Relatório ICC 2014 by cristiano abreu

PALAVRA DO PRESIDENTE DO ICC | Dr. Lúcio Alcântara

PALAVRA DO DIRETOR GERAL DO ICC | Dr. Sérgio Juaçaba

PALAVRA DO SUPERINTENDENTE CORPORATIVO DE NEGÓCIOS DO ICC | Pedro Meneleu

PALAVRA DO SUPERINTENDENTE DE SUPORTE CORPORATIVO DO ICC | Alberto Fiúza

LINHA DO TEMPO ICC

ASSISTÊNCIA 13 PALAVRA DO SUPERINTENDENTE CLÍNICO DO HHJ | Dr. Reginaldo Costa

PALAVRA DO SUPERINTENDENTE DE PROCESSOS E QUALIDADE DO HHJ | Dr. Helano Neiva

ENSINO, PESQUISA E EXTENSÃO 55 PALAVRA DO SUPERINTENDENTE DA ESCOLA CEARENSE DE ONCOLOGIA (ECO) | Dsc. Manfredo Luiz Lins e Silva

RESPONSABILIDADE E COMPROMISSO SOCIAL 73 PALAVRA DA PRESIDENTE DA REDE FEMININA DO ICC | Dra. Lúcia Alcântara

PALAVRA DA SUPERINTENDENTE DE RESPONSABILIDADE SOCIAL DO ICC | Débora Boni

DEMONSTRAÇÕES FINANCEIRAS

PARCEIROS

EXPEDIENTE

A VERDADE É QUE O INSTITUTO DO CÂNCER, DESDE CEDO, ENTENDEU BEM A MISSÃO QUE LHE COUBERA DESEMPENHAR. ELE SEMPRE SOUBE QUE NÃO PODIA FICAR IMUNE AOS AVANÇOS DA CIÊNCIA E DA TECNOLOGIA. E DECIDIU CONSTRUIR UM NOVO TEMPO”. (Trecho do texto de Haroldo Juaçaba, um dos fundadores do ICC, em edição alusiva aos 60 anos da instituição, que, em 2013, comemora o 69° aniversário).

Para construir uma nova realidade Os pacientes com câncer enfrentavam uma difícil situação antes da criação do Instituto do Câncer do Ceará. A data – 25 de março de 1944 – marca o início de um novo tempo. Antes disso, não havia qualquer hospital ou instituição que oferecesse condições apropriadas de diagnóstico e tratamento aos pacientes em todo o Estado do Ceará. A população mais pobre, como sempre, era a mais penalizada, já que não dispunha de meios para buscar tratamento fora – privilégio que cabia apenas aos remediados. O sofrimento era grande, e as expectativas ainda maiores. O ICC, portanto, surgiu como uma necessidade premente, mas também como um sonho acalentado por homens de vocação pioneira. Tenho o orgulho e a alegria de ser filho de um deles, Waldemar Alcântara, que foi o primeiro presidente da instituição, tendo escrito um novo capítulo para a história da Medicina cearense junto com Haroldo Juaçaba, Walter Cantídio, Newton Gonçalves, Antônio Jucá, Arquimedes Bruno, João Batista Saraiva Leão, Livino Pinheiro, Jurandir Picanço, Walter Porto e Luiz Gonzaga da Silveira.

Dr. Lúcio Alcântara Presidente do ICC

Mais uma vez, é importante recordar que o ICC deu seus primeiros passos na Santa Casa de Misericórdia, maior hospital filantrópico do Ceará, hoje, com 400 leitos. Primeira instituição pública de saúde de Fortaleza, durante muito tempo a Santa Casa ofereceu a melhor infraestrutura da capital. Ultrapassada essa fase inicial, chegamos a uma nova realidade, após várias transformações e etapas, que incluem a inauguração da nossa unidade hospitalar (1999), o credenciamento do ICC junto ao Ministério da Educação (2005), a implantação da ECO (2006) e a abertura do Centro Oncológico São Mateus-ICC (2013), dentre outros. Cada uma dessas datas abarca conquistas para a comunidade e momentos de emoção para nós. Sem os esforços cotidianos, a consciência ética, o senso profissional e a vocação humanitária de uma equipe altamente qualificada, nossos passos não teriam sido tão largos. É a competência e a aptidão de médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, assistentes sociais, nutricionistas, fonoaudiólogos, farmacêuticos e psicólogos – com a ajuda preciosa de voluntários – que traz brilho e substância à nossa missão de quase sete décadas. Prevenir, diagnosticar e tratar o câncer de forma integral, eficiente e humanizada continua sendo a razão de ser do HHJ, uma instituição privada sem fins lucrativos, com 65% do atendimento reservado aos pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS). INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ RELATÓRIO ANUAL 2013

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Criando redes de cooperação Em 2013, o ICC comemora mais um ano de trabalho, com avanços em várias frentes e com a elaboração de estratégias que garantiram mais amplitude ao atendimento e criaram redes de cooperação para chegar mais perto da população. Como destaque, citamos o convênio firmado com a Prefeitura de Fortaleza, que resultou numa prolífera parceria com a Secretaria de Saúde do Município. Tal aproximação veio reforçar o apoio aos pacientes com suspeita de câncer, ou já diagnosticados com a doença, suprindo as demandas de agendamento de consultas e a realização de exames diretamente no ICC. Outros avanços dizem respeito à implantação do prontuário eletrônico, que resultará em imensos benefícios quando chegar a todos os setores do HHJ, assim como houve o aprimoramento do serviço de Patologia, onde se inicia a cadeia de diagnóstico e tratamento do câncer. Também em 2013, registramos um aumento significativo do número de cirurgias, com a ampliação do funcionamento do Centro Cirúrgico e o aumento no número de novos leitos de UTI.

Dr. Sérgio Juaçaba Diretor Geral do ICC

Estamos finalizando os estudos para a construção do novo anexo, que será 100% dedicado ao SUS, com a expectativa de que as obras comecem ainda em 2014. Quando a unidade estiver em pleno funcionamento, vamos dobrar a capacidade de atendimento do Hospital Haroldo Juaçaba (HHJ), que continua fazendo investimentos substanciosos em tecnologia de ponta e novos equipamentos, além de contar com uma equipe médica preparada para oferecer o melhor tratamento. Paralelamente, a Residência Multiprofissional do ICC, como veremos mais adiante, teve um impacto fundamental no atendimento ao paciente, reforçando a lógica do cuidado integral de forma disciplinar, com resultados visíveis e contundentes. Importante lembrar que o ICC é a entidade mantenedora do Hospital Haroldo Juaçaba (HHJ), da Escola Cearense de Oncologia (ECO) e da Casa Vida. O HHJ congrega, ainda, outras empresas funcionando dentro dele, como o Laboratório de Análises Clínicas e a área de Patologia. Já a ECO oferece um bem constituído cronograma de oportunidades de pesquisas e cursos de Especialização, Mestrado e Doutorado, além de Residência Médica e Multiprofissional. A Casa Vida, por sua vez, é uma unidade de apoio que acolhe os pacientes que irão fazer tratamento no ICC e que vêm de municípios do interior, sem suporte familiar em Fortaleza. INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ RELATÓRIO ANUAL 2013

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Administrar para melhor atender Investir em gestão, colaborar para o bom funcionamento do ICC e integrar os diversos setores em prol do controle e da sustentabilidade, administrando com maestria para oferecer o melhor tratamento. Esta é uma meta constantemente perseguida, especialmente nos últimos anos, quando um conjunto de transformações decisivas atingiu todos os setores do Instituto do Câncer do Ceará, exigindo um acompanhamento minucioso das operações, de modo a sintonizar a qualidade dos serviços, a melhoria da estrutura e o controle dos gastos, sempre em benefício dos pacientes e com a integralidade como meta. Com 22 mil atendimentos mensais, o Hospital Haroldo Juaçaba (HHJ) cresceu junto com as demandas da população, ganhando novos equipamentos, melhores instalações e estrutura adequada para a prática de cirurgias inovadoras. Em 2013, nos aproximamos de mais uma grande empreitada: a construção de um novo anexo. Se hoje nós temos 16.500 m² construídos de área, em breve contaremos com mais 22.000 m² somente para o atendimento de pacientes do SUS. Como é de conhecimento geral, ao nos aproximarmos de um grande investimento, é preciso avigorar os controles já adotados, buscando o uso ainda mais racional dos insumos e gerando uma economia capaz de fazer frente aos desembolsos futuros.

Pedro Meneleu Superintendente Corporativo de Negócios do ICC

É exatamente por isso que reforçamos a nossa estrutura de Controladoria, reavaliando a relação com os fornecedores e aprimorando a contabilidade em prol de uma gestão sempre assertiva. Para financiar e manter a sustentabilidade do ICC, a estrutura eficiente da Controladoria está em constante aperfeiçoamento. A manutenção dos serviços, a sustentação do padrão de referência e o aumento da expectativa de vida do paciente, livre da progressão da doença, são os nossos maiores objetivos. Anualmente, atendemos cerca de 5.000 novos casos de câncer por ano. A integralidade nos torna mais efetivos. É como se abrigássemos dois Centros de Alta Complexidade em Oncologia (CACON), visto que o Ministério da Saúde outorga um CACON a cada 2.500 casos novos. Hoje, temos convênios com as principais operadoras de saúde do país e o paciente sabe que, tendo um prontuário aberto no HHJ, será assistido em todas as etapas do tratamento, desde o diagnóstico anatomopatológico até, eventualmente, os cuidados paliativos. Para que isso ocorra com eficácia, municiamos os recursos, apurando, ao mesmo tempo, o desempenho sob a ótica do resultado econômico-financeiro. O orçamento é fortemente vinculado ao planejamento da Organização, que, além da Controladoria, conta com a agilidade do setor de TI para otimizar as operações e reforçar um modelo já consolidado de integralidade no atendimento.

Alberto Fiúza Superintendente de Suporte Corporativo do ICC

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Criado, em Fortaleza, o Instituto do Câncer do Ceará, cujo primeiro diretor foi o médico sanitarista Waldemar Alcântara.

LINHA DO TEMPO ICC

1944

1945

Fundação da Faculdade de Medicina do Ceará, que, no mesmo ano, recebeu um ambulatório do ICC, com atendimento de Radioterapia.

1948

Primeira atuação concreta do ICC, com a criação de um ambulatório na Santa Casa de Misericórdia para o atendimento a pacientes oncológicos.

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1954

A campanha para a construção do hospital recebe o apoio de estudantes de Medicina e da Rede Feminina do ICC, criada em 1954.

1955

Em paralelo à realização da primeira campanha contra o câncer no Ceará, foi anunciada a arrecadação de recursos para um futuro hospital do câncer.

1959

O ICC adquire terreno à Rua Papi Júnior, vizinho ao complexo da Faculdade de Medicina, Maternidade Escola e Hospital das Clínicas.

1968

A Faculdade de Medicina muda-se para o Porangabussu, e o ICC vai junto, conquistando novas e mais confortáveis instalações.

1969

É criada a primeira acomodação para pacientes que não tinham onde ficar durante o tratamento, tudo sob a responsabilidade da Rede Feminina.

1970

Chegada da primeira bomba de cobalto do Ceará no ICC e início das obras do Centro de Radioterapia do ICC.

1979

É inaugurada a Enfermaria Carmen Prudente, com melhor capacidade para acolher pacientes em tratamento.

1982

É implantado no ICC o Departamento de Prevenção, Diagnóstico e Controle de Câncer, um passo a mais no atendimento de excelência.

Início do Serviço de Oncologia Clínica, que ao longo dos anos vem modernizando suas técnicas de abordagem dos diversos tipos de tumores.

1985

1988

Tem início a construção do Ambulatório Corina Parente, com o objetivo de melhorar o primeiro atendimento às ocorrências médicas.

1991

Início das obras do Hospital do Câncer, com o apoio e engajamento de empresários, médicos, autoridades e membros da Rede Feminina do ICC.

1995

1999

Instalação do Serviço de Endoscopia, para atender à demanda da população por procedimentos diferenciados de Vídeo Diagnóstico.

Credenciamento do ICC junto ao Ministério da Educação (MEC). No mesmo ano, foi inaugurado o prédio Anexo, ampliando o atendimento.

2005

É inaugurado o Hospital do Câncer do Ceará, o primeiro do Estado dedicado à prevenção, diagnóstico e tratamento do câncer.

2006

Comemoração dos 65 anos do ICC e abertura do programa de Iniciação Científica, que reafirma a vocação do instituto na formação de novos quadros.

2009

2011

Implantação da ECO e dos cursos de Mestrado e Doutorado em Cancerologia. Expansão do Laboratório de Patologia. Criação do Serviço de Cuidados Paliativos, agregando Clínica da Dor e Homecare.

Abertura do Centro Oncológico São MateusICC, levando os serviços para uma outra área de Fortaleza, a fim de dar mais comodidade ao paciente.

