3-4 MINUTOS DE SUCCIÓN DEL PRIMER PECHO SALE UNA SOLUCIÓN AGUADA, AZULADA QUE SIRVE PARA CALMAR LA SED RICA EN INMUNOGLOBULINAS, CÉLULAS Y LACTOSA. LUEGO HASTA LOS 10 A 12 MINUTOS UNA SUSPENSIÓN RICA PROTEINAS (CASEINA) LUEGO UNA EMULSIÓN RICA EN GRASAS (QUE AL SATURAR LAS PAPILAS GUSTATIVAS DA LA SENSACIÓN DE SACIEDAD). El PROMEDIO DE UNA BUENA MAMADA DE UN SOLO

PECHO ES DE 23 MINUTOS. LA LECHE DEL FINAL CONTIENE HASTA 5 VECES MÁS GRASAS QUE LA LECHE DEL COMIENZO. TAMBIEN CAMBIA EL OLOR Y EL SABOR

Primera Leche 450 cal/litro

Leche final 714 cal/litro

Cuantificaci贸n de los beneficios de la LM, Rese帽a de la evidencia. OPS 2002.

IMPACTO DE INTERVENCIONES NEONATALES Proporción del total de muertes menores de cinco años evitable con acceso universal a intervenciones seleccionadas Resucitación neonatal

4%

Antibióticos para sepsis Tratamiento antimalárico prenatal

6% 1%

Materiales tratados con insecticidas

7%

Zidovudina y suspención lactancia materna

2%

Esteroides prenatales ATB para ruptura prematura de membrana

Manejo de temperatura del neonato Toxoide tetánico

Parto limpio

3% 1% 2% 2% 4%

Lactancia materna

13%

Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las muertes de menores de cinco años en 2000

Fuente: Newborn health: a key to child survival, The Lancet Neonatal Survival, March 2005

8

veces menos otitis medias 18 veces menos diarreas 3 veces menos neumonías 1.3 veces menos meningitis Menos

Infecciones Urinarias y Parasitosis,

 MENOR

RIESGO DE MALA OCLUSIÓN DENTARIA.

Reseña sistemática con metaanálisis. Martin RM, Gunnell D, Owen CG, Smith GD Int J. Cancer. 2005. Jun28; Departamento de Medicina Social, Universidad de Bristol, UK

Sorensen HJ, Mortensen EL, Reinisch M, Mednick SA. Acta Psychiatr Scand. 2005 Jul;112(1):26-9.

Michael S. Kramer, M.D., McGill University, and Montreal Children's Hospital, Montreal; Ruth Lawrence , M.D., professor, pediatrics, University of Rochester School of Medicine, Rochester, N.Y., May 2008 "Archives of General Psychiatry"

Collaborative group on hormonal factors in breast cancer. Lancet Julio 2002.

Journal of the National Cancer Institute 2004;96:1094-1098

Dra. Alison Stuebe. Journal of the American Medical Association. Obstetrical & Gynecological Survey. 61(4):232-233, April 2006.

Nurses' Health Study. Arthritis and Rheumatism 2004;50:3458-3467

Alison Steube, Facultad de Medicina de Harvard, Issue 2591 of New Scientist magazine, 15 February 2007, page 17. http://www.newscientist.com/channel/beinghuman/mg19325916.400-mothers-get-heart-risk-off-their-chest.html

 ALIMENTAR

CON LECHE DE VACA A UN BEBÉ DURANTE 2 AÑOS LE CUESTA A SU FAMILIA ALREDEDOR DE 1400 DOLARES.  500 HORAS DE TRABAJO DE MÁS POR AÑO.  RESIDUOS, BASURA, GASTO DE COMBUSTIBLES

