Domashniy Kardiolog May 2015 by Домашний Кардиолог

№18 май

Трудотерапия

Письмо редактора

Дорогие читатели! Май. Какие же первые ассоциации возникают при упоминании этого слова? Тепло, цветущие деревья и цветы, ну и, наверняка, первые “вылазки” на природу. У кого-то это просто прогулка по лесу, у кого-то — парк, а вот у большинства уж точно — первый трудовой десант на непаханные земли дач, огородов и хотя бы маленьких, но таких своих, соток. Итак, что нужно помнить в первую очередь: не переусердствуйте! Первые лучи солнца — это не только такое долгожданное тепло, но и первая опасность, а физические нагрузки нужно применять в умеренных дозах. Давайте не забывать о своем здоровье и беречь его. В майском выпуске нам захотелось собрать как можно больше актуальных советов для вас и вашего времяпрепровождения на природе. Надеемся вам будет интересно и полезно ознакомится с ними. Мы размещаем только проверенные факты и данные, статьи выдающихся специалистов и людей, делящихся опытом и советами. Наши журналисты стараются сделать информацию интересной и доступной для каждого человека. Наши эксперты отвечают на актуальные вопросы читателей и дают советы по уходу за своей сердечно — сосудистой системой.

С уважением, редактор “Домашнего Кардиолога” Юлия Скрибантович domkardiolog@gmail.com

Содержание

№18 май

Факторы риска 4 Препарат, защищающий от кардиотоксичности противораковых лекарств

Блог кардиопоэта Физическая активность? NO!

Здоровый сон

19 Нарушение сна, как причина сердечно сосудистых заболеваний

Идеология

22 Работа или моя концепция здоровья

Инновации медицины

Инфографика

25 Новый беспроводной кардиостимулятор

Доктор Комаровский

26 Заставьте лекарства работать эффективнее

10 11 удивительных фактов о сердце

11 Укусы клещей и насекомых

Мама - блог

14 Безопасный отдых

Гендерные различия

16 Как последствия стресса влияют на сердце мужчин и женщин

Пост-релиз

17 VI Международный Медицинский Форум и Международная выставка медицинского туризма

Нужно знать

Советы диетолога

30 Истина в воде!

Рецепты

33 Яичница в тосте со шпинатом и беконом 34 Оладьи из лосося 35 Торт “Красный бархат” с кремом из сливочного сыра 36 Наши контакты

Факторы риска

Препарат, защищающий от кардиотоксичности противораковых лекарств

ардиотоксичность противоопухолевых препаратов стала довольно серьезной проблемой в последнее десятилетие в связи с возрастающим успехом противораковой терапии и агрессивным использованием противораковых лекарств. Все больше людей в настоящее время выживают после терапии рака, но считается, что 32% из них могут умереть от сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных этим лечением.

Пациенты с некоторыми видами рака молочной железы имеют больше шансов умереть от сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных химиотерапией, чем от рака, поскольку многие противораковые средства являются очень токсичными для сердца, в частности такие химиопрепараты как антрациклины (доксорубицин или герцептин). Лучевая терапия может еще больше усилить кардиотоксичность антрациклинов. Такая комбинация при метастатическом раке молочной железы может привести к развитию серьезной сердечной недостаточности у приблизительно 27% пациентов.

Но исследователи сообщили, что способы справиться с кардиотоксичностью противоопухолевых лекарств уже находятся в пределах досягаемости. Ученые выяснили, что немаловажную роль в этом играет фермент под названием фосфатидилинозитол‑3‑киназа гамма (PI3K-гамма), регулирующий работу сердца. Ранее они продемонстрировали, что ингибирование активности PI3Kгамма защищает мышей с гипертонией от развития сердечной недостаточности. В текущем исследовании использовались генетически модифицированные мыши, вырабатывающие неактивную форму PI3K-гамма, чтобы имитировать использование ингибиторов этого фермента. При введении доксорубицина они выживали в течении большего периода времени, чем обычные мыши, и при этом функция сердца у них была полностью сохранена. У нормальных мышей с активной формой фермента PI3K-гамма развивалась тяжелая сердечная недостаточность в течение 2 месяцев после начала введения доксорубицина.

Одной из главных проблем, связанных с кардиотоксичностью, индуцированной химиотерапией, является необходимость в изменении схем химиотерапии. Чтобы предотвратить кардиотоксичность, приходится использовать более низкие дозы противоопухолевых препаратов или вовсе прекращать лечение.

Использование же ингибиторов PI3Kгамма в комбинации с химиотерапией позволит более безопасно применять противоопухолевые препараты, без необходимости снижать их дозу. Механизмы, лежащие в основе развития сердечной недостаточности, вызванной противораковыми лекарствами, отличаются от механизмов развития сердечной недостаточности, вызванной другими причинами, такими, как гипертония. Поэтому эффективных лекарств, способных предотвратить этот новый вид сердечной недостаточности, сейчас на рынке не существует. Однако результаты этого исследования показывают, что все шансы на то, что такой препарат появится, существуют.

Факторы риска

Подобный эксперимент проводили на мышах с раком молочной железы с использованием ингибитора PI3K-гамма, чтобы удостовериться, что последний не влияет на противораковую активность доксорубицина. При этом ингибитор PI3K-гамма не только защищал мышей от развития сердечной недостаточности, но и способствовал в задержке роста опухоли, вызванной доксорубицином.

Блог кардиопоэта

Физическая активность? NO! — У нас работа, потом на машине в пробках, потом поесть и спать. А в выходные мы отдыхаем от работы. — А телевизор вы смотрите? — Конечно, нужно же новости узнавать. — Может быть вам купить велотренажер, или дорожку, поставить его (ее) перед телевизором и смотреть новости одновременно вращая педали? — Так дорожка у меня есть, только на чем я белье буду сушить… Я начинаю рассказывать про то, что природа сконструировала человека c расчетом на то, что он будет двигаться непрерывно — искать корешки, охотится на белок, убегать от хищных рептилий. Что слово "работа" потеряло значение "тяжелый физический труд" только последние 50 лет максимум.

Утин  А. Г. Сердечно-сосудистый хирург НМХЦ им. Н. И. Пирогова, г. Москва

огда я рассказываю своим пациентам, что по рекомендации NYHA они должны иметь минимум 150– 300 минут аэробных нагрузок в неделю, они закатывают глаза и начинают считать. Я говорю, что я уже посчитал. Это 25–45 минут непрерывной нагрузки ежедневно, при которой вы будете испытывать одышку, но сможете поддерживать разговор короткими фразами. Чаще всего на меня смотрят как на деревенского дурачка.

