Revista INDEN

EN NUESTRAS MANOS ESTÁ EL FUTURO DE NUESTROS NIÑOS

¡PROTÉGELOS!

En nuestro Departamento de Pediatría ofrecemos servicios de: - Consulta de Diabetes para Niños - Perinatología - Endocronología Pediátrica - Consulta Pediátrica Médicos con gran experiencia profesional ofrecen asistencia y cuidado para nuestros jóvenes pacientes.

Hospital Escuela Dr. Jorge Abraham Hazoury Bahlés. Paseo del Yaque, Los Ríos - Telf.: 809-385-0451 ext. 561

EDITORIAL Renovados: avanzando hacia la dirección de la educación y el conocimiento.

Latinoamérica tiene una alta prevalencia de Prediabetes, Diabetes Tipo 2 y Diabetes Tipo 1. República Dominicana no escapa a estas estadísticas, ya que ocupa el segundo lugar de prevalencia en Diabetes en la región del Caribe. Como instituto líder en el manejo de la Diabetes, nuestra intervención sobre esta condición se está consolidando cada día más, desde la prevención terciaria hacia la secundaria, y la más importante, hacia la prevención primaria.

Allí radica la importancia de las actividades con fines educativos y científicos, que realizamos como Instituto, que van desde caminatas, jornadas de pesquisaje en lugares públicos, charlas y jornadas educativas, etc., y que ahora podrá leerlos en el contenido de la Revista INDEN.

Revista INDEN Revista Informativa y Educativa del Instituto Nacional de Diabetes, Endocrinología y Nutrición (INDEN) y la Sociedad Dominicana de Diabetes (SODODIA) Director Fundador Dr. Jorge Abraham Hazoury Bahlés (+) Directora Ejecutiva Dra. Consuelo M. Van der Linde (+) Coordinadora General Dra. Auría Mota Cuerpo de Redacción Sor Eutimia Urrutia Dr. Ammar Ibrahim Dra. Zoila Suero Rochelli Subero Distribución Ave. Paseo del Yaque Urbanización Los Ríos Apartado Postal 1600 Santo Domingo, República Dominicana Tel. 809-385-0451/ 0914 Fax: 809-385-0550/ 0564 Email: info@inden.do Página web: www.inden.do

Un diseño modernizado acompañará el contenido de la revista, que está pensado en los usuarios que tienen especial interés en poseer información en salud.

Nuestra revista, es la única del país especializada en Diabetes y estilos de vida saludable, que cuenta con un innovador contenido editorial impreso y digital, que se enfoca en empoderar a los lectores a tener control sobre su salud y crear conciencia sobre los factores de riesgo de desarrollar Diabetes.

Además de ofrecer herramientas para vivir una vida plena y activa, la Revista INDEN avanza un paso hacia la dirección de la educación y el conocimiento. En esta edición, profundizamos sobre las complicaciones de la Diabetes Tipo 1 y Tipo 2 en niños, además aclaramos algunas dudas que son más frecuentes entre los padres.

Contamos con contenido relacionado a los servicios complementarios del INDEN; actividades lideradas por el Instituto; artículos médicos, educativos y de reflexión; entrevistas realizadas a los residentes, doctores, pacientes; y una guía con consejos de alimentación con recetas variadas de platos saludables y de fácil preparación, que cumplen los requisitos específicos de un plan de alimentación para personas con Diabetes.

Podrá encontrar también testimonios, consejos de salud y bienestar relacionados con la Diabetes e información de interés general. Es, sin lugar a dudas, una fuente confiable de información del día a día para el cuidado de esta condición.

Sin embargo, resaltamos que todo cambio en el control de la Diabetes debe consultarse antes con su médico endocrinólogo o diabetólogo. La historia nos enseña que las batallas de la humanidad contra la enfermedad han sido decisivamente ganadas, solo con el conocimiento y la conciencia adecuada de las personas.

Dr. Ammar Ibrahim Director General

Reportaje

Servicios complementarios del INDEN: Tecnología y Eficencia

E

l INDEN se ha caracterizado por ser pionero en la prevención, tratamiento y educación de la Diabetes en la República Dominicana. Ofrecemos al paciente y a sus familiares el mejor trato médico y humano posible, nuestro equipo está conformado por un personal médico de especialistas, de prestigio nacional e internacional.

Cartera de servicios del INDEN: Laboratorio Clínico: Donde se analizan muestras biológicas de todo tipo que contribuyen al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud de los pacientes. Contamos con la mejor tecnología para sus pruebas, ya sean de rutina o especiales con sistemas de información confiables.

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Tienda de calzados.

Reportaje

Tienda de Calzados: El INDEN ofrece una facilidad más para las personas con Diabetes a través de una moderna tienda de calzados ortopédicos especializados para prevenir la complicación más temida: Pie Diabético. La tienda cuenta con una variedad de modelos cómodos, y de colores variados, tanto para hombres como para mujeres.

Esta amplia gama de calzados ayuda en forma considerada a prevenir las úlceras en los pies, algo común en las personas con Diabetes, y están diseñadas y fabricadas para cumplir con todos los requisitos y estándares mundiales.

Adicionalmente, estos calzados están confeccionados para climas calurosos como el nuestro, ya que la mayoría de los modelos constan con una capa de LYCRA para facilitar la ventilación de los pies.

También, en dicha tienda se encuentra gran variedad de plantillas, cómodas, de tres capas, para ser adaptada a cualquier necesidad y forma de los pies, así como calcetines de diferentes estilos y colores.

Farmacia 24 horas/ 7 días de la semana: El servicio de la Farmacia está integrado funcional y jerárquicamente en el Hospital el cual cuenta con un abastecimiento mixto de medicamentos de uso ambulatorio y hospitalario, con una atención farmacéutica confiable logrando satisfacer la población diabética adulta y niños en las líneas especializadas de medicamentos para controlar la Diabetes.

Los exámenes de diagnósticos realizados en cada uno de nuestros pacientes, dispone de todas las herramientas tecnológicas para poder revisar la parte funcional del ojo, emitiendo así un examen con garantía total.

Se ofrece a los usuarios una atención personalizada, que le brindara toda la información y atención sobre el estado de su visión procedimientos a realizar y recomendaciones oftálmica para cada perfil, tenemos una óptica con una amplia variedad de monturas modernas, versátiles, para todos los gustos; lentes con atractivos precios que se ajustan a la preferencia de nuestra exigente clientela.

DIRECTORIOS DE SERVICIOS Central Telefónica :

809-385-0451

Servicio

Extensión

Calzados

122

Farmacia

104

Farmacia Pie Diabético

180

Laboratorio Óptica

181,260 264

Comprometidos en brindar atención integral de salud especializada, el Hospital cuenta con otros servicios como Mamografía, Tomografía, Rayos X, Biopsia Sonodirigida de Tiroide, Medicina Nuclear Ecocardiograma, Sonografías, Electrocardiograma, etc.

Farmacia de Artículos de Pie Diabético: Preocupados por el bienestar de nuestros pacientes y usuarios, el Hospital pone a disposición el servicio de artículos ortopédicos los cuales permitirán facilitar, mantener o devolver el mayor grado de funcionalidad e independencia en la capacidad motriz de las personas, facilitando llegar a una población económicamente más sensible.

Esta farmacia tiene a su disposición equipos ortopédicos como; sillas de ruedas, vendas elásticas, sillas para baños, apósitos, muletas, bastones, andadores, terapias VAC, etc.

Tienda Óptica: El servicio de Oftalmología brinda a sus pacientes un servicio de calidad, conformado por un equipo idóneo de profesionales especialistas, residentes y administrativos.

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Tienda Óptica.

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Entrevista Diabetes infantil

Diabetes Infantil: El reto de una nueva vida.

“La Diabetes no es el fin de ningún paciente, es el comienzo de una vida más saludable y con más orden” Dra. Carmen Adonise Rosario

E

l diagnóstico de Diabetes es un punto de partida dentro de la familia, para interactuar de una manera más consciente sobre la condición.

La Diabetes Mellitus Tipo 1 o comúnmente conocida como Diabetes Infantil, es un trastorno metabólico crónico, causado por la destrucción de células pancreáticas, su característica principal es la falta de insulina y en consecuencia, el elevado nivel de azúcar en la sangre (hiperglicemia).

“A este tipo de Diabetes se le ha relacionado con la herencia, es decir, si la madre es paciente diabética tiene hasta un 3% de probabilidades de que los hijos la padezcan; si es el padre paciente diabético, tiene hasta un 6% de probabilidad de heredar a los hijos la condición, y si son ambos padres, existe un 30% de incrementar el riesgo de que sus hijos la padezcan” afirma la Dra. Carmen Adonise Rosario, Jefa del Departamento de Endocrinología Pediátrica del INDEN. Un 70% de los niños y adolescentes con Diabetes tienen la de Tipo 1, la de Tipo 2 se está incrementando cada vez más. “Los malos hábitos nutricionales y el alto valor en calorías malas como grasas, azúcares en combinación con el sedentarismo, causan la obesidad y en consecuencia, el incremento de la Diabetes Tipo 2 en niños y adolescentes” confirmó la Dra. Rosario.

Durante el 2014 el INDEN recibió 58 nuevos casos con

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Entrevista Diabetes infantil

Dra. Carmen Adonise Rosario.

Al profundizar en el tema, la Dra. Rosario indicó tres síntomas comunes que ayudan a diagnosticar la Diabetes en niños y adolescentes: 1. La ingesta excesiva de agua.

2. Aumento de la frecuencia urinaria.

3. Pérdida de peso, a consecuencia de la pérdida de carbohidratos por la frecuencia urinaria.

Diabetes Tipo 1 y 13 casos de Diabetes Tipo 2 en niños y adolescentes. Hasta el momento se tiene alrededor de 500 pacientes activos y cerca de 25 pacientes con Diabetes Tipo 2, quienes hacen su control una o dos veces al mes donde se les brinda una consulta integral en educación, psicología y se les integra en actividades de grupo.

Complicaciones para los niños.