2013

O Hospital do Câncer do Ceará passa a se chamar Hospital Haroldo Juaçaba (HHJ), em homenagem a um dos seus fundadores e expresidente.

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ASSISTÊNCIA

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Trajeto firme e contínuo O Ministério da Saúde preconiza que o tratamento do câncer deve ter início quando a doença ainda está assintomática. Entretanto, sabemos das dificuldades que o Brasil ainda enfrenta nessa área. A falta de capilaridade dos exames anatomopatológicos ligada à dificuldade de acesso aos serviços de saúde e aos baixos níveis de escolaridade da população são fatores graves que formam um quadro preocupante. Ciente da relevância de seu papel na promoção da qualidade de vida de milhares de pessoas, o ICC está sempre aprimorando o desempenho de sua equipe de saúde multidisciplinar, com o objetivo maior de facilitar o acesso da população aos serviços de saúde. Do ponto de vista médico, o grande desafio de 2013 foi ampliar a cobertura de atendimento, sem perder o enfoque da sustentabilidade e a visão de futuro. Nossa parceria com a Secretaria Municipal de Saúde foi um passo decisivo, pois, a partir dela, os pacientes que procuram postos de saúde públicos municipais ou unidades de saúde primária podem ser encaminhados com mais agilidade ao ICC. Além de uma maior integração entre os médicos do município e o corpo clínico do ICC no que se refere a atendimento e exames, o acordo também visa proporcionar o alinhamento entre as Linhas de Cuidado na condução de cada caso. O número de atendimentos no HHJ aumentou em 2013, e novos profissionais foram contratados, sendo inseridos nos serviços de Cirurgia e Oncologia Clínica. Para dar conta dos novos desafios, continuamos a implantação gradativa do prontuário eletrônico, que começou em 2012 pela UTI, onde o número de médicos e pacientes é menor e as condutas são mais uniformes. A segunda área capacitada foi a Oncologia Clínica - setor de Quimioterapia - entre 2012 e 2013. No próximo ano, vamos para o Ambulatório de Cirurgia do SUS e para as Enfermarias. Esse será um passo maior, porque mexe com a Farmácia, o estoque de medicamentos, o setor de compras e a área comercial. A implantação do prontuário eletrônico ocorre de maneira gradual, levando em consideração a necessidade de investimentos em estrutura física e treinamento dos profissionais. A abertura de uma nova unidade, anexa ao Hospital São Mateus, foi outro acontecimento impactante de 2013, pois traz mais comodidade ao paciente, expandindo o tratamento oncológico para outra área da cidade. A unidade garante a mesma segurança assistencial do HHJ, com excelente estrutura física e uma afinada equipe de atendimento.

Dr. Reginaldo Costa Superintendente Clínico do HHJ

Dr. Helano Neiva Superintendente de Processos e Qualidade do HHJ

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Compromisso com o paciente Em 2014, quando completa sete décadas de existência, o Instituto do Câncer do Ceará (ICC) terá demarcado mais um ciclo vitorioso rumo à excelência nos serviços oncológicos. Este Relatório, entretanto, mostra que as sementes futuras começaram a ser plantadas em 2013 – e também antes disso –, com muitas conquistas e avanços importantes. Na verdade, desde que surgiu, a 25 de novembro de 1944, o Instituto do Câncer vem galgando degraus fundamentais para a obtenção de mais efetividade em suas operações. O maior reflexo dessa busca está no Hospital Haroldo Juaçaba (HHJ), que marca a culminância, no Ceará, dos esforços empreendidos pelos pioneiros da cancerologia. Com modernas instalações, 1.058 funcionários e 150 especialistas nas mais diversas áreas, o Hospital Haroldo Juaçaba foi inaugurado 55 anos após a fundação do ICC, em 1999, tornando-se a maior referência brasileira em cancerologia do Norte e Nordeste. Hoje, o HHJ é uma unidade especializada, moderna e segura para o tratamento integral ao paciente oncológico, realizando todos os meses uma média de 4.954 exames de imagem, 7.307 consultas e 22.000 atendimentos, sendo 65% dos pacientes provenientes do SUS. O aprimoramento de rotinas, a aquisição de equipamentos e a introdução de novas técnicas amparam o trabalho do corpo clínico e reforçam os cuidados com quem chega. Sem um planejamento integrado e o compromisso de toda a equipe, porém, seria impossível ir tão longe.

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Melhorias em conjunto Em 14 anos de atuação, o HJJ passou por reformas e ampliações, com a construção de novos prédios e inovações na área médica. A partir de investimentos constantes, cresceu em tamanho, importância e excelência, mostrando que o tempo trabalha a favor dos que buscam o aprimoramento. Durante todo o ano de 2013, a instituição se empenhou na melhoria dos processos, realizando até seis cirurgias simultaneamente e disponibilizando 144 leitos. A presteza do atendimento fez toda a diferença para a vida dos pacientes, grande parte deles vindos de municípios do interior. Somos uma instituição filantrópica projetada para atuar como um centro integrado de abordagem terapêutica do câncer, com estrutura física apropriada e equipamentos de primeira linha, além de profissionais altamente qualificados, dentre os quais pesquisadores oncologistas de reconhecimento internacional. Somente em 2013, foram 6.275 cirurgias, número 18% maior do que o registrado no ano anterior. Desde o início, o Hospital Haroldo Juaçaba trabalha alinhando avanços tecnológicos e processos de vanguarda com tratamento humanizado, em busca dos melhores resultados para a saúde física, nutricional e psicológica dos pacientes.

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A integralidade como referência Para o ICC, a boa conduta terapêutica é indissociável da integralidade do tratamento. Movidos pela missão de oferecer o que há de melhor ao paciente, caminhamos lado a lado com a Política Nacional de Prevenção e Controle do Câncer, instituída pelo Ministério da Saúde, que se detém sobre a importância de uma série de ações de promoção, prevenção, detecção precoce do câncer, tratamento oportuno e cuidados paliativos, abarcando os serviços de assistência oncológica em sua totalidade. A pessoa que tem um prontuário aberto no HHJ tem, também, a certeza de que será assistida em cada etapa do tratamento, desde o diagnóstico anatomopatológico até, em caso de necessidade, os cuidados paliativos. Tal modelo é possível graças à contratação de profissionais de diversas áreas, que se empenham em práticas associadas de cuidados. Desde 2013, por exemplo, o Hospital disponibiliza consultas de Enfermagem dentro do setor de Radioterapia, facilitando o esclarecimento de dúvidas dos pacientes, que demandam constante orientação. O fato de uma mesma unidade hospitalar reunir Cirurgia, Oncologia Clínica e Radioterapia, além de serviços como o Diagnóstico por Imagem, o Laboratório de Análises Clínicas e o Laboratório de Patologia, proporciona uma melhor comunicação entre as etapas terapêuticas, as práticas médicas, os serviços especializados e as terapias complementares. Em 2013, essa integralidade foi ampliada para a rede pública de saúde do município de Fortaleza, a partir da Patologia e do serviço diagnóstico, de exames ultrassom e de endoscopia. Por causa do convênio firmado com a Secretaria Municipal de Saúde, começamos a levar a excelência no tratamento oncológico para um número ainda maior de pessoas. 18

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GESTÃO ADMINISTRATIVO-FINANCEIRA EM 2013 Ampliação do relacionamento com a Secretaria Municipal da Saúde, estabelecendo um novo modelo de gestão pública da saúde para a Oncologia (convênio firmado com serviços hospitalares e de diagnóstico, além de formação voltada para assistência integral) Fortalecimento do modelo de assistência integral Aumento em mais de 50% do número de cirurgias Aumento do diagnóstico (ampliação da Patologia) Aumento em 50% do número de leitos da Medicina Nuclear Finalização do projeto para o lançamento da pedra fundamental do prédio Anexo 2

SUPERINTENDÊNCIA CLÍNICA Atendimento Domiciliar atingindo 60 pacientes Contratação de médicos para o aumento da prevenção e do diagnóstico precoce de mama e próstata Ampliação do número de cirurgias

SUPERINTENDÊNCIA DE PROCESSOS E QUALIDADE Implantação do modelo próprio de auditoria clínica Criação de 40 novos indicadores de assistência

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Complexo hospitalar Projetado para ser um grande centro de diagnóstico, pesquisa e tratamento integral do câncer, o Hospital Haroldo Juaçaba oferece várias especialidades, entre elas: Cancerologia cirúrgica (Cirurgia Abdominal, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Cirurgia Ginecológica, Cirurgia Plástica Reparadora, Mastologia, Pele e Tecido Ósseo Conjuntivo e Urologia) Oncologia Clínica Medicina Nuclear (Iodoterapia) Radioterapia (Braquiterapia, Radioterapia Intraoperatória e Teleterapia) Diagnóstico por Imagem Hematologia Hormonioterapia Laboratório de Análises Clínicas, Anatomia Patológica, Biologia Molecular e Imunohistoquímica Terapia da Dor e Cuidados Paliativos

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CONSULTÓRIOS Anestesiologia / Cabeça e Pescoço / Cardiologia / Clínica Médica Cirurgia Geral / Cirurgia Plástica / Cirurgia Torácica / Dermatologia Endocrinologia / Fisioterapia / Ginecologia / Mastologia / Ortopedia Traumatologia / Otorrinolaringologia / Pneumologia / Proctologia Psicologia / Reumatologia / TOC – Pele, Ossos e Partes Moles / Urologia Fonoaudiologia / Neurologia / Nutrição

ALGUNS DESTAQUES DE 2013 Ampliação do atendimento, com a contratação de novos profissionais, inseridos nos serviços de Cirurgia e Oncologia Clínica Média mensal de 4.954 exames de imagem 7.307 consultas e 22.000 atendimentos mensais Atendimento de 5.000 novos casos de câncer por ano 70% dos pacientes provenientes do SUS Prosseguimento dos trabalhos que antecedem a construção do novo anexo, que ampliará a área construída do HHJ em mais 22.000 m², uma estrutura totalmente dedicada ao atendimento dos pacientes do SUS

EXAMES DE IMAGEM Exames Colonoscopia ECG

572 1.605

Ecocardiograma

681

Endoscopia

974

Iodoterapia

654

Mamografia Convênio

3.617

Mamografia SUS

3.918

Medicina Nuclear

6.504

Mamotomia

279

Raio X

8.946

Tomografia Convênio

3.793

Tomografia SUS

8.189

Ultrassonografia Convênio

14.556

Ultrassonografia SUS TOTAL

525

59.458 Exames de Imagem em 2013

59.458

87.687 Consultas em 2013

33.071 Exames de Anatomia Patológica 22

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Equipe multidisciplinar, benefícios compartilhados Dentro do modelo de atenção integral que adotamos, a multidisciplinaridade da equipe é absolutamente essencial para viabilizar o leque de procedimentos, assegurar os bons resultados e potencializar os benefícios. Com pessoas lidando com o câncer a partir de intervenções que, muitas vezes, geram ansiedade e desconforto, o engajamento entre profissionais de saúde e suas especialidades é decisivo para o sucesso da recuperação e o bem-estar de cada paciente. Os 150 especialistas da equipe médica se dividem em oito diferentes áreas. Assim como eles, nossos enfermeiros, fisioterapeutas, assistentes sociais, nutricionistas, fonoaudiólogos, farmacêuticos, psicólogos e terapeutas ocupacionais trabalham, cada qual, dentro de sua expertise, mas sem perder a visão de conjunto, o alinhamento dos cuidados e a interseção dos dados essenciais. É a contribuição de cada setor que compõe a grande cadeia de cuidados que fazem do ICC um destaque no tratamento oncológico. O Serviço Social, por exemplo, desenvolve um trabalho de estreita proximidade, não apenas com o paciente, mas com a família que o acompanha, resolvendo situações que se apresentam no cotidiano das pessoas. Já a equipe de Enfermagem ajuda a avaliar, orientar e tratar os pacientes, oferecendo, também, suporte emocional e servindo de elo entre médicos e seus pacientes. Eles contribuem, igualmente, na reabilitação, nos cuidados paliativos, no atendimento aos familiares e no desenvolvimento de ações de integração junto aos profissionais da equipe multidisciplinar. INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ RELATÓRIO ANUAL 2013

Já a Fonoaudiologia atua decisivamente no processo de recuperação mais rápida e plena de cada caso. Os serviços de Cabeça e Pescoço e a Radioterapia são os que mais encaminham pacientes ao setor, com intensa comunicação entre as áreas. Todas as ações são para favorecer o bemestar físico e mental dos pacientes, com intervenções que podem ser iniciadas no pré-operatório, visando o preparo para o procedimento cirúrgico.

