כתב עת ישראלי לפסיכיאטריה תקצירים שיתוף פעולה בין האקדמיה לתעשייה בתחום האלכוהול וההימורים :יתרונות ונזקים ד .שטיין ,קייפטאון ,דרום אפריקה
יש סיבות רבות לעודד שיתוף פעולה בין מוסדות אקדמיים לתעשייה פרטית .עם זאת ,שיתוף פעולה מסוג זה מעלה את הפוטנציאל לניגודי אינטרסים ניכרים .יתר על כן ,ייתכן שיש סוגים שונים של בעיות בסוגי תעשייה שונים ,כפי שמשתקף במטאפורות שבהן אנו משתמשים כאשר אנו מתייחסים אליהן. תעשיית התרופות נתפסת לעתים כתעשייה "חיובית" שעלולים לחול שיבושים בפעילותה ,ואילו תעשיית הטבק נתפסת כתעשייה "רעה" שכמעט אינה מסוגלת לעשות טוב .כדאי במיוחד לחשוב על תעשיות האלכוהול וההימורים היות שניתן לטעון שיש להכיר ברצף של יתרונות ונזקים הטמונים בהן. במאמר אני מתייחס לכמה יוזמות של תעשיית האלכוהול וההימורים בדרום אפריקה ,וטוען כי יש הזדמנויות אמתיות להתוויה ולפיתוח של מודלים חזקים יותר של שיתוף פעולה בין האקדמיה לתעשייה ,אשר יבטיחו מיטוב של בריאות הציבור במדינה זו ובמקומות אחרים. יחסים דיפרנציאליים בין דיכאון לגורמי סיכון לעמידות לטיפול באינסולין ולשכיחות מחלת הסוכרת במדגם רחב היקף בארצות הברית ג' .גנגוויש ,ר .גרוס וד .מלספינה ,ניו יורק ,ארה״ב
רקע :דיכאון ומחלת הסוכרת מופיעים יחד לעתים קרובות. הקשר בין גורמי הסיכון לעמידות לטיפול באינסולין לדיכאון ולסוכרת עשוי לקבוע את החשיבות היחסית של הגורמים אשר תורמים לתחלואה הנלווית לדיכאון. שיטה :ניתוח הסולם NHANES Iנ( 10,025משתתפים) לצורך בדיקת היחסים בחתך רוחבי בין דיכאון לגורמי סיכון עבור עמידות לטיפול באינסולין בתחילת המחקר באמצעות רגרסיה לוגיסטית ,ובחינת יחסי הגומלין ארוכי הטווח בין גורמי סיכון לעמידות לטיפול באינסולין ושכיחות מחלת הסוכרת באמצעות מודלים של סיכונים יחסיים של קוקס (Cox proportional .)hazards modeling תוצאות :נמצא קשר בין גורמי סיכון רבים לעמידות לאינסולין ,לדיכאון ולשכיחות של סוכרת .בחתך רוחבי נמצא קשר בין דיכאון לסוכרת ,אך הוא לא העלה את הסיכון לשכיחות
israel journal of
psychiatry כרך ,52מס' 2015 ,2
של סוכרת .אפשר להסביר את התוצאות המנוגדות הללו בעיקר באמצעות מערכות יחסים שונות בין גורמי סיכון לעמידות לאינסולין ,לדיכאון ולסוכרת. מגבלות :העדר מדידות חוזרות של דיכאון. מסקנות :העדר פעילות גופנית ,יתר לחץ דם ושינה בלתי מספקת היו גורמי הסיכון לעמידות לטיפול באינסולין שהיו להם הקשרים החזקים ביותר הן לדיכאון והן לשכיחות של סוכרת. פסיכופתולוגיה והשפעתה המוקדמת על התנהגות האם :נקודת מפגש בין פסיכיאטריה של המבוגר לפסיכיאטריה של התינוק (מלידה עד גיל 3שנים) מ .קרן ,א .אלפנדארי וש .טיאנו ,פתח תקווה
מעצם הגדרתה הורות היא תחום שבו בריאות הנפש של המבוגר ובריאותו הגופנית והנפשית של התינוק נפגשות במשחק יחסי גומלין מורכב ודינמי .הפיכתו של הפרט להורה היא אתגר התפתחותי ,אשר עלול להחמיר פסיכופתולוגיה קיימת ולהשפיע על התנהגותו כהורה .התנהגות לא הולמת של ההורה עלולה להוביל להפרעה בקשר בין ההורה לתינוק ,והפרעה זו תתבטא בתסמינים אצל התינוק (מלידה עד גיל 3שנים) ותשפיע על תפקודו הרגשי–חברתי בשלב מאוחר יותר .המושג של יכולת "מנטליזציה" מוצג במאמר כאחד הגורמים המרכזיים המגשרים בין הפסיכיאטריה של המבוגר לפסיכיאטריה של התינוק .לאור ממצאים איתנים במחקרים אשר בדקו את השפעת הפסיכופתולוגיה של האם על התנהגויותיה כהורה ועל התפתחות הצאצאים שלה ,עולה צורך דחוף בשיתוף פעולה ובתקשורת רציפה בין הפסיכיאטרים למבוגרים לפסיכיאטרים לילדים .לצערנו הספרות המקצועית בנושא ההשפעה של פסיכופתולוגיה של אבות על הילדים לוקה מאוד בחסר ,ולכן לא התייחסנו אליה במאמר זה .כמה תיאורי מקרי קצרים מדגימים את יחסי הגומלין בין תפקוד האם המושפע מפסיכופתולוגיה לבין תגובותיהם של ילדים צעירים מאוד ,וכן את שיתוף הפעולה בין פסיכיאטרים למבוגרים לאלה של ילדים. התפתחות הפרעות מופנמות ומוחצנות חמורות מגיל הגן ועד לגיל ההתבגרות :מחקר מעקב
ש .שפיצר ,א .פרוידנשטיין ,מ .פסקין ,ש .טיאנו ,א .שרירא, ט .פרלסון ,א .עילם ,ג .זלצמן ,ת .גרין* וד .גוטהלף* ,פתח תקווה *שני הכותבים תרמו באופן שווה לעבודה זו.
מטרה :במחקר זה הערכנו את ההתקדמות של הפרעות פסיכיאטריות חמורות בקרב ילדים מגיל הגן ועד לגיל החביון וההתבגרות המוקדם. 148