Utjecaj tjelesne aktivnosti na regulaciju Pitajte stručnjaka šećerne bolesti

PITAJTE STRUČNJAKA

U ovom broju našeg časopisa prenosimo vam najčešća pitanja i odgovore iz istoimenog projekta pokrenutog na Facebook stranici Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga pod nazivom „Pitajte stručnjaka“. Ovim projektom željeli smo omogućiti osobama sa šećernom bolešću, ali i svim zainteresiranim, da postave pitanja vrhunskim liječnicima i medicinskim sestrama iz SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur te na taj način dobiju točnu, provjerenu i pouzdanu informaciju ili savjet vrhunskih stručnjaka kojima se može vjerovati. Ako i vi želite postaviti pitanja koja su u sferi savjeta i preporuke, a nikako objašnjavanja dijagnoza i terapije, koja će se i dalje odvijati na liječničkim pregledima u zdravstvenoj ustanovi, a nemate Facebook, javite nam se putem elektroničke pošte na adresu dijabetes@dijabetes.hr ili na mob. 0913131080 i 0913131020. Vaše upite proslijedit ćemo odgovarajućim stručnjacima, a odgovore objaviti uz vaše dopuštenje u slijedećem broju našega časopisa, poštujući opće uvjete o zaštiti podataka GDPR-a.

Na pitanja odgovara Vilma Kolarić, dipl. med. techn., glavna sestra SK “Vuk Vrhovac” KB Merkur.

Poštovana! Imam 55 godina i dijabetes 15 godina. S obzirom na to da se godinama borim s izrazito suhom kožom koja na izlaganje vjetru doslovno krvari (ponajviše na rukama koje su stalno izložene, a posebice u trenutnoj situaciji gdje je uvjetovano dezinficiranje sredstvima za dezinfekciju ruku), imate li preporuku za neke kreme ili sredstva za ublažavanje suhoće kože?

Poštovani, genetika utječe na ravnotežu vlažnosti kože. Neki ljudi imaju masnu, a neki suhu kožu, znači tip kože je nasljedan, mada ne morate imati isključivo tip kože kao i Vaši roditelji. Na vlažnost kože utječu još hormoni, prehrana i dob. Suha koža izazvana je poremećajem u funkciji kože koja dovodi do gubitka vlažnosti i sposobnosti da se voda zadržava u koži. Vaš problem suhe kože svakako pogoršava trenutna epidemiološka situacija koja zahtijeva često pranje i dezinfekciju ruku. Preporuka za Vaš problem jest prvenstveno da birate sapune za pranje ruku koji neće dodatno oštetiti zaštitni sloj kože te dezinficijens za ruke koji u sebi ima i zaštitnu komponentu koja hrani kožu. Znači nositi svoj provjereni dezinficijens i isključivo samo njime dezinficirati ruke. Od krema koje pomažu pri održavanju vlažnosti kože preporučuju se kreme s ureom. Kod blagih problema dovoljno je 5% ureje, dok vrlo suha koža zahtijeva koncentraciju ureje i do 10%. To mogu biti kreme za ruke, za tijelo i kreme za stopala. Takve kreme možete nabaviti u ljekarnama, gdje ćete se moći još i dodatno posavjetovati.

S obzirom na dosta velike količine inzulina koje si dajem i pri tome mi nastaju kvržice po tijelu, možete li me savjetovati kako da to izbjegnem? Redovno mijenjam mjesta uboda, ali i dalje situacija nije ništa bolja.