Terapia Nutricional: destaque em 2013 Um dos fatores relevantes para o sucesso do tratamento oncológico é o estado nutricional do paciente. A alimentação correta multiplica as chances de sucesso terapêutico. Segundo a Sociedade Brasileira de Nutrição Parental e Enteral (SBNPE), aproximadamente 20% das mortes de pacientes com câncer são secundárias à desnutrição. Com a ingestão de fortes medicamentos e as sessões de Rádio e/ou Quimioterapia, é comum a ocorrência de náuseas e outros efeitos colaterais que desencadeiam um processo de debilitação física. Ao fortalecer o organismo, a Nutrição Clínica minimiza os efeitos negativos das drogas e influencia decisivamente na recuperação. Desde 2013, o Hospital Haroldo Juaçaba dispõe de um serviço de Terapia Nutricional, cuja equipe multidisciplinar segue as diretrizes do Consenso Nacional de Nutrição Oncológica, do Instituto Nacional de Câncer (INCA), que tem como objetivo uniformizar a terapia e a assistência dos pacientes oncológicos de todo o Brasil. A equipe de Nutrição Clínica do HHJ faz a triagem nutricional a partir 24

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da identificação do risco de cada paciente (alto, médio ou baixo), traçando um Plano de Assistência Nutricional, que consiste em um planejamento individualizado quanto à consistência da dieta, a quantidade de macro e micro nutrientes que devem constar nas refeições, o uso de suplementos e o acompanhamento de intercorrências. Contar com um serviço próprio e exclusivo de nutrição química e hospitalar trouxe ganhos evidentes e incontestáveis ao Hospital, com destaque para a redução do uso de antibióticos, a diminuição do tempo de internação e o menor número de intervenções cirúrgicas. Hoje, o HHJ tem como fazer uma avaliação anterior também a cirurgias e tratamentos de Radioterapia e Quimioterapia, preparando o paciente para melhores respostas durante e depois desses processos. Com o uso de uma ferramenta relativamente simples, o Termo de Identificação de Risco (TIR), criado no Ceará, a equipe acompanha todos os detalhes da nutrição dos pacientes, independentemente da área em que estão e dos tratamentos pelos quais estão passando, com total controle do que deve ser dado por via enteral ou parenteral. A equipe de Nutrição Clínica do HHJ é formada por seis profissionais de saúde. Na busca por manter o padrão de excelência e oferecer a melhor assistência, o setor participou do Inquérito Brasileiro de Nutrição Oncológica do INCA e já está se preparando para participar do Inquérito LusoBrasileiro de Nutrição Oncológica do paciente idoso de 2014, também executado pelo INCA.

CONQUISTAS DO ICC COM A TERAPIA NUTRICIONAL Construção da Sala de Enteral Diminuição do tempo de internação do paciente Diminuição nos casos de intervenções cirúrgicas Redução de 30% no uso de antimicrobiano na UTI

ALGUNS AVANÇOS DE 2013 Ampliação da cobertura de atendimento Maior integração entre os médicos do município e o corpo clínico do ICC Alinhamento entre as Linhas de Cuidado na condução de cada caso Contratação de novos profissionais para os serviços de Cirurgia e Oncologia Clínica Progresso na implantação do prontuário eletrônico Funcionamento da nova unidade, anexa ao Hospital São Mateus Organização de um serviço próprio de Terapia Nutricional

Tecnologia a serviço da saúde Recebendo cerca de 5.000 casos novos de câncer por ano, o ICC investe em ferramentas que aprimoram a rotina médica e elevam o nível de segurança do paciente, além de atender à crescente demanda sem perder a qualidade. Em 2013, realizamos 6.275 cirurgias. O corpo clínico ganhou 10 novos especialistas em diferentes áreas, e a nossa nova unidade, anexa ao Hospital São Mateus, entrou em pleno funcionamento, descentralizando o atendimento para uma outra área de Fortaleza. Tendo em vista a complexidade das operações internas, as áreas de Tecnologia da Informação (TI) e Gestão de Pessoas assumem um caráter estratégico e têm uma 26

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política compartilhada entre as superintendências, seguindo, todavia, os ditames da Direção Geral do ICC. Há algum tempo, o HHJ é uma unidade 100% online, as 24 horas do dia, mas, em 2013, o Hospital investiu mais fortemente na reestruturação da arquitetura de bancos de dados e servidores. Toda a equipe de TI - gerentes, analistas de sistema, service desks, além de pessoas voltadas para o controle do sistema operacional (Linux), o controle lógico da rede e a topologia de cabos de fibra - é composta por funcionários do ICC, que optou por não terceirizar esta área de primordial importância. Num centro de operações como o nosso, a TI é um recurso que precisa ter alta disponibilidade, agilidade e abrangência, sendo capaz de atuar como ferramenta de suporte a todos os procedimentos, com vistas à melhor calibragem entre os setores e à boa performance dos serviços. Adotamos o Sistema de Gestão Hospitalar, Tasy, para nos auxiliar em diversas políticas inovadoras. Considerado uma das melhores soluções do mercado, o Tasy está presente em grandes instituições, como o Hospital Sírio-Libanês e o Hospital Oswaldo Cruz. No HHJ, sua implantação data de 2009, sendo que desde 2012 o sistema nos auxilia na adoção do Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP), que começou pela UTI e que logo chegará a todo o complexo, melhorando a articulação entre os setores, o compartilhamento de informações e a qualidade do registro hospitalar.

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Sempre em busca de melhorias Em 2013, o HHJ atingiu uma média mensal de 522 cirurgias. Superar as dificuldades, investir em modernização, oferecer os melhores equipamentos e incentivar a formação contínua dos profissionais são atitudes que acompanham a nossa história desde a fundação. A excelência na prática clínica não é uma meta a ser atingida, mas uma realidade que se constrói cotidianamente. Sessões clínicas, mesas-redondas para a discussão de casos e reuniões para troca de experiências fazem parte da rotina do ICC, cuja equipe mantém uma teia de informações com importantes centros médicos, como o Hospital A.C. Camargo Cancer Center, o Hospital de Câncer de Barretos, o Hospital Sírio-Libanês e o Detroit Medical Center. Semanalmente acontecem as chamadas UGE (Unidade de Gestão Estratégica da Qualidade), que envolvem todos os gestores do HHJ, desde a Direção Clínica até as equipes de assistência, administrativo, infraestrutura, TI e engenharia, abordando os mais diversos assuntos internos. Outro exemplo estabelecido de rotina é a reunião científica que acontece todas as sextas-feiras, com a apresentação de um tema interdisciplinar não restrito à área médica e a participação de todos os profissionais do corpo clínico.

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Farmácia Clínica: tratamento personalizado Outro destaque de 2013 foi o trabalho desenvolvido pela Farmácia Clínica, onde se individualiza o plano terapêutico dos pacientes, com foco na integralidade de uma assistência segura. Atividade imprescindível numa instituição de perfil multiprofissional, como é o ICC, a Farmácia Clínica começa a atuar a partir da admissão do paciente, com a análise do seu plano terapêutico, e só termina quando ele recebe alta, sendo encaminhado ao Ambulatório. O Ministério da Saúde lançou, em abril de 2013, a portaria ministerial que estabelece o Programa Nacional de Segurança do Paciente nos serviços de saúde públicos e privados. Este programa reforça a relevância do farmacêutico na garantia das boas práticas medicamentosas e no monitoramento dos pacientes. Atuando em conjunto com a equipe, o farmacêutico faz uma análise do histórico medicamentoso do paciente por meio da avaliação da prescrição médica para levantar o que o mesmo já usou e usa, a relação entre as drogas, a influência de um fármaco sobre outro e a interação da alimentação com o tratamento. No HHJ, a Farmácia Clínica ajuda a garantir uma terapia racional e a minimizar custos, identificando problemas relacionados a medicamentos e controlando reações adversas. Através da integração com outros profissionais como médicos, nutricionistas, fisioterapeutas e psicólogos - os farmacêuticos contribuem para um tratamento mais humanizado, com a possibilidade, inclusive, de reduzir o tempo de internação. INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ RELATÓRIO ANUAL 2013

Centro Oncológico São Mateus - ICC Em seu primeiro ano de funcionamento, o Centro Oncológico São Mateus - ICC já ampliou o número de atendimento a pacientes em tratamento contra o câncer. Hoje, 60 pacientes estão realizando Quimioterapia na unidade, que faz, em média, 280 consultas ao mês. Além do crescimento no número de atendimentos, também foram ampliadas as especialidades disponíveis, que passaram a ser: Urologia, Reumatologia, Radioterapia, Mastologia, Ginecologia, Torácica, Aparelho Digestivo, Hematologia, Oncologia Clínica, Plástica, Cabeça e Pescoço e Terapia da Dor. O Centro Oncológico São Mateus - ICC nasceu com o que há de mais avançado no tratamento oncológico integral, seguindo o mesmo padrão de qualidade do Hospital Haroldo Juaçaba. A infraestrutura diferenciada conta com quatro consultórios totalmente equipados e nove apartamentos individuais para sessões de Quimioterapia. A unidade tem sido, também, palco para importantes eventos na área da Medicina Oncológica. Já foram realizadas discussões sobre câncer de próstata com especialistas do Grupo de Estudos em Tumores Urológicos (GETUC) e sobre câncer de mama, com o tema “Câncer de Mama: Hormonioterapia na Era da Biologia Molecular”, além de palestra de Daniel Luiz Gimenes, oncologista clínico de São Paulo.

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CENTRO ONCOLÓGICO SÃO MATEUS ICC EM 2013 Média de 280 consultas ao mês Especialidades disponíveis: Urologia / Reumatologia / Radioterapia Mastologia / Ginecologia / Torácica / Aparelho Digestivo / Hematologia / Oncologia Clínica / Plástica / Cabeça e Pescoço / Terapia da Dor

CIRURGIAS 2013

INTERNAÇÃO CIRÚRGICA 2013

INTERNAÇÃO CLÍNICA 2013

Janeiro

542

Janeiro

510

Janeiro

Fevereiro

446

Fevereiro

420

Fevereiro

Março

462

Março

440

Março

Abril

512

Abril

461

Abril

Maio

530

Maio

484

Maio

103

Junho

451

Junho

389

Junho

Julho

585

Julho

534

Julho

Agosto

574

Agosto

517

Agosto

Setembro

562

Setembro

500

Setembro

Outubro

619

Outubro

575

Outubro

Novembro

567

Novembro

526

Novembro

Dezembro

425

Dezembro

389

Dezembro

TOTAL

6.275

TOTAL

5.745

TOTAL

1.040

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PACIENTES INTERNADOS POR MÊS (2013) Mês

SUS

Não SUS

Janeiro

340

269

Fevereiro

270

239

Março

299

240

Abril

318

226

Maio

334

253

Junho

272

198

Julho

338

277

Agosto

343

277

Setembro

360

227

Outubro

415

252

Novembro

368

232

Dezembro

286

180

3.943

2.842

TOTAL

6.275 Cirurgias foram realizadas em 2013

5.745 Internações cirúrgicas em 2013

1.040 Internações clínicas em 2013 32

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FAZEM PARTE DA ROTINA DO ICC Sessões clínicas, mesas-redondas para a discussão de casos e reuniões para troca de experiências Intercâmbio com importantes centros médicos, como o Hospital A.C. Camargo Cancer Center, Hospital de Câncer de Barretos, Hospital Sírio-Libanês e Detroit Medical Center UGE (Unidade de Gestão Estratégica da Qualidade), que envolve todos os gestores do HHJ, desde a Direção Clínica até as equipes de assistência, administrativo, infraestrutura, TI e engenharia Reuniões científicas semanais, com a apresentação de um tema interdisciplinar não restrito à área médica

Sessões de Fisioterapia: minimizando sequelas Em 2013, o Hospital Haroldo Juaçaba realizou 25.852 sessões de Fisioterapia, um número 22% maior do que o do ano passado, que fechou em 21.093 sessões. Preservar, manter e desenvolver a integridade cinético-funcional de órgãos e sistemas, assim como prevenir os distúrbios causados pelo tratamento oncológico, são os desafios que movem os profissionais da área - como oportunamente sublinha o Instituto Nacional do Câncer (INCA). As sessões de Fisioterapia reduzem as complicações durante o período de internação e podem ser iniciadas ainda no pré-operatório, já que têm comprovada eficiência no preparo para o procedimento cirúrgico. Posteriormente, as sessões estendem-se às demais etapas do tratamento, INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ RELATÓRIO ANUAL 2013

com o objetivo maior de prevenir ou minimizar sequelas que afetam o bem-estar do paciente. O Hospital Haroldo Juaçaba realiza a Linfoterapia, técnica de tratamento em linfedema, uma sequela que incapacita os pacientes submetidos a cirurgias com linfonodectomias. A equipe de fisioterapeutas realiza, diariamente, ações voltadas para assistência aos pacientes internados nas enfermarias e na UTI, no pós-operatório e no tratamento clínico, garantindo os cuidados necessários e possibilitando uma recuperação mais rápida e plena. Além disso, há os atendimentos traumatológicos e respiratórios, que são realizados nos consultórios do prédio anexo do ICC.

