PATOLOGIA DE LA INFLAMACION
INFLAMACION • Es una reacción compleja de los tejidos vascularizados ante agentes lesivos, tales como microbios, células dañadas, necróticas que consta de respuestas vasculares, celulares (migración y activación de leucocitos) y reacciones sistémicas.
CARACTERISTICAS • Una característica única del proceso inflamatorio es la reacción de los vasos sanguíneos que da lugar a acumulación de liquido y leucocitos en los tejidos extravasculares y esta estrechamente relacionada con el proceso de reparación tisular.
Objetivo de la inflamación • inflamación sirve para destruir, diluir o anular al agente agresor y pone en acción mecanismos que tratan de curar y reconstruir el tejido dañado por tanto la inflamación es una respuesta protectora.
Estímulos de la reacción Inflamatoria • 1. infecciones (bacterias, virus) y toxinas microbianas • 2. traumatismos (romo o penetrante) • 3. agentes físicos y químicos • 4. necrosis tisular • 5. cuerpos extraños (astillas, suturas) • 6. reacciones inmunitarias(hipersensibilidad)
Barreras defensivas • • • •
1. Piel, mucosas y anexos. 2. Sistema Reticulo Endotelial 3. Sangre (Glóbulo blancos) 4. Anticuerpos.
INFLAMACION
Componentes principales • La respuesta inflamatoria consta de 3 componentes principales: • 1. reacción vascular. • 2. reacción celular • 3.reaccion humoral
CLASIFICACION • 1. Inflamación aguda: comienzo rápido (segundos o minutos) duración corta de min a horas a pocos días y sus características son la exudación de liquido y proteínas plasmáticas (edema) y la migración de leucocitos mas neutrofilos.
CLASIFICACION • 2. INFLAMACION CRONICA • Es de mayor duración y se asocia a presencia e macrófagos y a la proliferación de vasos sanguíneos y tejido conjuntivo.
CLASIFICACION DE LA INFLAMACION
C茅lulas de la inflamaci贸n
CAMBIOS VASCULARES • 1. cambios en el calibre vascular que dan lugar a un aumento en el flujo sanguíneo • 2. cambios en la permeabilidad capilar que permiten que las proteínas plasmáticas y los leucocitos abandonen la circulación
CAMBIOS CELULARES • El rasgo mas importante de la I es el infiltrado celular mediantes estos eventos secuenciales: • 1. marginación • 2. adherencia • 3.emigracion (según el estimulo quimotaxico) • 4. fagocitosis y degradación celular • 5. liberación de productos leucocitarios
CAMBIOS CELULARES
fagocitosis
FAGOCITOSIS
Términos en la inflamación • EXUDADO: Es el escape de liquido, proteínas y células sanguíneas desde los sistemas vasculares al tejido intersticial o a las cavidades corporales. • Características: • -alta concentración de proteínas • - restos celulares y alta permeabilidad capilar • Densidad encima de 1.020.
• TRASUDADO: es un liquido con bajo contenido en proteínas (albumina) densidad menor a 1.012 es un infiltrado de plasma por desequilibrio osmótico o hidrostático a través de la pared del vaso sin aumento de la permeabilidad vascular
• EDEMA: denota un exceso de liquido en el intersticio o en las cavidades serosas, puede ser exudado o trasudado. • EL PUS: Es un exudado purulento, inflamatorio, rico en leucocitos (neutrofilos) restos de células muertas y bacterias
REACCION HUMORAL • • • • • • •
1.Aminas vasoactivas: histamina y serotonina 2. Proteasas plasmaticas 3.Sistema de cininas (bradicinina y calicreina) 4.Sistema del complemento (C3,C5 5. sistema fibrinolitico 6. metabolitos del acido araquidonico: COX,lox RL02,citoquinas.
Relación de los mediadores químicos con los síntomas de la inflamación • • • •
VASODILATACION: 1. Prostaglandinas. 2. Oxido nitrico 3. Histamina.
Aumento en la permeabilidad capilar • • • • • •
1. Histamina y serotonina 2. complemento (c3,c5) 3. bradiquinina 4. Leucotrienos 5. sustancia P 6. Factor activador de las plaquetas.
Fiebre • 1. Prostaglandinas • 2. TNF (FNT) • 3. IL-1
Dolor • 1. Prostaglandinas • 2.Bradicininas
Quimiotaxis, reclutamiento y activación • • • •
1. quimio quininas 2. c3, c5. 3. Leucotrieno 4. Productos bacterianos
Daño tisular • 1. enzimas lisosomales de los leucocitos • 2. Oxido nítrico. • 3. Productos reactivos del oxigeno
PATRONES DE INFLAMACION • INFLAMACION SEROSA • INFLAMACION FIBRINOSA • INFLAMACION PURULENTA
INFLAMACION SEROSA
INFLAMACION FIBRINOSA
INFLAMACION PURULENTA
EDEMA
EVALUACION
INFLAMACION CRONICA • II. La inflamación crónica: es de duración mas larga (semanas, meses, años) y se asocia con la presencia de • 1. linfocitos y macrófagos • 2. proliferación de vasos sanguíneos y fibrosis • 3. necrosis tisular. Inducida por productos de células inflamatorias.
Inflamación crónica
• “Respuesta inflamatoria prolongada del huésped ante un estimulo persistente”
LESION TISULAR INDUCIDA POR LEUCOCITOS • infecciones de erradicación difícil: Tuberculosis, lepra, virus. • Tejidos dañados y muertos: infartos • Respuesta inapropiada: enfermedades autoinmunes • Respuesta excesiva a sustancias no toxicas: alergias
DESENLACES DE LA INFLAMACION • 1. RESOLUCION • 2. PROGRESION A INFLAMACION CRONICA • 3. CICATRIZACION O FIBROSIS
Desencadenantes de la IC • A. persistencia del agente lesivo. • B. infecciones persistentes por microbios difíciles (TB, VIRUS, HONGOS) • Enfermedades por hipersensibilidad: reacciones autoinmunes. • Exposición prolongada a agentes tóxicos (endógenos: ateroma, exógenos: silice)
Inflamación granulomatosa • Es distintiva de la inflamación crónica y se caracteriza por agregados de macrófagos donde son activados de forma permanente por citosinas de linfocitos sensibilizados ( frente a agentes como TB o cuerpo extraño)
Inflamaci贸n granulomatosa
CURACION Y REPARACION • CONSTA DE DOS PROCESOS UNA VEZ CONCLUIDO EL PROCESO INFLAMATORIO: • 1- LA REGENERACION (TEJIDO NORMAL) • - curación de primera intención • 2.LA SUSTITUCION o fibrosis ( CICATRIZ) • -curación por segunda intención o granulación
Reparaci贸n por primera y segunda intenci贸n
ULCERA โ ข Defecto local o excavaciรณn de un tejido dejada por un รกrea inflamada de tejido necrรณtico.
CICATRIZ โ ข Es la sustituciรณn de tejido conjuntivo de forma permanente en un รกrea inflamada.
REPARACION DEL CARTILAGO
REPACION OSEA
RAPARACION TENDINOSA
REPARACION MUSCULAR
GRACIAS