Normalmente las complicaciones más comunes son agudas y crónicas, y dentro de las agudas están la cetoacidosis y las hipoglucemias. Las hipoglucemias se ven día a día y casi nunca son severas, esto se debe a que la dosis de la medicación que recibe el paciente, está más alta

“La Diabetes no es el fin de ningún paciente, es el comienzo de una vida más saludable y con más orden” que lo que corresponde o porque el paciente se administra más u omite algunas comidas, por algún proceso viral o infeccioso. La cetoacidosis, que es el evento más grave de las complicaciones agudas, es una complicación causada por un agotamiento de los niveles de azúcar dentro de la célula porque no hay insulina que la transporte dentro, entonces el organismo comienza a utilizar grasas para energía, liberando unos cuerpos cetónicos o acetona y la acetona hará que suba la acidez del cuerpo causando esta complicación.

“Es una complicación grave porque el paciente puede tener alteración del estado de la conciencia, estar somnoliento, con respiración rápida, dificultad respiratoria, deshidratación severa, entre otros”, agrega la doctora.

Consejos para los padres.

Modificar los hábitos nutricionales y de actividades pueden hacer la diferencia: cambiar el estar sentado frente a una pantalla por moverse y una alimentación balanceada es todo lo que se necesita para hacer el cambio.

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Entrevista Diabetes infantil

Con respecto a la alimentación, lo que aconseja la especialista es lo siguiente: •

Negocie con los pequeños. Cuando un niño prefiere comer papas fritas en vez de fruta, los padres deben negociar diciendo: “yo te voy a dar (las papitas), pero tú me tienes que dar algo a cambio, si tú me comes lo que yo te doy en la semana, entonces el sábado y el domingo yo te dejo libre para que tú me pidas lo que quieras”.

•

Limítele los dulces. Lo ideal sería que los niños tengan una nutrición equilibrada, libre de azúcares y ahí no están incluidos ni las gaseosas, ni los jugos de cajita y ni las golosinas.

•

Controle cuándo y cuánta cantidad de carbohidratos consume el niño. Se aconseja reemplazar las comidas pobres en valor nutricional por productos integrales.

•

Prepárele grandes cantidades de alimentos de grano entero, frutas y vegetales.

•

No le dé muchas grasas.

INDEN educa a sus pacientes.

INDEN proporciona campamentos con niños dos veces al año a través de los cuales los niños y sus padres o tutores pueden conocer sobre nutrición, el cuidado de la visión, complicaciones, entre otros temas de interés para el mejor cuidado de la Diabetes. Estos campamentos están enfocados en dos grupos: primero con pacientes nuevos y el segundo con pacientes que tienen más tiempo de evolución de la Diabetes, pero que están mal compensados o que necesitan más soporte.

Las campañas educativas son parte de las actividades impulsadas desde el INDEN y están enfocadas en la prevención y a incentivar una vida saludable, basada en una nutrición balanceada y una rutina de ejercicios permanentes.

El INDEN ofrece a través de su Departamento de Pediatría una atención integral y personalizada a sus pacientes, proporcionada por un personal médico capacitado en: Endocrinología, Nutrición, Apoyo Psicológico, Consulta en Perinatología y Consulta Oftalmológica.

Jóvenes participantes del campamento con los personajes INSU y LINA.

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De cerca con los residentes

DE CERCA CON LOS RESIDENTES

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De cerca con los residentes

“Existe una gran calidad humana.

Gracias en nombre de todos los extranjeros que venimos a la institución por darnos la oportunidad de conocer un país tan lindo”, coinciden ambos residentes.

Dra. Mayra Joanna Ger Herrera Dr. Luis Fernando Franco Geiger

L

a Dra. Mayra Joanna Ger Herrera proveniente de Ecuador, y, el Dr. Luis Fernando Franco Geiger desde Bolivia, son dos destacados profesionales que se encuentran realizando su residencia en Diabetología y Nutrición en el Instituto Nacional de Diabetes Endocrinología y Nutrición, INDEN. Ellos comentan los conocimientos adquiridos y las emociones vividas en esta experiencia de formación de tres años en Diabetes.

“Me apasiona que mi especialidad no se enfoca en una cosa específica, sino que abarca muchas de las otras especialidades que hay en la medicina”, afirma emocionada la Dra. Ger. Por su parte complementa la frase el Dr. Franco explicando que su mayor motivación es “aplicar todo lo nuevo que se está desarrollando para el servicio del paciente, y gracias a Dios, el INDEN cuenta con la tecnología que sirven para tratar al paciente diabético”.

El programa de residencia del INDEN al que tanto Mayra Joanna y Luis Fernando pertenecen, consta de tres etapas fundamentales: la primera que es de formación en medicina interna, donde los residentes aprenden el manejo integral del paciente diabético y la interacción de esta enfermedad con los múltiples órganos del cuerpo humano; la segunda etapa es la formación en diabetología, donde los residentes se capacitan sobre la parte molecular de la Diabetes, fisiopatológica y los avances hasta la actualidad; y la tercer y última etapa, es la referida a nutrición, el manejo no farmacológico, la dietoterapia y todo lo relacionado a frenar el proceso de la Diabetes en el paciente.

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De cerca con los residentes

Dr. Luis Fernando Franco Geiger.

Dra. Mayra Joanna Ger Herrera.

Factor diferenciador Ambos residentes coinciden en que los principios del INDEN están basados en la calidad y vocación al servicio de los más necesitados, además del enfoque multidisciplinario, científico de alta calidad y calidez humana hacia el paciente; le dan ese valor agregado que difícilmente se puede encontrar en otro lugar.

La investigación forma parte de las tesis de los residentes y les permite sacar resultados y conclusiones que aún no existen a nivel mundial. Realizan investigaciones desde el punto de vista epidemiológico, donde se estudia a la población dominicana que asiste al centro, hasta el punto

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de vista científico y de aplicación de nuevas tecnologías para el tratamiento y mejores prácticas en beneficio del paciente diabético.

“Actualmente como parte de la formación de residente, estamos elaborando una investigación que será parte de nuestra tesis. Esta investigación se encarga de la detección de los factores de riesgo de síndrome metabólico en las enfermeras del hospital. Una vez obtenidos estos factores de riesgo, se calculará el riesgo cardiovascular y se determinará la frecuencia o la prevalencia de sufrir

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De cerca con los residentes

Quiero agradecer en nombre de todos los extranjeros que venimos a la Institución, muchas gracias por darnos la oportunidad de conocer un país tan lindo como República Dominicana” Dr. Luis Fernando Franco Geiger.

Me apasiona que mi especialidad no se enfoca en una cosa específica, sino que abarca muchas de las otras especialidades que hay en la medicina”.

Dra. Mayra Ger.

infarto de miocardio, accidente cerebrovascular u otras enfermedades cardiacas. El resultado del estudio que estamos realizando, permitirá exponer al resto del personal del hospital, como también se podrá presentar a nivel de otros territorios, de otros países” sostiene la Dra. Mayra Ger. Otra de las actividades que caracterizan al INDEN, y donde se involucran los residentes, son las campañas sobre detección temprana y prevención de Diabetes, a través de pesquisajes en la población en general para detectar nuevos casos.

La residencia brinda también los conocimientos necesarios al residente creando una simbiosis donde tanto el hospital, el paciente diabético y los residentes, son los principales beneficiados.

Dado su gran prestigio Internacional el Hospital Escuela Dr. Jorge Abraham Hazoury Bahlés del INDEN, actualmente cuenta con más de 200 egresados residentes de sus especialidades en Oftalmología y Diabetes y Nutrición, muchos de ellos provenientes de muchos países de América Latina y el Caribe.

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Rincón de Luz

Por: Sor Eutimia Urrutia

E

l Apóstol San Juan (4,4) en su Evangelio nos pone de manifiesto las palabras de Jesús señalando nuestra principal misión en la tierra: “Este es el mandamiento mío: que os améis los unos a los otros como yo os he amado.

No hay amor más puro que el que da la vida por sus amigos”.

He tomado este mensaje para recordar en qué se basó el Dr. Hazoury Bahlés para entregarse totalmente a los pacientes diabéticos y fundar esta gran obra siendo fiel a las inspiraciones de Dios, ya que la población diabética estaba muy abandonada.

El INDEN, más que un hospital podría conceptuarse como una comunidad que da un servicio con amor, vocación y entrega, ese es nuestro sello distintivo.

Cuando encontramos una persona con Diabetes en la calle se nos ocurre preguntarle si hace ejercicio, si lleva la dieta, si va a la consulta cuando la tiene asignada; el corazón nos reclama que es de nuestra familia; eso fue lo que nos dejó de testimonio nuestro Fundador.

Donde mejor se refleja esta hermandad es en el área de Pie Diabético, donde percibe más el padecimiento del paciente diabético. Agradecen mucho las visitas, casi diarias para darles un poco de alegría y consuelo, y se observa en ellos un gran bienestar.

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Muchas personas con Diabetes que ignoran este Centro, recorren otros hospitales sin demasiada experiencia, donde en vez de mejorar empeoran y cuando llegan aquí guiados por alguna persona que les comunicara la existencia de este hospital, la situación se torna bastante difícil. Pero a pesar de la dificultad se procede a curarlos y cierto es que se salvan muchos, a pesar de su gravedad.

Había una señora que tenía un familiar con un miembro inferior infectado, y después de visitar dos hospitales, en ambos le hablaron de amputación. Una persona conocida, que vio la situación, le aconsejó que visitara el “Hospital de Los Ríos” (así le llaman ellos).

Dicho y hecho, llegaron a nuestro Hospital y ella pudo constatar que nuestro Director es un escrupuloso de salvar miembros y muy enemigo de meter bisturí. Él, cogió con cariño al paciente y pudo sanar su pierna sin necesidad de la intervención quirúrgica.

Este es un caso de ejemplo.

Obra de Dios e interés y amor de nuestros médicos y además del resto del equipo.

Usted lector, que es amigo de la Institución, consiga personas con Diabetes extraviados y tráigalos a consulta, aún cuando casi no tengan remedio.

Este es el camino que nos dejó trazado nuestro Fundador.

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Con la mano en el coraz贸n

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Con la mano en el corazón

José Ariel Peralta, Elaine Rachel Peralta y Denisse Bort.