PARA A RECUPERAÇÃO EM PATOLOGIAS DIVERSAS A Fisioterapia em Oncologia é necessária em patologias diversas, como o câncer de mama, pulmão, tecidos ósseos e conectivos, cabeça e pescoço, abdominais, em uroginecologia, oncologia clínica e doenças hematológicas, dentre outros. As principais intervenções do serviço são: Nas limitações da mobilidade articular Na dor No linfedema Na fadiga, na atrofia muscular, no descondicionamento global após o internamento prolongado Na incontinência esfincteriana Nas amputações

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NÚMEROS DE ATENDIMENTOS DE FISIOTERAPIA (SUS/NÃO SUS) - 2013 Janeiro

1.703

Julho

2.497

Fevereiro

1.613

Agosto

2.350

Março

1.785

Setembro

2.557

Abril

2.163

Outubro

2.627

Maio

2.120

Novembro

2.385

Junho

1.867

Dezembro

2.185 25.852

TOTAL

25.852 Atendimentos de Fisioterapia em 2013

Suporte emocional com assistência psicológica A exemplo dos profissionais das outras áreas, os psicólogos do ICC interagem com médicos, enfermeiras, assistentes sociais, fisioterapeutas e nutricionistas, na busca por oferecer todo o apoio necessário aos que enfrentam as ansiedades e angústias do tratamento oncológico. Seis psicólogas e quatro residentes formam a equipe INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ RELATÓRIO ANUAL 2013

de Psicologia do HHJ, que se empenha em dar suporte emocional não apenas aos pacientes, mas também aos familiares e aos colaboradores do Hospital. O projeto Quíron, por exemplo, oferece um espaço para que os residentes de Medicina e Enfermagem dialoguem, expressem seus questionamentos e cuidem de questões pessoais. A realização de mesas-redondas, clínicas ou cirúrgicas, além da participação em consultas, auxiliam na troca de informações entre os psicólogos e os demais especialistas, sempre visando a oferta de um tratamento integral e humanizado. A experiência da doença, o processo terapêutico e o enfrentamento do câncer podem ser extremamente dolorosos para muitos - o que reforça a peculiar importância da intervenção psicológica na manutenção da saúde emocional. Dentro desse quadro, os pacientes são, naturalmente, os que demandam maior atenção. Para eles, os cuidados se dividem em: Psicoterápico Individual, para quem está na fase inicial de descoberta da doença; Avaliação Psicológica e Atendimento Psicológico Sequencial, que se destinam a pacientes nas mais diversas etapas do tratamento; Atendimento Psicológico Domiciliar, feito junto a pacientes assistidos pelo serviço de atendimento domiciliar e cuidados paliativos; Atendimento Psicológico Individual ou em Grupo, realizado junto aos pacientes da Casa Vida; Acolhimento em Sala de Espera, que pode ser individual ou em grupo; e Atendimento Individual Sequencial, cujo foco são os pacientes dos setores de Quimioterapia e Radioterapia. Nas áreas de consultórios do HHJ, o serviço psicológico se dá por demanda espontânea ou por encaminhamento da equipe.

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Radioterapia: importante parque tecnológico O Hospital Haroldo Juaçaba abriga o mais completo serviço de Radioterapia do Ceará. Além de quatro aceleradores lineares, com colimadores robotizados gerenciados por computador, o HHJ possui um simulador 2D, um tomógrafo dedicado para planejamento técnico, sendo o único serviço no Estado com gerenciamento de todas as etapas da Radioterapia – o que confere maior segurança e controle na liberação das doses de radiação. De forma inovadora, disponibilizará para a população, a partir de março de 2014, a técnica de Radioterapia com Modulação da Intensidade de Feixe, conhecida como IMRT. Também no próximo ano, o HHJ receberá um novo aparelho de Braquiterapia de alta taxa de dose, indispensável no tratamento curativo dos tumores ginecológicos. Este aparelho permitirá, ainda, a introdução de uma nova técnica para resgate local de tumores de próstata que falharam à Radioterapia externa. Além dos avanços em equipamentos e da dedicação de sua equipe – hoje com sete médicos, quatro físicos, dois dosimetristas e 40 tecnólogos, assim como de profissionais de Enfermagem, Nutrição, Psicologia e Suporte Assistencial – o ICC é a única instituição no Ceará com programa de treinamento em Residência Médica de Radioterapia, contando também com especialização em Física Médica. Em busca da excelência no atendimento radioterápico, o ICC programa ampliar o seu parque tecnológico em 2015, com um novo bunker, que abrigará um quinto acelerador linear de última geração, viabilizando inovações de grande impacto no tratamento oncológico. INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ RELATÓRIO ANUAL 2013

IMRT: maior precisão Uma nova modalidade de Radioterapia, que traz mais especificidade na radiação de tumores, está sendo anunciada para os pacientes do ICC, que em 2014 já contarão com o IMRT, uma importante conquista em prol do tratamento menos invasivo e mais preciso. Esta técnica é reconhecida pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) como padrão ouro nos tratamentos de tumores de cabeça e pescoço. O HHJ é a única instituição no Ceará que tem condições técnicas e de dosimetria compatíveis com atendimento de IMRT, seguindo o rigor técnico exigido por protocolos clínicos de tratamento de padrão internacional. O IMRT consegue delimitar, com maior exatidão, a dose de radiação a ser aplicada em torno do tumor, poupando ainda mais os órgãos sadios próximos. A previsão é de que, até o fim de 2014, cerca de 15% dos pacientes estejam sendo tratados com IMRT. As principais indicações são para tumores de cabeça e pescoço, próstata e ginecológicos. Porém, a partir da avaliação do rádio-oncologista, outras situações clínicas podem se adequar a essa técnica, que representa mais um decisivo passo do ICC na busca por um tratamento oncológico com o mínimo de toxidade.

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O PARQUE TECNOLÓGICO DA RADIOTERAPIA CONTA COM: Aceleradores Lineares de Partículas Simulador Tomógrafo Multislice - simulação e planejamento 3D/MRT Radioterapia Intraoperatória de Mama Braquiterapia de Próstata com Iodo-125 Braquiterapia de alta taxa de dose Ir-192 IMRT

RADIOTERAPIA SUS EM 2013 Janeiro

14.476

Julho

19.340

Fevereiro

15.782

Agosto

14.800

Março

12.188

Setembro

19.585

Abril

14.955

Outubro

18.846

Maio

17.991

Novembro

15.665

Junho

14.687

Dezembro

10.708

TOTAL

189.023

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RADIOTERAPIA CONVÊNIOS EM 2013 Janeiro

4.641

Julho

2.774

Fevereiro

4.506

Agosto

1.044

Março

4.882

Setembro

1.589

Abril

4.069

Outubro

944

Maio

1.701

Novembro

1.468

Junho

1.407

Dezembro

6.761

TOTAL

35.786

224.809 aplicações de Radioterapia em 2013

As várias ferramentas da Oncologia Clínica A Oncologia Clínica concentra um grande volume de atendimento e seus desafios são crescentes. No ICC, o setor vem modernizando suas técnicas de abordagem dos diversos tipos de tumores, com avanços importantes no tratamento personalizado, sistêmico e globalizado. Reuniões científicas e discussões de casos fazem parte da rotina do setor, que é referência nacional 40

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por seu papel determinante em assistência, ensino e pesquisa. Com uma equipe de especialistas em Clínica Médica, Oncologia Clínica e Hematologia, incluindo mestres e doutores, o HHJ oferece tratamentos como a Quimioterapia, a Hormonioterapia, a Imunoterapia e as recentes terapias alvo, investindo regularmente em novas drogas e associações para potencializar as chances de cura. Cada paciente é estudado de forma individual, considerando-se as peculiaridades biológicas do tumor, o histórico familiar, as doenças associadas e outros fatores, a partir dos quais é possível montar um planejamento de ações, contando com o apoio das diversas ferramentas disponíveis. A meta é manter a qualidade de vida do paciente e evitar, ao máximo, os efeitos colaterais do tratamento. Com modernas instalações e equipamentos de ponta, o ICC investe também na formação de novos quadros. Nosso programa de Residência Médica em Oncologia Clínica, que teve início há 14 anos, é o único do Estado e o mais importante do Nordeste. Além de uma formação teórica ampla, os residentes têm três anos de vivência intensiva na área, sempre sob a supervisão rigorosa dos médicos titulares do grupo. Formando novos profissionais, beneficiamos também os pacientes, que ganham atenção redobrada e cuidados intensivos. Em 2012, o primeiro lugar no Prêmio Professor Sebastião Cabral, promovido pela Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica, foi conquistado por residentes do ICC, que acumulam premiações nacionais por sua produção científica da mais alta qualidade.

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Área de Gestão de Acesso ao SUS Agendamento cirúrgico mais ágil, melhor comunicação entre os setores administrativo e médico, menor desgaste emocional para os pacientes e maior compatibilização dos procedimentos adotados. Foram muitos os ganhos obtidos a partir da implantação, em 2013, da exclusiva Área de Gestão de Acesso ao Sistema Único de Saúde (SUS), que desde então vem aprimorando os fluxos de internação e marcação de cirurgias no ICC. O novo setor funciona próximo ao Centro Cirúrgico e trouxe mais qualidade à conexão entre médicos, residentes e auditoria, com benefícios diretos para os pacientes, que tiveram seu tempo de espera reduzido. O novo departamento deu início à análise prévia de solicitações de Autorizações de Internação Hospitalar (AIH), buscando sintonizar os procedimentos solicitados com a disponibilização de órteses, próteses e materiais especiais (OPMES). Os serviços de Ginecologia, Mastologia e Cabeça e Pescoço foram os primeiros a apresentar reflexos positivos nas suas filas de agendamento, mas todos os setores estão se adaptando bem a esta nova rotina. Para o paciente que é atendido a partir de planos de saúde privados, já existe o setor de Gestão de Acesso aos Convênios, que oferece maior agilidade na preparação para as cirurgias.

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Radioiodoterapia: ampliação em 2013 Desde julho de 2013, o Hospital Haroldo Juaçaba oferece pelo menos 18 vagas semanais para o tratamento com Radioiodoterapia, ampliando o número em relação ao ano passado, que girava em torno de 12 vagas. A utilização do iodo radioativo é uma técnica importante no tratamento do câncer diferenciado de tireoide. Aplicado em pacientes que eventualmente tenham doença persistente ou metastática, o tratamento visa, principalmente, a destruição de remanescentes tireoidianos, com bom índice de cura. Os cuidados que envolvem a Radioiodoterapia incluem a oferta de leitos separados e baritados com estrutura interna de chumbo, para o acolhimento dos pacientes que precisam ficar internados a fim de facilitar o controle clínico, bem como a diminuição e eliminação da radiação administrada ao paciente. O papel do físico médico é extremamente relevante na Radioiodoterapia antes mesmo da construção do serviço, pois é de sua responsabilidade o cálculo das blindagens necessárias às paredes. Esse especialista também é fundamental na manipulação e fracionamento das doses que serão administradas aos pacientes; no controle radiométrico, ou seja, na verificação da existência de possíveis contaminações radioativas; na segregação dos rejeitos produzidos durante o período de internação do paciente; e no treinamento de todo o pessoal envolvido na internação.