LA MADRE LA QUE QUIERE AMAMANTAR PERO NO SABE COMO LA QUE DICE QUE QUIERE PERO QUE NO QUIERE LA QUE NO QUIERE AMAMANTAR

EL ESPOSO

BUEN CONTINENTE AFECTIVO EL BORRADO

EL SABOTEADOR EL FANATICO

EL RECIEN NACIDO PUEDE SER POR SU MODO DE SUCCIÓN: BARRACUDA NERVIOSO INDIFERENTE GOURMET

DESCANSADOR

TĂŠcnica Correcta de Puesta al Pecho. Boca de Pescado

Cuando se contraindica la lactancia es un deber del que la prohíbe probar que la droga o la enfermedad daña la salud del niño más que el alimento de reemplazo que se ha probado no es inocuo.

www.e-lactancia. org

En resumen: Se recomienda observar al niño para reconocer tempranamente cambios en los patrones de alimentación, sueño, inquietud, agitación, depresión y brotes en la piel.

La gran mayoría de ellos no tendrá ninguno.

Amamantar en lo posible dentro de la primera hora de vida AĂşn en el caso de cesĂĄrea, si ambos se encuentran saludables debe tratarse que el bebĂŠ pase inmediatamente con la madre y sea puesto al pecho..

Prevención: Se debe saber que las primeras 36 horas de vida del niño la mamá tiene Poca leche, ni más ni menos que la necesaria, porque el bebé cuando nace tiene agua de sobra por eso se lo ve hinchado y si nace de 2500 gr. a 4200 gr. Tiene guardado azúcar en el hígado para nutrirse hasta que baje la leche.

Primeras 36 horas amamantar seguido y ofreciendo ambos pechos en cada mamada. Amamante por señales.

Luego de la bajada de la leche dar el primer pecho hasta el final.

Hasta que quede “mamado”.

No usar chupetes hasta que la lactancia esté bien establecida. (aproximadamente 21 días).

Recuerde que si ofrece leche en mamadera reducirá la producción de leche y confundirá al bebé en su modo de chupar.

Amamantar no debe doler, si duele corrija la posición es señal que el bebé está mal prendido .

Alrededor de los 30 días de lactancia el control de la producción pasa a ser autócrino.

El 80% de la leche que se produce es en el momento de la succión del bebé sólo el 20% se junta entre mamadas, por lo que no se requiere tener los pechos turgentes para saber que se tiene leche.

Signos de buena alimentación son luego del tercer día.: Tomar con buena técnica, tragadas audibles, eructos fáciles, pequeñas regurgitaciones de leche, orina transparente y abundante (cinco pañales diarios bien mojados). Deposiciones abundantes, diarrea de transición al tercero o cuarto día de vida.

En las familias primerizas o en riesgo de lactancia realizar controles precoces y frecuentes.

CURVAS DE CRECIMIENTO OMS

En resumen: Poner al bebé al pecho en forma inmediata Amamantar por señales A libre requerimiento de día y de noche Observar los signos de una buena lactada

Si surgen inconvenientes del curso del amamantamiento consultar con el médico formado en lactancia y ponerse en contacto con un grupo de apoyo.

GRACIAS

SERVICIO DE NEONATOLOGIA CALLE 69 E/115 Y 116 LA PLATA TEL. 4251717 INTERNO 386

DEFINICIÓN Es un centro especializado, responsable de la promoción, apoyo y protección de la lactancia materna y específicamente de la ejecución de actividades de : recolección, procesamiento, control de calidad y posterior distribución. Es una institución sin fines de lucro, siendo prohibida la comercialización de los productos distribuidos.

FLUJOGRAMA Extracción Pré-almacenamiento  Transporte  Recepción Embalaje homologado Color

Pasteurización y Control físico-químico  Selección y Clasificación

 Control Microbiológico  Espera

 almacenar



No conformó

 Descarte

Conformidad Distribución

Pasteurizaci贸n

PROCESAMIENTO  Paso 6: CONTROL MICROBIOLÓGICO

 Definición: Este examen compreba la eficacia del procesamiento realizado con la leche humana. Es un control de calidad considerado simple, económicamente viable y seguro, minimizando la posibilidad de resultados falso-positivos. Utiliza como indicador de contaminación, al grupo de los coliformes.