Perseverancia y control: Claves para una Diabetes controlada.

C

onvivir con la Diabetes es una lucha diaria que con el adecuado control, alimentación y ejercicios, conllevan a ganar muchas batallas. Como padres la enseñanza y aprendizaje sobre esta condición es constante y ellos aprendieron a organizarse. Estas son las historias de María José y Elaine Rachel.

Conociendo a María José Abreu. Ángela Roca nos cuenta que cuando su hija, María José Abreu tenía 7 años comenzó a orinar con mayor frecuencia por las noches, hasta cinco veces, motivo por el cual decidió llevarla al pediatra de su seguro quién ordenó todos los análisis. Los resultados revelaron que su nivel de azúcar era más de 200 en ayunas. Ángela no esperó hasta el día lunes para que le atienda un especialista y llevó a María José de emergencias pero en su seguro ya estaban cerrando consulta. Sin esperar más, Ángela llevó a su hija al INDEN pero su nivel de azúcar estaba en 500, esa noche se quedaron en el hospital hasta que le normalizaron la glucosa y recién le dieron de baja a las 3:00 AM.

En el INDEN me orientaron, organizaron la vida que mi hija tenía que llevar.

Desde entonces estoy más tranquila”. Ángela Roca

“Yo no esperaba que tan pequeña le diera ese diagnóstico.

Mi papá murió de Diabetes, y su abuelo del lado de su padre es diabético” nos cuenta Ángela.

Una historia similar, Elaine Rachel.

José Ariel Peralta y Denisse Bort, padres de Elaine Rachel, vivieron una experiencia similar. Elaine llevaba la vida normal y realizaba actividades propias de una bebé de año y medio de edad, hasta que cierto día la niña presentó los síntomas de micción frecuente y sed constante. Esto provocó que desechara pañales a cada momento y como consecuencia derivó en una alarmante irritación. El médico identificó los síntomas e inmediatamente ordenó realizarle un análisis, el resultado confirmó sus sospechas, la niña tenía la glicemia en 305.

“Al principio para nosotros fue complicado asumir esta condición. Luego aprendimos a afrontarla día a día con constancia, el primer año por qué, ya luego del primer año vimos los años del por qué no”, afirman los padres de Elaine Rachel.

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Con la mano en el corazón

Dra. Noris Solano y Elaine Rachel Peralta.

INDEN, el rayo de esperanza para ambas.

Los padres de ambas niñas destacan el servicio de Pediatría Endocrinológica.

“Al tener este servicio aquí en el hospital, hemos notado la calidad con la que se hacen los campamentos, las actividades; el dinamismo que hay para que haya una capacitación, el interés por que los padres estén bien capacitados sobre el tema y así entonces poder asumir este reto”, comenta José Ariel Peralta.

Por su parte Ángela Roca agradece la ayuda que recibió del INDEN para que su hija María José pueda llevar una vida convencional. “En el INDEN me orientaron, organizaron la vida que mi hija tenía que llevar. Desde entonces estoy más tranquila”, Ángela Roca.

María José Abreu y Dra. Carmen Adonise Rosario.

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Seguros de sí mismos los padres de las niñas coinciden que en el INDEN fue donde los orientaron sobre los cuidados tanto nutricionales, médicos y de actividad física. Ahora todos en el entorno familiar, aprendieron y adaptaron estos hábitos saludables.

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Con la mano en el corazón

El Departamento de Pediatría del INDEN ofrece entre sus servicios, la Clínica de Atención al Niño con Diabetes, consulta en Pediatría General y consulta de Endocrinología Pediátrica.

Incluye además la atención psicológica, orientación, asesoría nutricional y actividad física, en una ambiente acogedor creado especialmente para los niños.

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Entrevista

Dra. Ivette Aybar: Presidenta de la Sociedad Dominicana de Diabetes (SODODIA)

“SODODIA, desde sus inicios, está enfocada en la educación médica continua, la capacitación a estudiantes y a la población en general en Diabetes”.

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Entrevista

Es la máxima representante de la Sociedad Dominicana de Diabetes en el país.

La filosofía de la institución, creada en el año 1966, la lleva muy dentro de sí y es su norte en las actividades que realiza día a día. En esta entrega comparte sobre las actividades y proyectos que realiza SODODIA, nuevas investigaciones, realiza un análisis del panorama de la Diabetes en la región y cómo las nuevas tecnologías están aportando a las tareas de educación y prevención de la Diabetes.

L

a ignorancia es la madre de todos los males, reflexiona. “Comenzando desde la base, si no hay un personal médico o paramédico que pueda reconocer los síntomas y signos de esta patología y hacer un diagnóstico apropiado, no va a haber un manejo óptimo. Si la población no conoce, no se educa, no se hacen campañas para que puedan identificar todos los síntomas que tiene la Diabetes, ellos no reconocerán los síntomas y tampoco van a poder acudir a un especialista”.

Desde la Sociedad se avalan investigaciones de los médicos apoyando el trabajo científico de los miembros, aunque, reconoce que es un área que necesita de mayores esfuerzos. “Como sociedad no hemos hecho tantas investigaciones como deberíamos en el campo de la Diabetes, pero sí conocemos la población y los proyectos que tenemos a corto y a largo plazo son de investigación en cuanto a esta población. Aún estamos en proyecto de hacer investigaciones científicas en este campo”, afirma.

Los esfuerzos de SODODIA están enfocados a coadyuvar en esas tareas urgentes y prioritarias. La presión es aún más cuando los casos de Diabetes en el país y en el mundo van en aumento, sumado además, que, los dominicanos tiene una predisposición genética a desarrollar Diabetes. Sin embargo, no es solo eso; a nivel mundial se habla de la existencia de déficit de personal especializado en Diabetes de 4 millones.

En la ardua tarea de la educación en Diabetes tanto a personal médico como la población en general las nuevas tecnologías están facilitando mucho. El uso de dispositivos móviles y el acceso a internet han facilitado el acceso al conocimiento preventivo en el área. También ahora es más accesible dispositivo de auto monitoreo, con el cual el paciente se empodera de su enfermedad y de esa forma conocer como la medicación, el manejo, el tratamiento está siendo eficaz. “Entonces, son de los beneficios que tenemos hoy en día, todos estos dispositivos modernos están al alcance de nuestra población”, dice.

“Como SODODIA tenemos esa meta, capacitar al personal. Avalamos la residencia de Diabetes, única en el país, centro y Sudamérica. Para este año tenemos programadas actividades científicas de educación continua para los médicos egresados diabetólogos además de talleres. Cada año durante el mes de la Diabetes hay un curso básico avalado por SODODIA, UNIBE e INDEN, dirigido a médicos generales, estudiantes de medicina y médicos de otras especialidades. También el curso básico de las enfermeras y personal paramédico, que el año pasado superó las expectativas”.

El trabajo de SODODIA también se extiende en crear conciencia sobre el control de la Diabetes en la población dominicana y la de entablar lazos de comunidad entre las personas con Diabetes del país. Con este objetivo se realizan pesquizajes en la población general para poder detectar nuevos casos a tiempo y campamentos como convivencias para adultos como las convivencias con los niños.

Una labor destacable, sin duda, que merece el aplauso de todos.

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Pregúntele al Diabetólogo

PREGÚNTELE AL E DIABETÓLOGO

n este exclusivo espacio la Dra. Auría Mota, especialista en Diabetes y Nutrición, responde a las preguntas más frecuentes sobre Diabetes realizadas por las y los pacientes del Instituto Nacional de Diabetes Endocrinología y Nutrición, INDEN.

P: ¿Cuáles son los “secretos” de un buen control de la glicemia?

1. Alimentación saludable.

Dra. Auría Mota Especialista en Diabetes y Nutrición Directora Médica Jefa de Enseñanza

2. Mantener índice de masa corporal entre 20-25.

3. Actividad física diaria de su preferencia.

4. Uso de su medicación (antidiabéticos orales y/ o Insulina).

5. Auto- monitoreo diario y monitoreo o pruebas de laboratorio cada 3 meses.

P: ¿Por qué monitorear la glicemia? ¿Cuál es la frecuencia y el mejor horario para los exámenes?

La persona con Diabetes no posee el mecanismo de autorregulación de la glicemia por su páncreas, de ahí surge la necesidad de imitar la fisiología con examenes múltiples.

Lo ideal es medir: en ayunas, antes del almuerzo, 2 horas después del almuerzo y de acostarse, cuando vaya a comer o beber algún alimento extra y en la duda de hipoglucemia.

P: ¿Cuáles son los valores alcanzados para decir que la glicemia está controlada y evitar las complicaciones de la Diabetes?

Mantener Hemoglobina Glucosilada menos de 7 %, este examen debe realizarse cada 3 meses.

P:¿Qué se puede hacer en una hipoglucemia?

Se puede ingerir alimentos. Dar 15 gramos de carbohidratos que puede ser, una cucharada sopera de azúcar, jugo de naranja o gaseosa 150 ml o miel, una merienda.

Lo importante es no comer en exceso, puede llevar a la hiperglicemia.

Si la hipoglucemia es grave ( si está inconsciente o con convulsiones) llevar urgente a una emergencia, usar glucagon vía subcutánea o Intramuscular. Cuando recupera la conciencia, después de 10-15 minutos, se debe ingerir alimentos.

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Pregúntele al Diabetólogo

P:¿Cómo evitar hipo o hiperglicemia?

1. Monitoreo de glicemia 3-4 veces al día.

2. No olvide la merienda nocturna, principalmente si usa insulina.

3. Fracciones la alimentación de acuerdo con la orientación de la nutricionista.

4. Distribuya el consumo de carbohidratos a lo largo del día.

5. Procure seguir su plan de alimentación.

P: ¿Cuándo una persona con Diabetes Tipo 2 debe usar insulina?

1. Pacientes incapaces de controlar de manera adecuada sus niveles de glicemia con combinaciones de medicamentos orales a dosis máxima.