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QUANTIDADE DE QUIMIOTERAPIA (SUS 2013) Janeiro

1.935

Julho

2.128

Fevereiro

1.680

Agosto

2.100

Março

1.594

Setembro

2.072

Abril

1.978

Outubro

2.031

Maio

2.091

Novembro

1.959

Junho

1.770

Dezembro

1.790 23.128

TOTAL

QUANTIDADE DE QUIMIOTERAPIA (CONVÊNIO 2013) Janeiro

733

Julho

797

Fevereiro

665

Agosto

838

Março

668

Setembro

722

Abril

748

Outubro

796

Maio

694

Novembro

691

Junho

607

Dezembro

570

TOTAL

INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ RELATÓRIO ANUAL 2013

8.529

QUANTIDADE DE BOLSAS MANIPULADAS (CONVÊNIO 2013) Janeiro

1.699

Julho

2.031

Fevereiro

1.505

Agosto

1.845

Março

1.575

Setembro

1.659

Abril

1.815

Outubro

1.969

Maio

1.686

Novembro

1.722

Junho

1.798

Dezembro

1.371 20.675

TOTAL

23.128

8.529

Quimioterapias em 2013 (SUS)

Quimioterapias em 2013 (convênio)

20.675 Bolsas manipuladas em 2013 (Convênio)

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Serviços Diagnósticos PRECISÃO NOS PROCEDIMENTOS Os pacientes que se dirigem ao ICC encontram, em um só complexo, os serviços de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, Medicina Nuclear e Vídeo Diagnóstico. O HHJ é o primeiro hospital da região Nordeste a oferecer diagnóstico por meio da Biologia Molecular, que ajuda a desvendar os caminhos específicos pelos quais certas mutações alteram o funcionamento celular e investiga as interações entre os diversos sistemas, incluindo a relação entre DNA, RNA e síntese proteica. Reforçando a nossa política de assistência integral, vários procedimentos acontecem em conjunto com outros serviços, numa interação que torna o tratamento mais ágil para os médicos e muito mais cômodo para os pacientes, por evitar deslocamentos desnecessários. Em 2013, o Hospital Haroldo Juaçaba realizou 59.458 exames de imagem e 33.071 exames de Anatomia Patológica. No que se refere aos exames de Análises Clínicas, o número chegou a 197.673, o que representa um aumento de quase 37% em relação ao ano passado. A partir de um convênio firmado entre o ICC e a Secretaria Municipal de Saúde, os postos e unidades de saúde do município estão tendo mais interação com o HHJ no envio de peças para exames diagnósticos. Graças a essa parceria, o médico solicitante pode contar com um retorno mais rápido, e as providências para cada caso são tomadas com mais velocidade. Essa sistemática representa um grande ganho para o paciente e uma nova fase para o Serviço de Apoio, Diagnóstico e Tratamento (SADT), com intensa movimentação da rede de exames de Ultrassom, Ecocardiograma, Colonoscopia, Endoscopia etc. Em se tratando de câncer, a celeridade do diagnóstico influi 46

INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ RELATÓRIO ANUAL 2013

diretamente nas possibilidades de cura, sendo essencial, portanto, agilizar a linha de cuidados, para que possamos chegar mais rápido ao paciente. Visando atingir esse objetivo, especial atenção deve ser dada para a formação do médico de atenção primária, que vive a rotina dos postos e das unidades de saúde. Em 2013, o ICC realizou uma semana de minicursos para que esses profissionais tivessem a oportunidade de aprofundar suas noções sobre detecção de câncer. Esse treinamento foi realizado como parte do processo de adequação ao novo momento que experimentamos, com melhorias significativas para o encaminhamento dos pacientes. Um grupo de 46 médicos da atenção primária da rede de saúde de Fortaleza foi orientado por uma equipe de cinco médicos do ICC, em áreas como Ginecologia, Mastologia e Dermatologia. Outro exemplo de ação promovida foi a palestra “Atualização em Saúde Mamária”, voltada para agentes comunitários de saúde, com o objetivo de dar-lhes subsídios sobre autoexame e prevenção ao câncer de mama. Pioneiro no Nordeste na oferta de Mamotomia guiada por Ultrassonografia e por Mamografia - procedimento que ajuda a reduzir o número de cirurgias de mama -, o serviço de Radiologia e Diagnóstico por Imagem do HHJ é referência em exames e procedimentos diagnósticos na área oncológica, e acompanha a tendência mundial na direção das técnicas minimamente invasivas. O serviço permanece na vanguarda, sendo o que mais realiza biopsias de próstata e Core Biopsy guiada por Esterotaxia no Estado do Ceará. Na área de Medicina Nuclear, continuamos sendo a única instituição que disponibiliza a Iodoterapia para pacientes do SUS. Hoje, possuímos um sistema de pax moderno que permite o acesso aos exames de imagem em todos os setores do hospital, inclusive no Centro Cirúrgico, além de viabilizar o laudo a distância em casos de urgência. INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ RELATÓRIO ANUAL 2013

PROCEDIMENTOS DIFERENCIADOS (RADIOLOGIA): Braquiterapia de Próstata dirigida por Ultrassonografia (interação com Radioterapia) Mamotomia guiada por Ultrassonografia e por Mamografia Core biopsy guiada por esterotaxia Ablação Guiada por ultrassom e Tomografia Computadorizada de Tumores, nódulos hepáticos e renais (procedimento cirúrgico) Biópsias percutâneas de pulmão, fígado, suprarrenal e massas retroperitoniais dirigidas por ultrassonografia e por tomografia computadorizada Nefrostomia percutânea guiada por ultrassom Drenagem percutânea das vias biliares Mamografia com biópsias e marcação pré-cirúrgica estereotáxicas Ultrassonografias Gerais e Especializadas Ultrassonografia intraoperatória Radiografias Convencionais e Contrastadas Tomografia Multislice Tomografia computadorizada para planejamento de Radioterapia Conformacional Marcação pré-cirúrgica guiada por Ultrassom e Esterotaxia

PROCEDIMENTOS DIFERENCIADOS (VÍDEO DIAGNÓSTICO): Endoscopia Colonoscopia Retossigmoidoscopia - Dilatação Esofágica* - Gastrostomia via endoscópica* * (ambos são procedimentos menos invasivos que substituem a cirurgia, proporcionando ao paciente uma recuperação mais rápida)

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EXAMES DE IMAGEM (2013) Exames Colonoscopia ECG

572 1.605

Ecocardiograma

681

Endoscopia

974

Iodoterapia

654

Mamografia Convênio

3.617

Mamografia SUS

3.918

Medicina Nuclear

6.504

Mamotomia

279

Raio X

8.946

Tomografia Convênio

3.793

Tomografia SUS

8.189

Ultrassonografia Convênio

14.556

Ultrassonografia SUS TOTAL

525 59.458

59.458 Exames de imagem realizados em 2013

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Laboratório de Patologia: excelência diagnóstica O Laboratório de Patologia do HHJ realiza uma média de 5.630 procedimentos, entre exames anatomopatológicos, citológicos, imunohistoquímica e de Biologia Molecular. Em 2013, o número total dos exames chegou a 33.071. O setor de Patologia preza pela integração com outras especialidades médicas, a fim de viabilizar o crescente número de exames, a partir dos quais é possível o estabelecimento do diagnóstico, prognóstico e definição do tratamento. Com o nome de Livino Virgínio Pinheiro, em homenagem ao primeiro anátomo-patologista do Ceará, o Laboratório de Patologia é acreditado pelo College of American Pathologists (CAP), participante do Programa de Incentivo ao Controle de Qualidade (PICQ), da Sociedade Brasileira de Patologia, além de ser parceiro do Laboratório de Patologia do A.C. Camargo Cancer Center - SP. Referência no Norte/Nordeste em HeR2-SISH-Plataforma Vigher, o Laboratório Livino Virgínio Pinheiro presta serviços de consultoria e dá apoio para laboratórios de toda a região. Também atua na assistência e no suporte à Pesquisa Institucional e Acadêmica em parceria com a ECO, assim como na Pesquisa Clínica, fortalecida pelo Biobanco do HHJ, que, atualmente, alberga cerca de 1.590 amostras. O HHJ é um centro de referência para as duas maiores indústrias do setor de diagnósticos, Ventana e Dako. Hoje, o Laboratório de Patologia permite a avaliação do tipo de célula tumoral, de forma que o tratamento torna-se cada vez mais personalizado, reduzindo os riscos de metástases a partir de um correto direcionamento terapêutico. Junto à ECO, o Laboratório do HHJ oferece a Residência Médica em Patologia, cuja grade curricular inclui a participação em congressos científicos e estágios em instituições parceiras. 50

INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ RELATÓRIO ANUAL 2013

EXAMES DE ANATOMIA PATOLÓGICA EM 2013 Janeiro

2.591

Julho

3206

Fevereiro

1.811

Agosto

2891

Março

2.980

Setembro

2682

Abril

3.072

Outubro

2850

Maio

2.860

Novembro

2951

Junho

2.659

Dezembro

2518

TOTAL

33.071

Biologia Molecular: medicina personalizada Sempre investindo em serviços cada dia mais avançados e diferenciados no combate ao câncer, o Hospital Haroldo Juaçaba é o primeiro da região Nordeste a oferecer diagnóstico por meio da Biologia Molecular. O setor foi criado no Laboratório de Patologia Livino Pinheiro por meio da aquisição do equipamento COBAS Z 480 da Roche Molecular Systems. A avançada plataforma de reação em cadeia da polimerase (PCR), em tempo real para testes moleculares, desenvolverá métodos para triagem sistemática da ocorrência de mutação em certos genes, o que permite uma abordagem clínica direcionada das opções terapêuticas. Mutações em genes importantes para o processo tumorigênico, como EGFR, KRAS e BRAF podem predizer a resposta a determinadas terapias alvo-específicas para INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ RELATÓRIO ANUAL 2013

o câncer de pulmão, colorretal ou melanoma metastático, respectivamente. Desde janeiro de 2012, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) prevê em seu rol de cobertura os testes EGFR e KRAS, desde que seguidas as orientações de utilização previamente determinadas. Os testes de Biologia Nuclear trazem mais sustentabilidade financeira para as instituições de saúde, pois reduzem investimentos em medicamentos que não são eficazes junto a alguns pacientes, dando um melhor direcionamento aos tratamentos oncológicos. Os profissionais do setor foram devidamente capacitados e os testes realizados no novo serviço do HHJ possibilitarão o ingresso do Hospital na era genômica e da medicina personalizada, permitindo tratamentos direcionados, a partir das mutações pesquisadas.

EXAMES OFERECIDOS PELO LABORATÓRIO Exame histopatológico de rotina - Biopsias simples - Peças cirúrgicas simples - Peças cirúrgicas complexas Citologia em geral Exame de congelação Imunohistoquímica - Painel de IHQ de fatores prognósticos do câncer - Painel de IHQ para imunotipagem de tumores malignos - Painel de IHQ para detecção de sítio primário de neoplasia metastática Pesquisa de HER-2 SISH Biologia Molecular

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Laboratório de Análises Clínicas: resultados de alta confiabilidade Já consolidado em Medicina Diagnóstica, com destaque em Microbiologia, Imunologia, Bioquímica, dosagens hormonais e Hematologia, o LabPasteur tem obtido destaque no programa de qualidade e é reconhecido pela Sociedade Brasileira de Patologia Clínica (SBPC), sendo o primeiro laboratório do Ceará a obter a certificação do Programa de Acreditação de Laboratórios Clínicos (PALC) da SBPC. Reúne todo o knowhow de um moderno e completo laboratório clínico, garantindo resultados de alta confiabilidade e precisão, binômio esse já conferido pelos seus clientes e pela comunidade científica.

EXAMES DO LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS EM 2013 Janeiro

12.971

Julho

16.980

Fevereiro

14.520

Agosto

20.707

Março

17.625

Setembro

17.078

Abril

18.034

Outubro

17.899

Maio

16.406

Novembro

16.727

Junho

12.936

Dezembro

15.790

TOTAL

197.673

197.673 Exames do Laboratório de Análises Clínicas em 2013 INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ RELATÓRIO ANUAL 2013

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ENSINO, PESQUISA E EXTENSﾃグ

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Caminhada acadêmica, avanços científicos O ano de 2013 representou, para nós, que fazemos a Escola Cearense de Oncologia (ECO), mais uma etapa vitoriosa na caminhada acadêmica que empreendemos com fôlego sempre renovado. Foi o ano em que nossa Residência Multiprofissional em Cancelorogia abriu a sua primeira turma, com a oferta de 24 vagas em Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Nutrição, Psicologia e Serviço Social. Para 2014, a expectativa é ter mais uma turma, quando, então, contabilizaremos 48 residentes. A ECO foi criada em 2005, mas a atividade acadêmica do ICC é até mais antiga do que a assistencial. Afinal, a instituição foi fundada por médicos que se notabilizaram como professores e que se preocupavam com a formação de recursos humanos para a área de Oncologia. O intercâmbio de experiências, a disseminação do saber científico e o aperfeiçoamento de habilidades são nossas principais metas, reforçadas a partir de 2001 com a criação da Residência Médica em Cancerologia, que, hoje, é uma das maiores do Brasil.