“Это откуда нам взять время на эту вашу нагрузку?” — как бы говорят они.

Во время физической активности открывается большое количество капилляров в мышцах, площадь поверхности эндотелия (клеток внутренней оболочки сосудов), омываемой кровью увеличивается в сотни раз. Именно на границе крови и эндотелия, при физической работе, возникает напряжение сдвига, которое приводит к выработке оксида азота двухвалентного (NO) и других биологически активных и полезных субстанций. Именно NO расширяет сосуды, снижает давление, улучшает реологические свойства крови, наполняет пещеристые тела кровью, уменьшает агрессивное воздействие свободных радикалов и холестерина на стенки сосудов, опосредованно усиливая поступление глюкозы из крови в клетку, а главное приостанавливает запрограммированные в клетках процессы старения.

С то ч к и з р е н и я э в ол ю ц и и д ол ж н ы пройти тысячи лет, чтобы возник механизм, позволяющий вырабатывать NO от взаимодействия ягодичной области с поверхностью кресла. Пока же единственным вариантом остается физическая активность. Пытливые умы предлагают вводить NO в организм. На самом деле ряд препаратов так и действует. Например нитроглицерин или виагра. Но проблема заключается в том, что NO быстро разрушается в крови, действуя только на соседние клетки, а в состоянии покоя большинство капилляров закрыто. Поэтому, сколько бы мы не

вводили NO извне, он, действуя на крупные сосуды и нервы пещеристых тел, не действует на уровне клеток. Может быть, в будущем, удастся решить и эту проблему, но вам до будущего нужно еще дожить. Друзья. Все ваши истории про чрезвычайную занятость — это отговорки. Ходите пешком, катайтесь на велосипеде, вместо автомобиля. Пользуйтесь лестницей вместо лифта. Смотрите новости не на диване, а на беговой дорожке. Придумайте себе спортивное хобби на выходные.

Блог кардиопоэта

Большинство болезней, которые могут прервать вашу яркую и интересную жизнь возникают из-за недостатка выработки оксида азота. Из-за гиподинамии. Поэтому сознательно заставлять себя двигаться жизненно необходимо любому современному человеку, работающему не руками, а головой.

У меня для вас одна хорошая новость. Если сначала физическая активность будет даваться вам тяжело, то через неделю-другую мучений активируется система подкрепления в головном мозгу. Начнут вырабатываться гормоны радости: эндорфины, серотонин, дофамин и физическая работа станет вызывать «чувство глубокого внутреннего удовлетворения». bes-korablya.livejournal.com/88735.html

Самоконтроль холестерина в крови: как и зачем его проводить?

Зачем контролировать холестерин?

Самоконтроль холестерина дома

Атеросклероз по праву называют эпидемией ХХI века — от него умирает каждый третий житель планеты. Чаще всего это заболевание встречается у мужчин в возрасте 40–60 и у женщин старше 50 лет. В группе риска также находятся около 29 процентов людей в возрасте 19–20 лет, а клинические проявления наблюдаются даже у 25–30‑летних.

В настоящее время имеются приборы, которые могут измерять сразу несколько параметров: глюкозу, холестерин, тригл и ц е р и д ы . Тол ь к о н у ж н о в ы б р а т ь необходимый параметр и использовать нужную тест-полоску.

Согласно медицинским рекомендациям, необходимо регулярно проводить профилактические измерения хотя бы холестерина и триглицеридов крови, как индикаторов появления атеросклероза и повышения уровня опасных липидов (жиров) в крови.

Как часто измерять холестерин? Для профилактики рекомендуют проходить обследования не реже 1–2 раза в год, но с учетом появления сопутствующих заболеваний и дополнительных факторов риска (диабет, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, и т. д.) контролировать уровень холестерина и триглицеридов необходимо регулярно. Ежемесячное измерение уровня холестерина в крови позволяет наблюдать за изменением его показателей и вовремя принять необходимые меры, чтобы предотвратить инфаркт миокарда или инсульт. Ведь «холестериновая бляшка» поражает внутренние стенки сосудов, что со временем может привести к образованию тромба, закупорке или сужению просвета сосуда и повлечь за собой необратимые сердечно-сосудистые катастрофы (стеноз сосудов, инсульт головного мозга, инфаркт миокарда и др.)

Хорошо зарекомендовал себя прибор Аккутренд Плюс, уже несколько лет применяемый для профилактического скрининга холестерина и глюкозы, он имеет высокую точность и сопоставимость результатов. В памяти сохраняется до 400 показателей с регистрацией даты и времени измерений, что безусловно удобно пользователю.

Возьмите на заметку! Ведя статистику измерения уровня холестерина в крови, необходимо учесть и его сезонные колебания. Так, в частности, зимой он повыш а етс я п о с р а в н е н и ю с л ет н и м и п о к а з а тел я м и . В о о б щ е в и д е а л е уровень холестерина не должен превышать 4,5–5,2 ммоль/л, хотя этот показатель может быть значительно выше в том случае, если человек ведет малоподвижный образ жизни, много курит, употребляет алкоголь, ест много животных жиров.

Самоконтроль холестерина и триглицеридов позволяют индивидуально подобрать соответствующую гиполипидемическую терапию, придерживаться оптимального режима питания и контролировать уровень холестерина и триглицеридов, не выходя из дома.

удивительных фактов о сердце

Хотите узнать какого размера ваше сердце? Сожмите руку в кулак Взрослый

Ребенок

Размер сердца у взрослого человека приблизителен размеру двух кулаков

4 5 6

Размер сердца равен одному детскому кулачку

Сердце производит 100,000 ударов в день За среднюю по продолжительности жизнь, сердце производит 100,000 ударов 2,5 млрд ударов за день

Сердце перекачивает приблизительно 1 млн баррелей крови за среднестатистическую жизнь – достаточное количество для наполнения 3 цистерн

45 лет

Кухонный кран должен бы быть открытым на полную на протяжении 45 лет для того, чтобы определить количество крови, которую перекачивает сердце за период своей жизнедеятельности

Сердце может вырабатывать личный электрический импульс, оно может существовать отдельно от организма пока есть достаточная подпитка кислородом

Сердце снабжает почти все 75 триллионов клеток организма за исключением роговицы (она не нуждается в кровоснабжении).

тук

75 триллионов

Звук “тук-тук” происходит от закрытия 4 клапанов сердца

тук

клеток

Сердце - это самая трудоспособная мышца среди всех существующих

Ватты

1 234 5

Мощность сердца варьируется от 1-5 Вт. Так как четырехглавая мышца может высвобождать 100 Вт за несколько минут, мощность 1 Вт за 80 лет равна 2,5 ГДж (гигаджоулей).

