ESCOLIOSIS Dr. JosĂŠ Fidel Rocha Carapia Instituto Vodder A.C. Plantel Puebla. 1
Es
una alteración morfológica tridimensional de l raquis donde las vertebras se inclinan en el plano frontal, giran en el plano axial y están en postero flexión en el plano sagital.
“ES LA DESVIACION LATERAL DE LA COLUMNA VERTEBRAL, PARCIALMENTE ESTRUCTURAL Y QUE NO CORRIGE COMPLETAMENTE” (IDIOPATICA 80%)
la
musculatura esta constituida por músculos dinámicos (fasico) y estáticos (tónicos)
La
erección anti gravitatoria depende de la resistencia fibro elástica y tono de los músculos de la estática
El
equilibrio lateral y en rotación de nuestros huesos y articulaciones depende de la buena tensión reciproca de los músculos de la estática
En la Escoliosis la erección y equilibrio de tensiones reciprocas están afectadas a nivel vertebral.
La
fisiopatología de los m. de la estática es la es la hipertonía, la rigidez y el acortamiento
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Los mĂşsculos postero flexores: epiespinoso, interespinosos corto espino. (multifidos) y largo espinoso.
Para cada curva las vertebras mas inclinadas se les denomina vertebras limite. La vertebra situada en la mitad de la curva es la más desviada lateralmente y se denomina vertebra apical y donde se encuentra la rotación más importante
Es
variada pero se reconocen 5 causas 1. Escoliosis de adaptación. 2. Escoliosis por malformación 3. escoliosis neurológicas o distroficas 4. Escoliosis antialgicas 5. Escoliosis esenciales o idiopáticas.
Debidas
a
rotación pélvica, acortamiento de una pierna, un tortícolis, etc.
ď‚ž De
origen congĂŠnito: una hemi vertebra, vertebra cuneiforme, artrodesis, etc.
ď‚ž DesviaciĂłn
lateral del raquis sin rotaciĂłn, teniendo como origen el dolor.(es indolora)
De
etiología desconocida, estructurada morfológicamen te y que no corrige completamente.
Se
clasifica en dos grandes grupos:
I.
La escoliosis estructural
II.
La escoliosis Funcional
1. escoliosis infantiles: hasta los 3 años
2. Escoliosis juveniles: de 4 a la pubertad
3. Escoliosis de la adolescencia: después de la pubertad. 4. escoliosis del adulto: maduración ósea.
“
CUALQUIERA QUE SEA LA CAUSA SU INSTALACION Y FIJACION ESTAN LIGADAS A UNA RETRACCION ASIMETRICA DE LOS MUSCULOS ESPINALES”
“LA
ESCOLIOSIS ES UNA PATOLOGIA DE ADAPTACION QUE RESPONDE A LAS REGLAS DE LOS MECANISMOS AUTOMATICOS DE DEFENZA.”
SUELE APARECER EN LA ADOLESCENCIA CON TENDENCIA A PROGRESAR HASTA EL CRECIMIENTO OSEO. (10-12 AÑOS) LA DEFORMACION INICIA :5-8 AÑOS. LA CURVA INFERIOR A 10 GRADOS NO ES CONSIDERADA ESCOLIOSIS PREDOMINA EN EL SEXO FEMENINO 4:1 LA CAUSA E INICIO SE DESCONOCEN
rara vez refiereN dolor Dolor: al realizar actividad pesada o deporte intenso. Desapercibido por familiares. Progresivamente cansancio en actividad bipeda.
Hombros desnivelados Caderas desniveladas Triángulos asimétricos brazo y pelvis, Escapula prominente al lado de la curva mayor. Rectificación dorsal y giba torácica costal
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Prueba de inclinacion (adams)
Menos de 10 grados de curva: tratamiento quirofisico y fisioterapia. De 10 a 20 grados de curva: manejo conjunto rehabilitacion y quirofisica. De 20 a 30 grados de curva: tratamiento multidisciplinario : corsé por ortopedia, fisioterapia y apoyo quirofisico o kinesiológico.
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Ejercicios de klapp o fisioterapia de schroth.. Enfocar estiramiento de grupos musculares espasticos y fortalecimiento de los estirados.
Curvas: a mas curvas peor pronostico. Edad: cuanto mas joven: peor. Rotacion: a mayor grado peor. Sexo: peor en niñas que en niños. Menarquia: peor en premenarquia. A menor madurez osea : peor. Perfil sagital: cuanto mas rectificado: peor
1. Defina escoliosis 2. sobre que tipo de músculos recae la escoliosis (dinámicos o de la estática?) 3.Que alteraciones son propias de la escoliosis? Diga dos músculos responsables de la lateralización , dos de la rotación y dos dela postero flexion. 5.cual es la escoliosis donde el objetivo es evitar el dolor
6. Diga un ejemplo de escoliosis de adaptación. 7.Representa del 80 a 90% de las escoliosis. 8. cual es la prueba clínica estándar de la escoliosis? 9. como mide una curva radiográfica? 10. Mencione que tratamiento quirofisico ofrece Ud. Ante una escoliosis.