2. Mujeres que están planeando un embarazo o ya están embarazada.

3. Pacientes sometidos a cirugías.

4. Pacientes que no toleran las fármacos orales.

5. Pacientes con enfermedad renal o hepática.

6. No pueden controlarse solo con dietas y ejercicios.

7. Paciente recién diagnosticado con niveles muy altos de glucosa.

P: ¿Cuántos tipos de insulina hay?

Por su acción: rápida, ultrarrápida, de acción intermedia y de acción prolongada.

Es el mejor momento para cambiar el estilo de vida, bajando de peso, con una buena alimentación y haciendo ejercicios de forma regular.

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Artículos

Demuestran la eficacia de la Azitromicina oftálmica en casos de blefaritis aguda.

Dra. Rosa Fernandez

Estrabólogo Oftalmóloga Pedriática

Dr. Edgar Jaramillo

Residente Oftalmología

L

a blefaritis es una condición común por medio de la cual los párpados se inflaman (hinchan), cuando partículas de grasa y bacteria cubren el borde del párpado cercano a la base de las pestañas. Para tratar de manera más eficaz esta infección, se realizó un estudio liderado por los doctores Edgar Jaramillo y Rosa Fernández, quienes demostraron la eficacia de la Azitromicina en solución oftálmica, frente al tratamiento estándar de Tobramicina + Dexametasona en solución oftálmica. La utilización de la Azitromicina para este estudio, se debió a su amplio espectro antimicrobiano y poder antiinflamatorio.

La investigación duró 11 meses en el que participaron 26 pacientes de entre 20 a 80 años, quienes utilizaron azitromicina oftálmica al 1.5%, como parte de su tratamiento médico el cual determinó una mejora sostenida en la sintomatología de la blefaritis aguda.

El estudio fue prospectivo de tipo comparativo experimental, donde se comparó el tratamiento entre la azitromicina oftálmica frente al tratamiento gold standard de Tobramicina + Dexametasona oftálmica. El resultado evidenció que ambas soluciones son efectivas en la mejoría clínica de la blefaritis, sin embargo luego del tercer mes de tratamiento, la azitromicina brindó un efecto más prolongado, generando bienestar en el paciente comparado con el tratamiento habitual.

La blefaritis es la inflamación de los párpados y su origen se debe a un mal funcionamiento de las pequeñas glándulas que se encuentran en el margen palpebral, junto a las 26

pestañas. En los pacientes con blefaritis, estas glándulas secretan más de lo normal y contamina la lágrima formando ácidos grasos, que irritan la superficie ocular. En condiciones normales estas mismas glándulas producen una secreción grasa que ayuda a lubricar la superficie del ojo y la cara interna de los párpados, previniendo la evaporación de las lágrimas.

El margen de los párpados aparece en estos casos inflamado y enrojecido. El ojo irritado produce secreción mucosa y proteínas y crea a menudo una costra que es más evidente por la mañana. El depósito de estos materiales proporciona las condiciones óptimas para el crecimiento de bacterias. Las bacterias, a su vez, liberan toxinas que contribuyen a irritar todavía más los párpados y a agravar más el proceso patológico.

Por tanto, en la blefaritis se produce un “círculo vicioso” que incluye disfunción de las glándulas del párpado, irritación y formación de pequeñas costras en el margen palpebral, e infección bacteriana. Si no se detiene el proceso se produce un empeoramiento progresivo con inflamación dolorosa del margen palpebral disconfort de la superficie ocular, e incluso disminución de la visión.

La severidad de la blefaritis varía considerablemente de unos individuos a otros. En algunos casos representa sólo una discreta molestia, creando una leve irritación de manera intermitente. En otros, es una enfermedad más seria que puede incluso afectar a la visión.

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Procedimiento Debido a que en el país no existe la Azitromicina en solución oftálmica, se decidió preparar la solución que consistía en Azitromicina pulverizada + solución salina balanceada, para llevarla a una concentración de 1.5%.

Tanto la solución oftálmica de Azitromicina como la de Tobramicina + Dexametasona fueron colocadas en frascos estériles, etiquetándo los frascos como solución “A” y solución “B”. Los investigadores para randomizar la muestra, colocaron la solución “A” en los ojos derechos y la solución “B” en los ojos izquierdos, dos veces al día por 1 semana y luego en la noche hasta cumplir el mes, donde se suspendió la medicación.

La solución “B” que fue colocada únicamente en el ojo izquierdo, se indicó 2 veces al día por 1 semana al igual que en la noche, hasta cumplir un mes y se suspendió la medicación.

Cada paciente se evaluó al inicio del estudio, a las 2 semanas, al mes y al tercer mes de finalizar el tratamiento.

Resultados ‐‐

Los resultados en cuanto a la edad promedio del estudio estuvo entre la quinta y sexta década de la vida.

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El estudio determinó que el género más afectado fue el femenino con un 70%.

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La sintomatología en general que más refirieron los pacientes del estudio, fue sensación de cuerpo extraño (SCE), ardor y lagrimeo entre un 15 y 17 % cada una.

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La causa más común de blefaritis fue la caspa en un 45%; infecciosas y otras en menor porcentaje.

La comparación de ambas soluciones determinaron lo siguiente: Al comparar entre las dos soluciones se determinó lo siguiente: Al primer mes hubo una mejora con Azitromicina del 5 - 15% (Clínica General) y 25% en secreciones,

comparado con la Tobramicina + Dexametasona, aunque la mejora fue similar con ambas soluciones para los casos de enrojecimiento, palpebral, lagrimeo, costras blandas y madarosis.

Sin embargo la Azitromicina fue peor en un 5% para casos de costras duras en comparación con Tobramicina + Dexametasona. Al tercer mes de detener el uso de las medicaciones el panorama fue diferente ya que hubo un mayor empeoramiento en los ojos que usaron Tobramicina + Dexametasona del 20 - 30 % en general, > 30 % en SCE, enrojecimiento, telangiectasias y secreciones, y ˂ 20 % para casos de fotofobia, costras duras, madarosis, hiperemia.

El estudio además demostró ir más allá que las investigaciones publicadas en MEDLINE y Pubmed, ya que estas investigaciones hicieron comparaciones con otros tratamientos, pero en ninguna se realizó el estudio comparativo entre la Azitromicina contra la Tobramicina + Dexametasona.

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Diabetología. ¿Una nueva especialidad?

Dr. Erick Alberto Reyes Vilchez

Médico Diabetólogo egresado del INDEN

Diabetes: Enfermedad metabólica que se caracteriza por una elevación de la glucosa en sangre a niveles superiores a lo normal.

Diabetología: Especialidad que se encarga del estudio de la Diabetes.

Diabetólogo: Médico con especialidad en Diabetes, que se dedica al seguimiento del paciente con Diabetes desde su diagnóstico, tratamiento y prevención de las complicaciones.

S

e puede decir que a la Diabetes como enfermedad se la conoce desde épocas muy remotas, ya que se hace mención de ella en el papiro de Hebers, que data del año 1550 A.C. A través de la historia y en el transcurso del tiempo vemos como diversos personajes (médicos, fisiólogos, químicos, etc.) se interesaron en la investigación de esta rara enfermedad que en esa época cegaba la vida de los pacientes al poco tiempo de ser diagnosticados y que luego, a través del tiempo, con muchos logros y fracasos, se llegó al descubrimiento de la insulina en el año 1922, con lo cual se marcó el inicio de una nueva era en la historia de la diabetología, lográndose prolongar la vida de los pacientes diabéticos pero apareció un nuevo reto, que era el de enfrentar las complicaciones crónicas.

Hago esta pequeña introducción para narrar mi propia experiencia, la cual inició siendo estudiante de medicina, desempeñándome como ayudante de cirugía en un hospital de traumatología (Darío Contreras). Estando de servicio llega en una ocasión una paciente accidentada que resultó ser diabética, aquello causó tal revuelo que despertó en mí el interés sobre una enfermedad, que hasta entonces me era desconocida. A partir de ese momento me involucré en todo lo relativo al tema, asistiendo a numerosos cursos. Siendo ya médico se me presentó la oportunidad de acompañar a una persona allegada diabética a la “Clínica Joslin“ en Boston (Clínica dedicada al tratamiento y a la investigación de la Diabetes) donde conocí al Dr. Leo P. Krall (fallecido) que fue quien asistió al paciente y me ofreció un manual sobre Diabetes, el cual estuve leyendo mientras asistía al centro.

Luego de llegar al país a los pocos meses se publica un llamado a concurso para formar médicos en Diabetes en el Instituto Nacional de Diabetes, Endocrinología y Nutrición (INDEN) donde quedé dentro de los seleccionados. Se inició la especialidad a mediados del año 1988 y desde entonces hemos sido testigos de muchos cambios en todo lo que se refiere al tratamiento de la persona con Diabetes.

El desarrollo de la industria farmacéutica y la tecnología dieron lugar a que hoy en día, contemos con un abanico de alternativas para tratar al paciente y mejorar su calidad de vida, que es la meta que perseguimos. Observamos en el hospital donde nos formamos, como un departamento que se inició en un pequeño consultorio con apenas una camilla y un par de pinzas, actualmente constituye un moderno edificio equipado para atender el pie diabético. Cabe mencionar el crecimiento de otros departamentos como lo son Oftalmología y la Unidad de Hemodiálisis, así como la Residencia de Diabetología, especialidad que tiene una duración de tres años, en la que se prepara al residente en medicina interna, Diabetes, nutrición, manejo del pie diabético y de la que han salido 25 promociones, incluyendo médicos extranjeros que acuden al país a realizar la residencia.

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Todo esto nos indica que la Diabetes ha ido creciendo de una manera constante y el número de personas con Diabetes en el mundo es cada vez mayor. Así vemos como las proyecciones de la población diabética para el año 2030 fueron alcanzadas en el 2010, o sea, que el crecimiento ha sido mayor de lo esperado. Por lo tanto, es necesario que se formen más médicos en esta rama de la medicina, pues solo representamos un pequeño bloque de un gran muro de contención que debemos construir para frenar la gran avalancha que inevitablemente se nos aproxima, representando una gran carga económica para el sistema de salud de cualquier país del mundo.

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Dra. Ana González de Elías

Odontóloga Madre de Joven Diabética Tipo1 Educadora en Diabetes y Bomba de Insulina

Padecer Diabetes es como caminar día a día con un enemigo y la única forma de hacerlo es conociéndolo.