Женское сердце обычно бьется быстрее, чем мужское

70х

78х

за минуту

4 неделя Сердце начинает биться на 4 неделе после зачатия

за минуту

Мужское сердце в среднем бьется 70 раз за минуту, в то время как женское – 78

Кровь на самом деле является целой сетью 6с

8с 16с

Когда тело находится в состоянии покоя, крови достаточно всего 6 секунд, чтобы добраться до легких и обратно; 8 секунд – до мозга и обратно, 16 секунд – до кончиков пальцев на ногах и обратно к сердцу.

езон прогулок и вылазок на природу открыт! Вместе с хорошим настроением и запасом здоровья нас могут ожидать и не всегда приятные сюрпризы. Клещи, например. О том, как уберечься от них или избавиться, если уберечься все же не удалось, расскажет наш эксперт Доктор Комаровский. Читаем, смотрим интересное видео — будем во всеоружии!

Обнаруженный на коже присосавшийся клещ подлежит удалению. Следует знать, что клещи являются переносчиками целого ряда опасных инфекционных болезней, а вероятность заражения резко возрастает при раздавливании клеща. Исходя из этого, надлежит быть осторожными, чтобы в случае повреждения частички клеща не попали в ранку, а также на руки и слизистые оболочки того, кто удаляет. С л ед у ет та к же з н а т ь : с у щ е с т в у ют лабораторные методы обследования, позволяющие ответить на вопрос, заражен клещ или нет. Особенностью упомянутых методов является то, что для диагностики необходим целый клещ, а не его оторванные фрагменты.

Доктор Комаровский

Укусы клещей и насекомых

Рекомендации по удалению клеща: Захватите клеща как можно ближе к головке, внедрившейся в кожу. Сделать это можно:  с помощью специальных устройств, продающихся в аптеках (таких устройств множество — «ручка-лассо» для удаления клещей, особый крючок, похожий на изогнутую двузубую вилку, специальные пластиковые щипцы и т. п., причем упомянутые приспособления нередко комплектуются лупой для разглядывания клеща и даже коробочкой, куда можно положить клеща после извлечения);  пинцетом;

Доктор Комаровский

 клейкой лентой;

Действия после удаления:

 ниткой (делается петля, и клещ затягивается как можно ближе к головке);

 если головка клеща осталась в коже, можно поступить с ней, как с любой занозой (спокойствие, дезинфекция, стерильная игла), но можно обработать 5% раствором йода и не трогать (в течение нескольких дней она выйдет сама);  тщательно вымойте собственные руки после окончания манипуляций;  отметьте на календаре день, когда все это произошло;

 пальцами (в резиновых перчатках или обернутыми марлей);  плавно потяните вверх;  после извлечения тщательно промойте место укуса мыльной водой, высушите и обработайте любой спиртосодержащей жидкостью (5% раствор йода, спирт, водка, одеколон и т. п.).

 позвоните вашему доктору и узнайте, какова в вашем регионе эпидемиологическая обстановка по заболеваемости клещевым энцефалитом — возможно, понадобится введение специального иммуноглобулина (если речь идет не о вашем докторе и не о вашем регионе, получите эту информацию до предполагаемого путешествия;

 признаки бактериального инфицирования (покраснение кожи, отечность, боль);

леса: длинные брюки, длинные рукава, резинки на рукавах, рубашка в брюки, брюки в носки, носки в сапоги, шапка или капюшон, защищающие от попадания клещей за шиворот.  Используйте репелленты.

 в диапазоне 3–30 дней на коже в месте укуса — округлые красноватые пятна (или так называемая мигрирующая эритема, которая является первым симптомом лайм-боррелиоза, инфекционного заболевания, вызываемого особыми микробами — боррелиями, переносчиком которых как раз и выступают клещи);  в течение двух месяцев — мышечные боли, общая слабость, повышение температуры тела.

Профилактика. Укусы клещей  Самое главное в опасных районах — правильная одежда при посещении

 Передвигаясь по тропинкам, старайтесь выбирать более или менее широкие, чтобы ноги не касались кустарников.

Доктор Комаровский

Обратитесь к врачу, если после удаления клеща появились:

 Регулярно осматривайте тело и одежду.  Особо внимательный осмотр — после в о з в р а щ е н и я д о м о й . Р а з д е н ьт е ребенка и обратите внимание на следующие места: вокруг ушей, в ушах, линия роста волос, под мышками, в пупке, в области талии, в паху и промежности, под коленками, между пальцами ног.  В регионах, где имеется реальная о п а с н о с т ь з а р а же н и я к л е щ е в ы м энцефалитом — своевременная (заблаговременная) вакцинация.

Мама - блог

Безопасный отдых Алина Слободянюк мама-журналист Майские праздники, долгожданные пикники и прогулки… жизнь хороша. И стоит позаботиться о том, чтобы все это великолепие не было омрачено неожиданностями, на которые наши чада горазды и которые не всегда приятны. Собираясь даже в мини-поход с детишками, стоит обдумать все тактические, продовольственные и дислокационные вопросы и быть готовыми ко всему.

Итак.  Одеваемся правильно — по погоде, но не забываем захватить теплые вещи. В солнечную погоду обязательно одеваем головной убор, используем солнцезащитный крем.

 Для защиты от насекомых одеваемся правильно — максимально закрывая все части тела, дополнительно применяем репелленты. Если намечается ночевка в палатке, захватите защитную сетку.

находиться под присмотром, родителям в таком случае стоит воздержаться от излишнего употребления горячительных напитков.

 Ни в коем случае не позволяйте есть незнакомые ягоды, фрукты и грибы — это чрезвычайно опасно!

 Гигиена. Влажные салфетки, туалетная бумага, мешки для сбора мусора — must have для любого подобного мероприятия.

 Вода. Относительно питьевой — захватите побольше с собой, ведь из открытых водоемов детям ее употреблять нельзя категорически (как и взрослым, впрочем). Ч то к а с а етс я к у п а н и я — п о м н и те о температурном режиме, проверяйте водоем сами на предмет омутов, течения, коряг, резких обрывов, прежде, чем позволить ребенку там плескаться. Та к ж е в с е в р е м я д е т и д о л ж н ы

Мама - блог

 Питание. Никаких скоропортящихся продуктов, не стоит пичкать ребенка одним шашлыком, еда по возможности из “детского меню”.