Dsc. Manfredo Luiz Lins e Silva Superintendente da Escola Cearense de Oncologia (ECO)

Desde 2005, oferecemos cursos de pós-graduação lato sensu (especializações e aperfeiçoamento) e, a partir de 2008, disponibilizamos os primeiros cursos stricto sensu (Mestrado e Doutorado) em Oncologia das regiões Norte e Nordeste, em parceria com o A. C. Camargo Cancer Center. A conclusão desse primeiro programa aconteceu em 2012, ano em que também foi aprovada a abertura de nova turma de Doutorado Interinstitucional (Dinter). Com início em 2013, essa segunda turma conta com 17 alunos regulares e seis especiais. Nossos avanços na atividade acadêmica foram notáveis. Temos um Centro de Pesquisa Clínica, que é pioneiro no Brasil, e um Programa de Iniciação Científica, cujas conquistas nos orgulham. Em 2013, conseguimos aprovar, em editais do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) e da Fundação Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico(FUNCAP), um total de R$ 1.134.000,00 em recursos para pesquisas. É um fato inédito na história do ICC, e um grande salto em relação aos outros anos, pois esses recursos vão custear projetos científicos importantes, a serem desenvolvidos entre 2014 e 2015. Concorremos com universidades privadas, públicas, estaduais e federais, e mostramos que estamos preparados para os novos desafios que virão. INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ RELATÓRIO ANUAL 2013

ECO: vocação para o saber Contribuir para uma melhor compreensão do câncer, no que se refere à prevenção, diagnóstico, tratamento e qualidade de vida do paciente é uma tarefa que a ECO cumpre, difundindo o saber científico, a partir de três divisões operacionais: Ensino, Pesquisa e Extensão, cujas coordenadas estão sempre em sintonia. Por funcionar junto ao Hospital Haroldo Juaçaba, a Escola Cearense de Oncologia consegue aliar, de forma bastante pragmática, arrojada e dinâmica, a pesquisa científica à assistência ao paciente, com vantagens evidentes e a possibilidade de atualização constante. Temos o terceiro maior programa de Residência Médica na área de Cancerologia do país, com 27 residentes em 2013. Além deles, estamos com 22 residentes multiprofissionais, que são alunos da primeira turma da Residência Multiprofissional do ICC, implantada neste ano com 24 vagas. Nosso Programa de Iniciação Científica contou, em 2013, com 16 bolsistas e seis voluntários. Tivemos 28 projetos aprovados. Foi a necessidade de oferecer treinamento, capacitação e qualificação profissional nas diversas áreas da cancerologia que levou à criação da ECO. A Escola vem sendo peça fundamental no incentivo e expansão da pesquisa e produção científica do ICC, cujo credenciamento junto ao Ministério da Educação se deu mediante o parecer CNE/CES 181/2005. A Lei de Diretrizes e Bases da Educação-LDB (Lei 9.394, de 20 de dezembro de 1996) define que a pós-Graduação brasileira compreende programas de mestrado e doutorado, cursos de especialização, aperfeiçoamento e outros, abertos a candidatos diplomados em cursos de graduação e que 58

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atendam às exigências das instituições de ensino. Em concordância com o parecer MEC CESu-CFE n° 977/65, que relata como “consequência natural do extraordinário progresso do saber em todos os setores, a impossibilidade de proporcionar treinamento completo e adequado para muitas carreiras nos limites dos cursos de graduação”, o Instituto do Câncer do Ceará, através da ECO, atende a crescente necessidade de oferta continuada de pós-graduações. Internamente, além das três divisões operacionais (Ensino, Pesquisa e Extensão), a Escola conta com uma estrutura organizacional composta por uma Diretoria, Comissão própria de Avaliação, órgãos colegiados, Secretarias e Biblioteca. Em 2013, podemos citar como principais destaques: Início do funcionamento da Residência Multiprofissional Ampliação da Residência Médica Fortalecimento do Programa Institucional de Iniciação Científica Realização de simpósios, visitas técnicas e sessões clínicas Reforço da extensão, com oferta de mais cursos curtos, eventos científicos, estágios em Medicina e áreas afins

STRICTO SENSU: DINTER E MINTER Dentre as iniciativas precursoras e determinantes da ECO, está a oferta do Mestrado (Minter) e do Doutorado (Dinter), primeiros cursos stricto sensu em Oncologia das regiões Norte e Nordeste, cujas turmas tiveram início em 2008, encerrando suas atividades em abril de 2012, com a formatura de seis mestres e seis doutores. INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ RELATÓRIO ANUAL 2013

Em 2013, a nova turma de Dinter começou as suas atividades, que se estenderão até março de 2017, reunindo uma produção científica avançada, aprofundando a análise dos resultados e reforçando a vocação acadêmica de alto nível da ECO. A parceria com o A. C. Camargo Cancer Center é mais um passo na consolidação de uma estrutura básica que permitirá pleitear um curso próprio e independente de pós-graduação. O Doutorado interinstitucional é um curso temporário, aprovado pela Coordenação de Aperfeiçoamento de Profissionais de Nível Superior (CAPES) e reconhecido pelo Ministério da Educação e Cultura (MEC). O Dinter se restringe ao atendimento específico dos alunos da ECO.

Linhas de pesquisa strictu sensu Biologia Molecular e Carcinogênese Efeitos Colaterais de Terapias Oncológicas Terapias do Câncer Qualidade de Vida em Oncologia Mortalidade por Câncer Fatores de Risco do Câncer / Mortalidade e Morbidade por Câncer

Disciplinas Obrigatórias Patologia dos Tumores Biologia Molecular e Cancelar Bioética

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Disciplinas Optativas Bioestatística Metodologia Científica Epidemiologia Treinamento em Situação Real em Oncologia Tópicos Avançados em Oncologia - Módulo I – Oncologia Clínica - Módulo II – Oncologia Cirúrgica - Módulo III – Oncopatologia Modelos Experimentais em Oncologia Farmacologia dos Quimioterápicos Psico-oncologia Onco-hematologia

CURSOS LATO SENSU O alto desempenho para a atuação em cancerologia é uma das metas perseguidas pela ECO, que põe em prática a missão de gerar e difundir conhecimento técnico-científico em cancerologia por meio do aperfeiçoamento profissional. Além de formar doutores que vão contribuir para o ensino e a pesquisa na área, a Escola investe em cursos de especialização a nível de pós-graduação lato sensu, favorecendo a educação continuada para o exercício profissional, tanto de docentes como de profissionais inseridos no mercado de trabalho. Desta forma, atendendo as exigências da Resolução CNE/CES nº 1, de 8 de junho de 2007, a ECO oferece a Especialização em Enfermagem Oncológica, que já está na quinta turma. Em 2012, foram 70 alunos cursando essa especialização. INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ RELATÓRIO ANUAL 2013

ESPECIALIZAÇÃO EM ENFERMAGEM ONCOLÓGICA No segundo trimestre de 2013, a ECO recebeu a sua 5ª turma de Especialização em Enfermagem Oncológica. Com intensa procura e grande aceitação, o curso já formou quatro turmas de profissionais ligados à área, que cada vez mais necessita de pessoas qualificadas. Além de ser o único programa do gênero em Fortaleza, a Especialização em Enfermagem Oncológica passou a ter a certificação da Universidade Estadual do Ceará (UECE). A duração do curso é de 18 meses, distribuídos em aulas quinzenais, somando 540 horas, sendo 360 horas de aulas teóricas, 90 horas de aulas práticas e 90 horas dedicadas à monografia. O curso possui uma ampla projeção curricular, com disciplinas que contemplam desde o conteúdo de formação básica até os de formação aplicada ao processo de trabalho do enfermeiro, com aulas ministradas por professores com larga vivência na área oncológica. Para enfatizar a formação científica, o curso inclui disciplinas que contemplam a pesquisa científica e clínica.

RESIDÊNCIA MÉDICA Em 2013, a Residência Médica do ICC contou com 27 alunos, divididos em sete especialidades. Em conformidade com o Decreto nº 80.281, de 5 de setembro de 1977, a Residência constitui modalidade de ensino de pós-graduação, tendo como finalidade o treinamento em serviço, com desenvolvimento de aptidões. No caso da ECO, as áreas contempladas são: Radiologia e Diagnóstico por Imagem, Cancerologia Clínica, Cancerologia Cirúrgica, Radioterapia, Patologia, Mastologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço. Todos os programas são credenciados pelo MEC. As atividades incluem programação teórica e prática 62

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clínica e cirúrgica desenvolvidas no âmbito ambulatorial, hospitalar e cirúrgico. A Escola busca dar todo o suporte teórico, pedagógico e psicológico adequados aos residentes, e tem, para isso, um corpo clínico qualificado, capaz de proporcionar treinamento prático de excelência. Ao formar dezenas de profissionais melhores preparados sob o ponto de vista técnico, humano e ético, a Residência Médica da ECO contribui, há mais de 10 anos, para o crescimento sustentável do Hospital Haroldo Juaçaba.

No Programa de Residência Médica em Oncologia do ICC são ofertadas as seguintes especialidades: Cancerologia Clínica Cancerologia Cirúrgica Radiologia e Diagnóstico por Imagem Mastologia Radioterapia Patologia Cirurgia de Cabeça e Pescoço O programa, credenciado pelo MEC, deve ser cumprido integralmente dentro de uma determinada especialidade, e confere ao médico residente o título de especialista.

PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL A criação da Residência Multiprofissional em Cancerologia, feita a partir de parceria entre a Escola de Saúde Pública do Ceará (ESP/CE) e a Escola Cearense de Oncologia (ECO), vem resultando em inegáveis benefícios para todos. Com a iniciativa, a área oncológica ganha mais profissionais INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ RELATÓRIO ANUAL 2013

capacitados, e esses, por suas vezes, ampliam seus conhecimentos e possibilidades de trabalho, atuando em equipes multiprofissionais nas unidades assistenciais do ICC. A primeira turma, iniciada em maio de 2013, oferta 24 vagas e acolhe, atualmente, 22 residentes das áreas de Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Nutrição, Psicologia e Serviço Social. São 60 horas semanais de Residência, que ao longo de dois anos, dividem-se entre estágios de percurso, rodízio por linhas de cuidado e estágio eletivo. A experiência de oferecer uma Residência nesses padrões tem sido bastante enriquecedora para o HHJ. Além de termos ganhado maior qualificação profissional no dia a dia do HHJ, com resultados positivos para o atendimento aos pacientes, os próprios colaboradores da Instituição se sentem mais instigados a ensinar, a pesquisar e a buscar a aprendizagem permanente. A Residência oferece uma formação diferenciada, pois ensina como atuar em grupo, unindo equipes multiprofissionais que trabalham na promoção da saúde, no controle e na reabilitação de pacientes com câncer, além de gestão das linhas de cuidados. A Residência Multiprofissional foi elaborada para oferecer 24 vagas, sendo quatro em cada uma das seguintes especialidades: Enfermagem Farmácia Fisioterapia Nutrição Psicologia Serviço Social

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Foco nas pesquisas Formar novos cientistas, buscar soluções para o câncer, contribuir para os avanços da área e promover estudos que trazem mais qualidade de vida ao paciente fazem parte da missão do ICC, que desde o início se estruturou de modo a ir muito além da atividade assistencial. Para nós, a produção científica e as linhas de pesquisa – que se traduzem em monografias, dissertações, teses e publicações em periódicos internacionais – enriquecem e aprimoram o trabalho desenvolvido no HHJ, com benefícios que são compartilhados por todos: o corpo clínico, a equipe multiprofissional e a comunidade assistida. Nestes nove anos de existência, a Escola Cearense de Oncologia (ECO) vem reforçando a sua produção científica a partir da ampliação das linhas de pesquisa, com reconhecimento dos principais órgãos fomentadores do país, que patrocinam projetos e viabilizam investigações avançadas. Em 2013, tivemos trabalhos publicados em revistas de indexação internacional e começamos o fomento de 28 projetos de pesquisa, com a aprovação, junto a editais do CNPq e da FUNCAP, de um total de R$ 1.134.000,00 em recursos. Também em 2013, foram beneficiados, pelo Programa de Iniciação Científica, 22 alunos de diversas universidades. Desenvolvidas pelo corpo clínico do HHJ, as atividades de pesquisa se dividem em Pesquisa Clínica e Pesquisa Acadêmica. Nos últimos anos, o desenvolvimento de pesquisas científicas na Instituição tem focado, especialmente, no tratamento de neoplasias de mama, próstata, colo de útero, cabeça e pescoço, sistema digestivo, pulmão e tecido ósseo e conectivo.

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BIOBANCO Em 2013, o ICC deu início à implantação de um novo software no Biobanco do HHJ para o melhor gerenciamento das amostras. Trata-se de um software do A. C. Camargo Cancer Center, chamado PINGA (Programa Integrado de Gestão de Amostras), que, quando estiver completamente consolidado, trará grandes avanços para o trabalho desenvolvido. Primeira instituição no Ceará na obtenção e no gerenciamento de bioamostras de pacientes, o Biobanco do HHJ é responsável pela coleta, armazenamento e gerenciamento de amostras de diversos tipos de materiais humanos: tecidos, sangue, RNA, DNA, entre outros, de acordo com normas e padrões nacionais e internacionais. Estamos modificando alguns processos e treinando pessoas, de modo a facilitar tanto o depósito quanto a retirada de amostras do Biobanco. Em 2014, a meta é que o setor esteja totalmente informatizado.

PESQUISA CLÍNICA A Pesquisa Clínica da ECO realiza estudos clínicos de fase I, II a IV, bem como de acesso expandido, em âmbito nacional e internacional. Os profissionais envolvidos com a pesquisa Clínica são treinados segundo as diretrizes do Good Clinical Practice, com foco irrevogável na ética. A inserção da instituição nestes estudos tem possibilitado, além de sua colaboração no desenvolvimento de novos fármacos, o contato antecipado do corpo clínico e de seus pacientes com as mais recentes terapêuticas em câncer desenvolvidas ou em desenvolvimento a nível mundial, possibilitando ao paciente acesso aos estudos de novas drogas.