Poštovani, s obzirom na to da je Vaš problem vrlo čest posebno kod primanja velikih količina inzulina, savjetovala bih Vam da bez obzira na to što mijenjate mjesta davanja inzulina probate osvijestiti odmaknete li se dovoljno od prošlog uboda. Hoću reći da bi mjesto novog uboda npr. na nadlaktici trebalo biti barem 2 cm udaljeno od prošlog uboda na toj istoj nadlaktici. Bilo bi dobro da jedno vrijeme pratite sami sebe da vidite ako tu možda griješite. Ako taj dio s mjestima davanja inzulina dobro funkcionira, onda je vjerojatno došlo vrijeme za promjenu vrste inzulina. Pacijenti su znali imati isti problem i nakon promjene vrste inzulina problem je nestao. Svakako bih Vam savjetovala da pokušate sami riješiti problem kako sam navela, a ako to ne bude pomoglo, na sljedećoj kontroli kod dijabetologa skrenite pozornost na Vaš problem.

Ima li razlike i, ako ima, koja je razlika između davanja inzulina u penkali koju čuvamo u hladnjaku cijelo vrijeme tijekom davanja i davanja inzulina koji čuvamo na sobnoj temperaturi?

Poštovani, sve vrste inzulina i drugih pripravaka koji se primjenjuju kod osoba sa šećernom bolešću koji su pakirani u jednokratnim ili trajnim penovima čuvaju se u hladnjaku samo do početka davanja. Znači, pen koji ste izvadili iz hladnjaka i stavili u funkciju ne treba više vraćati u hladnjak jer su inzulini tako napravljeni da mogu biti na sobnoj temperaturi 6 tjedana. Za 6 tjedana sigurno ćete potrošiti jedan pen, tako da za vraćanjem pena u hladnjak nakon primjene nema potrebe.

Pozdrav! Možete li me uputiti u način naručivanja u kliniku „Vuk Vrhovac“, koliko dugo se čeka na pregled i na koji način funkcionira A5 uputnica koju mi je spominjao liječnik? Imam dijabetes tipa 2 već 9 godina i uzimam tablete.

Poštovani, drago mi je da ste postavili ovo pitanje. U Sveučilišnu kliniku „Vuk Vrhovac“ možete se naručiti tako da Vam Vaš liječnik, čim napiše uputnicu, odmah elektronički rezervira termin putem CEZIH-a za kontrolu. Drugi način jest da uputnicu koju Vam napiše Vaš liječnik, ako Vas on ne želi naručivati, snimite i pošaljete na adresu e-pošte SKVV.narucivanje@kb-merkur.hr ; tada ćemo Vam mi rezervirati termin i povratno poslati rezervaciju na adresu e-pošte s koje ste poslali uputnicu. Bilo bi dobro da u e-pošti odmah napišete i broj telefona na koji Vas se može kontaktirati. Čekanje na pregled ovisi o tome tražite li da Vas se naruči kod određenog liječnika ili tražite samo prvi slobodan termin, što može biti već i za dva tjedna. Uputnica A5 funkcionira tako da Vaš liječnik obiteljske medicine napiše A5 uputnicu i stavi ju na CEZIH, uz to pošalje Vaše prethodne povijesti bolesti i nalaze u prilogu te opiše liječniku dijabetologu Vaše trenutno stanje, terapiju koju primate i razlog zbog čega traži konzultaciju. Liječnik dijabetolog uvidom u poslanu dokumentaciju daje liječniku obiteljske medicine preporuku za Vaše daljnje liječenje (znači, to je kontrola bez pacijenta).

Na koji način funkcionira dnevna bolnica? Ne živim u Zagrebu.

Dnevna bolnica u Sveučilišnoj klinici „Vuk Vrhovac“ funkcionira na dva načina. Prvi način je kontrola kroz dnevnu bolnicu; znači, pacijent dolazi na kontrolu uz D2 uputnicu te mu se uz kontrolu liječnika dijabetologa i edukaciju medicinske sestre edukatora izvrše i drugi specijalistički pregledi za koje dijabetolog procijeni da su pacijentu potrebni, npr. okulistički pregled, neurološki pregled, kardiološki pregled i naravno sve pretrage koje onda ti subspecijalisti preporuče. Drugi način je da sudjelujete u programu edukacije od 5 dana (od ponedjeljka do petka), gdje je težište stavljeno na edukaciju, ali također obavite pretrage koje su potrebne. S obzirom na to da uputnica za dnevnu bolnicu traje 365 dana, mogu se planirati pregledi pa se radi dio pretraga svaki put kada dođete na kontrolu (svakih nekoliko mjeseci). Danas je preporuka da se što više pacijenata obrađuje kroz dnevnu bolnicu, a da ih što manje leži u bolnici. Bez obzira na to što ne živite u Zagrebu, smatram da možete obaviti svu potrebnu kontrolu kroz dnevnu bolnicu.