H

ay momentos en la vida que no se borran nunca y permanecen en la memoria tan vivos como si estuviesen ocurriendo en ese preciso instante. Uno de esos días que permanece fijo en mi memoria, fue una mañana de julio cuando mi hija con seis años, en ese momento, fue a la cocina a decirme que al cepillarse los dientes sintió náuseas. Estaba muy pálida y sudorosa. No sé si fue el instinto de madre que me dijo que se trataba de algo importante e inmediatamente la lleve a hacerse una glicemia. Hacía días que la había visto tomar más agua que de costumbre y había adelgazado, pero lo atribui a que estaba creciendo y a los días calurosos del verano. En la tarde recibimos los resultados: una glicemia de más de 300. Ya imaginábamos el diagnóstico… Diabetes. Esa noticia fue devastadora, todo era un caos y sentíamos que el mundo se desmoronába a nuestro alrededor. Aún así hacíamos acopio de todas nuestras fuerzas para no mostrar nuestra angustia ante ella. Al día siguiente, fuimos al pediatra endocrinólogo, quien confirmó el temido diagnóstico, utilizando una palabra a la que siempre he considerado inapropiada: “debut”. La asocio con el glamour de una primera vez y nada más distante de la realidad.

De más está decir que buscamos segundas opiniones, que obviamente confirmaron que el diagnóstico y plan de tratamiento eran los correctos.

Conocimos ese período desconcertante llamado “luna de miel”, en el que las esperanzas se mantienen vivas ante la posibilidad de que la Diabetes desaparezca. Pero llega el momento en que sabes que esa etapa se acabó y que ésta condición, como prefiero llamarla, llegó para quedarse.

Los consejos acerca de “curas mágicas” no se hacen esperar y todo aquel que se entera da su parecer, tampoco faltan las historias nefastas de algún amigo o familiar, y de todos los sufrimientos por los que pasó. Es inevitable no tener pensamientos negativos, pero en lugar de alimentarlos optamos por informarnos lo más posible acerca de esta condición. Sentía que las 24 horas del día no eran suficientes para aprender, para hacer las pruebas de glicemia, para estar pendiente de las comidas y meriendas, preparar comidas adecuadas para no descuidar

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a nuestro otro hijo, nuestros trabajos y una larga lista de etcéteras. En el interior, surgen las consabidas preguntas: ¿Por qué a ella?, ¿Por qué a nosotros?, pero decidimos no dar cabida a la autocompasión sino, aceptar que la vida nos cambió para siempre y adoptar un nuevo estilo de vida.

Considero que lo primero que se pierde es la espontaneidad, en el sentido de que todo requiere una planificación previa; algo tan sencillo como una salida a jugar al parque, una clase de natación o gimnasia, un fin de semana. En los primeros años escolares vivimos una gran angustia en las largas horas en que estaba en la escuela y era incluso difícil concentrarse en el trabajo, esperando cualquier llamada.

También tratando de llevar un poco de información a los maestros para saber cómo actuar ante una eventualidad.

Pero después uno aprende que esos años son los más controlables, porque íbamos a los mismos lugares, planificando y vigilando las comidas y las actividades.

Las hipoglicemias siembran un temor, sobre todo nocturno, ante cualquier esfuerzo para evitarlas parece insuficiente.

Transcurre el tiempo y llegan los años de la adolescencia en los que se busca “encajar” en un grupo y a los desafíos propios de esa edad se unen los relacionados con la Diabetes. Comienzan a sentirse diferentes y desean ocultar o a no compartir con los demás ese tema. Se inician las salidas con los amigos, se creen invencibles y comienzan a probar los límites. No faltan las trampas en los libros de registro, alteraciones de las medidas y comidas prohibidas.

Y ya en las puertas de la adultez surgen temores al dejarlos conducir y al dar sus primeros pasos solos en la vida.

Como padres siempre hemos tratado de dar las herramientas necesarias, siendo las más importantes el conocimiento y la información, para que sepa manejar por

sí misma su condición. Es ahí cuando se pone en manifiesto lo importante de trabajar desde temprano la autoestima e incluso buscar ayuda, de ser posible, para hacer entender que se pueden tener las mismas oportunidades que los demás y alcanzar todo aquello que se propongan si están en control. Saber que las pautas para una persona con Diabetes como son: una alimentación saludable, nutritiva, con control de porciones, el ejercicio, la disciplina en la medicación, la abstinencia de bebidas alcohólicas, son igualmente beneficiosas para cualquier persona.

Padecer Diabetes es como caminar día a día con un enemigo y la única forma de hacerlo es conociéndolo. Solo a través de la educación y el conocimiento tendremos el control adecuado.

Como familia, la Diabetes nos ha retado y nos reta cada día; en momentos nos ha enfrentado, pues sentimos que estamos preocupados por su bienestar y ella no hace las cosas que debería, pero a la vez -aunque parezca contradictorio- nos ha permitido tener un estilo de vida más saludable, nos ha unido como familia, como pareja y a mis hijos entre sí.

El tiempo y las experiencias vividas nos han enseñado que no podemos hacer desaparecer la Diabetes, pero sí aceptarla y cambiar actitudes un día a la vez. Los padres deben involucrarse por el bien de sus hijos y de sus familias. Se debe trabajar de cerca con el equipo de salud para encontrar un plan de tratamiento que sea flexible, dinámico y que permita un buen control. No se trata de perfeccionismo, sino de perseverancia. Sabemos que con paciencia y disciplina nuestra hija podrá llegar tan lejos como ella se lo proponga.

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DEPRESIÓN Y LA DIABETES Dr. Douglas Villarroel Endocrinólogo

La depresión puede ocurrir debido a la dureza del avance de la Diabetes o las anormalidades de los neuroquímicos o función de los neurotransmisores”.

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a depresión está asociada a un mal control de la Diabetes debido a que no se lleva bien la dieta y hay pobre adherencia a la toma de medicamentos. Es una enfermedad tratable que tiene que ver con unos químicos cerebrales llamados neurotransmisores, como por ejemplo la serotonina.

Los síntomas de la depresión se los reconoce cuando existe una tristeza prolongada, llanto fácil, irritabilidad, rabia, preocupación, agitación, ansiedad, pesimismo, indiferencia, pérdida de energía, incapacidad para concentrarse, indecisión, sentimiento de culpa, despreocupación, alejamiento de actividades sociales, molestias y dolores inexplicables, pensamiento sobre la muerte o incluso sobre el suicidio.

Esta no es una enfermedad que uno se la puede diagnosticar por sí mismo. Solo un psiquiatra o un psicólogo puede diagnosticar y tratar.

Pero, ¿a quién le da depresión?. La respuesta corta, es a cualquier persona, pero es más frecuente entre las edades de 25 a 44 años y arriba de los 65 años. También es más frecuente en las mujeres.

Un estudio realizado en 20.000 personas con Diabetes por el investigador Ryan Anderson y publicado en la revista Diabetes Care en 2001, encontró que el estrés emocional está asociado con elevación del azúcar en la sangre y mayores riesgos de complicaciones para la Diabetes. La mejoría de la depresión se tradujo en mejor control de la Diabetes y mejor calidad de vida. También se vio que las personas con Diabetes tienen dos veces más posibilidad de tener depresión, comparado con la población general. De los participantes en este estudio se encontró que el 11 por ciento tenían depresión mayor y el 31 % tenían síntomas de depresión. Las mujeres con Diabetes tuvieron más 32

depresión que los hombres con Diabetes, un patrón que refleja la depresión femenina en la población general. Esto quiere decir que cerca de 1 de cada 3 mujeres se encontró que tenían depresión.

Este estudio, replicando otras investigaciones, no deja duda de que la depresión está asociada a la Diabetes. Lo que no queda claro es cómo la interacción compleja de los factores genéticos, físicos y psicológicos afectan a esta relación.

La depresión puede ocurrir debido a la dureza del avance de la Diabetes o las anormalidades de los neuroquímicos o función de los neurotransmisores. Por otro lado, la evidencia encontrados en estudios prospectivos en USA y Japón dobla el riesgo que acompaña a la Diabetes Tipo 2, independientemente a su asociación con otros factores de riesgo. En las personas con Diabetes preexistentes, la depresión es un factor de riesgo independiente para enfermedad coronaria cardiaca. Los autores de este estudio concluyen que se necesita más investigación para identificar los mecanismos fisiológicos y conductuales que cuentan para estos hallazgos.

La hemoglobina glicosilada es la memoria del azúcar de los últimos 3 meses y el valor de 7 % (que quiere decir glucemias normales) o menor es el objetivo para no tener complicaciones crónicas. En USA la investigación “Third National Health and Nutrition Education Examination Survey” encontró que el 49 % de las persona con Diabetes tratadas con insulina y que el 56 % de los tratados con tabletas tuvieron una hemoglobina glicosilada que solo llegaba a 8 % y que muy pocos llegaban a 7 % o menos.

Como se vio en este estudio, el tratamiento exitoso de la depresión está asociado con mejoría del control de la glucemia. La triste realidad es que dos de cada tres casos de depresión se lo deja sin ser tratado por el médico general. Es por eso importante que se reconozca y se trate la depresión para mejorar los resultados médicos en una porción sustancial de gente con Diabetes.

La depresión puede ser tratada en muchas formas, desde sesiones de conversación a tratamientos con medicamentos o ambos. El mensaje es que está en riesgo de padecer depresión y que para protegerse a sí mismo y a su seres queridos es necesario conocer este riesgo y tener una relación saludable y honesta con su equipo médico.

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Yo creo en la educación en Diabetes.

Reflexiones de una persona que vive con la Diabetes Lic. Betsy Rodriguez

Educadora en Diabetes Madre de Joven con Diabetes Tipo 1

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a educación en Diabetes se considera una parte fundamental en los cuidados de las personas con Diabetes. La educación en Diabetes no es parte del tratamiento, es el tratamiento mismo, decía el Dr. Elliot P. Joslin en el 1923. Las personas con Diabetes, independientemente de su tratamiento médico; utilicen o no insulina, tienen que asumir la responsabilidad del control diario de su enfermedad. Por ello es clave que entiendan la enfermedad y sepan cómo manejarla día a día los 365 días del año. ¡No existen las vacaciones de la Diabetes, se vive con ella!