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PESQUISA ACADÊMICA A Pesquisa Acadêmica compõe a rotina de trabalho do Instituto do Câncer do Ceará, dando suporte ao desenvolvimento dos programas de pós-graduação da ECO, gerando novos conhecimentos para o avanço do tratamento de câncer e possibilitando que médicos e demais profissionais da saúde estejam sempre na fronteira do conhecimento. Com isso, o ICC se mantém na vanguarda da cancerologia e continua sendo referência de saúde no país. O setor de Pesquisa Acadêmica atua em diversas áreas ligadas à pesquisa em câncer, para tanto, conta com grupo de docentes/pesquisadores próprios, além de desenvolver parcerias com outras instituições de ensino superior (UFC, UECE e A.C. Camargo Cancer Center). As atividades se organizam em grupos registrados no CNPq, a saber:

Linhas de Pesquisa da Oncologia Clínica e Cirúrgica: Aspectos Especiais na Terapia do Câncer Biologia Celular e Molecular de Tumores Efeitos Adversos da Terapia Oncológica; Qualidade de Vida em Pacientes Oncológicos

Linhas de Pesquisa da Epidemiologia do Câncer: Fatores de Risco do Câncer Mortalidade e Morbidade por Câncer

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Comitê de Ética em Pesquisa O Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) do Instituto do Câncer do Ceará foi criado em 22 de outubro de 2003, com a finalidade de acompanhar, avaliar e supervisionar as pesquisas envolvendo seres humanos. Como qualquer outro órgão colegiado dessa natureza, é amparado na Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde (CNS). A conjunção dos fatores técnicos e éticos é determinante na aprovação ou não de um projeto pela ECO e pelo CEP. A Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP), é cientificada da aprovação de projetos que tramitaram na Instituição e, posteriormente, no CEP. Desde 2003, vem crescendo o número de projetos, apontando para o incremento da produção científica institucional. Esses projetos costumam se converter em artigos, com publicação em periódicos indexados. Desta forma, o CEP é, hoje, uma importante instância na estrutura organizacional da ECO e do Instituto do Câncer do Ceará, sendo o guardião das boas práticas em pesquisa e da ética.

Extensão: a força das parcerias Cursos de extensão, eventos técnico-científicos e estágios de educação continuada fazem parte das atividades de extensão do ICC, beneficiando um grande número de pessoas por meio da partilha de conhecimentos, experiências e tecnologias. 68

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Em 2013, um total de 137 pessoas se inscreveram nos diversos cursos programados, como o VI Curso de Oncologia Básica, e 740 profissionais participaram dos quatro simpósios oferecidos, como o XIV Simpósio Internacional do HHJ e o Simpósio de Atualização sobre Câncer de Mama para Agentes de Saúde. Seminários, congressos, reuniões, workshops, fóruns, encontros e outras atividades de natureza técnico-científico são uma constante na política de difusão de conhecimentos do ICC. Só em 2013, foram 45 sessões, com 1.996 participantes. Essas sessões representam uma atividade de caráter permanente e promovem o exercício, a complementação e o aprimoramento do conhecimento teórico-prático na área de cancerologia.

POLO DE ESTÁGIO Aberto à comunidade científica, o Hospital Haroldo Juaçaba é, hoje, um dos principais polos de estágio do Ceará, recebendo estudantes das mais diversas áreas: Enfermagem, Medicina, Fisioterapia, Nutrição, Serviço Social, Psicologia e Farmácia. Cerca de 80 alunos estagiam no HHJ simultaneamente, sob controle acadêmico e operacional da ECO. Em 2013, o número de estagiários saltou para 191, divididos entre alunos de Medicina (50), áreas afins (67), funcionários (8) e técnicos em Enfermagem (66). As especialidades contempladas nos estágios em Medicina foram UroOncologia, Mastologia, Oncologia Clínica, Ginecologia, UTI, Radiologia, Cuidados Paliativos, Cirurgia Abdominal e Cirurgia Plástica. Os funcionários puderam fazer estágios de Técnico em Radiologia, Segurança do Trabalho e Serviço Social. O Hospital Haroldo Juaçaba aceita alunos de qualquer instituição conveniada à ECO e obedece a lei nº 11.788, de 25 de setembro de 2008, que orienta sobre as normas de estágios.

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Números da ECO em 2013 Dinter

23 alunos regulares e especiais

Especialização de Enfermagem

70 alunos

Residência Médica

27 residentes

Projetos de Pesquisa

28 projetos

Programa de Iniciação Científica

22 bolsistas e voluntários

Biobanco de Tumores

3.024 amostras

Sessão Clínica

45 sessões com 1.996 participantes

CURSOS Curso de Férias

V Curso de Oncologia Básica

Curso de Capacitação para registradores de Câncer

Treinamento SMS

Projeto FAMETRO / ICC

TOTAL

INSCRITOS

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137

PESQUISA ACADÊMICA

VALOR

Apoio a projetos de Mestrado e Doutorado Interinstitucional (Minter/Dinter) - FUNCAP

174.800,00

Perfil clínico-patológico, molecular e viral do câncer de pênis em pacientes atendidos em um centro de referência em Oncologia no Nordeste brasileiro - FUNCAP

99.959,60

Radioterapia Hipofracionada Semanal no Câncer de Mama: ensaio clínico nãorandomizado fase II - FUNCAP

95.900,00

Perfil histopatológico e molecular de melanomas cutâneos no Estado do Ceará FUNCAP

99.980,74

Avaliação do perfil de expressão gênica e da regressão tumoral em pacientes com cânceres gástricos localmente avançados submetidos à Quimioterapia perioperatória - FUNCAP

86.513,75

Perfil de expressão diferencial de micrornas plasmáticos como ferramenta para o rastreamento de câncer colorretal (anexo v) - FUNCAP

577.796,00

TOTAL

1.134.950,09

SIMPÓSIOS

INSCRITOS

XIII Simpósio Internacional do Hospital Haroldo Juaçaba

161

Série de workshops - Prevenindo o Câncer. Promovendo Saúde - Outubro Rosa

Série de workshops - Prevenindo o Câncer. Promovendo Saúde - Novembro Azul

Evento Outubro Rosa - Atualização sobre câncer de mama para agentes de saúde

460

TOTAL

740

ESTÁGIOS EM ÁREAS AFINS (CURSOS) Farmácia UFC

Psicologia UFC

Fisioterapia UFC

Enfermagem UFC

Enfermagem FAMETRO

TOTAL

ESTÁGIOS PARA FUNCIONÁRIOS ESTÁGIOS EM MEDICINA

ALUNOS

Técnico em Radiologia

Segurança do Trabalho

Serviço Social

TOTAL

ELETIVO/ RESIDÊNCIA

INTERNATO/ GRADUAÇÃO

Uro-oncologia

Mastologia

Oncologia Clínica

Ginecologia

UTI

Radiologia

Estágios Técnicos em Enfermagem

66 alunos

Cuidados Paliativos

Visitas Técnicas UNIFOR

121 alunos

Cirurgia Abdominal

Visitas Técnicas e entrevista com profissionais

28 visitas

Cirurgia Plástica

Liga de Oncologia - UECE

5 alunos

TOTAL

Projeto Pingo de Luz - Cosmos

7 alunos

OUTROS

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RESPONSABILIDADE E COMPROMISSO SOCIAL

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Uma história de responsabilidade social “Esta pequena e modesta Enfermaria tem as suas virtudes; é adequada ao nosso povo simples que aqui encontra ambiente mais familiar do que hospitalar, a notar pela presença de algumas redes, nosso atávico instrumento de dormir e de apreciar, no seu balanço suave, a vida morna do Nordeste”. Essas palavras, ditas por Heloisa Juaçaba durante a inauguração da Enfermaria Antônio Prudente, marcam um momento importante do trabalho desenvolvido pela Rede Feminina do Instituto do Câncer. Esposa do Dr. Haroldo Juaçaba, um dos fundadores do ICC, Heloisa criou a Rede Feminina em 1954, com a missão de contribuir para a luta contra o câncer no Ceará, a partir de campanhas educativas e eventos que ajudaram a arrecadar recursos em prol da construção do Hospital. Ao longo dos anos, essa missão foi se expandindo e conquistando novas frentes, como a Enfermaria Antônio Prudente, aberta para receber pacientes do interior que não tinham onde se hospedar em Fortaleza.

Dra. Lúcia Alcântara Presidente da Rede Feminina do ICC

No início, a Enfermaria funcionava modestamente à Rua Papi Júnior, ao lado do HHJ. Com a transferência posterior para o quarteirão vizinho, à Rua Delmiro de Farias, ganhou uma nova e mais moderna estrutura, passando a se chamar Casa Vida. Hoje, a Casa Vida acolhe 120 pacientes e seus acompanhantes, vindos de municípios do interior ou de estados vizinhos, sem suporte de estadia em Fortaleza, que aqui recebem alojamento, seis refeições diárias, atividades multidisciplinares, acompanhamento psicológico e apoio terapêutico. É um trabalho direcionado aos pacientes do SUS oferecido por poucas instituições do país. Para que ele seja possível, há um intenso empenho de profissionais do ICC, como enfermeiros, terapeutas e médicos, mas também uma afinada movimentação da nossa rede de voluntários, que trabalham na captação de recursos, eventos, recepção, nutrição, atividades recreativas e terapias complementares. Não podemos deixar de enfatizar o nosso contentamento, em 2013, com os avanços das obras da nova Casa Vida, que esperamos concluir em 2014, de modo a proporcionar mais conforto no atendimento de quem tanto necessita de cuidados. Tratamento humanizado, atenção constante, qualidade de vida para o paciente: é isso que nos move e alimenta. Para nós, que fazemos a Casa Vida, responsabilidade social é dever, missão, valor, orientação e, também, motivo de muita alegria.

Débora Boni Superintendente de Responsabilidade Social do ICC

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Algumas ações: Casa Vida: ocupação leito/rede anual – 16.702 (diária) Refeições/ano: 99.686 (são seis refeições/dia) Feiras e bazares com o objetivo de captar recursos: Receita Federal / Feira da Rede Feminina / La Boutique / Feira Semanal de Usados Voluntariado: capacitação de novas turmas, num total de 320 voluntários. Acompanhamento dos trabalhos no Hospital: total de 16.608 horas/ano Outubro Rosa: confecção manual de 10.000 laços / Organização de palestras em empresas / Apoio na organização da caminhada. Grupo Bem Viver: um encontro mensal, com média de 420 participantes /ano.

Casa Vida: serviço completo A Casa Vida é uma das poucas do país que dá ao paciente do SUS um acompanhamento completo durante todo o tempo em que estiver em tratamento. No instante em que entra na Casa – encaminhado pelo serviço de Assistência Social do HHJ –, esse paciente passa a ser integralmente assistido pelos nossos profissionais e voluntários. Sempre limpos e organizados, os espaços recebem a equipe de profissionais – enfermeira, psicóloga, fisioterapeuta, farmacêutico, assistente social e nutricionistas –, que tratam cada paciente de forma 76

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individualizada, garantindo que seu estado geral se mantenha em boas condições e ajudando, assim, na recuperação mais rápida e completa. Outro diferencial do qual nos orgulhamos é que nossos pacientes têm direito a acompanhante, que pode permanecer conosco até o fim do tratamento. Se não fosse a estrutura da Casa Vida, milhares de pessoas não teriam condições de se tratar, por falta de recursos. Todos os dias, portanto, temos uma vitória a comemorar. Os homens e mulheres que retornam, agradecidos por terem sido bem acolhidos durante sua permanência na Casa Vida, nos motivam, cada vez mais, a ampliar e a aperfeiçoar nosso trabalho.

Nova estrutura A maior vitória da Rede Feminina do ICC está perto de se concretizar. Em 2013, intensificamos as obras da nova Casa Vida, cuja conclusão está prevista para 2014. Com 3.800 metros de área construída, a nova sede foi totalmente projetada para melhor acolher, com Enfermarias mais amplas e ventiladas; novos espaços para entretenimento; refeitórios e cozinhas equipados; posto de atendimento emergencial; recepção para receber pacientes e familiares e estrutura com melhor acessibilidade. Os hóspedes vão ficar numa situação muito mais confortável, em quartos arejados, de frente para a Lagoa do Porangabussu, com capacidade para quatro camas e quatro redes. É outro conceito de casa de apoio. Sem luxo, mas com condições dignas, limpeza impecável, acompanhamento de multiprofissionais e seis refeições por dia, tanto para o paciente quanto para o acompanhante. Nosso objetivo maior é que as pessoas se sintam INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ RELATÓRIO ANUAL 2013

totalmente acolhidas, enfrentando com mais força e segurança todas as etapas do tratamento. Dentre outras ações, a Rede Feminina do ICC, em parceria com a Superintendência de Responsabilidade Social, administra o Bazar e o Café do ICC para ajudar no sustento da Casa Vida.