Preporučujete li uzimanje dodataka prehrani kod osoba s dijabetesom, u vidu vitaminskih ili homeopatskih pripravaka?

Poštovani, s obzirom na to da se mi bavimo klasičnom medicinom držimo da je zdrava, raznovrsna i uravnotežena prehrana dovoljna kod osoba s dijabetesom.

Na pitanja odgovara dr. sc. Tomislav Božek, dr. med., endokrinolog – dijabetolog iz SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur Pitanje za stručnjake je, ako mi mogu reći: jesu li injekcije Avastina koje primam za retinopatiju štetne u trudnoći? Hvala!

Injekcije Avastina nipošto se ne smiju primjenjivati tijekom trudnoće, mogu prije trudnoće i nakon poroda.

Evo, molila bih Vas za pomoć. Imam diabetes mellitus tipa 1, inzulin ovisan od 2010. godine. Koristim senzore za očitanje šećera, inzulinsku pumpu, šećeri uredni, u granicama, liječnici uvijek zadovoljni regulacijom. Zaposlena sam, ali bih se voljela prekvalificirati, a za prekvalifikaciju mi je potrebno liječničko uvjerenje. Postoji li neki izuzetak, dodatna dokumentacija od strane mog specijalista endokrinologa koja bi mi olakšala da dobijem navedenu potvrdu koja mi je neizostavna za prekvalifikaciju na drugi posao?

Svakako Vam je potrebno mišljenje specijalista medicine rada, kao i mišljenje Vašeg dijabetologa. Ako nemate komplikacija uzrokovanih dijabetesom te ako vam je dobra regulacija šećera uz niski rizik hipoglikemija (koje predosjećate), tada biste mogli dobiti pozitivno mišljenje.

Molila bih odgovor na pitanje: AUTOFAGIJA. Smije li ju primjenjivati osoba s dijabetesom tipa 1? Hvala na odgovoru.

Ne preporučuje se autofagija.

Na pitanja odgovara Maja Mlakar, bacc. med. techn., SK „Vuk Vrhovac“, KB Merkur Poštovani! Šećer je dio mog života, nekad bolji, nekad lošiji. Zadnju godinu imam jedan problem. Naime, prilikom odlaska na tržnicu, u grad, silaska i ponovnog vraćanja na drugi kat, s recimo 4-5 kg tereta, vratim se sa šećerom većim za 2-2,5. Umjesto da padne, šećer poraste. Usput, oblije me znoj i rekla bih da sam „mokra kao miš“! Nakon otprilike jednog sata šećer se vrati na prethodnu vrijednost. Jetra je masna, može li to biti problem ovoj šećernoj pojavi??? Na terapiji sam: ujutro Synjardy 1000 mg , tijekom dana oko 10 sati inzulin Xultophy 44 jedinice, navečer Siofor 1000 mg. Važem svu hranu, brojim ugljikohidrate, ali jako reagiram na sve što ima škrob. Hvala na savjetima i odgovorima !

Poštovana, kada ste fizički aktivna, vaše tijelo ostaje bez energije i tada jetra izbacuje „zalihe energije“ u krvotok kako bi nadoknadila izgubljeno pa vam šećer u krvi poraste. Jednako tako, pojačava se izlučivanje inzulina kao reakcija na taj povišen GUK i zato se on u nekom trenutku normalizira. Pokušajte se malo odmarati između katova.