 Аптечка. Мини-набор, конечно. Для оказания первой медицинской помощи при порезах, ушибах, антигистамины, активированный уголь, обезболивающие и жаропонижающие средства. Ну и, при наличии определенного заболевания у вашего ребенка — соответствующие лекарства. И самое главное — запас идей для развлечений и хорошее настроение.

Гендерные различия

Как последствия стресса влияют на сердце мужчин и женщин

тресс связан с вредным влиянием на физическое и психическое здоровье. Одним из наиболее серьезных побочных эффектов является повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно новому исследованию, пол человека может играть важную роль в том, как стресс влияет на его или ее сердце. Недавние исследования в Duke Heart Center, опубликованные в журнале Американского колледжа кардиологии, изучили 254 мужчин и 56 женщин с сердечными заболеваниями. Исследование показало, что у представителей разных полов прослеживаются различные сердечно-сосудистые и психологические реакции на нервно-психическое напряжение.

Участникам было предложено пройти три стрессовых задания: тест “Воспоминания о гневе”, тест по математике и тест “Зеркальное отражение”. Во время каждого задания и во время отдыха между заданиями, исследователи изучали изменения в сердце с помощью эхокардиографии, анализов крови, измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Исследователи обнаружили, что у мужчин больше изменялись показатели артериального

давления и частоты сердечных сокращений в ответ на психическое напряжение, чем у женщин. Тем временем, у женщин был замечен меньший приток крови к сердцу и увеличение образования тромбоцитов (первые признаки тромбов). С точки зрения психологического воздействия, женщины испытали большее увеличение негативных эмоций и снижение положительных эмоций, чем мужчины. "Взаимосвязь между психическим стрессом и сердечно-сосудистыми заболеваниями давно известна," говорит ведущий автор исследования, Зайнаб Самед, MD, доцент медицины в Duke University Medical Center. "Это исследование показало, что психическое напряжение влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы у мужчин и женщин по-разному. Мы должны учитывать эту разницу при оценке и лечении сердечно-сосудистых заболеваний." Р е з ул ьта т ы д а н н о го и с сл ед о в а н и я перекликаются с данными других экспериментов, которые подтвердили, что молодые женщины, которые недавно перенесли сердечный приступ, чаще чем мужчины того же возраста, которые перенесли сердечный приступ, испытывают недостаточный приток крови к сердцу в ответ на эмоциональный стресс.

15–17 апреля 2015 года в ВЦ «КиевЭкспоПлаза» состоялся VI Международный Медицинский Форум “Инновации в медицине — здоровье нации” — масштабное мероприятие сферы здравоохранения. Редакция журнала “Домашний кардиолог” побывала на ключевых мероприятиях кардиологической отрасли.

Пост-релиз

VI Международный Медицинский Форум и Международная выставка медицинского туризма Высокий и профессиональный уровень Форума позволил посетителям повысить квалификацию, обменяться опытом, представить свои достижения и открытия, инновационные методы профилактики, диагностики и лечения, которые уже в ближайшее время будут внедряться в практику, перенять международный опыт, наладить партнерские от н о ш е н и я , п од п и с а т ь с о гл а ш е н и я международного уровня, научно-образовательные соглашения. Форум состоялся при поддержке Президента Украины Петра Порошенка и под патронатом Комитета Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения.

Три дня интенсивного обучения Уникальный междисциплинарный формат Конгресса представил актуальную научно-практическую программу, в которую вошел целый комплекс мероприятий — симпозиумов, конференций, круглых столов, семинаров, лекций, мастер-классов, практических школ. Экспертами выступили ведущие докладчики из Украины, США, Польши, России и Белоруссии. Кардиология в этом году приобрела направление экстренной медицины и предоставление первой неотложной помощи в условиях военного времени.

Пост-релиз

Цифры и факты: 5169 м2 экспозиционной площади 300 участников IMF и 75 участников HTEXPO

30 стран: Австрия, Азербайджан, Англия, Беларусь, Грузия, Дания, Эстония, Израиль, Индия, Испания, Казахстан, Китай, Литва, Ливия, Македония, Марокко, Германия, Польша, США, Таджикистан, Турция, Узбекистан, Чехия и другие.

География экспонентов и ТМ: Австрия, Болгария, Чехия, Китай, Франция, Германия, Великобритания, Венгрия, Индия, Израиль, Испания, Италия, Япония, Литва, Малайзия, Польша, Россия, Словакия, Словения, Южная Корея, Швеция, Турция, США, Украина, Румыния, Канада, Молдова, Нидерланды, Аргентина, Дания, Швейцария

80 организаторов и соорганизаторов

668 научно-практических докладов и лекций

9248 специалистов-посетителей из более

10 практических школ

62 научно-практических мероприятий 45 мастер-классов

Известные и признанные отечествен- ф е р е н ц и и “ Н е отл ож н ы е с о с то я н и я ные кардиологи представили широкой в кардиохирургии. общественности свои открытия в рамках Украинской кардиологической школы Организация и оказание экстренной медиимени М. Д.  Стражеско “Малосимптомный цинской помощи”, организованной ГУ п а ц и е н т в ы с о к о го к а рд и о в а с к ул я р - “Национальный институт сердечно-сосуного риска: от первичного звена дистой хирургии им. Н. М. Амосова НАМН д о в ы с о к о с п е ц и а л и з и р о в а н н о г о Украины” и Ассоциацией сердечно-сосудилечения” и Научно-практической кон- стых хирургов Украины.

Здоровый сон

Нарушение сна, как причина сердечно — сосудистых заболеваний

и для кого не является секретом, что сон жизненно необходимым. Мы все прекрасно знаем, что взрослому человеку необходимо 8 часов сна и что ложиться спать следует в 22.00, но, зачастую, сами же игнорируем эти рекомендации. Пытаемся продлить время бодрствования для общения с друзьями или для выполнения работы. Часто засыпаем под телевизор и когда уже стрелки часов перешагнули далеко за полночь. А то и вовсе не ложимся спать…

Погорецкий Юрий Несторович, Президент Украинской Ассоциации Медицины Сна, главный врач Лаборатории Сна “УкрТелеМед”, к. м.н., кардиолог, сомнолог

Кажется, что достаточно отоспаться в выходной день, чтобы восполнить недосып рабочей недели. А между тем, каждый сбой режима оказывает негативное влияние на наше здоровье. Люди с избыточным весом, аритмиями, повышенным артериальным давлением, перенесшие инфаркты и инсульты, часто страдают бессонницей, а засыпая — храпят… Они раздражительны и подвержены депрессиям.