Vivir con Diabetes NO es un camino arduo y plagado de obstáculos. Sólo requiere con inteligencia aceptar la enfermedad, conocerla, educarse en ella y decidirse a llevar una rutina ordenada y saludable, QUE SE PUEDE.

La educación en Diabetes es una intervención impartida por un profesional de la salud, que es estructurada para la persona y su familia y que es aquella que se proporciona mediante un programa planificado y progresivo, que es coherente en los objetivos, flexible en el contenido, que cubre las necesidades clínicas individuales y psicológicas, y que es adaptable al nivel y contexto cultural.

1. Control de factores de riesgo, incluidos glucemia, lípidos, presión arterial y tabaquismo.

Manny Hernández, fundador de la Diabetes Hands Foundation, dice que “La Diabetes es una condición crónica que requiere de autogestión y una participación activa por parte del paciente. Fuera de la consulta, el paciente sigue viviendo con la enfermedad”.

El objetivo principal de la educación de las personas con Diabetes es mejorar el conocimiento y las habilidades, capacitándolas para asumir el control de la enfermedad e integrar el autocontrol de la enfermedad en la vida cotidiana.

Una persona que vive con Diabetes obtiene de la educación el conseguir mejoras en las siguientes áreas:

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2. Prevención y manejo de complicaciones asociadas a la Diabetes.

3. Cuidados del pie diabético para prevenir amputaciones y detectar situaciones de riesgo en etapas tempranas.

4. Mejora su calidad de vida.

5. Mejor control glucémico.

6. Involucra a la persona que vive con Diabetes en sus propios cuidados y favoreciendo su autonomía (autocontrol).

7. Promueve la adopción de hábitos saludables: dieta, control del peso y ejercicio físico.

8. Facilita la adherencia a la medicación.

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Muchas las organizaciones evaluaron el impacto de la educación dirigida a pacientes con Diabetes. La duración de las intervenciones, los contenidos, los estilos educativos, los profesionales y los contextos evaluados varían entre los diferentes estudios, lo que a menudo dificulta la extracción de conclusiones sobre los componentes eficaces de la educación. Otros estudios se han centrado en la eficacia del autocontrol, más allá de la educación, o en componentes educativos concretos.

Lo que sí se da por cierto, es que el autocontrol de la Diabetes ha demostrado mejorar el control glucémico de forma consistente y por ende la reducción de complicaciones asociadas a la Diabetes. Y la educación en Diabetes juega un papel esencial en el autocontrol. Está claro que el manejo de la Diabetes está en manos de la persona que vive con Diabetes, sin embargo, los proveedores de cuidado son los asesores, consejeros y colaboradores, y el éxito en el manejo de la enfermedad dependerá fundamentalmente de las mismas personas, y de que hayan aprendido a convivir y a actuar con responsabilidad en relación con su enfermedad En términos generales, en Latinoamérica la educación se constituye en una actividad otorgada con una concentración variable que depende de la sensibilidad de las autoridades ante el tema para la asignación de los recursos humanos, por una parte, y del interés y grado de capacitación del personal de salud en Diabetes, por otra, lo que trae como consecuencia que una proporción mayoritaria de las personas con Diabetes no adquiere un nivel básico de educación en Diabetes y, lo que es más preocupante, no logra un buen control de su enfermedad. La necesidad de generar material educativo de apoyo para los equipos de salud que trabajan con personas con Diabetes

busca paliar de alguna manera la falta de educadores especializados. Triste realidad. Se hace imperativo recordar que el conocimiento no cambia el comportamiento ni crea habilidades; la información debe ser aplicada y las habilidades practicadas, ya que sólo así se incorporan como parte de la rutina diaria. Por lo tanto, invitamos a quienes leen este artículo a que reflexionen y se conviertan en agentes de cambios para lograr que los sistemas de salud reconozcan el papel fundamental del educador en Diabetes y la educación en Diabetes. A introducir técnicas educativas más participativas que faciliten la retroalimentación entre la persona con Diabetes y el educador y que se centren en las necesidades particulares de cada persona.

Las personas que viven con Diabetes pueden seguir una dieta variada, divertida y sabrosa sin tener que comer nada diferente al resto de la familia y sin ninguna limitación, o las menos posibles. Tener Diabetes no supone renunciar a los placeres de estar vivo, mientras se maneja la Diabetes y se previenen sus complicaciones, lo que es posible. La educación en Diabetes contribuye a lograrlo. Vivir con Diabetes NO es un camino arduo y plagado de obstáculos.

Sólo requiere con inteligencia aceptar la enfermedad, conocerla, educarse en ella y decidirse a llevar una rutina ordenada y saludable, QUE SE PUEDE. El pilar fundamental e irremplazable es la educación en Diabetes, que es lo que coloca a la persona con Diabetes como protagonista activo de su propia historia, y le da conocimientos para tratar de ayudarse a sí mismo en los cuidados que la enfermedad requiere, pasando a ser un actor activo que toma las riendas del manejo de su enfermedad.

Una persona con Diabetes educada en su condición es una persona empoderada para vivir más y vivir mejor con su Diabetes bajo control.

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La Diabetes Mellitus en Latinoamérica. Algunas consideraciones.

Dr. José Agustín Mesa Pérez

Endocrinólogo Presidente Electo Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD)

LA DIABETES EN LATINOAMÉRICA

E

l tema de la Diabetes Mellitus (DM) y sus complicaciones es un campo compartido hoy por endocrinólogos, cardiólogos, internistas, cirujanos vasculares, traumatólogos, epidemiólogos, médicos de primer contacto y administradores de salud entre otras especialidades, de ahí la importancia de evitar el enfoque “glucocéntrico” sobre el síndrome diabético sugiriendo particularizar el abordaje y tratamiento en cada paciente hacia la búsqueda temprana de factores de riesgo así como de grupos vulnerables, pues esto permitiría reducir tanto la morbimortalidad como los costos de atención en estas complicaciones.

Para lograr lo antes propuesto se deberán desarrollar políticas públicas hacia todos los niveles con enfoques basados en la higiene social, la epidemiología y la prevención en cualquiera de sus etapas (primaria, secundaria y terciaria), elevando con esto el conocimiento de la población sobre el tema para poder identificar los factores de riesgo sobre la Diabetes y sus complicaciones

Unidad en la diversidad y diversidad en la unidad. desde etapas cada vez más tempranas tales como la obesidad, los trastornos de los lípidos en sangre, la hipertensión arterial, la inequidad en el acceso a los servicios de salud y la desigualdad económica como factores de peso a considerar en los componentes de las enfermedades crónicas no transmisibles y que relacionados entre sí deben ser atendidos de igual manera por su asociación y morbimortalidad.

Por otra parte es necesario continuar incrementando el conocimiento de los profesionales de la salud, de los

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educadores sanitarios y de toda la comunidad para que de manera coordinada se trabaje con los responsables del diseño de políticas públicas orientadas a detener o al menos retrasar la epidemia que enfrentamos, expresada en el incremento en la mortalidad general principalmente por causas cardiovasculares, infecciones y una alta discapacidad entre las personas que la padecen.

Se hace también necesario ampliar las vías de comunicación para informar a la población y particularmente a la más vulnerable, en cómo identificar tempranamente los síntomas y signos de la enfermedad, facilitando con esto reducir los altos costos de los servicios de salud a quienes más lo necesitan.

Las sociedades y asociaciones médicas deben sumar esfuerzos junto a la sociedad misma incrementando su participación en los aspectos de capacitación sobre la enfermedad y sus complicaciones mediante el desarrollo de cursos, talleres, seminarios y jornadas médicas dirigidas, no sólo a los profesionales de la salud, sino también a los pacientes y sus familiares.

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En la lucha contra la Diabetes no hay recetas únicas aplicables. Cada región, área o país debe incorporar en sus estrategias de enfrentamiento al problema sus particularidades étnicas, patrones culturales, condiciones sociales, genéticas e incluso religiosas entre otras para abordar de manera adecuada el problema, por estas razones se hace indispensable conocer y evaluar toda la evidencia sobre la que se investiga en el mundo sin olvidar contrastar con nuestras particularidades latinoamericanas.

Saludamos el esfuerzo que desde hace muchos años desarrollan instituciones como la Organización Panamericana de la Salud, la Federación Internacional de Diabetes, la Asociación Latinoamericana de Diabetes y cada una de las asociaciones y federaciones en nuestros países, sin embargo estos esfuerzos serían más efectivos si se lograra una mayor integración y coordinación de acciones entre los mismos.

Unidad en la diversidad y diversidad en la unidad.

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La Diabetes en la adolescencia Lic. María Rosa Conde

Departamento de Psicología

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a adolescencia es el periodo de los 13 a los 19 años, que se caracteriza por ser etapa de transición entre la niñez y la adultez e implica una serie de cambios físicos y psicológicos. En esta etapa, los jóvenes parece que no oyen y que no hacen caso a los adultos y familiares.

La adolescencia es un momento crucial en la vida de los jóvenes y hay que respetarlos. Puesto que la adolescencia trata básicamente sobre cómo encajar y ser aceptado por su grupo de iguales, el hecho de padecer Diabetes puede hacerle sentir diferente, ya que tiene que hacer cosas (ponerse insulina, hacerse controles, etc) que el resto de sus compañeros no hace.

El proceso de adaptación a la enfermedad se desarrolla a través de distintas fases: •

Negación, es un mecanismo de defensa para amortiguar el dolor de la noticia , es mejor decir “no es verdad”, “se han equivocado”.

•

Rebeldía y/o ira, es la etapa en la que surgen todos los porqués. “¿Por qué a mi?”, se buscan culpables.

•

Negociación, ante la dificultad de afrontar la realidad surge la necesidad de buscar un acuerdo para intentar superar situación, ejemplo: Cuidarse para sanarse.

•

Depresión, por lo que implica la enfermedad. Cambio de vida, preocupación por el futuro.