RECEPTORES Distribuir la leche humana pasteurizada, segun criterios de prioridades, selecionando como consumidores:

 Prematuros.  RN de bajo peso.  RN infectados,

especialmente con enteroinfecciones.  Portadores de deficiencias inmunológicas.  Portadores de alergia a proteínas heterólogas.  Bebés desnutridos y Post-operatorios.

Un banco de leche es una casa de lactancia.

No una lecherĂ­a humana.

(Dr. Joao Aprigio Guerra de Almeida) (coordinador de la red iberoamericana de bancos de leche)

Selección de Donantes Mujeres sanas con:  Secreción láctea superior a las exigencias de su hijo. Disposición para donar el excedente

espontaneamente.  No hacer uso de medicamentos contraindicados para la lactancia. Poco alcohol, fumar menos de 5 cigarrillos diarios.  Exámenes serológicos negativos para HIV, Hepatitis B, Chagas, Sifilis, HVTL 1 y 2 (población de riesgo).



Por teléfono 0221-4251717 interno 386  Por mail bancodelechelaplata@gmail.com



Capacitaci贸n telef贸nica o presencial de la donante:

Los pasos a seguir son:

1.Higiene de Manos y Mamas

Polipropileno esterilizados con vapor de agua o radiación gamma.

Vidrio hervidos o autoclavados

No recomendamos las bolsitas de polietileno que hay en el comercio para leche materna. Es más difícil la manipulación y a veces se pinchan con los cristales de hielo. El cierre no es totalmente hermético.

3.Elegir la forma de extracción de leche que puede ser hecha de tres formas: Manual

Mecánica

Eléctrica

Descartar las primeras gotas antes de recolectarlas en el recipiente estéril

Lo ideal es que antes de refrigerarla el recipiente sea colocado unos minutos en un baĂąo marĂ­a de hielo.

Desde la extracci贸n a la pasteurizaci贸n no deben pasar m谩s de 14 d铆as en congelador o freezer.

ROSALINA Y SU HIJO

7.Se pautará con el Banco de Leche los mecanismos de traslado de la leche recolectada.

Se realizará en Cajas isotérmicas con hielo reciclable 3:1 y control de temperatura.

Los recorridos deben ser planificados y menores de 6 horas.

La temperatura de arribo de la leche debe ser -5ºC

Actualmente los días miércoles de 9 a 12 horas.

La Dirección de Automotores del Ministerio de Salud nos envía un vehículo con chofer para la recolección en La Plata y alrededores.

 Desde

el Hospital con las madres de los prematuros.  En consultorios de pediatras.  A través de la Cátedra de Pediatría.  A través de los medios de comunicación social.  A través de Internet  Otras estrategias: Exposiciones y presencia en eventos masivos y grupos de apoyo.  En Centros de Recolección.

Promoci贸n de la donaci贸n:

Nacer una Aventura

Canal 13

Facebook: banco de leche materna Argentina



En el Banco de Leche se tratan las dificultades del curso de la lactancia. Esto permite establecer en el lactario una relación solidaria con las madres de los recién nacidos internados, las que se involucran siendo voceras y actoras en la construcción de una red interna de donantes.

ď‚ž Muchas

donantes externas conocen el Banco de Leche y a los prematuros receptores lo que las motiva fuertemente a seguir donando.

 El

vínculo con los trabajadores de salud y con las personas que realizan la recolección domiciliaria, transmite conocimientos acompañados de un fuerte componente afectivo, hace que la actitud de las donantes sea reconocida y valorada por lo que desean seguir donando.

OMS: Lactancia Materna Exclusiva durante 6 meses y luego continuar amamantando hasta los 2 aĂąos o mĂĄs.

Solo serĂĄ posible con el apoyo y compromiso De todos.

多 Dudas ?

Gracias