Здоровый сон

Они признаются, что еще совсем недавно были худыми, подтянутыми, занимались спортом и просто радовались жизни. Но отсутствие правильного режима сна из-за напряжённого графика или работы вахтовым методом кардинально изменило их жизнь и жизни их близких. Ослабленный тонус мышц приводит к спадению глотки, сужается просвет дыхательных путей и дыхание останавливается. Раздражающий звук храпа — это ничто иное, как вибрация глотки при попытке сделать спасительный вдох. У пациентов наблюдается до 300–400 остановок дыхания за ночь! Вдумайтесь только, человек попросту не дышит до 4–5 часов за ночь. А ведь каждая остановка дыхания во время сна может стать последней. Несложно представить, какое количество кислорода недополучит мозг и какая колоссальная нагрузка припадает на сердце. Большинство инсультов, инфарктов и внезапных смертей происходят именно ночью (в 3–4 часа утра) и 80% из них имеют прямую связь с нарушениями дыхания во сне. Один из наших пациентов, просматривая утром запись своего сна, сказал: “Я не знаю, как будет выглядеть конец света, но конец своей жизни я уже увидел”. Не стоит забывать, что проблемами со сном страдают не только полные люди. Худые также страдают нарушениями сна и остановками дыхания. Среди наших пациентов есть и дети. Единственный выход — это нормализация сна. Обследования в специализированных учреждениях по типу Лаборатории сна помогут выявить все нарушения, поставить диагноз и назначить необходимую терапию.

“Золотым стандартом” в лечении храпа и синдрома обструктивного апноэ сна во всем мире признана СРАР-терапия. Без хирургического вмешательства и изнурительных процедур, результат нормализации сна можно ощутить уже на первое утро сна со СРАР-аппаратом.

Подавая воздух, он не только расправляет спавшуюся глотку, позволяя спокойно дышать в данный момент, но и тренирует мышцы глотки. Через некоторое время терапии по рекомендациям врача можно будет отказаться от аппарата навсегда.

Здоровый сон

СРАР — это компактный аппарат, который подает воздух через маску под необходимым давлением.

Также следует соблюдать культуру сна, более подробно о которой мы поговорим в следующих выпусках, и в точности придерживаться рекомендаций специа л и с т о в , у к о т о р ы х н а бл ю д а е т е с ь (кардиолога, сомнолога, терапевта, эндокринолога, отоларинголога, диетолога и других).

Результат нормализации сна  Здоровый полноценный сон для Вас и Ваших близких.  Значительное снижение веса.  Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфарктов и инсультов.  Нормализация иммунной системы и общего тонуса организма.  Отступает угроза диабета 2‑го типа.  Нормализация работы мочеполовой системы.  Увеличение потенции и либидо.  Улучшение семейных и рабочих отношений.  Заряд бодрости и сил на весь день.  Ясность ума. Желаю всем здорового и полноценного сна!

Идеология

Джейкоб Михельсон Бизнесмен, президент компании Nutricare International Режиссер, хореограф, дизайнер и основатель программы Jazzo Культура Тела Джейкоба Михельсона

Работа или моя концепция здоровья

есколько дней тому назад один мой друг спросил меня: “Какая у тебя концепция здоровья?”. Я не спешил с ответом и задумался. Само слово “концепция” сразу вызвало у меня уважение своей многозначительности и захотелось даже привстать, но я все-таки решил на этом слове не зацикливаться и не спорить сам с собой и не менять его на идеологию, философию или систему.

личностями в обществе, которые являются всезнающими проповедниками здоровья или здорового образа жизни.

Итак, всем нам известно, что существует много разных концепций здоровья и здорового образа жизни у практикующих профессионалов этого бизнеса, начиная от врачей, диетологов и десятков других профессий, включая тренеров йоги, пилатеса и других физических дисциплин.

У многих врачей действительно существует своя индивидуальная концепция здоровья, но, к сожалению, многие концепции не выходят за пределы своей теоретической идеологии, cо своими замысловатыми химическими формулами и биологическими принципами, которые не всем интересны. У всех остальных эта концепция одинаковая и одновременно индивидуальна — разная и анализировать, и сравнивать это практически невозможно, да и не стоит. Это неважно каким путем ты идешь, если получается, главное — что-то делать. Цель у всех одна.

Статус врачей в сегодняшнем обществе неоспорим. Врачи являются не просто людьми, которые способны решить проблемы вашего здоровья и разобраться с вашими болячками, а также уважаемыми

Мне кажется, что моя концепция достаточно проста, так как она построена на моем личном многолетнем опыте и моем стремлении всегда все упрощать. Почему упрощать?

Что такое здоровье? Это не только способность таскать мешки из супермаркета на 5‑ый этаж, засыпать без снотворного и не иметь животика или лишнего веса.

“

Для меня концепция здоровья построена прежде всего на осознании хорошего самочувствия: в любом месте, в любое время дня и ночи”.

Что значит хорошо себя чувствовать? Неужели можно себя всегда хорошо чувствовать, если с возрастом так много накапливается проблем, которые незаметно все больше и больше портят нашу жизнь? Здоровье — это твое личное состояние,

которое ты сам определяешь как оптимальное для твоей возрастной группы, и к которому ты стремишься. Этого состояния можно достичь, не смотря на такие проблемы как диабет, проблемы с позвоночником, суставами и кучу других, с которыми мы постоянно сталкиваемся, особенно с возрастом.

Идеология

Сегодня мы живем в очень интенсивном мире, где самый большой дефицит — это время, не только для того, чтобы заниматься своим здоровьем, но и для того, чтобы изучить гигантское количество концепций и теорий, представленных на рынке здоровья. У нас нет времени читать книги, ходить в спортзалы и бегать по базарам и рынкам в поисках органической пищи, которую нам, запугивая, советуют все кому не лень.

Гармоничное развитие индивидуального здоровья позволяет человеку жить, существовать, работать и быть счастливым, не смотря на существование постоянных проблем упомянутых выше. Я считаю, что здоровье это прежде всего Работа. Постоянная и каждодневная Работа. Работа с самим собой и работа над самим собой. Работа, которая начинается и никогда не останавливается. Работа не всегда легкая и часто, особенно в начале, даже занудная, но … ее положительные результаты мгновенно чувствуются и они сразу вызывают появления так называемой “мотивации”, которая абсолютно необходима для продолжения Работы. Кстати, “Работа” это не реакция на какие-то болячки или импульсы своего тела.