•

Aceptación, en esta etapa el adolescente y su familia se dan cuenta de que se puede seguir viviendo con esa condición y tener una buena calidad de vida.

En este proceso es importante la ayuda psicológica para el adolescente y la familia. Es necesario escucharlos y permitirles desahogarse hasta lograr la aceptación de su condición diabética.

El acompañamiento psicológico con el o la adolescente tendrá como objetivos:

•

Lograr la empatía y permitirle expresar sus sentimientos, sin juzgarlo.

•

Que él o ella pueda aceptar su condición y tener información sobre la misma.

•

Darle esperanza de que llevando un tratamiento adecuado y realizando ejerciciso tendrá una buena calidad de vida.

•

Que él o ella asuma el compromiso de llevar sus controles con la ayuda de la familia.

•

Motivarlo (a) a realizar deportes o actividad física que le guste.

•

Mejorar la comunicación con la familia.

•

Favorecer la autonomía del o la adolescente.

•

Ayudar a que sea parte de grupos de apoyo de adolescentes diabéticos, donde pueda compartir y se apoyen mutuamente.

El trabajo con la familia es fundamental. Lo primero es lograr la aceptación de la condición, a través de escucha empática, facilitar la comunicación con él o la adolescente y favorecer su autonomía.

Pautas para facilitar la comunicación con hijo adolescente:

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•

Escuche lo que dice y déjale terminar lo que tiene que decir.

•

Ser empático/a, sin criticar, juzgar o hacerle sentir culpable. Ej.: “Ya veo que estás enfadado/a y me parece normal, pero si no me gritas me enteraré mejor lo que está sucediendo. Cuando te calmes podemos seguir hablando”.

•

Enséñele a buscar soluciones. Razone con ellos sobre las ventajas e inconvenientes de cada alternativa.

•

Dele importancia a lo que le dice.

•

Enséñele a comunicar sus sentimientos preguntándole cómo se siente.

•

•

Controle sus impulsos, puede ocurrir que le cuente que ha hecho cosas que no le gustan. Ej.: Que comió algo que no debía. Evite los gritos, cálmese y luego hable con él o ella. De esta manera se formará, en él o la joven, un carácter resiliente que le permitirá afrontar la Diabetes y seguir adelante. Luego converse con él o ella sobre las consecuencias.

Acepte que ya no es un niño, evite criticarle y avergonzarle delante de los amigos. Respete su espacio personal.

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Pautas que favorecen la autonomía en el adolescente: •

Entender que el hijo debe aprender a manejar la Diabetes, como aprender otras tareas de su vida.

•

Valorar sus opiniones y ayudarle a buscar soluciones a las dificultades que pueda tener.

•

Enseñarle que es capaz de hacer las tareas que su tratamiento requiere y que puede cuidar de sí mismo(a).

•

Establecer reglas claras.

•

Enseñar a valorar por sí mismo sus resultados y a que tome decisiones. Comprometerlo/la de forma gradual en el tratamiento en función de su edad y madurez.

•

Felicitarle por las cosas que hace bien relacionadas con el tratamiento.

•

Hacerle ver el lado positivo de las cosas ante un fracaso. Ej.: El valor de la glucosa no es una catástrofe sino una oportunidad de que ambos aprendan.

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La historia de Leonard Thompson.

Q

Dra. Auría Mota Especialista en Diabetes y Nutrición Directora Médica Jefa de Enseñanza

uiero hablar un poco de Leonard Thompson quien fue el primer paciente en usar Insulina como tratamiento para la Diabetes Tipo 1. Él fue el primer milagro o gran milagro como lo llaman en algunos libros que consulté. Cuando entró en mí la idea de escribir sobre Leonard, es porque solamente se habla y escribe sobre los descubridores de la Insulina (Frederick Grant Banting y Charles Best) y sobre la Insulina; pero de éste joven de 14 años y escasos recursos económicos a quien se le inyectó por vía intramuscular 15 ml de esa “porquería espesa y café”, según la despectiva frase de los propios colegas de Banting, poco se habla y poco se escribe.

Cuando se le inyectó tenía 30 kilos de peso. La madre del joven albergaba pocas esperanzas de prolongar la vida de su hijo, puesto que tenía una estricta dieta de inanición desarrollada por el médico estadounidense Frederick Aller.

Thompson era prácticamente un cadáver en vida cuando fue admitido a Emergencia del Hospital General de Toronto, en diciembre en 1921.

Thompson presentó reacciones adversas, se le formaron abscesos en la parte inyectada y se agravó su estado, sin embargo los niveles de azúcar en la sangre bajaron inmediatamente. Por estos resultados, el bioquímico James Collip se motivó a seguir refinando el producto alcanzando su objetivo de preparar extracto pancreático, suficientemente puro como para poder usarlo en ensayos clínicos.

A las 6 semanas le inyectaron el extracto purificado y sus efectos fueron sorprendentes; la glucosa descendió, desaparecieron las glucosas en orina y la acetona. Leonard comenzó a aumentar de peso y recuperar las fuerzas, logrando estabilizarse en unos días y más tarde fue dado de alta.

Gracias a esto Thompson pudo vivir relativamente normal 13 años más, pero lamentablemente muere a los 27 años a causa de una bronconeumonía.

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Actividades

Residentes del INDEN organizan Primera Jornada de Diabetes

Dra. Jenny Cepeda.

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Dra. Deysi Hernández.

Dr. Fernando Franco.

on el objetivo de contribuir con la educación médica del país los Residentes del Instituto Nacional de Diabetes, Endocrinología y Nutrición (INDEN) organizaron la Primera Jornada de Diabetes “Avanzando Hacia el Futuro. Manejo Integral del Paciente Diabético”, en el Auditorium de la Universidad Iberoamericana (UNIBE).

“Diabetes y Ejercicios”, “Diabetes y Embarazo”, entre otros.

Durante la Jornada se expusieron temas como “El Impacto Mundial de la Diabetes Mellitus”, “Hipoglicemia: Diagnóstico, Manejo Intra y Extra Hospitalario”, “Cetoacidosis Diabética y Sindrome Hyperosmolar No Cetócico”, “Retinopatía Diabética”, “Insulinoterapia. Nuevos Retos”, “Bombas De Infusión de Insulina, Células Madre y Páncreas Artificial”, “Tratamiento Clásico en DM 2. Metformina y Sulfunilureas Utilidad Actual”, “Nuevos Retos Terapéuticos. Incretinas, DPP-4 y Análogos de GLP-1”, “Tx Nutricional de DM”,

Durante la Jornada, el especialista internacional Dr. Jaime Davidson, presentó su charla “Guías del Tratamiento de Diabetes Tipo 2, ADA vs AACE”

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La Jornada estuvo dirigida a residentes del área clínica, como medicina interna, cuidados intensivos, médicos generales, internos, médicos familiares, estudiantes, enfermeras y otras áreas afines de todo el territorio nacional.

El evento contó con el aval de la Federación Internacional de Diabetes, Sociedad Dominicana de Diabetes, Colegio Médico Dominicano, la Universidad Autónoma de Santo Domingo y la Universidad Iberoamericana (UNIBE).

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Actividades

PĂşblico asistente en la Primera Jornada INDEN.

El Dr. Ammar Ibrahim comparte con algunos de los auspiciadores.

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Actividades

Médicos y enfermeras se capacitaron en el Mes de la Diabetes.

Participantes de la Jornada educativa y prevención en conmemoración del Mes de la Diabetes.

Doctores Ammar Ibrahim, Auría Mota, Zoila Suero y José Rodríguez.

Educar para prevenir. Participaron de los cursos profesionales de varios puntos del territorio nacional. También se realizó campamentos y pesquisajes en la población dominicana.

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Los doctores Auría Mota, Directora Médica del INDEN, Rafael Schiffino, Viceministro de Salud Pública, Ammar Ibrahim, Director General del INDEN y Zoila Suero durante el Curso de Médicos.

E

l INDEN, centro médico pionero en el tratamiento de la Diabetes en República Dominicana, y la Sociedad Dominicana de Diabetes (SODODIA) llevaron adelante jornadas educativas y de prevención en conmemoración al Mes de la Diabetes.

La celebración inició con el Dr. Richard Marine, Especialista en Medicina Deportiva, quien ofreció un curso a médicos diabetólogos, sobre “Prescripción de Ejercicios para Médicos Especialistas en Diabetes”, donde se trataron temas como los “Beneficios y riesgos asociados con la práctica de actividad física”, “Tamizaje, clasificación de riesgo y preparación para iniciar un programa de actividad física”. Además, se desarrolló la parte práctica donde se evaluó la presión arterial y frecuencia cardíaca en reposo, nivel de glicemia en sangre (glucometría), composición corporal (peso, talla, % graso, perímetro abdominal, IMC), capacidad aeróbica, entre otros.

También se planificó la capacitación de más de 280 enfermeras procedentes de San Cristóbal, Baní, Azua, Montecristi, Santiago, Cotuí, Distrito Nacional, Santo Domingo Este y Santo Domingo Oeste, durante el “XI Curso Teórico Práctico de Diabetes para Enfermeras” donde los participantes tuvieron la oportunidad de conocer y actualizar sus conocimientos sobre Diabetes Tipo 1 y 2, Diabetes gestacional, Cetoacidosis Diabética e Hiperosmolar, Nefropatía Diabética, Prevención de Pie Diabético, Pie Diabético y sus complicaciones, Insulina y Tratamientos.

Participantes del XI Curso Teórico Práctico de Diabetes para Enfermeras.

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Del mismo modo, un total de 119 médicos de varios centros hospitalarios del País participaron en una jornada de actualización durante cinco días en el “Curso Básico Anual de Diabetes Mellitus” impartido en la sede del hospital. La capacitación dirigida a los profesionales de la Salud incluyó temas de relevancia como “Diabetes Mellitus: Diagnóstico y Clasificación”, “Epidemiología de la Diabetes Mellitus, “Diabetes Mellitus Tipo 1”, “Diabetes Mellitus Tipo 2”, entre otros. Las charlas fueron impartidas por prestigiosos médicos nacionales e internacionales como las doctoras Ana Gladys Aráuz y Marlene Roselló, ambas procedentes desde Costa Rica.

