כתב עת ישראלי לפסיכיאטריה תקצירים מחקר חלוץ פתוח על ההשפעה של הוספת קראטין במינון גבוה לזמן ממושך על חולים הסובלים מסכיזופרניה המתאפיינת בסימפטומים שליליים העמידים לטיפול
א .לוונטל ,י .ברסודסקי ,צ .דוולצקי ,ו .לרנר ,ס .מדינה וי .לוין, באר שבע
רקע :השפעת הקראטין על חילוף החומרים במוח ויכולתו לקדם יכולות קוגניטיביות ,מעלות את האפשרות לפתח אסטרטגיית טיפול חדשה של מתן תוספת קראטין לחולים הסובלים מסכיזופרניה, ובמיוחד לאלו הסובלים מתסמינים שליליים וקוגניטיביים. שיטות :שבעה חולים מאושפזים הסובלים מסכיזופרניה ושנמצאו אצלם סימפטומים שליליים העמידים לטיפול גויסו למחקר .הם טופלו בתוספת קראטין מונוהידרט במינון גבוה של 10גרם ליום במשך 6חודשים .שבע סקלות מחקר וסוללת מבחנים קוגניטיביים ממוחשבים שימשו ככלי הערכה. תוצאות :הטיפול בקראטין שיפר באופן קל את תסמיני הסכיזופרניה ,ללא שיפור משמעותי בתפקודים הקוגניטיביים .כמה התנהגויות במחלקה השתפרו גם הן .טרדיב (מאוחר) פרקינסוניזם השתפר מספרית בכ– 40%אצל 4מ– 6חולים. מסקנות :במחקר פתוח ומועט משתתפים זה של מתן מינון גבוה של תוספת קראטין במשך חצי שנה נמצא שחלה הטבה קלה בלבד בתסמיני החולים ובהתנהגותם .ייתכן שטיפול זה יוכל להועיל גם בטיפול בטרדיב (מאוחר) פרקנסוניזם. בטיחות ,סבילות ופרמקוקינטיקה של טיפול בסרקוזין :מחקר פתוח של טיפול בסרקוזין כתוספת לאנטיפסיכוטיים במטופלים הסובלים מסכיזופרניה
ר .עמיעז ,א .קנט ,ק .רובינשטיין ,ב .סלע ,ד .ג'וויט ומ .ויזר, תל השומר ,רמת גן
רקע :לתת־פעילות של רצפטורים המתווכים על ידי NMDAיכולה להיות השפעה מכרעת במקרים של סכיזופרניה .סרקוזין ,שהוא חסם של טרנספורטר של גליצין ( ,)Gly-T1הוצע כטיפול חדש לסכיזופרניה. שיטות :סרקוזין הוסף לטיפול הקיים של 22מטופלים מאוזנים הסובלים מסכיזופרניה 5 .מהם קיבלו טיפול במינון של 2gm/d ו– 17קיבלו טיפול במינון של .4gm/dנלקחו דגימות פרמקוקינטיות
israel journal of
psychiatry כרך ,52מס' 2015 ,1
ונמדדו פרמטרים קליניים וקוגניטיביים לכל החולים באמצעות PANSS, CGIו–.MCCB תוצאות :אחרי שבוע של טיפול חל שיפור משמעותי בתת סולמות של סימפטומים חיוביים ב– PANSSנ(,)Z=-2.86; P=0.007 ובפסיכופתולוגיה הכללית )Z=-3.02; P=0.003( .בשיפור בציון הכללי של ה– PANSSוב– ,CGIנראתה נטייה למובהקות (Z=- .)2.72, P=0.06; Z=-2.69, P=0.08מהירות העיבוד (תת סולם של )MCCBהשתפרה באופן מובהק ( .)Z=-2.13, P=0.03בבדיקות דם לפרמקוקינטיקה נמצא כי לסרקוזין פרמקוקינטיקה ליניארית עם ½.½hr - 1½~Tmax 1hr~t 2 מגבלות :מחקר זה הוא מחקר היתכנות פתוח והשתתפו בו מעט משתתפים בכל קבוצה. מסקנות :סרקוזין הוא תכשיר בטוח לשימוש ויכול להיות יעיל לטיפול בסכיזופרניה. מעקב לטווח ארוך אחר מטופלים שהגיבו לטיפול בהפרעה של דיכאון רבתי באמצעות גרייה מגנטית מוחית :דוח קצר
ע .רוזנברג ,ל .דינור קליין ,ר .גרסנר ,מ .קוטלר ,א .צנגן ופ .דנון, באר יעקב
רקע :גרייה מגנטית מוחית עמוקה היא טיפול יעיל לדיכאון רבתי (מג'ורי) ויעילה גם כטיפול חוזר במקרה שבו חוזר הדיכאון .מחקרנו מעריך את היעילות של טיפול זה לטווח ארוך בקרב חולים הסובלים מדיכאון רבתי. שיטות המחקר 17 :מטופלים הסובלים מדיכאון רבתי ושהגיבו לטיפול עברו הערכה קלינית .משך המעקב היה 9.3חודשים בממוצע. הקריטריונים לחזרה של הפרעת הדיכאון היו ניקוד של 16נקודות ומעלה בזמן המעקב בשאלון המילטון לדיכאון ,החלפה של תרופות נוגדות דיכאון ,אשפוז של המטופל בשל מצב דיכאוני או הפניה של המטופל לטיפול בנזעי חשמל עקב הדיכאון. תוצאות :שישה חודשים לאחר הטיפול האחרון בגרייה מגנטית עמוקה חזרה הפרעת הדיכאון אצל שלושה מטופלים ( .)17.6%במשך זמן מעקב של 9.3חודשים ,תשעה חולים סבלו מחזרה של הפרעת הדיכאון. שיעור החזרה היה 5.6לכל 100חודשי מטופל .שיפור נוסף בניקוד שאלון המילטון חל אצל המטופלים גם לאחר תום סדרת הטיפולים. מגבלות המחקר :המגבלה העיקרית של המחקר היא המספר הקטן של הנבדקים .מגבלות נוספות הן חוסר האחידות בזמני המעקב הקליני והעדרה של קבוצת ביקורת. מסקנה :שיעור חזרת הפרעת הדיכאון לאחר גרייה מגנטי מוחית עמוקה הוא בר השוואה לשיעור חזרתה בקרב מטופלים שטופלו בנזעי חשמל או בתרופות נוגדות דיכאון. 74