Идеология

Работа это прежде всего Менеджмент. Менеджмент своего здоровья. (Для вас, наверное, это все звучит как какие-то общие слова и так как у вас нет времени, вам не терпится прочитать какой-то короткий и умный совет и с чувством превосходства и легкого презрения к совету, продолжать валятся на диване и смотреть запись “Танцы со звездами”, жуя морковку, употребляя которую, по вашему мнению, хорошо для диеты и вообще). Для меня “Работа” начинается с изучения самого себя и своего тела, через ощущения внутреннего тела и осознания внешнего вида (своего внешнего тела) Почему внешний вид? Мы говорили об этом и будем повторятся много раз, так как это и есть основа моей концепции: здоровье и есть баланс между внутренним состоянием и внешним видом.

В бизнесе просто необходимо хорошо выглядеть. Ты хорошо выглядишь и от тебя исходит оптимизм и положительная энергетика, которая влияет на окружающих и в результате у тебя все начинает получаться.

Внешний вид помогает распознавать сигналы, которое дает наше тело. На теле или просто на лице, если присмотреться, видны проблемы здоровья и поэтому нам надо начинать с изучения самого себя в зеркале. Но внешний вид, прежде всего, помогает нам с такой необходимой мотивацией. Если вы хорошо выглядите, то хорошо себя чувствуете и есть шанс, что вы здоровы.

Наша цель: Научится сознательно в любое время и в любом месте чувствовать свое тело и его состояние.

Что может быть лучшей мотивацией, как хорошо выглядеть и самому себе нравиться.

С чего начать: Попробуйте представить себе, что существует несколько ипостасей нашего физического тела.

1.Внутреннее тело — это ощущение своего тела на сенсорном уровне, включая свою кожу.

4. И еще существует мышечная оболочка или щит состоящий из мышц и тканей нашего тела, находящийся между нашим внутренним и внешним телом.

2.Внешнее тело — это то, что мы видим в зеркале и то, как мы представляем себя со стороны.

А как важно хорошо выглядеть в бизнесе или в социальной жизни?

3. Тело — это наше физическое Альтер эго, тело которое вы хотели бы иметь, и которое заставляет вас заботиться о внешнем виде.

Заключение

РАБОТА — это ряд усилий, направленных на укрепление каждой из этих ипостасей в отдельности для достижения гармонии между ними.

ациентам, которые страдают от мерцательной аритмии и не способны контролировать ее с помощью медикаментозного лечения, как правило, устанавливают искусственный водитель ритма (кардиостимулятор). Это приспособление тщательно следит за ритмом сердца, регулируя его. В случае нарушения правильной работы органа, оно немедленно “заводит” его с помощью электрического разряда. Имплантированные кардиостимуляторы спасли уже много миллионов жизней.

Недавно в Европе был зарегистрирован новый беспроводной электрокардиостимулятор под названием Nanostim, размером меньше мизинчиковой батарейки. В отличие от традиционных кардиостимуляторов, это новое устройство позиционируется как полностью автономный водитель ритма, не требующий никаких проводов для подключения к сердечной мышце. Его имплантируют через сосуд, что нивелирует необходимость осуществлять разрез грудной клетки. Ученые уверены, что аналогичные устройства способны значительно изменить лечебные подходы в области кардиологии в ближайшие 5 –10 лет.

Инновации медицины

Новый беспроводной кардиостимулятор П

спустя 18 месяцев после установки кардиостимулятора Nanostim являются весьма обнадеживающими и указывают на безопасность нового устройства. Остается лишь выяснить, насколько осуществимым будет извлечение водителя ритма после окончания заряда его батареи. По словам исследователей, длительность службы батареи кардиостимулятора составляет более 8 лет. Если извлечение кардиостимулятора будет технически невозможным и сложным, еще одним вариантом могла бы стать установка второго кардиостимулятора.

Обычные кардиостимуляторы состоят из генератора импульсов с батарейным питанием, который находится под кожей И все же, как полагают ученые, перегруди, и изолированных проводов, иду- ход от традиционных к беспроводным щих к сердцу. Как правило, эти устройства кардиостимуляторам будет довольно исправно работают в течение многих лет, но постепенным. Новое устройство подходит иногда может произойти поломка или сме- лишь для людей, нуждающихся в стимущение проводов или же инфицирование ляции только одного желудочка сердца, а области вокруг проводов или генератора это меньшинство кандидатов для импланимпульсов. Устройство Nanostim, в отличие тации водителя ритма. Большинству от таких водителей ритма, имплантируется пациентов необходимы так называемые непосредственно в стенку правого желу- “двухкамерные кардиостимуляторы”, коордочка. Этот кардиостимулятор уже был динирующие деятельность предсердий и успешно имплантирован восьми пациен- желудочков. А разработка беспроводных там, средний возраст которых составляет водителей ритма такого типа требует еще 82 года. И результаты их обследования много времени.

Нужно знать

Заставьте лекарства работать эффективнее

екарства прошли долгий путь, помогая нам бороться с рисками сердечно-сосудистых заболеваний, управляя высоким кровяным давлением, снижая уровень холестерина и предотвращая инсульт. Н о п а ц и е н т ы и г р а ют в а ж н у ю р ол ь в о б е с п е ч е н и и п р а в и л ь н о й р а б от ы препарата.

Советы для повышения эффективности препаратов:

Принимать лекарства по назначению. Самая большая проблема с которыми сталкиваются врачи — это убедить людей принимать лекарства регулярно. По крайней мере, 20% лекарств, которые прописываются и назначаются не принимаются вовсе.

Установите на телефоне напоминание о приеме лекарств и вы ни за что не забудете об этом.

Храните лекарства в порядке. Это может стать проблемой для пациентов с заболеваниями сердца, которым приходиться принимать 10 разных лекарств.

И спользуйте контейнер для таблеток, который помогает сортировать лекарства по дням и дозам.

Примите лекарство, даже если у вас нет заметных симптомов. Если у вас насморк или повышенная температура, вы знаете, что это явные признаки заболевания. Но многие сердечно-сосудистые проблемы не имеют симптомов, которые вы можете определить без анализов, измерения артериального давления или посещения врача.

Продолжайте принимать лекарство, даже если ваше состояние улучшилось. Например, если уровень холестерина был высоким, а затем пришел в норму не стоит резко прекращать прием медикаментов. Возможно именно благодаря им уровень холестерина и снизился, а в случае прекращения приема могут возникнуть осложнения.

Расскажите своему врачу о всех л е к а р ст в а х , кото р ы е в ы п р и нимаете. Взаимодействие с другими лекарственными препараты может изменить действие “сердечного” лекарства, делая его более или менее эффективным, либо же ухудшить его эффект и создать опасные комбинации.

Нужно знать

Ведите учет всех лекарств, которые вы принимаете, указывая названия и дозы.