Otras actividades coordinadas fue el Campamento de Niños Diabéticos Debutantes, donde los jóvenes diagnosticados fueron parte de un programa en el que se les orientó acerca de cómo sobrellevar la Diabetes y la responsabilidad personal que conlleva, la importancia de una nutrición balanceada, glicemia, aplicación de la insulina, así como complicaciones crónicas.

De igual manera, pacientes diabéticos participaron en la convivencia, donde se trataron temas sobre las complicaciones de las Diabetes, cómo evitar amputaciones, nutrición balanceada, entre otros.

Niños y adolescentes con Diabetes se informan sobre el tratamiento y cuidado de su condición.

El programa también contempla actividades recreativas.

Pesquisajes en la población El INDEN también llevó a cabo pesquisajes coordinados por los residentes en Galerías 360, Agora Mall y en Megacentro para detectar personas con probabilidades de contener altos niveles de azúcar en la sangre.

Prueba de pesquisaje y prevención de la Diabetes en la población.

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Equipo INDEN durante la jornada de pesquisaje.

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Una mañana llena de a alegría En una mañana repleta de ocurrencias y con motivo de la celebración del Día Mundial de la Diabetes, el INDEN recibió un mimo que alegró a niños y adultos en las instalaciones del hospital, entregando globos conmemorativos a la fecha.

Los niños se alegraron por la simpatía del mimo y con entrega de los globos conmemorativos al Día Mundial de la Diabetes.

El mimo alegró a los pacientes del hospital entregando globos conmemotrativos a la fecha.

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1er.

SEMINARIO INTERNACIONAL DE ÓRTESIS Y CALZADOS DE PIE DIABÉTICO

L

as instalaciones del INDEN fue el lugar elegido para celebrar por primera vez en el país, el Seminario Internacional de Órtesis, Plantillas y Calzados de Pie Diabético.

El seminario, dirigido a médicos que tratan pie diabético, fisiatras y podólogos, cumplió con el objetivo de tratar el desarrollo de habilidades en la elección de la órtesis adecuada en la prevención y tratamiento del pie diabético.

Durante el seminario, los participantes fueron instruidos en temas de: anatomía y fisiología de pie, tipo de lesiones del pie diabético y sus prevenciones, ingeniería del calzado terapéutico, indicaciones y contraindicaciones del calzado, modelos de plantillas, el tratamiento del pie diabético a

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través de las órtesis plantares. Asimismo hicieron prácticas de confección de las plantillas y medidas.

Los facilitadores internacionales del seminario fueron José Marcelo y José Antonio Carvahlo, ambos fisioterapeutas, ortesistas y protasistas de la Universidad Don Bosco de Brasil. Como facilitadores locales los doctores Ammar Ibrahim y Auría Mota, Director General y Directora Médico del INDEN, respectivamente.

El INDEN, desde su fundación, ha formado médicos capacitados en la atención integral de los pacientes diabéticos ante el crecimiento de la población con Diabetes en el país.

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Dr. José Marcelo Carvahlo.

Prácticas de confección de las plantillas durante el Seminario.

Prácticas en el diseño de plantillas para el Pie Diabético.

Participantes del Seminario realizarón prácticas en confección de zapatos, sandalias, plantillas y medias.

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Nuevos Especialistas en Diabetología y Nutrición, Oftalmólogos Cirujanos y Pie Diabético

Dra. Auría Mota se dirige a los presentes.

Graduandos de las Residencias del INDEN.

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S

e graduaron del INDEN, en un emotivo acto que estuvo encabezado por Mercedes Toral de Hazoury, presidenta del Patronato Contra la Diabetes, Dr. Ammar Ibrahim, director general, y la doctora Auría Mota, directora médica, médicos residentes en diferentes especialidades.

La Dra. Mota en las palabras de bienvenida, alertó el crecimiento de la Diabetes a nivel mundial y de la importancia de la prevención, mientras que las doctoras Dajailin Pérez y Anny González, pronunciaron las palabras

de agradecimiento de parte de los residentes salientes.

Los nuevos especialistas en Diabetología y Nutrición son las doctoras Dajailin Pérez, Marled Rodríguez, Jhony Mendoza, Yinette Read, María Luisa Hernández, Ariel Díaz y Marcia Patricia Castillo; los oftalmólogos cirujanos los doctores Anny Guisell González, Ashraf Kayed y Dileysi Rodríguez; y los especialistas en Pie Diabético los doctores Manuel Joaquín Abreu, Rhomel Pacheco y Max Guerra.

Los doctores Ammar Ibrahim, Auría Mota y Juana Reynoso comparten con los graduandos de la especialidad de Diabetes y Nutrición.

Público asistente.

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INDEN CELEBRA

“DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES” “Diabetes, protejamos nuestra salud”

La caminata contó con cientos de personas que se dieron cita para sensibilizar a la población dominicana sobre la prevención y cuidado de la Diabetes.

C

on motivo de la celebración del Día Mundial de la Diabetes, el INDEN junto a la Sociedad Dominicana de Diabetes (SODODIA) organizó la tradicional caminata con el lema “Diabetes, protejamos nuestra salud”, donde se dieron cita cientos de personas.

El evento, gratuito para todos los participantes, sirvió como escenario para sensibilizar a la población dominicana sobre el cuidado y la prevención de la Diabetes. La caminata estuvo animada por el reconocido presentador Domingo Bautista, el calentamiento se realizó a ritmo de Cardio Dance, patrocinado por VitaSalud, así como una presentación artística con Giordano Morel. Además, los niños disfrutaron de un área infantil con inflables y pintacaritas.

de Diabetes (FID, por su sigla en inglés) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1991, como respuesta al alarmante aumento de los casos de Diabetes en el mundo.

Apoyaron la iniciativa: Jardín Botánico Nacional, Merck Serono, Diabion, Novartis, Boehringer Ingelheim, ARS Palic, Banco BHD León, Banco Popular, Vita Salud, Laboratorios Mallen, AstraZeneca, El Caribe, CDN, LAM, BD Medical, Feltrex.

El INDEN lleva más de 20 años organizando esta Caminata, para concientizar a la población sobre las prevención, cuidado y control de la Diabetes. Durante la actividad se llevó a cabo pesquisajes con examen de glicemia gratuito y exámenes oftalmológicos.

El Día Mundial de la Diabetes es la campaña de concienciación sobre la Diabetes más importante del mundo. Fue instaurado por la Federación Internacional 52

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Con el lema “Protejamos nuestra Salud”, cientos de personas caminaron a favor de la prevención de la Diabetes.

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Dra. Zoila Suero Diabetóloga y Nutricionista

Sopa de Jamón y Lentejas Info. Nutricional Calorías __________ _________________107cal Proteínas _____________________________1g Hidratos de carbono __________________20g Grasas ________________________________3 g

Preparación

Ingredientes •

•

1 pimiento dulce rojo mediano, picado.

4 tiras de cáscara de naranja.

1 cda (15 ml) de aceite de oliva.

2 dientes de ajo, picados.

1 cebolla grande, picada.

1 lb de jamón ahumado.

3 tazas de caldo de pollo dietético.

4 tazas de agua (1 Lt.).

•

½ lb de lenteja, enjuagadas.

• • • • • •

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•

¼ de taza perejil fresco, picado.

•

2 cdtas de sal.

•

1 cdta de pimienta negra.

•

½ taza de yogur dietético.

•

4 onzas de jamón ahumado, en cubitos para adornar.

•

Saquito de hierbas: 1 hoja de laurel, 1 ramita de tomillo fresco, 4 tallitos de perejil fresco, 2 clavos de olor enteros.

Reserve 4 cdtas de los pimientos dulces y 1 tirita de cáscara de naranja para adornar.

En una cacerola pesada, caliente el aceite a temperatura media. Reduzca la temperatura a baja. Cocine el resto de los pimientos dulces, el ajo y la cebolla por 5 minutos, hasta que ablanden. Ponga los ingredientes del saquito de hierbas en una gasa. Átelas con un cordelito.

Ponga el saquito de hierbas, el jamón y el resto de la cáscara de naranja en la cacerola.

Incorpore batiendo el caldo de pollo, el agua y las lentejas. Lleve la mezcla a punto de ebullición. Reduzca la temperatura a baja.

Cocine por 1 hora, hasta que las lentejas estén muy suaves. Con una espumadera saque el jamón de la sopa y deséchelo. Saque el saquito de hierbas. Ponga la sopa en un procesador de alimentos. Haga puré la sopa hasta que tenga una consistencia bien suave y fina, agregue más caldo de pollo si la consistencia está muy espesa. Regrese la sopa a la cacerola. Cocine a temperatura media hasta que la sopa esté caliente. Incorpore batiendo el perejil y sazone con sal y pimienta. Corte la cáscara de naranja reservándola en tiras finas.

Ponga a cocer la cáscara de naranja en agua hirviendo en 30 minutos. Con un cucharón, sirva la sopa en tazones. Adorne con el yogur, tiras de cáscaras de naranja y de pimiento, y del jamón ahumado.

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Pinchos de pollo

Ingredientes

Preparación

• 1 1/2 lb de pechugas de pollo deshuesada y sin piel.

• 1 cucharadita de ajo.

• Cebolla cortada en cuadros.

• Pimientos verde, rojo y amarillo.

• 2 limones.

• Tomillo y romero.

• 4 cucharadas de aceite de oliva.

• Sal y pimienta al gusto.

Lavar el pollo con uno de los limones, escúrrelos, luego córtalos en cuadro de 4 cm. Sazonarlo con el tomillo, romero, ajo, aceite de oliva y el limón restante, reservar por lo menos de 2 a 4 horas. Lavar los pimentos y cortalos también en cuadros de 4 cm.

Preparar los pinchos intercalando la carne, los pimientos y la cebolla, colócalos en la parrilla por media hora, dándole vuelta en la medida que se doran.

Info. Nutricional Calorías por ración _______________ 206 cal Proteínas ___________________________11 g Hidratos de carbono __________________2 g Sodio _____________________________43 mg Grasas totales ________________________3 g

• Palillos.

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