A força do voluntariado Motivado pela solidariedade, o voluntariado faz parte da própria essência da Casa Vida, que conta com uma legião de pessoas comprometidas com a causa do ICC e presentes nos diversos setores, em colaboração direta com os funcionários. São eles que distribuem o Mingau do Bem aos pacientes do SUS no HHJ – hoje, são 11.550 copos por mês. São eles também que acompanham os pacientes aos locais de atendimento ou exames, preparam festividades, organizam oficinas de artes, conversam, acolhem, animam. A doação de tempo, trabalho e talento de maneira espontânea e não remunerada para causas de interesse social é um ato de amor, com grande poder transformador. O número de voluntários é fixado de acordo com a necessidade dos setores e da demanda das atividades. Atualmente, contamos com 320, sendo 185 deles na Casa Vida e outros 135 trabalhando no Hospital Haroldo Juaçaba, no apoio aos setores de Radioterapia, Oncologia Clínica, Hormonioterapia, Setor de Imagem, UIC, NAC, Prevenção e recepção dos convênios. Temos uma metodologia para o gerenciamento dos voluntários. Para integrar a equipe, o candidato precisa fazer uma capacitação que é ofertada de três a quatro vezes ao ano, aprendendo com os nossos profissionais o que é o ICC, qual a nossa missão, quais os valores que defendemos e em 78

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que setores se pode atuar. Caso se identifique com determinada área, ele passa três meses no setor, mas sempre acompanhado por um coordenador, que é um voluntário mais experiente. Ao final desse tempo, se for considerado apto, o candidato ganha a bata de voluntário. O processo criterioso de aceitação e acompanhamento dos voluntários é condizente com os propósitos humanitários do ICC e com a seriedade da Casa Vida quanto às condições de acolhimento. Interessante dizer que muitos dos nossos colaboradores tiveram casos de câncer na família, passaram muito tempo no Hospital Haroldo Juaçaba, viram o trabalho desenvolvido e retornaram como voluntários, para retribuir a atenção recebida e fortalecer nossa corrente solidária.

Mingau do Bem O Mingau do Bem já faz parte da dinâmica de cuidados adotada pelo HHJ com a ajuda dos voluntários. São eles que distribuem os 600 copos (de 250 ml) de mingau por dia para os pacientes do SUS. É uma atividade de grande importância, visto que, muitas vezes, é a primeira ou única refeição daquele paciente que acaba de chegar do interior para uma consulta. O mingau é feito pela equipe de cozinha da Casa Vida e distribuído pelos voluntários, que trabalham empenhadamente nas campanhas de doação dos ingredientes, evitando que o Hospital tenha esse ônus. Se não fosse a nossa rede de colaboradores voluntários, o ICC precisaria contratar funcionários para a distribuição diária do Mingau, que é apenas uma das muitas ações desenvolvidas em prol de uma vida melhor. INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ RELATÓRIO ANUAL 2013

Uma rede de doações Nós costumamos dizer que a Casa Vida é uma porta de entrada para as “ações do bem”. Muitas pessoas que foram atendidas pelo Hospital Haroldo Juaçaba e que o reconhecem como um fator fundamental para as suas vidas, acabam procurando o ICC para fazer doações e se tornar voluntárias, a fim de contribuir com o nosso trabalho. Além das pessoas, as empresas nos procuram para fazer doações em dinheiro ou em gênero. Em 2013, a participação das doações foi fundamental para a garantia da qualidade dos serviços e do atendimento aos pacientes e seus acompanhantes. Alimentos, fraldas descartáveis, espaços em evento, camisetas, entre outros inúmeros artigos ou serviços integram essa lista. Cada item representa uma colaboração direta em prol da saúde e é recebido, com imensa satisfação, pela Casa Vida, cuja equipe está sempre em contato com os principais parceiros. Pequenos ou grandes, os gestos de boa vontade se traduzem em benefícios para os pacientes e servem de incentivo aos voluntários, permanentemente engajados em campanhas de doação. Mantemos também uma feirinha de “usados”, que acontece toda quarta-feira, na qual vendemos peças de roupa muito baratas para a população carente. Essas roupas são doadas, lavadas e cuidadas, para serem comercializadas a preços realmente ínfimos. Já no bazar, são trabalhadas peças novas, seminovas ou usadas, mas que estejam em perfeitas condições. Em 2013, empresas como a Casa Parente, Loja GK Fashion e Acal doaram parte da venda de seus produtos em períodos determinados. Também a Couro Café doou 80

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sapatos; o Bazar La Boutique cedeu espaço para a venda de camisetas feitas em parceria com a revista InVoga e a Fill Sete; os Mercadinhos São Luiz realizaram doações; e os escritores Marcus Vale e Verbena Vale, autores do livro “A Magia das Flores”, cederam exemplares para a venda. Muitas outras ações beneficiaram o ICC, como o Projeto Mesas de Natal, que contou com as voluntárias da Rede Feminina (doação dos decoradores no Espaço Bete Cunha). A Associação dos Servidores da Etice – Assetice, por sua vez, cedeu fraldas geriátricas descartáveis. Além disso, muitos alimentos foram doados por empresas e projetos, como o Amigos em Ação, os Correios, Shopping Burger, Rimax, Loja Maçônica Simbólica Castro Alves, Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais, Mesa Brasil e AgroPaulo.

Grupo Bem Viver Receber o diagnóstico de câncer de mama é um processo difícil para a maioria das mulheres. A surpresa de se ver acometida pela doença faz com que surjam sentimentos de revolta que acabam despertando, também, o medo da morte. Nesse momento, o encaminhamento ao grupo de apoio Bem Viver facilita o enfrentamento da doença e do regime terapêutico. O grupo trabalha o paciente de forma holística, fortalecendo seu lado psicoemocional, esclarecendo aspectos importantes da doença e criando um ambiente onde se compartilham experiências, anseios e soluções. Essa terapia acontece sempre na última quarta-feira do mês, tocando em vários temas de interesse e contando com a participação de convidados em diferentes áreas.

Acolher, ouvir, conversar. São ações que mudam a maneira como uma pessoa enfrenta a doença. Nossa legião de voluntários sabe que não pode mudar a vida de todos, mas acredita que trabalhos como esse fazem muita diferença na vida de cada um.

Projeto Fio a Fio Em 2013, a Casa Vida iniciou uma parceria com o Serviço Nacional de Aprendizagem Comercial (SENAC), cuja culminância deve acontecer em 2014. Batizado de Fio a Fio, o projeto confeccionará perucas para pacientes com câncer. A ideia surgiu na própria Casa Vida, que a levou para o SENAC, onde encontrou excelente acolhida e foi aprimorada, unindo-se a um trabalho de responsabilidade social interna. Basicamente, o funcionamento é simples: os fios de cabelos são doados pela população ao ICC, que os envia para a escola de cabeleireiro do SENAC, onde são tratados e transformados em perucas. Essas perucas voltam para a Casa Vida, sendo então doadas aos pacientes em tratamento.

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Demonstrações Financeiras INDICADORES DE SITUAÇÃO FINANCEIRA PATRIMONIAL

INDICADORES DE RENTABILIDADE

Ao longo do exercício contábil demonstrado através dos índices, podemos avaliar com eficiência a situação financeira e patrimonial do ICC. Podemos concluir que o Ativo da Instituição é, praticamente, todo financiado com recursos próprios e que suas obrigações, quase em sua totalidade, estão no curto prazo. Em média, 30% do Patrimônio Social estão aplicados no Imobilizado, e a instituição possui uma grande capacidade de cobertura de suas obrigações.

A partir dos dados extraídos das Demonstrações Financeiras, chegamos aos índices que evidenciam a sustentabilidade da instituição. Estes são índices comparáveis aos de grandes centros de assistência à saúde, para que possamos obter avaliação do nosso posicionamento e desempenho.

ESTRUTURA PATRIMONIAL Capital de terceiros / Capital próprio

0,15

Composição do endividamento

0,92

Endividamento geral

0,13

Imobilização do capital próprio

0,29

SOLVÊNCIA

2013

Liquidez geral

5,61

Liquidez corrente

5,89

COBERTURA Cobertura dos encargos financeiros

2013

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2013 69,87

MARGEM DE LUCRATIVIDADE

2013

Margem bruta

33%

Margem operacional

Margem líquida

Markup global

48%

TAXA DE RETORNO Retorno sobre o investimento total

2013 10%

INDICADORES DE GESTÃO DE RECURSOS Neste quadro podemos avaliar a rotatividade dos estoques, bem como dos recebíveis do ICC, e, para isso, é importante avaliar os prazos em dias corridos de estocagem, de contas a receber e de pagamento a fornecedores. O Ciclo Financeiro evidencia em quantos dias os recursos aplicados nas atividades operacionais retornam ao caixa. Quanto maior o ciclo, maior a necessidade de capitais para manter as atividades.

ROTAÇÃO DOS RECURSOS

2013

Giro dos estoques totais

15,55

Giro das duplicatas a receber

6,02

Giro do ativo circulante

1,93

Giro do ativo fixo

5,74

Giro do ativo operacional

1,35

PRAZOS MÉDIOS(*)

2013

Prazo médio de estocagem

23,15

Prazo médio de contas a receber

59,76

Prazo médio de pagamento a fornecedores

52,71

Ciclo financeiro

30,20

(*) Em dias corridos INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ RELATÓRIO ANUAL 2013

Mais perto dos clientes Estar mais perto de nossos clientes hoje para garantir a tranquilidade deles amanhã. É assim que a Master & Mapurunga Contábil trabalha para levar o melhor em serviços nas áreas Contábil, Fiscal, Auditoria e Assessoria Empresarial para empresas. Somos fruto da fusão de duas empresas bem consolidadas e com larga experiência no mercado: a Master Contabilidade e a Mapurunga Contábil. Com o objetivo de transformar a contabilidade em uma ferramenta fundamental na gestão de negócios, a Master & Mapurunga Contábil atua auxiliando

empresas de todos os portes e segmentos. É uma verdadeira parceria em busca de conquistas e resultados positivos, agregando valores e correspondendo às expectativas, mantendo sempre relações comerciais e profissionais norteadas pelos princípios básicos da ética e da moral. Além disso, a Master & Mapurunga Contábil investe continuamente em tecnologia e em capital humano para levar qualidade e segurança aos seus clientes, aprimorando seus serviços em busca de soluções inteligentes, práticas e eficientes.

Excelência na Saúde Financeira Ao longo dos últimos anos, o setor de saúde vem passando por um processo constante de qualificação, profissionalização e implementação de governança corporativa. Há cinco anos, a Padilha Advisory atua junto ao Instituto do Câncer do Ceará (ICC) no desenvolvimento e aprimoramento de soluções financeiras atualizadas e indispensáveis para a excelência da gestão da instituição. Operações de câmbio e hedge para a proteção do balanço do ICC, estruturação de linhas

de financiamento para compra de bens e equipamento, gestão de liquidez através de um fundo de investimento exclusivo, desenvolvimento de planos de negócio e análise de indicadores financeiros de gestão são as principais atividades desenvolvidas pela Padilha Advisory. Trabalhar ao lado do Instituto do Câncer do Ceará é motivo de muito orgulho e satisfação para a nossa empresa, pois sabemos da qualidade e eficiência na assistência ao tratamento do câncer que é desenvolvido pelo ICC. A Padilha Advisory é uma empresa qualificada e atualizada pela Comissão de

Nosso Portfólio de Serviços: - Estruturação e aconselhamento de fundos de investimentos líquidos; - Advisory e acompanhamento de carteiras de investimentos individuais; - Gestão de tesouraria para empresas; - Soluções de linhas de financeiras e dívida corporativa.

Valores Mobiliários (CVM) para atuar como agente autônomo de investimento. Trabalhamos junto a pessoas físicas e jurídicas no entendimento de suas necessidades financeiras e desenvolvemos as soluções necessárias para suportar tais necessidades, observando sempre o risco, o retorno, a liquidez e o horizonte de investimento. Excelência no atendimento, ética e transparência são os valores que nos guiam e que nos consolidam como empresa de referência na área financeira e de investimentos.

Dr. Lúcio Alcântara Presidente do ICC Dr. Sérgio Juaçaba Diretor Geral do ICC Pedro Meneleu Superintendente Corporativo de Negócios do ICC Alberto Fiúza Superintendente de Suporte Corporativo do ICC Dr. Reginaldo Costa Superintendente Clínico do HHJ Dr. Helano Neiva Superintendente de Processos e Qualidade do HHJ Dsc. Manfredo Luiz Lins e Silva Superintendente da Escola Cearense de Oncologia-ECO Dra. Lúcia Alcântara Presidente da Rede Feminina do ICC Débora Boni Superintendente de Responsabilidade Social do ICC

Equipe de Elaboração - marketing do ICC Vanessa Benigno Camila Marques Davi Cacau

INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ Rua Papi Júnior, 1222 - Rodolfo Teófilo - Fortaleza-CE Tel: (85) 3288-4400 - www.icc.org.br /RedeICC

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Coordenação Editorial Mauro Costa Redação e Edição Cláudia Albuquerque Direção Criativa Apolônio Aguiar Projeto Gráfico e Diagramação Cristiano Abreu Fotografias Marcos Adegas e Jarbas Oliveira Impressão e Acabamento Expressão Gráfica

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