Будьте в курсе всех пищевых взаимодействий. Внимательно читайте инструкцию по применению: лекарства должны приниматься натощак или после еды. Это может повлиять на усваиваемость препарата. То, что вы едите и пьете может также иметь большое значение. Употребление алкоголя, например, может влиять на то, как хорошо ваши почки перенесут прием того или иного лекарства.

Даже здоровое питание может иногда создавать опасное взаимодействие между вашим лекарственным средством и пищей и/или напитками, которые вы употребляете.

Будьте в курсе возможных побочных эффектов. Вся необходимая и подробная информация обычно описана в инструкции. Тщательно ознакомьтесь с ней. Среди наиболее распространенных побочных эффектов встречаются: боли в животе, повышение температуры или сыпь. Многие люди не понимают, что они могут возникать из-за приема лекарственных препаратов.

П редупредите вашего лечащего врача о возможных случаях побочных эффектов или аллергии на лекарства.

Лекарства — это всего лишь часть вашего лечения. Принимая медикаменты вовремя и правильно, ускорит процесс выздоровления, но изменения образа жизни, питания и физической активности — играет ключевую роль в предотвращении осложнений и рисков дальнейших проблем со здоровьем сердечно-сосудистой системы.

Идея для бизнеса

Журнал «Домашний Кардиолог» для Ваших клиентов

Вы — владелец клиники? Цените комфорт своих пациентов? Тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача. Никто не любит тратить время впустую. Известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени. Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны! Закажите печатную версию журнала “Домашний Кардиолог”. Это именно тот случай, когда качество важнее количества. По вопросам заказа печатного варианта журнала обращайтесь: domkardiolog@gmail.com +38 067 460 02 44 Редакция журнала «Домашний Кардиолог»

Советы диетолога

Истина в воде! Адекватный питьевой режим обеспечивает нормальный водно-солевой баланс и создает благоприятные условия для жизнедеятельности организма. Баланс воды, в свою очередь, подразумевает, что организм человека в процессе жизнедеятельности получает из вне и выделяет наружу одинаковое количество воды. При нарушении этого баланса в ту или иную сторону наступают изменения вплоть до серьезных нарушений процесса жизнедеятельности.

Александра Кириленко Кандидат мед. наук, врач-диетолог, кардиолог, врач-УЗД

ода! Кристально чистый, струящийся поток, несущий природную силу и позитивную энергию! Без нее нет жизни… Она так нужна нашему организму… Как правильно пить воду, какой нормальный питьевой режим, возрастные нормы? Эти вопросы очень актуальны. Вода природная столовая не газированная — основной компонент правильного питания. Калорийность на 100 мл = 0 ккал!!! Однако при этом имеет уникальный минеральный состав, который определяется характеристиками почв и регионом, где добывают данную воду.

Например, бюветная вода в разных районах Киева имеет совершенно неповторимый состав! В парке Шевченка — много марганца, на Троещине — железа!

При отрицательном водном балансе, т. е. недостаточном поступлении в организм воды страдают все внутренние органы, увеличивается вязкость крови — при этом нарушается снабжение тканей кислородом и энергией и, как следствие, повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание, возникает чувство жажды и тошнота, падает работоспособность. С другой стороны, при излишнем питье ухудшается пищеварение (разбавляется желудочный сок), возникает дополнительная нагрузка на сердце. Организм стремиться компенсировать количество поступающей воды за счет большего потоотделения, резко увеличивается и нагрузка на почки. При этом с потом и через почки более интенсивно начинают выводиться ценные для организма минеральные вещества, что нарушает солевой баланс. Даже кратковременная перегрузка водой может привести к быстрой утомляемости мышц и даже стать причиной судорог. Поэтому, кстати, спортсмены никогда не пьют во время соревнований, а только полощут рот водой.

Советы диетолога Вода. Нормы потребления Для покрытия этих потребностей идеально подходит именно “вода”. Все остальные напитки — компоты,

В целом из новейших научных исследований можно сделать вывод — к воде нужно относиться рационально:  пить, когда хочется;  у ч и т ы в а т ь в о з р а с т н ы е н о р м ы потребления;  учитывать индивидуальный водный баланс (расход воды)

сладкие воды, это в лучшем случае компромисс. Молоко и сок — это еда. Кофе и чаи содержат кофеин — натуральное мочегонное. Поэтому считать данные напитки заменой воде нельзя. Они способны усугубить обезвоживание организма.

добавок, ограничить потребление кофе и сладкой газировки;  есть фрукты и овощи — они утоляют жажду, быстро насыщают, что снижает общую калорийность питания;  во время еды выпивать не более стакана жидкости, чтобы интенсивно не разбавлять желудочный сок.  пить за полчаса до и через час после еды.

 больше пить до и после занятий спортом и в жаркую погоду, чтобы восполнять недостаток жидкости, которая ушла с потом;  отдавать предпочтение воде без

 обязательно проверить минеральный состав питьевой воды, которую пьете вы и вся ваша семья (с помощью специальных приборов) и обратиться к врачу-диетологу с результатом.

Советы диетолога 32

При появлении отеков необходимо сразу же обратиться к врачу: это может быть нарушение функции почек, сердечно-сосудистой системы. Часто резкий отказ от кофе и переход на простую воду сопровождается неприятными симптомами, так в о р га н и з м е о ч е н ь б ы с т р о ф о р м и ру ется зависимость клеток от кофеина, который является сильным энерго-стимулятором. Поэтому обязательно нужно

следить за нормой потребления кофеин с од е рж а щ и х н а п и т к о в — н е б ол е е 1 чашки эспрессо в день, 1–2 чашки крепкого чая (черного или зеленого), исключить энергетические шипучие напитки. Правильный питьевой режим сохранит здоровье, красоту, поможет избавиться от лишнего веса. Истина в воде!

Рецепты

Яичница в тосте со шпинатом и беконом Количество порций: 4 Время приготовления: 40 минут Время подготовки: 30 минут Пищевая ценность (1 порция) Калории: 299 Жиры: 13 г Насыщенные жиры: 3 г

Белки: 19 г Углеводы: 29 г Холестерин: 191 мг Натрий: 615 мг Клетчатка: 6 г Кальций: 883 мг Ингредиенты: 3 ломтика бекона 1 столовая ложка оливкового масла

Р а з о г р е в а е м д у хо в к у д о 2 1 0 ° С . Застилаем противень большим листом пергаментной бумаги.

2 Поджариваем бекон в большой чугунной сковороде на среднем огне до хрустящей корочки, от 7 до 9 минут. Выкладываем его на бумажное полотенце, чтобы впитался весь лишний жир.

