Dr. JosĂŠ Fidel Rocha Carapia
Instituto Vodder Plantel Puebla
Lesión de los elementos capsulares y ligamentosos de una articulación cuando es forzada mas allá del limite de movimiento y supera su amplitud normal.
Grado I: Distensión o micro ruptura de fibras ligamentosas, dolor y tumefacción local leve, permite seguir usando la articulación. Grado II: Ruptura de mayor cantidad de fibras, tumefacción y equimosis, impotencia funcional parcial sin inestabilidad. Altera la función la cual se realiza parcialmente. Grado III: Avulsión total de ligamentos, tumefacción, deformidad, hemartrosis e inestabilidad articular, limitación total de la función articular.
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- Los movimientos
bruscos y excesivos, en los que se sobrepasa la amplitud de movimiento que permite la articulaciĂłn, de forma que se distiende o desgarra el ligamento
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Dolor local Contractura muscular. Limitaci贸n funcional Tumefacci贸n (I) Equimosis (II) Deformidad (II-III) Inestabilidad (III)
Dolor agudo Inflamación de la art. Bostezos articulares(III). Sensibilidad donde el ligamento lesionado se sujeta a un hueso.
Observación: hacer el gradaje de la lesión (I;II o III)
Palpación: palpar zonas de dolor, realizar maniobra de bostezo y cajón articular.
Valoración estabilidad: Test de estrés en abducción o valgo. (Lig. Lateral Int. y capsula postero medial) Test de estrés en aducción o varo. (cara ext. rodilla, lig lat ext y caps posterolateral) Test del cajón anterior. Test del cajón posterior.
GRADO I:Hielo local, reposo, Inmovilización con vendaje compresivo de 7-10 días y posteriormente vendaje semirrígido durante 3 semanas. Actividad leve. Restricción deportiva.
GRADO II: Inmovilización 3 - 6 semanas, restricción deportiva 2 meses, tx QF drenaje L. hidrotx, ajuste ulterior. GRADO III: Envió a hospital para tx yeso o quirúrgico.
TRATAMIENTO
Grado 0 I II III IV
Presentación clínica No existen molestias en el cuello No existen signos físicos Dolor cervical, rigidez o molestias vagas No existen signos físicos Molestias cervicales. Signos musculoesquelético:reducción de movilidad y puntos dolorosos Molestias cervicales y signos neurológicos: disminución de reflejos, parresias déficits sensoriales Molestias cervicales y presencia de fracturas y/o luxaciones vertebrales
SE DEFINE COMO LA PERDIDA DE LA RELACION O LA CONGRUENCIA DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES, DONDE NO HAY OPOSICION DE ESTAS.
hay una fuerza f铆sica, violenta, que es soportada por los extremos 贸seos que forman la articulaci贸n, y provocan el desplazamiento de una superficie articular sobre la otra.
Según el grado de desplazamiento: LUXACIÓN: Si pierde totalmente el contacto normal entre las superficies articulares(congruencia). SUBLUXACIÓN: Si la pérdida es sólo parcial.
Según su etiología:
TRAUMATICAS: El más frecuente en adultos jóvenes, más frecuente de mecanismo indirecto.
PATOLÓGICAS: Por un proceso destructivo articular (séptico, degenerativo o tumoral).
CONGÉNITAS: Por defectos del desarrollo (displasia congénita de cadera).
DOLOR INTENSO DEFORMIDAD ARTICULAR LIMITACION FUNCIONAL HEMATOMA ALTERACION DEL PULSO PARESTESIAS
SUBLUXACION CUANDO HAY CONTACTO ARTICULAR LUXACION PERDIDA COMPLETA DE LA CONGRUENCIA
ES URGENTE LA REDUCCION DE LA ARTICULACION INMOVILIZAR LA ARTICULACION EN POSICION FUNCIONAL REFERENCIA A UN HOSPITAL TX QF CUANDO SE INDIQUE RH
SE DEFINE COMO LA SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD DE LA ESTRUCTURA ÓSEA.
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Trauma directo Mecanismos indirectos
Por su trazo Por su exposición Por su localización Por su desplazamiento
A. fractura transversa B. Fractura oblicua - b. corta -c. larga D. En alas de mariposa E. Conminuta En niños -tourus Rama verde
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1.- fractura cerrada 2.- fractura abierta
1.- Fractura epifisiaria -proximal -distal 2.- Fractura metafisiaria -proximal -distal 3.- Fractura diafisiaria tercio, proximal, medio y distal
1.- Fractura no desplazada 2.- Fractura desplazada 3.- Fractura cabalgada
1.- Dolor 2.- Deformidad 3.-Hematoma 4.- Limitación Funcional 5.- Hemorragia (expuesta)
Solución de continuidad del contorno aseo desplazamiento
1.- Alinear segmentos 2.- inmovilizar 3.- referencia a un hospital