3 Между

тем, выкладываем чеснок на сковороду и обжариваем, помешивая, около 30 секунд. Добавляем шпинат и помешиваем пока он не уменьшится в размере, около 5 минут. Перекладываем его в дуршлаг; избавляемся от лишней жидкости. Выкладываем шпинат в миску

3 большие дольки чеснока (измельченный) 450 г шпината 1 чайная ложка красного винного уксуса 1/2 чайной ложки молотого перца 1/4 чайной ложки соли 4 больших ломтика хлеба (толщиной 2,5 см) 4 яйца

и приправляем его уксусом, 1/4 чайной ложки перца и солью.

4 Вырезаем

отверстие в середине каждого куска хлеба. Обжариваем ломтики хлеба, прижимая их лопаткой для образования равномерной корочки, от 1 до 3 минут с каждой стороны. Перекладываем их на противень. Заполняем каждое отверстие шпинатом. Делаем углубление в шпинате и разбиваем яйцо в каждую лунку.

5 Выпекаем от 10 до 14 минут для получения мягкого желтка.

6 Подаем с кусочками бекона.

Рецепты

Оладьи из лосося Количество порций: 4 Время приготовления: 30 минут Время подготовки: 30 минут Пищевая ценность (1 порция) Калории: 317 Жиры: 18 г Насыщенные жиры: 4 г Белки: 21 г Углеводы: 19 г Холестерин: 143 мг Натрий: 559 мг

Клетчатка: 2 г Кальций: 605 мг Ингредиенты: 350 г мяса лосося (готового) 1/2 стакана красного лука (мелко нарезанного) 2 яйца + 1 яичный белок (слегка взбить) 1 столовая ложка горчицы в зернах 3 столовые ложки нарезанного свежего укропа или 3 чайные

Смешиваем мясо лосося, лук, яйца и яичный белок, горчицу, 2 столовые ложки свежего укропа (или 2 чайные ложки сушеного), перец и соль в большой миске. Добавляем картофель и тщательно перемешиваем.

2 Разогреваем духовку до 100 °C. 3 Нагреваем 34

1 столовую ложку масла в большой сковороде на среднем огне. Заполняем чашку с плоским дном на 2/3 смесью из лосося и утрамбовываем ее. Таким образом

ложки сушеного 1/2 чайной ложки молотого перца 1/4 чайной ложки соли 4 стакана натертого картофеля (около 340 г) 2 столовые ложки оливкового масла 1/3 стакана обезжиренной сметаны 1 столовая ложка каперсов (промытых и нарезанных) 1 чайная ложка лимонного сока

формируем оладушки и выставляем их на сковороду. Накрываем крышкой и обжариваем до румяной корочки с каждой стороны (от 3 до 5 минут).

4 Выкладываем обжаренные оладьи на форму для выпекания и помещаем их в духовку.

5 Смешиваем сметану, каперсы, лимонный сок и оставшуюся зелень укропа в небольшой миске.

6 Подаем оладьи из лосося с соусом.

Рецепты

Торт «Красный бархат» с кремом из сливочного сыра Время приготовления: 2 часа Время подготовки: 40 минут Пищевая ценность (1 порция) Калории: 285 Жиры: 12 г Насыщенные жиры: 8 г Белки: 7 г Углеводы: 38 г

Холестерин: 67 мг Натрий: 308 мг Клетчатка: 2 г Кальций: 127 мг Ингредиенты: Коржи 3/4 стакана муки 3/4 стакана цельнозерновой муки 1/4 стакана какао порошка 2 чайные ложки разрыхлителя

1/2 чайной ложки соли 3/4 стакана + 2 столовые ложки сахара 6 столовых ложек сливочного масла (нарезать кусочками) 2 яйца 2 чайные ложки ванильного экстракта 14 г красного пищевого

Разогреваем духовку до 190°C застилаем 2 круглые формы для выпекания (диаметром 22 см) пергаментной бумагой.

3 Взбиваем

6 Выпекаем коржи от 15 до 20 минут (про-

сахар и масло в большой миске миксером на средней скорости до рассыпчатой консистенции, около 2 минут. Вбиваем желтки по одному, экстракт ванили и пищевой краситель до получения однородной массы.

4 Вводим половину количества маслянки и 7 продолжаем взбивать на низкой скорости до получения однородной консистенции, добавляем половину смеси из муки. Постепенно добавляем оставшуюся маслянку и муку.

5 Тщательно вымываем и сушим венчики от миксера. Взбиваем яичные белки в чистой миске среднего размера на высокой скорости, до формирования упругих пиков.

Крем из сливочного сыра 340 г мягкого сливочного сыра 3/4 стакана сахара 1 1/2 чайные ложки ванильного экстракта 14 г натертого шоколада для украшения

С помощью резиновой лопатки, аккуратно выкладываем белки в тесто, мягко перемешиваем. Разделяем тесто между 2 подготовленными формами. Аккуратно утрясаем тесто, чтобы оно выровнялось.

2 Смешиваем муку, какао, разрыхлитель и соль в одной миске.

красителя (4 чайные ложки) 1 стакан маслянки

веряем готовность зубочисткой - тесто не должно оставаться на ней при протыкании). Оставляем коржи остыть на 10 минут. Затем вынимаем коржи из форм и даем им остыть до комнатной температуры (около 45 минут). Для приготовления крема: взбиваем сливочный сыр, сахар и ваниль в большой миске миксером на средней скорости до получения однородной массы. Выкладываем корж верхушкой вниз на сервировочное блюдо; смазываем половиной крема, разравниваем. Сверху выкладываем второй корж верхушкой вниз. Распределяем остатки крема, по бокам кремом не смазываем. Посыпаем торт тертым шоколадом.

Наши контакты

«Домашний кардиолог» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для

создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Домашний Кардиолог». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «ДК» становится незаменимой частью жизни каждого читателя. Всегда рады Вашему участию и вниманию!

Мы всегда на связи:

Татьяна Авраменко Руководитель проекта tetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED

Юлия Скрибантович Главный редактор domkardiolog@gmail.com тел. +38 096 366 56 72

Алина Слободянюк PR отдел, информационное сотрудничество medic.ria@gmail.com

Наши контакты

Александра Ковина Отдел продаж интернет-рекламы и спецпроектов тел. +38 067 460 02 44 ria.kovina@gmail.com

Александр Шмерхлев Редактор - переводчик

Марина Однорог SMM - администратор

Виталий Королищук Дизайнер

Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов.

№17 апрель

Читайте предыдущие выпуски журнала “Домашний Кардиолог”! А свеженький номер будет ждать Вас уже в июне!

Острые вопросы

До встречи!